中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道前列腺汽化剜除术治疗前列腺增生的效果
目的 分析经尿道前列腺汽化剜除术对前列腺增生的疗效.方法 选取2017年6月至2018年3月收治的86例前列腺增生患者,所有患者均行手术治疗,按照不同术式将其分成手术组A与手术组B,每组43例.手术组A应用传统术式治疗,手术组B应用经尿道前列腺汽化剜除术治疗,对比两组手术相关指标、并发症发生情况、生活质量评分与前列腺评分.结果 手术组B的手术时间、术中出血量、术后残留尿量、住院时间均少于手术组A,差异有统计学意义(P＜0.05);手术组A的并发症发生率为16.3%,手术组B为4.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者手术后的生活质量评分与前列腺评分,手术组B均低于手术组A,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺汽化剜除术对前列腺增生的疗效显著,可明显改善手术相关指标,提高生活质量评分与前列腺评分,且并发症发生率低,值得临床推广.
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综合ICU院内感染病原菌特点及危险因素分析
目的 分析重症患者院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素,为感染预防和控制提供依据.方法 选取2014年1月至2017年12月本院区综合ICU收治的436 例患者作为研究对象,对患者发生院内感染病原菌特点及相关因素进行分析.结果 共发生院内感染91例(20.87%),分离出病原菌118 株,其中革兰阴性菌74株(62.71%),主要为肺炎克雷伯菌(16.10%)、鲍曼不动杆菌(16.10%)及大肠埃希菌(10.17%);感染部位以呼吸道[75株(63.56%)]及泌尿系31株[(26.27%)]为主;年龄≥60 岁、有创机械通气、留置尿管时间≥10 d及多器官功能障碍是院内感染的危险因素.结论 重症患者院内感染病原菌有一定的特点,且发生率与多种因素有关.针对病原菌特点及危险因素,加强对院内感染的监测并制定有效的预防措施,以降低院内感染发生率.
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分层管理在宫颈病变患者中的应用价值
目的 探讨分层管理对宫颈病变患者的应用价值.方法 选取佛山市妇幼保健院2015年1至2017年6月46 595例液基薄层细胞检测( TCT)筛查妇女为研究对象,对细胞学检测结果为宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)患者进一步行人类乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜检查,根据HPV检测情况及改良Reid阴道镜评分结果进行分类,比较不同HPV检测结果及改良Reid阴道镜评分患者的终活体组织学病理结果.结果 46 595例TCT筛查妇女中共检出2 328例ASCUS患者,发现HPV阳性者宫颈上皮内瘤变( CIN)及宫颈癌检出率显著高于HPV阴性者,而HPV阳性组中高危型HPV感染患者的CIN及宫颈癌检出率显著高于低危型HPV感染者,改良Reid阴道镜评分较高者的CIN及宫颈癌检出率显著高于评分较低者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈病变患者可根据HPV感染情况及改良Reid阴道镜评分情况进行分层管理,对于HPV感染尤其是高危型HPV感染及改良Reid阴道镜评分6～8分患者应重视其临床检测.
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围绝经期妇女更年期症状和更年期保健行为研究
目的 探讨围绝经期妇女更年期症状及更年期保健行为.方法 选取2016年5月至2017年3月围绝经期综合征62例患者作为研究组,另选取同期124例行健康检查女性为对照组,观察所有研究对象的更年期保健行为及更年期症状.结果 研究组患者的性功能症状、血管舒张性症状及躯体症状评分均低于对照组(P＜0.05).对照组患者的抑郁症状、焦虑症状评分均低于研究组(P＜0.05).研究组中,高中以上学历者的保健行为情况优于高中以下学历者(P＜0.05).研究组中,高中以下学历者对围绝经期各方面知识的掌握率(72.41%)低于高中以上学历者(93.94%,P＜0.05).结论 对围绝经期女性,更年期症状是其常见表现,受学历高低影响,较高学历患者有较好的保健行为.对患者的健康教育予以加强,能使其相关症状有所减轻.
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乳腺癌组织中驱动蛋白家族成员26B表达水平及影响因素
目的 探讨乳腺癌组织中驱动蛋白家族成员26B (KIF26B)的表达情况,分析影响乳腺癌KIF26B表达的临床病理因素.方法 选择医院2014年1月20日至2017年5月30日收治的原发性女性乳腺癌患者40 例,均行手术治疗.采用免疫组织化学法(Envision法)检测术中切除的乳腺癌组织以及瘤旁正常组织(距离肿瘤＞5 cm)中KIF26B表达情况.比较癌组织和正常组织中KIF26B阳性表达率,并分析影响乳腺癌KIF26B表达的临床病理因素.结果 40 例乳腺癌组织及癌旁组织中,31例乳腺癌组织中KIF26B表达阳性,阳性表达率(77.5%)高于正常乳腺组织(15.0%),差异有统计学意义(P＜0.05). KIF26B表达情况与入院时月经状态、原发肿瘤大小、淋巴结状态比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,入院时初始肿瘤体积大小、淋巴结转移是乳腺癌组织KIF26B阳性表达的独立影响因素(P＜0.05).结论 KIF26B在乳腺癌中表达水平高于正常组织,且KIF26B高表达与患者入院时临床分期相关,入院时初始肿瘤体积较大、淋巴结转移患者乳腺癌组织中KIF26B高表达,KIF26B高表达可能是乳腺癌发生发展的重要原因.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的价值分析
目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的应用价值及对患者心脏瓣膜钙化发生率的影响.方法 选取医院2016年8月至2017年8月尿毒症患者80例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例.对照组行血液透析治疗,研究组行血液灌流+血液透析,均治疗3个月.统计两组治疗前及治疗3个月后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、生化指标[血磷、血钙、β2-微球蛋白(β2-MG)]水平及并发症(心脏瓣膜钙化、低血压、皮肤瘙痒)发生率,并随访6个月,统计两组治疗前后生活质量(SF-36)分值.结果 治疗前两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗前两组血清β2-MG、血磷、血钙水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后两组血清β2-MG、血磷、血钙水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组心脏瓣膜钙化率(2.5%)、皮肤瘙痒率(7.5%)低于对照组(P＜0.05);两组低血压发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗前两组SF-36分值间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月两组SF-36分值较治疗前增高,且研究组高于对照组(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症,可有效降低患者血清炎性因子及血磷、血钙等生化指标水平,降低心脏瓣膜钙化等发生风险,且可有效改善患者生活质量.
