中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头孢吡肟治疗院内获得性肺炎
目的 探讨头孢吡肟对院内获得性肺炎的疗效.方法 将80例医院获得性肺炎病人随机分为两组,治疗组和对照组各40例.治疗组应用头孢吡肟2 g,静脉滴注,每12小时1次;对照组应用头孢曲松钠2 g,静脉滴注,每12小时1次.两组疗程均为7～14 d.结果 头孢吡肟组总有效率97.5%,头孢曲松组总有效率78.6%.两组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 头孢吡肟对医院获得性肺炎有良好疗效.
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癌性和结核性胸腔积液中CEA、CA19-9、ADA和NO水平测定
胸腔积液是临床上一组常见的症候群,其病因较多,鉴别诊断仍是临床上常遇到的难题,特别是癌性胸腔积液与结核性胸腔积液有时较难区分,我们测定了74例良恶性胸腔积液中的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、腺苷脱氨酸(ADA)和一氧化氮(NO),评价在两种胸膜炎鉴别中的应用价值,现将结果报告如下:
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联合新斯的明足三里穴位注射治疗高龄胃瘫
目的 观察药物联合足三里穴位注射治疗高龄胃瘫综合征的疗效.方法 将25例高龄胃瘫患者(≥70岁)随机分为药物联合穴位注射治疗组(n=12)和药物治疗组(n=13),观察治疗前、后第3、7、11天胃引流量及胃肠动力恢复时间.结果 药物联合穴位注射治疗能明显减少胃引流量(P<0.05)及缩短胃肠动力恢复时间,与药物治疗组比较,胃肠动力恢复时间显著缩短(P<0.01),胃引流量显著减少(P<0.05).结论 药物联合足三里穴位注射治疗组对高龄胃瘫治疗有较好疗效,优于药物治疗组.
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15例过敏性紫癜患儿血液流变学变化
过敏性紫癜(HSP)是小儿较常见的坏死性小血管炎,其确切的发病机制仍不甚清楚,尤其是近年来本病的严重并发症,如局部坏疽、肠坏死穿孔、肾功能衰竭等均时有报道.而这些情况的发生往往与其局部炎症、水肿、缺血、坏死以及血液循环障碍有密切关系.通过对15例过敏性紫癜急性期患儿血液流变学的测定,以探索其在过敏性紫癜血管炎发病机制中的可能作用.
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腹型过敏性紫癜的临床表现及内镜特点
过敏性紫癜也称Schoulein-Henoch综合征,属于常见的血管变态反应性疾病,典型表现为四肢皮肤紫癜.由于临床表现缺乏特异性,且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,易造成漏诊,误诊而贻误治疗.笔者对2002年10月至2007年11月在我院就诊的17例腹型过敏性紫癜的临床表现及内镜特点分析如下:
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组合式骨外固定架治疗四肢骨折30例
目的 探讨组合式骨外固定架治疗四肢骨折的疗效.方法 回顾性分析30例四肢骨折患者使用骨外固定架治疗的临床资料.结果 30例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均14.6个月.30例四肢骨折均达到临床愈合.其中优28例,良1例,可1例,优良率96.7%.结论 根据四肢骨折的部位、类型及特点合理选择骨外固定架治疗,可以缩短疗程,提高疗效,尤其是能获得满意的功能恢复.
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新生儿休克45例临床分析
目的 探讨新生儿休克的相关因素.方法 对我院2004年1月至2008年1月收治的45例新生儿休克进行回顾性分析.结果 在治疗原发病的同时,积极给予抗休克治疗,45例中治愈24例,占53.3%,家长放弃13例,占28.9%,死亡8例,占17.8%.结论 新生儿休克临床表现不典型,病情发展快,病死率高,要做到早诊断、早治疗,及时调整治疗方案,提高休克抢救成功率,降低病死率.
