中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2012年至2014年十种病原菌分布和耐药性分析
目的：分析沂水中心医院住院患者抗菌药物使用和十种病原菌检出率之间的相关性，总结对十种耐药菌敏感的抗菌药物，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法按年度调取沂水中心医院2012年至2014年抗菌药物使用例数、住院人数、住院天数、抗菌药物使用量，十种病原菌及其耐药率﹤30％的抗菌药物，并计算各年度抗菌药物使用强度。结果2012年至2014年我院住院患者抗菌药物使用率分别为63.2％、43.8％和42.1％，使用强度分别为64.0、41.4和34.7 DDD。2012年至2014年十种耐药菌检出率（株数/送检标本数）之和逐年降低，分别为7.63％、5.28％和2.55％。2014年 MRSA、大肠埃希菌（ESBLs）和肺炎克雷伯菌（ESBLs）三种细菌检出率分别为0.42％、1.34％和0.34％，较2012年和2013年均有所降低；2014年耐碳青酶烯类抗菌药物的细菌检出率为0.10％，比2012年和2013年有所增加；2013多重耐药菌和泛耐药菌检出率之和为1.13％，2014年为0.38％；2012年至2014年耐药率均﹤30％的抗菌药物中，MRSA 以万古霉素为主；产 ESBLs 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要是碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂；2014年耐碳青霉烯类病原菌以呋喃妥因、复方新诺明、头孢三代和四代、氟喹诺酮类药物和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂为主；多重耐药的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌主要是亚胺培南，泛耐药菌没有敏感药物。结论加强碳青霉烯类抗菌药物的管控力度，确保该类药物的合理使用迫在眉睫。降低抗菌药物使用率和使用强度可以降低病原菌检出率，延缓细菌耐药产生。
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子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的临床治疗效果及术后卵巢功能的变化
目的：探究子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的临床治疗效果及术后卵巢功能变化的研究。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的患者54例，所有患者随访1年，观察患者术后的临床治疗效果以及手术对卵巢功能的影响。结果术后3个月、6个月、12个月与手术前比较，子宫体积及子宫肌瘤体积明显变小，月经周期延长、月经量增多以及其导致的贫血症状、子宫肌瘤的压迫症状等临床症状均显著改善，与术前相比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后12个月临床症状和体征较术前改善更为明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后3个月、6个月、12个月与手术前比较，患者的性激素六项的水平较术前均未见明显改变（P ﹥0.05）。结论子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤治疗效果明确，对卵巢功能无明显影响，值得临床推广应用。
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蛤蚧对非酒精性脂肪肝模型小鼠肝细胞内质网应激蛋白的影响
目的：研究蛤蚧对非酒精性脂肪肝模型小鼠肝细胞内质网应激蛋白的影响。方法选取100只经普通饲料喂养正常发育成年的健康小鼠作为研究对象，给予高脂饲料喂养3个月后，采用 Western Blot 法观察高脂喂养前后小鼠肝细胞内质网应激（ER stress）相关蛋白 Bip 和 PDI 的变化情况。采用随机数表法将小鼠随机分为两组，每组50例。对照组给予普通氯化钠注射液灌肠，观察组给予蛤蚧治疗，观察两组治疗后 ER stress 相关蛋白 Bip与 PDI 变化情况。结果高脂饲料喂养前后免疫球蛋白结合蛋白（Bip）和 C/ EBP 同源蛋白（CHOP）比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后 Bip 和 CHOP 分别为（0.68±0.32）μg/μl 和（0.54±0.21）μg/μl，与治疗前和对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论高脂饲料喂养是诱导肝脏发生 ER stress 的重要原因，蛤蚧对治疗非酒精性脂肪肝、降低模型小鼠 ER stress 蛋白效果显著。
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内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果
目的：分析内固定治疗胫骨平台骨折患者的临床有效性。方法选择2013年7月至2015年7月80例胫骨平台骨折患者，对所有患者均行内固定治疗，分析患者的临床治疗效果及术后不良反应发生率。结果不同分型骨折患者的临床治疗总有效率均高于80％，治疗总有效率为88.75％。术后出现伤口渗出液4例，小腿近端深静脉血栓3例，膝关节屈伸受限2例，动脉受损1例，所有患者均未发生严重不良事件。结论内固定治疗胫骨平台骨折患者需要依照实际情况实施治疗，加强预防不良反应，提高患者的临床治疗效果。
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不典型带状疱疹的临床诊治
目的：探讨不典型带状疱疹诊治的临床诊治特点与策略。方法回顾性分析2014年9月至2015年9月治疗的不典型带状疱疹患者20例，经早期足量抗病毒药物的应用及应用红光等综合治疗过程，并与20例典型带状疱疹患者的治疗结果进行比较。结果经过治疗，不典型带状疱疹及普通典型带状疱疹患者的疼痛症状与皮损恢复情况比较差异未见统计学意义。结论不典型带状疱疹的临床治疗应该遵循早发现、早诊断的原则，在此基础上早期足量抗病毒药物应用的同时应该积极采取综合治疗措施，才能在疼痛症状缓解及后遗症的预防上都具有积极意义。
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覆膜支架血管腔内介入治疗创伤性假性动脉瘤的效果分析
目的：研究分析覆膜支架血管腔内介入治疗创伤性假性动脉瘤的临床治疗效果。方法选取创伤性假动脉瘤患者24例，将其随机分为治疗组和对照组，每组12例，治疗组采用覆膜支架血管腔内介入的方法进行治疗，对照组采用传统外科手术进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果，综合评价覆膜支架血管腔内介入治疗创伤性假性动脉瘤的临床价值。结果通过对两组患者的随访观察发现，对照组术后早期出血率以及病死率显著高于治疗组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论研究表明，采用覆膜支架血管腔内介入治疗对于创伤性假性动脉瘤具有创伤小、安全性高、操作简单以及术后并发症少等优点，并且疗效较为显著。
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开放手术与腹腔镜在直肠癌治疗中的安全性及远期疗效
目的：比较开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效。方法随机选取2009年1月至2011年2月直肠癌患者62例，其中29例接受传统开放手术为开放术组，另33例接受腹腔镜直肠癌根治术为腹腔镜组，比较两组患者的临床疗效和安全性。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院时间均低于开放术组而清除淋巴结数高于开放术组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。腹腔镜组局部复发率为12.1％（4/33），3年生存率为81.8％（27/33）。开放术组复发率为17.2％（5/29），3年生存率为79.3％（23/29）。结论直肠癌腹腔镜手术微创具有良好的近期、远期疗效及安全性，但术中遵循结直肠根治性切除的无瘤原则是保证远期疗效的基础。
