中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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希森美康1000 i及手工法在检验静脉血与末梢血的结果异常分析
目的：探讨希森美康1000i及手工法检验静脉血与末梢血的结果。方法选取2013年2月至2014年5月入院体检的300例正常志愿者为受试对象，均采集其静脉血及末梢血样，将300例受试者采集的血样分为两份，分别给予常规手工法检验和希森美康血液分析仪1000i完成血样检验。比对同一受试者手指末端血及静脉血在不同检测方法下检测结果及重复性实验结果的差异。结果①以外周血细胞涂片镜检手工法为血常规检测的“金标准”，各组静脉血常规检测数据不论采用何种检验方式，与末梢血比较差异均有统计学意义（ P<0.05），同一血样中，仪器法与手工法检验结果比较差异未见统计学意义（ P>0.05）；②重复性实验结果比较，各组静脉血两次检测结果比较差异未见统计学意义（P>0.05），而手指末梢血检测结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对行血常规检查患者给予静脉血采样与希森美康血液分析仪检验，可有效提升检验准确率，值得临床推广。
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小儿肠炎合并贫血与血清维生素B12及叶酸水平的相关性研究
目的：探讨小儿肠炎合并贫血与血清维生素B12及叶酸水平的相关性。方法选取小儿肠炎合并贫血患儿54例为研究组，选取同期体检健康儿童54例为对照组，指定一名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成两组患儿血液检验工作，记录两组患儿血清维生素B12及叶酸检验结果，给予统计学分析后得出结论。结果研究组肠炎合并贫血患儿血清中叶酸正常率为18.52%、维生素B12正常率为12.96%，均显著低于对照组健康儿童血清中叶酸正常率（72.22%）、维生素B12正常率（74.07%），研究组肠炎合并贫血患儿血清中叶酸及维生素B12含量显著低于对照组健康儿童，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床医师应准确掌握贫血及肠炎特点，对疑似患儿积极给予实验室叶酸、维生素B12检验，根据检验结果确诊病情并给予积极治疗从而保障患儿疗效及预后。
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经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术效果观察
目的：探讨经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法随机选取山西省太原钢铁（集团）有限公司总医院2010年3月至2013年9月收治的肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者45例，采取经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术对患者进行治疗，并对治疗效果进行分析。结果45例患者均进行经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术治疗，其中27例患者术后出血即刻停止，4例患者曲张血管栓塞成功，14例再出血患者术后出血停止。结论综上所述，采用经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者进行治疗，疗效明显，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
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腹腔镜胃癌根治术与开腹手术的疗效比较
目的：探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术的临床疗效。方法选取2011年5月至2014年5月68例行腹腔镜辅助胃癌D2根治术患者为微创组，选取同期146例传统的开腹行胃癌D2根治术患者为开腹组，比较两组疗效。结果腹腔镜组肺部及泌尿系感染2例，手术切口感染1例；开腹组肺部及泌尿系感染6例，手术切口感染6例。腹腔镜组2例中转开腹，由腹腔内不明原因粘连、局部解剖结构不清导致腹腔镜手术困难所致。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术能达到传统开腹手术相当的根治程度，手术创伤小，术中出血少，术后胃肠道功能恢复快。腹腔镜辅助胃癌D2根治术安全、可靠，与传统开腹手术相比较，达到了胃癌根治和微创的效果。
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急性髓系白血病患者诱导缓解化疗微小残留白血病检测与预后的关系
目的：探讨急性髓系白血病患者诱导缓解化疗后微小残留白血病检测对预后评估的临床意义。方法选择2009年1月至2011年12月濮阳市人民医院收治的急性髓系白血病患者35例，从诱导化疗第21天后开始采用FCM（多参数流式细胞术）检测微小残留病灶，CD45/SSC设门，应用2~4组四色抗体组合，并根据检测结果分为高水平组（ MRD在1×10-2以上）、中水平组（ MRD在1×10-4~1×10-2）、低水平组（ MRD在1×10-4以下），之后每月检测1次，观察三组不同MRD水平患者的2年复发率及以后差异。结果随访12~24个月，MRD高、中、低水平三组患者2年复发率为100.00%、12.50%、0，且高水平组复发率明显高于中、低水平组，差异有统计学意义（ P<0.05）。10例患者形态学上达到完全缓解时MRD阳性，25例患者形态学上达到完全缓解时MRD阴性，形态学完全缓解时MRD阳性患者复发率明显高于MRD阴性患者，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对于急性髓系白血病患者诱导缓解化疗后监测MRD水平有利于评估预后，MRD超过1×10-2时提示具有高度复发可能性，且MRD阳性的出现早于形态学。
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TMSG-1在人前列腺癌细胞株与前列腺癌组织中的表达及意义
目的：探究TMSG-1在人前列腺癌细胞株与前列腺癌组织中的表达及意义。方法将2013年新乡市中心医院收治的含有前列腺癌细胞株的60例患者作为研究组，并选择同期含有前列腺癌组织的60例患者作为对照组。运用半定量RT-PCR、Western blotting、细胞爬片免疫组化PV-9000法来检测TMSG-1在人前列腺癌细胞株和前列腺癌组织中的表达情况。结果 TMSG-1在研究组中mRNA以及蛋白质的表达量均显著高于在对照组中的表达，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TMSG-1在前列腺癌细胞株中的表达明显高于在前列腺癌组织中的表达，其可能会成为评判前列腺癌细胞的浸润和转移的重要指标。
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双歧杆菌乳杆菌三联活菌对小儿抗生素相关性腹泻的防治效果
目的：探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌对小儿抗生素相关性腹泻的防治效果。方法选取2013年2月至2014年1月在三门峡市中心医院接受抗生素相关腹泻治疗的146例患者，按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组，每组73例。对照组采用常规治疗，试验组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗，比较两组腹泻情况以及治疗效果。结果对照组腹泻治疗有效率为71.23%（52/73），试验组为95.89%（70/73），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。对照组腹泻持续时间为（5.35±0.85）d，试验组为（2.43±0.92）d，两组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效明显，儿童的腹泻治愈率高，腹泻的持续时间较常规药物短，值得在临床推广应用。
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浅析腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用价值
目的：探讨腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用价值。方法随机选取大同市第六人民医院2011年3月至2013年9月收治的各类妇科恶性肿瘤患者34例，所有患者均在腹腔镜下实施手术治疗，对患者的治疗结果进行分析。结果本次研究中，7例患者行腹腔镜全子宫切除术，24例行腹腔镜盆腔淋巴结清扫术和全子宫切除术，3例患者行腹腔镜卵巢切除术、大网膜切除术和阑尾切除术。结论腹腔镜手术对妇科恶性肿瘤进行治疗，有助于降低临床治疗成本，减轻患者痛苦，具有较高的临床应用价值。
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鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效及机制研究