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美宝湿润烧伤膏联合蛋清治疗压疮
目的 探讨有效地治愈破溃压疮的方法 ,减少患者的痛苦.方法 应用湿润环境愈合理论,采用美宝湿润烧伤膏加鸡蛋清外涂压疮创面,治疗18例共73处压疮患者.结果 55处愈合,18处显效,有效率100%.结论 美宝湿润烧伤膏联合鸡蛋清对感染的压疮创面有保持肉芽组织生长,促进创面愈合的功能.
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ICU机械通气患者98例的护理
机械通气是危重病患者重要的生命支持手段,但如果护理不当,将带给机体不同程度的损害,甚至造成不可挽回的后果,因此合理的护理措施是确保机械通气治疗效果的关键.本研究分析了郑州大学第一附属医院ICU病房于2008年1月至2008年7月行机械通气治疗的患者98例,现将护理体会报告如下:
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扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合的术后康复
目的 探讨治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合的临床疗效及术后康复特点.方法 对13例胫骨骨折不愈合及延迟愈合患者采用扩髓后交锁髓内钉固定,10例同时行植骨术.对所有病人实行康复指导并帮助病人早期进行功能锻炼.结果 术后12～23个月(平均14.5个月)均达骨性愈合,病人顺利康复出院,未出现感染、肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症.
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两种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗的护理
目的 探讨比较经股动脉、桡动脉两种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗后的护理.方法 从2005年2月以来在我院做冠状动脉介入诊疗的患者中根据本人情况选出236例分为A组和B组,A组经股动脉途径行冠状动脉介入诊疗,B组经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗,并将术后各项护理观察项目进行比较.结果 B组患者穿刺术后并发症少,患者舒适感高于A组.结论 经股动脉穿刺途径行冠状动脉诊疗穿刺容易但术后并发症多,增加了手术风险,术后护士观察的项目多.经桡动脉穿刺途径虽然穿刺难度较高,但术后并发症少,患者痛苦小,护士观察方便,宜于患者恢复,值得推广.
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腹腔镜治疗肾盂旁囊肿5例
目的 探讨经腹膜后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的安全性与有效性.方法 采用经腹膜后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿5例. 结果 本组5例均手术成功,手术时间90～170 min,平均125 min,无输血病例,术后5～9 d出院,平均7 d.术后随访6～36个月,无复发. 结论 经腹膜后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿是一种安全、有效的治疗方法 ,将成为治疗肾盂旁囊肿的主要术式.
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内镜下微电脑射频治疗仪治疗消化道息肉42例
目的 观察微电脑射频治疗仪治疗消化道息肉的疗效.方法 收治42例消化道息肉患者,应用新型微电脑射频治疗技术,对无蒂息肉采用热凝治疗法,对有蒂、亚蒂的息肉采用圈套器套摘切除.结果 42例患者83枚息肉全部治疗成功.未发生出血及穿孔现象.结论 新型微电脑射频治疗仪治疗胃肠道息肉是一种安全有效的方法 .
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介入化疗加手术治疗巨块型宫颈癌30例
巨块型宫颈癌是指局部肿瘤直径≥4 cm的宫颈癌,由于此类宫颈肿瘤原发灶体积较大,直接进行手术的效果不理想,约35%的患者治疗后会出现复发.自2004年6月至2007年6月我们采取了术前介入化疗加宫颈癌根治术治疗ⅠB2～ⅡB巨块型宫颈癌30例,使宫颈肿块缩小后再手术,提高了手术切除率,取得了满意的治疗效果.现报告如下:
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食管癌术后局部复发三维适形放疗的疗效观察
食管癌根治性切除术后大约40%以上出现局部复发,是治疗失败的主要原因[1],对术后局部复发的治疗,多数学者主张放疗,笔者自2002年4月至2004年10月共收治57例局部复发病例进行三维适形放疗,取得了较好疗效.报道如下:
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高压氧治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察及护理
目的 探讨高压氧治疗小儿脑性瘫痪的疗效.方法 将210例脑瘫患儿随机分为观察组(118例)和对照组(92例),给予理学疗法、中频电刺激、脑循环仪、神经节苷脂静脉滴注等常规综合治疗为对照组,观察组在此基础上加用高压氧治疗,比较两组间疗效差异.结果 观察组总有效率91.5%,对照组总有效率78.2%,观察组疗效优于对照组(P＜0.05﹚.结论 高压氧可提高小儿脑性瘫痪的康复疗效.
