中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效
目的 探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌痛心力衰竭患者的疗效.方法 将70例扩张型心肌痛心力衰竭患者,随机分为对照组和试验组,对照组35例,给予常规治疗,试验组35例,在常规治疗基础上给予曲美他嗪,比较两组心功能各指标的变化及其治疗效果.结果 试验组治疗总有效率91.43％高于对照组总有效率54.29％(P＜0.01);经过治疗后,两组平均左室舒张末期内径(LVEDD)值有所增加,试验组较对照组的改善更为明显(P＜0.01),左室射血分数(LVEF)值和CO值(每分钟排出量)均有所增加,治疗后试验组高于对照组(P＜0.01).结论 曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者有良好的疗效,用药安全性高,能有效改善患者心功能,改善患者生活质量.
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胃印戒细胞癌中黏蛋白2的表达及意义
目的 探讨黏蛋白2 (MUC2)在胃印戒细胞癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学S-P法和原位杂交技术检测MUC2在51例胃印戒细胞癌组织和正常胃黏膜组织中的表达.结果 MUC2蛋白和mRNA在胃印戒细胞癌组织中表达明显高于在正常胃黏膜组织中表达.MUC2蛋白在淋巴结转移组的表达明显低于无淋巴结转移组的表达.结论 MUC2蛋白和MUC2 mRNA表达增高,可能与胃印戒细胞癌的发生有关.胃印戒细胞癌中MUC2蛋白表达可能与淋巴结转移呈负相关.
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肺硬化性血管瘤CT表现与病理对照分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT影像学表现,并与病理对照分析.方法 回顾性分析24例经手术病理证实为PSH CT影像资料,对其CT表现和病理学特点进行分析.结果 24例PSH CT分部在右肺14例,左肺10例.24例均为单发病灶.表现为肿块18例,结节6例,含钙化15例.2例可见突入支气管内生长,气体新月征3例,2例表现磨玻璃密度结节.24例增强扫描病灶均明显强化,其中1例可见贴边血管征.结论 大部分肺内硬化性血管瘤的CT表现具有特征性,有助于术前诊断,确诊仍依靠手术病理.
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奈达铂、奥沙利铂及卡铂与紫杉烷化疗对临床妇科肿瘤毒性反应的影响分析
目的 比较奈达铂、奥沙利铂以及卡铂与紫杉烷化疗对临床妇科肿瘤毒性反应的影响.方法 2012年2月至2013年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院共136例妇科患者确诊为晚期或复发型肿瘤.以数字法随机分成奈达铂联合治疗组(44例)、奥沙利铂联合治疗组(45例)、卡铂联合治疗组(47例),并实施对应治疗,比较三组临床疗效以及不良反应.结果 奈达铂联合组总有效率为59.09％(26/44),奥沙利铂联合组为51.11％(23/45),卡铂联合组为55.32％(26/47).三组两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).奈达铂联合组血小板减少的发生率为46.8％(51/109),显著高于奥沙利铂联合组的32.1％ (36/112)和卡铂联合组的26.8％(30/112)、神经感觉性异常的发生率为12.8％(14/109),发热的发生率为0,均显著低于奥沙利铂联合组的24.1％(27/112),8.9％(10/112);而奥沙利铂联合组中性粒细胞下降的发生率为74.3％(81/109),显著低于卡铂联合组的83.8％ (94/112);神经感觉性异常的发生率为24.1％(27/112),显著高于卡铂联合组的11.6％(13/112).差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 奈达铂、奥沙利铂以及卡铂三种铂类治疗恶性妇科肿瘤,奈达铂疗效稍高,但三组不良反应各有差异,临床可视情况酌情选择.
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胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值
目的 探讨胎心监护联合胎儿脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值.方法 选取105例临床怀疑胎儿宫内窘迫孕妇,所有胎儿行胎心监护(NST);彩色多普勒超声检测各胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的阻力指数、搏动指数、S/D值;测量胎儿脐静脉、静脉导管(DV)血流量,计算静脉导管分流率,结果进行对比分析.结果 NST、MCA、UA及DV分流率单独预测宫内窘迫敏感性分别为65.32％、68.23％、67.26％、61.20％;NST+ MCA+ UA+ DV分流率联合预测的敏感性明显高于其他方法(P＜0.01).结论 NST+ MCA+ UA+ DV分流率联合应用预测胎儿宫内窘迫具有较高的敏感性和特异性.
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胡桃夹综合征的CT诊断及临床意义
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断胡桃夹综合征(NCS)中的应用价值及临床意义.方法 回顾性分析33例经临床和相关检查确诊为NCS患者的MSCT增强扫描及血管成像的影像学资料,应用大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)后处理重建技术,测量左肾静脉(LRV)中心平面肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)的间距、SMA与AA的夹角、LRV扩张段(a)和狭窄段(b)的内径及截面积大小,并计算a/b值和s2/s1值.结果 SMA、AA、LRV均显示清晰直观,LRV中心平面SMA与AA间距为(3.60±0.66)mm,SMA与AA夹角为(28.33±8.32)°,夹角内LRV外压性变扁狭窄,呈“漏斗”状,LRV肾门粗处血管内径与狭窄段血管内径(a/b)比值为(4.9±1.5),截面积(s2/s1)比值为(3.6±1.6),与正常状态下差别较大.LRV狭窄段外侧肾静脉及属支增粗扩张33例,左肾实质强化程度低于右肾20 Hu以上2例.结论 MSCT血管成像立体直观,可从不同角度观察显示AA、SMA、LRV、IVC的解剖关系、病理形态及伴随征象,并可精确测量多种相关数值,判断评估LRV狭窄程度,结合其他影像学检查,为诊治NCS提供有力的证据.
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FTO基因表达水平与乳腺癌的相关性研究
目的 探讨FTO基因表达水平与乳腺癌的相关性.方法 乳腺癌肥胖组(60例,BMI≥28 kg/m2),乳腺癌非肥胖组(75例,BMI＜ 28 kg/m2),正常对照组(51例).采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测乳腺癌组织中FTO mRNA的表达水平.结果 与正常对照组相比,乳腺癌两组FTO mRNA的表达量明显高于正常组(P＜0.01),乳腺癌肥胖组FTO mRNA表达量高于乳腺癌非肥胖组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTO与乳腺癌的发病密切相关其表达上调可以增加乳腺癌的发生率.
