中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT对新型隐球菌肺炎的诊断效果及临床治疗指导价值
目的 探讨多层螺旋CT在新型隐球菌肺炎患者中的诊断效果及临床治疗指导价值.方法 回顾性分析2017年2月至2018年2月太原市第二人民医院收治的100例疑似新型隐球菌肺炎患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为两组,研究组50例采用多螺旋CT方法检测,对照组50例采用X射线方法检测.比较两组影像学诊断价值及病变情况.结果 两组患者发生病变的位置比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组的诊断价值(查出晕征、空洞、分叶、淋巴结肿大、磨玻璃影、合并网格影征象)高于对照组(P<0.05),诊断效果优于对照组(P<0.05);研究组查出实变型、空洞型、结节、混合型、肺炎样浸润的比例高于对照组(P<0.05).结论 多层螺旋CT在新型隐球菌肺炎患者中的诊断效果理想,临床上应当进一步推广应用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Tp-e/QT比值变化及其临床意义
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者Tp-e/QT比值变化,并探讨其在患者病情评估中的价值.方法 选择2015年1月至2017年12月常德市第一人民医院就诊的81例OSAHS患者为病例组,选择同期单纯鼾症者68例为对照组.记录受试者年龄、性别、血压、体质指数(BMI)、多导睡眠图(PSG)监测指标,以12导联常规心电图记录并计算Tp-e/QT比值,比较两组间数据差异.结果 病例组与单纯鼾症组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度(MSaO2)、低血氧饱和度(LSaO2)、Tp-e/QT比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间年龄、性别、血压、BMI比较差异未见统计学意义(P>0.05).相关分析显示,病例组Tp-e/QT与AHI呈正相关(P<0.01),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P<0.01).Tp-e/QT与年龄、BMI、收缩压、舒张压无相关性(P>0.05).多元线性回归分析结果显示,AHI是Tp-e/QT的显著影响因素(B=0.003,S.E.=0.001,β=0.768,t=5.711,Sig=0.000).结论 OSAHS患者Tp-e/QT比值增加,提示发生室性心律失常风险增大,应早期进行临床干预.
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奥布卡因凝胶表面麻醉复合丙泊酚全身麻醉在胃镜检查中的应用效果
目的 探讨奥布卡因凝胶表面麻醉复合丙泊酚静脉全身麻醉用于胃镜检查的安全性和有效性.方法 选择140例拟行无痛胃镜检查的患者,ASA I～Ⅱ级,随机分为盐酸奥布卡因凝胶+丙泊酚组(PA组)和丙泊酚组(P组),每组70例.PA组先含服盐酸奥布卡因凝胶10 ml,2 min后静脉注射丙泊酚(1.0～2.5 mg/kg),待患者睫毛反射消失、对言语指令无反应后行胃镜检查;P组患者不用表面麻醉,直接静脉注射丙泊酚(1.0～2.5 mg/kg),待患者睫毛反射消失、对言语指令无反应后行胃镜检查.记录观察用药前(T0)、检查开始时(T1)、检查结束时(T2)及清醒后(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、丙泊酚诱导量、丙泊酚总量、术中丙泊酚追加次数、检查时间、苏醒时间(退镜至呼之睁眼)、术中不良反应、术后不良反应、血管活性药物应用情况.结果 PA组和P组T1时心率和血压均较T0时有所下降(P<0.05),但P组下降更明显(P<0.05);PA组丙泊酚总量、丙泊酚追加次数、苏醒时间、术中不良反应发生率均低于P组(P均<0.05);P组术后不良反应多于PA组(P<0.05).结论 丙泊酚全身麻醉复合奥布卡因凝胶表面麻醉用于无痛胃镜检查较单用丙泊酚全身麻醉更安全有效.
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微创经皮肾造瘘与输尿管镜下置管治疗孤立肾结石积脓的疗效比较
目的 比较微创经皮肾造瘘与输尿管镜下置管治疗孤立肾结石积脓的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2018年5月郑州大学第五附属医院收治的38例孤立肾结石积脓患者的临床资料.按手术方式将患者分为A组(微创经皮肾穿刺造瘘,20例)和B组(输尿管镜下逆行置管引流,18例),对两种治疗方法的优劣性进行评价.结果 两组患者年龄、性别及发病时间、病史情况、术前感染情况、肾盂积水程度等一般资料比较差异未见统计学意义(P>0.05).A组术后感染控制情况、肾功能改善及手术疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术用时少于B组(P<0.05);两组术后并发症比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 微创经皮肾造瘘治疗孤立肾结石合并肾盂感染效果优于输尿管镜下置管引流,但孤立肾患者的病情较为特殊,应根据其临床情况行个体化治疗.
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足背静脉加压溶栓联合综合介入治疗急性下肢深静脉血栓效果观察
目的 分析足背静脉加压溶栓联合综合介入治疗急性下肢深静脉血栓的效果.方法 选取2015年1月至2017年12月山西省大同市第五人民医院收治的90例急性下肢深静脉血栓患者,采用随机双盲法分为观察组和对照组,每组45例.对照组仅使用足背静脉加压溶栓治疗;观察组在对照组治疗基础上,同时行介入下腔静脉滤器植入、溶栓导管置管溶栓治疗,对比两组临床疗效及对改善下肢肿胀、疼痛的作用.结果 治疗前两组疼痛VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组下肢疼痛症状VAS评分均较治疗前有所改善(P均<0.05),且观察组下肢疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组下肢肿胀程度低于对照组(P<0.05);观察组血栓清除I级占比高于对照组(P<0.05),而血栓清除情况Ⅲ、Ⅳ级占比低于对照组(P<0.05).两组凝血四项指标比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 对急性下肢深静脉血栓采用综合介入治疗,可有效改善患者下肢疼痛、肿胀,疗效确切且安全性高,值得推广.
