中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖尿病的筛查及孕期管理
目的 探讨妊娠期血糖筛查的意义及对妊娠期糖尿病(GDM)的孕期管理.方法 2010年1月至2012年1月间在郑州大学第一附属医院进行产前检查的孕妇1080例,于妊娠24～28周常规进行血糖筛查,对筛查阴性但存在妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,于妊娠32～34周再次进行血糖筛查.1080例孕妇中,于孕中、晚期筛查出GDM 60例.结果 妊娠期糖尿病的孕妇经心理疏导、饮食疗法、适当运动、大部分孕妇血糖控制在正常范围,16例血糖控制不理想者,内分泌科会诊、胰岛素治疗.结论 对孕妇常规及重复行血糖筛查非常必要;高龄、肥胖、糖尿病家族史是糖代谢异常的相关因素;饮食运动治疗对大部分患者血糖控制效果满意.
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多奈哌齐与尼莫地平联合银杏叶提取物治疗血管性痴呆的临床研究
目的 探讨多奈哌齐、尼莫地平联合银杏叶提取物治疗血管性痴呆疗效.方法 将60例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组给予应用多奈哌齐、尼莫地平联合银杏叶提取物治疗,对照组仅给予银杏叶提取物治疗,记录治疗前后简易智能状态检查(MMSE)和HDS评分,并比较两组患者的临床效果.结果 观察组临床疗效明显高于对照组.治疗52周后,观察组简易智能状态检查(MMSE)和HDS评分评分均明显高于治疗前,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多奈哌齐、尼莫地平联合银杏叶提取物治疗血管性痴呆效果显著,值得临床推广应用.
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不同介入方式治疗原发性肝癌的临床探讨
目的 探讨不同介入方式治疗原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)的临床疗效.方法 回顾性分析98例PLC患者的临床资料,根据介入方式的不同,将所有患者分为经肝动脉化疗栓塞(TACE)+射频消融(RFA)组(观察组)44例和单用经肝动脉化疗栓塞(TACE)组(对照组)54例,比较两组患者的临床疗效.结果 TACE组总有效率为76.8％,TACE+RFA组为92.6％,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视PLC患者情况选择介入手术可取得满意疗效.
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两种粪便隐血试验在诊断消化道出血中的临床意义
目的 探讨化学法与免疫法两种粪便隐血试验方法在消化道出血诊断中的临床意义.方法 收集122例经内镜、病理确诊的上、下消化道出血患者的粪便,其中上消化道出血78例,下消化道出血44例.采用邻联甲苯胺化学法(CFOBT)及单克隆抗体免疫法(IFOBT)进行粪便隐血试验,分别计算两种方法在上、下消化道出血的检出率及两种试验方法互补对消化道出血的检出效率.结果 CFOBT法对上、下消化道出血的检出率分别为91.03％、68.18％,IFOBT法对上、下消化道出血的检出率分别为43.59％、93.18％,消化道显性出血可呈双项检查法阳性.结论 粪便隐血试验对消化道出血性疾病的筛选和诊断具有非常重要的临床意义,诊断上消化道出血CFOBT优于IFOBT;诊断下消化道出血IFOBT优于CFOBT.联合应用两种方法互补能提高消化道出血的检出效率.并能帮助对消化道出血定位,决定进一步需要进行何种内镜检查.
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外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿28例治疗体会
目的 探讨外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略和疗效.方法 回顾性分析28例外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床资料,28例患者全部手术治疗,10例采用上矢状窦处保留骨桥,窦两旁开窗或骨瓣开颅血肿清除手术,18例采用跨窦骨瓣开颅血肿清除手术.结果 临床结果按GOS分级,良好26例,轻瘫2例.结论 外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿预后较好,掌握该病的特点,早期诊断、及时手术是治疗成功的关键.
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观察国产和进口阿托伐他汀在经皮冠状动脉介入中的疗效
目的 观察国产和进口阿托伐他汀在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法 将320例冠心病患者随机分为两组,其中国产阿托伐他汀治疗组280例,进口阿托伐他汀治疗组270例,两组患者均于PCI术前3d开始服用阿托伐他汀20 mg/d,如无禁忌终身服用.观察两组患者PCI术后主要不良心脏事件(MACE)发生率,观察住院期间及随访术后丰年MACE发生率及肌溶解、肝损害等.结果 两组均无心源性死亡患者,其中国产阿托伐他汀治疗组3例再发急性心肌梗死(AMI),5例发生顽固心绞痛,进口阿托伐他汀治疗组2例再发AMI,5例发生顽固心绞痛,两组再发AMI及顽固心绞痛发生率比较差异无统计学意义(4.8％ vs 4.6％,P＞ 0.05).两组均无与药物相关的明显肝肾功能损害、肌溶解,均未发生肌酸磷酸激酶明显增高(＞正常上限5倍)或肌病.国产阿托伐他汀治疗组有3例因丙氨酸氨基转移酶升高(＞正常上限3倍);进口阿托伐他汀治疗组有2例,两组比较差异无统计学意义(1.8％vs 1.3％,P＞0.05).结论 国产阿托伐他汀和进口阿托伐他汀在PCI中的疗效相当,安全可靠.
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139例新生儿黄疸的临床研究
目的 分析新生儿黄疸的原因与临床特点.方法 对139例新生儿黄疸病例的临床资料进行回顾性分析.结果 病理性黄疸占同期住院病例的43.9％,引起新生儿病理性黄疸病因依次为:感染因素占45.3％,母乳性黄疸占20.1％,围产因素占18％,新生儿溶血病占6.5％,其他占10.1％.结论 病理性黄疸病因较多,其中感染因素是发病的主要原因.早期发现,早期诊断,早期治疗,可能会降低病理性黄疸发生率.
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贝前列素钠对老年2型糖尿病肾病患者FN及UAER的影响
目的 观察贝前列素钠对老年2型糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效,并观察患者血浆纤维蛋白原(FN)及尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.方法 测定27例老年2型无肾病糖尿病患者、48例老年2型临床糖尿病肾病患者血浆FN水平.将48例老年2型糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组24例和贝前列素钠治疗组24例,观察两组治疗前后FN、UAER的变化.结果 老年2型糖尿病肾病患者较老年2型无肾病糖尿病患者血浆FN 水平明显升高(P＜0.01);与对照组比较,应用贝前列素钠可使糖尿病肾病患者血浆FN水平明显降低(P＜0.01),UAER明显降低(P＜0.05).结论 FN水平升高在糖尿病肾病的发病中发挥重要作用.贝前列素钠治疗可纠正糖尿病肾病患者血浆FN平衡失调,减少UAER,促进病情恢复.
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瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术中的麻醉效果
目的 探讨在临床手术中应用瑞芬太尼复合异丙酚进行手术麻醉的效果.方法 将需要手术的患者100例随机分为两组,50例患者在手术前应用瑞芬太尼联合异丙酚进行全凭静脉麻醉,50例患者手术前采用静吸复合麻醉方法.结果 两组患者在血流动力学变化及术后定向力恢复、拔管时间等方面存在较大差异,瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉效果较为明显.结论 瑞芬太尼联合异丙酚用于手术前静脉注射麻醉有良好效果,临床手术大力推广.
