中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口腔扁平苔癣102例诊治分析
口腔扁平苔癣（ oral lichen planus，OLP）是口腔黏膜常见病变，发病率仅次于复发性口疮。病变为白色网纹状病损，伴有充血、糜烂，进食辛辣刺激性食物时疼痛不适，病程迁延，有一定的癌变倾向，已被联合国卫生组织确认为癌前病变，由于其具有病因不清楚、易复发等特点，治疗方法多种。2005年至2010年我科对确诊的口腔扁平苔癣患者102例进行治疗，经过跟踪观察，疗效良好。
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胆囊癌手术疗效分析
目的：探讨胆囊癌手术的治疗效果。方法回顾性分析35例胆囊肿瘤患者的临床资料。结果术后病理腺癌26例，腺鳞癌3例，未分化癌3例，鳞状细胞癌3例。行胆囊癌根治术切除16例，其中腹腔感染1例经引流后恢复，胆漏1例，死亡2例；行姑息性切除术5例中术后3年死亡2例。结论胆囊癌及早发现明确诊断，早期手术切除是有效的手段，可显著提高生存率。
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嗜酸性粒细胞肺炎一例并文献复习
嗜酸性粒细胞肺炎有着特有的典型症状、体征和影像学改变，支气管肺泡灌洗液细胞学分析显示嗜酸粒细胞增高，容易误诊。给予糖皮质激素治疗症状改善，预后好。
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臭氧联合药物治疗阴道炎疗效观察
目的：观察臭氧液联合药物治疗阴道炎的临床疗效。方法将520例阴道炎患者按1：1配对分为观察组和对照组，每组260例，观察组应用臭氧冲洗阴道并联合局部用药，对照组单纯阴道局部用药。比较两组的痊愈率、有效率及症状缓解时间。结果观察组痊愈率为84.6%，总有效率为95.8%，对照组痊愈率为74.6%，总有效率为86.5%。观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组症状缓解时间明显短于对照组（ P﹤0.01）。结论臭氧液联合局部用药治疗阴道炎，可提高痊愈率及总有效率，且极大缩短了患者的症状缓解时间，是一种安全，有效，便利的治疗方法，值得临床推广应用。
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利拉鲁肽对不同体质量指数2型糖尿病患者的疗效观察
目的：观察利拉鲁肽对不同体质量指数（ BMI）2型糖尿病患者的疗效与安全性。方法选取2012年3月至2013年6月在河南省直属机关第二医院内分泌科门诊就诊及住院的2型糖尿病患者40例，以往应用一种或两种口服降糖药物治疗血糖控制不能达标，即糖化血红蛋白（ HbA1c）﹥7.0%，按BMI分为A组（正常BMI组，BMI﹤24 kg/m2）、B组（超重组，24~28 kg/m2）和C组（肥胖组，BMI≥28 kg/m2），三组均加用利拉鲁肽。治疗12周后观察三组HbA1c、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血脂及体质量，同时记录低血糖发生的次数和不良反应。结果三组患者HbA1c、2 h PG、三酰甘油与治疗前相比均降低（P﹤0.05），高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高（P﹤0.05），B组与C组上述指标变化更显著，且FPG较治疗前也有下降（P﹤0.05），同时两组体质量与治疗前比较差异有统计学意义（分别为P﹤0.05，P﹤0.01），三组患者对利拉鲁肽的耐受性无明显差别。结论利拉鲁肽更适用于超重及肥胖的2型糖尿病患者。
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原发性乳腺癌新辅助化疗效果分析
目的：探讨原发性乳腺癌新辅助化疗的临床效果。方法选取周口市人民医院2011年8月至2013年8月收治的原发性乳腺癌患者50例，采用新辅助化疗方法进行治疗，观察其临床效果。结果50例患者经过新辅助化疗，治疗总有效率为72.0%，所有患者病情均得到控制。结论给予原发性乳腺癌患者新辅助化疗其临床效果较为显著，能够有效提高患者的生存质量，值得临床推广应用。
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腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石并继发胆总管结石临床研究
目的：对胆囊结石并发继发性胆总管结石治疗中应用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术的临床疗效进行观察。方法选取胆囊结石并发继发性胆总管结石患者68例，随机分为对照组与观察组，每组34例，对照组行常规开腹术，观察组行腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术，对比两组患者各治疗指标、并发症发生情况及1年复发率。结果观察组手术用时、住院时间、排气时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，住院费用、并发症发生率显著低于对照组；经1年随访，观察组无复发，对照组复发率为20.59%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论胆囊结石并发继发性胆总管结石的治疗中，腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术具有显著疗效，并发症发生率与复发率较低，值得临床推广。
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Cystatin C和β2-MG检测在新生儿窒息后早期肾脏损害中的诊断价值
目的：探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ Cystatin C）和β2微球蛋白（β2-MG）检测在新生儿窒息后早期肾脏损害中的诊断价值。方法选取驻马店市中心医院2009年1月至2013年6月70例轻度窒息、70例重度窒息新生儿，并选取同时期70例健康新生儿对照，分析比较三组患儿Cystatin C、β2-MG、尿素氮（ BUN）和肌酐水平。结果轻度窒息组与重度窒息组Cystatin C、β2-MG水平高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；重度窒息组BUN高于对照组（P﹤0.05），三组其他观察指标比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 Cystatin C、β2-MG在新生儿窒息致肾损害的检测中具有较高敏感性，值得临床推广应用。
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腋臭及局部多汗症122例手术治疗
目的：探讨腋皱襞小切口治疗腋臭的效果。方法采用腋窝皱襞小切口汗腺剥除法治疗腋臭279例。结果122例手术患者中，20例（16%）术后Ⅰ期愈合，30例（24%）切口有部分糜烂，经定期换药后切口愈合，3例经20 d换药仍不能愈合，控制感染后将冷藏备用皮片移植到侧面处，加压包扎，切口均Ⅰ期愈合。结论采用腋皱襞梭形小切口，保留中厚皮片治疗腋臭及多汗症是一个安全有效的手术治疗方法，值得临床推广应用。
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34例肩难产的助产体会
目的：探讨肩难产的助产方法及效果。方法对周口市第三人民医院自2011年9月至2013年9月出现的34例肩难产产妇进行助产，观察其产伤发生率、新生儿Apgar 评分、母婴并发症发生情况。结果34例产妇中阴道分娩28例，剖宫产6例，所有产妇均顺利分娩，分娩后2例产妇出现产后大出血，经积极治疗后痊愈；未出现新生儿重度窒息、死亡患儿；新生儿Apgar 评分（8.0±1.3）分；所有新生儿经颅脑CT等检查，2例婴儿出现锁骨不安全性骨折，经对症治疗后痊愈。结论针对肩难产产妇的实际情况选择针对性助产及护理方式有助于减少肩难产产伤率，改善母婴结局。
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效观察
目的：探讨股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉的疗效。方法选取周口市人民医院2009年1月至2012年12月收治的股骨远端骨折患者160例，按照自愿原则分为研究组与对照组，每组80例，研究组采用逆行交锁髓内钉内固定治疗，对照组采用解剖钢板内固定治疗，比较两组患者治疗效果。结果研究组优良率高于对照组，术中出血量减少，骨折愈合时间及下床活动时间缩短，术后并发症发生率降低，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论股骨远端骨折内固定治疗方法需按照患者 AO分型与其他临床因素选择合理手术方法，逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折疗效明显，术中出血量少，并发症发生率下降，值得临床推广应用。