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标准去骨瓣减压术对重型颅脑损伤的疗效分析
目的 分析标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取长治市第二人民医院2014年6月至2016年6月收治的重型颅脑损伤患者72例,按治疗方式将其分为两组:行常规去骨瓣减压术治疗的36例患者作为对照组,行标准去骨瓣减压术治疗的36例患者作为试验组.评价两组患者的手术效果、血液生化指标及血气指标.结果 术后两组患者磷酸肌酸激酶(CPK)、血小板、颅内压、二氧化碳分压(PaCO2)均低于术前,pH值、血氧分压(PaO2)高于术前,且试验组CPK、颅内压、PaO2、PaCO2指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后并发症发生率(5.6％)低于对照组(25.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切,能减少术后并发症,改善患者的血液生化学和血气指标,值得临床推广应用.
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二尖瓣环位移对主动脉瓣狭窄患者药物治疗效果的评估价值
目的 探讨二尖瓣环位移斑点组织追踪技术(TMAD)在主动脉瓣狭窄患者药物保守治疗中的应用价值.方法 收集2014年5月至2017年2月在河南省胸科医院住院治疗的主动脉瓣重度狭窄伴心功能衰竭患者23例,按照左心室有无心肌收缩储备分为两组,无心肌收缩储备的15例患者为A组,有心肌收缩储备的8例患者为B组,均行药物保守治疗,统计分析两组患者治疗前、治疗后1个月及6个月时二尖瓣环位移占左室长径百分比(TMAD Midpt％)及常规左室收缩功能参数的变化情况,并随访观察24个月.结果 两组患者治疗后1、6个月与治疗前相比,左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、TMAD Midpt％均升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月与治疗后1个月比较,A组TMAD Midpt％减低,且差异有统计学意义(P<0.05),B组LVEF、SV、TMAD Midpt％均升高,但差异未见统计学意义(P>0.05).随访24个月,A、B两组患者死亡存活比相近.结论 TMAD Midpt％可作为评价主动脉瓣狭窄患者药物诊疗效果的敏感指标;无论有或无心肌收缩储备,药物保守治疗远期死亡情况均相似.
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血清CRP及PCT检测在小儿手足口病诊断中的应用价值
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测在小儿手足口病诊断中的应用价值.方法 选取2016年8月至2018年2月开封市中心医院收治的54例手足口病患儿为观察组,另选取同期于开封市中心医院体检的54例健康儿童为对照组.比较两组CRP及PCT水平,比较观察组治疗前后CRP及PCT水平,并评估CRP与PCT单独检测阳性率及联合检测阳性率.结果 治疗前,观察组CRP及PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿CRP及PCT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组CRP检测阳性率与PCT检测阳性率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);CRP与PCT联合检测阳性率较CRP与PCT单项检测阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CRP及PCT检测在小儿手足口病诊断中具有较高的应用价值,可为临床诊断及治疗提供依据,联合检测可进一步提升手足口病的诊断阳性率,更加准确的判定患儿的病情.
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促甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者术后左室收缩同步性的影响
目的 探讨促甲状腺素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后左室收缩同步性的影响.方法 选取2014年9月至2016年7月于郑州大学第一附属医院行TSH抑制治疗的分化型甲状腺癌术后患者35例作为实验组,在抑制治疗前及抑制治疗后6、12、24个月分别行门控心肌灌注显像,获得左室收缩同步性参数相角程、相位标准差和熵的数据,以同年龄组不需要TSH抑制治疗的分化型甲状腺癌患者28例为对照组,以年龄为协变量,采用SPSS 19.0软件对数据进行协方差检验,分析TSH抑制治疗对患者左室收缩同步性的影响.结果 实验组TSH抑制治疗后,随着时间的延长,相角程、相位标准差及熵均逐渐增加;在抑制治疗前及治疗后6、12个月时,实验组各指标与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);抑制治疗后24个月时,两组相角程、相位标准差及熵比较差异均有统计学意义(P=0.006、0.007、0.001).结论 长期TSH抑制治疗会影响患者的左室收缩同步性,门控心肌灌注显像可以观察早期收缩同步性的异常.
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电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果观察
目的 研究分析电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的临床效果.方法 选取2016年9月至2017年9月在济源市第二人民医院诊治的大肠息肉患者84例,随机分为研究组和对照组,每组42例,对照组使用开腹切除手术,研究组采用电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗术.对比分析两组患者息肉清除率、住院时间、术后复发率以及术后并发症发生率.结果 研究组住院时间为(3.67±1.25)d,短于对照组的(6.28±1.57)d,差异有统计学意义(t=7.1006,P=0.0000);研究组1年内复发率为16.67％,低于对照组的52.38％,差异有统计学意义(χ2=21.5406,P=0.0027);研究组并发症发生率为14.29％,低于对照组的35.71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于需要临床治疗的大肠息肉患者,电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗术临床疗效较理想,可有效缩短患者住院治疗时间,显著降低术后并发症发生率以及1年内复发率,有利于改善患者预后.
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电视胸腔镜肺叶切除术治疗31例早期非小细胞肺癌的中期随访研究及免疫功能分析
目的 探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCC)的临床效果及对患者免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2015年12月运城市中心医院收治的63例NSCC早期患者,根据术式分为观察组(31例)与对照组(32例).对照组行传统开胸肺叶切除术,观察组行电视胸腔镜肺叶切除术.对比两组手术及术后恢复情况、术前及术后3 d免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)]、术后不同时段疼痛情况、术后并发症发生率.术后随访1年,统计两组复发率.结果 两组手术用时及术中淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量少、切口长度短、住院时间短(P<0.05).术前两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较手术前下降(P<0.05),但观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05).观察组术后1、3、7 d疼痛视觉模拟评分均低于对照组(P均<0.05).观察组术后并发症发生率(6.45％)低于对照组(28.13％),P<0.05.术后随访1年,观察组复发率(3.23％)与对照组(9.38％)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCC可取得与传统开胸手术相同的淋巴结清扫效果,但该术式更具微创性,对机体免疫功能影响小,且疼痛轻,可有效降低术后并发症发生率.