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全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对乳腺癌患者围术期炎性细胞因子的影响
目的 比较全凭静脉麻醉与静吸复合全身麻醉对于乳腺癌手术患者围术期炎性细胞因子的影响.方法 将乳腺癌患者60例,随机均分为全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组),测定两组患者麻醉前及术后4、24h血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 两组血清IL..6和TNF-α水平在术后4、24h均显著升高(P＜0.05);术后4、24 hⅠ组血清IL-6和TNF-α水平显著低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉能够更有效地减轻乳腺癌患者围术期血清IL-6和TNF-α浓度的升高,从而更有效地降低围术期的应激反应.
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脑膜癌病的临床表现和脑脊液特征
目的 探讨脑积液的检查对脑膜癌变的重要意义及脑膜癌病的临床特点.方法 对18例脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例脑膜癌患者中,男11例,女7例,平均年龄(51±4)岁;主要症状:头痛18例,脑膜刺激征10例;恶性肿瘤病史者7例,发病后检查原发病灶者8例;其中肺癌8例,乳腺癌2例,胃肠道肿瘤3例,恶心淋巴瘤和白血病各1例,原因不明3例;18例脑脊液均发现肿瘤细胞.结论 脑膜癌病是肿瘤颅内转移的特殊形式,多以头痛为首发症状,结合脑脊液的常规、生化、细胞学检查有助于早期确诊.
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纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效分析
目的 观察纳洛酮治疗急性乙醇中毒的效果.方法 将明确诊断的急性乙醇中毒患者随机分为纳洛酮观察组(238例)和传统治疗方法的对照组(190例),观察分析应用纳洛酮后症状缓解及催醒时间.结果 观察组238例急性酒精中毒应用纳洛酮治疗后,症状缓解与催醒时间较对照组明显缩短(P＜0.01).结论 纳洛酮治疗急性乙醇中毒症状缓解快,催醒时间短,疗效确切,无毒不良反应,是治疗急性乙醇中毒的佳理想药物.
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实时三维超声观察双心室优化起搏间期后左室收缩同步性的变化
目的 采用实时三维超声心动图观察心脏再同步化治疗(CRT)患者优化起搏间期(VV间期)后左室收缩同步性的变化.方法 选择因慢性心力衰竭接受CRT治疗的30例患者,所有入选患者均符合CRT植入Ⅰ类适应证,分别于术前3d、术后1周及即刻VV间期优化后,采用实时三维超声(RT3 DE)检测左室16个心肌节段,以其达收缩末小容积时间标准差及大差值(Tmsv 16-SD％和Tmsv 16-Dif％)作为同步性参数,观察左室收缩同步性及左室射血分数(LVEF)的变化.比较CRT术前、术后1周及即刻佳W间期优化后,左室收缩同步性及收缩功能的变化.结果 利用三维全容积法测量左室舒张末容积和收缩末容积,双心室起搏后较术前均有明显减小(P＜0.01),Tmsv 16-SD％和Tmsv 16-Dif％均明显减小(P＜0.01),LVEF值明显升高(P＜0.01);即刻VV间期优化后,左室舒张末容积无明显变化(P＞0.05),收缩末容积减小(P＜0.05),Tmsv 16-SD％和Tmsv 16-Dif％均减小(P＜0.05),LVEF值增加(P＜0.05).结论 CRT术后左室收缩同步性及收缩功能明显改善,优化VV间期后左室收缩同步性及收缩功能进一步改善,CRT术后个体化程控VV间期可进一步提高CRT的疗效.
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甲基强的松龙联合早期手术治疗急性无骨折脱位颈髓损伤的疗效
目的 探讨甲基强的松龙(甲强龙)联合早期手术在治疗急性无骨折脱位颈髓损伤的效果.方法 将62例急性无骨折脱位颈髓损伤患者分为观察组32例和对照组30例,观察组于伤后8h内甲强龙冲击联合48h内早期手术治疗,对照组未行甲强龙冲击治疗或未早期手术,术后随访1年,比较两组患者的神经功能恢复情况及并发症情况.结果 观察组与对照组在术后3个月时脊髓功能.JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在术后12个月时观察组的脊髓功能JOA评分及改善率较对照组明显提高(P＜0.05).两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用大剂量甲强龙并且行减压手术可有效解除脊髓压迫,减少神经元继发损害,改善脊髓神经功能的远期恢复效果.
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急性白血病继发感染性休克23例临床分析
目的 观察急性白血病(AL)患者化疗后骨髓抑制期继发感染性休克的临床及实验室特点,探讨其诊疗时机和方法与预后的关系.方法 研究23例AL患者化疗骨髓抑制期发生感染性休克的临床资料,分析感染性休克的临床特点,休克发生时间与特点,感染部位及病原菌,实验室检查相关资料,抗感染治疗与预后的关系.结果 化疗结束后14 d内发生感染性休克15例,8例为化疗期间发生,5例为初次诱导缓解时发生,3例为巩固强化治疗时发生,15例患者为复发难治再次诱导缓解化疗时发生.所有患者白细胞(WBC)计数均＜1×109/L,多为革兰阴性菌感染.10例休克得到控制,10例死亡,3例放弃治疗;休克代偿期应用较强抗生素抢救成功率较高.结论 感染性休克多发生在化疗后骨髓抑制期,积极有效早期抗感染、抗体克治疗是控制感染性休克的关键.
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股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析
目的 评估股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.方法 选择50例不同类型股骨粗隆间骨折的老年患者,采用股骨近端锁定加压钢板进行内固定治疗.结果 50例患者均获得7～15个月的随访,骨折均愈合.按Harris髋关节功能评分:优39例,良7例,可4例,优良率为92％.无畸形愈合、髋内翻和肢体短缩,无钢板断裂、松动、断钉及螺钉切割股骨头现象.结论 股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作方便,固定可靠,骨折愈合率高等优点,是治疗老年股骨隆间骨折的理想方法之一,临床上具有良好的应用价值.
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持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床观察
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压病患者动态血压的影响.方法 选择在信阳市中心医院和信阳市第一人民医院就诊的OSAS合并高血压病患者64例,采用随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例,两组均规律服用降压药物控制血压,治疗组在此基础上行CPAP治疗12周,比较两组患者治疗前后动态血压、多导睡眠图(PSG)监测等指标变化.结果 治疗组71.4％患者只需一种或不用降压药物便可维持血压正常,血压达标率优于对照组;治疗组中75.0％血压昼夜节律可恢复杓型改变,对照组血压昼夜节律无明显改变;治疗组平均脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸紊乱指数改善明显好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CPAP是OSAS合并高血压病患者的有效治疗方法,值得临床推广.
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小切口保留真皮下血管网皮瓣大汗腺清除术治疗腋臭
目的 探讨小切口保留真皮下血管网皮瓣大汗腺清除治疗腋臭的疗效和并发症防治.方法 对58例采用小切口保留真皮下血管网皮瓣大汗腺清除术腋臭患者的资料进行回顾性分析.结果 术后随访6～24个月,异味消失或明显减轻,皮瓣无坏死,瘢痕不明显,上肢功能未受影响.结论 对腋臭患者行小切口保留真皮下血管网皮瓣大汗腺清除术,手术操作简单,只要规范操作和采取相应措施,可以达到治疗彻底、并发症少、外形美观、无功能损伤的效果.