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丙泊酚消除小儿斜视术毕七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床效果
目的：探讨丙泊酚消除小儿斜视术毕七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法随机选取2012年8月至2015年8月斜视患儿100例，其中50例患儿术毕应用氯化钠注射液为对照组，另50例患儿术毕应用丙泊酚为观察组，比较两组患儿手术指标及苏醒期躁动情况。结果麻醉监测治疗室（PACU）停留时间观察组为（17.4±2.9）min，对照组为（18.1±3.4）min，两组比较差异未见统计学意义（t ＝1.063，P ＝0.291）。PACU 观察过程中对照组恶心呕吐1例。观察组苏醒期躁动情况优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论术毕应用丙泊酚可减少患儿术后躁动，且不增加麻醉清醒时间及不良反应。
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X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果
目的：探究 X 线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果。方法依据纳入排除标准共选取70例单纯粘连性肠梗阻患者，并按照随机数字表法分为对照组和研究组，对照组使用普通鼻胃管治疗肠梗阻，研究组使用 X 线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻。比较两组患者的客观指标情况（呕吐、腹痛、腹胀、自主排气排便障碍症状消失时间、每日消化液引流量）及总有效率。结果研究组患者停止呕吐、腹痛、腹胀减轻和恢复自主排气排便时间均少于对照组，每日消化液引流量明显多于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 X 线下经鼻型肠导管治疗肠梗阻的临床效果明显，有效缩短临床症状的缓解时间，胃肠减压较快，提高临床治疗效率，可在临床上推广使用。
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腹腔镜辅助保胆取石治疗胆囊结石伴急性胆囊炎
目的：探讨腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床价值。方法腹腔镜辅助定位，右上腹壁小切口将胆囊底提出腹壁外，切开胆囊底部，置入腹腔镜直视下取石，保留胆囊；术前术后应用抗生素。结果所选病例成功进行了保胆取石术，术后彩超复查胆囊功能恢复良好、短期内未见胆囊结石复发。结论胆囊结石伴胆囊炎的患者可以行保胆取石治疗，疗效可靠，具有临床推广应用价值。
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二价阳离子络合剂的抗凝剂对改良MAIPA法检测ITP血小板特异性自身抗体的影响
目的：探讨二价阳离子络合剂的抗凝剂在改良单克隆抗体俘获血小板抗原（ MAIPA）法检测免疫性血小板减少症（ITP）患者血小板特异性自身抗体的影响。方法随机选取2012年1月至2014年1月 ITP 患者159例，采用改良 MAIPA 法分别检测络合二价阳离子（EDTA-K2）及肝素钠抗凝的 ITP 患者血浆，比较两者检出率。结果 EDTA 作为抗凝剂检出阳性88例（55.35％），肝素作为抗凝剂检出104例（65.41％），两者比较差异未见统计学意义（χ2＝3.35，P ﹥0.05）；抗 GPⅡb/Ⅲa 抗体检出情况：使用 EDTA 作为抗凝剂检出阳性46例（28.93％），肝素作为抗凝剂检出91例（57.23％），两者比较差异有统计学意义（χ2＝8.99，P ﹤0.05）。结论双重抗凝剂检测可提高抗 GPⅡb/Ⅲa 抗体的检出率。
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人工关节置换和防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效对比
目的：对比人工关节置换和防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年1月股骨转子间骨折老年患者100例，将其随机分成实验组和对照组，每组50例，对照组给予人工关节置换治疗，实验组给予防旋股骨近端髓内钉内固定治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果实验组术中出血量、手术时间、治疗优良率、并发症发生率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效显著优于人工关节置换，而且手术时间短、术中出血量少，能促进患者更好康复，值得临床推广和应用。
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双锁定钢板与Y型钢板治疗C型肱骨髁间骨折的疗效对比
目的：比较双锁定钢板与 Y 型钢板内固定治疗 C 型肱骨髁间骨折的临床效果。方法选择2011年12月至2014年10月 C 型肱骨髁间骨折患者32例，随机分为观察组（双锁定钢板组）和对照组（Y 型钢板组），每组16例，观察组患者给予双锁定钢板内固定治疗，对照组患者给予 Y 型钢板内固定治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及肘关节功能。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组患者肘关节功能恢复优10例，良4例，可1例，差1例，优良率为87.50％；对照组患者肘关节功能恢复优7例，良4例，可3例，差2例，优良率为68.75％；观察组患者肘关节功能恢复优良率高于对照组（P ﹤0.05）。结论双锁定钢板治疗 C 型肱骨髁间骨折可提供坚强的内固定，有利于患者术后肘关节功能恢复，减少并发症。
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重组人表皮生长因子联合复方氯已定防治鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎的临床效果
目的：观察重组人表皮生长因子用于防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法选取2013年9月至2014年9月接受治疗的100例鼻咽癌患者为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组常规使用复方氯已定含漱液含漱，实验组自放疗开始使用含漱液含漱后喷重组人表皮生长因子外用液。观察两组患者放射性口腔黏膜炎的发生率、发生时间及疼痛程度，比较分析重组人表皮生长因子对放射性口咽黏膜炎的防治效果。结果实验组口腔黏膜炎发生率低于对照组（P ﹤0.01），口腔黏膜疼痛程度轻于对照组（P ﹤0.05）。结论重组人表皮生长因子含漱可有效降低放射性口腔黏膜炎的发生率，减轻口腔黏膜炎严重程度。
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脑血管搏动指数与高血压视网膜病变的相关性研究