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幽门螺杆菌感染与结直肠息肉的关系研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉的相关性.方法 收集2015年1月至2016年12月于暨南大学附属清远人民医院同时行结肠镜检查和Hp检查的1843例患者的临床资料,其中结肠镜检查发现结直肠息肉患者910例(息肉组),结直肠癌患者65例(结直肠癌组),结肠镜检查无息肉患者868例作为对照组,分别比较息肉组、结直肠癌组与对照组的Hp感染情况.结果 息肉组Hp感染率为48.9％,结直肠癌组Hp感染率为52.3％,均高于对照组(37.1％),差异有统计学意义(P<0.05);息肉组按不同病理类型分组结果显示,增生性息肉组Hp感染率为45.1％,腺瘤性息肉组Hp感染率为50.2％,均高于对照组的37.1％,差异有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉组中管状腺瘤者Hp感染率为50.3％,管状绒毛状腺瘤者Hp感染率为49.5％,均高于对照组的37.1％,差异有统计学意义(P<0.05).低级别上皮内瘤变组Hp感染率为50.7％,高于对照组的37.1％,差异有统计学意义(P<0.05);高级别上皮内瘤变组Hp感染率为46.9％,与对照组(37.1％)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 Hp感染可增加结直肠息肉的发生风险.
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纤维胆道镜下球囊扩张术治疗肝内胆管狭窄的近远期疗效
目的 比较在纤维胆道镜下使用球囊扩张技术治疗肝内胆管狭窄的近期与远期疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2015年9月安徽省立医院胆胰外科及肥东县人民医院普外科使用球囊扩张技术治疗的43例肝内胆管狭窄合并结石患者的临床资料.结果 43例患者共69处胆管狭窄合并胆管结石,给予球囊扩张后取石,其中扩张1次22例,2次13例,3次及以上8例;平均手术时间48.6 min,其中平均球囊扩张时间7.6 min;后一次行扩张术后2周给予胆道镜检查,无胆管狭窄及结石复发.随访6～36个月,肝内胆管结石复发16例,复发例数随时间推移逐渐增加.结论 纤维胆道镜下使用球囊扩张技术治疗肝内胆管狭窄是一种高效、安全的方法,近期疗效良好,远期疗效略差.
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非糖尿病患者玻璃体积血126例病因分析
目的 探讨非糖尿病患者玻璃体积血的病因及疾病特点.方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月漯河市中心医院收治的以玻璃体积血为诊断的126例非糖尿病患者的临床资料并行病因分析.结果 126例非糖尿病患者中,眼外伤、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、老年性黄斑变性所导致的玻璃体积血占比高达93.6％.青年组中眼外伤及视网膜静脉周围炎者较多,中青年组中眼外伤及视网膜裂孔者较多,老年组中老年性黄斑变性及视网膜静脉阻塞所致玻璃体积血者较多.结论 非糖尿病患者中导致玻璃体积血的常见病因为眼外伤、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、老年性黄斑变性.不同年龄段病因分布各有不同.
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产前超声测量胎儿脾及脾动脉的临床意义
目的 建立不同孕周正常胎儿脾厚度、长径及脾动脉收缩期峰值流速(PSV)的正常参考范围.方法 测量475例孕20～40周正常胎儿脾长径、厚度及脾动脉PSV,按孕周分组统计,直线回归分析脾长径、厚度及脾动脉PSV与孕周的相关性.结果 超声可清晰显示胎儿脾大小、形态、位置及脾动脉,脾长径、厚度及脾动脉收缩期峰值流速随孕周增长而增大,与孕周呈直线相关,回归方程分别为y=-0.372+0.115x,y=-0.243+0.057x,y=2.924+1.009x,相关系数r=0.997、0.996、0.993.结论 产前超声检测胎儿脾及脾动脉,对诊断相关疾病具有重要的临床意义.
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改良夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察
目的 探讨改良夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选择2014年6月至2017年10月于龙岩人民医院门诊及住院治疗的桡骨远端骨折患者63例,随机分为改良组33例和对照组30例.改良组行改良夹板外固定法,对照组给予传统夹板外固定法,比较两组肿胀消退时间及疼痛缓解情况.结果 治疗后,改良组肿胀消退时间[(5.19±0.73)d]短于对照组[(6.53±1.31)d],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后7 d,改良组疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(2.33±0.82比2.90±0.81),改良组疼痛缓解情况优于对照组(P<0.05).结论 改良夹板外固定术治疗桡骨远端骨折疗效显著,值得临床推广应用.
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宫颈冷刀锥切术后高危型人乳头瘤病毒转归的临床研究
目的 研究高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者宫颈冷刀锥切术后HR-HPV转归,探讨宫颈冷刀锥切术对HSIL伴HR-HPV感染的疗效.方法 选择2016年3月至2017年3月于郑州大学人民医院妇科经阴道镜活检确诊为HSIL伴HR-HPV(+)患者362例.宫颈冷刀锥切术后根据病理结果将患者分为三组:宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ/p16(+)组,CINⅡ～Ⅲ组,CINⅢ组.随访三组患者术后1、3、6、9、12个月HR-HPV转归及组间差异.结果 术后1、3、6、9、12个月,CINⅡ/p16(+)组HR-HPV感染率分别为15.27％、5.55％、0、0、0,CINⅡ～Ⅲ组HR-HPV感染率分别为15.03％、5.26％、1.50％、0、0.75％,CINⅢ组HR-HPV感染率分别为16.56％、5.73％、1.91％、1.27％、1.91％,三组患者组间HR-HPV阳性率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).结论 宫颈冷刀锥切术是治疗HSIL伴HR-HPV感染的有效方法,病变级别不是影响HR-HPV转归的因素.