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短期高渗盐水合并大剂量呋塞米对急性失代偿性心力衰竭患者的肾功能、NT-proBNP的影响
目的 探讨短期高渗盐水(HSS)合并大剂量呋塞米对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肾功能的影响.方法 新入院急性失代偿性心力衰竭患者59例,其中男35例,女24例,平均年龄(56.6±16.5)岁,在限水、常规药物(洋地黄、ACEI等)治疗的基础上将其随机分为A、B两组,A组接受大剂量呋塞米(120 mg/d)静脉应用,B组接受大剂量呋塞米(120 mg/d)合并短期高渗盐水(100 ml)静脉应用,患者入院当天及治疗3d后查血Na+、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、肾小球滤过滤(GFR)及NT-proBNP浓度,比较两组各指标的变化.结果 ①两组患者治疗3d后NT-proBNP均明显下降(P均≤0.01),B组[(3605±3018) pg/ml]明显优于A组[(6521±5121) pg/ml],差异有统计学意义(P=0.006).②治疗3d后A组患者肾功能无改善,治疗前GFR为(74.0±23.4) ml/min,治疗3d后GFR为(76.4±22.8)ml/min,差并无统计学意义(P=0.256);B组患者肾功能明显改善,治疗前GFR为(71.4±32.6) ml/min,治疗3d后GFR为(81.6±29.8) ml/min,差异有统计学意义(P=0.001).结论 短期高渗盐水合并大剂量呋塞米应用可明显改善失代偿性心力衰竭患者的心、肾功能,单纯大剂量呋塞米应用对肾功能无改善作用.
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动脉灌注化疗栓塞术联合125I放射粒子植入治疗原发性肝癌临床研究
目的 对比肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合125I放射粒子植入术与单纯TACE治疗原发肝癌的疗效.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年6月至2013年3月经实验室检查、影像学检查及病理诊断确诊为原发性肝癌的患者122例.将患者分两组:单纯TACE组80例,TACE联合125I放射粒子治疗组42例.以实体及瘤治疗疗效评价标准(RECIST)及《肝癌综合性介入治疗规范》疗效标准为依据,通过SCT及MRI复查术后肿瘤大小变化、对比治疗患者1、2年生存率及中位生存期.结果 TACE联合125I放射粒子植入治疗组肿瘤缩小率高于单纯TACE组,差异有统计学意义(P＜0.05).TACE联合125I放射粒子植入治疗组1、2年生存率及中位生存期高于单纯TACE组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯应用TACE相比,125I粒子植入联合TACE治疗方案能显著提高原发性肝癌患者远期生存率.
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儿童传染性单核细胞增多症112例临床特点分析
目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床表现和实验室检查特点.方法 收集2011年8月至2013年8月郑州大学第三附属医院收治的112例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料,进行回顾性分析.结果 本研究7岁以下儿童多(78％);眼睑水肿是IM早期较常见的临床表现,发生率高于肝脾脏肿大和皮疹;异形淋巴细胞≥10％患儿仅占56.6％.结论 小儿IM临床表现与实验室检查表现复杂,部分患儿临床表现不典型,眼睑水肿与其他典型表现一样对IM具有诊断价值;异形淋巴细胞比例在诊断IM特别是婴幼儿IM的应用价值应该进一步探讨.
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经后路椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效分析
目的 探讨腰椎退变患者行经后路椎体间融合术(PLIF)治疗的临床疗效.方法 对2003年8月至2009年2月入院治疗的96例腰椎退变疾病患者的临床资料行回顾性分析,所有患者均行PLIF术,分别对比患者术前、术后3个月及末次随访JOA评分、VAS评分以及影像学检查,评价患者的治疗效果.结果 术后随访12～35个月,平均18.5个月,术前JOA、VAS评分分别为(6.55±1.35)分、(7.80±1.62)分;术后3个月分别为(12.65±2.43)分、(2.64±1.42)分;末次随访分别为(13.33±1.80)分、(1.09±0.27)分.所有患者术后半年影像学检查均显示椎间融合良好,除1例患者术后发生车祸导致钉棒断裂外,其余患者内固定均无松动和折断.其中1例并发切口感染,抗生素对症治疗后治愈.2例并发脑脊液漏,加强营养,对症引流后治愈.结论 腰椎退行性疾病患者行PLIF治疗临床疗效确切.
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前后循环动脉粥样硬化性脑卒中危险因素的比较
目的 比较探讨前循环、后循环动脉粥样硬化性脑卒中危险因素的不同.方法 制定统一动脉粥样硬化性脑卒中的调查表,收集于2012年6月至2013年3月于郑州大学人民医院神经内科住院的314例脑卒中患者资料,分析其危险因素.结果 卒中危险因素中高血压多见(161例,65％),其次为高脂血症(149例,60％)、糖尿病(129例,52％)、冠心病(104例,42％)、吸烟史(55例,22％)、饮酒史(45例,18％)、既往卒中史(30例,12％)、高同型半胱氨酸血症(25例,10％).前循环卒中组年龄(P =0.003)、女性(P =0.041)显著高于后循环卒中组;而前循环卒中组冠心病(P=0.03)、高脂血症(P=0.04)、糖尿病(P=0.02)显著低于后循环卒中组.结论 血管性危险因素对前后循环动脉粥样硬化性脑卒中有不同的影响.
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超声检测胎儿透明隔腔宽度及其临床意义
目的 探讨产前B超诊断胎儿透明隔腔宽度在发现中枢神经系统畸形的临床价值.方法 选择750例正常胎儿B超测得的正常透明隔腔宽度为依据,选择满足该范围标准的450例孕产妇为对照组,不满足该标准的8例孕产妇为观察组,比较观察组和对照组中枢神经系统畸形发生率.结果 本研究透明隔腔宽度正常值参考范围为(5.5±1.8)mm.对照组透明隔腔宽度为4.7～6.2 mm,平均(5.6±0.9)mm,隔腔宽度均在正常范围内.观察组前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、脑积水、Dandy-Walker畸形、脑膜脑膨出分别有2、2、2、1、1例,畸形发生率为100％(8/8).对照组有2例脑积水、1例脑膜脑膨出,畸形发生率为0.667％(3/450).两组中枢神经系统畸形发生率比较差异有统计学意义(x2=176.876,P＜0.01).结论 超声检测胎儿透明隔腔宽度,在发现中枢神经系统畸形上具有重要的临床价值,确诊率高,值得临床推广应用,更好地促进优生优育.