目的：研究脑血管搏动指数（PI）与高血压视网膜病变的相关性。方法纳入高血压住院患者91例、健康志愿者85例，入院时间均在2014年7月至2015年9月。参考 Keith-Wagnar 标准分组：A 组为健康志愿者，B 组为高血压未合并视网膜病变患者，C 组为高血压合并视网膜病变Ⅰ级患者，D 组为高血压合并视网膜病变Ⅱ级患者，E 组为高血压合并视网膜病变Ⅲ级患者，F 组为高血压合并视网膜病变Ⅳ级患者。检测各组 PI 值，行统计分析。结果 PI 对高血压视网膜病变的诊断敏感性为0.876，特异性为0.807，检测准确率为85.7％；PI 与高血压视网膜病变分级呈显著正相关，相关系数 rs ＝0.858（P ﹤0.05）；各组 PI 两两对比，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论脑血管搏动指数 PI 与高血压视网膜病变的严重程度呈正相关，具有对视网膜病变的早期预测价值。
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经阴道超声结合腹部超声诊断异位妊娠的临床价值
目的：研究经阴道超声结合腹部超声诊断异位妊娠的临床价值。方法选择76例异位妊娠的患者为研究对象，患者治疗前行腹部超声、经阴道超声检查，记录腹部超声、经阴道超声检查的结果，并与术后病理结果相比较，记录符合率。结果经阴道超声结合腹部超声检查诊断符合率高于单独的腹部超声检查和单独的经阴道超声检查诊断的符合率。结论诊断异位妊娠时，应将经阴道超声结合腹部超声联合应用。
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股骨近端防旋髓内钉治疗AO31-A3.1型骨折是否需要钢丝辅助固定对比观察
目的：观察股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）治疗 AO 31-A3.1型骨折是否需要钢丝辅助固定。方法采用随机分组方式，将 AO 31-A3.1型骨折治疗分为闭合复位单纯 PFNA 固定组及切开复位 PFNA 结合钢丝捆扎固定组。观察两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及 Harris 髋关节评分，评价两组治疗方式的临床效果。结果 PFNA结合钢丝捆扎组患者术中出血量及手术时间较单纯 PFNA 组增加，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；但 PFNA 结合钢丝捆扎组患者骨折愈合时间较单纯 PFNA 组减少，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者术后 Harris 髋关节评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论患者身体条件允许的情况下应采用小切口钢丝捆扎结合 PFNA 治疗 AO 31-A3.1型骨折，其有利于骨折端稳定级骨折的早期愈合，减少再手术率及并发症。
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NADPH氧化酶/ROS信号通路在维生素E改善氧化性低密度脂蛋白致人脐静脉内皮细胞氧化损伤中的作用
目的：建立氧化性低密度脂蛋白（oxLDL）诱导损伤人脐静脉内皮细胞（HUVEC）损伤模型，研究维生素 E 对 oxLDL 诱导的 HUVEC 损伤的保护作用及其作用机制。方法体外培养 HUVEC，以不同浓度维生素 E （50~150μmol/ L）预孵育细胞24 h，再加入200μg/ ml 的 oxLDL 继续培养24 h；采用 CCK-8检测细胞生存率， DCFH-DA 检测细胞内活性氧（ROS）水平，RT-PCR 检测 NADPH 氧化酶亚基（p47phox、p67phox、NOX4）mRNA 表达水平。结果成功建立了 oxLDL 诱导 HUVEC 损伤模型；与正常组比较，oxLDL 组的细胞生存率显著降低，ROS 生成大量增加，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；与 oxLDL 组比较，不同浓度维生素 E 组的细胞生存率显著升高，ROS生成大量减少，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；oxLDL 组的 p47phox、p67phox、NOX4 mRNA 表达量分别是正常组的2.15±0.19、2.48±0.20、3.01±0.24倍（P ﹤0.01），而经不同浓度维生素 E 预孵育可剂量依赖性的显著降低oxLDL诱导的 p47phox、p67phox、NOX4 mRNA 表达上调，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 oxLDL 可引起 HUVEC 细胞生存率降低，NADPH 氧化酶亚基表达上调及 ROS 的大量产生；50~150μmol/ L 维生素 E 可剂量依赖性地改善oxLDL 对内皮细胞的损伤，通过抑制 NADPH 氧化酶/ ROS 信号通路的活化来减少 HUVEC 损伤，从而起到抗动脉粥样硬化的作用，为维生素 E 的抗动脉粥样硬化作用提供了实验依据。
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汞中毒患者肾脏损伤症状调查研究
目的：调查汞中毒伴肾脏损伤患者不适症状，分析汞中毒伴肾脏损伤患者的有关症状及指标。方法选取河南省职业病防治研究院2010年至2015年汞中毒住院患者93例，依据肾脏损伤入选标准分为肾脏损伤组和无肾脏损伤组，询问两组患者症状、体格检查指标进行相关统计学分析，有统计学差异的指标为汞中毒伴肾脏损伤患者阳性指标。结果肾脏损伤组与无肾脏损伤组进行比较，头痛（χ2＝4.86，P ﹤0.05）、精神性格改变（χ2＝4.31，P ﹤0.05）、尿量增多（χ2＝5.56，P ﹤0.05）、水肿（χ2＝5.17，P ﹤0.05）差异均有统计学意义；头晕（χ2＝0.52，P ﹥0.05）、记忆力减退（χ2＝0.01，P ﹥0.05）、肌肉疼痛（χ2＝1.394，P ﹥0.05）、失眠（χ2＝2.54，P ﹥0.05）、眼颤（χ2＝0.65，P ﹥0.05）、手颤（χ2＝1.10，P ﹥0.05）、舌颤（χ2＝1.53，P ﹥0.05）差异均未见统计学意义，提示头痛、精神性格改变、尿量改变、水肿为汞中毒伴肾脏损伤患者有意义的指标。结论头痛、精神性格改变、尿量改变、水肿为汞中毒伴肾脏损伤患者阳性症状。
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TP方案联合不同剂量的放疗治疗局部晚期食管癌的临床比较
目的：探讨 TP 方案联合不同剂量放疗治疗胸中段食管癌的疗效和不良反应。方法选取符合入组条件的102例食管鳞癌患者，将其分为高剂量放疗组（平均处方剂量64 Gy）及低剂量放疗组（平均处方剂量50 Gy），均同步联合足量 TP（紫杉醇135 mg/ m2＋顺铂20 mg/ m2）方案化疗。结果可供分析的患者94例，高剂量组有效率为80％，低剂量组有效率为73％，两组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；高低剂量组和低剂量组的1年生存率分别为56％、67％，3年生存率分别为39％、42％，两组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。但高剂量组放射性食管炎明显增加，治疗相关病死率明显增高。结论同步放化疗治疗食管癌，放疗剂量不宜过高。
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12导联动态心电图对心血管病和非心血管病患者心房颤动及阵发性房颤的检测效果
目的：分析12导联动态心电图对心血管病患者和非心血管病患者实施房颤及阵发性房颤检测的效果。方法统计分析2012年5月至2015年5月1136例接受12导联动态心电图检查的患者的临床资料。结果心血管病组患者房颤发生率[18.24％（122/669）]显著高于非心血管病组[12.63％（59/467），P ﹤0.05]，阵发性房颤发生率[83.33％（35/42）]显著高于非心血管病组[16.67％（7/42），P ﹤0.05]；12导联动态心电图对阵发性房颤的检出率[3.70％（42/1136）]显著高于常规12导联心电图、心电监护[0.62％（7/1136）、0.44％（5/1136），P ﹤0.05]。结论12导联动态心电图对心血管病患者和非心血管病患者实施房颤及阵发性房颤检测效果较好。