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高血压患者硝苯地平治疗后药物性牙龈增生患者Wnt/β-catenin信号通路的相关研究
目的 观察高血压患者硝苯地平治疗后药物性牙龈增生者牙龈组织中Wnt/β-连环蛋白( β-catenin)信号通路相关蛋白Wnt1、β-catenin的表达水平.方法 采用便利抽样法选择60例高血压患者为对象,根据牙龈增生病因的不同,将硝苯地平致药物性牙龈增生者设为A组(30例),非药物所致牙龈增生者设为B组(30例),另选取同期来医院行牙冠延长术的正常牙龈者设为C组(30 例).采用Western-Blot 法及逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,检测三组牙龈组织中Wnt1、β-catenin 蛋白及mRNA的表达水平.结果 A组牙龈组织中Wnt1、β-catenin蛋白及mRNA表达水平高于B、C组(P＜0.05),B组牙龈组织中Wnt1、β-catenin蛋白及mRNA表达水平高于C组(P＜0.05).结论 高血压患者硝苯地平治疗后所致药物性牙龈增生者牙龈组织中Wnt1、β-catenin表达水平明显上升,可能与Wnt/β-catenin信号通路诱导牙龈成纤维细胞增殖与分化,引起牙龈纤维化有关.
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经皮椎间盘摘除术治疗腰间盘突出症的临床效果及对邻近间隙椎间盘的影响
目的 观察经皮椎间盘摘除术治疗腰间盘突出症的临床效果及对患者邻近间隙椎间盘的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月60例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,观察组采用经皮椎间盘摘除术,对照组采用经椎间孔腰椎融合术.记录两组患者手术相关指标,比较手术前后两组患者的视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会评分(JOA)、术后疗效的随访以及并发症发生情况,并分析研究结果.结果 观察组各项手术相关指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后VAS评分、JOA评分及ODI均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VAS评分、JOA评分及ODI改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组远期疗效高于对照组(83.33%比70.00%),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的临床疗效确切,与经椎间孔腰椎融合术相比对患者邻近间隙椎间盘的影响更小,值得临床推广.
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面肌痉挛患者微血管减压术后迟发性面瘫的影响因素分析
目的 探讨影响面肌痉挛( HFS)患者微血管减压术( MVD)后发生迟发性面瘫( DFP)的相关因素.方法 收集2015年1月至2017年2月神经外科就诊的MVD术后发生DFP的HFS患者30例为DFP组,同时收集同期接受MVD手术且效果良好无任何并发症的患者62 例为对照组.回顾性分析两组的一般资料和病症特征,采用多因素Logistic回归分析筛选出迟发性面瘫发病的相关因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示责任血管数量[OR(95%CI)＝3.129(1.021, 6.432),P＜0.05]、责任血管对脑干区压痕[OR(95%CI)＝2.046(0.785, 4.252),P＜0.05 ]是术后迟发性面瘫的危险因素,而围术期使用尼莫地平是 DFP 发生的独立保护因素[OR(95%CI)＝0.446(0.324, 0.975),P＜0.05].结论 面肌痉挛患者的责任血管数量和责任血管对脑干区有压痕会增加MVD术后发生DFP的风险,而围术期使用尼莫地平则会降低DFP发生率.
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不同剂量右美托咪定对全身麻醉手术患者苏醒期应激反应的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定对全身麻醉手术患者苏醒期应激反应的影响.方法 选择择期行全身麻醉下开胸手术患者120 例,将其随机分为对照组、中剂量组以及高剂量组,每组40 例.中剂量组给予0.5 μg/(kg· h)右美托咪定,高剂量组给予0.8 μg/(kg· h)右美托咪定,观察组给予等量氯化钠注射液.比较三组患者麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、拔管后即刻(T2)以及拔管后5 min(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及血糖(Glu)、血浆皮质醇(Cor)变化情况.结果 T1、T2、T3时刻,三组患者HR、MAP均较T0时刻显著升高(P＜0.05),且对照组升高程度明显高于中剂量组和高剂量组(P＜0.05),中剂量组与高剂量组各时间点比较差异未见统计学意义(P＜0.05);三组患者各时间点SpO2无显著变化(P＞0.05).中剂量组与高剂量组各时间点血糖水平均无显著变化(P＞0.05),对照组T3时刻血糖较T0显著升高(P＜0.05);T3时刻三组患者血浆皮质醇均较T0显著升高(P＜0.05),且T3时刻对照组血浆皮质醇显著高于中剂量组和高剂量组(P＜0.05).对照组心动过速发生率明显高于中剂量组和高剂量组(P＜0.05),而高剂量组心动过缓发生率明显高于对照组和中剂量组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效抑制全麻手术苏醒期机体应激反应,且中剂量右美托咪定临床效果较好而不良反应少.