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高度近视合并黄斑裂孔的治疗分析
目的：分析高度近视合并黄斑裂孔临床治疗后视力和解剖学结果。方法选取2009年11月至2011年11月高度近视合并黄斑裂孔患者12例，对12例给予手术治疗，分析患者手术临床治疗效果。结果术后随访12个月，12例手术均成功，术眼黄斑裂孔均闭合，术后短期不需要再行手术，术后1眼视力进步为CF，余11眼视力恢复至0.01~0.05。结论玻璃体切除联合高黏度硅油注入能成功复位高度近视合并黄斑裂孔，临床效果明显，值得推广。
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长春西汀联合护理干预治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕78例
目的：观察长春西汀联合护理干预治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效。方法将78例椎基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组，每组39例。对照组给予血栓通注射液静脉滴注，治疗组给予长春西汀静脉滴注，联合护理干预治疗，疗程14 d。分别观察两组治疗前后的临床疗效。结果治疗组总有效率为94.87%，对照组总有效率为76.92%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论长春西汀联合护理干预治疗椎基地动脉供血不足性眩晕疗效显著。
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鼻腔扩容术治疗结构性鼻炎的疗效
目的：探讨鼻内镜下鼻腔扩容术治疗结构性鼻炎的疗效。方法对118例结构性鼻炎患者，内镜下矫正鼻腔的各种异常结构，根据鼻腔情况采取不同的术式，如：①鼻中隔偏曲，行鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术；②中鼻甲气化、肥厚伴骨质增生或中鼻甲反常曲线，行中鼻甲成形术；③下鼻甲肥厚，行下鼻甲等离子消融术或下鼻甲部分切除术。结果术后随访6~12个月，显效99例，有效15例，无效4例，总有效率96.6%。结论内镜下鼻腔扩容术是治疗结构性鼻炎的一种有效方法。手术应纠正鼻腔异常结构、调整两侧气流的对称性分布，重建鼻腔正常通气功能。
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限制性液体复苏在创伤出血未控制的失血性休克患者中的效果分析
目的：探讨限制性液体复苏在治疗出血未控制的失血性休克患者中的临床效果。方法将72例严重多发伤合并出血未控制的失血性休克患者依据复苏方法不同分为两组，充分组36例，限制组36例，比较两组凝血酶原（ PT）、红细胞比容（ HCT）、血乳酸（ BL）、剩余碱（ BE）及住院期间急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）、多脏器功能衰竭综合征（MODS）的发生率和总病死率。结果限制组液体输入量（1636±125）ml，充分组为（2087±134）ml；限制组红细胞压积、血清乳酸、BE等变化幅度均优于充分组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；限制组ARDS、MODS的发生率及病死率分别为15.8%、9.2%、16.6%，充分组为26.2%、14.2%、28.7%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在抢救创伤合并出血未控制的失血性休克时，早期使用限制性液体复苏能有效改善组织器官血液灌注，恢复血容量，降低病死率。
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64排螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用
目的：探讨64排螺旋CT肺血管造影（ CTPA）在肺动脉栓塞诊断中的应用效果。方法选取漯河市第三人民医院2009年1月至2013年6月收治的疑似肺动脉栓塞患者32例，经64排螺旋CT肺血管造影检测，予以不同图像后处理方式，分析比较其诊断效果。结果对32例患者进行检测，1级动脉MPR、MIP、VR三种处理方式并无明显差异性，2~3级动脉血管MPR检出效果更具有优势，差异有统计学意义（ P﹤0.05），4~5级动脉血管MPR检出率优于MIP、VR，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论 CTPA在对肺栓塞进行诊断过程中，与多种图像后处理方式相结合可以大程度通过疾病检出率，利于PE疗效评价，及早确诊能够明显减少死亡率，临床应用价值较高。
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不同黄体支持方法在体外受精胚胎移植后妊娠结局的比较
目的：比较两种不同的黄体支持方法对体外受精胚胎移植结果的影响。方法回顾性分析2012年1月至2012年12月接受体外受精胚胎移植助孕的272个周期，按照移植后使用黄体支持的药物不同分成使用黄体酮针+口服地屈孕酮组（ A组），118个周期；使用安琪坦+口服地屈孕酮组（ B组），154个周期，比较两种给药方式的有效性。结果 A组和B组的临床妊娠率、着床率和早期流产率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论使用黄体酮针和安琪坦后可获得相似的临床结局，但阴道给药可避免肌肉注射带来的痛苦。
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动机性访谈对高压氧治疗依从性的影响
目的：探讨运用动机性访谈对患者高压氧治疗依从性的影响。方法采用随机对照研究的方法，抽取60例住院高压氧治疗患者随机分为对照组和干预组，每组30例，对照组给予常规高压氧治疗前随访及健康教育，干预组在常规护理的基础上给予动机性访谈干预，评价其对高压氧治疗依从性的效果。结果第2个疗程后，接受过高等教育的患者比未接受过高等教育者高压氧治疗依从性高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。干预组高压氧治疗依从性远远高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论动机性访谈对提高患者高压氧治疗依从性具有一定意义。
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饮食调整疗法与食物不耐受特异性IgG抗体水平的相关性研究
目的：探讨食物特异性IgG抗体水平调整饮食结构在治疗食物不耐受疾病的可行性。方法采用酶联免疫吸附法对236例体检者做14种食物不耐受血清特异性IgG抗体（ FIGGsIgG）水平检测，IgG检测阳性184例，随机分为两组，正确饮食组（剔除不耐受食物）和替代饮食组（不剔除IgG测试阳性的食物），3个月后采用相同方法检测其食物不耐受血清特异性IgG抗体水平。结果正确饮食组较替代饮食组食物不耐受血清特异性IgG抗体阳性率明显下降（P﹤0.01）。结论根据食物不耐受检测结果进行饮食调整对食物不耐受性疾病是一种有效、可靠、适当的治疗方法。
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血浆灌流治疗肝功能衰竭68例
目的：探讨血浆灌流（人工肝）治疗肝功能衰竭的疗效及安全性。方法将120例肝功能衰竭患者随机分为两组，治疗组68例，对照组52例，两组均采用内科综合治疗，治疗组在综合治疗的基础上给予血浆灌流治疗，比较治疗2周前后患者临床症状，血清总胆红素（ TBII）、血清白蛋白（ AIB）及凝血酶原活动度（ PTA）等指标变化情况，判断临床疗效，观察其不良反应及患者耐受情况。结果治疗组乏力、纳差、腹胀等症状明显缓解，总有效率及显效率明显高于对照组，且血浆灌流前后血清总胆红素（ TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）明显下降。结论血浆灌流可明显改善肝功能衰竭患者临床症状及生化指标，缩短住院时间，提高近期存活率。
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小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子的影响
目的：探讨小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子的影响。方法选取周口市人民医院2009年1月2012年12月收治的胎粪吸入性肺炎新生儿112例，随机分为研究组和对照组，每组56例，均实施综合治疗法，研究组则此基础上给予小剂量地塞米松治疗，比较两组治疗效果及白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子水平改变值。结果研究组住院时间少于对照组（ P﹤0.05）；两组白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子水平比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎具有明显的治疗效果，可减少治疗时间，降低细胞因子，值得临床推广应用。
