中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死后心脏生物标志物的变化及其与左心功能和左心室重构的关系
目的 研究急性心肌梗死(AMI)后心脏生物标志物的变化及其与左心室功能和左心室重构的关系.方法 选取45例AMI并于12 h内成功施行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的患者作为研究对象,分别于AMI后第2天、第1周、第1个月监测心脏生物标志物如高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(TnI)、N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)等的血浆浓度;测量AMI后3个月时左心功能[选取左室射血分数(LVEF)为测量指标]和左心室重构[选取左室舒张末内径(LVED)作为测量指标],并比较它们之间的关系.结果 hs-CRP、TnI在PPCI后第2天～第1个月持续显著下降,NT-pro-BNP在PPCI后第2天～第1周显著下降(P＜0.05),第1周～第1个月无显著变化.再灌注2d后,hs-CRP血浆浓度与LVEF、LVED有相关性,且相关性较好;第2天与第1周的TnI与LVEF有相关性,且相关性较好;血清NT-pro-BNP在第2天与LVEF有相关性,在第1周、第1个月与LVEF、LVED有相关性,相关性较好.第2天的hs-CRP、TnI与3个月后的LVEF呈负相关,相关性较好;与3个月后的LVED相关,相关性较好.结论 AMI后1个月内,hs-CRP、TnI持续显著降低,1周内NT-pro-BNP显著降低.第2天的hs-CRP和TnI能预测3个月的左心功能、左心室重构.
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P38MAPK在大鼠心肌缺血再灌注中HSP70的调控作用机制
目的 探讨P38MAPK在缺血再灌注损伤中的作用,以及与HSP70存在的可能相关关系.方法 将40只雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、IPC组、阻断剂组四组,通过结扎冠状动脉左前降支建造大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,并观察大鼠心肌P38 MAPK、HSP70蛋白以及细胞凋亡率的变化.结果 与假手术组比较,模型组、IPC组、阻断剂组三组心肌细胞凋亡及P38MAPK、HSP70蛋白表达均明显升高,差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05);而与模型组对照比较,IPC组心肌细胞凋亡率明显下降,P38MAPK、HSP70蛋白表达均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05),模型组与阻断剂组对照心肌细胞凋亡率及P38MAPK、HSP70蛋白表达均无明显变化.结论 P38MAPK信号通路的活化能有效抑制心肌细胞凋亡,改善心肌缺血再灌注损伤,其作用机制可能与热休克蛋白70的激活相关.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清CK-MB、cTnI和血浆BNP检测结果分析
目的 探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和脑钠肽(BNP)对评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损伤的价值.方法 实验组为76例足月HIE新生儿,按临床分度标准分为轻度HIE组35例、中度HIE组27例和重度HIE组14例,对照组20例.用ELISA方法检测实验组及对照组血清CK-MB、cTnI及血浆BNP水平,HIE组治疗前后分别与对照组进行比较;HIE组治疗前后进行比较.结果 ①治疗前轻、中、重度HIE组CK-MB、cTnI及BNP水平均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.01),且HIE程度越重,CK-MB、cTnI及BNP水平越高(P＜0.01);②治疗后轻、中、重度HIE组CK-MB、cTnI及BNP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.01).③治疗后轻、中、重度HIE组间CK-MB水平差异无统计学意义(P＞0.05);中、重度HIE组cTnI和BNP水平仍较轻度HIE组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 检测CK-MB、cTnI及BNP可早期、全面评估新生儿HIE合并心肌损伤程度及心功能,动态监测cTnI及BNP可评估疗效及预后.
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液基细胞学联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用分析
目的 通过与病理组织学检查结果比较,评估液基细胞学及HPV检测在宫颈病变筛查中的作用及意义.方法 对2012年10月到2013年6月在晋城市晋煤集团总医院行HPV检测和液基细胞学检查及电子阴道镜下宫颈活组织病理检查的600例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 细胞学结果有异常者115例,为筛查人数的19.17％.细胞学结果显示不典型鳞状细胞(ASC)、LSIL、HSIL和宫颈癌者分别为69例、33例、12例、1例,其HR-HPV阳性率分别为68.12％(47/69)、81.82％(27/33)、83.33％(10/12)和100％(1/1).经阴道镜下多点活检病理组织学诊断为炎症、上皮内瘤变Ⅰ级(CINI)、CIN Ⅱ/CIN Ⅲ、宫颈浸润癌者分别为60例、33例、19例和3例,其HR-HPV阳性率分别为65％(39/60)、81.82％(27/33)、84.21％(16/19)和100％(3/3).此外,85例HR-HPV阳性者中,病理学≥CINI者占54.12％ (46/85);30例HR-HPV阴性者中,病理学为炎症者占70％ (21/30),≥CINI者占30％ (9/30),而9例≥CINⅡ者中CIN Ⅱ/CIN Ⅲ和宫颈浸润癌仅占10％ (3/30).结论 液基细胞学检查辅以进行HPV检测是筛查宫颈病变的有效方法,二者结合有利于宫颈病变的分流管理,大大提高诊断率.
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原发性高血压患者血清胆红素水平与心功能的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者血清胆红素水平与心功能的关系.方法 选择住院原发性高血压患者120例作为试验组,以及无高血压的健康体检者50例为对照组.检测入选者血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、血脂、肝功能,同时检测心脏超声,采用统计学方法对所得数据进行分析处理.结果 试验组血清胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).IB水平与室间隔和左心室后壁厚度呈负相关.结论 生理范围内的胆红素轻度升高是高血压的一个独立保护因素,同时它也是高血压人群心功能的一个保护因素.
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三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者左房纵向应变的临床研究
目的 探讨三维斑点追踪成像技术(three dimentional speckle tracking imaging,3D-STI)评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左房心肌纵向应变变化,探讨3D-STI应用在HCM患者左房心肌纵向应变中的可行性.方法 63例HCM患者(非梗阻型:HNCM组35例和梗阻型:HOCM组28例)和43例健康志愿者(对照组)分别同时采集全容积左室心尖四腔和两腔切面图像并存储.运用3D-STI分析软件进行脱机分析.比较HNCM组和对照组、HOCM组和对照组、HNCM组和HOCM组的左房16个心肌节段之间纵向峰值应变(PLS)之间的差异.结果 ①与对照组比较,HNCM组、HOCM组左房各节段PLS均显著减低,差异有统计学意义(P＜0.05).②HNCM组与HOCM组比较,HOCM组左房大部分节段PLS高于HNCM组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维斑点追踪技术可用于评价HCM患者左房心肌纵向应变,可为临床上评价HCM左房功能改变的位置和程度提供重要信息.