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不同方式剖宫产术对比分析
目的 通过对不同方式割宫产术的对比分析,为初次剖宫产术式的选择提供参考.方法 回顾性分析2000年6月至2009年6月初次不同方式的剖宫产及再次开腹手术患者的临床资料.结果 Stark方式与其他方式相比,开腹至胎儿娩出时间、总手术时间及术后住院日等均短,差异有统计学意义(P＜0.01).腹膜外方式与腹膜内方式相比,进腹时间长,差异有统计学意义(P＜0.01).但从再次开腹手术评估前次剖宫产手术的效果来看,Stark方式腹壁及盆腹腔粘连严重,造成二次进腹时间长,导致手术副损伤等并发症比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新式剖宫产Stark方式简单、快捷、美观,术后住院时间短,但术后粘连严重,二次开腹困难.改良的腹膜外剖宫产除不能减轻腹壁粘连外,其余各方面均为优.因此,可以根据不同需要,恰当选择.
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右美托咪定围术期应用对老年患者肾上腺功能影响的研究
目的 研究右美托咪定围术期应用对老年患者肾上腺功能的影响.方法 将60例择期全麻大手术老年患者(年龄65～75岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级)随机分成对照组(C组,n=20)、右美托咪定Ⅰ组(D1组,n=20)和右美托咪定Ⅱ组(D2组,n=20),诱导前15 min分别给予0.9％的生理盐水50 ml;右美托咪定0.5μg/kg缓慢静脉泵注(10 min),术中维持0.2～0.3 μg/kg静脉泵注;右美托咪定0.5μg/kg缓慢静脉泵注(10 min),术中维持0.5～0.6 μg/kg静脉泵注.分别于麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后30 min (T2)、插管后60 min(T3)、插管后120 min(T4)和插管后180 min(T5)采集动脉血,采用ELISA法测定血浆皮质醇浓度及术后24h尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮类固醇水平.结果 D1组和D2组以上检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05);D1组、D2组与C 组以上检测值比较差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 右美托咪定围术期应用对老年患者肾上腺功能无抑制作用.
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小儿严重烧伤围麻醉期低体温的临床分析及防治对策
目的 观察低体温对小儿严重烧伤围麻醉期的影响,探讨小儿严重烧伤围麻醉期的体温管理措施.方法 将153例全身麻醉严重烧伤患儿随机分为低温组和非低温组.观察两组平均动脉压(MAP)、血乳酸、血小板、术中失血量和输血需要量、术后植皮区感染和肺部并发症的发生率等指标.结果 与非低温组比较,低温组患儿围术期MAP、心率(HR)变化较大(P＜0.05);心律失常、术区感染和肺部并发症明显增高(P＜0.05)、血小板减少、术中输血量增加等.结论 小儿低体温使围麻醉期的危险性增加,麻醉医生应积极采用保温措施防止围麻醉期低体温的发生,以增加手术和麻醉的安全性.
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主成分分析用于肺癌患者血清自体荧光光谱特征参数的提取
目的 对肺癌患者、肺良性疾病及正常者血清自体荧光光谱进行特征提取.方法 采用主成分分析法提取有效的信息.结果 荧光光谱的前3个主成分可以代表整个荧光光谱信息量的98.01％.结论 通过主成分分析可以提取有效的信息,提高了应用全光谱识别肺癌的效率.
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脐带异常对围生儿影响的临床分析
目的 探讨脐带异常对产妇、胎儿、新生儿的影响.方法 回顾性分析西平县妇幼保健院2006年1月1日至2010年12月30日1905例妊娠合并脐带异常分娩者对围生儿的影响.结果 脐带异常可使胎儿血供受阻或受限,导致胎儿窘迫、新生儿窒息甚至胎死宫内,脐带异常对分娩方式有不同程度的影响,增加了阴道的助产率和剖宫产率.结论 脐带异常的早期诊断、及时处理对降低围生儿的病死率、提高新生儿质量有重要的临床意义.
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抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的临床意义
目的 研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的检测在类风湿关节炎(RA)诊疗中的临床价值.方法 检测45例RA患者、22例其他疾病患者和20例正常体检者血清中的抗CCP抗体和类风湿因子(RF).抗CCP抗体用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测,RF用免疫散射比浊法检测.结果 45例RA患者中,抗-CCP抗体阳性率为62.2％(28/45),其他疾病的阳性率为4.5％(1/22),正常体检者都为阴性.抗-CCP抗体对RA诊断的灵敏度为62.2％,特异度为97.6％.联合检测抗CCP抗体和RF可提高RA诊断的灵敏度(86.7％).结论 抗-CCP抗体对RA诊断具有良好的灵敏度和特异性,可视为RA特异的血清学指标.联合检测抗CCP抗体和RF有助于RA的早期诊断和预测病情的进展.
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脉搏血氧指数监测在上消化道出血合并不同程度休克的临床意义
目的 探讨脉搏血氧指数(SpO2/FiO2)监测在上消化道出血合并不同程度休克的临床意义.方法 上消化道出血合并不同程度体克患者共82例,包括轻度休克组24例,中度休克组36例,重度休克组22例,观察下列指标:①记录各组低氧血症的发生率.②在治疗的第1个4h每隔30分钟共8个时点同步测定脉搏血氧指数和氧合指数(PaO2/FiO2)并作Spearman等级相关回归分析.结果 低氧血症发生率在轻度休克组为4.17％(1例),中度休克组为33.3％(12例),重度休克组为90.9％(20例),组间比较差异有统计学意义(x2=37.19,P＜ 0.01).轻度休克组两变量呈正相关(Y=45.2+0.9032X,γ=0.9943,P=0.0322),脉搏血氧指数316相当于氧合指数300.中度休克组两变量也呈正相关(Y=49.7+0.9177X,γ=0.9874,P=0.0371),脉搏血氧指数325相当于氧合指数300.重度休克组两变量相关关系无显著性(F检验,F =0.3306,P=0.1019).结论 轻度和中度休克患者脉搏血氧指数可替代氧合指数监测,重度休克患者脉搏血氧指数偏差较大,需动态监测氧合指数.
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右美托咪啶对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护作用
目的 探讨右美托咪啶对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护效果.方法 将50例择期行颅内动脉瘤夹闭的患者随机分为实验组和对照组.实验组诱导前给予右美托咪啶静脉泵注,对照组给予生理盐水泵注,麻醉方法同实验组.比较两组围术期平均动脉压波动情况、麻醉前后颅脑功能、复苏指标、麻醉前后脑脊液谷氨酰胺浓度和丙二醛(MDA)浓度.结果 实验组平均动脉压较对照组平稳,麻醉前实验组与对照组脑氧代谢率(CMRO2)、脑血流量(CBF)、颅内压(ICP)差异均无统计学意义.实验组插管时CMRO2、ICP均高于麻醉前(P＜0.05),对照组插管时、切除时CMRO2、CBF、ICP均高于麻醉前(P＜0.05).麻醉后各个时间点,对照组CMRO2、CBF、ICP相对于麻醉前的波动幅度均显著大于实验组(P均＜0.05).实验组自主呼吸恢复时间、拔管时间均显著少于对照组(P＜0.05),Steward评分、OAAS评分则均显著高于对照组(P＜0.05).术后实验组、对照组脑脊液中谷氨酰胺均有显著增高(P＜0.05),对照组增高幅度更大(P＜0.05),术后24h实验组谷氨酰胺与术前比较差异无统计学意义,对照组仍显著高于术前(P＜0.05).该变化同样见于脑脊液中MDA.结论 右美托咪啶用于颅内动脉瘤夹闭术患者围手术期可稳定平均动脉压,改善颅脑功能,提高复苏效能,进而保护脑组织.