目的：探讨慢性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗后实施鼻窦灌注液冲洗的临床应用效果及作用机制。方法对照组经鼻内镜手术治疗后给予庆大霉素+地塞米松冲洗，研究组实施鼻内镜手术后给予庆大霉素+地塞米松+辛夷冲洗液冲洗，记录两组患者治疗前后炎性因子指标检验结果及鼻黏膜纤毛传输功能变化情况。结果两组慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后经不同药物冲洗后炎性鼻黏膜纤毛传输功能较治疗前显著提高，而炎性因子水平较治疗前显著下降，但研究组改善效果更理想，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论慢性鼻窦炎患者经鼻内镜手术治疗后给予糖皮质激素、氨基糖苷类抗生素、辛夷冲洗液联合冲洗鼻窦腔利于其获得更为满意的临床效果，保障其生活质量。
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老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗措施
目的：探讨老年自身免疫性肝病的临床特征以及治疗方法。方法选取大同市第四人民医院收治的76例老年自身免疫性肝病患者为研究对象，通过分析其抗体、生化、血清免疫学以及肝穿病理学来探讨其临床特征，同时给予化浊解毒中药联合熊去氧胆酸治疗，观察治疗效果。结果老年自身免疫性肝病的女性发病率高于男性，自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化的抗线粒体抗体阳性率明显高于原发性硬化性胆管炎和对照组。患者治疗后生化指标均较治疗前明显下降（P<0.05），治疗前后IgM和IgG比较差异未见统计学意义（P>0.05）。结论老年自身免疫性肝病具有自身特点，采用化浊解毒中药联合熊去氧胆酸治疗该类老年疾病效果显著，具有良好的临床应用价值。
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剖宫产术中放置吉娜宫内节育器对产后避孕的临床效果及安全性研究
目的：探讨剖宫产术中放置吉娜宫内节育器的避孕效果及安全性。方法选取医院剖宫产术中自愿放置宫内节育器产妇50例为观察组，选取同期行剖宫产术未放置宫内节育器产妇50例为对照组，观察宫内节育器放置情况，记录两组患者恶露持续时间、产后出血量、术后5d体温，随访6个月了解患者妊娠情况。结果随访50 d，观察组50例患者中节育环脱落2例，占4.0%，因出血取出2例，占4.0%；随访3、6个月，无吉娜宫内节育器脱落、取出现象。两组患者产后2h出血量、产后24h出血量、恶露持续时间、术后5d体温比较差异均未见统计学意义（P>0.05）。观察组6个月后妊娠率为0，较对照组6个月后妊娠率12.5%低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产术中放置吉娜宫内节育器具有安全性高、并发症少的特点，且可达到长期避孕的目的。
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内镜下黏膜切除术治疗大肠广基息肉
目的：探讨内镜下黏膜切除术在大肠广基息肉治疗中的应用效果。方法选择驻马店市中心医院消化内科2012年8月至2014年2月收治的116例大肠广基息肉患者作为研究对象，按照手术治疗方法的不同将患者分为实验组和对照组。实验组62例采用内镜下黏膜切除术，对照组54例采用内镜下氩气刀凝固的方式进行治疗。统计对比分析两组大肠广基息肉患者的治疗效果评价、患者满意度评价、并发症发生率、息肉复发率等，以此来明晰内镜下黏膜切除术在大肠广基息肉治疗中的应用效果。结果实验组治疗有效率为95.56%，患者满意率为97.78%，并发症发生率为0%，息肉复发率为0%。对照组治疗有效率为68.52%，患者满意率为70.37%，并发症发生率为9.26%，息肉复发率为11.11%。实验组各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论内镜下黏膜切除术可以显著提高大肠广基息肉患者的满意度，降低大肠广基息肉患者的息肉复发率和并发症发生率，取得良好的临床效果，值得大力推广使用。
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儿童慢性鼻-鼻窦炎药物治疗与手术治疗的临床疗效观察
目的：比较手术治疗和药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎（ CRS）的临床疗效。方法将80例患者根据病情和家属要求分为药物组和手术组，每组40例。药物组采用药物治疗，手术组采用药物和手术结合治疗。记录两组治疗前及治疗1、3、6、12个月的疼痛状况、鼻内镜评分情况，并比较治疗前和治疗12个月后的CT评估，以评价不同治疗方法的疗效。结果两组治疗后疼痛、鼻内镜评估和CT评估状况显著改善（P<0.05），且手术组各时点观察指标均优于药物组（P<0.05）。结论药物和手术均具有较好的效果。在短暂药物治疗后，及时行手术治疗可以更好地缓解患儿的疼痛感，改善鼻内镜评估和CT评估。不过鉴于目前手术治疗缺乏规范性的科学指南，临床还必须根据患儿具体病情予以选择治疗方法。
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PKP联合PVP对老年骨质疏松性胸腰椎多节段脊柱骨折患者VAS和ASIA评分的影响
目的：探讨和分析经皮椎体后凸成形术（ PKP）联合椎体成形术（ PVP）治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的疗效，并研究其对患者视觉模拟疼痛评分（ VAS）和脊柱损伤水平评分（ ASIA）的影响。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月于新乡市第一人民医院接受治疗的37例骨质疏松性胸腰椎多节段脊柱骨折老年患者的治疗资料，所有患者均根据椎体压缩程度联合行PKP及PVP治疗。随访1年，于术前（ T0）、术后1 d（ T1）、术后24周（T2）、术后1年（T3）统计Cobb’s角、VAS及ASIA评分变化情况。结果①T0时刻，Cobb’s角33.4°~81.5°，T1时刻下降至14.2°~40.2°，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05），且至随访结束后未出现显著波动；②T0时刻VAS评分为（8.1±0.4）分，T1时刻下降至（2.8±0.6）分，两时点对比差异有统计学意义（ P<0.05），且随时间延长，VAS评分还有进一步下降；ASIA分级表现出相同趋势。结论 PKP联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎多节段脊柱骨折疗效显著，术后脊柱稳定性较佳，止痛效果及脊柱功能恢复效果较好，值得推广。
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肝素钠封管预防癌性胸腔积液引流管堵塞的应用
目的：探讨肝素钠封管预防癌性胸腔积液引流管堵塞的应用。方法选择2013年5月至2014年5月癌性积液患者78例，随机分为两组，每组39例。肝素组用2~3 ml肝素稀释液冲管后夹闭引流管，对照组用氯化钠注射液冲管后夹闭，比较两组堵管率。结果肝素组堵管率为2.6%，对照组为20.5%，两组比较差异有统计学意义（P=0.033）。结论选择肝素钠稀释液对胸腔引流管进行封管，能有效降低胸腔引流管堵塞率，适于临床推广应用。
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神经外科术后颅内感染的临床研究
目的：探讨神经外科手术后诱发颅内感染的相关因素，为临床治疗提供参考和有效的预防措施。方法本研究回顾性分析胶州市人民医院2011年4月至2014年4月467例神经外科开颅手术患者的临床资料，研究可能影响术后颅内感染的相关危险因素，并进行统计学分析。结果通过多因素分析得知，神经外科手术术后颅内感染与手术方式、手术时间、术后是否伴有脑脊液漏、有无脑室外引流等因素有关（ P<0.05），与患者的性别、年龄、术前是否使用抗生素等因素无关（P>0.05）。结论在神经外科手术中应积极采取有效的预防措施，做到早诊断、早预防，提高治愈率，降低神经外科手术术后颅内感染的发生率。
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急诊科心肺复苏临床分析
目的：探讨急诊科心肺复苏的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析晋城市人民医院急诊科2010年11月至2013年11月诊治的90例心肺复苏患者的临床资料，探讨其特点、治疗方法和效果。结果90例患者中实施心肺复苏术成功28例，占21.11%，且不同年龄段的主要病种也不同，实施越早越容易成功（P<0.05）。结论对心脏骤停的患者进行心肺复苏术的临床效果显著，只有加强对其操作程序的规范，才能不断提高心肺复苏术的抢救成功率。
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胎膜早破190例临床分析
