中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺双叶次全切除术后引流切口的选择
目的 探讨甲状腺双叶次全切除术后3种不同引流切口的应用效果.方法 180例行甲状腺双叶次全切除术患者随机分为三组,每组60例,A组引流切口位于胸骨上窝,B组位于切口外侧皮纹处,C组经原切口一端引出.比较三组患者术后引流量、置管时间、患者满意度及并发症情况.结果 三组患者均未出现切口感染,B组、C组在引流量、颈部积液、颈部牵拉不适感、置管时间方面与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在切口疼痛程度及患者满意度方面,C组较A组、B组具有优势(P＜0.01).结论 甲状腺双叶次全切除术经原切口一端留置引流管具有明显优势,值得临床推广.
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腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效及对血清CRP、CEA水平的影响
目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)水平的影响.方法 选取胃癌患者84例,根据不同手术方式分为两组,每组42例.对照组行传统开腹远端胃癌根治术,观察组行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术.对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃肠道功能恢复时间、止痛剂使用次数、住院时间等一般指标及并发症发生率;并对比手术前后血清炎性因子[CRP、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标[T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+]及血清CEA水平.结果 ①一般情况:两组手术时间及淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量及术后止痛剂使用次数少于对照组,胃肠道功能恢复时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②血清炎性因子:术前,两组CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);术后72 h,两组CRP、IL-6、TNF-仪均较术前上升,但观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③免疫功能:术前,两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05),术后72 h,两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较术前下降,但观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).④血清CEA:手术前后两组CEA水平组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);术后7d,两组CEA水平较术前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).⑤并发症:观察组术后并发症发生率[4.76％ (2/42)]低于对照组[19.05％ (8/42)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予胃癌腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗,临床效果显著,对机体损伤小,有利于减轻术后疼痛,降低血清CEA水平,且对术后机体炎症反应及免疫功能影响相对较小.
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高龄髋部骨折合并内科疾病患者围术期的管理
目的 总结高龄(≥80岁)髋部骨折合并内科疾病患者围术期的管理经验.方法 对47例高龄(≥80岁)髋部骨折合并内科疾病患者的住院资料进行回顾性分析.结果 合并疾病:原发性高血压68.1％,冠心病46.8％,糖尿病19.1％,肺部感染23.4％,脑梗死13.0％,其他19.1％.47例患者中,合并一种内科疾病者18例,合并两种内科疾病者15例,合并三种及以上内科疾病患者14例.住院天数(18.3±7.3)d.既往疾病加重5例,术后新发疾病3例,未发生骨科相关并发症.结论 高龄髋部骨折合并三种及以上内科疾病患者并不罕见,但是这类患者手术风险增加、住院天数延长,围术期管理更加重要.通过术前内科疾病的积极治疗,术中的精细操作,术后合并症的及时治疗,能有效的降低围术期并发症发生率和病死率,取得优良的治疗效果.
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纤维支气管镜肺灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染的疗效及对PCT、CRP水平的影响
目的 探讨纤维支气管镜肺灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染患者的疗效及对其血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)表达水平的影响.方法 64例昏迷合并重症肺部感染患者根据建档顺序分组,每组32例.对照组采用常规干预措施,研究组在常规干预基础上进行纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均持续治疗10 d.疗程结束后统计对比两组临床疗效、临床症状改善时间、机械通气时间及住院时间,分析入院时及疗程结束后两组血清CRP、PCT及血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]水平变化.结果 ①临床疗效:研究组总有效率[90.63％ (29/32)]高于对照组[68.75％ (22/32)],差异有统计学意义(P＜0.05).②临床症状改善时间、住院时间及机械通气时间:研究组血象恢复正常时间、肺部哆音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间、机械通气时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③血清CRP、PCT水平:治疗前两组血清CRP、PCT水平比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组血清CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).④血气指标:治疗前两组PaCO2、PaO2水平比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组PaCO2水平低于对照组,PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用纤维支气管镜肺灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染患者效果显著,可有效减少临床症状改善时间及机械通气时间,改善血气指标,降低血清PCT、CRP水平,提高治疗效果,值得推广.
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高、低剂量131I在甲状腺癌术后残留组织去除中的应用效果
目的 探讨高剂量(100～ 120 mCi)与低剂量(30～40 mCi) 131I在去除甲状腺癌术后残留组织中的应用效果.方法 选择行外科手术治疗的甲状腺癌患者94例,采用随机数字表及随机余数分组法分为观察组和对照组,每组47例.观察组给予空腹一次性口服131I 30～ 40 mCi,对照组给予空腹一次性口服131I 100 ～ 120 mCi,去除甲状腺癌术后残留组织6个月后比较两组疗效及不良反应发生率.结果 服用131I治疗6个月后,观察组与对照组去除甲状腺癌术后残留组织成功率(53.19％比51.06％)、唾液腺功能紊乱发生率(4.26％比6.38％)、颈部疼痛的发生率(4.26％比4.26％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组促甲状腺激素[(14.23±5.27) μU/ml比(23.18±6.44) μU/ml]、甲状旁腺激素[(22.38±6.14) ng/L比(27.16±7.32) ng/L]、甲状腺球蛋白[(1.12±0.l1)pg/L比(1.63±0.24) pg/L]、胃肠道反应发生率(4.26％比1.28％)、泪腺功能紊乱发生率(2.13％比17.02％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量与低剂量131I去除甲状腺癌术后残留组织效果相当,但低剂量131I可以降低不良反应的发生率.