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Ⅰ型神经纤维瘤病眼眶受累的MRI表现
目的 探讨Ⅰ型神经纤维瘤病眼眶受累的MRI表现.方法 回顾性分析2008年1月至2013年7月收治的15例经病理证实或临床表现及影像学证实的Ⅰ型神经纤维瘤病眼眶受累患者的临床及影像学资料,15例均行眼眶MRI检查,其中8例行MRI增强扫描.结果 15例中视神经受累7例,眶内软组织受累11例,眼球受累5例,泪腺1例;另伴有海绵窦受累2例,眼睑受累8例,多部位受累1例.病变T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,增强后轻中度强化.MRI增强可以更清晰地显示病灶范围及肿瘤自眼眶向颅内蔓延的情况.结论 Ⅰ型神经纤维瘤病除累及视神经外可以累及眶内各个结构;MRI表现多种多样,结合临床及其他相关检查资料可以提高其诊断符合率.
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联用灯盏花素和前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效
目的 观察联用灯盏花素和前列地尔治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效.方法 将45例EDN患者随机分为观察组23例和对照组22例,两组在控制血糖、血压等基础治疗方面相同.观察组联用灯盏花素50 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,每天1次;前列地尔10μg直接加入小壶缓慢静脉滴注,每天1次,连用4周.统计两组治疗前、治疗4周后和治疗后6个月的血压(BP)、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),24 h尿蛋白(UPro)、尿微量白蛋白排泄率(UAER).结果 临床疗效:治疗4周后观察组总有效率为74％,高于对照组的45％ (P ＜0.05).观察组UPro、UAER:比治疗前明显减少(P＜0.05),对照组无变化(P＞0.05);在治疗后6个月,同组相比均较治疗前减少(P＜0.05),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组在观察期间BP、ALB、BUN、Scr无显著变化(P＞0.05),FBG、HbA1c在治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在EDN阶段,在综合治疗的基础上,早期联用灯盏花素和前列地尔可快速降UAER,使尿蛋白在较长的时间内保持在较低水平、稳定肾功能,疗效明显.
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老年人复合性颅脑损伤临床救治探讨
目的 总结重度颅脑损伤伴有胸腹部外伤或四肢骨折的老年患者的治疗方法,使其病死率降低,提高治疗效果.方法 收集近年来高平市人民医院收治的老年复合性颅脑损伤患者的一般资料,包括姓名、性别、年龄、过敏史、疾病史以及造成颅脑损伤的原因等.共有老年患者78例,其中脑胸复合伤患者有24例,脑腹外伤患者有6例,脑外伤伴有骨折患者30例.颅脑损伤中开放颅脑损伤的患者有32例,闭合颅脑损伤65例,脑腹外伤伴有骨折患者23例等.进行GCS评分,3～5分8例,6～8分28例,9～11分24例,11～15分18例.受伤原因大多为车祸、坠落、砸伤等.结果 78例患者中,69例治愈,9例死亡.其中恢复良好37例,中残23例,重残及植物生存9例.结论 高龄颅脑损伤患者的病死率相对较高,通过之前的研究可以得出患者的年龄越大,恢复能力越弱,病死率也会相对增加.在临床治疗中应当制定适合老年人的治疗、护理方案,选择相应的措施降低病死率.
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缺血性结肠炎104例临床内镜分析
目的 分析缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,提高其诊治水平.方法 收集2000年1月至2013年5月许昌市中心医院收治的104例IC住院患者的资料,从年龄、基础疾病、临床表现及内镜下特点等方面进行回顾性分析.结果 缺血性结肠炎多发生于合并心脑血管疾病的老年女性患者,主要临床表现为腹痛及便血,结肠镜下可见黏膜充血、糜烂及溃疡形成,病理检查显示非特异性改变,治疗后病情明显好转.结论 对有心血管疾病的老年患者,突发腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎可能,早期行结肠镜检查,并予以积极有效的治疗.
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联合检测血清可溶性补体受体sCR1、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病的诊断价值
目的 检测糖尿病肾病患者血清可溶性补体受体sCR1、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2MG)和尿微量白蛋白(mAlb)的水平,研究其水平变化在早期诊断中的临床意义,为糖尿病肾病的临床诊断和治疗提供依据.方法 选择82例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组,65例健康体检者作为正常对照组.采用ELISA法检测样本血清中sCR1的含量水平,采用免疫比浊法检测血清中CysC、β2MG及尿mAlb的水平.用统计学方法分析患者血清中sCR1、CysC、β2MG及尿mAlb水平和疾病的相关性.结果 糖尿病肾病患者血清中sCR1水平低于正常对照组(P＜0.01);CysC和β2MG在糖尿病肾病患者血清中含量高于正常对照组(P＜0.01);糖尿病肾病患者晨尿中mAlb水平显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 血清中sCR1在糖尿病肾病患者血清中显著降低,而CysC、β2 MG及尿mAlb含量则显著升高,与糖尿病肾病的病情进展有重要相关性.因此,sCR1、CysC、β2MG和mAlb可作为检测病情活动的辅助监测指标.提示sCR1、CysC、β2MG和mAlb可能在糖尿病肾病患者发病中起重要作用.
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心源性肺水肿的X线与CT对比研究
目的 分析心源性肺水肿患者的肺部X线与CT影像学表现,从而提高心源性肺水肿患者的诊断准确率.方法 自2010年1月至2013年1月共收治100例心源性肺水肿患者,均于发病24h内分别对患者行肺部X线与CT检查,对比分析其影像学表现.结果 急性心源性肺水肿X线表现以肺泡性肺水肿为主,X线表现与肺部CT影像学表现相似,为腺泡结节、斑片状及大片融合影,有时可见空气支气管像,病变边缘模糊.病变进展时双肺出现广泛的密度均匀实变阴影,典型者出现“蝶翼征”.病变征象检出率,二者比较差异无统计学意义.慢性心源性肺水肿多表现为间质性肺水肿,肺部X线与CT影像学表现以肺血重新分布,肺野透光度降低,肺纹理增多、增重,小叶间隔线增厚如胸膜下线、克氏线出现以及肺实质磨玻璃样变等间质性肺水肿改变为主,病变征象检查率、肺部CT征象分辨率较高,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心源性肺水肿的肺部X线与CT征象表现相似,临床诊断率相当,而慢性心源性肺水肿的肺部CT检查能提供更多的诊断信息,提高临床诊断率.
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血清学标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎33例临床病理分析
目的 探讨血清学标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎的临床与病理特点,提高对乙肝病毒相关性肾炎的认识,从而避免误诊与漏诊.方法 回顾性分析33例乙肝血清学标志物阴性、经活检诊断为乙肝病毒相关性肾炎患者的临床与病理资料.结果 33例血清学标志物阴性的患者中,29例临床表现为肾病综合征,4例表现为肾炎综合征;病理类型:经典膜性肾病6例,不典型膜性肾病27例.结论 ①乙肝血清学标志物并非确诊乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的必要条件,血清抗原阴性不能排除HBV-GN的诊断,尤其是肾脏病理类型为不典型膜性肾病的青少年患者;②血清学标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎患者临床表现以肾病综合征为主,病理类型以不典型膜性肾病为多.