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肱骨远端全骨骺滑脱的诊治
肱骨远端全骨骺滑脱在小儿肘部损伤中少见,临床上易发生误诊[1].我院2000年至2007年收住12例肱骨远端全骺滑脱患者,误诊3例.现就12例患者诊治得失情况报告如下:
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新生儿败血症108例病原学检测及预后分析
新生儿败血症是严重危害新生儿健康的疾病,发达国家活产足月和早产新生儿败血症的发病率为1%～4%.发展中国家的发病率为1.8%～21%.病死率报道差异较大,为11%～69%.本文通过我院1999年至2007年8年间收治的108例新生儿败血症患儿进行回顾性临床分析,探讨诊断、病原学及预后特点,达到早防治目的.
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加强对洋地黄应用的认识
洋地黄是治疗急慢性心力衰竭(CHF)古老而有效的药物.但临床应用安全范围窄,中毒发生率高约20%～35%,其中3%～21%可因心脏毒性而死亡[1-2],所以洋地黄用得好救命,用不当致命.如何安全应用又达到满意疗效,是临床医生所关注的问题,现将有关洋地黄应用现状概述如下.
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肝素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 观察肝素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取毛细支气管炎患儿72例,随机分为治疗组38例,对照组34例,治疗组在常规治疗基础上加用肝素钙,每次2 500 U加生理盐水20 ml超声雾化吸入每日1次,3 d为一疗程.结果 治疗组与对照组哮鸣音消失天数、肺部啰音消失天数、咳嗽消失天数分别为(3.2±0.6)、(4.5±0.9)、(5.0±1.9) d和(7.6±2.7)、(5.7±2.5)、(7.8±2.6) d,治疗组治愈率92.1%,对照组治愈率64.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,值得在基层医院推广应用.
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎78例疗效观察
持续抑制乙肝病毒(HBV)复制,是慢性乙肝治疗的关键,核苷类抗乙肝病毒药物的出现为慢性乙肝的治疗提供了新的治疗方法.为观察阿德福韦酯(代丁)的疗效,我院从2005年7月开始采用此药治疗慢性乙肝患者.现将结果总结如下:
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介入与药物治疗心绞痛长期疗效分析
目的 比较经皮冠脉介入治疗(PCI)和药物治疗心绞痛长期疗效的差异.方法 对上述两种方法 治愈出院的病人216例进行随访研究,其中介入治疗组106例,药物治疗组110例,随访两组患者心脏事件的发生率、再住院及心功能情况.结果 1年时介入组和药物组心脏事件发生率分别为20.8%和46.4%,再住院患者分别为24.4%和56.4%;3年、5年随访时介入组和药物组心脏事件发生率分别为24.8%和41.8%, 23.2%和34.1%,需再住院患者分别为29.7%和41.0%,28.9%和36.4%;治疗后介入组心功能分级比药物组好(P<0.05).结论 介入治疗明显降低心绞痛病人的心脏事件发生率,减少再住院率,改善心功能.
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雾化吸入普米克令舒辅助治疗小儿毛细支气管炎50例
目的 探讨普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎(毛支)的疗效及安全性.方法 将100例毛支患儿随机分为治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,利巴韦林10～15 mg/(kg*d)静滴;观察组加用普米克令舒雾化吸入治疗,用法为每次1 ml(含布地奈德0.5 mg),加生理盐水2～3 ml,由空气压缩泵雾化吸入,每日3次,每次10～15 min,疗程5～7 d;对治疗前后症状、体征持续时间、气道阻力参数进行比较.结果 观察组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间、住院天数均明显优于对照组(P＜0.05).结论 普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛支,可缩短病程,改善肺功能,疗效确切,且方便、安全,可作为佐治毛支的主要药物.