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肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效
目的 探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注(HIPEC)治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)的近期临床疗效.方法 收集84例晚期上皮性卵巢癌患者,按照不同治疗方式将其分为两组.HIPEC组31例:CRS+ HIPEC+化疗;对照组53例:CRS+化疗;比较两组CA125下降程度、腹水控制率、Kamofsky功能状态、化疗不良反应、低蛋白血症、外周血中钾离子治疗前后变化情况.结果 HIPEC组较对照组各治疗阶段CA125下降程度更加明显(P ＜0.05);HIPEC组腹水控制效果优于对照组(P =0.017);KPS功能状态反映HIPEC组较对照组生活质量改善程度提高(P=0.018);术后化疗不良反应、低蛋白血症及外周血中钾离子两组治疗前后变化情况比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 HIPEC治疗晚期EOC近期疗效显著,患者生活质量明显改善,值得在临床上推广应用.
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不同平台转换种植体对前牙美学区种植体颈部牙槽骨吸收及软组织的影响
目的 探讨不同平台转换种植体对前牙美学区种植体颈部牙槽骨吸收及软组织的影响.方法 选取41例前牙缺失患者,依据治疗方法不同将其分为两组,对照组20例选用Osstem GSⅡ系统(光滑斜面平台转换技术),观察组21例选用AnKylos系统(粗糙水平平台转化技术).统计两组种植成功率,并对比不同时间两组种植体颈部牙槽骨吸收量及软组织评分.结果 观察组种植成功率(100.00％)与对照组(95.00％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组种植体颈部牙槽骨吸收量均增加,但不同时间点两组种植体颈部牙槽骨吸收量比较,差异均未见统计学意义(P＞0.05);两组种植体周围软组织评分均降低,但不同时间点两组种植体周围软组织评分比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 Osstem GSⅡ系统与AnKylos系统种植体均可有效确保种植成功率,减少前牙美学区种植体颈部牙槽骨周围软组织退缩,但AnKylos系统减少种植体颈部牙槽骨吸收效果更为显著.
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通心络胶囊联合瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者血清MFG-E8、Klotho蛋白及血脂水平的影响
目的 探讨通心络胶囊联合瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者血脂及血清相关因子表达水平的影响.方法 114例冠心病合并高脂血症患者根据治疗方案分为两组,每组57例.在常规治疗基础上,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组给予瑞舒伐他汀+通心络胶囊治疗.比较两组临床疗效、不良反应、血脂及血清因子水平.结果 观察组治疗有效率[94.74％ (54/57)]高于对照组[82.46％ (47/57)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、血清超敏C-反应蛋白低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇、乳脂肪球表皮生长因子8(MEG-E8)、Klotho蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率[12.28％ (7/57)]与对照组[7.02％ (4/57)]比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 给予老年冠心病合并高脂血症患者通心络胶囊和瑞舒伐他汀联合治疗,疗效显著,可有效改善患者血脂水平,减轻机体炎症反应,上调血清MFG-E8、Klotho蛋白表达水平.
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冠心病患者血清载脂蛋白AI、载脂蛋白B与血浆D-二聚体水平变化及其相关性研究
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白AI(Apo AI)、载脂蛋白B(Apo B)与血浆D-二聚体水平变化及其相关性.方法 选取83例CHD患者为研究组,另选取26例同期体检健康者为对照组.抽取两组4ml空腹静脉血,以酶联免疫吸附法测定血浆D-二聚体水平,以免疫散射比浊法测定血清Apo AI及Apo B水平.对比两组D-二聚体、Apo AI及Apo B水平及不同CHD类型患者D-二聚体、Apo AI及Apo B水平.结果 研究组血浆D-二聚体、血清Apo B水平高于对照组,血清Apo AI水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组血浆D-二聚体、Apo B水平高于对照组,Apo AI水平低于对照组.不稳定型心绞痛、急性心肌梗死组血清Apo B水平高于稳定型心绞痛组,急性心肌梗死组血清Apo B水平高于陈旧性心肌梗死组,不稳定型心绞痛、急性心肌梗死组血浆D-二聚体水平高于稳定型心绞痛组,陈旧性心肌梗死组血浆D-二聚体水平高于不稳定型心绞痛组,急性心肌梗死组血浆D-二聚体水平高于陈旧性心肌梗死组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);血清Apo AI水平和血浆D-二聚体间呈负相关性(r=-0.57,P＜0.05),血清Apo B水平和血浆D-二聚体间呈正相关性(r=0.68,P＜0.05).结论 CHD患者血清Apo AI水平较低,血浆D-二聚体水平和血清Apo B水平较高,其中急性心肌梗死与不稳定型心绞痛更加明显,且血清载脂蛋白水平和血浆D-二聚体水平间具有明显相关性.