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540 nm光子联合外用硅凝胶预防外伤后瘢痕增生的效果观察
目的 探讨540 nm光子联合外用硅凝胶预防外伤后瘢痕增生的临床效果.方法 选择2017年3月至2018年4月运城市中心医院诊治的各种外伤及外科手术后半年内的患者100例,随机分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例).对照组采用常规硅凝胶治疗,观察组在对照组基础上联合540 nm光子进行治疗.所有患者均随访6个月,采用手术瘢痕临床评估量表分别从颜色、厚度、柔软度、症状对患者瘢痕修复效果进行评估,比较两组临床疗效.结果 观察组应用540 nm光子治疗次数为(2.60±0.40)次.观察组治疗后6个月的有效率为94.00％,高于对照组的82.00％(P<0.05);观察组治疗后6个月瘢痕的颜色、厚度、柔软度、症状评分均低于对照组(P<0.05).结论 外伤后患者早期采用540 nm光子治疗可以有效预防瘢痕增生,有助于提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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体外冲击波碎石术中间断操作对急性肾损伤的保护作用
目的 探讨不同肾保护治疗方案对体外冲击波碎石术后急性肾损伤的影响.方法 选取2016年7月至2017年12月山西省人民医院收治的156例孤立型肾结石患者(结石直径<15 mm),采用随机数字表法分为A、B、C组,每组52例.A组从开始到治疗结束均使用推荐肾结石治疗的80％大功率;B组前100个冲击波(SWS)采用80％功率,停顿3 min,然后以80％功率直到治疗结束;C组前100个冲击波(SWS)采用80％功率,停顿3 min,然后以40％功率直到治疗结束.于术后第2天通过影像学检查评估肾血肿的发生率;同时采集尿标本测定治疗前后急性肾损伤标志物.结果 三组患者基线信息和治疗参数比较差异未见统计学意义(P>0.05).三组血肿发生率分别为15.3％、13.4％、9.6％,差异未见统计学意义(P>0.05).三组各项急性肾损伤标志物指标术后均升高,且B、C组各项急性肾损伤标志物低于A组(P<0.05).结论 体外冲击波碎石过程中进行操作暂停有助于减少术后急性肾损伤,值得推广应用.
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OKW-1型微波机在缓解带状疱疹疼痛中的应用价值
目的 探讨OKW-1型微波机缓解带状疱疹疼痛的临床疗效及其应用价值.方法 选取2017年1月至2018年2月大同大学附属医院收治的54例带状疱疹患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组.对照组27例给予更普洛韦静脉滴注、甲钴胺片口服等常规西医治疗,并给予阿昔洛韦乳膏外涂;观察组27例在对照组治疗基础上采取OKW-1型微波机治疗.比较两组疱疹恢复情况以及疼痛评分.结果 观察组总有效率优于对照组(96.30％比81.48％,P<0.05).观察组带状疱疹愈合时间、睡眠时间及疼痛评分等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波结合常规治疗带状疱疹的效果优于单一治疗方式,可缓解带状疱疹疼痛,进而提高患者睡眠质量,值得临床应用和推广.
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老年人认知功能障碍与缺血性脑白质病变的相关性分析
目的 研究老年人认知功能障碍与缺血性脑白质病变的相关性.方法 选取2016年3月至2017年10月平煤神马医疗集团总医院收治的老年缺血性脑白质病变患者88例设为研究组,另取同期于本院进行体检的健康老年人30例,设为对照组.记录并比较两组MoCA量表各项评分,分析研究组患者病情严重程度与MoCA量表各项评分的关系.将研究组患者按照是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组(54例)与无认知功能障碍组(34例),比较两亚组患者各项基本资料,并纳入多因素Logisitic回归分析.结果 研究组总分、视空间与执行、注意、计算、语言、延迟回忆、定向功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).轻度组、中度组、重度组患者总分、延迟回忆、定向功能评分均呈逐渐降低趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).认知功能障碍组年龄、高血压人数占比、糖尿病人数占比均高于无认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logisitic回归分析显示,缺血性脑白质病变老年患者认知功能障碍的独立危险因素包括年龄、高血压、糖尿病(P均<0.05).结论 老年人认知功能障碍与缺血性脑白质病变密切相关,且随着缺血性脑白质病变严重程度的增加,患者认知功能障碍越明显.
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CT平扫对输尿管上段结石体外冲击波碎石术临床效果的预测价值
目的 探讨CT平扫在预测输尿管上段结石体外冲击波碎石术(ESWL)清石成功率方面的作用.方法 选择常熟市第一人民医院2014年1月至2016年9月收治的268例通过CT检查诊断为输尿管上段结石并进行ESWL术治疗的住院患者为研究对象,收集所有患者的结石CT值、结石大横截面积、结石中心至体表距离与ESWL术后1个月排石效果等临床资料,分析CT平扫对预测输尿管上段结石ESWL术成功率的指导意义.结果 根据碎石结果将入选患者分为碎石成功组和碎石失败组,碎石成功组的平均CT高值与CT均值低于碎石失败组,差异有统计学意义(P<0.01);碎石成功组的结石大横截面积小于碎石失败组,差异有统计学意义(P<0.01);两组结石中心至体表距离比较差异亦有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析示:CT高值及结石中心至体表距离在多因素回归分析中显著性大(P<0.05).结论 CT平扫可提供重要信息来帮助预测ESWL术清石成功率,结石CT高值及结石中心距体表距离相结合,可共同用于预测ESWL术清石成功率,对输尿管上段结石治疗方案的选择有指导意义.
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联合检测血清及胸水CEA、LDH对胸腔积液的诊断价值
目的 探究血清及胸水癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)联合检测在胸腔积液诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2014年10月至2018年2月乐昌市第二人民医院经临床、影像学及病理等检查明确诊断为胸腔积液者80例,其中经病理证实良性47例(良性组),恶性33例(恶性组),分别检测良、恶性组患者血清及胸水CEA、LDH水平,并探究两者单独及联合检测对胸腔积液性质的诊断价值.结果 恶性组血清及胸水CEA、LDH水平高于良性组,且恶性组胸水CEA、LDH水平高于其血清水平(P<0.05);血清及胸水CEA、LDH水平单独检测的准确率低于两者联合检测的准确率(P<0.05).结论 血清及胸水CEA、LDH水平联合检测有助于胸腔积液性质的鉴别诊断,对改善患者预后有积极意义.