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全腹腔镜下无腹部辅助切口在乙状结肠及高位直肠肿瘤手术中的应用
目的 评估全腹腔镜下无腹部辅助切口在乙状结肠及高位直肠肿瘤手术的临床应用价值.方法 选取医院确诊为乙状结肠癌或高位直肠癌并接受腹腔镜手术治疗的患者30例,随机分为对照组和观察组.观察组患者采取全腔镜下无腹部辅助切口法;对照组则采取常规下腹部辅助小切口法.比较两组患者术中指标、术后短期指标和肿瘤标本病理结果.结果 两组患者手术时间和术中失血量比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症发生率及手术费用比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组住院时间显著短于对照组(P＝0.003).两组患者远端切缘距离和淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义( P＞0.05).结论 全腹腔镜下无腹部辅助切口行乙状结肠及高位直肠肿瘤手术安全、有效,创伤小、术后恢复快,且不增加患者的经济负担,值得临床进一步推广.
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心脏骤停心肺复苏后脑复苏期间ScVO2和血乳酸水平联合检测对患者预后的评估价值
目的 探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)后脑复苏期间中心静脉血氧饱和度(ScVO2)与血乳酸水平联合检测对患者预后的评估价值.方法 选择医院急诊科2015年1月至2017年10月收治的60例心脏骤停心脏复苏成功患者,所有患者均在心肺复苏后实施脑复苏,在患者脑复苏期间,采用血气分析仪对患者脑复苏期间各个时间点的ScVO2、氧输送量(DO2)、血乳酸水平进行分析,并采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者同时间点的意识状态进行评估,记录好相关数据.观察和统计60例患者入院28 d的生存情况,根据患者生存情况分为存活组和死亡组,比较存活组与死亡组患者在脑复苏期间各个时间点的ScVO2、DO2、血乳酸水平以及GCS评分,并采用皮尔逊相关系数分析法分析脑复苏期间ScVO2、DO2、血乳酸水平、GCS评分与心脏骤停患者预后的相关性.结果 死亡组与存活组患者在脑复苏后各个时间点的ScVO2、DO2、GCS评分均较脑复苏前显著增高(P＜0.05),两组在脑复苏后各个时间点的血乳酸水平均较脑复苏前显著降低(P＜0.05);死亡组患者在脑复苏期间各个时间点的ScVO2、DO2、GCS评分均较存活组明显降低(P＜0.05),而死亡组患者在脑复苏期间各个时间点的血乳酸水平均较存活组明显增高(P＜0.05).经皮尔逊相关系数分析法分析后发现,心脏骤停患者脑复苏期间ScVO2、DO2、GCS评分与其预后呈正相关,而血乳酸水平与患者预后呈负相关.结论 心脏骤停心肺复苏成功患者脑复苏期间的ScVO2、血乳酸水平与其预后密切相关,可作为心脏骤停患者预后评估的重要参考指标.
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儿童和青少年垂体柄阻断综合征的临床特点及高场强MRI表现
目的 研究儿童和青少年垂体柄阻断综合征( PSIS)的临床特点,并分析其在高场强磁共振成像(MRI)下的表现.方法 选取2016年1月至2017年8月经MRI诊断与激素检验确诊为PSIS的儿童和青少年患者24例,采用超导核磁共振仪进行成像检验,收集实验室检查及MRI检测结果.结果 实验室检查:所有患者生长激素较低;5例促甲状腺激素正常,但存在垂体性甲状腺功能低下;1 例出现尿崩反应;3 例存在性激素缺乏.MRI检查:所有患者垂体前叶均存在扁小、变薄,增强检查后未发现垂体前叶存在信号异常及异常强化;所有患者在异位垂体后叶及第三脑室漏斗正中隆起或隐窝处可见一小结节短T1信号;1例患者经过MRI全方位扫描后未见明显垂体后叶异位;1例为垂体柄细小.结论 儿童及青少年PSIS的临床主要特点为生长迟缓,高场强MRI能有效诊断PSIS,成像直观清晰,值得临床推广.
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小儿急性肠梗阻肠坏死A2B腺苷受体、紧密连接蛋白Occludin的表达及临床意义
目的 研究小儿急性肠梗阻A2B腺苷受体、紧密连接蛋白Occludin的表达及临床意义.方法 选择医院小儿科收治的30 例急性肠梗阻肠坏死患儿作为治疗组,30 例消化道畸形患儿作为对照组.两组患儿均行肠切除肠吻合术.检测方法:①免疫组化方式检测肠管黏膜上皮细胞中A2B腺苷受体( A2BAR)、紧密连接蛋白的表达;②蛋白印记(WB)检测两组患儿肠黏膜上皮细胞中p38丝裂原活化蛋白酶(p38MAPK)以及磷酸化p38MAPK (p-p38MAPK)的表达;③酶联免疫吸附测定法( ELIA)检测术前以及术后7 d 血清中的血清肿瘤坏死因子 α (TNF-α)含量.结果 治疗组患儿A2BAR灰度值(139.33 ±34.06)低于对照组(177.60 ±11.58,P＜0.01);治疗组患儿Occludin蛋白灰度值(198.63 ±14.23)高于对照组(175.64 ±18.17,P＜0.01);与对照组比较,治疗组患儿的p38MAPK表达比较差异未见统计学意义(P＞0.05),p-p38MAPK的表达升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术前治疗组患儿TNF-α浓度为(95.30 ±9.39)pg/ml,高于对照组的(70.57 ±5.84)pg/ml(P＜0.05);治疗后7 d治疗组患儿TNF-α浓度与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 小儿急性肠梗阻肠坏死导致缺血缺氧,促进了细胞的凋亡及TNF-α释放,造成A2BAR表达量增多,紧密连接蛋白表达下降,这可能是导致肠道细菌移位的原因.