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DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用
目的：探讨DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用价值。方法对安钢集团总医院2010年2月至2012年2月收治的65例闭合性胸部创伤患者均经DR与CT检查，比较两种检查的影像学资料。结果 CT检出撕裂伤、肺挫伤、气胸率明显大于DR，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论联合DR及CT诊断能够有效提高患者临床诊断准确率，有助于临床治疗的进行，效果显著。
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经皮内镜下椎间孔入路微创治疗腰椎间盘突出症术后复发
目的：探讨经皮内镜下椎间孔入路微创治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效。方法将70例腰椎间盘突出症术后复发患者随机分为观察组和治疗组，每组35例，观察组采用经皮内镜下椎间孔入路微创治疗，对照组采用综合治疗，比较两组治疗后腰腿疼痛改善情况及疗效。结果观察组治疗6个月后患者腰疼痛 VAS评分、腿疼痛VAS评分分别为（1.9±1.1）分、（1.5±0.2）分，对照组分别为（3.1±1.4）分、（2.8±0.6）分，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01），观察组治疗优良率为88.6%，对照组为48.6%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论经皮内镜下椎间孔入路微创治疗腰椎间盘突出症术后复发效果显著，且创伤小，值得临床推广应用。
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经皮冠状动脉介入治疗分叉病变主支预扩张球囊预留分支开口保护冠状动脉分支的疗效
目的：探讨分叉病变行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）主支支架外侧预留主支预扩张球囊分支开口保护冠状动脉分支的疗效及安全性。方法选择冠心病患者22例，共处理22处真性分叉病变，所有分叉病变分支预留挤压（ jailed）导丝，将主支预扩张球囊作为分支的预留球囊，主支支架扩张后，立即扩张分支预留球囊，造影显示分支TIMI3级血流、无撕裂，即回撤部分分支导丝，再次扩张主支支架，纠正主支支架可能的变形，分支开口狭窄程度﹤30%，即完全撤出分支导丝；如分支开口狭窄程度﹥80%，即再置入另一根导丝通过主支支架网眼至分支远端，再撤出原分支内的导丝，完成对吻扩张。观察手术成功率、并发症。结果22例患者均完成主支单支架技术，主支均置入药物洗脱支架（支架29枚），分支未置入支架，2例后行对吻扩张。术后无心绞痛，无分支夹层发生，1例术后主支支架亚急性血栓形成。结论冠状动脉分叉病变介入治疗时采用主支支架外侧预留主支预扩张球囊于分支开口保护分支技术，可防治分支的急性闭塞，即使分支开口受到挤压，可较容易再次通过支架网眼置入另一根导丝，完成对分支的PTCA，确保手术的安全性及高的成功率，避免并发症的发生，且减少患者的额外费用。
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超声消融疗法在子宫黏膜下肌瘤治疗中的疗效分析及安全性评估
目的：对子宫黏膜下肌瘤治疗中应用超声消融疗法的临床疗效及安全性进行分析。方法选取子宫黏膜下肌瘤患者42例（44个肌瘤），所有患者均展开超声消融治疗，在术后6、12个月对临床疗效及治疗期间不良反应发生情况进行分析。结果44个肌瘤治疗平均用时为（90.6±2.5）min，肌瘤体积消融率为（79.2±3.4）%，治疗期间不良反应发生率为9.52%，经对症处理后均缓解。经随访，消融治疗6、12个月时患者子宫肌瘤相应症状及月经期症状均有显著改善。结论在子宫黏膜下肌瘤治疗中应用超声消融疗法可取得显著疗效，治疗安全性高，值得在临床中推广。
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究
目的：比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局。方法根据患者意愿将濮阳市油田总医院近年收治的90例子宫肌瘤患者分为观察组与参考组，每组45例，观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，参考组采用开腹子宫肌瘤剔除术，比较两组治疗后子宫肌瘤残留、复发、术后并发症及妊娠结局。结果观察组肌瘤残留率、复发率及并发症发生率均明显小于参考组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组妊娠结局比较差异无统计学意义。结论腹腔镜与开腹手术治疗均能良好改善妊娠结局，腹腔镜治疗子宫肌瘤更加彻底，同时并发症较少，值得推广使用。
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内固定手术治疗老年胫骨平台骨折的疗效
目的：探讨内固定手术治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择2012年7月至2013年7月安钢集团公司职工总医院收治的胫骨平台骨折老年患者90例，随机分为观察组45例和对照组45例，观察组给予内固定手术治疗，对照组给予保守治疗，观察两组患者治疗后骨折愈合情况。结果两组患者骨折愈合情况比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论胫骨平台骨折的老年患者采用内固定手术进行治疗，一定程度上提高患者治疗效果，效果显著，值得临床推广应用。
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泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年性胃溃疡出血的疗效
目的：探讨泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年性胃溃疡出血的临床疗效。方法将78例老年性胃溃疡出血患者按照治疗方法的不同分为两组，每组39例，观察组给予泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗，对照组给予艾普拉唑肠溶片治疗；观察两组患者疗效。结果78例老年性胃溃疡出血患者经治疗后，病情均有所好转。观察组总有效35例（89.74%），无效4例（10.26%）；对照组总有效28例（71.79%），无效11例（28.21%）；两组比较差异有统计学意义（χ2=3.9926，P=0.0457）；两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=1.6831，P=0.1945）。结论泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年性胃溃疡出血效果显著，不良反应少，止血时间快，值得临床推广应用。
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256层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值
目的：探讨256层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取冠心病患者46例，分别采用256层螺旋CT冠状动脉成像技术与冠状动脉造影技术检查，对两种方法检查结果进行分析。结果在46例冠心病患者临床诊断中，冠状动脉造影与CT冠状动脉成像冠状动脉狭窄阳性率、阴性率及冠状动脉内斑块检查中钙化率与非钙化率比较差异无统计学意义（P﹥0.05），且两种方法敏感性、特异性及符合率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论256层螺旋CT冠状动脉成像技术是冠心病临床诊断中较为可靠、简便、准确、快捷的诊断方法，在冠心病临床治疗与预后分析中具有较高应用价值。
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保留后方韧带复合体椎管减压术治疗腰椎病变的效果
目的：比较有限开窗保留后方韧带复合体式椎管减压与传统椎管减压的术后效果及优劣点，为手术方法的选择提供依据。方法对200例腰椎病变患者采用有限开窗保留后方韧带复合体式椎管减压术（A组）与传统椎管减压术（B组）后比较两种手术疗效。结果A组优71例，良25例，可5例，差l例，优良率94.1%，B组优64例，良30例，可3例，差l例，优良率95.9%。结论对于常见的退变性腰椎间盘突出或腰椎管狭窄来说，选择腰椎后路有限开窗保留后方韧带复合体式椎管减压椎间盘摘除椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术更为适宜。