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中心静脉压监测下硝酸甘油对感染性休克患者的影响
目的：比较在中心静脉压（CVP）的监测下，感染性休克患者术中血管活性药物的应用及对预后的影响。方法选取2012年12月至2013年12月于全身麻醉下行腹部急诊手术的感染性休克患者145例，其中69例（CVP 组）监测中心静脉压中35例 CVP≤12 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa），34例 CVP≥13 mmHg，其余76例（对照组）未监测中心静脉压。术中根据血流动力学、每搏输出变异（SVV）及 CVP 选择输血、输液或血管活性药物，并记录术中的输液种类、输液量、失血量、输血量、尿量、手术时间、心率失常发生情况、血管活性药物的种类及剂量。术后所有患者统一送入 ICU，按照 ICU 的管理标准对待，并记录术后心力衰竭、肺部感染、肾脏损伤及并发症的发生率，术后 ICU 滞留时间，住院时间，病死率等。结果与对照组比较，CVP 组术中硝酸甘油的使用量明显增加（P ﹤0.05），两组心律失常发生率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。CVP 组的 ICU 滞留时间、术后呼吸支持时间、肺部感染及心力衰竭发生情况明显少于对照组（P ﹤0.05），而肾脏损伤、病死率及总住院天数两组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论在监测中心静脉压的情况下，对感染性休克患者使用硝酸甘油不仅减少了术中输液或输血的剂量，还在一定程度上降低了术后并发症的发生情况，但使用硝酸甘油对患者预后的长远影响及确定其合适剂量，仍需要进一步的研究。
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肠易激综合征患者血中5-羟色胺与口盲传输时间的相关性
目的：研究各型肠易激综合征（IBS）患者血中5-羟色胺（5-HT）水平、口盲传输时间（OCTT）的差异以及血中5-HT 与 OCTT 的关系，探讨5-HT 在不同类型 IBS 中的作用。方法测定血中5-HT 的水平，空腹12 h 后采取晨间静脉血，酶联免疫分析（ELISA）法测定5-HT 的含量。利用氢呼气试验检测仪测定 OCTT，底物为乳果糖，口服乳果糖到出现第二个 H2的峰值的时间即为 OCTT。结果腹泻型（IBS-D）组及便秘型（IBS-C）组血中5-HT 的水平高于混合型（IBS-M）组及对照组（P ﹤0.05），但 IBS-D 组与 IBS-C 组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），IBS-M 组与对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；IBS-C 组 OCTT 与其他三组比较明显延长（P ﹤0.05），IBS-D组、IBS-M 组与对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；IBS-D 组及 IBS-C 组5-HT 的含量与 OCTT 的长短无相关性。结论在 IBS 患者中，肠道动力的异常参与了 IBS 的发生。IBS-D 组及 IBS-C 组5-HT 的含量与 OCTT 的长短无相关性。
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支气管肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的价值研究
目的：探讨支气管肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的应用价值。方法选择重症肺炎患者78例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组39例，对照组采用常规重症肺炎的治疗方法治疗，观察组在对照组治疗基础上使用支气管肺泡灌洗进行治疗，于治疗1、3 d 后观察两组患者血气指标改善情况、治疗效果和并发症发生情况。结果治疗1、3 d 后两组患者的血气指标均得到明显改善，血气指标治疗前与治疗后1、3 d组内比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗后观察组血气指标改善情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；观察组治疗有效率为92.31％，明显高于对照组（71.79％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者在灌洗过程中均出现窦性心动过速情况，但均能顺利完成手术，术后无严重并发症的发生。结论重症肺炎患者采用支气管肺泡灌洗治疗，虽然治疗过程中患者易出现窦性心动过速情况，但并不影响手术的顺利进行，且能更好地改善血气指标，提高治疗有效率。
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早发型重度子痫前期的期待治疗效果
目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗的效果。方法选取2012年1月至2014年1月早发型重度子痫前期孕妇62例，根据发病孕周分为三组，24~28周12例为 A 组，28~32周24例为 B 组，32~34周26例为 C 组，比较三组治疗效果。结果保守治疗时间 A 组为（26±15）d，B 组为（16±14）d，C 组为（12±7）d，A 组保守治疗时间长于另外两组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。三组患者均多以剖宫产终止妊娠。结论母婴相对安全下适时终止妊娠是治疗子痫前期的关键，严密监测下延长孕周至34周行剖宫产终止妊娠可提高围生儿的存活率。
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三联抗分支杆菌治疗难治性非哺乳期乳腺炎
目的：研究三联抗分支杆菌治疗难治性非哺乳期乳腺炎的临床效果并探讨其临床意义。方法选择2012年4月至2015年4月就诊的手术后复发或经保守治疗后复发的非哺乳期乳腺炎患者60例，随机分为实验组与对照组各30例，对照组行激素加手术治疗，实验组行三联抗分枝杆菌药治疗加手术治疗。对两组的复发率以及复发时间进行对比。结果实验组患者复发率为13.3％，低于对照组的46.7％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；实验组出现复发时间为（71.9±11.4）d，长于对照组的（10.1±0.9）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用手术联合三联抗分枝杆菌药治疗难治性非哺乳期乳腺炎的临床疗效明显优于临床单纯手术治疗，有利于降低患者的复发率，延迟复发时间，值得在临床上推广。
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单纯性上颌窦底提升术植入种植体的临床效果观察
目的：观察单纯性上颌窦底提升术植入种植体的临床应用效果。方法选择因上颌后牙区缺失需种植义齿修复患者42例62颗种植体，磨牙区剩余牙槽骨高度（5.8±0.2）mm，采用单纯性提升上颌窦底黏膜，不植入骨替代材料，仅在上颌窦底黏膜上衬垫一层自体血血小板浓缩因子膜（ CGF），同期植入种植体，观察种植体植入后及牙冠修复后的临床应用效果。结果种植体植入后42例患者无黏膜穿孔及上颌窦炎症发生，牙冠修复后咬合功能恢复良好。X 线检查示：62颗种植体周围骨结合良好，种植体进入上颌窦内部分周围未见异常影像。结论单纯性上颌窦底提升术简化了手术操作程序，减小了手术创伤，缩短了治疗周期，为患者节约治疗费用，在适应证把握恰当、术中操作熟练稳妥的情况下临床效果良好。
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胃癌术后阻塞性黄疸临床治疗分析