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超声引导肌间沟臂丛神经阻滞术的临床应用
目的 探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞定位的临床应用.方法 选择上臂、前臂、手腕、手掌桡侧手术患者124例,随机分为筋膜突破(FP)、异感(PAR)、外周神经刺激器(PNS)、超声引导(UG)4种定位方法行肌间沟臂丛神经阻滞并预置动脉穿刺针套管备用术后镇痛.记录各组感觉神经阻滞起效时间、术中追加地佐辛与得普利麻剂量、并发症、术后患者自控镇痛(PCA)各时段按压次数、48 h总按压次数、PCA辅助追加地佐辛剂量.结果 UG组感觉神经阻滞起效时间5～11(10.5±4.3) min,与FP组17～22(20.4±3.8)min、PAR组15～20(17.2±2.6) min、PNS组15 ～18(16.7±1.5) min比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术中辅助追加地佐辛剂量,UG组0.5～0.7(0.6±0.2) mg,与FP组5～15(10.5±4.7)mg、PAR组4～9(5.7±1.4)mg、PNS组4～8(5.0±2.3)mg比较,差异有统计学意义(P＜0.05).得普利麻剂量,UG组与FP组、PAR组、PNS组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).UG组并发症减少,差异有统计学意义(P＜0.05).术后PCA 按压次数,UG组与FP、PAR、PNS组比较,明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).地佐辛追加剂量降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导肌间沟臂丛神经阻滞,可以缩短感觉神经阻滞起效时间、提高麻醉效果、减少并发症,优化术后镇痛.
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现阶段银屑病患者的治疗状况与复发分析
目的 分析银屑病患者治疗态度和治疗费用与其复发的关系.方法 调查患者四种治疗态度、三档医疗花费及其复发的严重情况.结果 银屑病的不同治疗态度明显影响复发时的病情严重程度,差异有统计学意义(x2 =61.64,P＜0.01);费用投入的不同影响复发时病情严重程度,其差异也有统计学意义(x2 =71.56,P＜0.01).结论 现阶段部分银屑病患者的不良治疗态度直接影响其复发及严重程度.
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胃癌316例临床诊治分析
目的 分析胃癌患者的诊断及临床治疗措施.方法 回顾性分析南阳市第二人民医院2008年10月至2011年10月诊治的316例胃癌患者的临床资料.结果 该病以中老年男性多见;病变部位以胃体小弯侧多见;病理类型以腺癌居多;临床表现以上腹痛、腹胀及上腹部不适多见;内镜及双源CT检查阳性率较高;胃癌根治性切除术256例(81.0％),3年生存率为33.6％.结论 ①胃癌早期症状不典型、无特异性;②内镜、上消化道钡餐造影及双源CT检查联合应用,可互为补充、取长补短、提高诊断准确率;③提高对该病的认识和警惕性,做到早期诊断、早期治疗,可以提高远期生存率、改善预后.
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比阿培南治疗急性白血病化疗后并感染50例
目的 临床观察比阿培南的有效性与安全性.方法 对急性白血病化疗后感染患者随机应用比阿培南与亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,观察疗效.结果 比阿培南与亚胺培南/西司他丁临床疗效及细菌学疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),但比阿培南不良反应轻.结论 比阿培南对急性白血病化疗后合并严重感染的治疗安全、有效,值得临床推广使用.
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醛固酮拮抗剂治疗高血压病患者左心室舒张功能不全的研究
目的 观察醛固酮拮抗剂(螺内酯)对高血压病合并左心室舒张功能不全的影响.方法 选择高血压病合并左心室舒张功能不全患者共72例,随机分为常规治疗组(38例)和螺内酯组(34例).两组患者均按常规综合治疗,而螺内酯组在此基础上加用螺内酯片治疗.治疗前后观察患者血压、心率的变化,以彩色多普勒超声仪检测E峰(EV)、A峰(AV)、舒张期左房内径(LADd)、舒张期左室内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标.结果 治疗前、后两组平均收缩压、平均舒张压、平均心率比较差异无统计学意义(P＞0.05),LADd、LVDd、LVEF等指标差异也无统计学意义(P＞0.05);但螺内酯组EV值明显高于常规治疗组(P＜0.05),AV值显著低于常规治疗组(P＜0.05),同时螺内酯组E/A值显著高于常规治疗组(P＜0.05).结论 螺内酯能显著改善高血压病合并左室舒张功能不全患者的心舒张功能,而且独立于降压以外.
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自裁网片盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂的疗效
目的 探讨应用自裁网片全盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法 回顾性分析郑州市妇幼保健院妇产科2005年3月至2010年12月应用自裁聚丙烯网片对48例患有盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度的患者进行盆底重建手术,观察其手术时间、术中出血量、住院时间等围术期指标,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,以阴道无肿物脱出为主观治愈指标,术后定期随访,观察疗效.结果 48例全部顺利完成,成功率100％.术中无膀胱、直肠、尿道、闭孔神经血管损伤等并发症.手术时间(80±20) min,术中出血(100±28)ml,术后病率为0,平均住院时间(6.5±3.5)d.48例全部随访,随访6～60个月,平均40个月,主观满意度为95.8％,客观治愈率为97.9％.阴道后壁血肿症状1例(2.1％);会阴区穿刺点瘀斑7例(14.6％);腰骶部及下肢疼痛3例(6.2％);网片排异5例(10.4％);尿失禁4例(8.3％),均为轻度,给予盆底康复治疗后症状消失.术后3个月恢复性生活者28例(58.3％),其中5例(20％)患者诉性生活时感阴道疼痛;20例(41.7％)因丧偶或年龄大未恢复性生活.结论 应用聚丙烯网片进行全盆底重建术能安全有效地恢复盆底的解剖结构,全部或部分消除患者的脏器脱垂症状,但对性功能的改善不明显.
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盐酸乙哌立松联合神经阻滞治疗青壮年颈源性头痛120例
目的 观察盐酸乙哌立松联合枕大、枕小神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 将诊断明确120例青壮年颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组:治疗组60例采用利多卡因加用复方倍他米松分别阻滞枕大、枕小神经1次,同时口服盐酸乙哌立松50 mg(3次/d,饭后服用),共14d;对照组60例采用利多卡因加用复方倍他米松分别阻滞枕大、枕小神1次.观察两组对缓解颈源性头痛的临床疗效的影响.结果 治疗组治愈率为63.33％.总有效率为96.67％;对照组治愈率为46.67％,总有效率为83.33％.治疗组治愈率和总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸乙哌立松联合枕大、枕小神经阻滞治疗青壮年颈源性头痛的临床疗效显著.
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筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光与双极等离子电切术治疗尿道狭窄
目的 探讨筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、双极等离子电切术(PKR)治疗尿道狭窄的技术可行性、安全性、有效性,总结治疗经验.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月应用筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR治疗47例尿道狭窄患者的临床资料.结果 本研究47例患者手术全部成功,无严重出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生.术后第1次拔尿管后均排尿通畅,术后常规进行金属扩张器扩张,每周1次,4～6次后改为每0.5～1个月1次,所有患者后均扩张至F22～24.结论 筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR治疗非长段尿道狭窄技术可行,操作简单,安全有效,值得推广应用.