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CHOP方案单用与联合美罗华治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效比较
目的 对比美罗华联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效与安全性.方法 回顾性分析信阳市中心医院血液内科与肿瘤内科2010年8月至2013年9月住院的43例初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者资料,按治疗方案不同分为美罗华联合CHOP组(以下简称R-CHOP组)18例与CHOP组25例,观察两治疗组的疗效与不良反应发生率.结果 R-CHOP组与CHOP组的治疗完全缓解率分别为55.5％ (10/18)与36％ (9/25),总有效率分别为83.3％ (15/18)与60％(15/25),x2检验显示,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均出现轻中度的骨髓移植、胃肠道反应、脱发、肝功能损伤等副作用,但其不良反应轻,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RCHOP方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤较CHOP方案疗效提高,但未增加不良反应发生率.
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小剂量美罗华治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床研究
目的 研究小剂量美罗华治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的效果.方法 2012年2月到2013年2月,安阳市人民医院共58例患者被确诊为慢性ITP.以数字法随机分成观察组(29例)和对照组(29例).对照组给予地塞米松,40 mg/d,静脉滴注,连续4d,观察组给予小剂量美罗华100 mg/次,静脉滴注,1次/周,连续治疗4周.观察两组血小板计数(PLT)、血小板抗体水平以及治疗前后的免疫细胞水平.结果 观察组总有效率为65.52％ (19/29),显著高于对照组[37.93％ (11/29)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后PAIgG水平为(50.15 ±49.91) ng/107,显著低于治疗前(133.04±117.69) ng/107,以及对照组治疗后(77.23±50.11) ng/107血小板.观察组治疗后PLT水平为(72.13±0.42)×109/L,显著高于治疗前[(9.32±0.57)×109/L],以及对照组治疗后[(48.56±0.63)×109/L].观察组治疗后CD19+ CD20+为107±89,显著少于治疗前的368±274,以及对照组治疗后的241±143;观察组治疗后CD4+ CD25+ FOXP3-为(6.5±4.2)％,显著少于治疗之前[(10.4±9.3)％],以及对照组治疗后[(8.8±4.3)％].差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 以小剂量美罗华对慢性ITP进行治疗,可明显减少血小板有关抗体,改善免疫细胞功能,提高血小板水平,疗效明显,值得临床推荐.
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儿童神经母细胞瘤46例临床分析
目的 探讨儿童神经母细胞瘤(NB)发病的临床特征及诊疗方法,以期给予早期、准确地诊断及恰当的治疗.方法 回顾性分析46例NB患儿的发病分布、临床特征、常见误诊、治疗方法及疾病转归.结果 本研究46例NB患儿中男33例(71.7％),女13例(28.3％),平均发病年龄3.6岁,中位年龄3.2岁,发病年龄＜5岁占78.3％(36/46),Ⅳ期占60.9％ (28/46).起病时常以发热、肿块、面色苍白等症状就诊,原发灶位于腹膜后肾上腺或盆腔36例(78.3％),误诊率高达41.3％ (19/46),远期生存率较低.结论 神经母细胞瘤多见于婴幼儿,临床表现复杂多变,早期诊断较困难.对影像学检查发现腹腔结节、肿物,并有长期低热、面色苍白等症状时,首诊医师应警惕该病可能性.对于接受治疗的患儿,医务工作者及患儿家属要相互配合,坚持完成化疗,提高患儿的生活质量及生存周期.
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代谢综合征患者血浆蛋白C与蛋白S的活性变化
目的 探讨代谢综合征患者血浆蛋白C、蛋白S的活性变化.方法 检测100例代谢综合征(MS)患者,其中合并冠心病(MS+ CHD)者44例,不合并冠心病(SMS)者56例,正常对照组(NC)20例,测定蛋白C、蛋白S活性.结果 蛋白C活性SMS组为0.75±0.16,MS+ CHD组为0.70±0.27,NC组为0.98±0.42,SMS组、MS+CHD组与NC组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但SMS组与MS+ CHD组之间蛋白C活性差异无统计学意义.三组之间蛋白S活性差异无统计学意义.结论 蛋白C系统活性异常可能参与代谢综合征的促凝血状态,但尚缺乏蛋白C系统参与代谢综合征患者冠心病等大血管并发症病理生理过程的直接证据.
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医用抗菌膜治疗细菌性阴道炎的疗效观察
目的 探讨医用抗菌膜治疗细菌性阴道炎的疗效.方法 选择2012年5月至2013年3月细菌性阴道炎患者60例,均符合细菌性阴道炎诊断标准,随机分为两组,每组30例,对照组给予阴道置入甲硝唑栓治疗,治疗组给予医用抗菌膜喷剂治疗,观察两组疗效及随访2～4个月复发情况.结果 医用抗菌膜组总有效率96.7％、痊愈率70.0％,甲硝唑组总有效率90.0％、痊愈率40.0％.两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组痊愈率比较医用抗菌膜组优于甲硝唑组,差异有统计学意义(P＜0.05).医用抗菌膜组在改善症状减少积分,尤其是改善外阴瘙瘁症状方面优于甲硝唑组.结论 医用抗菌膜在治疗细菌性阴道炎痊愈率高于甲硝唑组,无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用.
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简易三维立体定向下颅内血肿的微创治疗分析
目的 探讨简易三维立体定向下(STDS)颅内血肿的微创治疗方法和效果.方法 选择2012年2月至2013年3月东莞市大岭山医院收治的15例实施STDS术的颅内出血患者作为观察对象,设为观察组;另选同期15例行常规开颅手术的患者作为对照组.对比两组疗效以及美容满意度情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及出院时间均显著低于或少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组满意评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组顸后均良好.结论 以STDS颅骨穿刺法对颅内血肿实施治疗能够明显提升手术疗效,并明显提升患者美容满意度,效果显著,值得临床推荐.
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降钙素原与C-反应蛋白诊断细菌性肺炎的价值研究
目的 研究降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)在细菌性肺炎诊断中的临床运用价值.方法 根据实验室诊断结果将210例肺炎患者分为病毒组、细菌组和支原体组,每组70例,并根据CURB评分将细菌组再分为低危组、中危组和高危组.比较各组的PCT、CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT).结果 细菌组的CRP、PCT、WBC、NEUT分别为(62.57±16.55) mmol/L、(9.25±5.17) μg/L、(13.59±3.04)×109/L、0.87±0.14,明显高于支原体组和病毒组(P＜0.05).低危组的CRP、PCT、WBC分别为(22.37±4.55) mmol/L、(3.19±0.99) μg/L、(10.22±2.14)×109/L,显著低于中危组和高危组(P＜0.05).结论 通过测量降钙素原、C-反应蛋白水平和白细胞计数可以较为准确地诊断细菌性肺炎,并反应疾病严重程度,值得在临床中推广使用.