目的：探讨不同的干预方法治疗胃癌术后阻塞性黄疸对患者预后生存的影响。方法对47例胃癌手术后出现阻塞性黄疸的患者采用手术方法、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）两种不同方法，观察对患者黄疸缓解、并发症发生率、预后生存的影响。结果手术组黄疸缓解率为90％，PTCD 组为74.1％，两组比较手术组总胆红素、直接胆红素下降程度均优于 PTCD 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），而丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶下降程度两组比较差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。手术组出现各种并发症的概率为20％，PTCD 组为40.8％，手术组术后并发症发生率低于 PTCD 组（P ﹤0.05）。手术组20例患者，术后生存期4~15个月，平均10个月；PTCD 组27例患者，术后生存期3~8个月，平均4个月。结论对于低位阻塞性黄疸患者优先考虑 PTCD、肝内胆管支架植入等微创手段，而对于高位阻塞性黄疸，PTCD、肝内胆管支架植入等微创手段解除黄疸的成功率低，而手术方法则成为优先选择手段。
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幽门螺杆菌与胃食管反流病及Barrett食管病变的相关性
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与 Barrett 食管病变及胃食管反流病的相关性。方法选取2014年1月至2014年9月食管病变患者193例，其中 Barrett 食管病变87例为 Barrett 组，胃食管反流病（ GERD）106例为GERD 组。选取同期食管黏膜正常者60例为对照组。经快速尿素酶法检测 Hp 感染状态。结果 Barrett 食管组、GERD 组、对照组在食管下段的 Hp 感染率分别为41.4％、16.0％、6.7％，Barrett 食管组高于 GERD 组和对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），GERD 组和对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。Barrett 食管组、GERD 组、对照组胃窦部的 Hp 感染率分别为43.7％、49.1％、45.0％，三组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论食管下段 Hp 感染和 Barrett 食管病变相关。
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乳腺癌患者血清癌胚抗原相关的细胞黏附分子1作为肿瘤标志物的有效性研究
目的：检测乳腺癌患者血清癌胚抗原相关的细胞黏附分子1（CEACAM1）含量，探讨其能否作为乳腺癌检测的生物标志物。方法采集33例乳腺癌患者、30例乳腺良性肿瘤患者、34例健康人的静脉血，采用夹心酶联免疫吸附方法检测其中 CEACAM1含量。结果乳腺癌组患者血清 CEACAM1含量为532 ng/ ml，高于良性肿瘤组（423 ng/ ml）和健康组（386 ng/ ml），差异有统计学意义（P ﹤0.001）。线性回归分析结果表明血清 CEACAM1可用于鉴别诊断乳腺癌、良性肿瘤和健康人群。血清 CEACAM1 ROC 曲线值为0.925（95％置信区间：0.866~0.984），优化后的鉴别乳腺癌和健康人群的血清 CEACAM1浓度阻断值为475.82 ng/ ml。结论血清 CEACAM1可以作为乳腺癌检测的可靠肿瘤标志物。
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人免疫球蛋白治疗EB病毒感染的临床效果
目的：探讨人免疫球蛋白治疗 EB 病毒感染的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月符合诊断标准的 EB 病毒感染患儿120例，依据治疗方案分为两组，每组60例。对照组给予阿昔洛韦，观察组在对照组基础上给予人免疫球蛋白。观察两组治疗效果、症状消退时间及炎症因子水平。结果对照组总有效率（86.67％）低于观察组（96.67％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组退热时间、咽痛时间、扁桃体肿大时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 EB 病毒感染患儿采用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗效果显著，症状消退快，值得临床推广应用。
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床治疗方法及效果评价
目的：研究中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床治疗方法及效果评价。方法选取中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者120例，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为 A 组、B 组、C 组，A 组患者采用施图伦眼水进行治疗，B 组患者采用光动力治疗，C 组患者采用激光治疗。结果三组患者治疗后3个月和6个月各项观察指标比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；三组患者治疗总有效率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者采用合理的治疗方式能够有效改善患者临床症状，疗效显著。
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64排螺旋CT后处理技术在气管性支气管诊断中的价值
目的：探讨64排螺旋 CT 后处理技术对气管性支气管（TB）的诊断及应用价值。方法回顾性分析9例 TB 患者的64排螺旋 CT 原始图像及各种后处理重组图像，包括多平面重组（MPR）、小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）及仿真支气管内镜（VB），获得支气管树的三维重组图像。根据 Conacher 分型法进行归类。结果Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例；横轴面 CT 图像显示 TB 6例，而 MPR、MinIP、VR 及 VB 技术9例 TB 均能清晰显示；7例并发肺炎（其中1例患先天性心脏病，3例伴局限性、节段性肺气肿）；3例伴气道狭窄。结论64排螺旋 CT 气道三维重组不仅可明确 TB 的诊断及其分型，并且可显示管腔狭窄的位置及程度，指导临床气管插管等各项治疗，可作为 TB 的首选检查方法。
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髓内、外联合固定治疗股骨骨不连内固定取出术后再骨折
目的：探讨股骨骨不连内固定取出术后再骨折的治疗方案。方法2011年1月至2014年7月股骨骨不连内固定取出术后再骨折患者24例，均行带锁髓内钉联合小接骨板侧方固定，髓内、外联合固定技术，骨折达临床愈合标准后，再次行内固定取出术，通过术后随访，观察骨折愈合情况。结果本研究患者手术时间85~120 min，平均105 min，术中出血量450~1000 ml，平均530 ml；随访时间12~48个月，平均21个月。18例患者术后8~12个月达临床愈合标准，6例术后12~18个月达临床愈合标准，平均7.8个月；所有患者术后无骨不连及再骨折发生。随访期间未发生髓内钉松动、断裂、退钉、感染等并发症；术后膝关节功能评分均采用 Hohl 功能评价评分标准：优20例，良3例，中1例，优良率为95.8％。患肢髋关节屈伸活动自如，未出现髋关节功能受限。结论对于股骨骨不连内固定取出术后再骨折患者采用带锁髓内钉联合小接骨板侧方固定，髓内、外联合固定技术，术后折端愈合质量高，是一种有效治疗手段。目前对于骨折端愈合质量的评价体系尚不完善，因而探索一种骨折端愈合质量的评价标准迫在眉睫。选择合适的手术方案，掌握正确的内固定取出时机，加强防范再骨折的保护性意识，在医生指导下进行科学的功能康复锻炼，避免过早地接触性运动和负重是防止再骨折的关键。