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股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效
目的：探讨股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法将43例股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组，观察组22例，采用股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗，对照组21例，采用单纯的空心加压螺钉内固定方法治疗，观察两组术后2年治疗效果。结果经过临床随访，以Harris评分标准进行评定，观察组优良率为90.9%，对照组优良率为71.4%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论股方肌蒂骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折效果肯定，股骨头坏死发生率较低，值得临床推广应用。
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32例低钾血症的诊治分析
目的：探讨内分泌科低钾血症的常见病因以及合理的临床诊治方法。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月在南京医科大学附属苏州明基医院内分泌科进行住院治疗的32例低钾血症患者的临床诊治资料。结果所有患者均存在低钾血症的临床症状，其中确诊为原发性醛固酮增多症10例，甲状腺功能亢进症7例，糖尿病并发低钾血症3例，糖尿病合并慢性心功能衰竭2例，糖尿病合并肺部感染3例，糖尿病合并原发性高血压同时使用利尿剂3例，肾上腺瘤2例，嗜铬细胞瘤1例，终确诊为甲状腺乳头状癌1例。所有患者均成功纠正低钾血症的同时初步明确导致低钾血症的病因，并针对病因进行合理治疗。结论内分科住院患者中常见的导致低钾血症的病因为肾失钾性低钾血症，如原发性醛固酮增多症，其次为非肾性失钾性低钾血症，如周期性麻痹；治疗上需要在明确病因的基础上，治疗原发性疾病的同时有针对性地进行补钾治疗。
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依托咪酯应用于主动脉瓣机械瓣置换术全麻诱导及维持效果观察
目的：观察分析在主动脉瓣机械瓣置换术中，采用依托咪酯进行全麻的临床麻醉维持效果，为今后的临床麻醉工作提供借鉴信息。方法将2011年5月至2013年5月高州市人民医院收治的确诊需要进行主动脉瓣机械瓣置换手术的患者共78例作为研究对象。随机分为依托咪酯麻醉组和常规丙泊酚麻醉组两组。两组患者术前均采取相同的治疗手段和术前药物，手术时分别采用依托咪酯和丙泊酚进行麻醉，与术中麻醉后15、30、45 min观察监护仪，采集数据情况；术后进行总体效果评定。结果两实验组麻醉效果良好，麻醉过程平稳。但数据分析对比发现，术中15、30、45 min时，依托咪酯麻醉组患者的平均动脉压、心率、血流动力均无明显变化，而常规丙泊酚麻醉组则出现血压降低、心率下降、血流减缓等情况，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；术后进行总体效果评定，依托咪酯组明显优于常规丙泊酚组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论依托咪酯应用于主动脉瓣机械瓣置换手术中具有血压、心率无明显变化、临床效果好的显著优势。
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探讨喉罩在全身麻醉妇科腔镜手术中的临床应用
目的：结合临床实践分析喉罩在全身麻醉妇科腔镜手术中的临床应用。方法选择中牟县妇幼保健院2011年2月至2012年2月择期予以妇科腹腔镜手术患者90例为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，分别予以喉罩通气全身麻醉和气管插管全身麻醉，比较两种全身麻醉后的麻醉效果。结果喉罩组在离开PACU、术毕30 min、1 h及3 h各时间点的OAAS评分均明显高于气管插管组，差异有统计学意义（t=6.430，3.225，3.567，2.105，P均﹤0.01）。喉罩组术前收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与气管插管组相比，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。喉罩组放喉罩/管后2 min时SBP、DBP、HR与气管插管组比较差异有统计学意义（ t=8.572，7.726，8.883，P均﹤0.01）。喉罩组术中、术后的 SBP、DBP、HR 与气管插管组比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。喉罩组的躁动、咽痛、呛咳、喉痉挛、咽分泌物多及声音嘶哑的发生率明显低于气管插管组，差异有统计学意义（χ2=4.050，7.283，19.459，5.294，6.480，4.186，P均﹤0.05）。结论喉罩在全身麻醉妇科腔镜手术中的应用更优于气管插管，且其具有操作简单、对呼吸循环影响较小、围术期呼吸道并发症少等特点，故值得临床推广运用。
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白芍总甙对口腔扁平苔藓患者T细胞免疫功能的影响
目的：探讨白芍总甙对口腔扁平苔藓患者T细胞免疫功能的影响。方法将90例口腔扁平苔藓患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组局部给予曲安奈德注射，每周1次，共4次。观察组在对照组的基础上加用白芍总甙，每次0.6 g，3次/d，连续服用3个月。在治疗前、治疗1个月和3个月时分别测定两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平。结果对照组治疗3个月后总有效率为80%，观察组总有效率为93.3%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组治疗前血清CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗1个月后，两组 CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+与治疗前比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗3个月后对照组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平与治疗前比较差异无统计学意义（P﹥0.05），观察组与治疗前比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论白芍总甙可以更明显改善口腔扁平苔藓患者的免疫功能，从而改善病情。
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呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究
目的：探讨呼吸机相关性肺炎（ VAP）病原菌分布特点，分析其耐药结果，为临床用药及预防性用药提供实验室依据。方法对医院2013年7月至2013年12月重症监护病房收治的76例并发VAP患者病案进行回顾性分析，76例患者均连续3次采集下呼吸道痰液标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验。细菌鉴定采用VITEK微生物鉴定系统进行菌株鉴定；采用K-B法进行药敏实验，依据CLSI 2010-2011年折点判断敏感、中性或耐药；实验结果进行统计学分析。结果76例VAP患者中下呼吸道分泌物分离出174株病原菌，其中G-菌112株，分离率高，占64.8%，G+菌42株，占24.1%，真菌20株，占11.5%。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主，G-菌和G+菌对常用抗生素均出现严重耐药性；早期进行病原菌检查，合理选择抗菌药物，必要时联合用药可提高抗菌效果。
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锁定钢板插入技术在股骨粗隆骨折中的应用
目的：探讨在股骨粗隆骨折患者中应用锁定钢板插入技术的效果。方法60例股骨粗隆骨折患者均采用锁定钢板插入技术，观察手术情况，随访6、12个月观察髋关节评分和并发症情况。结果60例患者平均手术时间为（65.2±13.6）min，平均术中失血量（451±59）ml。在手术中59例患者切口一期愈合。平均随访（17.7±5.3）个月，所有患者骨折均骨性愈合，所用患者无断钉、钢板断裂及松动现象。术后6、12个月采用Harris髋关节评分，术后6个月患者优良率为84.5%，术后12个月优良率为93.1%。早期并发症褥疮1例，感染2例，下肢深静脉血栓0例；远期观察无股骨头缺血性坏死或骨不连的发生。结论锁定钢板插入技术治疗股骨粗隆骨折效果显著，并发症少。