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全程系统性健康教育模式联合药物治疗对老年2型糖尿病患者的效果评价
目的 探讨运用全程系统性健康教育模式对老年2型糖尿病(T2DM)患者进行健康教育的效果.方法 将120例T2DM患者随机分为两组,对照组(60例)进行规范治疗,观察组(60例)给予进行规范治疗,并辅以全程系统性健康教育,包括社区健康教育、饮食干预、心理干预、运动干预等措施.观察两组12个月后血糖控制指标、糖尿病知识知晓率和治疗依从性情况.结果 观察组患者的血糖控制指标,糖尿病知识知晓率和治疗依从性明显优于对照组(P＜0.05).结论 全程系统性健康教育能改善T2DM患者的血糖控制指标,提高患者糖尿病知识知晓率和治疗依从性.
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白蛋白辅助治疗高血压性脑出血疗效观察
目的 探讨人血白蛋白辅助治疗脑出血的疗效.方法 将80例高血压性脑基底节区出血患者随机分为治疗组和甘露醇组,每组40例,两组均给予甘露醇降颅压及对症治疗,治疗组同时加用白蛋白20 g,静脉滴注,1次/d,共7d.于第1、14天观察神经系统功能、脑CT、脑磁共振测量脑水肿的体积、脑中线移位数据在治疗前后的变化,计算出每日脑水肿产生率、每日脑中线移位产生率.结果 两组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组的神经功能缺损程度、每日脑水肿产生率、每日脑中线移位产生率均较甘露醇组低(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01);治疗组的基本治愈率、显效率均较甘露醇组高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 白蛋白辅助治疗脑出血,不仅可有效减少脑水肿发生,亦可减轻神经功能缺损程度,明显改善病情及预后.
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临床路径在轮状病毒性肠炎患儿中的应用及评价
目的 探索临床路径在治疗轮状病毒性肠炎的必要性和实用性.方法 将56例轮状病毒性肠炎患儿随机分为实验组和对照组各28例.实验组遵循临床路径给予治疗,对照组予常规性治疗.治疗后两组进行比较住院时间、抗菌素使用率、治愈率及患者满意度及出院1周内肠道功能紊乱.结果 实验组患儿住院日、抗菌素使用率与对照组比较,P＜0.01,治愈率及患者满意度及出院1周内肠道功能紊乱情况比较,P＜0.05.结论 临床路径在轮状病毒性肠炎的诊疗中应用可规范医务人员的诊疗行为,减少患者住院时间,从而降低医疗费用,同时减少医疗资源的浪费,提升患者满意度,提高工作效率和医疗质量.
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阿托伐他汀钙在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用价值
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭的有效性和安全性.方法 选取慢性充血性心力衰竭患者48例,随机均分为对照组(常规治疗)和观察组(在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗).比较两组治疗前后心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVD)、左室后壁厚度(LVWP)、左室射血分数(LVEF)、治疗总有效率及不良反应发生率的差异.结果 两组患者治疗后心功能均较治疗前不同程度改善(P＜0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为91.7％,显著高于对照组的66.7％ (P ＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,能显著改善心功能,且不良反应少.
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血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值分析
目的 探讨血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值.方法 回顾性分析86例血培养CNS阳性患者的临床资料、CNS检测时间、药敏结果以及患者治疗情况,分析其临床意义.结果 CNS感染所致菌血症42例(48.8％),污染菌44例(51.2％);污染菌检出时间显著长于病原菌检出时间(P＜0.01);病原菌与污染菌对头孢西丁、青霉素、头孢呋辛、头孢唑林、庆大霉素、万古霉素、环丙沙星等抗菌药物耐药性比较差异均无统计学意义(P＞0.05),对万古霉素均敏感;42例感染患者经治疗均得以控制.结论 血培养中检出CNS需根据实验室及相应临床资料区分致病菌或污染菌,虽然万古霉素为CNS敏感抗生素,但仍应避免长期大剂量应用,以避免耐药菌株的产生.
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恶性实体肿瘤并发贫血508例临床分析
目的 研究508例恶性实体肿瘤患者贫血的发生率及其与年龄、临床分期、出血、肿瘤类型、抗肿瘤治疗等的相关性.方法 对2009年9月至2013年9月在郑州大学第一附属医院住院的508例恶性实体肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对年龄、性别、肿瘤类型与分期、出血、化疗方案等做单因素分析.结果 ①所有患者中,男295例(58.1％),女213例(41.9％);贫血345例,贫血发生率为67.9％,其中1级151例(43.8％),2级114例(33.0％),3级45例(13.0％),4级35例(10.2％).②胃肠道肿瘤贫血发生率高,为77.8％.③单因素分析表明,年龄、临床分期、肿瘤类型、出血、抗肿瘤治疗与恶性肿瘤贫血的发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05).④含铂方案较非含铂方案贫血发生率更高,以铂类为基础的化疗方案可加重贫血.结论 恶性实体肿瘤患者有较高的贫血发生率,且其发生与年龄、临床分期、肿瘤类型、出血、抗肿瘤治疗和化疗方案有密切关系.高龄、出血、中晚期患者和以含铂方案化疗的患者更易发生贫血.
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血培养中病原菌的分布及耐药性分析
目的 探讨临床血培养中分离菌株的分布及耐药性.方法 对血培养标本经细菌培养,分离所得菌株用HX-21细菌鉴定或药敏分析仪进行鉴定和做药敏试验.结果 在1964份标本中,分离菌株249株,阳性率为12.7％,其中革兰阳性菌40.2％,革兰阴性菌45.8％,念珠菌属13.7％.血培养分离株中常见的菌种为大肠埃希菌25.3％,凝固酶阴性葡萄球菌18.1％,肺炎克雷伯菌11.2％,金黄色葡萄球菌9.2％,白色念珠菌9.2％,肠球菌7.6％,铜绿假单胞菌5.2％.结论 血培养中分离出的细菌进行药敏试验是很有必要的,可为临床的用药诊断提供可靠、有力的参考.
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阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆C-反应蛋白和血脂的影响
目的 分析阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者血浆C-反应蛋白和血脂的影响.方法 将200例UA患者随机分为治疗组和对照组,每组100例,两组均采用常规治疗,治疗组在此基础上给予阿托伐他汀20 mg/d,疗程12周,观察两组研究对象血脂以及炎症因子C-反应蛋白的差异,并比较两组治疗前后血脂和血浆C-反应蛋白的变化.结果 与对照组比较,治疗组可明显降低血脂及C-反应蛋白水平,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 UA患者早期应用阿托伐他汀治疗可以降低患者血浆CRP的浓度,降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,减轻炎症反应,稳定动脉粥样硬化斑块.