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耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕
目的 探讨耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效.方法 应用Epley手法、Barbecue翻滚法和Semont手法对97例良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者进行治疗.结果 97例患者经上述方法治疗72 h后评定:痊愈88例,改善7例,无效2例,总有效率为97.94％.结论 耳石复位治疗BPPV是一种非常有效的方法,且易行、安全,应加强临床应用.
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中期因子与Ki67在大肠癌中的表达及其临床意义
目的 研究结大肠癌中中期因子(MK)和Ki67的表达及其与临床病理学特征关系.方法 应用免疫组织化学方法检测62例大肠癌组织及20例大肠癌癌旁组织中MK、Ki67表达水平.结果 MK、Ki67表达在大肠癌组织中均显著高于癌旁正常组织(P＜0.05);大肠癌组织MK、Ki67表达与浸润深度、淋巴结转移、Dukes'分期呈正相关(P＜0.05);MK与Ki67表达呈正相关性(P＜0.05).结论 MK、Ki67在大肠癌组织中高表达,两者在大肠癌的肿瘤生成和进展中起重要作用.
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氯普鲁卡因复合氯诺昔康用于上腹部手术硬膜外术后镇痛的效果
目的 探讨氯普鲁卡因复合氯诺昔康用于上腹部手术硬膜外镇痛的效果.方法 选择上腹部择期手术120例,手术结束后行硬膜外自控镇痛,随机分为两组,实验组所用镇痛液为1.2％氯普鲁卡因加氯诺昔康24 mg,对照组为1.2％氯普鲁卡因加吗啡5 mg.两组均设置为持续剂量2 ml/h,追加剂量3ml,锁定时间30 min,总量100 ml,术后镇痛持续48 h,观察镇痛开始后6、12、24、48 h安静平卧时VAS评分及按压次数(D1)及进药次数(D2)比值,运动阻滞程度Bromage评分,两组术后满意度及恶心、呕吐、D1/D2、嗜睡、搔痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应.结果 两组各时点VAS评分及D1/D2比值,差异无统计学意义(P＞0.05);嗜睡、搔痒、恶心、呕吐、尿潴留发生率,试验组明显低于对照(P＜0.05).结论 氯普鲁卡因复合氯诺昔康用术后镇痛效果满意,不良反应少,更适合术后镇痛.
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青年人直肠癌46例临床分析
目的 探讨青年人直肠癌的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析46例青年人直肠癌患者的临床资料.结果 青年组患者首发症状以腹痛、腹胀、肛门坠胀、疼痛为主,以下段癌居多(54.3％),黏液腺癌及低分化腺癌多见,Dukes分期C期及D期41例(89.1％),3年生存率为19.6％ (9/46),首诊误诊率高达67.4％,与老年组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年人直肠癌恶性程度高,早期诊断率低,手术根治性低,应引起临床医生高度重视,提高诊治水平,辅以新辅助疗法以减少肿瘤复发,延长患者生命,改善其生存质量.
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醒脑静治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的疗效
目的 探讨醒脑静治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效.方法 将50例符合COPD合并肺性脑病标准的患者随机分为两组,对照组24例,在常规治疗基础上应用纳洛酮;治疗组26例,在常规治疗基础上应用纳洛酮和醒脑静,两组均给于通畅气道,低流量吸氧,抗感染,止咳祛痰,呼吸兴奋剂常规治疗,疗程2周.观察两组患者治疗效果,治疗前后动脉血气指标及不良反应.结果 治疗组有效率为93.4％,对照组有效率为75.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而且治疗组提高动脉血氧分压(PaO2)和降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的疗效明显高于对照组(P＜0.05).治疗过程中无不良反应发生.结论 纳洛酮联合醒脑静能明显改善肺性脑病的症状和体征,提高PaO2和降低PaCO2,改善预后,提高抢救成功率,是一种治疗肺性脑病经济、有效的药物,临床应用安全,不良反应少,值得临床推广应用.
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非职业性一氧化碳中毒320例临床分析
目的 分析非职业性急性一氧化碳(CO)中毒的原因,探讨CO中毒对机体的影响及其治疗.加强宣传教育,提高防范意识以减少CO中毒的发生.方法 回顾性分析由非职业因素引起的320例急性CO中毒患者的临床资料.结果 所有患者经高流量吸氧或高压氧及相关药物对症综合治疗,288例患者治愈,32例患者发生迟发性脑病,无死亡病例.结论 警惕生活中引起CO中毒的因素,发生CO中毒需及时有效治疗,减少迟发性脑病的发生.
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早期持续肾脏替代治疗在心脏术后急性肾功能衰竭的应用
目的 探讨早期持续肾脏替代治疗(CRRT)在体外循环术心脏后并发急性肾功能衰竭患者的救治效果.方法 通过对46例体外循环心脏术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化治疗,观察治疗前和治疗后肾功能指标(尿素氮、肌酐),平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),氧合指数(PaO2/FiO2)等指标,当尿量＞0.5 nl/(kg?h),且循环功能平稳后停止CRRT.结果 46例患者存活43例,其中1例肾功能未恢复需间歇透析治疗,其余43例肾功能均恢复正常,死亡3例,病死率为6.5％.CRRT治疗前后尿素氮、肌酐、MAP、CVP、氧合指数均有明显改善(P＜0.05).结论 早期行CRRT对体外循环心脏术后急性肾功能衰竭患者有较好疗效,掌握好恰当的时机和方法能明显降低病死率.
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全髋关节翻修术后9例脱位原因及预防
目的 探讨人工全髋关节翻修术后3个月内发生脱位的病因及预防办法.方法 对74例行全髋关节翻修术后3个月内9例髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例行闭合复位,支具外固定6周未再脱位,5例反复脱位,再次行人工全髋关节翻修后获得稳定.结论 全髋关节翻修术后早期关节脱位较初次关节置换明显增加.闭合复位、支具外固定是有效方法之一,复发性髋关节脱位可以再次行翻修术获得稳定.
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熊去氧胆酸辅助治疗原发性胆汁反流性胃炎效果观察
目的 探讨熊去氧胆酸联合莫沙比利对原发性胆汁反流性胃炎的治疗效果.方法 将62例原发性胆汁反流性胃炎患者随机分成观察组和对照组,对照组给予莫沙必利口服,观察组在对照组治疗基础上口服熊去氧胆酸,疗程均为8周,复查胃镜并评定疗效.结果 治疗1个疗程后,治疗组显效20例,有效10例,总有效率为96.8％;对照组总有效率为82.9％.观察组患者胆汁反流消失29例,约占93.5％,对照组24例,约占74.2％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 熊去氧胆酸联谷莫沙比利治疗原发性胆汁反流性胃炎,在改变胆汁反流物中胆汁酸成分同时减少十二指肠胃反流,临床疗效确切.