目的：探讨胎膜早破的病因、妊娠结局以及母婴并发症的影响。方法选取2013年1月至2014年5月收治的胎膜早破产妇190例作为观察组，选取同期190例无胎膜早破的健康产妇作为对照组，比较两组产妇的生殖道感染、妊娠结局以及母婴并发症的情况。结果观察组生殖道感染率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论发生胎膜早破时，生殖道病原微生物培养阳性率升高，胎膜早破会使早产、剖宫产，胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率增高，应及时对症处理，保证母婴安全。
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急性阑尾炎普外科手术治疗临床体会
目的：探讨急性阑尾炎普外科手术的临床治疗效果。方法选取济源市人民医院2011年2月至2013年9月诊治的急性阑尾炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组行普通外科手术治疗，对照组行传统保守治疗，对比两组患者不同的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为95.00%，对照组患者的总有效率为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于急性阑尾炎患者，采用普外科手术治疗的临床效果显著，值得临床推广使用。
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分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨
目的：探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法对照组分化型甲状腺癌的患者给予外科手术治疗；研究组分化型甲状腺癌患者手术方法同对照组，术后加用131 I联合治疗，记录两组分化型甲状腺癌患者治疗后临床疗效。结果分化型甲状腺癌患者经不同方法治疗后，研究组临床治疗总有效率高达92.86%，显著高于对照组临床治疗总有效率（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论分化型甲状腺癌主要采用外科手术治疗，术后根据患者实际情况联合131 I及甲状腺激素替代治疗可显著提高其临床疗效，保障患者生活质量及降低病死率。
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低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的疗效
目的：探讨低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的近远期疗效。方法将120例短暂性脑缺血患者随机分为观察组与对照组，每组60例，对照组采取低分子肝素治疗，观察组采取低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗，比较两组近远期疗效。结果观察组总有效率为86.67%，显著高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；1年内观察组复发率为1.67%，对照组为3.33%，差异未见统计学意义（P>0.05），2年观察组复发率为5.00%，对照组为16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血的近远期疗效显著，具有较高的临床应用价值。
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胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床疗效观察
目的：探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床效果。方法选取西山矿务局职工总医院2013年6月至2014年6月收治的68例心力衰竭合并快速型心律失常患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，对照组给予抗心力衰竭和改善心律失常药物治疗，观察组在对照组基础上给予口服胺碘酮治疗，随访3个月后比较两组患者临床效果及不良反应的发生情况。结果观察组治疗后治疗总有效率为94.1%，对照组为76.5%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组治疗前左室射血分数（LVEF）比较差异未见统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者LVEF均有改善，但观察组改善程度较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.9%，对照组为14.7%，组间比较差异未见统计学意义（P>0.05）。结论胺碘酮在治疗心力衰竭合并快速型心律失常方面临床效果较佳，且安全有效，不良反应少，值得在临床推广应用。
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单纯子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病临床观察
目的：探讨分析单纯子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法将2013年5月至2014年5月在濮阳市妇幼保健院治疗的76例子宫腺肌病患者随机分为两组，每组38例，治疗组应用单纯子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂，对照组应用子宫腺肌症病灶切除术，比较两组疗效。结果治疗组治疗后总有效率为92.11%，高于对照组的71.05%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后VAS评分低于对照组，血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组月经量减少的发生率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论单纯子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病临床疗效显著，具有临床推广价值。
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肠造口袋在泌尿手术后尿外渗切口的应用
目的：探讨肠造口袋在泌尿手术后尿外渗切口的应用效果。方法对两组泌尿手术并发尿外渗切口患者的临床资料进行回顾性分析。对照组给予常规处理方法，研究组在常规处理措施基础上加用肠造口袋。记录两组泌尿手术并发尿外渗切口患者更换衣物频率、更换敷料频率、相关并发症发生率及每日处理切口所产生的费用，给予统计学分析并得出结论。结果研究组敷料更换频率、衣物更换频率、处理切口所需费用均显著低于对照组；研究组相关并发症发生率仅为5.56%，显著低于对照组的24.44%（P<0.05）。结论泌尿手术后尿外渗切口患者经肠造口袋可获得满意的渗出液收集效果，保障患者的预后及生活质量，利于维持良好的医患关系。
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不同入路减压内固定治疗在改善颈椎病患者颈椎曲度中的应用效果
目的：探讨不同入路减压内固定治疗对颈椎病患者颈椎曲度的改善效果。方法选取长治市人民医院2011年2月至2014年3月收治的多节段脊髓型颈椎病患者90例，随机分为前路组和后路组，每组45例。对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果前路组患者术后颈椎曲度、神经功能恢复情况均明显优于后路组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用前路减压内固定术治疗颈椎病，疗效显著，安全可靠。
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沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对非小细胞肺癌疗效研究
目的：探讨沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗非小细胞肺癌（ non small cell lung cancer， NSCLC）的疗效及应用价值，为临床治疗NSCLC提供相应依据。方法收集2011年1月至2013年1月在阳泉市第三人民医院收治的160例NSCLC患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组80例，对照组给予直接手术治疗；观察组给予术前沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗与手术治疗。记录观察组NSCLC患者近期疗效及不良反应发生情况；比较两组患者RO切除率、术后并发症、6个月及1年生存率。结果观察组近期疗效治疗有效率为50.0%，经过新辅助化疗患者临床分期显著降低，化疗不良反应较轻。两组RO切除率及并发症发生率比较差异未见统计学意义。观察组患者6个月生存率与1年生存率分别高达97.5%、92.5%，均显著高于对照组的87.5%、77.5%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗NSCLC可获得显著疗效，提高患者生存率，不良反应较轻，值得在临床上进一步深入探讨研究与推广应用。
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完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效比较