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窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊及复方氟米松软膏治疗玫瑰糠疹临床疗效观察
目的 评价窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊、复方氟米松软膏治疗玫瑰糠疹疗效.方法 将74例患者随机分为两组,治疗组38例采用窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊、复方氟米松软膏治疗,对照组36例采用窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊,疗程均为3周.于治疗前及治疗1、2、3周后分别对症状、体征进行客观评分;治疗结束后观察疗效,并记录不良反应.结果 治疗3周后,治疗组症状体征积分为0.82±1.63,低于对照组(2.02±1.58),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组有效率(94.7％)高于对照组(88.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊、复方氟米松软膏治疗玫瑰糠疹疗效好,安全性高.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊结石的临床分析
目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术在临床上治疗胆囊结石的疗效,为基层医院治疗胆囊结石的手术方式提供更好的选择.方法 选取在鄢陵县人民医院住院的86例胆囊结石患者,并随机分为两组,腹腔镜组(LC组)43例在腹腔镜下行胆囊切除术,开腹组(OC组)43例行开腹胆囊切除术.比较两组患者手术后临床效果及术后并发症的情况.结果 ①两组患者手术平均时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05);②两组术后胃肠道恢复正常排气时间、排便时间、术后抗菌药物使用时间、术后平均住院日及并发症的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下行胆囊切除术临床效果较为明显,与开腹胆囊切除术相比,具有对患者创伤较小、安全系数相对较高、术中平均出血量相对较少、术后恢复相对较快、住院时间较短、术后并发症发生率低等优点,值得临床基层医院大力推广.
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依那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭患者临床疗效研究
目的 探讨依那普利联合螺内酯对慢性心力衰竭患者临床治疗效果以及患者治疗前后血K+、Ca2+、射血分数(％)、每搏量(ml)的影响.方法 选取河南省第二人民医院2012年1月至2012年12月收治的82例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机将患者分对照组40例以及观察组42例.其中对照组患者采用常规性治疗,观察组在对照组治疗基础上应用依那普利联合螺内酯静脉滴注,观察两组患者临床治疗效果及症状缓解时间,并分析两组患者治疗后血液流变学及血小板聚集功能变化情况.结果 对照组患者显效率及总有效率分别为50％和72.5％,观察组患者显效率及总有效率分别为66.67％和90.47％,观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者心率减慢时间、紫绀缓解时间以及浮肿消退时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合螺内酯能有效改善慢性心力衰竭患者血液流变学以及血小板聚集功能,对慢性心力衰竭患者可起到较好的治疗效果,值得临床应用.
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不同类型重度子痫前期血小板参数变化的研究
目的 探讨不同类型重度子痫前期血小板参数变化情况及血小板参数变化的临床价值.方法 选择95例早发型重度子痫前期患者(早发型组)、105例晚发型重度子痫前期患者(晚发型组)和200例正常孕妇(正常组)为研究对象,从孕12+1～16周开始,每隔4周,测定血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT),比较不同类型重度子痫前期患者与正常孕妇血小板参数的差异.结果 早发型组PLT、MPV、PDW从孕20+1周开始,PCT从孕28+1周开始与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);晚发型组分别从孕28+1、24+1、24+1周开始,其PLT、MPV、PDW与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),晚发型组PCT与对照组在孕12+1周到分娩前(或人工终止妊娠前)差异均无统计学意义(P＞0.05).早发型组与晚发型组相比,从孕24+1、20+1、24+1周,其PLT、MPV和PDW差异有统计学意义(P＜0.05),但是PCT在整个孕周期差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重度子痫前期患者的血小板参数从孕20+1～28+1周后与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中早发型重度子痫前期患者血小板参数从孕20+1～ 24+1周后与正常组和晚发型重度子痫前期患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),晚发型重度子痫前期患者血小板参数从24+1～ 28+1周后与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).借助血小板参数测定可以较好的发现重度子痫前期,并指导患者治疗,值得临床推广应用,以更好的保护母婴安全.
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乌司他丁在急性非ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭中的应用价值
目的 探讨乌司他丁在急性非ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭中的应用价值.方法 66例急性非ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者随机分为两组,对照组30例,观察组36例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,共治疗14 d.观察左室射血分数(LVEF)、尿量、血浆超敏C-反应蛋白(hsCRP)、尿酸(UA)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP),并且观察心脏事件的发生情况.结果 两组患者治疗后LVEF均有明显改善,并且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后尿量均有明显增加,并且观察组多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血浆hs-CRP、UA和NT-proBNP在治疗后均有明显降低,并且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组心脏事件发生9例,占30％;观察组心脏事件发生3例,占8.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乌司他丁可明显改善急性非ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病情.
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腹腔镜辅助近端胃癌根治术48例临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜辅助近端胃癌根治术的可行性及临床疗效.方法 系统性回顾郑州大学人民医院2012年11月至2013年9月收治的94例近端胃癌根治术患者的资料,将其随机分为A、B两组(A组为腹腔镜辅助近端胃癌根治术,B组为开腹近端胃癌根治术),其中A组48例,B组46例,两组性别、年龄、肿瘤大小、术后TNM分期及病理类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、住院时间、术后并发症等.结果 94例手术均为同一个手术组所做,术中均达到D2淋巴结清扫.腹腔镜组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、住院时间分别为(217±34) min、(175±63)ml、(26±6)个、(2.9±1.0)d和(10.6±2.2)d.出血量、术后排气时间、住院时间与开腹组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术组术中无脏器损伤,术后无出血、吻合口漏及肺部感染等并发症,无手术死亡病例.结论 腹腔镜辅助近端胃癌根治术具有创伤小、安全、术后恢复快等优点,且能够达到与开腹手术相同的根治效果.
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检测血清血管内皮生长因子对肝硬化患者的意义
目的 通过检测肝硬化患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化,从而研究VEGF在肝硬化及合并上消化道出血发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定50例肝硬化组和30例对照组血清中血管内皮生长因子的含量.结果 Child-PughA级、B级患者血清VEGF的含量明显高于对照组和Child-Pugh C级肝硬化患者(P＜0.05);Child-Pugh A级患者血清VEGF的含量高于Child-Pugh B级肝硬化患者,差异有统计学意义(P＜0.05).肝硬化并发上消化道出血患者血VEGF高于无上消化道出血者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清VEGF含量和肝硬化肝功能损伤程度及上消化道出血有关,可作为判断肝硬化的预后,预测上消化道出血发生的一种血清学指标.