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内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术在胃固有肌层肿瘤治疗中的价值
目的 研究内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术在胃固有肌层肿瘤治疗中的价值.方法 选取胃固有肌层肿瘤患者82例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例.对照组予以内镜下黏膜结扎剥离术,研究组则予以内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术.比较两组各项手术指标水平,围术期应激反应情况,术后并发症发生情况以及术后1年、2年复发率.结果 研究组手术时间、切除标本直径、术后住院时间分别为(40.23 ±7.34) min、(4.27 ±0.58) mm、(2.83 ±0.61) d,均明显低于对照组[(53.59 ±11.27) min、(7.12 ± 0.77)mm、(2.07 ±0.55)d](P均＜0.05).研究组术中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平分别为(77.32 ±9.05) ng/ml、(84.12 ±10.37) ng/ml、(20.48 ±3.18) pg/ml,均明显低于对照组[(132.05 ± 16.89)ng/ml、(147.38 ±19.22)ng/ml、(34.27 ±5.38)pg/ml](P均＜0.05).研究组术后胃出血以及局限性腹膜炎发生率分别为2.44%、0,均明显低于对照组(17.07%、9.76%)(P均＜0.05).研究组术后1年、2年复发率分别为4.88%、9.76%,均明显低于对照组(19.51%、31.71%),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 内镜下切除联合尼龙绳配合钛夹结扎闭合术治疗胃固有肌层肿瘤可显著缩短手术时间,增加切除标本直径,促进患者早日康复,同时有利于稳定患者围术期的应激水平,降低术后并发症发生率及术后复发率,值得临床推广应用.
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同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折
目的 探讨同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折的疗效.方法 选择在医院住院采用同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗的C2型肱骨近端骨折患者32例,回顾分析其临床资料,根据影像学检查评估骨折愈合情况,通过测量颈干角和肱骨头高度、前臂、肩及手功能障碍、健康情况、总体治疗效果及并发症发生情况.结果 本研究32 例C2 型肱骨近端骨折患者中,平均手术时间为2.1 h;术中出血量为(287.4 ± 38.7)ml;切口长度为(13.4 ±0.7) cm;切口均为 I 期愈合;骨折愈合时间为(18.4 ±2.2)周;并发症发生率为9.38%;前臂、肩及手功能DASH量表评分为(13.1 ±6.8)分;患者健康情况SF-36量表评分为(86.7 ±11.4)分;根据Neer骨折治疗效果评分标准进行评价,优良率为90.62%.结论 同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折临床效果良好,不易发生内固定失败情况.
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标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者神经功能及颅内压的影响
目的 观察标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者神经功能及颅内压的影响.方法 选取2014年6月至2017年4月医院收治的重型颅脑损伤患者82例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例.对照组接受常规骨瓣开颅术治疗,观察组接受标准大骨瓣减压术治疗.比较两组神经功能、颅内压、并发症及预后情况.结果 术后两组NIHSS评分、颅内压水平均下降,且与对照组比较,观察组NIHSS评分[(21.27 ±3.15)分]、颅内压水平[(16.64 ±2.76)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症总发生率(7.32%)低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术更利于改善患者神经功能、减低颅内压,且术后并发症少、预后效果佳,可作为重型颅脑损伤的有效治疗手段.
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内镜直视非X线下支架置入术在结直肠恶性梗阻中的应用
目的 探讨结肠镜直视非X线下金属支架置入术在结直肠恶性梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2018年2月36例因结直肠癌急性梗阻在医院接受结肠镜直视非X线透视下金属支架置入术的患者资料,观察患者一般情况、腹部症状缓解情况及手术并发症.结果 接受支架置入术的36例患者中,35例支架释放成功,1例因即时穿孔转急诊外科手术;1例症状缓解不明显,经腹部按摩及灌肠后3 d缓解,其余35例患者腹部症状快速缓解;24例症状缓解后行肿瘤一期手术,术后恢复顺利.结论 结肠镜直视非X线下金属支架置入术治疗结直肠恶性梗阻是安全可靠,值得临床推广应用.
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高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响
目的 探讨高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响.方法 选择2015年10月至2017年10月50例急性绒毛膜羊膜炎高危妊娠产妇为急性绒毛膜羊膜炎组,收集同期100例非急性绒毛膜羊膜炎高危妊娠产妇为对照组,比较两组研究对象妊娠结局、新生儿并发症发生率与病死率,记录死亡过程等.结果 急性绒毛膜羊膜炎组剖宫产(56%)、早产(32%)、胎膜早破(20%)、胎盘早剥(26%)、前置胎盘(28%)、产后出血(32%)、羊水过多(20%)与产褥感染发生率(30%)均高于对照组(33%、17%、2%、1%、4%、7%、3%、9%);总体并发症发生率(62%)与病死率(22%)均高于对照组(11%、5%),差异有统计学意义(P＜0.05);急性绒毛膜羊膜炎组新生儿有3例于剖宫产前死亡,8例产后死亡,出生体质量较轻;对照组新生儿有2例于剖宫产前死亡,3例产后死亡,出生体质量较轻;两组新生儿死亡原因多为重度窒息、贫血、急性呼吸窘迫综合征( ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)、感染、败血症等.结论 高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响严重,是引发新生儿死亡的重要原因.
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颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究
目的 探讨颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果.方法 选择36例口腔颌面部肿瘤患者为研究对象,根据修复方式的差异,所有患者被分成传统组与改良组,每组18例.传统组给予血管蒂修复处理,改良组给予颏下岛状皮瓣修复治疗.比较患者修复实际情况(无效、好转、显效)及两组患者接受不同治疗方式的满意度.结果 改良组患者疗效明显优于传统组,且患者的治疗满意度明显高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔颌面部肿瘤患者术后出现缺损情况后,应接受颏下岛状皮瓣修复治疗,此法可有效确保患者的修复效果,对于患者的术后缺损愈合等有重要意义,值得临床应用.