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结核菌特异性干扰素-γ检测在骨关节结核诊断中的初步应用效果评价
目的：探讨结核菌特异性干扰素-γ（ IFN-γ）检测在骨关节结核病患者中的应用效果。方法选取在承德市第二六六医院已确诊的108例骨关节结核病患者作为观察组，另选取108例健康人群作为对照组检测，分别使用结核菌特异性IFN-γ检测、ICT快速免疫色谱法检测、磁共振检测、结合PCR检测以及病理检查诊断患者病情。结果结核菌特异性IFN-γ检测出患者中骨关节结核病患者88例，检测结果的阳性率为88.1%，ICT快速免疫色谱法检测的阳性率为67.6%，磁共振检测的阳性率为38.0%，结合PCR检测的阳性率为61.1%，病理检查的阳性率为57.4%，各组患者检测结果的阳性率比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论结核菌特异性IFN-γ检测骨关节结核病的准确率相对较高，在临床中可以推广应用。
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原发性肝癌与HBV感染关系的临床分析
目的：探讨原发性肝癌（ PHC）的发生与乙肝病毒（ HBV）的关系。方法采用ELISA法对138例PHC患者及130例慢性肝病患者进行乙肝病毒标志物（ HBV-M）及乙肝病毒DNA（ HBV-DNA）检测，并对检测结果进行分析。结果 PHC中HBV-M模式主要以HBsAg、抗-HBe、抗-HBc同时阳性为主（57.25%），其次是HBsAg、抗-HBc阳性（21.01%）及HBeAg阳性者（19.57%），其他表达模式较少见。HBV-DNA定量在102~106 copy/ml者93例（67.39%），提示HBV复制在PHC发生中起重要作用。PHC高发年龄为40~60岁（71.74%），男：女比例为9.62：1。结论 PHC与HBV感染高度相关，HBV感染及HBV-DNA复制是PHC发生、发展的重要因素。对HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，年龄在40~60岁，HBV-DNA水平持续增高的患者，尤其是HBV-DNA中低水平复制者，需要尽早干预，以降低PHC发生的风险。
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MRI在慢性期脑梗死Wallerian变性中的诊断价值
目的：探讨慢性期脑梗死锥体束华勒氏变性（ WD）的磁共振诊断价值。方法搜集单侧大脑半球病变的继发WD患者20例，均行常规MRI（T1WI、T2WI、FLAIR）及DWI功能成像。结果 WD表现为单侧大脑半球陈旧性脑梗死，并出现不同程度的继发性表现，沿锥体束走行并与原发病灶相连或不相连的斑片状等T1、长T2异常信号，FLAIR中央低信号，边缘高信号（20例）；另7例合并患侧大脑脚、桥脑萎缩。结论 MRI能准确反映中枢神经WD系由神经元近端损伤累及远段轴突和髓鞘的顺行性变性的原发和继发性变性病变的特征性改变，从而提高对该变性的认识，提高诊断准确性。
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泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施
目的：探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施。方法2005年1月至2012年12月共400例泌尿外科腹腔镜手术，总结其并发症的种类与例数，分析并发症发生的原因及合理的预防措施。结果400例手术中共出现并发症43例，占10.75%，其中有7例属于较严重的并发症，占1.75%。术中出现并发症的患者术后住院时间平均12.5 d，比无并发症者住院时间（7.0 d）长，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论通过操作训练熟悉腹膜后腔镜及腹腔镜下的解剖结构，学习和实践了解掌握腹腔镜手术并发症的各种特点，可以在一定程度上减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。
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血浆D-二聚体和同型半胱氨酸在慢性心力衰竭患者中的表达意义
目的：探讨血浆D-二聚体和同型半胱氨酸（ Hcy）在慢性心力衰竭患者中的表达意义。方法90例慢性心力衰竭患者作为观察组，90例健康人作为对照组。测定两组血D-二聚体、Hcy和脑钠肽（ BNP）水平。结果观察组血D-二聚体、Hcy和BNP均明显高于对照组（P﹤0.01）。血浆D-二聚体与BNP呈正相关（P﹤0.05），血浆Hcy与BNP呈正相关（P﹤0.05）。所有患者常规治疗14 d，1例治疗无效死亡，其余89例治疗后血D-二聚体、Hcy和BNP均明显降低（P﹤0.01）。观察组平均随访6个月，死亡7例，死亡组血D-二聚体、Hcy和BNP均明显高于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论血浆D-二聚体和Hcy可以用于慢性心力衰竭患者的病情诊断，判断患者预后，指导治疗。
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保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床价值
目的：探讨保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒（ HPV）感染的临床价值。方法将260例患者按患者自愿分为观察组和对照组，每组130例。观察组采用微波联合保妇康栓治疗，对照组采用单纯微波治疗。记录两组治愈时间、排液时间、阴道出血例数、出血时间、疗效和治疗后的HPV FQ-PCR结果，以评价不同方法的临床效果。结果观察组治愈率为96.92%，治疗后的 HPV FQ-PCR阴性率为85.39%，明显高于对照组的治愈率（68.46%）和治疗后的HPV FQ-PCR阴性率（72.31%），P﹤0.05。观察组术后出血24例，平均出血时间（12.0±1.7）d，排液时间（11.0±1.6）d，平均治愈时间（7.2±1.4）周。上述指标与对照组相比，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论与单纯应用微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染相比，保妇康栓联合微波治疗虽然不能有效提升治疗的总有效率，但是可以显著提高治愈率，改善HPV FQ-PCR阴性情况，并减少术后出血、缩短术后出血时间、排液时间和治愈时间，值得在临床中推广应用。
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B-型钠尿肽及D-二聚体在老年急性心肌梗死预后判断中的价值
目的：评价B-型钠尿肽（BNP）及D-二聚体（D-dimer）在老年急性心肌梗死（AMI）预后判断中的临床应用价值。方法选择发病6 h内的老年急性心肌梗死患者123例为观察组，无冠状动脉疾病的体检者46例为对照组。采用化学发光法及免疫比浊法检测入选者血浆BNP及D-dimer水平，并对观察组患者随访1年，平均3个月随访1次。结果 AMI后血浆BNP及D-dimer水平与对照组比较明显升高（P﹤0.01）。AMI组、心力衰竭组和死亡组血浆中BNP、D-dimer水平显著高于梗死后心绞痛组和治疗后恢复期组（ P﹤0.01）。住院期间及1年随访期间发生心血管事件患者的血浆BNP水平明显高于未发生者（ P﹤0.01），心血管事件在BNP较高的患者中也较多（ P﹤0.05），血浆BNP水平与病死率呈正相关（r=0.54，P﹤0.01）。AMI早期治疗后血浆BNP与D-dimer水平显著下降（P﹤0.01）。结论血浆BNP及D-dimer水平在老年AMI患者中明显升高，且升高水平与病情的严重程度密切相关，故血浆BNP、D-dimer水平对老年AMI患者病情的转归和疗效评估有实际的临床价值。
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甲状腺结节超声诊断特点分析
目的：探讨甲状腺结节的超声诊断特点。方法本研究选择中牟县人民医院2013年1月至2014年1月收治的100例甲状腺结节患者，采用彩色多普勒超声检查，将其结果与手术病理结果比较。结果本组患者100例，超声诊断97例，其中包括三类结节声像图：结节性甲状腺肿42例，彩色多普勒血流显像（ CDFI）显示血流信号分布不固定，周边可见绕行或点状血流信号；甲状腺腺瘤34例，CDFI示边缘有或边缘及内部无较丰富血流，阻力指数和峰值流速偏低；甲状腺癌21例，CDFI示内部及周边有丰富血流信号出现，呈高阻高速，可见动静脉瘘。术后97例确诊，超声诊断符合率为65.8%，恶性符合率为61.9%，超声误诊率为35.1%。结论临床诊断甲状腺结节时，需依据影像学特征进行较为深入的分析，并与病理活检、CT扫描、手术等方式结合确诊，与超声检查结果对照，以降低漏诊率、误诊率，提高相符率，早期诊断、发现甲状腺结节病变，可为临床治疗提供有力的参考依据，促进疾病好转，对改善预后有非常重要的意义，值得临床推广应用。