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川崎病并发心肌梗死二例的影响因素分析并文献回顾
目的 分析儿童川崎病合并心肌梗死的发生时间及影响因素.方法 回顾性分析2015年郑州市儿童医院收治的2例川崎病并发心肌梗死患者的临床资料,分析患儿的一般情况与临床表现,实验室检查,超声心动图、心电图检查,治疗与转归情况.结果 2例患儿中1例10岁男童因胸疼就诊,否认既往川崎病病史,心电图示ST-T压低,心脏彩超发现双侧冠状动脉扩张,给予阿司匹林抗凝、硝酸甘油扩血管后出现心跳骤停,情况稳定后行造影检查及搭桥手术,随访6个月,活动量减少;另1例11个月男童明确诊断为川崎病,随访过程中发现冠状动脉进行性扩张,因发热、哭闹、咳嗽就诊,心电图检查示病理性Q波,给予肝素钙、阿司匹林、华法林、替格瑞洛抗凝,美托洛尔改善心功能,随访6个月,冠状动脉扩张较前好转,活动量未受影响.结论 原因不明的发热应警惕川崎病的可能,不典型川崎病冠状动脉扩张概率大;如发现冠状动脉扩张,应定期随访、规范服药,积极处理并发症,有助于改善预后.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者术后乳腺组织CD68、CD25、PCNA表达分析
目的 分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者术后乳腺组织CD68、CD25、PCNA表达情况.方法 随机选取2015年6月至2016年12月贵阳市妇幼保健院接诊的有隆乳剂取出要求的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者40例作为观察组,根据患者有无乳腺硬结又分为无硬结组15例、有硬结组25例,对两组患者分别进行苏木素-伊红(HE)染色;另选取同期就诊的未注射聚丙烯酰胺水凝胶的15例乳腺组织正常的女性作为对照组,分别应用免疫组化法检测各组乳腺组织中CD68、CD25、PCNA的表达情况,比较组间CD68、CD25、PCNA阳性细胞计数.结果 观察组患者乳腺组织切片经HE染色后,于光镜下可见聚丙烯酰胺水凝胶被大面积淡紫蓝染,其周边组织存在不同程度的纤维增生,且注射时间越长患者增生程度越严重,另可见小血管明显扩张,且存在炎性细胞、淋巴细胞及浆细胞.分析显示:观察组CD68、PCNA阳性表达情况(25/40、29/40)高于对照组(1/15、1/15),差异有统计学意义(χ2=13.644、19.070,P均<0.001);其中有硬结组CD68、PCNA阳性表达情况(21/25、24/25)高于无硬结组(4/15、5/15),差异有统计学意义(χ2=13.148、15.457,P均<0.001);有硬结组CD25阳性表达比例虽略高于无硬结组和对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05).观察组CD68、PCNA阳性细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(t=59.773、29.494,P均<0.001);其中有硬结组CD68、PCNA阳性细胞计数均高于无硬结组,差异有统计学意义(t=10.951、22.702,P均<0.001);但有硬结组、无硬结组及对照组CD25阳性细胞计数比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者乳腺组织中的CD68、CD25、PCNA阳性细胞会明显增多,其在一定程度上会引起免疫应答反应,该免疫反应活跃程度不仅不会随着时间的推移而衰减,且在一定程度上会促进细胞的过度增殖,严重影响患者的身体健康.
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阿卡波糖联合二甲双胍治疗糖尿病合并冠心病的效果及对机体血清炎性因子和心功能的影响
目的 探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗糖尿病合并冠心病患者的实际效果及对机体血清炎性因子水平、心功能指标的影响.方法 选取山西省人民医院2015年8月至2018年4月收治的糖尿病合并冠心病患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例.两组均予以常规心内科方案治疗,对照组在常规治疗基础上加用二甲双胍,研究组在常规治疗基础上加用二甲双胍、阿卡波糖.记录两组血糖控制效果、血清炎性因子及心功能变化情况.结果 治疗前,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期半径(LVEDD)等指标比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组FBG、2 h PG、HbA1c、IL-6、TNF-α、LVEDD等指标下降幅度以及LVEF上升幅度均优于对照组(P均<0.05).结论 二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病合并冠心病患者可显著提高其疗效,有利于获得更优的血清炎性因子水平及心功能改善效果.
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不同疗程克拉霉素、泮托拉唑、果胶铋和阿莫西林四联法治疗胃溃疡的疗效观察
目的 观察泮托拉唑四联疗法(泮托拉唑+果胶铋+阿莫西林+克拉霉素)治疗胃溃疡的效果及其复发率.方法 选取2016年3月至2017年12月济宁医学院附属医院兖州院区收治的76例幽门螺杆菌(Hp)感染的胃溃疡患者,并随机分为观察组和对照组,每组38例.两组均采取泮托拉唑四联疗法治疗,对照组治疗1个疗程,观察组治疗3个疗程.观察两组的治疗效果及复发情况.结果 观察组治疗有效率为94.74％,对照组为78.95％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶水平均高于对照组(P均<0.05);治疗结束后1年,观察组Hp阳性率(31.58％)、复发率(5.26％)均低于对照组(55.26％、26.32％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 泮托拉唑+果胶铋+阿莫西林+克拉霉素四联法治疗胃溃疡疗效显著,且持续进行3个疗程治疗效果更佳,复发率更低.
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重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗妇科难愈性创面的效果观察
目的 探讨外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗妇科难愈性创面的疗效.方法 选取2014年9月至2017年9月在郑州大学第一附属医院妇科住院手术后有难愈性创面患者46例,其中以术后应用rh-bFGF者23例作为观察组,以只进行常规消毒清洗创面的23例患者作为对照组.比较两组创面愈合率及创面愈合时间.结果 复查后1、2周,观察组与对照组阴道残端难愈性创面愈合率(18.75％比3.13％,93.75％比43.75％)比较差异有统计学意义(P均<0.01);观察组与对照组阴道残端难愈性创面愈合时间[(39.59±3.03)d比(45.34±2.98)d]比较差异有统计学意义(P<0.01).复查后1、2周,观察组与对照组人工阴道形成术创面愈合率(14.29％比0.00％,76.19％比28.57％)比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组与对照组人工阴道形成术创面愈合时间[(41.19±3.43)d比(48.10±3.36)d]比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 外用rh-bFGF治疗妇科难愈性创面愈合快,疗效显著.用药过程未发现对心、肝、肾等重要脏器损害及不良反应.