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福建省宁德市蕉城区脑卒中干预后复筛结果分析
目的 分析宁德市蕉城区脑卒中干预后复筛结果,与初筛进行比较,总结脑卒中干预中存在的不足.方法 采用整群抽样法选取蕉城区城乡筛查点,筛查对象为年龄≥40 岁常住人口,通过问卷调查和体格检查方式,采用脑卒中风险评估表进行脑卒中风险评估.结果 2013年度总筛查人群5 956 例,2015年度复筛时失访471例,死亡56 例,余5 429 例中高危人群占9.76%,中危人群占14.51%,低危人群占75.72%.各危险因素的检出率:体力活动少为45.33%,血脂异常为1.69%,吸烟为16.53%,高血压病为19.87%,明显超重或肥胖为8.59%,糖尿病为4.25%,房颤或心脏瓣膜病为0.12%,卒中家族史为1.90%,脑卒中粗患病率为0.54%. 2015年前3位危险因素由2013年的体力活动少、血脂异常和吸烟变为体力活动少、高血压和吸烟.结论 宁德市蕉城区脑卒中干预后复筛,血脂异常比例下降,高危人群比率和脑卒中患病率下降,干预有一定成效.
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腓肠肌肌瓣转移覆盖在胫骨近端恶性骨肿瘤患者定制肿瘤型膝关节假体置换术中的应用
目的 探讨腓肠肌肌瓣转移覆盖在胫骨近端恶性骨肿瘤患者定制肿瘤型膝关节假体置换术中的应用效果及安全性.方法 选取医院2013年10月至2015年11月胫骨近端恶性骨肿瘤患者78例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组39例.两组均采取定制肿瘤型膝关节假体置换术治疗,研究组术中实施腓肠肌肌瓣转移覆盖.统计两组手术情况(手术用时、瘤段骨切除长度、术中失血量、术后引流量)、术后近期(1个月内)并发症(皮下积液、皮下积血、感染、局部皮肤坏死)发生率、术后12个月肢体功能优良率,并随访12～24个月,统计两组远期并发症(局部复发、肺转移病死、假体松动)发生率.结果 研究组手术时间长于对照组(P＜0.05),两组瘤段骨切除长度、术中失血量、术后引流量比较差异未见统计学意义(P＞0.05);研究组近期并发症发生率(10.26%)低于对照组(28.21%,P＜0.05);研究组肢体功能优良率(89.74%)高于对照组(69.23%,P＜0.05);研究组远期并发症发生率(12.82%)与对照组(15.38%)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨近端恶性骨肿瘤患者定制肿瘤型膝关节假体置换术中采取腓肠肌肌瓣转移覆盖,虽会在一定程度延长手术时间,但术后肢体功能恢复效果较好,近期并发症少,安全性较高,且可取得良好远期预后效果.
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脑损伤合并视神经萎缩儿童应用早期视觉训练干预的效果
目的 观察脑损伤合并视神经萎缩儿童应用早期视觉训练干预的效果.方法 选取经神经外科诊治后病情稳定的脑损伤合并神经萎缩儿童110例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组55例.对照组给予常规康复治疗进行干预,观察组在对照组基础之上给予早期视觉训练进行干预,比较两组患儿的干预效果.结果 观察组治疗后有效率(90.91%)显著高于对照组(69.09%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后患儿视力分布以0.30～0.60和≥0.80为主,优于对照组患儿的视力分布以0.06～0.25和0.30～0.60为主,差异有统计学意义(Z＝14.21,P＜0.05).结论 脑损伤合并视神经萎缩儿童应用早期视觉训练干预可提高患儿的视觉功能治疗效果,促进患儿的视力恢复.
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高锝酸盐动态平面显像联合SPECT/CT对异位胃黏膜的诊断价值
目的 探讨单光子发射计算机断层成像术与多层螺旋CT断层融合显像(SPECT/CT)诊断异位胃黏膜的临床应用价值.方法 回顾性分析医院2012年2月至2018年1月诊治的异位胃黏膜患者70例,38例行高锝酸盐(99m Tc04－)动态平面显像患者纳入对照组,32例行99mTc04－动态平面显像联合SPECT/CT断层显像的患者纳入观察组.以患者的术后病理检查、胃肠镜检查及临床症状体征为依据,比较两组患者的检出率,分析两种检查方法在临床的应用价值.结果 观察组的灵敏度(84.38%)高于对照组(63.16%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的特异性(90.63%)高于对照组(31.58%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的正确率(87.50%)高于对照组(55.26%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 99mTc04－动态平面显像联合SPECT/CT断层显像诊断异位胃黏膜能够提高病变诊断的灵敏度、特异性和正确率.
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药物与血管内介入治疗颅外颈动脉重度狭窄效果比较
目的 对药物治疗与血管内介入治疗颅外颈动脉重度狭窄的临床疗效进行比较.方法 收集颅外颈动脉重度狭窄的患者96 例.其中对照组56 例采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组40 例采用血管内介入治疗,对两组患者末次随访短暂性缺血性发作(TIA)发生率及新发脑梗死率进行统计,对两组患者治疗前后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分及日常生活能力量表( ADL)评分进行比较.结果 对照组末次随访的TIA发生率及新发脑梗死率均高于观察组(P＜0.05);两组患者治疗前NIHSS比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后对照组患者NIHSS明显高于观察组(P＜0.05);两组患者治疗前ADL比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后,对照组患者ADL明显高于观察组(P＜0.05).结论 对于颅外颈动脉重度狭窄的患者,在无明显手术禁忌证的情况下,血管内介入治疗可作为首选推荐治疗,值得临床广泛推荐使用.