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无痛内镜下标准黏膜切除术治疗结肠广基息肉临床分析
目的 探讨无痛内镜下黏膜切除术(EMR)对结肠无蒂息肉的治疗效果.方法 采用无痛结肠镜下黏膜切除术治疗结肠共息肉大肠无蒂息肉67例,对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访1年,以评价切除效果,记录术中术后发生并发症及处理情况.结果 67例109个息肉均一次性切除,成功率100％,1年后复查2例复发.总有效率为96.55％,复发率为3.45％.术后病理:腺瘤75个,包括管状腺瘤38个,绒毛状腺瘤29个,管状绒毛状腺瘤8个,其中高级别上皮内瘤变3个;增生性息肉33个,直肠类癌1个,出血2例给予氩气凝固术(APC)治疗及钛夹成功止血,未发现穿孔及其他并发症.结论 无痛内镜下黏膜切除术是一种安全微创的治疗手段,治疗大肠良性肿瘤及癌前病变安全、有效.
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小儿川崎病52例临床分析
目的 探讨小儿川崎病(KD)的诊断及治疗方法.方法 对52例KD患儿的临床表现、辅助检查及治疗方法和治疗效果进行回顾性分析.综合性治疗基础上,治疗组(26例)应用丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)连续治疗2次,对照组(26例)应用IVIG治疗1次.IVIG治疗无效的患儿应用糖皮质激素治疗.结果 小儿KD的诊断主要靠临床表现;治疗组总有效率为92.3％,对照组为69.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组冠状动脉病变率为0,对照组为19.2％,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);IVIG治疗无效的患儿加用糖皮质激素可缩短发热时间.结论 联合应用IVIG和阿司匹林口服是小儿KD的首选治疗方案;IVIG连续应用2次疗效显著,可明显降低冠状动脉病变率;IVIG治疗无效的患儿加用糖皮质激素有一定的疗效.
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动脉溶栓介入治疗老年急性颈内动脉系统脑梗死患者疗效分析
目的 探讨介入治疗对伴有严重颈动脉颅外段狭窄的脑梗死患者神经功能缺损状况、认知功能及脑卒中复发预后的影响.方法 78例颈动脉颅外段严重狭窄脑梗死患者采用经皮血管内成形及支架置入术(PTAS),作为介入治疗组;72例颈动脉颅外段严重狭窄脑梗死患者仅接受药物治疗,作为对照组.两组患者随访6个月,观察患者NIHSS评分,记录脑卒中及死亡事件.结果 两组患者一般资料及影响预后相关因素比较差异无统计学意义,合并非干预脑动脉狭窄分布情况和入组时NIHSS评分差异无统计学意义,介入治疗组3、6个月NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 PTAS对改善近期颈动脉颅外段严重狭窄患者的康复预后有良好的效果.
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌65例临床观察
目的 比较卡培他滨联合奥沙利铂与奥沙利铂单独治疗晚期结肠癌的疗效.方法 将130例晚期结肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组65例.观察组采取卡培他滨联合奥沙利铂治疗,对照组使用奥沙利铂单独治疗.观察两组治疗后的疗效、治疗前后卡式功能状态评分、生存时间、1.5年病死率和不良反应情况,以评价两种治疗方法的效果.结果 观察组完全缓解、部分缓解、稳定、恶化患者分别有9、22、26和8例,治疗总有效率为47.69％,疾病控制率为87.69％,相比于对照组的29.23％和67.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生存时间明显长于对照组,1.5年病死率显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗前后KPS功能评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于单独使用奥沙利铂,卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌可以显著提升疗效,改善患者预后,值得在临床中推广使用.
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前列地尔联合罂粟碱治疗缺血性结肠炎的临床观察
目的 探讨前列地尔注射液联合罂粟碱治疗缺血性结肠炎的疗效.方法 选取符合入选标准的48例缺血性结肠炎患者,随机分为治疗组28例和对照组20例.对照组给予罂粟碱、抗生素及常规对症支持治疗.治疗组在前述治疗基础上加用前列地尔.疗程结束后观察两组治疗前后症状、大便潜血、血流变学、肠镜等的变化情况.结果 治疗组腹痛、大便潜血恢复时间以及住院天数均比对照组缩短,治疗1周后治疗组的血液黏稠度、血浆纤维蛋白原均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率、显效率明显优于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔注射液联合罂粟碱可降低缺血性结肠炎患者的高凝状态,促使症状恢复快,缩短病程.
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健康犬冠状窦阻塞后心肌细胞凋亡及Bax/Bcl-2表达的研究
目的 探讨冠状静脉窦阻塞犬心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白、Bax和Bcl-2的表达.方法 选择健康家犬18只,随机分为三组(对照组、阻塞2h组、阻塞4h组各6只).开胸,应用无损伤滑线从心外膜在接近冠状窦口处结扎冠状窦.分别于阻塞后2h和4h处死实验动物,对照组不结扎冠状窦.取出其心脏,在左心室前壁同一部位取材.分别以原位末端标记(TUNEL)法和免疫组织化学方法检测心肌细胞凋亡和心肌组织Bax和Bcl-2蛋白的表达.结果 6只对照组犬心肌组织仅有少量的凋亡细胞,Bcl-2的免疫反应呈阳性,而Bax的免疫反应为阴性.冠状窦阻塞2h后及4h后心肌的凋亡细胞阳性指数明显升高(P＜0.05),阻塞4h组较阻塞2h组更明显(P＜0.05).Bax和Bcl-2在阻塞2h组及阻塞4h组表达较对照组明显增强(P＜0.05),阻塞4h组较阻塞2h组更明显(P＜0.05).结论 冠状窦阻塞犬心肌细胞凋亡增加,心肌细胞的凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达也增加.
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非体外循环下冠状动脉搭桥术和药物洗脱支架植入术疗效对比
目的 比较非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)和药物洗脱支架(DES)植入术治疗冠心病多支病变再次血运重建率.方法 回顾性分析210例冠心病多支冠状动脉病变患者,其中108例行DES置入术,92例行非体外循环下冠状动脉搭桥术.比较随访3～5年不良心血管事件(全因死亡、再发非致死性心肌梗死、再次血管重建)的发生情况.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义,OPCABG组与DES组全因病死率(5.88％ VS4.63％,P=0.613)比较差异无统计学意义,再发非致死性心肌梗死率(5.88％ VS12.04％,P=0.007)、再次血管重建率(7.84％ VS 16.67％,P=0.004)心脏主要不良事件(19.61％ VS33.33％,P=0.023)比较差异均有统计学意义.结论 对于多支冠状动脉病变患者OPCABG组远期疗效优于DES组.