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右美托咪定在冠状动脉旁路移植术中对心脏的保护作用
目的：本研究拟观察麻醉诱导前开始静脉注射右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学和心肌损伤的影响。方法择期拟在体外循环下行冠状动脉旁路移植术患者50例，年龄53~71岁，体质量指数19~27 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为生理盐水组（ C组）和右美托咪定组（ D 组），每组25例。D 组静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg（注射时间10 min），继以0.5μg/（kg·h）维持输注至术毕，C组以同样方式输注等容量的生理盐水。于手术开始前10 min（T1）、手术切皮（T2）、胸骨劈开即刻（T3）、升主动脉开放10 min（T4）和术毕（T5）时记录心率和血压。分别于手术开始前10 min（T1）、阻断升主动脉30 min（T6）、主动脉开放1 h（T7）、主动脉开放6 h（T8），主动脉开放24 h （ T9）抽取颈内静脉血，测定患者血清心肌肌钙蛋白I（ cTnI）含量。结果与T1时比较，D组各时点 HR和平均动脉压（MAP）差异无统计学意义（P﹤0.05），C组T2~T5时HR和 MAP升高（P﹤0.05）。与 T1比较，两组患者cTnI在T8、T9明显升高（ P﹤0.05）。cTnI在T6、T7时右美托咪定组均低于对照组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05），而在T8、T9时明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论静脉泵注右美托咪定能够维持CABG患者术中血流动力学的平稳，且产生一定程度的心脏保护作用。
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多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
目的：探讨多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法将2009年7月至2013年7月收治的90例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组。所有患者均经病理学或细胞学确诊，治疗组给予多西他赛联合奈达铂治疗，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，至少治疗2个周期以上。比较两组的疗效及不良反应。结果治疗组有效率为53.3%，明显高于对照组的35.6%（ P﹤0.05）；治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和较好的安全性。
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颅脑损伤弥漫性脑肿胀的临床研究
目的：探讨颅脑损伤弥漫性脑肿胀的治疗方法。方法通过比较不同治疗方法患者的预后，分析影响患者预后的因素以及与不同治疗方法之间的关系。结果患者的预后与伤后脑组织的病理改变及正确的治疗方法密切相关，手术组预后优于保守组，A组优于B组，B组采用选择性大脑中动脉M2段阻断及内减压优于其他手术方式。结论对于重度颅脑损伤弥漫性脑肿胀宜积极采取手术治疗，并应根据不同病情采用适宜的手术方式。
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原发性胃淋巴瘤26例的临床表现及诊断分析
目的：分析和整理原发性胃淋巴瘤的临床特点，探讨原发性胃淋巴瘤各项诊断方法对该疾病诊断的贡献比例，提高对原发性胃淋巴瘤的临床表现及诊断方法的认识，减少误诊率。方法对26例经病理学确诊的原发性胃淋巴瘤患者的临床表现及诊断方法进行回顾性描述分析。结果本研究病理显示发病年龄为23~78岁，男女发病率比为2.25：1；多数为腹痛、腹胀，其次为恶心、呕吐、纳差、消瘦等；26例患者中腹部B超检查提示恶性肿瘤占15.8%，CT检查结合临床考虑胃淋巴瘤占21.7%，普通胃镜检查考虑胃淋巴瘤占40.9%，超声胃镜检查考虑胃淋巴瘤占75%。结论胃淋巴瘤临床表现多为上腹部不适，但不典型且无明显特异。不同检查方法对诊断原发性胃淋巴瘤的贡献价值有差异，但准确且微创的方法为超声胃镜。通过本研究可见对怀疑胃淋巴瘤的患者可行超声内镜检查，有利于提高原发性胃淋巴瘤的诊断率。
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血浆脑钠肽前体在急性冠脉综合征患者冠脉病变风险及心功能评价中的价值
目的：探讨血浆脑钠肽前体（ NT-pro BNP）在急性冠脉综合征（ ACS）患者冠脉病变风险及心功能评价中的价值。方法测定商丘市第一人民医院心内科收治的100例ACS患者及50例同期健康体检者血浆NT-pro BNP、左室射血分数（ LVEF），并通过冠脉造影检查得出冠状动脉病变支数及Gensini评分。结果与对照组比较， ACS患者血浆NT-pro BNP水平、Gensini评分明显升高，而LVEF明显下降（ P﹤0.05）；且随着ACS临床严重程度及冠状动脉病变支数的增加，患者血浆NT-pro BNP水平、Gensini评分依次增加，LVEF依次下降（P﹤0.05）；血浆NT-pro BNP与冠脉病变支数、Gensini评分均呈线性正相关（r=0.711，0.835，P均﹤0.05），与LVEF呈线性负相关（ r=-0.415，P﹤0.05）。结论血浆NT-pro BNP与ACS患者冠状动脉病变及其严重程度、心功能有关，在ACS的诊疗和早期危险分层中具有重要意义。
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丁卡因胶浆对喉罩通气全麻苏醒期患者血流动力学的影响
目的：观察丁卡因胶浆涂抹喉罩对全麻患者血流动力学和咽部不适的影响。方法选择择期ASAⅠ~Ⅱ手术患者80例，随机分为观察组和对照组。观察组在一次性喉罩的前端和背面均匀涂抹盐酸丁卡因胶浆，对照组在相应位置涂抹石蜡油。观察并记录手术结束时（ T1）及拔出喉罩1 min（ T2）、3 min（ T3）和5 min（ T4）各时点的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）的变化。并记录术后咽喉部不适、疼痛、声音嘶哑等并发症的发生率。结果两组在T1时刻HR、SBP和DBP水平比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。与A组相比，B组在T2、T3、T4时刻SBP和DBP明显升高，HR增快（P﹤0.05）。A组术后咽喉部不适、疼痛、声音嘶哑的发生率明显低于B组（P﹤0.05）。结论应用丁卡因胶浆涂抹喉罩可以维持全麻苏醒期患者血流动力学的稳定，减轻咽喉部不适。
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大肠癌合并糖尿病145例围术期治疗
目的：探讨大肠癌合并糖尿病围术期的处理。方法回顾性分析1995年3月至2010年6月外科治疗的145例大肠癌合并糖尿病患者，其中常规组63例，围术期用短效正规胰岛素（ RI）；强化组82例，围术期用胰岛素强化治疗，比较两组术后并发症发生情况。结果145例患者均行择期手术，无手术死亡。术后并发症常规组明显多于强化组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论大肠癌合并糖尿病围术期采用胰岛素强化治疗，能明显降低术后并发症，改善患者生活质量。
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磁共振弥散张量成像对判断胶质瘤性质和侵袭性的价值
目的：探讨磁共振弥散张量成像（ DTI）对判断胶质瘤性质和侵袭性的价值及与病理免疫组化的关系，为制定胶质瘤手术方案提供影像学依据。方法78例不同级别胶质瘤患者均行常规磁共振成像（ MRI）和DTI检查，分别绘制FA图、MD图并重建弥散张量纤维素成橡（ DTT）图。并取30名健康志愿者为对照组。比较不同级别胶质瘤MD值、FA值和IRS、PI值的差异及其与肿瘤性质和侵袭性的相关性。结果高级别组与低级别组肿瘤囊变坏死区MD值和rMD值差异均无统计学意义（P﹥0.05），而高级别胶质瘤组肿瘤实质区及瘤周水肿区MD值和rMD值低于低级别组（P﹤0.05）。高级别组与低级别组肿瘤实质区、囊变坏死区及瘤周水肿区FA值比较差异无统计学意义（P﹥0.05），两组肿瘤上述三个区域rFA值比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。IRS、PI值随着胶质瘤级别的升高而升高。结论磁共振弥散张量成像对胶质瘤的诊断和分析具有重要的价值，可以更为准确的判断患者的病情，认识肿瘤的恶性程度，并为胶质瘤手术方案的制定、判断手术效果及预后观察提供影像学依据。