目的：观察完全腹腔镜下胃癌根治术与腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床效果，探讨两种方法的可行性与安全性。方法收集2012年4月至2013年4月济源市中医院收治的胃癌患者120例，均采用胃癌根治术，根据选择完全腹腔镜完成手术与否分为观察组（65例）和对照组（55例），对比观察两组患者术后效果并进行统计学分析。结果与对照组相比，观察组术中出血量、术后镇痛药物应用、胃肠功能恢复时间等方面优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间、术后并发症发生率等比较差异未见统计学意义（P>0.05）。结论完全腹腔镜下缝合重建的胃癌根治术与腹腔镜辅助胃癌根治术都能很好地完成病变及相关组织的切除任务，但是完全腹腔镜胃癌根治术术后患者所承受痛苦相对较小，恢复较快，有一定经验的外科医师可根据临床实际开展应用。
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兰索拉唑应用对急性冠状动脉综合征双重抗血小板效果观察
目的：探讨兰索拉唑应用对急性冠状动脉综合征双重抗血小板效果的影响。方法选取内乡县人民医院2013年5月至2014年5月收治的急性冠状动脉综合征行双重血小板治疗，有消化道症状的患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组应用兰索拉唑治疗，对照组应用雷贝拉唑治疗。对两组的效果进行比较。结果用药后，消化道症状不良反应观察组完全缓解需（3.1±0.2）d，对照组需（4.2±0.1）d。观察组7 d、6个月的消化道出血率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组心血管事件发生率在不同时间段差异未见统计学意义（P>0.05），6个月后再住院率差异未见统计学意义（P>0.05）。结论急性冠状动脉综合征PCI术后行双重抗血小板治疗出现消化道不良症状的患者，采用兰索拉唑治疗，可降低消化道不良反应率，并对再住院率和心血管事件发生率未构成不良影响，具较高安全性，值得临床推广应用。
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瑞舒伐他汀钙对急性冠状动脉综合征合并高血脂症患者血脂、CRP及TNF-α的影响
目的：研究瑞舒伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征合并高脂血症患者的疗效，及其对患者机体内血脂、C-反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）的影响。方法将96例急性冠状动脉综合征合并高脂血症患者随机均衡分为研究组和对照组，研究组患者采用瑞舒伐他汀钙20 mg+常规用药，对照组患者采用瑞舒伐他汀钙10 mg+常规用药，服药治疗持续8周，并在治疗前后分别检测患者血清内血脂CRP、TNF-α水平，对比组间差异。结果两组治疗前血脂水平差异未见统计学意义（P>0.05），治疗后血脂水平（TG、TC、LDL-C）差异有统计学意义（P<0.05），但两组治疗后血脂HDL-C水平差异未见统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后CRP、TNF-α水平降低（P<0.05）；且两组治疗后CRP、TNF-α水平差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总有效率为93.75%；对照组总有效率为68.75%（P<0.05）。结论高剂量瑞舒伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征合并高脂血症临床效果较好，患者血脂、CRP、TNF-α水平均恢复正常水平，可用于临床治疗。
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手术治疗退变性脊柱侧凸的近期疗效分析
目的：探讨手术治疗退变形脊柱侧凸的临床效果。方法对2012年9月至2013年9月手术治疗的24例退变形脊柱侧凸患者均行后路减压、脊柱侧凸矫形，椎弓根采用螺钉内固定，对8例患者行椎间植骨融合及16例患者行后外侧植骨融合。结果术后患者脊柱侧凸平均矫正率为43.2%。术后7 d神经根性疼痛、腰痛VAS评分缓解率为83.0%。腰腿疼痛、下肢麻木等症状均有减轻；随访1~2年，植骨融合良好、无假关节形成，融合器未发生移位，内固定未发现松动及折断。结论通过椎板减压、矫形、椎弓根螺钉固定及椎间融合是退变性脊柱侧凸有效的外科手术治疗方法。
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胶体层析法筛查人类免疫缺陷病毒抗体在急诊检验中的应用
目的：探讨胶体层析法筛查人类免疫缺陷病毒抗体在急诊检验中的应用效果。方法对64例急诊患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予胶体硒法及胶体金法两种胶体层析法筛查其血液中人类免疫缺陷病毒抗体，并经酶联免疫吸附试验复核两种方法筛查结果。记录两种胶体层析法筛查的正确率。结果64例急诊患者经酶联免疫吸附法复查人类免疫缺陷病毒抗体结果均为阴性，阴性率为100%，与胶体金法检测结果（阴性率100%）比较差异未见统计学意义（P>0.05），与胶体硒法检测结果[55例阴性（85.94%）]对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论利用胶体层析法可获得准确的急诊外科患者人类免疫缺陷病毒抗体筛查结果，但妇产科患者应避免使用胶体硒法筛查人类免疫缺陷病毒抗体。
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不同阶段2型糖尿病患者冠状动脉病变特点分析
目的：探讨不同阶段2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法选取临床拟诊冠心病患者152例，以不合并2型糖尿病患者为对照组（ NC组，n=63），以合并2型糖尿病前期为观察1组（ A组，n=41），合并2型糖尿病为观察2组（B组，n=48）。采用双源CT分析冠脉病变特点。结果不同阶段2型糖尿病患者较NC组冠脉病变程度更重，累计范围更广，多支病变更多、不稳定斑块和软斑所占比例高。结论不同阶段2型糖尿病患者受累冠脉程度严重，更易发生急性冠脉综合征，行冠脉CTA检查有助于早期明确诊断。
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开腹手术和腹腔镜手术治疗老年胆囊及胆总管结石
目的：探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗老年胆囊及胆总管结石的临床疗效。方法将2010年5月至2013年5月收治的156例胆囊及胆总管结石的老年患者，随机分为开腹组和腹腔镜组，每组78例。开腹组采用传统开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果经治疗后，腹腔镜组总有效率（93.59%）明显高于开腹组（83.33%），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.0193，P<0.05）；两组手术时间比较差异未见统计学意义（ P>0.05）；腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、住院时间和胃肠功能恢复时间均显著短于开腹组，两组比较差异有统计学意义（ P均<0.01）；同时，开腹组总并发症发生率（23.08%）明显高于腹腔镜组（8.97%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.7637，P<0.05）。结论腹腔镜治疗老年胆囊及胆总管结石疗效好，术中创伤小，出血量少，术后并发症发生率低，值得临床推广应用。
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腹腔循环热灌注联合静脉化疗在胃癌合并腹腔积液的应用
目的：探讨腹腔循环热灌注联合静脉化疗在胃癌合并腹腔积液中的应用效果。方法选择南阳市中心医院2011年1月至2013年12月收治的70例胃癌合并腹腔积液患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者行单纯静脉化疗，观察组患者行腹腔循环热灌注联合静脉化疗，对两组临床疗效、不良反应及1年复发率进行比较。结果观察组治疗有效率71.4%，与对照组的45.7%比较差异有统计学意义（ P<0.05）。另外，观察组不良反应发生率、1年复发率分别为42.9%及31.4%，明显低于对照组的68.6%、71.4%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论腹腔循环热灌注联合静脉化疗效果良好，能有效减少不良反应，降低复发率，值得临床推广。
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首次剖宫产行腹壁中线纵切与腹壁横切对术后并发症及再次剖宫产的影响