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高分辨磁共振诊断椎基底动脉夹层动脉瘤的应用
目的 探讨高分辨磁共振(HRMRI)对椎基底动脉夹层动脉瘤的临床诊断价值.方法 回顾性分析19例以大脑后循环障碍为主要临床症状的疑似夹层动脉瘤患者的影像学特征,19例均既行HRMRI检查又行DSA检查.观察HRMRI上椎基底动脉病变处的管腔及管壁结构,观察患者的DSA及MRA的管腔结构.结果 DSA及HRMRI均诊断为椎基底动脉夹层动脉瘤7例,DSA诊断为夹层动脉瘤而HRMRI诊断为非夹层动脉瘤1例,HRMRI诊断为夹层动脉瘤而DSA诊断为非夹层动脉瘤1例,DSA及HRMRI均诊断为非夹层动脉瘤10例.两种检验方法对夹层动脉瘤的检验一致性Kappa值为0.78,P＜0.05.结论 高分辨磁共振检查不仅能够为椎基底动脉夹层动脉瘤患者提供病变处管腔信息,而且可以提供管壁信息,对椎基底动脉夹层动脉瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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氨磺必利与舒必利治疗首发精神分裂症的疗效及生活质量对照研究
目的 探讨氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症的疗效及对其生活质量的影响.方法 将94例首发精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和舒必利组,观察8周.分别于治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)于治疗前和治疗8周末评定生活质量.结果 两组PANSS分值治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组GQOLI-74评定除物质生活维度无明显变化,总分及躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度均显著升高(P ＜0.05或＜0.01),氨磺必利组优于舒必利组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 氨磺必利与舒必利治疗首发精神分裂症疗效相当,但氨磺必利组安全性高,依从性好,对患者的生活质量改善明显.
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曼月乐治疗子宫腺肌病100例临床研究
目的 探讨曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统;LNG-IUS)在治疗子宫腺肌病中的临床疗效.方法 濮阳市妇幼保健院对2003年1月至2012年10月就诊的子宫腺肌症患者进行了临床研究.随机将患者分为两组,放置曼月乐的患者100例,于月经第3～7天内宫内放置曼月乐,含左炔诺孕酮52 mg,每日释放20 μg,有效期为5年;口服孕三烯酮的患者100例,自月经第1天口服孕三烯酮,每天2.5 mg,每周2次,连服6个月.结果 曼月乐组患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白含量以及血CA125水平在治疗后6、12个月与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后18个月痛经、子宫大小和血红蛋白含量与治疗后12个月比较差异无统计学意义.治疗后18个月月经量、子宫内膜厚度和血CA125水平与治疗后12个月比较差异有统计学意义(P＜0.05),月经量进一步减少,子宫内膜更薄,血CA125水平进一步降低.治疗后24、30、36个月患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白含量以及血CA125水平与之前比较差异无统计学意义.治疗后42个月患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白含量以及血CA125水平与之前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 曼月乐能有效减少月经量,减轻痛经,减少不良反应,而且对子宫腺肌症患者的治疗有持续疗效,同时也达到避孕的目的,曼月乐有效作用时间至少可以维持36个月,在子宫腺肌病的治疗方面有较好的疗效.
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持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难临床价值分析
目的 研究持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的临床价值.方法 选择2011年2月至2013年1月高平市人民医院接诊的90例新生儿呼吸困难的患者进行研究.随机分为实验组和对照组两组.实验组患儿采用新型鼻塞CPAP仪对患儿进行持续气道正压通气进行治疗,对照组患儿采用头罩吸氧方式对患儿的呼吸状况进行改善.在治疗后,分别对两组患者在治疗后4h、1d及2d的O2、CO2分压情况、呼吸频率(RR)及氧合指数(OI)进行检测分析.并采用相关临床诊断标准对两组患者治疗的临床疗效及不良反应发生情况进行比较分析.结果 实验组患者在治疗后1d、2d的动脉血氧分压(PaO2))明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后4h、1d及2d的患者的动脉血的CO2分压明显低于对照组,两组差异比较有统计学意义(P＜0.01).治疗后1d及2d后,实验组患者的RR明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者的OI明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者治疗的临床总有效率(95.6％)明显高于对照组(75.6％),两组比较差异有统计学意义(x2=7.5015,P=0.0235).两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难临床价值较高,值得临床推广应用.
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血管内皮生长因子在复发性鼻息肉手术干预前后动态检测的临床意义
目的 动态检测复发性鼻息肉组织及术后术区鼻黏膜组织血管内皮生长因子(VEGF)的变化规律,探讨鼻息肉复发与VEGF的关系.方法 选取38例复发性鼻息肉患者,采用鼻内镜手术干预,放射免疫分析法动态检测复发性鼻息肉患者鼻黏膜组织VEGF水平,总结其变化规律.结果 复发性鼻息肉标本VEGF为(90±22) pg/ml,术后2周明显下降(16±4)pg/ml,术后4周VEGF为(154±20) pg/ml,术后8周VEGF(244±66) pg/ml达高峰,术后12周明显下降至(6±4)pg/ml.结论 复发性鼻息肉鼻内镜术后2周VEGF水平明显降低,随后逐渐升高,术后8周达高峰,术后12周明显下降,可达正常水平.放射免疫法动态测定VEGF可作为鼻息肉复发的重要参考指标,术后4～8周积极进行鼻内镜清理,局部应用糖皮质激素积极干预可以明显降低鼻息肉复发率.
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郑州市第六人民医院院内感染现患率调查分析
目的 了解医院感染现况,为进一步完善医院感染管理的监控方案、开展目标性监测等工作提供可靠依据.方法 采用床旁和病案调查相结合的方式,对当日全院所有患者进行医院感染现患率调查.结果 调查住院患者742例,医院感染5例医院感染现患率及感染例次率均为0.67％,其中下呼吸道感染4例,占总感染例数的75％,为医院感染多的部位.抗菌药物使用率为20.49％,一联用药占71.71％,二联用药占25.66％,三联用药占1.97％,四联及以上用药占0.66％.细菌培养标本送检率为64.47％.结论 该院医院感染现患率较低,其中ICU与感染一科的医院感染现患率较高,并以下呼吸道感染为主,应加强对医院重点科室的目标性监测和下呼吸道感染的干预措施.
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全甲状腺切除术中甲状旁腺原位保留的临床研究
目的 探讨在全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留对降低甲状旁腺功能减低与低钙血症发生率的临床价值.方法 选择154例行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者,将其随机分为传统手术组和术中行甲状旁腺原位保留组,比较两组患者术后发生甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率.结果 两组患者均无永久性甲状旁腺功能减退的发生.行甲状旁腺原位保留组患者出现暂时性的甲状旁腺功能减低1例(1.32％),血钙水平降低5例(6.58％).而传统手术组则分别为4例(5.13％)、13例(16.7％).术后两组患者甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留可有效降低甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率.