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股前外侧盖美拉皮瓣修复手部复合型损伤的临床研究
目的：探讨并联股前外侧盖美拉组合皮瓣在修复手部复合型组织缺损的临床应用，分析相关并发症的出现原因以及处理对策。方法针对临床已治疗病例，搜集有关该术式治疗前后疗效对比数据，分析总结治疗效果，并进行探讨性分析总结。结果本研究纳入治疗的19例病例中，皮肤软组织创面皆获得良好的修复，皮瓣成活率100%，其中旋股前动脉降支并联支配的阔筋膜及部分髂胫束修复手背部肌腱组织缺损，术后手部背伸功能皆得到了一定的恢复。结论深入地了解和掌握旋股前动脉降支的生理走行及相关变异，有助于切取组合型皮瓣组织以应对由于高能量或热压致伤所导致的手部软组织复杂性缺损，该术式取得了良好的临床疗效，为手外伤的治疗提供了新思路，但其不足之处仍有待进一步探讨。
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脑脊液稀释布比卡因联合体位干预预防剖宫产腰麻仰卧位低血压综合征的效果
目的：观察剖宫产产妇腰硬联合麻醉时布比卡因用脑脊液稀释，结合及时床左倾对仰卧位低血压综合征（ SHS）的预防作用。方法选择足月孕第一胎单胎剖宫产产妇120例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为四组，每组30例。0.75%布比卡因1.4~1.6 ml穿刺成功后抽入脑脊液0.4~0.6 ml，直接注入蛛网膜下腔，置管后仰卧位立即床左倾25°~30°（A1组）；同A1组注药置管仰卧位后不立即床左倾（A2组）；0.75%布比卡因1.4~1.6 ml加50%葡萄糖注射液0.2~0.3 ml，加氯化钠注射液0.2~0.3 ml，注药置管完成后仰卧位，立即床左倾25°~30°（ B1组）；同B1组注药置管仰卧位后床不立即左倾（ B2组）。观察各组麻醉效果、生命体征及SHS发生情况。结果 A1组无一例发生SHS、麻醉平面适当、无单侧阻滞，效果满意；A2组12例发生SHS，占40.0%（12/30）；B1组3例发生SHS，占10.0%（3/30），4例出现单侧阻滞不全，占13.3%（4/30）；B2组16例发生SHS，占50.3%（16/30），2例单侧阻滞不全，占6.7%（2/30）。结论0.75%布比卡因1.4~1.6 ml抽入脑脊液0.4~0.6 ml直接注入蛛网膜下腔，结合床左倾、左推子宫、快速扩容，预防剖宫产产妇SHS有效，麻醉效果可靠。
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医源性胆道损伤的原因分析与防治策略
目的：总结医源性胆道损伤的原因，并提出相关的防治策略。方法分析55例医源性胆道损伤患者的损伤原因，并提出具体的防治策略。结果初次修复优良率为78.18%，二次修复优良率为50.00%，三次修复优良率为33.33%，修复整体优良率为92.73%。患者发生医源性胆道损伤的原因包括解剖变异、病理和操作等因素。结论必须根据患者的病情，严格按照相关的操作要求，以防止医源性胆道损伤的发生。
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基质金属蛋白酶及其抑制因子在宫颈癌中的表达及临床意义
目的：探讨基质金属蛋白酶2（MMP-2）和MMP-9及其抑制因子1（TIMP-1）和TIMP-2在宫颈癌中的表达及其临床意义。方法选取经病理证实的早期宫颈浸润鳞癌患者98例（研究组）、宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）患者68例（ CIN组），取病变中心组织和边缘组织；同时选取正常宫颈组织标本36例为对照组。应用逆转录-聚合酶链反应（ RT-PCR）检测各组中MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2表达阳性率和表达水平，比较各组相关因子表达情况的差异性。结果对照组中 MMP-2和 MMP-9的阳性率和表达水平显著低于 CIN 组和研究组， TIMP-1和TIMP-2的阳性率和表达水平显著高于CIN组和研究组（ P﹤0.05）。CIN组中MMP-2和MMP-9的阳性率和表达水平显著低于研究组，TIMP-1和TIMP-2的阳性率和表达水平显著高于研究组（ P﹤0.05）。研究组的边缘癌组织中MMP-2与MMP-9的阳性率和表达水平明显高于中心癌组织，而TIMP-1与TIMP-2的阳性率和表达水平明显低于中心癌组织（ P﹤0.05）。结论 MMP-2、MMP-9及其抑制因子TIMP-1、TIMP-2与宫颈癌的发生、发展密切相关，可能在宫颈癌的侵袭与转移中发挥着重要作用。
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胎盘早剥早期诊断对母儿预后的影响及其危险因素分析
目的：探讨胎盘早剥的早期诊断对母儿预后的影响及其危险因素。方法回顾性分析42例胎盘早剥患者的临床资料，探讨其早期诊断方法，并选择同期42例正常孕产妇，分析胎盘早剥的危险因素。结果仅用B超检查确诊率为67.5%，胎心监护异常联合B超检查确诊率为80.0%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。胎盘早剥组孕产妇中高龄患者、高血压、吸烟史、羊水异常及胎膜早破等的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。轻型胎盘早剥孕妇无一例患者发生围产儿死亡，重型胎盘早剥孕妇围产儿宫内死胎发生率为10.0%，胎儿死亡发生率为15.0%，两组围产儿死亡率比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论胎心监护联合B超检查可明显提高胎盘早剥诊断率，胎盘早剥的程度严重影响着母儿的预后。因此提高胎盘早剥的早期诊出率，及时有效地处理危险因素，可降低孕妇、围产儿的死亡率。
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诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察
目的：观察比较诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病（ T2DM）的临床疗效。方法58例T2DM患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组，治疗12周，观察治疗前后患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率及体质量指数变化。结果治疗12周后，诺和锐30治疗组的FBG、HbA1c、2 h PG 控制明显优于诺和灵30R 组，诺和锐30组的低血糖发生率明显低于诺和灵30R 组（ P ﹤0.05），两组体质量指数比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论诺和锐30和诺和灵30R均可安全有效地降低血糖，诺和锐30控制餐后血糖更具优势，低血糖事件发生率较低。
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羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响
目的：探讨羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者血清白细胞介素-6（ IL-6）和肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）的影响。方法将80例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，观察组和对照组各40例，对照组采用降糖、降脂、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）等药物治疗，观察组在以上治疗的基础上加用羟苯磺酸钙。两组共治疗12周。测定治疗前、治疗后4、8、12周的尿白蛋白排泄率（ UAER）。测定治疗前后患者血清的IL-6和TNF-α。结果治疗前两组患者 UAER比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后8、12周，对照组UAER较治疗前明显降低（ P﹤0.05，P﹤0.01）；在治疗后4、8、12周，观察组比治疗前均有明显降低（ P﹤0.05，P﹤0.01），并且治疗后8、12周，观察组 UAER 均比对照组低（ P ﹤0.05）。两组治疗后血清 IL-6和 TNF-α均有明显降低，并且观察组治疗后血清 IL-6比对照组降低更明显（ P﹤0.05），观察组治疗后血清TNF-α比对照组降低也更明显（ P﹤0.01）。结论羟苯磺酸钙可以通过减轻早期糖尿病肾病患者的炎症反应而治疗疾病。