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液基薄层细胞学检查与阴道镜及宫颈活组织病理检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值
目的 分析联合应用液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜及宫颈活组织病理检查在宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的价值.方法 符合两癌筛查的250例患者行TCT,结果阳性者行阴道镜及宫颈活组织病理检查.结果 TCT阳性诊断率为62.4％,其在非典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、宫颈癌的阳性诊断率分别为42.6％、75.9％、84.6％、90.5％.结论 TCT可作为早期诊治宫颈癌的重要方法,联合应用阴道镜及宫颈活组织病理检查能有效增加阳性诊断准确率,降低漏诊率.
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安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性
目的 探讨安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 选择48例非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为两组,对照组24例,给予常规化疗治疗,观察组24例,在常规化疗基础上加用安维汀治疗,观察治疗后两组疗效及安全性.结果 总疗效:对照组完全缓解(CR)率为12.50％,总有效率为58.33％;观察组CR率为25.00％,总有效率为79.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).生活质量:对照组提高率为12.50％,总有效率为37.50％;观察组提高率为37.50％,总有效率66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组白细胞减少、骨髓抑制、恶心呕吐、血小板减少、肝素功能损害发生率分别为45.83％、29.17％、66.67％、37.50％、41.67％,观察组相对应并发症发生率分别为29.17％、16.67％、45.83％、20.83％、20.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),治疗后两组比较差异也有统计学意义(P均＜0.05).结论 安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌临床效果显著,能提高患者生活质量,降低并发症发生率.
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脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水患者合并颅骨缺损的疗效
目的 探讨同期脑室-腹腔(VPS)分流术联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的疗效.方法 对2013年1月至2015年12月40例脑积水合并颅骨缺损患者(同期组)同期实施VPS联合数字化成形三维钛网颅骨修补术,并回顾性分析2010年1月至2012年12月分期实施V-P分流术与颅骨修补术的40例脑积水合并颅骨缺损患者(分期组)的临床资料,比较两组的治疗效果.结果 同期组手术时间、住院费用少于分期组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后脑灌注异常指数、脑积水程度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组术后Salmon预后有效率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);同期组并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑积水合并颅骨缺损患者同期实施VPS与颅骨修补术疗效与分期手术相当,但同期手术时间较短、住院费用较低,且并发症较少,更有利于患者术后康复.
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钼靶X线检查联合螺旋CT对早期诊断乳腺癌敏感性及特异度的影响
目的 探讨钼靶X线检查联合螺旋CT对早期诊断乳腺癌敏感性及特异度的影响.方法 选取80例女性乳腺癌患者,通过病理诊断确诊,并接受钼靶X线、螺旋CT检查.对比钼靶X线、螺旋CT及钼靶X线联合螺旋CT检查结果,并统计不同方法检查80例患者肿块、钙化病灶及腋窝淋巴结转移检出率.结果 病理检查76例阳性,4例阴性;螺旋CT检查显示67例阳性,13例阴性;钼靶X线检查显示65例阳性,15例阴性;钼靶X线联合螺旋CT检查显示75例阳性,5例阴性;钼靶X线、螺旋CT及钼靶X线联合螺旋CT检查特异性相比,差异均未见统计学意义(P＞0.05);钼靶X线、螺旋CT检查敏感性及准确性差异均未见统计学意义(P均＞0.05);与钼靶X线联合螺旋CT检查相比,钼靶X线、螺旋CT检查敏感性及准确性均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);钼靶X线、螺旋CT检查80例患者腋窝淋巴结转移检出率差异未见统计学意义(P＞0.05);与螺旋CT检查相比,钼靶X线检查80例患者肿块、钙化病灶检出率均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT与钼靶X线检查联合应用,有效提高乳腺癌早期诊断敏感性及准确性,为临床早期治疗乳腺癌提供有力支持.
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三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的疗效评价
目的 比较三种姑息性减黄术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 193例未能行根治性手术切除的恶性胆道梗阻患者按内镜下胆管内支架植入引流术(ERBD)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)和姑息性胆肠吻合术三种治疗方法分成ERBD组62例、PTCD组71例和胆肠吻合组60例,对三组患者肝功能指标、术后近期并发症、住院时间和生存时间进行回顾性分析.结果 三组术后肝功能、生存时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).ERBD组较胆肠吻合组住院时间、术后近期并发症明显减少.PTCD组较胆肠组住院时间明显缩短、术后近期并发症明显减少.ERBD组较tPTCD组术后近期并发症减少.结论 ERBD是治疗恶性胆道梗阻安全有效的方法,其具有创伤小、效果好、并发症少和应用广泛等优点,对于丧失行根治性手术的患者为首选方法,值得临养广泛推广.
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2013-2016年鹤山市人民医院多重耐药菌感染状况分析
目的 了解鹤山市人民医院多重耐药菌(MDRO)的感染及临床分布现状,为针对性地采取防控措施提供依据.方法 对1 578株MDRO的感染情况及临床分布特点进行调查分析.结果 MDRO医院感染率呈逐年递增趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染率高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染率上升明显;66.35％的MDRO分离自痰液和尿液标本;MDRO感染患者主要分布在ICU、普外科、泌尿外科、神经内科、康复中心.结论 鹤山市人民医院MDRO感染呈上升趋势,感染部位主要为下呼吸道和泌尿道,应加强耐药监测,尤其是对高危科室和易感人群的监控,制定有针对性的预防措施,遏制MDRO的感染和传播.