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阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松的效果观察
目的 观察阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松的效果.方法 选择2016年8月至2018年2月郑州中心医院收治的老年骨质疏松患者128例,随机分为对照组和研究组,每组64例.对照组服用阿仑膦酸钠片,研究组在对照组治疗基础上给予阿法骨化醇软胶囊.比较两组患者的疗效及不良反应,治疗前后第2～4腰椎、股骨颈骨密度及骨痛的视觉模拟评分(VAS评分).结果 研究组总有效率为93.8％,对照组总有效率为79.7％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第2、3、4腰椎及股骨颈骨密度均高于对照组,VAS值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松效果显著,可以提高骨密度,快速缓解骨痛,且安全性较好.
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氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的效果观察
目的 探究氟哌噻吨美利曲辛(FM)联合雷贝拉唑对非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴有焦虑抑郁情绪患者的治疗效果.方法 选取濮阳市安阳地区医院2016年1月至2017年7月收治的87例NERD患者,随机分为两组.单药组43例患者予雷贝拉唑和心理指导,联合组44例患者在单药组治疗基础上加用FM.治疗后1个月比较两组疗效及患者焦虑与抑郁状态.结果 联合组治疗后1个月症状评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于单药组,总有效率高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FM联合雷贝拉唑可改善NERD伴焦虑抑郁患者的症状及焦虑抑郁情绪,疗效较好,值得推广.
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缩宫素应用于无痛分娩的效果观察
目的 探讨缩宫素在无痛分娩过程中的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年1月于佳木斯市妇幼保健院住院分娩的产妇160例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组80例.对照组实施产科常规分娩管理模式,实验组采用缩宫素促进分娩,两组均实施常规产科护理管理,记录两组产妇的分娩结局、镇痛和产后出血等情况,并进行统计学分析.结果 ①产程:实验组第一、第二产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②镇痛效果:实验组镇痛显效62例,有效18例,总有效率为100.0％;对照组镇痛显效41例,有效39例,总有效率为100.0％,两组镇痛效果比较,差异未见统计学意义(P>0.05).③分娩结局:两组新生儿Apgar评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),实验组产后出血量小于对照组(P<0.05).结论 采用缩宫素促进分娩临床效果良好,可缩短宫颈完全开放的时间,减少产妇出血量,值得临床推广应用.
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肾上腺糖皮质激素治疗淤胆型肝炎临床疗效分析
目的 探讨肾上腺糖皮质激素治疗淤胆型肝炎的临床疗效.方法 选择潞安集团总医院2017年1月至2018年1月治疗的66例淤胆型肝炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组33例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用肾上腺糖皮质激素治疗,比较两组患者用药后的临床疗效及相关指标.结果 治疗后,观察组显效率为57.6％,治疗总有效率为97.0％;对照组显效率为36.4％,治疗总有效率为81.8％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组症状积分为(92.3±2.8)分,对照组为(75.2±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现失眠2例,给予有效处理后缓解,不良反应发生率为6.1％;对照组水肿2例,重型肝炎3例,不良反应发生率为15.2％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾上腺糖皮质激素治疗淤胆型肝炎临床效果显著,能有效缓解患者的炎症表现,调节各项指标水平,改善患者生活质量,适合在临床上推广应用.
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阿托伐他汀钙联合尼莫地平治疗老年高血压的效果观察
目的 探讨阿托伐他汀钙联合尼莫地平治疗老年高血压患者的疗效.方法 选取2015年2月至2017年12月山西省中西医结合医院收治的老年高血压患者214例,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组107例.对照组给予尼莫地平,实验组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀钙,共治疗2周.观察两组治疗效果及不良反应发生情况,比较治疗前后血压水平[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血脂水平[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性SD40配体(sCD40L)]、内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、细胞间粘附因子(ICAM-1)、含服硝酸甘油后血管内径变化(GTN)].结果 实验组治疗总有效率高于对照组(95.33％比81.31％,P<0.05).治疗后,实验组LDL-C、SBP、TG、DBP水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);hs-CRP、sCD40L水平低于对照组(P<0.05);NO水平高于对照组,ICAM-1、ET水平低于对照组(P<0.05).治疗前后两组GTN水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 对老年高血压患者采用尼莫地平联合阿托伐他汀钙治疗,有利于控制血压、调节血脂、改善内皮功能、减轻炎性反应、提高治疗效果,且其安全性较高.
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马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并2型糖尿病的疗效
目的 评价马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并2型糖尿病的疗效.方法 选取2017年3月至2018年2月在胶州市人民医院治疗的H型高血压合并2型糖尿病患者262例.根据随机数字表法分为治疗组(n=131)与对照组(n=131).对照组给予马来酸依那普利片治疗,治疗组给予马来酸依那普利叶酸片治疗.在治疗前1 d和治疗后12个月,记录并比较两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、颈动脉内膜厚度(IMT)及颈动脉斑块积分(Crouse积分).结果 治疗后,所有患者DBP与SBP值均低于治疗前(均P<0.05),治疗组治疗后Hcy、FBG水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组FBG与Hcy水平均低于对照组(均P<0.05).治疗后,所有患者CRP水平均低于治疗前,且治疗组CRP水平低于对照组(P<0.05);所有患者Crouse评分及IMT均较治疗前均显著降低(均P<0.05),且治疗组Crouse评分与IMT低于对照组(P<0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片可以降低H型高血压合并2型糖尿病患者的血浆CRP、FBG与Hcy水平,缓解患者炎性反应,进而对患者发挥积极有效的治疗作用,值得临床推广应用.
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阿奇霉素联合布地奈德和特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的 探讨阿奇霉素联合布地奈德和特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床价值.方法 选取2015年8月至2018年1月忻州市人民医院收治的支原体肺炎患儿110例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例.对照组给予阿奇霉素抗支原体治疗,研究组在对照组治疗基础上加用布地奈德及特布他林联合雾化吸入,两组均连续治疗5～7d.观察记录两组患儿治疗效果、血气分析指标变化及不良反应发生情况.结果 研究组体温恢复正常、肺部啰音及咳嗽消失时间均少于对照组(P均<0.05);研究组治疗后血气分析指标改善幅度优于对照组(P<0.05);两组各项药物相关不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 阿奇霉素联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果显著,有利于提高患儿疗效并改善预后.