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冠心病患者血清丙氨酸氨基转移酶水平与冠状动脉病变严重程度及预后的相关性
目的 探讨冠心病患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与冠状动脉病变严重程度及预后的相关性,以期为冠心病患者的早期诊断及预后提供重要的预测价值.方法 选取行冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者240例.根据冠状动脉造影术后的SYNTAX评分将患者分成三组,分别为低危组( SYNTAX评分为0～22分, 95例)、中危组(SYNTAX评分为23～32分,88例)、高危组(SYNTAX评分≥33分,57例).另设同期行冠状动脉造影术未见明确狭窄病变或病变＜50%者60例作为对照组.记录所有入选患者的相关临床资料、生化资料及冠状动脉造影术结果,对所有冠心病患者出院后进行为期1年的随访,记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 ①对照组与冠状动脉病变各亚组的性别构成、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)之间比较差异有统计学意义(P均＜0.05),而其他因素如年龄、体质指数( BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、间接胆红素(IBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)比较差异未见统计学意义( P均＞0.05).冠状动脉病变患者各亚组ALT水平分别为(50.00 ±24.00)、(63.0 ±36.50)、(64.00 ±41.50)U/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),随着冠状动脉病变严重程度的增加ALT水平逐渐升高.在冠状动脉病变组,中危组及高危组患者ALT水平均高于低危组患者(P均＜0.05),中危组与高危组患者间ALT水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05).②Spearman相关性分析显示,血清ALT水平与GLU、TC、TG、LDL-C呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05).冠状动脉病变组血清ALT水平与SYNTAX评分呈显著正相关(r＝0.305,P＝0.000),血清ALT水平随着评分的增加而逐渐升高.③有序多分类Logistic回归分析结果显示:性别、ALT、IBIL、TC、LDL-C、GLU是预测冠状动脉病变严重程度的独立危险因素.④ROC曲线结果显示ALT的面积为0.664,仅低于TC(0.715)、LDL-C(0.702)、AST(0.667),而高于UA(0.627)、GLU(0.612)、IBIL(0.409)、性别(0.405)、TBIL(0.390).⑤Kaplan-Meier曲线可以看出高水平ALT患者MACE发生率高于低水平ALT的患者(P＝0.018).结论 血清丙氨酸氨基转移酶水平可反映冠心病患者冠状动脉病变严重程度,是冠状动脉病变严重程度的危险因素,并且对冠心病不良预后具有重要的预测价值.
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脑室及脑池出血为主的颅脑损伤27例临床分析
目的 研究脑室及脑池出血为主的颅脑损伤患者的临床诊断和治疗措施.方法 选择脑室及脑池出血为主的颅脑损伤患者27 例,综合分析本研究27例患者的影像学资料,充分了解其多排螺旋CT 血管造影(CTA)或者数字减影血管造影(DSA)诊断的结果以及有效治疗的方法和疗效.结果 本研究24例患者接受DSA或者CTA检查,阳性10例,包括4例颅内动脉瘤、2例多发颅内外血管闭塞或者严重狭窄、3例脑动静脉畸形以及1例烟雾病;余下14例均为阴性患者. 27例患者中除1例发生死亡事件外,余下26例都经保守或者手术治疗痊愈出院.随访6个月,1例烟雾患者者发生再出血,而其余患者的预后都比较好,无再出血征象.结论 通过对脑室及脑池出血为主的颅脑损伤患者施以常规DSA或者CTA检查,可显著提升其病情诊断的准确性,降低漏诊率.
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孕前优生TORCH感染筛查1200例结果分析
目的 探究孕前优生TORCH感染筛查的结果,总结TORCH感染现状.方法 将进行孕前优生TORCH感染筛查的1 200 例待孕妇女作为本次研究对象,采用酶联免疫吸附法检测其感染比例,同时对感染详情进行总结探讨.结果 1 200 例受检者中,风疹病毒IgG抗体(RV-IgG)的感染率(48.33%)高,其次为巨细胞病毒IgG抗体(CMV-IgG,45.00%),弓形虫IgG抗体(TOX-IgG)、弓形虫IgM(TOX-IgM)、巨细胞病毒IgM(CMV-IgM)的感染率分别为2.91%、1.67%、0.41%;城镇RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG感染率高于农村,TOX-IgM、TOX-IgG感染率低于农村.结论 孕前优生TORCH感染筛查可判断备孕女性的感染状况,为临床及时治疗提供基础,同时实施便于准确治疗,对降低TORCH感染引起的出生缺陷具有重要作用.
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血糖波动对2型糖尿病视网膜微血管病变的影响及治疗措施
目的 探讨血糖波动对2型糖尿病视网膜微血管病变的影响及治疗措施.方法 选取2016年1月至2017年12月医院收治的2型糖尿病视网膜微血管病变患者90例,随机分成两组,每组45例.两组患者均检测血糖水平,对照组应用曲安奈德治疗,研究组应用康柏西普治疗,对比两组患者血糖指标的差异,观察两组患者治疗前后佳矫正视力评分(BCVA)的变化以及患者的治疗效果.结果 对照组的平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖波动大幅度(LAGE)以及血糖标准差(SDBG)高于研究组(P＜0.05).研究组有效率高于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者BCVA评分比较差异未见统计学意义( P＞0.05),治疗后研究组BCVA评分高于对照组( P＜0.05);治疗后研究组生活质量高于对照组(P＜0.05).结论 血糖波动与2型糖尿病视网膜微血管病变患者病情的发展有密切关系,应及时控制患者的血糖变化,采取有效治疗措施,促进患者视力恢复,提高其生活质量.