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非酒精性脂肪肝与冠心病的相关性研究
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与冠心病的相关性.方法 采用回顾性横断面研究方法分析经腹部B超证实有或无脂肪肝且行冠脉造影检查的患者761例,探讨NAFLD人群中冠心病发病情况及NAFLD与冠心痛的关系.结果 对入选人群进行年龄分层后分析显示,30岁以上人群冠心病、高血压痛、糖尿病发病率随年龄增加而增加,NAFLD发病率随年龄增加而降低.NAFLD组冠心病发病平均年龄较对照组提前.但Logistic回归分析显示,NAFLD与冠心病无明显相关,与年龄、体质量指数、三酰甘油、尿酸等显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 30岁以上人群中NAFLD的发病率随年龄增加而降低;合并NAFLD人群的冠心病发病年龄前移;但未发现NAFLD与冠心病有明显相关性.
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婴幼儿甲型H1N1流感的胸部X线片表现
目的 分析婴幼儿甲型H1N1流感胸部平片表现特点,为临床提供参考.方法 回顾性分析滨州市人民医院自2009年6月至2010年3月经临床确诊为甲型H1N1流感的103例婴幼儿资料,据病情轻、中、重度将患几分别分为A、B、C三组,对比分析各组患儿的胸部X线片表现.结果 三组患儿性别和年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组、B组和C组的胸部X线片异常率分别为73.6％、85.0％和100.0％,三组间比较差异有统计学意义(x2=8.179,P=0.03);进一步分析,三组间的病灶集中带比较差异无统计学意义(x2=5.327,P=0.09),三组间的病灶范围、分布特点和病变特征比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 婴幼儿甲型H1N1流感的严重程度与胸部X线片异常率呈正相关,胸部X线片表现特点对临床早期诊断、治疗和预后判断具有重要参考意义.
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人参皂甙肠道代谢物Compound K对人胃癌细胞增殖及凋亡相关基因表达的影响
目的 观察人参皂甙肠道代谢物Compound K (CK)对人胃癌细胞BGC823细胞增殖、凋亡的影响.方法 实验分组:对照组(PBS溶液),实验组(浓度分别为2.5、5、7.5、10 μmol/L).噻唑蓝(MTT)比色法分别检测CK作用于细胞后其活力及生长抑制率;流式细胞术检测CK作用后细胞周期时相、凋亡率;免疫印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白的表达.结果 5μmol/L CK作用细胞48 h时,细胞生长周期阻滞于G2/M期,细胞凋亡率为(21.17±3.16)％;Western blot检测显示Bcl-2,Bid蛋白表达随着药物浓度的增加而减少,Fas和Fas-L蛋白表达量却没有明显变化.结论 CK是通过线粒体介导的凋亡通路途径来诱导人胃癌细胞发生凋亡的.
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氟罗沙星序贯疗法治疗泌尿系统感染的成本-效果分析
目的 分析氟罗沙星序贯疗法治疗泌尿系统感染的效果与成本的药物经济学意义,为临床制定合理用药方案提供一定的参考.方法 选取2010年1月至2013年1月间入院诊治的泌尿系统感染患者160例,随机分为实验组(80例)和对照组(80例),其中实验组应用氟罗沙星序贯疗法,对照组应用氟罗沙星静脉滴注疗法,观察对比两组患者的疗效,并评价两组患者的药物经济学成本.结果 实验组痊愈36例,显效35例,总有效率为88.75％;对照组痊愈34例,显效36例,总有效率为87.50％.本研究160例患者尿培养共得到致病菌202株,其中实验组109株,对照组93株,治疗后分别被清除98、85株,清除率分别为89.91％、91.40％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者的成本与成本-效果比显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用氟罗沙星序贯疗法治疗泌尿系统感染经济学成本较小,但疗效显著,患者耐受性良好,可为临床治疗泌尿系统感染提供一定的参考方案.
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消化系统不合理用药情况分析(附210例报告)
目的 了解目前河南省第二人民医院消化系统不合理用药情况.方法 通过回顾性分析210例消化系统疾病患者的用药情况,以药品说明书、《中国药典临床用药须知》、文献报道为依据进行不合理用药的判定,并汇总分析.结果 210例患者中出现不合理用药现象93例,不合理用药率为44.28％.结论 通过分析发现不合理用药现象较严重,临床医生需要不断地学习新知识、新技术,总结临床经验和教训,以达到安全、有效、经济和适当的应用药物的目的.
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临床路径在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用临床路径(CP)的可行性.方法 选择确诊COPD的患者61例,随机分为实施CP管理组(试验组)和实施传统医疗护理组(对照组),观察两组患者住院费用、住院时间、满意度及心理变化.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试患者入院时及出院时的心理变化.出院时采用满意度调查表进行满意度调查.结果 试验组住院总费用、西药费、住院时间均明显低于对照组(P＜0.01),试验组出院前SAS、SDS积分均较入院时和对照组明显降低(P＜0.01),患者满意率亦高于对照组(P＜0.01).结论 临床路径应用于COPD可明显降低医疗费用,缩短住院时间,减少患者心理问题,提高患者的满意度,是一种行之有效、值得推广的服务管理模式.
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高血压脑出血手术治疗37例疗效分析
目的 探讨手术治疗高血压脑出血的方式及疗效.方法 回顾性分析晋城煤业集团凤凰山矿医院2008年1月至2012年12月5年间行外科手术治疗的37例高血压脑出血患者的资料,探寻不同病情、手术方式、疗效之间的关系.结果 根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定疗效:恢复良好5例(13.5％),轻度残疾17例(45.9％),重度残疾10例(27.0％),植物生存2例(5.4％),死亡3例(8.1％).结论 血肿体积和格拉斯哥昏迷评分(GCS)对选择手术方式有重要价值,手术时机和手术方式是降低致残率和病死率的关键.
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鼻窦真菌病合并鼻息肉临床探析
目的 探讨鼻窦真菌病合并鼻息肉的临床表现、手术方法及疗效.方法 选取2007年1月至2012年1月许昌市中心医院就诊的90例鼻窦真菌病合并鼻息肉患者为研究对象,对其临床表现进行分析.随机将其分为两组,各45例,对照组予以单纯行功能性内窥镜鼻窦手术治疗,实验组予以鼻内镜鼻窦手术+下鼻道开窗术或联合柯陆手术治疗,比较两组的疗效.结果 90例患者真菌分类:曲霉菌54例,毛霉菌31例,着色性孢子菌5例.对照组治愈26例,显效15例,无效4例,总有效率为91.11％;实验组治愈38例,显效6例,无效1例,总有效率97.78％.两组手术疗效经比较,差异有统计学意义(x2 =7.907,P=0.019).实验组术后共复发1例(2.22％),对照组术后共复发6例(13.33％),两组患者术后复发率比较,差异有统计学意义(x2=3.872,P=0.049).结论 鼻内镜鼻窦手术+下鼻道开窗术或联合柯陆氏手术是治疗鼻窦真菌病合并鼻息肉比较理想的方法.