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甲状腺激素对慢性肾脏病合并亚临床甲减患者营养状况的影响
目的：探讨慢性肾脏病合并亚临床甲状腺功能减退（以下简称甲减）患者的营养状况及甲状腺激素替代治疗对营养状况的影响。方法选取2010年3月至2015年3月收治的慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者共202例，按照是否存在亚临床甲减分为观察组（n ＝61）和对照组（n ＝141）。观察组给予左旋甲状腺激素（25μg/ d）替代治疗。观察治疗前后促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、肾小球率过滤（eGFR）及营养指标包括血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、左右手握力及主观综合性营养评估（SGA 评分）变化。结果观察组治疗后 TSH 水平较治疗前明显降低，eGFR 较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前观察组的 Hb、Alb、左右手握力及 SGA 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后观察组 Hb、Alb、左右手握力及 SGA 评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论甲状腺功能减退影响慢性肾脏病患者的营养状态，甲状腺激素替代治疗可改善慢性肾脏病合并亚临床甲减患者的肾功能和营养状况。
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基质金属蛋白酶-9及白细胞介素-18与缺血性脑血管病的相关性研究
目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及白细胞介素-18（IL-18）对急性缺血性脑血管病事件发生的预测作用及其临床意义。方法选取2014年6月至2015年10月神经内科首次发病住院患者226例，分为脑梗死组（112例）、脑供血不足组（114例）及正常对照组（55例），采用酶联免疫吸附法测定所选研究对象血清 MMP-9、IL-18水平（作为基础水平）并比较各组间的差异。在1年内对所有研究对象进行随访，观察的终点为发生脑梗死事件。分别比较新发生脑梗死的患者（脑梗死组中为1年内再发者）与未发生者 MMP-9、IL-18的基础水平。结果①脑梗死组与脑供血不足组间血清 MMP-9水平比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），但均高于正常组（P ﹤0.05）；②脑梗死组血清 IL-18水平高于脑供血不足组，且两组均高于正常对照组（ P ﹤0.05）；③随访期内，脑供血不足组、脑梗死组新发生脑梗死患者（脑梗死组为1年内复发者）MMP-9、IL-18基础水平较未发生者的基础水平显著增高（P ﹤0.05）；④缺血性脑血管病患者血清 MMP-9与 IL-18水平呈正相关。结论 MMP-9、IL-18水平与缺血性脑血管病的发生有关，联合测定 MMP-9、IL-18的水平可能对缺血性脑血管病有一定的预测作用。
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甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的分析
目的：探讨甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月住院的20例甲亢并甲状腺癌患者的临床资料。结果甲亢并甲状腺癌患者20例，术前彩超检查提示甲状腺影像报告及数据系统（TI-RADS）分级4级以上者19例，术后病理显示乳头状腺癌16例，滤泡状腺癌4例，癌肿直径均﹤1 cm，随访观察中未发现甲亢或甲状腺癌的复发。结论加强甲亢并甲状腺癌的早期诊断及治疗，对于甲状腺结节的彩超 TI-RADS 分级4级以上者的甲亢患者均应考虑手术治疗，根据危险度评价选择个体化的手术方式，早期手术预后良好。
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儿童肾小球疾病尿蛋白电泳测定及其病理分析
目的：探讨儿童不同病理类型肾小球疾病尿蛋白组分的差异对疾病诊治的意义。方法选择2011年11月至2014年7月收治的患儿共240例，所有患儿均行肾穿刺活检明确病理类型，其中急性肾小球肾炎（AGN）12例，微小病变型肾病（MCD）70例，局灶性阶段性肾小球硬化（FSGS）18例，过敏性紫癜性肾炎（HSPN）88例，IgA肾病（IgAN）34例，溶血尿毒综合征（HUS）18例，全部患儿同步行尿蛋白电泳及尿β2微球蛋白（β2-MG）检测。结果不同病理类型间β2微球蛋白、溶菌酶、视黄醇结合蛋白、游离轻链、α1微球蛋白、轻链二聚体、白蛋白和转铁蛋白比较差异有统计学意义（P 均﹤0.01），小分子蛋白所占比例和尿β2微球蛋白间相关性良好（r ＝0.243，P ＝0.025）。结论尿蛋白电泳和肾组织病理相结合对肾小球疾病的诊治具有重要的意义，不同的病理类型有不同的尿蛋白质图谱，尿蛋白质图谱的差异对肾小球疾病发病机制的意义有待进一步研究。
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样本保存温度和保存时间对血液生化检测结果的影响探讨
目的：探讨采血并离心后样本保存温度和保存时间对血液生化检测结果的影响。方法采用50例以 EDTA-K3抗凝的空腹肘静脉血样，记录血样采集时间并于采集后1 h 离心，离心后分别对放置于4℃和室温中的样本进行血常规检测，观察血液样本采集后于不同温度下1 h、3 h、6 h 和24 h 对血糖、肌酐、尿素氮、钠、钾、氯、总胆红素、直接胆红素以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）9项生化指标的影响。结果与放置1 h 后的血常规检测值相比，放置3 h 后相关检测指标均有一定程度的差异，但差异未见统计学意义；放置6 h 后的检测结果显示，血糖水平显著降低（P ﹤0.05）；放置24 h 后的检测值中，血糖和 ALT 水平明显降低，而钾离子水平显著升高，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论实验室在检测血常规时应对血液样本的保存条件进行标准化，以保证检测结果的准确性。
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产后胎盘植入残留宫内不同疗程药物保守治疗的临床效果
目的：探讨胎盘植入残留宫内选用同一药物不同疗程保守治疗的效果分析。方法收集分娩后诊断为胎盘植入的产妇50例，随机分成三组，短疗程组：20例，单次肌肉注射甲氨蝶呤＋口服米非司酮1周；长疗程组：20例，单次肌肉注射甲氨蝶呤＋口服米非司酮4周；对照组：将残留组织不多，要求哺乳，拒绝用药者设为对照组，10例。分别于产后查血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、血清肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）值，子宫彩超评估胎盘植入部位血流信号、胎盘残留大小、子宫大小情况，酌情选择超声引导下清宫术。胎盘排出或胎盘完全清除为治愈。结果长疗程组血清β-HCG 转阴时间、CK 及 CK-MB 值恢复时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间均短于短疗程组及对照组，而短疗程组的血清β-HCG 转阴时间、CK 及 CK-MB 值恢复时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间均少于对照组。结论长疗程组（单次肌肉注射甲氨蝶呤＋口服米非司酮4周）治疗产后胎盘植入残留宫内效果更好，是一套新的经济、有效、无创的胎盘植入药物保守治疗方案。