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保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义
目的 探讨保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义.方法 63例接受乳腺癌改良根治术患者,术中保留胸前神经和肋间臂神经(保留组)33例,另切除该两组神经(切断组)30例.比较两组手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、术后引流量、术后上臂内侧和腋部及胸壁皮肤感觉异常发生率、胸大肌萎缩发生率.结果 两组术中出血量[(122.3±30.1)ml比(125.6±29.4) ml]、清扫腋窝淋巴结数目[(17.4±2.9)枚比(18.2±2.6)枚]和术后引流量[(235.9±50.7)ml比(243.3±58.1)ml]比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05);两组手术时间[(127.3±10.8) min比(120.9±10.3) min]比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月后,保留组感觉异常及胸大肌萎缩发生率显著低于切断组,分别为17.8％(5/33)比53.3％(16/30)和12.1％(4/33)比43.3％(13/30),差异均有统计学意义(P均＜0.01).两组患者随访期间均无局部或远处转移及死亡病例.结论 在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经和肋间臂神经是安全可行的,可有效防止皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩.
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两种方法预防宫腔镜电切术后子宫内膜息肉复发的效果
目的 探讨在宫腔镜电切术后联合应用曼月乐或妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法 将明确诊断为子宫内膜息肉的患者73例随机分成观察组35例和对照组38例,所有患者均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术,观察组术后宫腔放置曼月乐,对照组术后口服妈富隆3个月.观察两组术后的临床疗效及复发情况.结果 术后1年观察组患者子宫内膜厚度比对照组患者明显变薄(P＜0.05);术后1年观察组复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术后宫腔内放置曼月乐较口服妈富隆更能有效预防子宫内膜息肉的复发.
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免费孕前优生健康检查指导对出生缺陷干预的效果分析
目的 探索孕前优生健康检查指导对出生缺陷的干预效果.方法 选择2010年至2016年期间12 600对计划怀孕的夫妇作为研究的对象,随机分为观察组(n =8 400)和对照组(n =4 200).观察组实施孕前孕期身体健康检查指导,对照组实行普通孕前孕期体检,比较两组缺陷儿出生的概率.结果 两组干预前适龄孕妇身体状况、怀孕前TORCH病毒感染率、乙肝病毒携带者、阴道炎患病率、部分遗传病史等资料比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组缺陷儿出生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 怀孕前身体健康检查干预可降低适龄孕妇先天缺陷儿出生率,对预防不良妊娠、提高出生人口素质、促进优生优育有十分重要的意义,值得广泛推广应用.
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3.0T磁共振成像在大脑中动脉粥样硬化性狭窄斑块分析及血管重构特点诊断中的应用价值
目的 探讨3.0T磁共振成像(MRI)在大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄斑块分析及血管重构特点诊断中的运用价值.方法 选取49例MCA粥样硬化狭窄患者入院后均行常规3.0 T MRI检查,统计斑块发生位置及血管重构特点.结果 经3.0 T MRI检查斑块分布位置:前壁21例(42.86％)、后壁2例(4.08％)、上壁3例(6.12％)、下壁8例(16.33％)及环形斑块15例(30.61％),其中以前壁与环形斑块为常见;49例患者中,血管正性重构27例(55.10％),无明显重构3例(6.12％),负性重构19例(38.78％),其中以正性重构为常见.结论 3.0 T MRI能对MCA粥样硬化性狭窄病变中的斑块位置及血管重构特性进行有效显示与鉴别.
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寻常型银屑病患者IL-36及其受体拮抗剂IL-36Ra水平与银屑病病情严重度的相关性
目的 探讨寻常型银屑病(PV)患者白细胞介素-36(IL-36)及其受体拮抗剂IL-36Ra水平与银屑病病情严重度的相关性.方法 比较寻常型银屑病患者65例和健康者50例两组IL-36和IL-36Ra水平的差异;比较不同分期和不同病情严重程度患者的IL-36和IL-36Ra水平的差异;进行患者PASI评分与IL-36和IL-36Ra水平的相关性分析.结果 寻常型银屑病患者的IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);寻常型银屑病患者的IL-36Ra水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同分期患者的IL-36和IL-36Ra水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);PASI评分≥7分者的IL-36α、IL-36β、IL-36y水平高于PASI评分＜7分者,而IL-36Ra水平低于PASI评分＜7分者,差异有统计学意义(P＜0.05).PASI评分与IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平均呈正相关(r分别为0.331、0.251、0.349,P＜0.05),与IL-36Ra水平呈负相关(r=-0.320,P＜0.05).结论 寻常型银屑病患者血清IL-36和IL-36Ra水平异常表达且与病情严重程度显著相关.
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功能性消化不良不同亚型患者的生存质量及影响因素
目的 探讨功能性消化不良(FD)不同亚型患者的生存质量及影响因素.方法 对210例FD患者按照罗马Ⅲ分型标准分为三组:单纯餐后不适综合征(PDS) 69例、单纯上腹痛综合征(EPS) 74例和重叠型(PDS+EPS) 67例.并采用简明健康状况调查表(SF-36)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、艾森克个性问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)对他们进行调查研究.结果 ①SF-36各维度的组间比较:生理机能(PF)和生理职能(RP)差异不明显;躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)以及生理复合分(PCS)和心理复合分(MCS)中,PDS+ EPS低于PDS和EPS;在VT和MH中,PDS比EPS高,其余维度两单纯型组间差异未见统计学意义(P＞0.05).②相关回归分析提示PCS和MCS中三型都与躯体焦虑有关联;PCS中PDS与睡眠障碍有关联,MCS中PDS与睡眠障碍和L量表,EPS与睡眠障碍和E量表,PDS+ EPS与N量袁也存在关联.结论 不同亚型的FD患者的生存质量及影响因素有差异,必须针对不同亚型的患者采取不同的心理干预治疗方案,来达到治疗疾病并提高患者的生存质量的目的.