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预注甲氧明防治无痛肠镜检查低血压效果观察
目的 探讨甲氧明在无痛肠镜检查中对低血压的预防作用.方法 本研究采取随机、双盲对照法,将50例择期全身麻醉下肠镜检查患者,随机分为甲氧明组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组25例,均采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉.观察记录两组患者麻醉前、麻醉后即刻,检查开始3、6 min及检查结束时的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、检查时间、清醒时间、麻醉及血管活性药用量和并发症.结果 Ⅱ组患者肠镜检查时低血压(收缩压下降＞30％或≤80 mm Hg)发生率为76％(19/25);与Ⅱ组比较,Ⅰ组收缩压、舒张压、平均动脉压各时段低血压发生率和下降幅度均更小(P＜0.05).结论 预先甲氧明2mg静脉注射可显著降低无痛肠镜检查中低血压的发生率.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究
目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)对围绝经期功能失调性子宫出血的临床治疗效果.方法 对39例年龄42 ～51岁的围绝经期功能失调性子宫出血患者于月经第1～5天放置曼月乐,在放置前和放置后12个月内定期随访观察患者的血红蛋白变化及月经情况,B超监测其子宫内膜厚度变化.结果 放置曼月乐6个月后,血红蛋白值由(88±14) g/L升高为(116±10) g/L;月经量由(165±42) ml减少为(52±14)ml;子宫内膜厚度由(9.5±4.5) mm减少为(4.5±1.5) mm.放置曼月乐前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放置曼月乐是治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效方法,可使围绝经期女性顺利过渡到绝经期,不良反应小,避免手术切除子宫,值得临床推广.
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胚胎玻璃化冷冻技术在辅助生殖治疗中的应用
目的 探讨人类卵裂期胚胎玻璃化冷冻在临床治疗中的应用效果.方法 经患者知情同意后,将实施体外受精—胚胎移植术患者第3天移植后剩余的符合冷冻标准的胚胎进行玻璃化冷冻保存.如果新鲜周期妊娠失败,根据患者情况解冻胚胎,观察胚胎复苏后的临床妊娠效果.结果 玻璃化冷冻84个周期,解冻胚胎207枚,解冻后存活胚胎198枚,存活率为95.7％;完整存活胚胎187枚,完整存活胚胎率为90.3％;种植胚胎41枚,种植率为19.8％;临床妊娠28例,临床妊娠率为33.3％.早期流产3例,足月分娩5例,20例继续妊娠.结论 玻璃化冷冻法适于人类早期胚胎的冷冻保存,获得了理想的复苏率、种植率和妊娠率.
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腹腔镜与开腹手术在大子宫切除中的对比分析
目的 比较腹腔镜子宫切除术(LTH)和经腹全子宫切除术(TAH)治疗大子宫的临床疗效,探讨大子宫行腹腔镜下全子宫切除的可行性.方法 以厦门市第二医院妇产科2008年1月至2011年12月因子宫良性疾病(子宫体积＞孕12周)而行子宫全切术的患者100例为治疗组,以同期收治的子宫良性疾病(子宫体积＞孕12周)而行子宫全切术的患者100例为对照组.治疗组给予腹腔镜全子宫切除术,对照组给予开腹全子宫切除术,比较两组临床疗效.结果 治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间较对照组少,差异有统计学意义.两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 对子宫良性疾病导致的大子宫患者,行腹腔镜全子宫切除术,只要严格掌握适应证,术中认清解剖,提高手术技巧,合理应用手术器械,能有效防止并发症的发生,可取得满意的临床疗效.
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序贯机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用
目的 探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2011年1月至2013年1月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为常规机械通气组和序贯机械通气组,两组患者均采取有创机械通气治疗,序贯组患者出现肺部感染控制窗后,拔除气管插管,改为面罩无创通气模式,比较两组患者的临床疗效及动脉血气分析.结果 两组患者治疗24 h及48 h的动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)均比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);序贯机械通气组PaO2及PaCO2在治疗后24 h及48 h均比常规机械通气组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者PaO2及PaCO2在治疗后48 h均比治疗后24 h明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的总有效率比较,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于应用有创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,出现肺部感染控制窗后应用无创机械通气,能改善患者的临床症状及血气指标,值得在临床推广.
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音乐干预和抚触对65例早产儿生长发育的影响
目的 观察音乐干预和抚触对早产儿生长发育的影响.方法 将130例早产儿按数字表法随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上联合音乐干预和抚触,对比两组早产儿1个疗程后生长发育情况.结果 观察组早产儿体质量、身长、头围等增加量均明显高于对照组,观察组早产儿进奶量(548±13) ml明显高于对照组的(440±12)ml,观察组喂养不耐受发生率(9.23％),明显低于对照组的27.69％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未见不良反应.结论 音乐干预和抚触可降低早产儿喂养不耐受发生率,提高进奶量,明显促进生长发育,耐受性好,值得临床进一步推广.
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血红蛋白水平对慢性心力衰竭患者预后的影响
目的 探讨血红蛋白水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 回顾性分析2007年3月至2012年2月在中信机电制造公司总医院住院治疗的慢性心力衰竭患者230例,对不同心功能分级患者贫血的发生率、血红蛋白水平与慢性心力衰竭患者预后的相关性进行统计学分析.结果 慢性心力衰竭患者病死率随着血红蛋白水平的升高而降低,血红蛋白水平在140 ～ 159g/L时病死率低,≥160g/L时病死率回升.严重心力衰竭患者贫血发生率明显高于轻度心力衰竭患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贫血和血红蛋白浓度过度增高时病死率均增高.对于血红蛋白＜ 160g/L的慢性心力衰竭患者,血红蛋白浓度升高是CHF预后的保护因素,心功能分级增高是慢性心力衰竭患者病死率增高的危险因素.
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开颅术后颅内感染的危险因素及对策
目的 探讨开颅术后颅内感染的危险因素以及相关对策.方法 对1996年1月至2013年1月的1320例颅脑手术后38例发生颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 开颅术后感染38例患者中,31例颅内感染得到控制,7例患者死亡.结论 开颅术后感染与多种因素相关,脑脊液漏、开放性颅脑损伤、后颅凹手术、脑室外引流为发生颅内感染的高危因素,对术中术后做出针对性的处理可减少术后颅内感染的发生.