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早期乳腺癌保乳术与改良根治术的疗效对比
目的 比较在早期乳腺癌治疗中保乳术与改良根治术的疗效及并发症,探讨保乳术的临床价值.方法 回顾性分析信阳市肿瘤医院肿瘤外科在2010年1月至2012年1月收治的65例早期乳腺癌患者,分为保乳术组及改良根治术组,观察两组疗效及并发症的发生情况.结果 保乳术组术中手术时间、出血量,总住院天数,并发症发生率均明显低于改良根治术组(P均＜0.05);术后患者美容评估好于改良根治术组(P＜0.05),3年生存率及复发、转移率与改良根治术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保乳术组与改良根治术组取得同样的临床疗效,且具有创伤小、术后并发症少、外型美观等优点,值得临床推广.
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同型半胱氨酸在45岁以下男性初发心肌梗死患者中的研究
目的 研究高同型半胱氨酸血症在45岁以下男性初发心肌梗死患者中的冠状动脉病变特点、严重程度的情况.方法 纳入45岁以下男性初次发作心肌梗死患者178例,根据同型半胱氨酸水平分为高同型半胱氨酸血症组(＞ 15 mmol/L,HHcy)和正常对照组(≤15 mmol/L),比较两组之间冠状动脉病变特点(多支病变、弥漫性病变、近端病变、分叉病变等)及严重程度.结果 与正常对照组相比,高同型半胱氨酸血症组在多支病变、弥漫性病变发生率较高(30.1％ vs45.5％,P=0.043;61.5％ vs74.5％ P=O.021),严重程度较重(Gensini评分:75.5±11.4 vs 90.2±14.3,P＜0.01).结论 在45岁以下男性初发心肌梗死患者中,高同型半胱氨酸血症与冠状动脉的病变特点及严重程度有关.
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桡动脉-冠状动脉旁路移植术61例临床分析
目的 评价桡动脉作为冠状动脉旁路移植材料的早中期临床效果.方法 回顾分析2010年2月至2012年5月61例桡动脉-冠状动脉旁路移植围术期资料及随访结果.结果 死亡1例,尸检提示双侧乳内动脉及左桡动脉桥血管通畅.l例患者并发术后急性心肌梗死,但痊愈出院.术后随访56例,桡动脉通畅率为93.2％.结论 桡动脉在冠状动脉旁路移植应用中具有优秀的早中期通畅率,是安全可靠的血管材料.
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特布他林与布地奈德序贯雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察
目的 探讨特布他林与布地奈德序贯雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法 将92例支气管哮喘急性发作患儿随机分为治疗组与对照组,每组46例,两组均在常规治疗的基础上采用电动雾化治疗,治疗组先用特布他林雾化,20 min打开气道后再用布地奈德雾化;对照组采用布地奈德和特布他林同时雾化,比较两组临床症状改善情况,并追踪比较两组患儿依从性.结果 治疗组改善症状、体征消失所需时间及住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),但是,患儿在两种雾化方法的依从性上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特布他林与布地奈德序贯雾化能较快缓解儿童支气管哮喘发作的临床症状,缩短疗程,减少发作的次数并减少布地奈德的用量.
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脾切除断流术后门静脉血流速度与血栓形成的关系
目的 探讨门静脉高压症脾切除断流术后门静脉血流速度与血栓形成的关系.方法 总结2012年9月至2013年8月85例肝硬化门静脉高压症患者施行脾切除、贲门周围血管离断术患者资料,分析断流术前、术后门静脉血液流速,术后门静脉血液流速下降梯度与门静脉血栓形成的关系.结果 术后血栓发生率为22.35％,血栓组患者门静脉血液流速下降梯度高于非血栓组,术后门静脉血流速度低于非血栓组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术后门静脉血流速度降低是导致术后门静脉系统发生血栓的主要危险因素,断流术后血栓发生率将显著增高.
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小儿化脓性脑膜炎14例停药后随访观察
目的 观察小儿化脓性脑膜炎停药后反应.方法 对14例小儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 14例临床确诊的化脓性脑膜炎患儿,临床症状完全缓解,连续≥3次复查脑脊液细胞数变化不明显,停药后2周复查脑脊液细胞数降至正常3例(21.4％),1个月后降至正常5例(35.7％),6例(42.9％)未复查脑脊液,分别于2周、1个月、3个月、6个月后随访均未见明显异常.结论 化脓性脑膜炎患儿,临床症状完全缓解后,连续≥3次腰椎穿刺术复查,脑脊液细胞数波动在(20 ～50)×106/L,分类主要为单核细胞,葡萄糖正常或轻度降低,蛋白＜1.0 g/L,可考虑停药,定期随访观察.
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Vitapex在根尖闭合术中的临床效果
目的 观察Vitapex在根尖闭合术中的临床效果.方法 选择年轻恒牙及恒牙经临床判断已不能用根尖诱导形成术使其牙根完全形成的根尖闭合不全的患牙共168颗,按照患者就诊先后顺序随机分为两组.试验组88颗牙,使用Vitapex药物,对照组80颗牙,使用氢氧化钙糊剂.对两组封药后的疼痛及根尖闭合情况的临床效果进行评价.结果 封药后两组疼痛均完全消失时间试验组优于对照组(P＜0.05).封药2年后对比患牙根尖闭合情况,试验组治愈率高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Vitapex在根尖闭合术中,可利用其药理作用,使根尖闭合,具有良好的临床效果,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声及消化道造影对小儿肠系膜上动脉综合征的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声及消化道造影对小儿肠系膜上动脉综合征的诊断价值.方法 收集2011年至2013年郑州大学第一附属医院儿科(包括内科与外科)51例确诊为肠系膜上动脉综合征且同时行彩色多普勒超声及消化道造影的患儿病例资料,对其彩色多普勒超声及消化道造影结果进行分析,了解彩色多普勒超声及消化道造影对该病的诊断价值.结果 彩色多普勒超声提示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角≤15°者20例(39.2％),15°～40°者26例(60％),40°～64°者5例(9.8％).消化道造影提示肠系膜上动脉综合征者43例(84.3％).结论 在诊断肠系膜上动脉综合征时,彩色多普勒超声的检出率低于消化道造影,故需结合彩色多普勒超声与消化道造影进行诊断,可大大提高肠系膜上动脉的检出率.
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快通道麻醉和常规麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用比较
目的 探讨快通道麻醉和常规麻醉在小儿先天性心脏病手术中的临床效果.方法 选取永州市中心医院收治的118例小儿先天性心脏病患儿,将其随机分为快通道组组和常规组,每组各59例,快通道组采用快通道麻醉,常规组采用常规麻醉,比较两组患者治疗后直接回病房率、术后进食时间、术后住院时间、肺部感染率、持续高热率及住院费用.结果 快通道组直接回病房率,肺部感染率,持续高热率分别为89.8％、0.0％、0.0％,常规组分别为1.7％、10.2％、11.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且快通道组术后进食时间、术后住院时间、平均住院费用也明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 快通道麻醉应用于小儿先天性心脏病疗效较好,可明显降低肺部感染率,缩短住院时间和进食时间,减少住院费用,值得临床推广.