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恩度联合术后辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果
目的：观察恩度（重组人血管内皮抑制素）联合使用术后辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法选择60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，术后给予恩度联合辅助化疗，观察化疗的不良反应以及患者术后1、3、5年生存率。结果恩度联合术后辅助化疗副作用无明显增加，术后1年生存率为88.3％（53/60），3年生存率为55％（33/60），5年生存率为40％（24/60）。结论恩度联合术后辅助化疗作为Ⅲ期非小细胞肺癌术后的治疗方案可以改善患者的生活质量，有效延长生存时间，并且不增加化疗相关的不良反应。
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动脉途径栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的临床分析
目的：总结外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内介入治疗的临床疗效。方法回顾性分析2008年至2015年收治的23例 TCCF 患者的临床资料，均在全身麻醉下经股动脉入路，采用可脱性球囊、弹簧圈及覆膜支架栓塞方法进行介入治疗。结果23例患者一次栓塞成功18例，二次栓塞成功2例，3例行球囊栓塞失败后行覆膜支架成形术治愈。术后经对症治疗后患者眼部症状消失，6个月随访无复发。结论外伤性颈动脉海绵窦瘘经动脉途径血管内封堵治疗，是一种风险低、损伤小、疗效好的方法。术后加强眼科治疗有助于眼部症状的改善。
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根治性全胃切除与远端次全胃切除治疗M区胃癌的预后比较
目的：研究分析根治性全胃切除和远端次全胃切除治疗 M 区胃癌的预后效果。方法选取2013年8月至2015年8月收治的 M 区胃癌患者102例，将其随机分为两组，每组51例。对照组采用远端次胃全切除术，观察组采用全胃切除术。对比两组手术效果、局部复发率和远期生存率。结果观察组近切缘距离和清除淋巴结数目明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组远切缘距离比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组吻合口复发率、腹腔内复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组1年、3年生存率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组5年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论与远端次全胃切除术比较，根治性全胃切除术治疗 M 区胃癌具有显著效果，可明显增加近切缘距离和清除淋巴结数目，降低局部复发率，提高患者远期生存率，改善预后，值得推广。
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手术治疗原发性腹膜后恶性肿瘤82例临床分析
目的：探讨手术治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的治疗效果和价值。方法回顾性分析82例原发性腹膜后恶性肿瘤患者的临床表现、影像学检查特点和手术治疗。结果初诊患者表现多为腹部肿块，辅助检查 CT 诊断率为95.1％。肿瘤完全切除率为49.2％，完全手术切除患者复发26例，再手术21例，15例完整切除肿瘤。结论发现腹部无症状性肿块首先要考虑腹膜后肿瘤，CT 是重要的辅助检查，手术切除腹膜后恶性肿瘤是治疗本病的重要手段，对复发性腹膜后恶性肿瘤应争取再手术治疗。
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不同麻醉药物对ICU机械通气患者镇痛及镇静效果比较
目的：观察和比较不同麻醉药物对重症监护病房（ICU）机械通气患者镇痛、镇静治疗的效果、血流动力学的影响以及药物不良反应。方法150例术后需机械通气患者按随机数字表法分为芬太尼组（75例）及瑞芬太尼组（75例），分别给予丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛、镇静。镇痛评估使用疼痛视觉模拟（VAS）评分，观察两组患者的血流动力学指标和用药后的不良反应。结果两组患者均可达到满意的镇痛、镇静效果。瑞芬太尼组患者在用药后30 min、60 min、120 min、脱机后和拔管时的 VAS 评分均低于芬太尼组（1.2±0.2比4.2±0.8，1.8±0.4比3.2±0.6，0.4±0.1比1.4±0.2，0.5±0.1比1.5±0.5，0.3±0.3比1.9±0.2），差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。两组患者血流动力学比较差异未见统计学意义。在药物不良反应方面，瑞芬太尼组呼吸抑制的例数明显多于芬太尼组（27％比7％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；其他不良反应两组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于 ICU 机械通气患者与丙泊酚复合芬太尼相比起效迅速，能缩短机械通气时间，用药后二者的血流动力学和不良反应相当。
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诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果对比
目的：对比分析诺舒子宫内膜去除术和热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床效果。方法对2013年2月至2015年2月80例异常子宫出血患者进行研究，随机分为对照组和观察组，对照组采用热球子宫内膜去除术进行治疗，观察组采用诺舒子宫内膜去除术进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果以及术后并发症的发生情况。结果两组闭经率在术后第1、6个月相比差异未见统计学意义（P ﹥0.05），但在第12、18个月时差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组总有效率相比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；对照组低热和腹痛等不良反应总发生率（22.5％）显著高于观察组（5.0％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用诺舒子宫内膜去除术和热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血患者均可以取得较好的效果，但诺舒子宫内膜去除术操作简单、效果更佳，并且显著降低了术后并发症的发生率，安全性较高，值得进一步推广运用。
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外固定术联合封闭负压引流对胫骨开放性骨折的应用效果