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TACE联合125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌临床疗效观察
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌(HCC)的疗效.方法 采用抽样调查的方法,选取38例患者接受TACE治疗后2周行CT扫描,制定125I放射性粒子植入计划.植入术后进行CT扫描和甲胎蛋白检查,并定期随访.结果 38例患者在术中、术后均未发生并发症,完全缓解7例,部分缓解22例,病变稳定4例,病变进展5例,总有效率为86.84％.血液甲胎蛋白(AFP)术后2周下降至(894±98) ng/ml,术后1个月下降至(225±19) ng/ml,相对于术前的(1328±194)μg/L明显下降(P＜0.05).术后2周38例患者均未发现明显的肝功能异常变化.结论 TACE联合125I粒子植入术是HCC治疗的一种安全有效的方法.
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难治性支气管哮喘53例的临床特征分析
目的 探讨难治性哮喘的病因和个体化诊疗方案,以提高本病的诊疗水平.方法 回顾性分析53例难治性哮喘患者的临床资料.结果 难治性哮喘的病因主要为:未接受正规的哮喘治疗及依从性差28.30％(15/53),鼻炎/鼻窦炎22.64％(12/53)、胃食管反流16.98％(9/53),并存的疾病未得到重视和治疗13.20％ (7/53)、反复呼吸道感染7.54％ (4/53)、环境因素(室内及室外环境,变应原或刺激物),不良环境刺激和过敏原因素5.66％ (3/53)、与运动、情绪低落有关各1例.另1例是支气管软骨软化症.经认真查找并针对病因的治疗,大多数患者哮喘症状得到良好控制.结论 寻找并明确哮喘难治的病因是提高疗效的关键所在.
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甲状腺微小癌手术方式的研究探讨
目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)手术方式的临床价值以及对患者术后的影响.方法 回顾性分析2009年2月至2012年2月西山煤电集团职工总医院收治的病理明确诊断为甲状腺微小癌89例患者的临床资料,所有患者均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制促甲状腺激素(TSH),并定期复查甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、TSH值来调节用药量,使FT3、FT4稍高于正常,TSH稍低于正常.记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗,并进行比较.结果 患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除复发转移率分别与患侧腺叶部分切除和患侧腺叶+加峡部切除比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).双叶甲状腺次全切与双叶甲状腺全切除复发转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).预防性清扫复发转移率为3.6％,未行预防性清扫复发转移率为4.1％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺微小癌的佳手术方式是:①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除,即患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除.②双侧多灶癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除.③如第一次手术切除范围不足上述范围,应行二次手术.对无颈淋巴结转移的TMC患者不行预防性颈部淋巴清扫.但对有局部淋巴结转移的TMC患者,应加行功能性颈部淋巴结清扫术.
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玉屏风颗粒对支气管哮喘患儿Th1/Th2免疫平衡的影响
目的 探讨玉屏风颗粒对支气管哮喘的疗效及对患儿Th1/Th2免疫平衡的影响.方法 将132例非急性发作期轻、中度支气管哮喘患儿随机分为观察组及对照组,两组均予布地奈德气雾剂吸入,每次200 μg,每日2次.观察组另予口服玉屏风颗粒,6～9岁患儿每次5.0g,每天2次;10～14岁患儿每次5.0g,每天3次;每个疗程为1个月,每个疗程完成后停1周再进行另1个疗程,共进行5个疗程(6个月).6个月后观察两组治疗效果及外周血Th1、Th2及血清白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)表达水平.结果 观察组和对照组患儿哮喘控制率分别为86.7％和68％,两组临床控制率比较差异有统计学意义(x2=5.57,P＜0.05).治疗前两组Th1、Th2及Th1/Th2比较差异无统计学意义;治疗后两组Th1均升高、Th2均下降,Th1/Th2均升高,但观察组改变(Th1升高、Th2下降,Th1/Th2升高)更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清IL-4含量均下降,但观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清INF-γ含量均升高,但观察组升高更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玉屏风颗粒能提高支气管哮喘的治疗效果,改善支气管哮喘患儿Th1/Th2免疫失衡及血清IL-4、IFN-γ的表达水平,值得临床广泛推广.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床分析
目的 自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化尤其是失代偿期肝硬化患者的常见并发症.随着发生次数的增加,治疗难度增大,患者的病死率提高.方法 回顾性分析133例肝硬化合并SBP患者的临床资料,根据其预后分为好转组(94例)与死亡组(39例).比较两组Child-pugh分级、并发症、腹水穿刺生化检查等指标.结果 两组Child-pugh分级及并发症比较差异均有统计学意义(P＜0.05).腹水白细胞计数及多形核粒细胞计数是确诊不典型SBP较好的方法.结论 并发症及肝功能分级均影响肝硬化并SBP患者的转归,可作为评价该病预后的重要指标.早期诊断、及时足量使用有效抗生素治疗是改善晚期肝病并SBP患者预后的主要因素.
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近足月胎膜早破终止妊娠时机及方式与孕产妇及围产儿结局的探讨
目的 探讨近足月胎膜早破患者终止妊娠的时机及方式与孕产妇及围产儿结局的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月在郑州大学第三附属医院住院分娩的35 ～36+6周的胎膜早破单胎妊娠孕妇共422例,根据治疗方案及分娩过程分为四组:1组为自然临产组,破膜至分娩＜24 h孕妇65例;2组为破膜后24h无宫缩给予缩宫素静脉滴注孕妇174例;3组为破膜后48 h无宫缩并给予缩宫素静脉滴注孕妇87例;4组为期待组(给予利托君或硫酸镁静脉滴注抑制宫缩保胎治疗,直至分娩)96例,记录四组孕妇年龄、产次、破膜孕周、分娩前羊水指数(AFI)、入院时孕妇外周血白细胞计数和C-反应蛋白(CRP)水平、终止妊娠方式、产妇产褥感染率、新生儿Apgar评分、是否合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、是否合并肺炎,分析各组孕妇的分娩方式及终止妊娠时机与母婴并发症的关系.结果 ①四组的剖宫产率分别为6.1％、9.8％、13.8％、48.9％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);②四组间产褥感染率、新生儿阿普加评分、肺炎比较差异无统计学意义(P＞0.05);③剖宫产组与阴道分娩组间比较NRDS发生率增高、AFI降低,差异有统计学意义(P＜0.05);④四组孕妇年龄、产次、破膜孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑤期待治疗组CRP水平与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时对近足月胎膜早破患者干预可以降低剖宫产率;阴道分娩可降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率;对近足月胎膜早破患者及时干预对新生儿阿普加评分、肺炎患病率无影响;随着破膜时间延长,可增加胎膜早破患者感染率.
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进展期胃癌术后同步放化疗疗效观察
目的 观察同步放化疗治疗进展期胃癌根治术后患者的临床疗效和安全耐受性.方法 将96例根治术后的进展期胃癌患者随机分为观察组(52例)和对照组(44例).观察组根治术后应用三维适形放疗联合化疗治疗,对照组术后单用化疗.治疗结束后随访2年,评价2年无病生存率及总生存率.结果 观察组患者2年无病生存率及总生存率分别为66.0％、80.9％,均高于对照组的43.9％、61.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应较对照组有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合化疗治疗进展期胃癌根治术后的患者能明显提高其2年无病生存率及总生存率,且不良反应无明显增加,患者耐受性较好.