目的：探讨首次剖宫产行腹壁中线纵切与腹壁横切对术后并发症及再次剖宫产的影响。方法选择盂县人民医院2012年2月至2014年2月收治的100例再次剖宫产产妇为研究对象，按照首次剖宫产不同术式将其分为纵切组（n=54）和横切组（n=46），对两组术后并发症及再次剖宫产手术情况进行比较。结果纵切组瘢痕纤细率50%，明显率3.70%；横切组瘢痕纤细率17.39%，明显率21.74%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。另外，两组产妇腹腔粘连严重程度、手术时间、术中出血量、胎儿娩出时间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论首次剖宫产行腹壁中线纵切能有效减少盆腹腔粘连、瘢痕程度，降低再次剖宫产风险。
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多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局临床研究
目的：探讨多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局。方法选取2010年5月至2014年5月收治的多囊卵巢综合征患者50例作为观察组，采用体外受精-胚胎移植治疗，同时选取同期收治的单纯输卵管因素行体外受精-胚胎移植治疗的50例患者为对照组，比较两组患者的妊娠结局。结果观察组妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压疾病率、新生儿早产率、剖宫产率均高于对照组，自然分娩率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组足月小于胎龄儿、足月大于胎龄儿、新生儿窒息率比较差异未见统计学意义（P>0.05）。结论多囊卵巢综合征采用体外受精-胚胎移植治疗，具较高有效性，但妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产率、剖宫产率、早产率均较高，需引起临床足够重视。
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复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效分析
目的：分析酒精性肝硬化患者应用复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗的临床疗效。方法选取于漯河市第六人民医院诊治的86例酒精性肝硬化患者作为观察对象，将其随机分为两组，其中观察组43例患者采用复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗，对照组43例患者则单用还原型谷胱甘肽治疗，对两组治疗情况进行观察，并对比两组治疗效果。结果经治疗两组均获得一定疗效，其中观察组总有效率（93.0%）高于对照组（65.1%），两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者临床症状改善及肝功能改善程度均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论复发甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化，可有效消除患者临床症状，明显改善患者肝功能，其疗效显著，具有重要应用价值。
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糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者血压变异性的临床研究
目的：探讨糖尿病肾病与慢性肾炎血液透析患者的血压变异性。方法选择2011年3月至2013年12月70例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，其中32例糖尿病肾病（ DN）为DN组，38例肾小球肾炎（ CGN）为CGN组，总结分析其两组患者实验室检查指标以及动态血压监测指标之间的差异性。结果 DN组患者空腹血糖（6.9±1.5）mmol/L、24 h尿蛋白定量（4.62±2.52）g明显高于CGN组，差异具有统计学意义（P<0.05）；DN组24 h、白天、夜间的收缩压变异系数以及舒张压变异系数均明显高于CGN组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论糖尿病肾病患者血压变异性更为严重，不利于预后，在积极治疗的同时控制其血压变异性对临床预后具有重要意义。
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肿瘤患者心理弹性与治疗不良反应和生存质量的关系
目的：探讨研究肿瘤放化疗患者心理弹性与治疗不良反应和生存质量的关系。方法选择晋城煤业集团总医院于2012年1月1日至2013年1月1日收治的157例肿瘤放化疗患者作为研究对象，按照心理弹性量表评分不同进行分组，将心理弹性量表评分较高的78例肿瘤放化疗患者作为观察组A，将心理弹性量表评分较低的79例肿瘤放化疗患者作为观察组B。统计对比两组肿瘤放化疗患者的治疗不良反应发生率、治疗效果评分、生存质量等情况，以此来分析肿瘤放化疗患者心理弹性与治疗不良反应和生存质量的关系。结果观察组A各项不良反应反生率均显著低于观察组B（P<0.05），观察组A的治疗效果评分为（91.32±3.23）分，观察组B为（81.52±2.31）分，两组比较差异有统计学意义（P=0.000，t=12.634）。观察组A的生存质量各项指标显著好于观察组B（P<0.05）。结论心理因素会明显影响患者的治疗不良反应发生情况、治疗效果以及生存质量等。
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早期肝脓肿CT动态增强与MR影像分析
目的：探讨早期肝脓肿患者的CT动态增强和MR影像特征，为早期肝脓肿的诊断及治疗提供有效依据。方法选择2011年6月至2013年5月晋中市第二人民医院收治的60例早期肝脓肿患者为研究对象，分别进行CT动态增强扫描和MR平扫，总结其病变分期、范围、病因、形态、强化方式等资料。结果60例早期肝脓肿患者中多发45例，单发15例。平扫表现出“大水肿、小脓腔”征象，增强扫描为“簇状”征象，逐渐强化，衰减延迟。脓肿囊腔的簇状或融合发生率（82.23%）明显高于恶性肿瘤囊腔的簇状或融合发生率（12.85%），差异有统计学意义（P<0.05）；动脉期及静脉期水肿区与正常区密度差异未见统计学意义（P>0.05）；但延迟期水肿区密度明显高于正常区，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT动态增强扫描与MR平扫都具有自由的优势，均能从不同影像学角度显示早期肝脓肿病变特征，为临床诊断和治疗提供参考。
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腹腔镜与开腹子宫切除术的疗效比较及对卵巢功能的影响
目的：比较腹腔镜与开腹子宫切除术的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法选择2011年5月至2013年12月濮阳市妇幼保健院收治的58例行子宫切除术的患者，随机分为腹腔镜组和开腹组各29例，观察比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间，并分别于术前、术后3个月测定血清中FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）以及P（孕酮）的变化情况，评估手术卵巢功能的影响。结果腹腔镜组手术时间（75.5±8.2）min、术中出血量（145.2±23.1）ml、排气时间（22.3±5.6）h、住院时间（7.2±1.6）d均明显低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组与开腹组术后3个月FSH、LH明显高于术前，而E2以及P水平明显低于术前，且手术前后相比差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良率差异未见统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜子宫切除术手术的临床效果优于开腹子宫切除术手术，对卵巢功能的影响也小。
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不同手术时机对老年急性胆囊炎术后康复效果的影响探讨
目的：观察不同手术时机对老年急性胆囊炎患者术后康复效果的影响。方法选取济源市卫生学校附属医院收治的72例老年急性胆囊炎患者作为研究对象，72例患者全部采用腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗，按照患者不同的手术时间将其分为两组，其中观察组37例患者在发病后48~72 h之内进行手术治疗，对照组35例患者在发病后72 h后进行手术治疗，对两组患者的临床治疗情况进行观察并对比其术后康复效果及疗效。结果经治疗，观察组有1例患者中转开腹，占2.7%，对照组则有6例患者中转开腹，占17.1%，观察组中转开腹率明显更低（P<0.05），且观察组手术时间、住院时间、术后疼痛及术后肛门排气时间等均明显短于对照组（P<0.05）。结论老年急性胆囊炎患者在发病后48 h之内进行腹腔镜胆囊切除术治疗为佳的治疗时机，其可有效缩短患者住院时间并减少中转开腹率，有利于患者术后康复。
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肿瘤标志物在结直肠癌诊断和监测中的价值