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甲氧明预防性泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血液流变学及新生儿的影响
目的 探讨甲氧明预防性泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血液流变学及新生儿的影响.方法 择期实施剖宫产术产妇106例依据随机数字表法分为对照组与研究组,每组53例.两组产妇均实施蜘网膜下腔阻滞麻醉,在此基础上,研究组预防性泵注甲氧明.统计两组产妇不良反应情况,并对比两组产妇麻醉前(T0)、麻醉后1 ain(T1)、麻醉后3 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、娩出后1 min(T4)、娩出后3 min(T5)、术毕(T6)心率(HR)及收缩压(SBP),T0、T1、T4时刻血液流变学指标(血浆黏度,全血高切、中切及低切黏度)水平及两组新生儿血气指标[pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、Apgar评分.结果 两组T0、T1、T2、T6时刻SBP水平及T0、T3、T6时刻HR水平比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,研究组T3、T4、T5时刻SBP水平显著较高,T1、T2、T4、T5时刻HR水平明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组T0时刻血浆黏度,全血高切、中切及低切黏度比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,研究组T1、T4时刻各血液流变学指标水平均明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)水平及Apgar评分差异均未见统计学意义(P＞0.05);两组心动过缓及恶心呕吐发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,研究组分娩前、后低血压发生率显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蜘网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇预防性泵注甲氧明,可显著降低术中低血压发生率,改善产妇血液流变学,且不会影响新生儿健康状况及血气分析指标,在临床应用中具有重要意义.
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高分辨率磁共振评价瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉硬化斑块的影响
目的 利用高分辨率磁共振评价不同剂量瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉硬化斑块的影响.方法 将经影像学检查证实有颈动脉硬化斑块的脑梗死的住院患者43例随机分为高剂量组和低剂量组,分别给予瑞舒伐他汀钙20 mg/d和10 mg/d口服,比较两组患者治疗前和治疗后1年血脂、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和硬化斑块体积、成分的变化.结果 治疗后1年,两组患者血脂总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经高分辨核磁共振检查,颈动脉硬化斑块的体积及脂质核心体积百分比与治疗相比较均有降低.治疗后,高剂量组患者总胆固醇、LDL-C水平、脂质核心体积与低剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀钙能改善患者的血脂、hs-CRP水平,且具有逆转颈动脉硬化斑块的作用.
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颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的疗效
目的 探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的疗效.方法 收集80例重症高血压脑出血患者并随机分为两组,对照组患者给予颅内血肿微创清除术治疗,实验组患者在对照组治疗其基础上给予亚低温治疗,比较两组患者治疗前后神经功能缺损、日常生活能力、近期治疗与远期临床效果.结果 实验组患者治疗后NIHSS评分(7.05±1.38)低于对照组(10.57±1.87),Bathel指数(84.52±10.20)高于对照组(70.09±9.76);远期预后良好率(62.5％)高于对照组(35.0％),差异有统计学意义(t=9.579,6.465;x2=6.691,P＜0.01);近期总有效率(95.0％)明显高于对照组(77.5％),差异有统计学意义(x2=5.165,P＜0.05).结论 颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的疗效显著,具有临床意义.
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中年男性2型糖尿病患者合并前列腺增生影响因素分析
目的 分析中年男性2型糖尿病(T2DM)患者合并前列腺增生(BPH)的影响因素.方法 选择男性2型糖尿病患者100例,年龄40 ～ 60岁,按照2型糖尿病诊断标准及经腹超声测量前列腺体积(PV),分为2型糖尿病合并BPH组(60例),2型糖尿病非BPH组(40例),所有患者测定身高、体质量等物理指标并计算体质量指数(BMI),检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、性激素结合球蛋白(SHBG)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹C肽等生化指标,并通过公式计算游离睾酮(FT)、评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能.比较两组间的差异.结果 ①与2型糖尿病非BPH组比较,2型糖尿病合并BPH组患者的年龄、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数明显增高[(50.33±4.46)岁比(47.53±6.94)岁,(8.91±1.98)％比(7.95±1.17)％,3.26±0.82比2.86±0.61,P均＜0.05];②2型糖尿病合并前列腺增生组的FT水平明显下降[(0.31±0.12) nmol/L比(0.40±0.16) nmol/L,P＜0.05],E2/FT升高(106.55±58.22比72.52±33.82,P＜0.05;③前列腺体积与E2、E2/FT、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(P＜0.05),与FT呈负相关(P＜0.05);校正年龄、BMI后,仍与E2、E2/FT、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).结论 中年男性2型糖尿病合并BPH患者异常的性激素水平、高血糖及胰岛素抵抗共同促进BPH的进展.