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急性颈脊髓损伤患者呼吸功能检测方法选择
目的 探讨急性颈脊髓损伤患者呼吸功能检测的方法.方法 将183例急性颈脊髓损伤患者分为第3～5颈椎(C3～C5)完全损伤组(A组)、第6～8颈椎(C6 ～C8)完全损伤组(B组)、C3～C5不完全损伤组(C组)、C6～C8不完全损伤组(D组).测定所有患者的常规肺功能、大吸气口腔压(MIP)、大呼气口腔压(MEP)、血气分析(PO2、PCO2、pH)和经皮血氧饱和度(SpO2),并与30例同期参加本院健康体检人员(正常组)进行比较.结果 急性颈脊髓损伤后患者肺功能均低于正常组(P＜0.01),患者肺功能降低的程度与颈脊髓损伤部位、损伤程度呈正相关(P＜0.05).四组呼吸肌功能指标MIP、MEP均低于正常组(P＜0.05);A组MIP明显低于正常组(P＜0.01).仅A组血气分析、经皮血氧饱和度结果低于正常组(P＜0.05).结论 常规肺功能测定、大吸气口腔压(MIP)、大呼气口腔压(MEP)可作为急性颈脊髓损伤患者呼吸肺功能测定的主要指标,血气分析结果和经皮血氧饱和度可做为一般监测指标.
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TPO和Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义
目的 探讨甲状腺过氧化物酶(TPO)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)用来诊断甲状腺乳头状癌的价值.方法 采用免疫组化法检测87例乳头状癌,47例甲状腺良性病变中二者的表达.结果 TPO和Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为20.29％、89.66％,在良性病变中的阳性表达率分别为97.87％、14.89％.其在甲状腺乳头状癌与良性病变中的表达差异均有统计学意义(P均＜0.05).TPO和Galectin-3的敏感性分别为79.31％、89.66％,特异性分别为97.87％、85.11％,准确度分别为85.82％、88.06％.结论 甲状腺乳头状癌中Galectin-3高表达,而TPO表达降低.甲状腺良性病变中TPO高表达,Galectin-3低表达.二者是用于区别甲状腺乳头状癌和甲状腺良性病变的重要指标.
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重症肝炎并发感染124例临床分析
目的 探讨重症肝炎并发感染的发病规律,提高治愈率,降低病死率.方法 回顾性分析124例重症肝炎并发医院感染患者的临床资料,明确在重症肝炎肝炎基础上并发感染的发病率、感染部位、致病菌、诱发感染的因素、并发症及与痛死率的关系.结果 慢性重症肝炎患者病程较长,并发院内感染的概率高.感染部位以腹腔感染比率高,其次为呼吸道和胃肠道感染.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、真菌为主要致病菌.长期及联合使用广谱抗生素、侵入性操作、使用糖皮质激素及有糖尿病等基础疾病为其诱发因素.电解质紊乱、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、多器官功能衰竭为主要并发症.本研究病死率为10.48％.结论 重症肝炎患者易发生医院感染,发生院内感染的患者一般都会发生病情恶化,预后差,医护人员应尽快明确感染的病因,积极治疗,提高治愈率,降低病死率.
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儿童急性白血病合并侵袭性真菌感染临床分析
目的 探讨儿童急性白血病化疗期间合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征、诊疗及预后.方法 回顾性分析54例合并真菌感染的急性白血病患儿的临床资料,分析其临床特征、病原菌特点及预后.结果 54例患儿中确诊为侵袭性真菌感染8例,临床诊断29例,拟诊17例.均行抗真菌治疗,治愈17例,好转23例,死亡或自动出院14例.结论 急性白血病合并真菌感染诊断困难,常见致病菌是念珠菌,及时应用抗真菌治疗疗效确切.
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干扰素α-1b雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效观察
目的 探讨干扰素α-1b雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效及其安全性.方法 喘息性支气管炎患儿80例随机分为治疗组40例和对照组40例,两组均给予常规治疗,对照组给予布地奈德、特布他林雾化吸入,每天2次,疗程5～7d;治疗组40例在对照组雾化基础上加干扰素α-1b 10 ～20 μg/次,每日2次,疗程5～7d.比较两组患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部哆音消失时间、平均住院天数.结果 治疗组患儿临床缓解率优于对照组,平均住院天数明显缩短(P＜0.01),未见明显不良反应.两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素α-1b雾化吸入治疗喘息性支气管炎疗效显著,值得临床采用及推广.
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伊立替康在转移性及进展期食管癌的临床应用
目的 探讨伊立替康在转移性及进展期食管癌治疗中的疗效及不良反应.方法 通过检索Pubmed 数据库及万方数据库,对近年关于伊立替康在转移性及进展期食管癌的多项试验及临床观察进行总结.结果 伊立替康单药或联合化疗或联合放疗均对食管癌患者有益,且不良反应可耐受.结论 以伊立替康为基础的化疗方案成为晚期食管癌患者的新选择.
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西妥昔单抗治疗结直肠癌的分子预测标志研究现状
结直肠癌是三大常见的恶性肿瘤之一,且在消化道恶性肿瘤中具有高的病死率.西妥昔单抗、帕尼单抗等靶向药物在KRAS基因野生型患者治疗中的应用,起到了显著的临床效果,但是仍有相当数量的患者对西妥昔单抗的治疗无效,为避免患者经济上的损失及药物资源的浪费,亟需更加精确、特异的单抗疗效预测因子应用于临床.
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氢分子医学作用研究进展
氢分子的生物学效应正在得到越来越多的关注,近来大量研究也表明氢气具有抗氧化、抗感染等作用,对于很多疾病都具有显著的治疗作用,本文即对相关的研究进展进行简要介绍,探讨未来可能的研究方向.
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JNK信号转导通路与结肠癌多药耐药关系的研究进展
c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号转导通路的激活与结肠癌多药耐药正相关.JNK通路的激活能诱导p-糖蛋白(P-gp)的高表达,从而增强了结肠癌细胞的耐药性,对结肠癌多药耐药的发生发展过程起着重要作用.本文总结结肠癌多药耐药产生的机制及JNK信号通路与结肠癌多药耐药发生、发展的关系,并探讨该通路在结肠癌多药耐药逆转中发挥的作用及临床应用价值.