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血清降钙素原水平评估危重症患者病情严重程度及预后的临床研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对危重症患者病情严重程度及预后的临床价值.方法 连续收治的128例危重症患者入重症医学科后24h内即进行PCT测定和APACHEⅡ评分,并观察有无感染存在及追踪患者的预后.按PCT水平将患者分为4组:A组:PCT正常≤0.5 ng/ml;B组:PCT轻度升高0.5 ～2.0 ng/ml;C组:PCT明显升高2.0～10.0 ng/ml;D组:PCT显著升高≥10.0 ng/ml.结果 APACHEⅡ评分:B组为(16±4)分高于A组的(12±7)分;C组为(22±3)分,高于B组;D组为(28±6)分,高于C组(P＜0.05).入科24 h内即存在感染或发生感染情况:D组感染率明显高于A、B、C组(P＜0.001).预后情况:A、B、C、D四组病死率间比较差异无统计学意义.结论 初始PCT水平的绝对值不能预测预后,但能有效评估危重症患者的病情严重程度,并能提示存在感染或即将发生感染.危重症患者PCT水平越高,APACHEⅡ评分也越高,病情越重,感染率也增高.
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235例支原体感染患者的疗效观察
目的 探讨治疗生殖道解脲支原体及人型支原体感染的有效方法.方法 选择235例支原体感染患者,其中220例解脲支原体阳性,15例人型支原体阳性患者用口服多西环素,疗程为10d;罗红霉素缓释胶囊,疗程为8d;多西环素+罗红霉素或左氧氟沙星注射液,每晚洁康洗液坐浴后盐酸环丙沙星栓1枚放入阴道,连用7～8d.停药7～14d后复查支原体加药敏.结果 220例解脲支原体阳性中女189例,占85.91％,男31例,占14.09％;15例人型支原体阳性中,女7例,占46.67％,男8例,占53.33％.女性和男性患者中,1个疗程治愈率分别为91.33％和82.05％,2个疗程治愈率分别为5.61％和12.82％,3个疗程治愈率分别为3.06％和5.13％.结论 解脲支原体阳性中女性感染率较高,达85.91％,也是对生殖道健康影响的重要原因之一,而人型支原体感染男女比较差异无统计学意义(P＞0.05).对解脲支原体感染患者要从单一用药开始,对较顽固的支原体感染患者采用联合用药效果更好.
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椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗钙化型腰椎间盘突出症
目的 探讨后路显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)结合等离子刀手术系统微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的可行性及疗效.方法 随机选择行MED下髓核摘除的钙化型腰椎间盘突出症患者35例,同时应用等离子刀对椎管内残余组织进行消融、皱缩,成形,术后随访,第12个月进行疗效评价.结果 35例患者均顺利完成此手术,Nakai治愈标准评估治疗效果,优良率为94.3％.结论 显微椎间盘镜结合等离子刀治疗钙化型腰椎间盘突出症,扩大了MED适应证范围,提高了椎间盘镜下髓核摘除术的临床疗效.
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四种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、股骨近端锁定板和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)四种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对93例老年股骨粗隆间骨折患者采用手术治疗,其中DHS组28例,DCS组23例,股骨近端锁定板组15例,PFNA组27例,比较手术时间、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标.结果 随访7～24个月,PFNA组手术时间、术中出血量明显少,下地时间明显早于其他三组(P＜0.05),术后并发症少.结论 PFNA在治疗老年粗隆间骨折方面明显优于DHS、DCS及股骨近端锁定板,可显著缩短手术时间,减少出血量,缩短术后负重时间.但对严重粉碎性骨折及反粗隆间骨折应慎重选择.
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前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变的观察
目的 观察前列地尔注射液联合α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效.方法 选择120例2型糖尿病下肢血管病变患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组应用前列地尔注射液及α-硫辛酸注射液,对照组仅给予前列地尔注射液治疗,共2周.观察治疗前后两组的临床表现、踝肱血压指数和血流动力学的变化.结果 两组治疗后临床表现有改善,踝肱指数及血流动力学较治疗前均有改善,治疗组的改善更明显(P＜0.05).结论 临床使用前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变有确切疗效.
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音乐治疗联合行为训练对慢性精神分裂症患者康复的影响
目的 探讨音乐治疗联合行为训练对慢性精神分裂症患者康复效果的影响.方法 将102例慢性精神分裂症患者随机分为研究组52例和对照组50例,两组患者均接受常规抗精神病药物治疗、常规工娱疗及护理;研究组在此基础上接受音乐治疗及行为训练,观察6个月.治疗前后护士用住院患者观察量表评定两组患者的康复效果.结果 治疗后两组患者的观察量表总估计分及社会能力、社会兴趣、个人整洁积极因子分均较治疗前有显著提高,研究组较对照组提高显著(P ＜0.05或0.01);易激惹、精神病表现、迟缓消极因子分均较治疗前有显著下降,研究组较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 音乐治疗联合行为训练能有效缓解慢性精神分裂症患者的精神症状、改善其社会功能、提高生活质量和社会适应能力,对患者的康复具有显著的促进作用.
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雾化吸入沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病108例
目的 探讨慢性阻塞性肺病的临床表现及治疗效果.方法 回顾分析216例慢性阻塞性肺病患者的临床病历资料,对其临床表现、治疗方法及治疗结果进行分析.结果 研究组FEV1为(2.71±0.11)L,FEV1％为(65.3±3.4)％,FVC为(3.34±0.31)L,PEF为(3.27±0.12)L/s,总有效率为98.1％,研究组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上雾化吸入沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病,能够显著改善患者的肺功能,增加疗效,值得临床广泛推广.
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坚固内固定治疗下颌髁状突骨折27例临床疗效评价
目的 探讨微型钛板坚固内固定治疗下颌髁状突骨折的临床效果.方法 对27例下颌髁状突骨折患者采用耳屏前及颌下入路、小钛板坚固内固定治疗,总结其治疗效果、并发症及随访结果,分析疗效.结果 27例下颌髁状突骨折病例经过小钛板坚固内固定治疗,术后3个月95.65％张口度恢复＞3.0 cm,无下颌偏斜;95.83％咬(牙合)关系恢复良好;92.30％X线片髁突无移位,骨折无错位,髁突表面无明显吸收现象;2例面神经损颞支、下颌缘支暂时性损伤,3个月完全恢复,1例颞下颌关节弹响.结论 微型钛板坚固内固定技术行下颌髁状突骨折治疗是一良好有效的方法,根据骨折部位及移位情况选择不同的手术入路,是手术成功和减少并发症的关键.
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宫腔镜检查在异常子宫出血中的应用
目的 探讨宫腔镜检查在异常子宫出血(简称AUB)中的应用价值.方法 对2009年3月至2011年7月应用宫腔镜检查的106例AUB患者的临床资料进行回顾分析,将宫腔镜检查和诊断结果与病理诊断结果比较.结果 宫腔镜与病理诊断符合率高达93.4％.结论 宫腔镜检查操作方便、安全、有效、微创,在异常子宫出血诊断中显示出了巨大的优越性,成为诊断异常子宫出血的有效方法.