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穿琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎疗效分析
1 资料与方法1.1 病例选择:2006年7月至2007年7月我科共收住院及留院观察的疱疹性咽峡炎患儿84例,其中男44例,女40例,所有病例均符合以下条件[1]:①年龄4个月～4岁.②突然发热,咽痛,流涎,拒食.③咽部充血,咽腭弓、腭垂等处有数个至十数个疱疹,直径2～4 mm,周围有红晕.④病变局限在咽峡部.⑤末梢血白细胞计数正常或略高,无异常淋巴细胞.上述病例随机分治疗组42例和对照组42组,两组患儿在性别和年龄方面比较差异无统计学意义,具有可比性.
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西比灵联合小剂量阿司匹林治疗偏头痛疗效观察
目的 观察西比灵联合小剂量阿司匹林治疗偏头痛的疗效.方法 治疗组48例运用西比灵加小剂量阿司匹林治疗,并与复方丹参、谷维素、维生素B1治疗的对照组进行对照分析和比较.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 西比灵联合小剂量阿司匹林治疗偏头痛效果满意,值得临床应用和推广.
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住院病人抗菌药物使用分析
抗菌药物目前在临床应用广泛、品种多,不合理的应用会增加细菌的耐药性和不良反应发生率.为规范合理使用抗菌药物,我院药剂科对720例住院患者抗菌药物使用情况进行统计分析,现总结如下:
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心肌梗死患者血清同型半胱氨酸的检测与临床意义
目的 探讨心肌梗死患者血清同型半胱氨酸的检测及意义.方法 采用酶转换法定量患者血清中同型半胱氨酸浓度含量.结果 心肌梗死患者血清同型半胱氨酸含量明显高于正常对照组(P<0.01).结论 早期监测血清同型半胱氨酸对预防和治疗心肌梗死具有重要的临床价值.
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CR与MRI对单骨型骨纤维异常增殖的鉴别诊断价值
目的 探讨单骨性骨纤维异常增殖症与骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤、骨韧带样纤维瘤影像学鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的3例单骨性骨纤维异常增殖症、2例骨化性纤维瘤及2例非骨化性纤维瘤的影像学资料,文献复习骨韧带纤维瘤12例;19例均行X线CR及MRI检查.结果 15例病灶位于长管骨,包括胫骨6例,股骨5例,肱骨3例;骨干1例,骨端3例,肋骨1例.按影像学表现分为两型:皮质型或偏心型11例,髓腔型或中央型8例.皮质型病灶位于骨皮质内或骨皮质下,CR表现为皮质内或皮质下的偏心性骨质破坏区,伴有轻度膨胀,灶内可见纤细的残留骨嵴,密度可呈毛玻璃样变及低密度变,病灶周围有清楚的硬化边;髓腔型病灶位于骨髓腔表现为呈中心性扩张的类圆形或椭圆形骨质破坏区,有薄层硬化边,可伴有轻微膨胀,密度可呈毛玻璃样变及低密度变,骨皮质变薄.MRI表现:病变区T1WI呈低、等信号,T2WI部分呈高信号,部分为低、等信号.结论 单骨性骨纤维异常增殖症与骨化性纤维瘤、骨韧带样纤维瘤及非骨化性纤维瘤在病理学上相似,但影像学特征不同,明确的影像学诊断能为临床治疗提供依据.典型病例CR即可诊断;MRI较CR更清楚显示病灶在骨内的位置,灶内组织成分及周围软组织的详细情况,对鉴别诊断起重要作用.