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骨化三醇联合鲑鱼降钙素对肾性骨病患者血清生化指标水平的影响
目的 探究骨化三醇联合鲑鱼降钙素对肾性骨病患者血清生化指标水平的影响.方法 遵照单双号法将舞钢市人民医院2012年11月至2017年11月收治的80例肾性骨病患者分为单一组与联合组,每组40例.两组均接受肾性骨病基础治疗,单一组另给予骨化三醇治疗,联合组给予骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗,比较两组疗效与治疗前后血清生化指标变化情况、不良反应发生情况.结果 治疗后,单一组与联合组治疗总有效率分别为65.00％、87.50％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血钙与甲状旁腺激素(PTH)水平均升高(P<0.05),血磷水平降低(P<0.05),且联合组变化幅度大于单一组(P<0.05),单一组治疗后钙磷乘积升高(P<0.05),联合组治疗后钙磷乘积降低(P<0.05);治疗后,单一组与联合组总不良反应发生率分别为12.5％、17.5％,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 应用骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病可明显改善患者血钙、血磷、PTH水平,疗效优于单独应用骨化三醇治疗.
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甘精胰岛素分别联合赖脯胰岛素与门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对血糖波动、血糖漂移的影响
目的 比较甘精胰岛素分别联合赖脯胰岛素与门冬胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及对血糖波动、血糖漂移的影响.方法 选取霍州市人民医院2015年7月至2017年7月收治的2型糖尿病患者70例,按入院顺序随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组采用甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗,对照组采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗,治疗后12周比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)分泌水平、胰岛β-细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及治疗总有效率,并计算两组平均血糖水平、血糖漂移度、血糖漂移系数、血糖达标时间、血糖达标所需日均胰岛素量及低血糖发生率.结果 治疗后12周,观察组疗效显著高于对照组(P<0.05),平均血糖水平、血糖漂移幅度、血糖漂移系数及低血糖发生率均低于对照组(P均<0.05),且血糖达标时间及血糖达标所需日均胰岛素含量少于对照组(P均<0.01);治疗前,两组FBG、2 h PG、HbA1c、Fins及HOMA-β、HOMA-IR比较差异均未见统计学意义(P均>0.05),治疗后两组Fins及HOMA-β显著升高,FBG、2 h PG、HbA1c及HOMA-IR降低,且观察组上述变化更明显(P均<0.05).结论 甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗T2DM较甘精胰岛素联合门冬胰岛素更能有效控制血糖波动,减小血糖漂移度,并降低低血糖发生率,控制血糖效果更好.
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小剂量酒石酸美托洛尔联合大剂量去乙酰毛花苷注射液治疗急性左心功能衰竭合并房颤30例临床观察
目的 研究小剂量酒石酸美托洛尔联合大剂量去乙酰毛花苷注射液治疗急性左心功能衰竭合并房颤的效果.方法 选取大同市第二人民医院2015年2月至2017年6月收治的60例急性左心功能衰竭合并房颤患者作为研究对象,按治疗方案分为对照组与观察组,每组30例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用大剂量去乙酰毛花苷注射液,观察组在对照组基础上加用小剂量酒石酸美托洛尔.比较两组治疗效果,治疗前后心室率、收缩压(SBP)、急性左心功能衰竭症状[呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)]及其改善时间.结果 观察组总有效率为90.00％(27/30),高于对照组的63.33％(19/30),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组心室率比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后0.5、1.0、1.5、2.0 h,观察组心室率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组SBP比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后1.0、1.5、2.0 h,两组SBP较治疗前降低(P<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).治疗前,两组SpO2及呼吸频率比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后2.0 h,观察组SpO2高于对照组,呼吸频率低于对照组(P<0.05).观察组急性左心功能衰竭症状缓解时间短于对照组(P<0.05).结论 小剂量酒石酸美托洛尔联合大剂量去乙酰毛花苷注射液治疗急性左心功能衰竭合并房颤,疗效显著,可有效控制心室率,加快急性左心功能衰竭症状缓解,还可一定程度降低血压水平.
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食管癌靶向治疗研究进展
食管癌是我国发病率高的恶性肿瘤之一.其早期症状不明显,多数患者确诊时已属中晚期,丧失了手术时机,且对放化疗不敏感,预后较差,长期生存质量差.随着精准医学的到来,分子靶向治疗成为肿瘤治疗的一个重要发展方向,有关食管癌的很多靶向药物已经开始应用于临床.
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芦荟大黄素与顺铂对乳腺癌MDA-MB-231细胞Bcl-2及Bcl-xL表达水平的影响
目的 探讨芦荟大黄素与顺铂对乳腺癌MDA-MB-231细胞的Bcl-2及Bcl-xL表达水平的影响.方法 培养MDA-MB-231细胞,随机分为空白对照组、芦荟大黄素组、顺铂组和联合用药组.芦荟大黄素组给予30 mol/L芦荟大黄素处理,顺铂组给予12 mol/L顺铂处理,联合用药组给予30 mol/L芦荟大黄素+12 mol/L顺铂处理,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期,Western blot检测Bcl-2及Bcl-xL蛋白表达.结果 联合用药组对MDA-MB-231细胞增殖的抑制率为(68.48±8.75)％,高于芦荟大黄素组[(54.28±8.39)％]与顺铂组[(52.04±9.11)％],P<0.05;联合用药组G0/G1细胞比例为(87.91±9.10)％,高于芦荟大黄素组[(64.21±8.45)％]、顺铂组[(67.08±9.82)％]和空白对照组[(56.38±7.93)％],比较差异有统计学意义(P<0.05);芦荟大黄素组与顺铂组G0/G1(64.21±8.45、67.08±9.82)细胞比例均高于空白对照组(56.38±7.93),P<0.05.联合用药组细胞凋亡率为(17.38±3.20)％,高于芦荟大黄素组的(7.84±0.83)％、顺铂组的(6.90±1.10)％和空白对照组的(0.63±0.07)％,P<0.05;芦荟大黄素组与顺铂组细胞凋亡率均高于空白对照组(P<0.05).空白对照组Bcl-2和Bcl-xL蛋白相对表达量分别为1.02±0.16、1.01±0.17,均高于芦荟大黄素组(0.67±0.10、0.52±0.11)、顺铂组(0.70±0.11、0.50±0.09)和联合用药组(0.64±0.13、0.13±0.04),P<0.05;联合用药组Bcl-xL蛋白相对表达量低于芦荟大黄素组和顺铂组(P<0.05).联合用药组MDA-MB-231纤连蛋白和层粘连蛋白抑制率分别为28.10±4.10、30.01±9.82,高于芦荟大黄素组(13.28±3.10、14.28±6.72)和顺铂组(14.50±3.32、15.10±7.08),P<0.05.联合用药组MDA-MB-231细胞侵袭能力抑制率为(54.27±8.83)％,高于芦荟大黄素组的(28.10±8.22)％和顺铂组的(30.10±9.10)％,P<0.05.结论 芦荟大黄素与顺铂能有效抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖及侵袭,将细胞周期阻滞在G0/G1期,下调Bcl-2和Bcl-xL蛋白,两者联合作用增强.