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HIV感染者抗病毒治疗CD4+T淋巴细胞水平变化研究
目的 了解云南某市HIV感染者早期高效抗反转录病毒治疗后CI4+T淋巴细胞水平的变化情况及相关影响因素.方法 该市2010年1月至2013年12月首次参加抗病毒治疗的HIV感染者为研究对象,收集其基线情况及治疗后各随访时点(6、12、18、24、30、36个月)的CD4+T淋巴细胞相关资料并进行统计分析.结果 共收集227例HIV感染者信息,基线CD4+T淋巴细胞计数平均数为244个/μl;治疗6个月与基线、12个月与6个月、18个月与12个月、24个月与18个月、30个月与24个月的CD4+T淋巴细胞计数比较,差异均有统计学意义(Z=-5.5,P＜0.01;Z=-5.2,P＜0.01;Z=-3.2,P＜0.01;Z=-5.1,P＜0.01;Z=-2.4,P=0.01),6、8、12、24、30个月时的CD4+T淋巴细胞计数与基线相比分别上升了72、45、23、35、18个/μl;CI4+T淋巴细胞计数有随时间变化的趋势(P＜0.05),不同基线CD4+T淋巴细胞分组治疗后CD4+T淋巴细胞计数比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数在前12个月升高幅度较大,随后升高的幅度逐渐缓慢趋于稳定;基线CD4+T淋巴细胞计数越高,免疫功能恢复越好.
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子宫内膜异位症患者在位内膜与异位内膜中膜连蛋白A2的表达
目的 探讨膜连蛋白A2(AnnexinA2)在健康女性子宫内膜及子宫内膜异位症(EMS)患者在位内膜、异位内膜中的表达差别.方法 对正常内膜组、EMs患者在位内膜和EMs患者异位内膜三组进行免疫组织化检查和Western blot检测,观察三组标本切片的阳性染色情况,分析其光密度值.结果 AnnexinA2主要在内膜的间质和腺体上皮细胞的细胞核表达,而且在子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜中的表达强度均低于正常内膜组(P＜0.05);在位内膜和异位内膜患者的信号表达强度比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 AnnexinA2有可能参与子宫内膜异位症的发展过程,且在发展过程中起着不可缺少的作用.
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吉西他滨联合放疗对老年中晚期宫颈癌患者的临床疗效及预后的影响
目的 探讨吉西他滨联合放疗对老年中晚期宫颈癌患者的临床疗效及远期预后的影响.方法 将134例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,两组均给予体外照射和腔内照射治疗,对照组在放疗基础上给予顺铂40 mg/m2化疗,1次/周,连续应用6周;研究组在放疗基础上给予吉西他滨1000 mg/m2化疗,1次/周,应用2周后休息2周,再继续用药2周.观察两组近期疗效、治疗期间不良反应发生情况及1年、3年、5年生存率.结果 观察组和对照组的有效率分别为95.52％、73.13％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐分度较对照组严重(P均＜0.05);两组腹泻、脱发、转氨酶升高、静脉炎分度比较差异未见统计学意义(P均＞0.05);观察组1年生存率高于对照组(P＞0.05),3年、5年生存率均高于对照组(P均＜0.05).结论 吉西他滨为基础的同步放化疗方案可提高患者近期有效率,改善远期预后,值得临床推广应用.
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β2-MG、α1-MG、MCP-1在孕有单侧肾积水胎儿孕妇尿液中的检测及其意义
目的 探讨孕妇尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的检测水平与胎儿单侧肾积水的相关性.方法 收集经彩色多普勒超声检查确诊胎儿为单侧(左侧或右侧)肾积水(未合并其他系统疾病)孕妇130例的病历资料,并收集其24h尿液,长期追踪回访至产后3个月,定期收集24h尿液标本作为实验组.另收集经彩色多普勒超声检查结果为正常胎儿(未发现合并疾病)的健康孕妇(未合并系统或器官疾病)80例,并收集其24 h尿液,长期追踪回访,定期收集24 h尿液标本为孕期对照组.于体检中心收集育龄期未孕成年女性80例的24h尿液标本作为未孕对照组.根据妊娠阶段(孕早期、孕中期、孕晚期)、年龄因素进行分组配对,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组尿中32-MG、α1-MG、MCP-1含量并进行比较.结果 与孕期对照组和未孕对照组比较,实验组孕妇尿液中α1-MG水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而β2-MG、MCP-1水平差异未见统计学意义(P＞0.05);spearman秩相关提示随胎儿肾积水程度加重,孕妇尿液中α1-MG水平正相关性(rα1-MG=0.440,P＜0.05),并于产后3个月下降.结论 孕妇尿液中α1-MG检测水平与单侧肾积水胎儿疾病严重程度密切相关,随着肾积水程度加重呈正相关性,提示孕妇尿液中α1-MG水平可作为反映单侧肾积水胎儿肾功能受损的有效评估指标,但尚不能认为β2-MG、MCP-1具有类似作用.