目的：探讨结直肠癌诊断和监测中肿瘤标志物的价值。方法选取烟台市莱阳中心医院2012年6月至2014年6月收治的80例结直肠癌患者作为研究对象，明确诊断，并选取肿瘤标志物8种，探讨与结直肠癌密切的相关种类。结果评估结直肠癌临床分期与肿瘤标志物升高相关性，Ⅰ期14例，占17.5%；Ⅱ期20例，占25.0%；Ⅲ期24例，占30.0%；Ⅳ期22例，占27.5%。铁蛋白（ Ferritin）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）、癌胚抗原（ CEA ）、糖类抗原243（ CA243）、糖类抗原15-2（ CA15-2）、前列腺特异抗原（ PSA）、人绒毛膜促性腺激素（ HCG）升高率均居较高水平，下降率居较低水平。Ferritin确诊率为22.5%，β-HCG确诊率为12.5%，CEA确诊率为42.5%，PSA确诊率为25.0%，CA243确诊率为15.0%，CA15-2确诊率为45.0%， HCG确诊率为42.5%，NSE确诊率为12.5%；联合使用上述肿瘤标志物时，确诊率为97.5%。结论中晚期结直肠癌采用肿瘤标志物检测可发挥一定作用，但联合多项肿瘤标志物检测确诊率优于单用。临床需重视新的肿瘤标志物的发现和研究，以使其检测灵敏度提高，增强肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的价值。
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老年脑梗死患者肺部感染的危险因素及对预后的影响
目的：探讨老年脑梗死患者发生肺部感染的危险因素及肺部感染对老年脑梗死患者预后的影响。方法回顾性分析临沂市沂水中心医院2013年10月至2014年5月符合条件的老年脑梗死患者968例的临床资料，统计肺部感染发生率并探讨其危险因素及对患者预后的影响。结果本组患者肺部感染发生率为10.32%，其中上呼吸道感染占18.0%，下呼吸道感染占82.0%；医院感染的发生率与患者年龄、性别无关（ P>0.05），与患者意识障碍、住院时间及侵入性操作有关（P<0.05）；发生肺部感染的患者死亡率增加，NIHISS评分下降程度差异有统计学意义（ P<0.01）；发生肺部感染患者住院时间延长，住院费用增加。结论老年脑梗死患者肺部感染发生率高，意识障碍、住院时间及侵入性操作是老年脑梗死患者肺部感染的主要危险因素，肺部感染严重影响患者预后。
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2型糖尿病慢性并发症发生时间的影响因素分析
目的：探讨2型糖尿病合并慢性并发症发病时间及相关影响因素。方法回顾性分析149例2型糖尿病患者资料，采用乘积极限法（ product-limit method）进行“生存率”分析，应用对数秩检验方法（ log-rank test）比较各研究因素不同水平“生存率”是否有差异，用Cox风险比例模型进行多因素生存分析。结果有50%的糖尿病患者4.98年后即出现慢性并发症；根据乘积极限法所作的20年以内生存分析提示，149例TD2M患者中，1、3、5、10、15、20年未发生慢性并发症者占观察人数的百分比（即“生存率”）分别为65.1%、53.7%、40.9%、16.1%、6.0%、0；用Log-rank检验发现糖尿病诊断年龄、糖尿病家族史、高密度脂蛋白（HDL）这3个因素各水平之间TD2M“生存率”差异有统计学意义（P<0.05），采用逐步回归法进行多因素Cox回归分析，显示HDL异常是糖尿病合并慢性并发症的危险因素。结论随着糖尿病病程的延长，慢性并发症的发生率亦增加，无糖尿病家族史及糖尿病发病年龄晚者较对比组提前出现慢性并发症，HDL降低使糖尿病患者发生慢性并发症的时间更早。
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综合治疗原发性食管小细胞癌20例临床分析
目的：探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗方案及预后。方法选取病理证实的20例食管小细胞癌，给予放化疗综合治疗，观察治疗效果、不良反应及预后。结果完全缓解4例，部分缓解13例，无缓解3例，中位生存期为0.5、1、2、3年生存率分别为80%（16例）、40%（8例）、15%（3例）、0（0例）。不良反应主要为骨髓抑制、急性放射性食管炎及消化道反应。结论原发性食管小细胞癌预后差，应采取化疗联合放疗、手术的综合治疗方案。
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颏下岛状肌皮瓣在口腔口咽癌术后缺损修复的临床应用
目的：评价颏下岛状肌皮瓣修复口腔口咽癌术后软组织缺损的临床效果。方法随访分析2010年3月至2014年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的29例口腔口咽癌患者的临床资料。结果全部患者安全度过围术期，其中28例岛状肌皮瓣完全成活，患者术区外形良好，语音和吞咽功能均满意。结论岛状颏下肌皮瓣与口腔口咽区邻近，血供可靠，厚薄适中，切取方便，并发症少，是修复口腔口咽癌术后组织缺损较理想的组织瓣。
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非酒精性脂肪肝病100例临床诊治体会
目的：探讨非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）的影响因素和治疗方法。方法回顾性分析大同市第四人民医院2011年3月至2013年3月收治的100例NAFLD患者的临床资料，通过多种检测方法分析NAFLD的影响因素，观察盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗的疗效。结果 NAFLD患者大多具有以下至少一种症状：原发性高血压、肥胖、心脑血管疾病、高血脂、糖尿病、不良生活习惯，治疗后临床总有效率为96.0%。结论 NAFLD是由多种因素引起的疾病，通过相应的治疗可以有效减轻脂肪肝的程度，具有较高的临床推广价值。
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胫骨骨折行不同内固定方法治疗的临床疗效观察
目的：探讨不同内固定方法在胫骨骨折治疗中的临床效果。方法将112例胫骨骨折患者根据内固定方法分为微创经皮锁定加压钢板（LCP）组（n=56）与交锁髓内钉组（n=56），分别给予闭合复位LCP及交锁髓内钉内固定术治疗，对比两组患者临床效果及并发症情况。结果两组手术时间[（78.1±5.6）min vs（79.2±6.0）min]、总住院时间[（19.5±2.2）d vs（20.2±2.4）d]、优良率（92.9% vs 91.1%）、手术并发症发生率（21.4%vs 16.1%）比较差异均未见统计学意义（P>0.05），但LCP组术中出血量显著低于交锁髓内钉组（P<0.01）。结论微创经皮钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术用于胫骨骨折的治疗，疗效相当，术后并发症比较差异未见统计学意义，在胫骨骨折患者的内固定方法选择中需密切结合患者病情合理选择。
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改良式消化性溃疡穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔68例
目的：探讨改良式消化性溃疡穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔的临床效果。方法选择2011年6月至2013年6月收治的消化性溃疡穿孔患者68例，其中胃溃疡穿孔30例、十二指肠溃疡穿孔38例，均给予改良式消化性溃疡穿孔修补手术治疗。结果68例患者手术时间（50.2±2.5）min；术后平均住院（8.2±1.1）d；术后随访3~6个月，其中1例在术后2个月时胃窦癌晚期死亡，1例并发膈下脓肿在经引流管充分引流后痊愈。3例在术后6个月内复发，复发率为4.41%，其中2例经内科保守治疗后痊愈，另1例在内科治疗无效后进行胃大部分切除手术治疗痊愈。其余63例溃疡穿孔均经一次改良修补术成功治愈，一次性修补术治愈成功率为92.65%。结论改良式消化性溃疡穿孔修补术在消化性溃疡穿孔患者治疗中疗效较好，且操作简单可行、复发率低，值得临床推广使用。
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全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的：比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将76例老年股骨颈骨折患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者给予半髋关节置换术治疗，观察组患者给予全髋关节置换术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况及Harris关节评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况比较差异未见统计学意义（ P均>0.05）。观察组 Harris关节评分优良率（81.6%）明显高于对照组（52.6%），差异有统计学意义（χ2=9.482，P<0.05）。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著，值得在临床推广应用。
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血小板假性减低的原因及其校正分析