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抗病毒基础上应用强的松治疗早期乙型重型肝炎临床疗效观察
目的 观察抗病毒基础上应用强的松治疗早期乙型重型肝炎的临床疗效.方法 选择60例早期乙型重型肝炎患者,分成治疗组30例和对照组30例.对照组采用常规内科综合治疗和替比夫定抗病毒治疗;治疗组在对照组的基础上加用强的松30 mg,晨起顿服,待胆红素下降至一半时,每周减量5 mg直至停用.观察两组治疗前后血清生化指标变化、不良反应和并发症.结果 治疗后治疗组总胆红素明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不适症状消失时间明显缩短,但8周后两组的转氨酶复常率、凝血酶原活动度和HBV-DNA阴转率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 抗病毒基础上应用强的松能明显改善患者早期不适症状,促进黄疸的消退,阻止早期重型肝炎进一步发展,安全性较好,但不能明显提高患者转氨酶的复常率、凝血功能和HBV-DNA阴转率.
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帕利哌酮缓释片合并解郁安神汤治疗精神分裂症临床疗效观察
目的 观察帕利哌酮缓释片合并解郁安神汤治疗精神分裂症的临床疗效.方法 将60例精神分裂症患者随机均分为对照组和观察组,对照组采用口服帕利哌酮缓释片,观察组在对照组的基础上加服解郁安神汤,根据PANSS量表评定临床疗效,并记录不良反应的发生.结果 经过治疗后,治疗后1周两组的阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分比较差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗后4周和治疗后8周中观察组的阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分均高于对照组的相应数值,经t检验,P ＜0.05;观察组不良反应率为13.3％,明显高于对照组的5.0％,P ＜0.05.结论 帕利哌酮缓释片合并解郁安神汤能够全面改善精神分裂症的症状,降低不良反应的发生率及程度,提高安全性.
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不同全身麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响
目的 探讨不同全身麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择30例老年术后认知功能障碍(POCD)患者,根据BIS值高低进行分组,BIS值41 ～50为低组15例,BIS值51 ～60为高纽15例,对术前和术后进行简易智力状态检测评分.结果 低BIS组VAS-R 24 h为(19.2±13.2) mm,48 h为(32.5±19.5) mm,VAS-M 24 h为(28.1±17.6) mm,48 h为(44.4±20.3)mm,高BIS组VAS-R 24 h为(18.3±14.1)mm,48h为(30.3±18.2)mm,VAS-M 24 h为(26.2 ± 17.2)mm,48 h为(42.3 ±20.2)mm,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术前简易智力状态检测评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1、5天比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人全身麻醉后POCD是老年患者术后常见的并发症,与吸入麻醉的药物有很大的关系.
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LISS钢板治疗膝周复杂骨折疗效分析
目的 探讨LISS钢板治疗膝周复杂骨折的临床疗效.方法 28例膝周复杂骨折患者,均采用LISS内固定系统治疗,术后4、8、12周,6月及术后1年摄X线片观察骨痂生成量和骨折愈合情况.结果 所有病例切口全部一期愈合,骨愈合时间4 ～ 12个月,平均7个月,无骨折再发生,膝关节屈伸达0°～ 120°.结论 LISS钢板内固定具有手术创伤小、固定可靠、软组织并发症低、术后恢复和骨折愈合快的优点,是治疗膝周复杂骨折的有效方法.
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麻醉喉镜联合自制加长电刀治疗会厌囊肿的疗效
目的 探讨麻醉喉镜联合自制加长电刀手术治疗会厌囊肿的效果.方法 采用麻醉喉镜联合自制加长电刀对36例会厌囊肿手术治疗,术后随访3 ～12个月.结果 36例患者一次性治愈,无一例复发.结论 采用自制加长电刀在麻醉喉镜下行会厌囊肿手术治疗,具有操作简单、术中出血量少、视野清晰、无复发、疗效确切等优点.
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托吡酯对儿童癫痫的临床治疗效果与不良反应观察
目的 探讨托吡酯治疗儿童癫痫的临床治疗效果与不良反应.方法 将156例癫痫患儿按入院顺序随机分为观察组80例与对照组76例,观察组采用托吡酯治疗,对照组采用传统药物丙戊酸钠治疗.结果 观察组临床疗效与不良反应发生情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论 建议将托吡酯作为临床治疗儿童癫痫的首选药物推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用盐酸氨溴索的临床分析
目的 对应用盐酸氨溴索对病情处于急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取病情处于急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组45例.采用α-糜蛋白酶对对照组患者实施治疗,采用盐酸氨溴索对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组,肺部功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组,治疗期间药物不良反应率明显低于对照组,治疗结束后复发人数明显少于对照组.结论 应用盐酸氨溴索对病情处于急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者实施治疗的临床效果非常明显.
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婴幼儿完全性心内膜垫缺损的外科治疗
目的 探讨婴幼儿心内膜垫缺损的手术方法及并发症防治.方法 对35例3岁以下的完全性心内膜垫缺损患儿进行手术治疗,同时处理合并畸形.结果 术后早期死亡5例,死亡率14.2％,死亡原因:2例为重度低心排不能脱离体外循环,2例低心排合并肺部感染,多器官功能衰竭,1例放弃治疗.结论 完全性心内膜垫缺损患儿肺血管病变早,应尽早手术治疗,手术成功的关键是二尖瓣成型的效果,避免房室传导阻滞及防止术后肺动脉高压危象发生.
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超声探讨胎儿鼻骨短小与染色体异常的相关性
目的 探讨鼻骨发育短小与染色体疾病的相关性,评价其产前诊断的重要性.方法 通过对6011名孕12 ～ 19周唐氏高危胎儿进行测量,取胎儿头部正中矢状平面行鼻骨长度的超声测量.结果 超声对胎儿鼻骨检出成功率为97％,鼻骨与额骨延长线角度基本恒定,约54.4°.发现胎儿鼻骨短小占19例,无鼻骨占6例.行羊水穿刺或经外周血染色体筛查检查的共16例,发现染色体异常的12例,其中21-三体8例,18-三体2例,其他染色体片段异常的1例,合并水囊状淋巴管瘤的1例.结论 胎儿鼻骨发育与染色体异常密切相关,鼻骨的测量对产前筛查有非常重要的意义.