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三种微创方式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效
目的 比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾穿刺取石术(MPCNL)及腹腔镜输尿管切开取石术(LU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 2012年1月至2017年10月收治的229例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者分别采用输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术及腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,比较三组手术时间、出血量、术后住院天数、并发症、术后3d及1个月的结石清除率等.结果 三组间出血量比较差异有统计学意义(URL组＜LU组＜MPCNL组,P＜0.05).三组间并发症比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后住院时间URL组明显优于MRCNL组及LU组(P＜0.05). MPCNL组及LU组在需ESWL治疗的例数、术后3 d及术后1个月的结石清除率均优于URL组(P均＜0.05),但MPCNL组与LU 组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 三种手术方式治疗嵌顿性输尿管上段结石均取得了较好的疗效,主要并发症的发生率大致相同,LU、MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石均有很高的结石清除率,URL结石清除率稍低.
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MRI对自身免疫性胰腺炎的诊断价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)对自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值.方法 回顾性分析2002年5月至2018年1月16 例经手术病理证实或激素正规治疗后复查好转确诊的 AIP 患者的磁共振胰胆管造影(MRCP)、MRI平扫、动态增强影像学资料.结果 16例AIP患者的MRI表现:胰腺弥漫性肿大,呈"腊肠样"改变,边缘可见鞘膜征;局灶性病变呈"类肿瘤"样改变,增强扫描呈渐进性延迟强化.主胰管多发不规则狭窄而不伴远端胰管扩张.胆总管出现"鸟嘴样"向心性狭窄、管壁增厚.结论 自身免疫性胰腺炎MRI表现有一定特征,正确认识、科学评价AIP的影像特征,为临床采取正确的治疗方案提供更多的依据.
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131I联合重组人促甲状腺激素在分化型甲状腺癌中的应用
目的 研究131I联合重组人促甲状腺激素( rhTSH)在分化型甲状腺癌( DTC)患者中的应用效果.方法 选取医院2015年1月至2017年6月DTC患者60例,按治疗方案分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用甲状腺激素撤退疗法介导131I清甲治疗,观察组采用rhTSH介导131I清甲治疗.比较两组清甲疗效、不同检测时间血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及甲状腺免疫球蛋白(Tg)水平、131I半排期与摄取率、不良反应发生情况.结果 观察组清甲总有效率(76.67%)高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组注射后1 d血清TSH、FT3、FT4及Tg水平高于对照组,且血清FT3、FT4水平仍处于正常水平,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组131I摄取率[(48.67 ±5.78)%比(46.86 ±10.08)%]比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组131I半排期低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对DTC患者行131I与rhTSH治疗清甲疗效显著,可在短时间内提高血清TSH、Tg水平,有助于清除病灶及检测肿瘤残存、复发与转移,且对甲状腺功能无明显影响,安全性高.
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左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的效果与安全性
目的 探讨老年慢性心力衰竭采用左西孟旦治疗的临床效果与安全性.方法 选取确诊为慢性心力衰竭老年患者64 例,随机分为观察组与对照组,每组32 例,对照组给予传统抗心力衰竭治疗(多巴胺+硝普钠);观察组在对照组的基础上采用左西孟旦治疗.观察两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后两组左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)及6 min步行实验结果均显著升高,B型利钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、呼吸困难情况及全身状况评估均明显下降(P＜0.05),且治疗后观察组各项观察指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 在传统抗心衰治疗的基础上给予老年慢性心力衰竭患者左西孟旦治疗,可有效减少患者的心肌损伤,改善心功能,安全性较高,值得临床运用推广.
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丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血清碱性成纤维细胞生长因子及胎盘源性生长因子水平的影响
目的 探讨急性脑梗死患者使用丁苯酞注射液治疗对其血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及胎盘源性生长因子(PLGF)水平的影响.方法 选取120例急性脑梗死患者,随机将其分为两组,每组60例.对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上使用丁苯酞注射液治疗,对比两组患者治疗2周后血清bFGF、PLGF水平变化情况、神经功能恢复情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组血清bFGF、PLGF水平均较治疗前升高,神经功能较治疗前有所改善,且观察组BFGF、PLGF水平较对照组显著升高,神经功能改善情况较对照组好,差异均有统计学意义(P＜0.05);所有患者用药期间均无严重不良反应发生.结论 急性脑梗死患者使用丁苯酞注射液治疗,可有效改善患者神经缺损情况,对其血清bFGF、PLGF等神经营养因子影响好,且无明显不良反应,安全有效.
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硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的疗效及对孕妇血浆、红细胞中钙、镁离子水平的影响
目的 分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征(PIH)的疗效及对孕妇血浆、红细胞中钙、镁离子水平的影响.方法 选择医院2016年2月至2018年2月收治的94例PIH患者,按照不同治疗用药分为研究组(47例)和对照组(47例).两组均应用拉贝洛尔治疗,研究组在此基础加硫酸镁治疗,分析两组治疗效果.结果 研究组血浆、红细胞中镁离子水平[(1.29 ±0.06)、(2.50 ±0.41)mmol/L]均高于对照组[(1.00 ±0.08)、(1.87 ±0.39)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);研究组血浆、红细胞中钙离子水平[(2.71 ±0.09)、(0.20 ± 0.02)mmol/L]均低于对照组[(2.01 ±0.08)、(0.29 ±0.03)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);对照组总有效率为72.34%(34/47),低于研究组[95.74%( 45/47), P＜0.05];治疗后研究组舒张压( DBP)为(73.20 ± 5.23)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),低于对照组[(90.02 ±6.28)mmHg,P＜0.05].结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征患者,治疗效果显著.