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DDD模式起搏器植入患者术前和术后心功能的评价
目的 探讨DDD模式起搏器植入前后患者左心室收缩功能的变化及临床意义.方法 应用二维超声心动图分别测定DDD模式起搏器植入患者术前及术后左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(LVEF).结果 DDD模式起搏器植入患者术后较术前ESV明显增大(P＜0.01),SV、CO、LVEF明显减小(P＜0.01),EDV差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DDD模式起搏器植入术后对患者心功能产生一定的影响.
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螺旋CT扫描诊断肝脓肿
目的 探讨肝脓肿在螺旋CT多期扫描的表现.方法 螺旋CT平扫对18例患者的动脉、门脉期扫描征象进行回顾性分析.结果 肝脓肿不同时期有不同的CT征象.结论 螺旋CT多期扫描有助于肝脓肿的明确诊断.
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彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征75例
目的 探讨彩色多普勒超声对胡桃夹综合征(NCS)的诊断价值.方法 利用彩色多普勒血流显像对75例NCS患儿进行检查,并总结其声像图特点.结果 本组75例均见左肾静脉受压征象,受压部位前可见扩张,仰卧位时扩张部位前后径(d1)/受压部位前后径(d2)>2.2,扩张部位血流速度(V1)> 受压部位血流速度(V2).脊柱后伸位20 min后d1/d2>4,俯卧位20 min后扩张消失或减轻,V2增加,呈动态变化.彩超检测狭窄部位血流信号变细甚至消失,狭窄前方左肾静脉血流信号呈花色血流.结论 彩超检查可直观观察左肾静脉受压征象,为临床提供准确信息.
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彩色多普勒超声对糖尿病及高血压患者眼血流动力学观察
目的 应用彩色多普勒超声观察糖尿病及高血压患者的血流动力学情况.方法 本文对16例正常人(32眼)16例糖尿病(32眼)以及16例高血压(32眼)的中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)和眼动脉(OA)进行了彩色多普勒(CDFI)检查.应用CDFI技术分别测量了搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果 糖尿病组的PI和RI测值均明显高于正常对照组(P<0.01),而高血压组与对照组比较差异则无统计学意义( P>0.05).此外,眼底检查糖尿病眼底未有血管改变,PI和RI也明显增加,表明CDFI检查血流动力学改变早于眼底镜下改变.结论 CDFI检查眼底血管是一种既可靠又准确且能早期观察糖尿病微血管病变的有效方法 .
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低剂量颞骨螺旋CT扫描技术的临床应用
目的 探讨低剂量颞骨多层螺旋CT扫描图像的质量及临床应用价值. 方法 使用GE Light Speed 4层螺旋CT扫描机,对40例患者,应用高分辨率(HRCT)扫描技术,在其他条件不变的情况下,单纯降低mA值进行颞骨低剂量扫描,并根据mA值设置及扫描体位不同随机分为四组:冠状扫描100 mA组(10例);50 mA组(10例):轴位扫描100mA组10例;50mA组10例.全部图像行高分辨率骨密度算法重建,再利用多平面重建技术(MPR)对四组数据分别重组轴位和冠状位图像.回顾性分析扫描所得图像的质量并评分. 结果 100 mA颞骨CT单次扫描加权剂量指数(CTDIw)为53.00 mGy;50 mA为31.00 mGy,下降幅度达43.4%.直接扫描冠、轴位组及经MPR重组轴、冠位组图像质量均较为理想,解剖结构的显示差异无统计学意义.结论 降低mA值颞骨CT扫描并应用MPR重建技术所获图像能满足诊断需求,并能达到减少受检者辐射剂量的目的 .
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巨大输尿管息肉突入膀胱1例
1 病例报告患者,女,34岁,因健康查体泌尿系统B超检查发现左输尿管口肿物10 d入院.患者无腰痛、无血尿,无尿频尿急尿痛.体格检查:青年女性,头颈心肺正常,腹部无压痛,肋脊角无叩痛,尿道口无红肿.