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显微外科治疗丘脑肿瘤临床分析
目的 探讨丘脑肿瘤的显微手术方法和疗效.方法 回顾性分析13例丘脑肿瘤患者手术入路的选择、手术技巧以及术后并发症.结果 13例丘脑肿瘤患者中,全切8例,次全切除4例,部分切除1例.术后短期症状和神经功能明显改善3例,改善5例,无明显变化2例,症状加重1例,死亡2例.余11例均获得随访3个月～2年,复发3例,死亡1例.结论 显微手术切除是丘脑肿瘤的首选治疗方法,术中须注意保护周围重要结构,脑深部引流静脉损伤引发的静脉性脑梗死是造成手术失败的重要原因,术后应辅以必要的放疗及化疗.
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双平面改良暴露法在后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者中的临床疗效和安全性
目的 探究并分析双平面改良暴露法在后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者中的应用效果.方法 选取长葛市人民医院泌尿外科2010年6月至2013年6月收治的50例肾上腺嗜铬细胞瘤患者为研究对象,运用随机数字表法将肾上腺嗜铬细胞瘤患者分为对照组和观察组,均采用后腹腔镜肾上腺切除术治疗,对照组患者采用传统暴露法,观察组患者采用双平面改良暴露法,比较两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术中平均肠功能恢复时间、术后平均住院费用、术后平均住院时间、术后并发症等临床指标.结果 观察组患者平均手术时间、术中平均出血量、术中平均肠功能恢复时间、术后平均住院费用和术后平均住院时间均明显少/短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后并发症明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双平面改良暴露法行后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤是疗效确切的一种手术方式,具有疗效确切、安全可靠等优点,值得临床上进一步推广应用.
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腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的临床疗效分析
目的 观察和研究腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用价值及安全性.方法 选取70例术后经病理证实为卵巢良性肿瘤的患者并采用信封法随机分为两组,每组35例,两组患者在术前均完善相关检查,对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗,两组患者术后均采用加强营养及抗感染等对症支持治疗.观察两组患者手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口愈合时间及术后住院时间.同时观察两组患者围术期并发症发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术并切除肿瘤,观察组手术切口为(1.1±0.3)cm,术中出血量为(40.4±8.7)ml,术后肛门排气时间为(14.2 ±3.5)h,切口愈合时间为(3.0±0.6)d,术后住院时间为(5.7±0.6)d,对照组分别为(7.8±1.3)cm、(103.2±35.6) ml、(32.3±8.7)h、(6.7±0.7)d、(7.8±1.3)d;观察组各项指标均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组3例(8.57％)发生并发症,其中2例为皮下气肿,l例为肩部酸痛;对照组2例(5.71％)发生肩部酸痛,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜微创手术应用于妇科肿瘤的治疗具有创伤小、患者术后恢复快的特点,可明显缩短住院时间,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
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关节镜下治疗踝关节游离体临床分析
目的 探讨关节镜下治疗踝关节游离体的临床疗效及手术方法.方法 2011年1月至2013年2月踝关节游离体患者22例,男15例,女7例;年龄21 ～ 67岁,平均41.2岁.术前踝关节评分44 ～ 65分,平均54.2分.结果 术后踝关节评分73 ～ 96分(平均90.3分);优9例,良12例,及格1例,优良率95.4％.结论 关节镜治疗踝关节游离体疗效确切,具有创伤小、手术操作简便、术后恢复快等优点.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血早期诊治及预防与预后的关系
目的 探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血早期诊治及预防与预后的关系.方法 选择18例婴儿晚发性维生素K缺乏症患者,分析其病因、临床特征、死亡率与就诊时间的关系.结果 24h内就诊者4例,全部痊愈,24 ～ 48 h就诊者9例,死亡1例(占11.1％),＞72 h就诊者5例,死亡2例(占40％),9例有不同程度后遗症.结论 晚发性维生素K缺乏症早期诊治及其预防的重要性.该病早期诊治能降低永久性的神经系统后遗症及死亡率,而该病是可以预防的,提出对所有新生儿生后常规补充维生素K以预防本病的发生.
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空心双向加压螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床分析
目的 探讨空心双向加压螺钉治疗第五跖骨基底部骨折的临床效果.方法 2009年1月至2012年6月,采用空心双向加压螺钉内固定手术治疗第五跖骨基底部撕脱骨折患者23例.结果 23例患者随访12 ～ 18个月.切口均为Ⅰ期愈合,骨折愈合时间9～14周,平均10.7周.骨折愈合后完全负重行走状态下无明显局部疼痛,无内固定滑脱,无骨折不愈合.应用AOFAS中前足评分标准,评分82～98分,平均90.6分.结论 空心双向加压螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折固定牢靠,操作简单,骨折愈合率高,功能恢复好,疗效满意.
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CAG与DA方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效观察
目的 观察CAG(阿糖胞苷、阿柔比星、粒细胞集落刺激因子)组与DA(柔红霉素、阿糖胞苷)组化疗后的疗效及不良反应发生的情况.方法 回顾性分析了郑州大学第一附属医院初治的46例老年急性髓系白血病(除外M3)患者,经CAG或DA方案化疗1个疗程后,对其完全缓解(CR)率、骨髓抑制程度及感染发生率进行比较,结果应用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 CAG组与DA组CR率分别为40.00％、42.31％,总有效率分别为50.00％、53.85％,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组骨髓抑制程度CAG组较DA组轻,差异有统计学意义(P＜0.05);感染发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CAG与DA方案化疗疗效相当,但骨髓抑制较轻,化疗过程平稳,可作为广大老年急性髓系白血病患者的首选化疗方案之一.
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可逆性痴呆临床特征
可逆性痴呆是临床上可以治疗的痴呆.随着社会老龄化进程的加快,痴呆和认知功能障碍已成为严重影响老年人群健康和生命质量的重要疾病.很多系统性疾病的首发表现是认知功能下降,痴呆相关的综合征,但这些系统疾病导致的痴呆相关综合征不同于变性疾病导致的痴呆,很多是可以治疗甚至可以完全治愈.可逆性痴呆的可治愈性,应引起高度注意,早期诊断,以争取佳治疗时机.本研究就可逆性痴呆的发病率,引起可逆性痴呆的各个系统相关疾病及临床特征进行综述.
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中枢神经细胞瘤研究进展
目的 综述中枢神经细胞瘤研究进展,以提高对本病的认识与诊疗水平.方法 对中枢神经细胞瘤组织病理学、临床表现、神经影像学与诊断、治疗进行分析、整理和归纳.结果 中枢神经细胞瘤好发于侧脑室内,多起自透明隔或脑室室壁,好发于青壮年人群.根据CT扫描,MRI诊断,脑血管造影可对其进行神经影像学诊断.治疗方法包括手术治疗、放疗和化疗.结论 中枢神经细胞瘤是一种倾向于良性的肿瘤,终确诊需依靠影像学诊断,电镜和免疫组化检查,并结合病变部位、形态、影像学特征、发病年龄进行鉴别,为临床提供早期诊断信息.绝大多数患者可通过肿瘤全切达到治愈,对于少数肿瘤全切后恶化或复发的患者,预后较差,应给予放疗或化疗给予辅助.