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匹多莫得辅助治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及对患儿免疫功能的影响
目的 观察临床对反复呼吸道感染患儿辅助使用匹多莫得的临床疗效及其对患儿免疫功能的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月在医院治疗的48 例反复发生呼吸道感染的患儿作为研究对象,随机分为对照组(采用常规抗感染、止咳化痰治疗)和实验组(在对照组基础上辅助使用匹多莫得),每组24 例.观察两组治疗后的症状消失时间、随访后6 个月的临床效果及治疗前后两组免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)水平变化情况.结果 治疗后6个月,两组治疗效果及免疫水平均比治疗前有所改善;实验组疗效优于对照组( Z＝－2.405,P＜0.05),总有效率高于对照组(χ2＝4.547,P＜0.05).实验组咳嗽缓解时间、扁桃体消肿时间、退热时间、啰音消失时间均短于对照组(t＝5.472,4.113,2.297,6.118,P＜0.05).实验组IgA、IgG 及IgM指标均高于治疗前(P＜0.05),对照组各指标与治疗前比较差异未见统计学意义(P＞0.05).组间比较,实验组IgA、IgM高于对照组(t＝3.607,2.173,P＜0.05),IgG水平[(8.52 ±2.07)g/L]高于对照组[(7.88 ±2.14)g/L],但组间比较差异未见统计学意义(t＝1.053,P＞0.05).结论 匹多莫得能够明显提高儿童反复呼吸道感染的治疗效果,减少发生感染次数,且能够明显提高并恢复免疫球蛋白水平,改善患儿免疫功能,具有临床推广价值.
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高剂量替加环素治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺炎的研究
目的 观察高剂量替加环素治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺炎的疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年2月至2017年8月郑州大学附属郑州中心医院呼吸内科及呼吸重症监护病房收治的46 例应用替加环素治疗的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床资料.按照替加环素用量不同分成常规剂量组(24 例)和高剂量组(22 例).常规剂量组患者替加环用量为首次100 mg,此后50 mg/次,每12 h 1次;高剂量组患者替加环素用量为100 mg/次,每12 h 1次;两组患者均同时联合头孢哌酮舒巴坦(按舒巴坦计算1 g/次,每8 h 1次)治疗.比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率和住院天数.结果 高剂量组患者的临床总有效率、细菌清除率(90.9%、72.7%)均高于常规剂量组(62.5%、41.7%),住院天数明显短于常规剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺炎疗效更好,细菌清除率更高,住院天数更少,而不良反应发生率无明显升高.
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尼可地尔对老年冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭患者的疗效观察
目的 观察尼可地尔对老年冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭患者的疗效.方法 选取老年冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭患者92 例,随机分为对照组及观察组,每组46 例.两组在常规治疗的基础上,对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片40 mg,每日1次;观察组口服尼可地尔5 mg,每日3次.治疗前后化验两组患者血浆脑钠肽(BNP),同时行超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),6 min步行距离(6 MWD),观察治疗4周后两组患者的临床疗效及不良反应.结果 观察组治疗后心绞痛显效和有效率高于对照组(32.6%比10.9%,87.0%比58.7%,P＜0.05);观察组治疗后心功能显效和有效率高于对照组(34.8%比15.2%,83.0%比57.0%,P＜0.05);观察组治疗后BNP、LVEDD较治疗前和对照组治疗后减小,而LVEF较治疗前和对照组治疗后升高(P＜0.05);观察组治疗后6 MWD较治疗前和对照组治疗后增加,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 尼可地尔可减轻老年冠状动脉多支病变合并慢性心力衰竭患者的心绞痛症状,同时可进一步改善心功能.
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住院药房口服不合理医嘱的干预方式及效果分析
目的 讨论住院药师、临床药师、行政部门三级联合干预住院患者口服不合理医嘱的有效性.方法 对2017年1月至2017年6月住院药房登记的789例患者口服不合理医嘱的干预措施及有效性进行统计分析.结果 住院药师电话通知的采纳率为80.10%,联合临床药师后采纳率为92.90%,行政部门参与后总采纳率为94.30%.结论 三级联合干预措施,可以提高口服不合理医嘱的干预成功率,对促进临床合理用药有一定的促进作用.
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曲美他嗪对冠心病患者介入治疗损伤及心绞痛的影响
目的 探讨不稳定型心绞痛患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用曲美他嗪对PCI相关心肌损伤及术后长期应用对心绞痛的影响.方法 选择拟行PCI的不稳定型心绞痛患者180例,随机分为曲美他嗪组与对照组.对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等治疗,曲美他嗪组入院时在常规治疗基础上给予曲美他嗪40 mg负荷量,以后20 mg/次,3次/d.于入院时,术后6、12、24、48 h检测血清心肌肌钙白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),术后12个月随访心绞痛缓解情况及心电图改善情况.结果 终有132例完成实验,曲美他嗪组69例,对照组63例,两组患者入院时血清cTnI(F组间 ＝8.392,P＞0.05)与CK-MB(F组间 ＝6.725,P＞0.05)水平差异未见统计学意义(P＞0.05),术后两组患者血清水平均有升高,但曲美他嗪组升高幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经过12个月随访,曲美他嗪组患者心绞痛缓解及心电图改善均较对照组明显(P＜0.05).结论 曲美他嗪能够预防或改善PCI相关的心肌损伤,长期应用可明显缓解心绞痛发作.
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甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退的效果分析
目的 探讨甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退患者的效果.方法 选择2015年5月至2016年5月在医院进行治疗的40例妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退患者作为研究组,使用甲状腺素替代疗法进行治疗.结果 甲状腺激素的替代量与游离甲状腺素(FT4)比入组时明显提高,治疗后各个时间的TSH水平与入组时比较明显降低;血清总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)和瘦素指标孕9个月时与入组时比较都有明显下降(P＜0.05).结论 对妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退的孕妇在妊娠早期应用甲状腺激素替代疗法,可以明显改善孕妇的甲状腺素水平,不良妊娠概率降低,能达到优生优育的效果.
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幽门螺旋杆菌感染与胃外疾病关系的研究进展
众多研究显示幽门螺旋杆菌(HP)与许多胃外疾病相关,包括肠道肿瘤、肝胆疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、代谢系统疾病和血液系统疾病等.本文就HP感染与相关胃外疾病关系及可能机制进行综述.