目的：分析乙二胺四乙酸二钾（ EDTA-K2）和枸橼酸钠导致血小板假性减低的原因及实验室常用的校正方法。方法按照《临床检验操作规程》规定的镜检规则选择血小板减少患者末梢血涂片1056份，涂片镜检发现镜检65例与机器结果不符，重抽枸橼酸钠抗凝血检测，同时采末梢血手工计数血小板和抗凝血涂片镜检，同时分组血小板对EDTA-K2发生聚集者为一组，血小板对EDTA-K2和枸橼酸钠均发生聚集者为二组。结果第一组血小板检测结果远低于枸橼酸钠抗凝血、新鲜末梢血、手工显微镜计数检测的血小板，而后三者方法检测的血小板值非常接近；第二组EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血检测结果相近且其均低于新鲜末梢血和手工显微镜计数检测的血小板，而后两者检测的血小板结果非常相近。结论 EDTA和枸橼酸钠均可出现凝集导致血小板假性减低，必须采末梢血涂片镜检进行复查，避免血小板假性减少的发生，为临床提供可靠的数据。
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不同部位食管癌根治性放疗的疗效分析
目的：分析不同部位食管癌根治性放疗的疗效差异、可能原因及其预后影响因素。方法选取2009年5月至2012年5月在郑州大学附属肿瘤医院首程接受根治性放疗的191例食管癌患者，病变位于颈段10例、胸上段59例、胸中段101例、胸下段21例。全组放疗处方剂量为40~70 Gy（中位数61.51 Gy）。对组间资料行卡方检验，用Kaplan-Meier法计算生存率及局控率，Logrank法单因素预后分析，Cox法多因素预后分析。结果随访率为99.5%，随访时间满2年者61例，满3年者24例。颈段、胸上段、胸中段、胸下段食管癌的1、2、3年生存率分别为80.0%、70.0%、30.%，79.7%、47.4%、44.2%，61.4%、27.5%、22.0%，61.9%、25.3%、16.7%，中位生存期分别为26、24、14、13个月（χ2=7.881，P=0.049）。颈段与胸上段相似（χ2=1.359，P=0.244），胸中段与胸下段相似（χ2<0.01，P=0.990）。颈段高于胸中、下段（χ2=11.342、8.478，P=0.005、0.009），胸上段亦高于胸中、下段（χ2=6.772、12.534，P=0.010、0.001）。颈段与胸上段合并，胸中段与胸下段合并后数据显示两组生存率比较差异有统计学意义（χ2=6.701，P=0.010），胸中、下段癌组与颈、胸上段癌组相比，年龄较大（ t =-2.041，P =0.043），病变较长（t=-2.789，P=0.006），肿瘤大直径较大（t=-3.368，P=0.001）。结论颈段、胸上段食管癌患者根治性放疗疗效优于胸中、下段食管癌患者。
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潮气量与平台压对重症肺结核并呼吸衰竭机械通气效果的影响
目的：对比研究不同限制平台压下，以不同潮气量行机械通气对重症肺结核并呼吸衰竭患者的影响，以指导临床治疗。方法以120例重症肺结核并呼吸衰竭患者为研究对象，行随机数字表法均分为A、B、C三组，A组不予限制平台压，设定潮气量10 ml/kg；B组限制平台压不超过10 cm H2 O（1 cm H2 O=0.098 kPa），设定潮气量6 ml/kg；C组限制平台压不超过10 cm H2 O，设定潮气量10 ml/kg。分别于通气2 h时统计三组吸入氧浓度（ FiO2）、动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、pH值，并统计气胸发生率、病死率。结果 B、C两组FiO2、PaO2、PaCO2、pH值、气胸发生率及病死率比较差异均未见统计学意义（P>0.05）；C组FiO2、PaO2均显著高于A组，其他血气指标比较差异未见统计学意义，C组气胸发生率及病死率明显低于A组。结论对重症肺结核并呼吸衰竭患者行机械通气应以限制平台压为主，而不宜强调小潮气量。
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彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学改变的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声在肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学改变中的诊断价值。方法选择2010年6月至2012年11月收治的肝硬化门静脉高压患者60例，根据是否合并上消化道出血分为无出血组33例、出血组27例，另外再选择35例健康体检者为对照组，三组患者均采用彩色多普勒超声测定其门静脉血流量情况。结果60例肝硬化患者的门静脉内径及血流量、胃左静脉内径及分流指数、脾静脉内径及血流量等六项指标明显高于正常对照组，且肝硬化上消化道出血患者的六项指标高于无出血组，差异有统计学意义（P<0.05）。肝硬化患者门静脉及脾静脉的血流速度均低于对照组，出血组血流速度低于无出血组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论可以根据彩色多普勒超声分析门静脉血流量变化来预测肝硬化上消化道出血情况，具有重要临床实用价值。
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初产妇围生期分娩知识认知度对其心理及情绪的影响研究
目的：研究分析初产妇围生期分娩知识认知度，探讨其对产妇心理及情绪的影响情况。方法选取2013年9月至2014年6月忻州市妇幼保健院的120例初产妇为观察组，同期的120例经产妇为对照组，对两组的分娩知识认知度进行评估及比较，然后将观察组中不同分娩知识认知度患者的心理及情绪状态采用SCL-90量表、POMS量表及Zung量表进行分别评估及比较。结果观察组分娩知识认知度明显差于对照组，而观察组中分娩知识认知度较低的产妇其SCL-90量表、POMS量表及Zung量表评估结果明显差于分娩知识认知度较高的产妇，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论初产妇围生期分娩知识认知度较低，且其对产妇心理及情绪的不良影响较大。
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食管癌术后胃瘫原因及治疗分析
目的：分析食管癌术后胃瘫发生原因，探讨胃瘫发生后的正确治疗方法及临床疗效。方法对5例发生胃瘫的食管癌患者及75例未发生胃瘫的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，内容包括年龄、手术时间、饮食习惯、伴发疾病、精神状态、术后至实施肠内营养间隔时间、术后补液量、颈部吻合术、术中出血量、发生胃瘫后治疗方法等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果食管癌术后发生胃瘫患者年龄、手术时间、不良饮食习惯发生率、神经及精神因素发生率、颈部吻合术发生率、术中出血量、手术时间、术后补液量及伴发疾病率均显著高于未发生胃瘫患者，而其术后肠内营养时间则显著短于未发生胃瘫患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论食管癌患者术后发生胃瘫的危险因素包括不良饮食习惯、伴发疾病、手术时间≥4h例数、术中出血量、存在精神神经因素例数、颈部吻合术例数、术后补液量、术后肠内营养天数、年龄等，食管癌患者术后发生胃瘫后给予及时适当的治疗对其预后尤为重要。
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肛肠手术后直肠出血临床分析
目的：探讨肛肠手术后直肠出血的临床特点。方法选取2009年10月至2014年10月收治的1030例肛肠手术患者作为研究对象，统计术后出血病例，分析出血原因，并探讨防控措施。结果本研究肛肠术后直肠出血30例，占2.91%，出血时间为术后（5.2±0.3）d，出血量（134±80）ml，住院时间（20.3±3.2）d。出血原因：肛瘘切开术出血18例，混合痔外剥内扎术出血3例，经肛门前括约肌直肠息肉切除术出血5例，直肠放射切口瘢痕松解术出血1例，直肠脓肿切开引流术出血3例。经对症处理后均痊愈出院。结论分析肛肠术后直肠出血的原因给予针对性治疗可获得良好预后，同时需重视直肠出血的预防，以提高普外科肛肠手术质量。
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胎头娩出速度控制手法对会阴裂伤的预防价值
目的：探析应用胎头娩出速度控制手法进行分娩在预防产妇会阴裂伤方面的临床价值。方法选择原阳县红十字医院2012年1月至2014年1月收治的90例初产妇进行研究，分为观察组和对照组各45例。观察组对胎儿娩出速度进行控制，对照组采取传统会阴保护方法，比较两组患者的新生儿体质量、新生儿评分、第二产程时间、住院时间以及会阴裂伤率。结果观察组的新生儿体质量和第二产程时间分别为（3.11±0.13）kg、（55.81±9.53）min，与对照组接近（P>0.05）；住院时间为（2.42±0.40）d，比对照组短（P<0.05），比较差异有统计学意义；观察组共12例为Ⅰ度裂伤，3例为Ⅱ度裂伤，无Ⅲ度裂伤，会阴裂伤率为33.33%，明显低于对照组的60.00%，比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论胎头娩出速度控制手法在产妇分娩过程中的应用与传统会阴保护方法相比虽然不会对第二产程以及新生儿体质量造成影响，但是可以缩短产妇的住院时间并防止会阴裂伤问题，降低发生几率，应用效果满意，值得推广。