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喉结核37例延误诊断分析
目的 分析喉结核延误诊断的原因.方法 回顾性整理分析河南省周口市结核病防治所2006年至2010年确诊治疗的37例喉结核患者的临床资料.结果 37例喉结核患者,男性多于女性.声嘶为其主要症状(81.1％),全身症状不明显.21例并发活动性肺结核,7例肺部有陈旧性病灶,9例肺部正常.37例患者的首诊或是综合医院或是附近的个体诊所,无一例首诊于结核病防治机构.37例中经病理活检确诊32例,有5例行1次活检后病理未能确诊(提示慢性炎症),其中有3例胸片提示合并有肺结核,5例同时进行PPD实验、结明三项检查,均为阳性,痰查抗酸杆菌1例阳性.延误诊断时间2个月～2年;初诊误诊非特异性咽喉炎19例,喉息肉7例,会厌炎5例,喉癌6例.结论 喉结核的局部病变形态不典型,全身症状不明显,对咽喉部有症状或同时伴有结核中毒症状者,应警惕有结核可能,除了详细的询问病史外,还应进一步做结核菌素(PPD)、胸片和内窥镜等检查,后确诊仍需以病理诊断为依据SPSS.
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭
目的 观察无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将80例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组在常规治疗的基础上给予鼻导管吸氧,观察组应用无创呼吸机进行无创通气治疗,观察治疗前及治疗后6、24h患者动态血气参数变化.结果 经过6、24h治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和pH值与对照组比较均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 无创机械通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定.
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表现为意识障碍的血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpuna,TTP)是一种临床少见的血栓性微血管病症,暴发性起病,往往因意识障碍首诊于急诊科,急诊医生常误诊为急性脑血管疾病、中枢神经系统感染、代谢性脑病等,误诊率高,病死率高.
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解剖锁定钢板治疗Pilon骨折29例
Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折,是骨科常见的关节内骨折之一.Pilon骨折主要由垂直压缩暴力和扭转暴力两种不同机制造成.笔者自2007年4月至2011年6月应用解剖锁定钢板治疗Pilon骨折患者29例,疗效满意.
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脑功能状态指数指导下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿短小手术中应用
小儿手术主要以全身麻醉为主,常用氯胺酮肌肉注射或七氟醚吸入诱导入睡后,再给予静脉麻醉.本研究采用七氟醚全凭吸入麻醉用于小儿短小手术,同时我们通过丹麦研发的麻醉深度监护仪行脑功能指数(CSI)的监测观察,来指导麻醉吸入的用药,并观察术中该指数的变化情况.
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前列腺脓肿的诊断和治疗(附5例报告)
目的 探讨前列腺脓肿的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析2004年3月至2011年2月间新县人民医院收治的5例前列腺脓肿患者的临床资料.结果 2例在经直肠超声(TRUS)引导下经直肠脓肿穿刺;1例并发左附睾脓肿、有良性前列腺增生(BPH)病史者,行经尿道前列腺切除及左侧附睾切除术,同时膀胱造瘘引流;2例脓肿邻近尿道者行经尿道电切去顶减压术;依细菌培养及药敏实验选用敏感抗生素.疗程12～23d.术后患者临床症状消失,复查TRUS前列腺内低回声或无回声区消失.出院随访患者脓肿无复发,无并发症出现.结论 TRUS为前列腺脓肿诊断及选择治疗方法的主要依据;临床应依患者病情选用B超引导下经直肠/会阴脓肿穿刺引流、经尿道电切去顶减压及经尿道前列腺电切术(TURP)等,同时选用敏感抗生素,可提高治疗效果,改善患者生活质量.
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腹部卒中9例诊断与治疗分析
腹部卒中(abdominal apoplexy)系因腹腔内血管自发性破裂而引起,是少见的急腹症,病因不明,诊断困难,若延误诊治,预后差.为了提高对腹部卒中的认识,现将1996年至2011年9例腹部卒中的患者临床资料及文献复习情况报告如下.
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300例输卵管阻塞再通分析
目的 通过对300例输卵管阻塞再通分析,对介入治疗法进行评价.方法 对300例经子宫输卵管造影诊断为输卵管近端阻塞的患者进行输卵管介入再通术,对输卵管伞端阻塞者行经导管加压通液.结果 经过治疗,300例输卵管阻塞患者再通率为100％.结论 介入治疗输卵管堵塞在目前是一种比较可行的心动治疗方法,相对于其他的治疗检查方式来说具有一定的优越性.它不但可以确定输卵管阻塞的部位,还可以进行治疗.并且此种治疗方式较安全,治疗手段较简单、直观,疗效显著,在输卵管阻塞再通治疗中输卵管介入再通术有着极其重要的作用,值得临床推广.
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96例眼球穿通伤临床分析
眼球穿通伤是常见的眼科急症,常合并眼组织的多重损伤、眼内异物及感染性眼内炎的形成,导致视力下降以致失明,甚至眼球摘除.眼球穿通伤是眼科住院患者中的主要致盲原因[1],对患者引起严重的身体和心理损害,也可造成沉重的家庭和社会负担[2].
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探讨股骨髁间骨折的治疗方法
目的 探讨股骨髁间骨折的治疗方法.方法 采用股骨髁远端解剖钢板固定的方法治疗股骨髁间骨折患者并观察疗效.结果 本研究13例患者随访3～8个月,骨折全部愈合,无术后感染,10例膝关节屈曲100°～ 130°,无关节疼痛,行走正常,2例＞100°,1例＜90°关节轻微疼痛.结论 采用髁支持解剖板内固定治疗股骨髁间骨折疗效满意,值得临床应用.
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自发性气胸哮喘样急性发作20例误诊分析
临床上典型的自发性气胸患者诊断比较容易,但以哮喘样急性发作为主要临床表现的自发性气胸,因其酷似哮喘发作而往往容易误诊为其他疾病,现将我科近10年收治的20例自发性气胸哮喘样急性发作误诊患者的临床资料做一回顾性分析,总结误诊原因,以期在以后的工作中,提高诊断水平,尽可能减少误诊,现报告如下.
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106例耐多药肺结核外科治疗临床分析
目的 探讨耐多药肺结核外科手术的治疗效果.方法 对2002年1月至2010年1月经外科手术治疗的106例耐多药肺结核患者的临床资料进行回顾分析.结果 106例耐多药肺结核患者,并发症发生率为6.60％(7/106),死亡1例,失访9例,术后痰菌阴转率为82.1％(87/106).结论 对于耐多药肺结核患者,外科手术治疗疗效肯定,可作为重要治疗手段.
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阴式全子宫切除术与腹腔镜筋膜内全子宫切除术的疗效对比
目的 对阴式全子宫切除术与腹腔镜筋膜内全子宫切除术对患者进行治疗的临床疗效进行比较.方法 抽取84例惠有良性子宫肌瘤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,每组42例.分别采用阴式全子宫切除术和腹腔镜筋膜内全子宫切除术进行治疗.结果 B组患者的手术治疗时间和住院治疗时间明显短于A组,出血量明显少于A组,术后排气时间明显早于A组,手术后的疼痛程度明显轻于A组.结论 采用腹腔镜筋膜内全子宫切除术对患者进行治疗的临床疗效显著.
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美金刚治疗皮层下动脉硬化性脑病
目的 探讨美金刚治疗皮层下动脉硬化性脑病患者的临床效果.方法 将90例皮层下动脉硬化性脑病患者,随机分为治疗组和对照组,各45例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予美金刚治疗,两组患者的治疗效果.结果 治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 在治疗皮层下动脉硬化性脑病患者过程中应用美金刚治疗,疗效明显,不良反应少,值得临床推广应用.
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抗生素不合理用药及应对策略
中国是世界上滥用抗生素为严重的国家之一,由此造成的细菌耐药性问题尤为突出,临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位[1].