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老年脑卒中患者血清PARK7、ADMA水平变化与神经功能缺损的相关性
目的 探讨老年脑卒中患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、帕金森病蛋白7(PARK7)水平变化与神经功能缺损(NIHSS)的相关性.方法 选取老年脑卒中患者86例为研究组,另选取同期体检健康者28例为对照组.根据NIHSS量表评分将研究组分为轻度组(NIHSS评分＜4分)29例,中度组(NIHSS评分为4～15分)31例,重度组(NIHSS评分＞15分)26例.抽取所有受检者空腹静脉血4 ml,以酶联免疫吸附法测定PARK7水平,以高效液相色谱仪对ADMA浓度行高效液相分析处理.结果 研究组PARK7水平[(32.68±6.83) μg/L]与ADMA水平[(1.10±0.24) μmoL/L]高于对照组[(14.14±2.54) μg/L、(0.31±0.18) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);轻度组PARK7水平[(18.53±6.43) μg/L]与ADMA水平[(0.61±0.18) μmol/L]低于中度组[(24.67±6.50) μg/L、(0.83±0.22) μmol/L]及重度组[(33.74±6.90) μg/L、(1.13±0.25) μmol./L],中度组PARK7与ADMA水平低于重度组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脑卒中患者血清PARK7、ADMA含量异常增高,且其表达水平与神经功能缺损程度呈正相关性.
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老年脑出血昏迷患者继发MODS的相关因素分析
目的 分析老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的相关因素,为有效防治老年脑出血昏迷患者继发MODS提供临床依据.方法 选择78例老年脑出血昏迷患者作为研究对象,根据住院期间内是否继发MODS分为MODS组和无MODS组,比较两组患者的定量参数,并通过多因素Logistic回归分析法分析MODS发生的独立危险因素.结果 78例(39.74％)患者中31例出现MODS;MODS组白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、血糖、脑出血体积显著高于无MODS组,GCS评分、血清白蛋白显著低于无MODS组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血糖、APACHEⅡ评分、脑出血体积、血清白蛋白、IL-6及IL-10是老年脑出血昏迷患者继发MODS的独立危险因素(P＜0.05).结论 炎症反应、血糖水平、脑出血体积、APACHEⅡ评分、营养状况与老年脑出血昏迷患者继发MODS密切相关,要改善患者全身状况,有效控制血糖水平,以减少MODS的发生.
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GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效
目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH-a)联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将140例子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组患者给予腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗,实验组患者给予腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,比较两组患者治疗前后腹痛、疾病症状评分、围绝经期症状、复发、不良反应与妊娠率.结果 实验组患者治疗后SF-MPQ-2评分与AFS评分组间比较均显著性低于对照组;治疗后潮热出汗与骨关节痛评分组间比较均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-a联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症的临床疗效显著,具有借鉴意义.
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微创清除术对中重型高血压脑出血的急诊救治效果
目的 探讨重型高血压脑出血患者行微创清除术的急救疗效.方法 对105例中重度高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法分为两组,对照组52例行传统内科治疗,研究组53例行微创清除术.比较两组临床疗效、神经功能缺损评分、Glasgow昏迷评分、病死率、并发症及住院时间.结果 研究组总有效率(62.26％)高于对照组(46.15％),且病死率低于对照组(5.67％比17.31％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后72 h,两组神经功能缺损评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);Glasgow昏迷评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组重型高血压脑出血患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中重型高血压脑出血患者采用微创清除术实施急诊救治,疗效确切,救治率高.
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他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病效果观察
目的 探讨他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病的临床疗效.方法 选择心血管疾病患者178例为研究对象,采用随机数字表及随机余数分组法分为观察组和对照组,每组89例.对照组给予标准化方案治疗,观察组加用阿托伐他汀序贯治疗.比较两组的临床疗效、血清总胆固醇(TCHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、心血管事件和不良反应的发生率.结果 观察组与对照组比较:临床总有效率(96.63％比87.64％,x2=6.827,P=6.872)、治疗后TCHO[(3.03±0.21) mmol/L比(4.48±0.35) mmol/L,t=-2.843,P=0.012]、TG[(I.42±0.29) mmol/L比(1.72±0.47) mmol/L,t=-2.148,P=0.037]、治疗后LDL[(1.58±0.29) mmol/L比(2.83±0.55) mmol/L],t=-2.973,P=0.011]、心血管事件发生率(2.25％比16.85％,x2=5.864,P=0.031)、肝功能异常发生率(8.99％比2.25％,x2=4.162,P=0.046)、总不良反应发生率(11.24％比3.37％,x2=4.315,P=0.041).差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病能明显提高临床有效率,降低患者血脂水平,降低心血管事件发生率.
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放化疗同步和单纯放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应
目的 比较单纯放疗和放化疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床价值.方法 老年晚期非小细胞肺癌患者98例按照随机、对照原则分为观察组和对照组各49例.对照组接受单纯放疗治疗,观察组采用同步放化疗方案,观察分析两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总治疗有效率(65.31％)明显高于对照组(34.69％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心、呕吐发生率(85.71％)明显高于对照组(42.86％),差异有统计学意义(P＜0.05),但患者均可耐受.结论 采用同步放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌,可有效增强近期疗效,且不会引起严重不良反应,有利于患者生活质量的提高和生存期的延长.