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乙肝肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白与Child-pugh分级间的关系分析
目的：分析乙肝肝硬化患者胆碱酯酶、白蛋白与Child-Pugh分级的关系及其临床意义。方法选择2013年3月至2014年3月收治的40例乙肝肝硬化患者为研究对象，根据Child-Pugh分级，其中A级15例，B级14例，C级11例，选择同期行健康体检的30例正常人群为对照组，应用全自动生化分析仪对所有研究对象的胆碱酯酶、白蛋白水平进行测定并比较。结果肝硬化组患者CHE、ALB较健康人群（对照组）明显低，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，Child-Pugh分级中，A级与B、C级、B级与C级比较差异有统计学意义（P<0.05），且A级、B级、C级CHE水平依次下降。结论胆碱酯酶、白蛋白与Child-Pugh分级存在一定的相关性，可作为乙肝肝硬化严重程度的敏感指标，为疾病诊断、预后提供参考。
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不同剂量凝血因子对血友病急性关节出血患者疼痛及出血度影响对比分析
目的：探讨小剂量与推荐剂量凝血因子在血友病急性关节出血患者治疗中疼痛及出血程度对比。方法对60例血友病A患者采取小剂量及推荐剂量交叉对照研究，比较两组患者疼痛及出血程度。结果疼痛程度方面两组0~1分患者分别占78.3%、85.0%，2~3分患者占21.6%、15.0%，组间比较差异未见统计学意义（P>0.05），而与治疗前比较，两组疼痛程度显著改善（P <0.05）；治疗前两组轻、中、重患者所占比例分别为13.3%、20.0%、66.7%，治疗后观察组与对照组轻度率分别为56.7%、63.3%，两组间比较差异未见统计学意义（P>0.05），与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量凝血因子与推荐剂量凝血因子治疗血友病急性关节出血效果未见显著差异，在考虑治疗成本因素的前提下应优先使用小剂量凝血因子进行治疗。
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗困难输尿管中上段结石
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗困难输尿管中上段结石的临床疗效。方法将2011年3月至2014年2月平顶山煤业集团总医院治疗的114例输尿管中上段结石患者分为两组，每组57例。对照组行经皮肾输尿管镜取石术，观察组行后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。比较两组治疗后的治疗效果。结果观察组术中出血量、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组不良反应发生率为5.26%，低于对照组（21.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜输尿管切开取石术治疗困难的输尿管中上段结石的临床疗效显著，值得临床推广应用。
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甲状腺乳头癌与VEGF-C和PTEN的相关性研究
目的：探讨甲状腺乳头癌与血管内皮生长因子C（ VEGF-C）和PTEN蛋白的相关性。方法选取信阳市第一人民医院收治的43例甲状腺乳头癌患者作为研究对象，将其甲状腺乳头癌手术切除标本作为研究组，选取43例甲状腺腺瘤手术切除标本作为对照组，对各组VEGF-C和PTEN蛋白的表达情况进行观察，并分析其与甲状腺乳头癌患者的临床病理特征之间的相关性。结果研究组VEGF-C阳性率为69.8%，PTEN阳性率为46.5%，对照组则分别为4.7%和97.7%，研究组阳性表达率更高（P<0.05），且研究组PTEN阳性表达率明显低于对照组（ P<0.05）。有无淋巴结转移及不同临床TNM分期患者癌组织中的VEGF-C和PTEN阳性表达率比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 VEGF-C和PTEN的表达改变与甲状腺乳头癌的形成具有相关性，对其进行检测有利于患者临床诊治和预后，具有重要意义。
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硝普钠、硝酸甘油联合银杏达莫注射液治疗高血压脑病的临床疗效
目的：总结探讨硝普钠、硝酸甘油、银杏达莫注射液联合给药在高血压脑病治疗中的应用效果。方法选择2011年3月至2012年12月期间郑州市第七人民医院收治的60例高血压脑病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者在高血压疾病常规治疗的基础上应用硝普钠药物治疗，观察组患者在高血压疾病常规治疗的基础上应用硝普钠、硝酸甘油、银杏达莫注射液等联合治疗，观察比较两组患者血压变化及临床疗效。结果治疗后，两组患者的收缩压及舒张压均下降显著，组内比较差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组治疗1、2 h后收缩压及舒张压水平低于对照组对应时间段的血压水平，组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论硝普钠与硝酸甘油、银杏达莫注射液联合治疗高血压脑病的临床效果很好，能有效控制血压，提高疗效，值得推广使用。
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的疗效探讨
目的：探讨腰椎间盘突出行后路椎间盘镜治疗的临床疗效。方法选择柳江县人民医院2009年7月至2012年11月收治的84例腰椎间盘突出患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例，对照组行传统开放手术治疗，观察组行后路椎间盘镜治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组术中失血量、术后住院时间均少于对照组（P<0.05）；对照组治疗优良率为73.81%，观察组为92.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对腰间盘突出患者实施后路椎间盘镜治疗，效果显著，创伤小，利于患者术后恢复，值得临床进一步推广使用。
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长期HAART对HIV/AIDS患者脂代谢的影响
目的：研究两种不同HAART方案对HIV/AIDS患者脂代谢的影响。方法分析河南地区124例HIV/AIDS患者HAART后随访96周脂代谢的变化和这些变化与两种不同HAART方案的关系。结果 HAART后24周随访，血脂异常率从56.9%下降至40%，三酰甘油（ TG）从1.57 mmol/L下降至1.29 mmol/L，高密度脂蛋白（ HDL-C）从1.19 mmol/L上升至1.66 mmol/L；TG恢复到基线水平，96周上升至1.66 mmol/L；总胆固醇持续升高，低密度脂蛋白（ LDL-C）小幅波动而HDL-C水平下降。48周随访，血脂异常率升高至64%。96周随访，血脂异常率再次下降至57.1%。多变量分析，与使用包含 d4T方案的患者相比使用包含 AZT方案患者24周TG下降的水平更低（-0.64 vs.-0.03 mmol/L），96周上升的水平较低。结论长期使用包含核苷类反转录酶抑制剂的 HAART方案对 HIV/AIDS患者脂代谢产生不利的影响，包含 d4 T 的方案影响更显著。
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胸腔积液5种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值
目的：探讨胸腔积液5种肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原-125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）等联合检测在不同组织类型肺癌诊断中的临床应用价值。方法采用电化学发光法和微粒子酶免发光法检测130例良、恶性胸腔积液患者体内血清和胸腔液中上述5种肿瘤标志物水平，并分析各单项检测及联合检测在鉴别诊断良、恶性胸腔积液的灵敏度、特异度和准确度。结果肺癌组的胸腔积液和血清中的 CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag的平均表达水平均显著高于良性胸腔积液组（P<0.01），且胸腔积液水平高于血清水平（P<0.01）。CEA和CA125在腺癌组浓度高，小细胞癌组的NSE表达水平明显高于其他组，CYFRA21-1和SCC-Ag在肺鳞癌组表达水平较高（P<0.05）。胸腔积液肿瘤标志物5项联检较单项检测、两项联检、三项联检和四项联检的灵敏度、特异性和准确度均更高，其灵敏度、特异性和准确度分别达到98.57%、98.33%和98.46%。结论联合检测CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag可显著提高肺癌诊断的敏感性，为区别良、恶性胸腔积液诊断提供有力依据。