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四君子汤加减联合低频超声离子导入技术治疗肺炎喘嗽的临床效果观察
目的 观察四君子汤加减结合低频超声离子导入技术治疗肺炎喘嗽的临床效果.方法 选择2017年5月至2018年6月毕节市中医院儿科门诊就诊的肺炎喘嗽患儿54例为研究组,选择同期住院治疗的收治的肺炎喘嗽患儿54例为对照组.对照组采用住院西医常规治疗,研究组采取四君子汤加减结合低频超声离子导入技术治疗,两组均连续治疗7d.比较两组临床治疗疗效、咳嗽、退热、肺部啰音消失时间以及住院时间.结果 研究组治疗总有效率(90.74％)低于对照组(75.93％,P<0.05);研究组患儿咳嗽、退热、肺部啰音以及治疗天数[(6.03±0.54)、(3.12±0.31)、(4.87±0.62)、(8.64±0.96)d]均短于对照组[(7.68±0.87)、(4.37±0.46)、(6.14±0.75)、(10.02±1.04)d],P<0.05.结论 四君子汤加减联合低频超声离子导入技术可有效改善肺炎喘嗽患儿的临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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血府逐瘀胶囊对阿司匹林抵抗脑梗死患者介入术后血小板聚集和颈动脉狭窄程度的影响
目的 分析血府逐瘀胶囊对阿司匹林抵抗(AR)脑梗死患者介入术后血小板聚集和颈动脉狭窄程度的影响.方法 抽取临汾市人民医院2016年5月至2017年5月收治的90例AR脑梗死患者,按治疗方法分为观察组(50例)和对照组(40例).两组介入术后均给予基础药物康复治疗,对照组另口服加大剂量阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片并静脉滴注低分子右旋糖酐,观察组在对照组治疗基础上服用血府逐瘀胶囊.比较两组治疗前后血小板聚集性、颈动脉狭窄程度及血清炎症因子水平.结果 两组治疗前血小板聚集性、颈动脉狭窄程度及血清炎症因子水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).治疗后,两组二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率及大血小板聚集率(MPAR)降低,血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组上述指标降低幅度优于对照组(P<0.05).治疗后,两组颈动脉狭窄程度均较治疗前改善,且观察组颈动脉狭窄程度改善效果优于对照组(P<0.05).观察组与对照组不良反应发生率(8.00％比7.50％)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 血府逐瘀胶囊有助于降低AR脑梗死患者介入术后血小板聚集率,并可有效减轻颈动脉狭窄程度及炎症反应.
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高龄心肾综合征二例报告并文献复习
心肾综合征在老年人群中发病率较高,病情复杂,治疗难度大,预后不良,目前国内外缺乏相关诊疗指南规范,本文结合收治的2例高龄心肾综合征患者的临床资料给予相关探讨.例1 ,女, 84 岁,农民,因"反复心悸胸闷伴气喘20 d"入院,患者于入院前20 d出现胸闷心悸,活动及劳累后症状明显加重,伴气喘,未给予治疗,症状持续未得到缓解. 入院前3d受凉后出现咳嗽,咳白色黏痰,心悸、胸闷、气喘明显加重,出现下肢水肿,至解放军123医院门诊就诊. 门诊心电图提示快速心房颤动,V4～V6导联ST段压低0.05～0.15 mV,T波较低平. 胸部X线片显示左侧肺炎. 转送至蚌埠医学院附属蚌埠市第一人民医院急诊科就诊,以"冠心病、快速心房颤动、心功能Ⅲ级、社区获得性肺炎"收入院.患者否认糖尿病、脑卒中、高血压、慢性气管炎、消化道溃疡等病史. 入院血压 140/90 mmHg ( 1 mmHg =0.133 kPa ) ,两肺干湿啰音,心率120 次/min,心律绝对不齐,S1强弱不等,快慢不一,下肢Ⅱ度水肿. 实验室检查示:尿素氮7.43 mmol/L,血肌酐114μmmol/L,胱抑素C 1.48 mg/L,尿酸488μmol/L,总蛋白53 g/L,白蛋白30 g/L,血白细胞计数12 ×109/L,中性粒细胞90％,血小板计数188 ×109/L,C-反应蛋白87 mg/L,超敏C-反应蛋白 >5 mg/L,脑钠肽 N 端前体蛋白 >10000 pg/ml ,同型半胱氨酸26.51μmol/L. 心脏彩超:左房增大,左室节段性收缩运动减弱,心包积液,射血分数(EF)值0.58;腹部彩超检查可见肝周有积液和胆囊壁毛糙. 颈动脉彩色多普勒超声:双侧颈动脉硬化及斑块形成. 凝血时间、心肌酶、甲状腺功能、尿常规、肝功能均在正常范围内. 入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心房颤动,心功能Ⅲ级( NYHA分级);社区获得性肺炎;高尿酸血症;肾功能损伤;低蛋白血症;心包积液;肝周积液;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;高同型半胱氨酸血症. 患者房颤 CHA2DS2-VASc 积分4 分, HAS-BLED评分1分,有抗凝适应证,避免使用肾毒性药物.
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