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咪达唑仑与舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床分析
目的 比较咪达唑仑与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的临床效果、安全性及剂量.方法 随机选取自愿进行无痛人工流产手术患者各200例进行研究.玉溪市人民医院使用2 mg咪达唑仑(A组)复合丙泊酚麻醉,楚雄彝族自治州人民医院使用10 μg舒芬太尼(B组)复合丙泊酚麻醉.咪达唑仑和舒芬太尼提前3 min静脉滴注,然后再静脉滴注丙泊酚(10 mg/s).比较两组丙泊酚注射痛语言等级评定量表评分(VRS评分)、麻醉不良反应[呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制、显著低血压(血压下降＞基础血压30％)、心动过缓]、丙泊酚总量、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间和醒后5 min宫缩痛视觉模拟数字评分(VAS评分).结果 A组VRS评分、丙泊酚总量、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间和醒后5 min宫缩痛VAS评分均明显大于B组(P＜0.01).两组麻醉不良反应中呛咳、恶心呕吐、心动过缓发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05),而呼吸抑制和显著低血压发生率A组高于B组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人工流产术,患者呼吸循环稳定.效果优且不良反应少,术后清醒快,患者满意率高,麻醉更安全.
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ⅢA(N2)期非小细胞肺癌术后预后因素分析
目的 研究ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后预后相关影响因素.方法 选取214例ⅢA(N2)期NSCLC患者为研究对象,对其完整的临床资料进行回顾性分析,总结术后预后主要影响因素.结果 214例NSCLC患者的中位生存期仅为26.48个月,1年生存率为83.57％,3年生存率为25.39％,5年生存率为7.28％;ⅢA(N2)期NSCLC患者术后N2包膜是否完整、N2转移组数、N2分期、T分期、手术方式、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后是否接受化疗等指标在5年生存率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素回归分析,ⅢA(N2)期NSCLC术后预后危险因素主要是:N2转移组数、N2分期、T分期、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后接受化疗,且N2包膜完整性属于预后保护因素.结论 ⅢA(N2)期NSCLC具有比较低的术后生存率,且预后不理想;术后预后主要影响因素包括肿瘤体积大、术后化疗、T分级高、N2分期为ⅢA2～ⅢA3、N2包膜缺乏完整性、肿瘤距断端＜1 cm及N2淋巴结转移组超过1组等.
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β-防御素及其与慢性鼻-鼻窦炎的关系的研究进展
β-防御素作为一类具有广谱抗微生物活性的小分子多肽,其在黏膜的免疫防御过程中发挥了重要作用,而鼻黏膜为其靶组织之一.目前研究发现这一机制与慢性鼻-鼻窦炎的发生、发展有着密切联系.因此我们设想通过研究慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜β-防御素的表达及生物学特性,了解该疾病的发病机制,为临床治疗提供一个新思路.
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卒中后中枢神经痛的研究进展
卒中后中枢神经痛(CPSP)是发生于脑卒中后的中枢性神经病理性疼痛,发病机制尚不明确,临床表 现多样,诊断需结合病史、体格检查及影像学资料,并排除其他原因引起的疼痛.可采用药物、神经调控及心理干预综合治疗,大限度地缓解患者疼痛,提高其生活质量.
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肿瘤浸润淋巴细胞在恶性肿瘤中的临床应用及研究进展
肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)是从肿瘤组织中分离出来的肿瘤抗原特异性CD4+、CD8+T细胞,大量临床研究表明TILs结合高剂量白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)在高度侵袭性、难治性恶性黑色素瘤患者中已达到大约50％的阳性反应率.另有研究表明,体内TILs表面抑制性受体表达水平明显上调,其功能处于抑制状态,称之为“衰竭”T细胞(Tex);且从肿瘤组织中分离TILs具有一定难度,本文主要介绍TILs的临床应用、功能减退原因及从外周血中分离肿瘤特异性CD8+ TILs的方法.
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卡前列腺素氨丁三醇宫底注射致变态反应一例
患者,女,30岁,因“停经34-1周,发现胎死宫内1h”于2016年10月12日收住人院,自觉入院前2d起胎动频繁,于11日夜起无胎动,B超示胎儿头位、死胎,入院终止妊娠.末次月经2016年2月15日,预产期2016年11月22日.既往史:2013年行剖宫产1次,自诉术中胎盘小块粘连,嘱其随诊,其未进一步诊治,否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史、“肝炎、结核”等传染病病史、药物过敏史、外伤史、输血史.
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妊娠晚期合并急性坏疽穿孔性阑尾炎一例并文献复习
患者,29岁,孕2产1,因“停经32周,下腹痛3d,发热半天”入院.患者3d前出现上腹部疼痛,可忍受,未重视及就诊,后出现右下腹痛,剧烈,不能忍受,无恶心、呕吐,无腹泻,入院当天上午出现发热,高体温38.8℃,自行口服退热药物,无阴道流血、流液,自觉胎动如常.入院后查体:体温37.5℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性病容,全腹压痛明显,尤其右下腹,伴肌抵抗,反跳痛明显,肝脾肋下未触及.
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替罗非班致血小板减少一例并文献复习
急性冠状动脉综合征(ACS)多由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板激活、血栓形成引起,因此ACS治疗的关键在于抗血小板治疗.血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂作用于血小板聚集的后环节,是常用的抗血小板药物,但其引起的血小板减少等不良反应仍未引起足够重视.本文报道近期医院心内科1例因使用替罗非班导致血小板极重度减少的个案,并探讨GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂引起的血小板减少的机制及治疗方案.
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