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阿托伐他汀钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病
目的 观察阿托伐他汀钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将86例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组46例和对照组40例.两组患者在常规降糖、降压、优质低蛋白饮食治疗基础上,治疗组给予阿托伐他汀钙20 mg/d,口服;胰激肽原酶40 U/d,肌肉注射.对照组维持原治疗不变.4周后比较两组治疗前、后尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)等指标的变化.结果 治疗组治疗后较治疗前及对照组治疗后比较,UAER、TC、LDL-C均明显下降(P＜0.01),两组BUN、Scr在治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病能有效减少尿微量白蛋白,降低血脂,延缓其进展.
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甲泼尼龙冲击递减治疗重症过敏性紫癜28例
目的 探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜(HSP)临床效果.方法 将56例重症HSP患儿随机分为治疗组与对照组,每组28例.治疗组采用甲泼尼龙冲击递减疗法;对照组采用常规琥珀酸氢化考的松治疗.病情明显改善后均改用相同剂量的泼尼松口服逐渐减量至停用.观察皮疹消退、腹痛缓解、消化道出血及关节肿痛缓解时间,观察肾脏损害恢复时间及皮肤紫癜复发情况.结果 治疗组总有效率为96.4％,对照组总有效率为75.0％.治疗组皮疹消退、腹痛缓解、消化道停止、关节肿痛消退及肾损害恢复时间明显短于对照组(P＜0.05).与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症HSP 安全有效,是防止复发和减轻肾脏损害较好的治疗措施.
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益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效
目的 探讨益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效.方法 将60例活动性AS患者随机分为两组,每组30例,治疗组给予益赛普皮下注射(25 mg/周,2次/周),对照组30例给予沙利度胺(100 mg/d)治疗,疗程24周,观察两组在用药12、24周的疗效及不良事件,在0、2、4、8、12周监测血常规、红细胞沉降率(ESR)、肝功能、肾功能.结果 治疗组在治疗12、24周时的有效率分别为46.7％、86.7％,对照组分别为93.3％、70.0％.治疗组能显著改善临床实验观察指标,耐受性与沙利度胺相似.结论 益赛普为一种新的、有效的、较安全的治疗AS的药物.
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甲泼尼龙联合垂体后叶素治疗中量、大量咯血26例
目的 探讨甲泼尼龙联合垂体后叶素对中、大量咯血的疗效.方法 将51例中量、大量咯血患者随机分为对照组(25例,予垂体后叶素治疗)及治疗组(26例,予甲泼尼龙联合垂体后叶素治疗).两组均治疗5d.观察两组的治疗效果.结果 治疗组的总有效率为96％,对照组的总有效率为72％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合垂体后叶素对中量、大量咯血的治疗效果优于单用垂体后叶素.
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派罗欣联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的疗效
目的 探讨派罗欣(聚乙二醇干扰素)联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的临床疗效.方法 将16例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,每组8例.治疗组予派罗欣联合阿德福韦酯治疗,疗程24周;对照组予普通干扰素、阿德福韦酯,疗程24周.治疗后检测乙型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)变化.结果 治疗结束时,两组患者临床症状均有明显改善,两组ALT复常率差异有统计学意义(P＜0.05),HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 派罗欣联合阿德福韦酯对乙型肝炎疗效优于干扰素联合阿德福韦酯,值得临床推应用.
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地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症45例
目的 评价地塞米松对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的治疗效果及对围生儿预后的影响.方法 86例ICP孕妇随机分为两组,观察组45例给予地塞米松9 mg/d口服,7d为1个疗程.对照组41例常规给予输液及营养药物治疗.比较两组治疗后临床症状、肝功能和总胆酸水平的影响以及围生儿预后.结果 地塞米松治疗组血清总胆汁酸(TBA)水平较对照组有明显下降(P＜0.1),50％的患者瘙痒明显缓解(P＜0.01),无病情加重患者.且孕周较对照组明显延长(P＜0.01),羊水浑浊及新生儿窒息发生率亦低于对照组(P均＜0.01),无新生儿缺血缺氧性脑病发生(P＜0.5).结论 地塞米松能有效改善ICP的瘙痒症状及围生儿预后,并且无明显副作用,可作为ICP治疗的首选药物.
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心可舒片治疗不稳定型心绞痛的疗效
目的 探讨心可舒片治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及安全性.方法 将166例UA患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规抗心绞痛、抗血小板、抗凝治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予心可舒片治疗.观察两组心绞痛发作及心电图变化,1周后评定疗效.结果 治疗组显效率为58.6％,总有效率为95.4％,对照组显效率为36.7％,总有效率为86.1％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心可舒片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著,且使用简便安全.
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卡介菌多糖核酸、噻托溴铵联合低流量吸氧治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病
目的 探讨卡介菌多糖核酸、噻托溴铵联合低流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效.方法 将72例稳定期COPD患者随机分两组,每组36例,治疗组给予卡介菌多糖核酸、噻托溴铵联合低流量吸氧(2 L/min),对照组单纯采用低流量吸氧(2 L/min),治疗3个月后观察肺功能情况.结果 治疗3个月后肺功能指标均有所改善,但治疗组各项指标的改善与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡介菌多糖核酸、长效抗胆碱药联合低流量吸氧可明显改善稳定期COPD患者肺功能与生活质量,降低住院率.
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通心络胶囊在抗动脉粥样硬化治疗中的疗效
目的 观察通心络胶囊在抗动脉粥样硬化治疗中的临床疗效.方法 将200例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组100例,两组每晚均给予口服阿托伐他汀钙10 mg,连续治疗3个月;治疗组同时加服通心络胶囊3粒/次,3次/d,连续治疗3个月.分别]在治疗前及治疗1、3个月后检测血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),并行颈动脉彩超检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 治疗组在治疗3个月后LDL-C、CRP、IMT分别为(2.2±0.2)mmol/L、(8.4±2.3) ng/ml、(1.0±0.1)mm,均较治疗前显著降低.结论 治疗组在抗动脉粥样硬化治疗中有显著的临床疗效和较好的安全性.
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富勒烯衍生物在骨科领域的研究进展
1985年,英国化学家Kroto等用大功率激光束轰击石墨使其气化得到了碳60(C60).这种元素的发现使Kroto博士获得了1996年度诺贝尔化学奖.C60是一种由60个碳原子通过单、双键组成20个六边形和12个五边形的球状分子.
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医院感染患病率调查与分析
目的 了解医院感染基本情况,分析主要影响因素,为进一步制定医院感染监控措施,有效开展目标性监测提供依据.方法 以专职人员为主,临床医院感染管理小组人员配合,采用床旁调查与病历调查相结合的方法,将所有调查结果进行统计分析.结果 实查住院患者2053例,实查率为98.89％,医院感.染现患率为4.68％,例次患病率为4.87％;感染部位主要为为下呼吸道(29％)、上呼吸道(18％)、术后切口12％);全院抗菌药物日使用率为18.90％,手术科室使用率超过非手术科室,以一联用药(79.38％)和二联用药(19.33％)为主.结论 该次医院感染患病率调查人员经过严格培训,结果较为可靠;需加强对空气消毒,控制陪护、日常高危因素监测及手术切口的管理,提高病原学送检率,提高抗菌药物合理使用率,控制医院感染的发生.