目的：探讨外固定术联合封闭负压引流治疗胫骨开放性骨折的效果。方法选取2007年2月至2015年2月胫骨开放性骨折患者54例，分为观察组28例和对照组26例，两组患者均行外固定术治疗，对照组术后实施传统局部换药，观察组术后给予封闭负压引流术，观察两组创面愈合、骨折愈合、膝关节及踝关节活动度。结果观察组创面愈合优良率（96.4％）及骨折愈合优良率（100％）均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。随访6个月，观察组骨痂 X 线评分、BMD 值、膝关节和踝关节活动度均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论封闭负压引流能显著提高外固定术治疗效果，降低创面感染发生率，促进骨折愈合和关节功能恢复。
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五位一体的中医护理模式在脑中风患者中的实践研究
目的：探讨五位一体的中医护理模式在脑中风患者的临床应用效果。方法应用随机抽取、设立同期对照的方法把60例脑中风患者分为观察组和对照组，分别采用五位一体的中医护理模式和常规护理方法对患者进行护理干预，应用 Fugl-Meyer 评定患者的肢体运动功能及改良 Barthel 指数（MBI）评分量表评估日常生活能力（ADL），比较两组患者的康复效果。结果观察组的 Fugl-Meyer 及 MBI 得分均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论实施五位一体的中医护理模式可明显提高脑中风患者的综合平衡能力及 ADL 水平，提升患者的依从性，利于患者残障肢体的康复，提高其生活质量。
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经尿道肾镜下治疗常见膀胱结石效果分析
目的：分析经尿道肾镜下治疗常见膀胱结石的临床效果，为碎石方案选择提供参考依据。方法随机选取2010年至2014年经尿道内镜下碎石治疗的膀胱结石患者60例，结石直径均在1.5~2.5 cm。2012年后应用肾镜下气压弹道或超声碎石治疗的病例30例作为观察组，其中应用气压弹道碎石治疗的15例作为观察一组，应用超声碎石治疗的15例作为观察二组；2012年前应用膀胱镜下大力碎石钳治疗的30例作为对照组，分别比较各组间患者的手术时间、一次结石取净情况及并发症发生情况。结果观察组与对照组的手术时间分别为（21.3±6.0）min、（35.8±8.2）min，一次性取净结石例数分别为30例、21例，出血并发症例数分别为2例、10例，两组对比差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组与对照组在膀胱黏膜破裂并发症上比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。观察组一组与二组的手术时间分别为（21.7±6.8）min、（21.0±5.4）min，两组差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组的一次净石率与并发症均相同。结论经尿道肾镜下碎石治疗膀胱结石手术时间短、一次性净石率高、出血等并发症少，效果明显优于膀胱镜下大力碎石钳碎石。在经尿道肾镜下治疗1.5~2.5 cm 的结石时，气压弹道与超声两种碎石工具的效果相当，未见显著差别。
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双镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作64例
目的：探讨双镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作的临床效果。方法选取胆囊炎急性发作患者128例进行分析，分为观察组与对照组，每组64例，观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜结合选择性术中胆道造影治疗，对照组患者采用传统的开腹胆囊切除术、胆总管切开取石术、T 管引流术。观察两组患者术后恢复情况，比较两组患者胆管结石、损伤程度及术后并发症如胆屡、胆道出血、膈下脓肿、胆道狭窄及胆道感染等发生情况。结果观察组术后胆管结石率及胆管损伤率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组并发症发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜结合选择性术中胆道造影治疗急性发作性胆囊炎对患者造成的创伤小，恢复快、康复效果良好，并有效改善了患者的生活质量，且安全有效，值得临床上推广。
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规则性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的对比性分析
目的：对比观察规则性肝切除和非规则性肝切除在肝内胆管结石中的临床效果，为肝内结石病的治疗提供参考依据。方法选取2013年8月至2015年2月收治的32例行规则性肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者为观察组，32例非规则性肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者为对照组。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、并发症发生率、结石清除率及随访优良率。结果观察组出血量、术后平均住院时间及并发症发生率明显低于对照组，结石清除率、随访优良率显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论规则性肝叶切除术在肝内胆管结石的治疗中理想有效，值得临床推广应用。
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保肾合剂联合双环醇对肾纤维化大鼠肾组织转化生长因子-β1表达的影响
目的：探讨保肾合剂联合双环醇对肾间质纤维化大鼠转化生长因子-β1（TGF-β1）、Ⅲ型胶原蛋白（ColⅢ）表达的影响。方法将动物分成假手术组、模型组、双环醇组、保肾合剂组、联合用药组5组，造模第14天行免疫组化染色和积分光密度检测。结果联合用药组、保肾合剂组、双环醇组 TGF-β1、ColⅢ积分光密度结果与模型组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论保肾合剂联合双环醇通过抑制细胞因子 TGF-β1、ColⅢ的增生而阻止纤维化的进展。
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WT1在浆液性乳头状子宫内膜腺癌中的表达及临床意义
目的：探讨浆液性乳头状子宫内膜腺癌中 WT1蛋白的表达，观察 WT1的表达对患者预后生存的影响。方法选取71例浆液性乳头状子宫内膜腺癌癌标本，采用免疫组织化学方法对浆液性乳头状子宫内膜腺癌组织中的 WT1蛋白表达进行检测，观察 WT1的表达对患者预后生存的影响。结果31例浆液性乳头状子宫内膜腺癌标本 WT-1表达阳性，阳性表达率为43.7％。WT1蛋白在浆液性乳头状子宫内膜腺癌中表达与组织学分级、临床 FIGO 分期、肌层浸润程度、淋巴结转移、宫颈受累、宫外扩散方面比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。WT1阴性组病例5年生存率为42.5％，而 WT1阳性组病例5年生存率为12.9％，两组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 WT1基因表达与浆液性乳头状子宫内膜腺癌预后密切相关，可作为浆液性乳头状子宫内膜腺癌的新的治疗靶点和预后标志物。
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关于颅脑损伤后各类免疫细胞功能变化的研究探讨
近年来，随着科学急速发展，先进高尖端技术在免疫学领域得到更广泛的应用，越来越多的免疫学难题被攻克，越来越多的机制被人所了解、熟知。本研究综合近年来的研究成果，以临床常见的颅脑损伤为背景，阐述了各种免疫细胞、因子在颅脑损伤后的变化，为临床的疾病诊断、治疗及判断预后提供更深层次的信息。