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肝癌破裂出血的动脉栓塞治疗
目的：探讨经导管动脉栓塞术（ TAE）在肝癌破裂出血的应用价值。方法对15例肝癌破裂出血患者行TAE治疗效果进行分析。结果本研究15例患者均有效止血，无复发出血及急性肝功能衰竭。7例门静脉部分或完全阻塞的患者，经超选择性TAE治疗后未出现肝功能衰竭；3例于TAE治疗后5~9 d内成功施行部分肝叶切除术，肿瘤均得以完全切除；2例于TAE治疗后肿瘤缩小，行二期手术切除；7例经TAE治疗后，根据病情多次行TAE治疗，肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论 TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法，不仅能达到立即止血的目的，而且能够阻断肿瘤的供血动脉并有局部化疗的作用。
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ICU导尿管相关性尿路感染的危险因素分析
目的：探讨ICU导尿管相关性尿路感染（ CAUTI）的感染率及危险因素。方法采用前瞻性监测，对2011年1月至2011年12月入住ICU﹥48 h、年龄﹥1岁的置管患者进行监测，并对发生CAUTI的患者进行危险因素分析。结果监测患者共1096例，其中接受置导尿管的患者872例，导尿管使用率为79.6%，置管日为9010 d，发生CAUTI 21例，CAUTI感染率为2.4%，平均日感染率为2.3/千日。CAUTI感染率与置管时间、置尿管次数均呈正相关（χ2=39.76，P﹤0.01；χ2=28.2，P﹤0.01），留置天数与置管次数是ICU的CAUTI的独立危险因素。结论严格执行手卫生、无菌操作、合理维护、尽早拔除导尿管是预防CAUTI发生的关键。
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经乳晕缘切口乳腺良性肿瘤切除术的临床疗效
目的：评价经乳晕缘切口乳腺良性肿瘤切除术的临床疗效。方法根据患者自愿和肿瘤情况，将患者分为乳晕缘切口组和肿瘤原位切口组。其中乳晕缘切口组沿乳晕缘行切口，肿瘤原位切口组沿肿瘤原位行切口。记录两组术后瘢痕评分（ VSS）、术后满意度，并观察患者乳晕区异常状况。结果乳晕缘切口组VSS评分为（1.72±1.04）分，肿瘤原位切口组VSS评分为（5.44±1.82）分，差异有统计学意义（t=16.275，P﹤0.01）。乳晕缘切口组手术满意率为96.88%，肿瘤原位切口组为73.68%，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。乳晕缘切口组发生乳晕区异常13例（20.31%），切口长度越长，患者乳晕区异常的发生风险越高。结论经乳晕缘切口行乳腺良性肿瘤切除术可以有效改善患者的VSS评分，提高患者对手术的满意度，是一种可以较好满足爱美女性需求的手术方法，值得临床应用。但为了避免乳晕区感觉异常，应尽量控制切口长度在1/2以内。
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实时三维超声心动图评价冠状动脉旁路移植术后患者左心室重构的逆转
目的：探讨实时三维超声心动图技术评价冠心病患者冠状动脉旁路移植术后左室收缩功能和同步性逆转的应用价值。方法经选择性冠状动脉造影证实为三支冠状动脉病变的31例冠心病患者，应用实时三维超声心动图于术前及术后1个月测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、峰值射血率（PER）、峰值充盈率（PFR）、16节段达峰时间的标准差（Tmsv16-SD）和大时间差（Tmsv16-Dif），与30例冠状动脉正常的受检者对比分析。结果与对照组相比，病例组LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif增加，LVEF、PER、PFR减小（P﹤0.01）。与本组术前相比，病例组术后LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif减小，LVEFPER、PFR增加（P﹤0.01）。结论冠心病三支病变引起左心室重构，冠状动脉旁路移植术能逆转左心室重构，实时三维超声心动图可以评价左心室重构及冠状动脉旁路移植术后患者左心室重构的逆转。
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早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析
目的：探讨早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局。方法选择2008年2月至2013年8月于深圳市妇幼保健院分娩的119例重度子痫前期患者作为研究对象，其中早发型41例（观察组），晚发型（对照组）78例，比较两组孕妇终止妊娠的方式、孕妇并发症及围生儿结局。结果两组孕妇剖宫产率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），观察组阴道分娩率低于对照组，治疗性引产率高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组肝脏损害、肾脏损害、胎盘早剥、产后出血、HELLP综合征和低蛋白血症发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）、早产及窒息发生率高于对照组，胎儿或新生儿死亡率高于对照组，成活胎儿出生时体质量观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论早发型重度子痫前期病情重、并发症多，母婴结局及终止妊娠方式与晚发型重度子痫前期比较存在差异，期待治疗可改善围生儿预后。
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双源CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用评价
目的：分析研究双源CT肺动脉造影（ CTPA）在肺栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析南阳市中心医院2011年9月至2012年9月收治的34例肺栓塞患者的临床资料，总结其CT检查特征。结果34例患者经双源CT检查后均确诊为肺动脉栓塞，27例可见肺动脉腔内部分性充盈缺损。其中中央型6例，偏心性21例，完全性管腔梗阻7例。部分患者可见肺梗死、肺容积缩小、膈肌抬高、胸腔积液和右室功能不全等肺动脉栓塞的间接征象。结论双源CT肺动脉造影为肺栓塞患者的临床诊断提供了较客观准确的影像学依据，可作为重要的无创性影像学方法使用。
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辅助生殖技术中男性精液常规分析参数与胚胎停育的关系
目的：探讨辅助生殖技术（ ART）中男性精液常规分析参数与常规体外受精-胚胎移植（ IVE-ET）和宫腔内人工授精（ IUI）中胚胎停育的关系。方法选择郑州大学第一附属医院生殖医学中心2009年1月至2013年8月行IVF-ET和IUI的夫妇1822对进行回顾性研究，对这些夫妇男性精液常规分析参数行统计学分析。结果1333对行IVF-ET和489对行IUI的夫妇中，女方年龄差异有统计学意义（P﹤0.05），男性精液常规分析参数差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论在IVF-ET及IUI中，男性精液常规分析参数与胚胎停育间无显著相关；胚胎停育与女性年龄有关。精液常规分析参数不能作为胚胎停育的病因诊断指标。
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右美托咪定对电子耳蜗植入术患儿全身麻醉苏醒期躁动的影响
目的：观察持续静脉泵注右美托咪定对电子耳蜗植入术患儿全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法将40例行电子耳蜗植入术患儿随机分为D、C两组各20例，D组静脉泵注右美托咪定，C组静脉泵注等量氯化钠注射液，比较两组各时间点的相关指标。结果与C组相比，D组在T1~T2时点HR和MAP较低，T3时点明显降低，T3时点SAS镇静-躁动评分明显较低，T4、T6时点Ramsay镇静评分较高，T5时点明显较高，差异均有统计学意义（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论持续静脉泵注0.5μg/（kg·h）右美托咪定可减少人工电子耳蜗植入术患儿全身麻醉苏醒期躁动，且循环功能稳定，术后并发症较少。
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达英-35治疗围绝经期功血的临床疗效
目的：探讨达英-35治疗围绝经期功能失调性子宫出血（简称功血）的治疗效果。方法选择2011年6月至2012年12月开封市妇幼保健院妇科收治并确诊为围绝经期功血的患者59例，随机分为达英-35组（28例）和炔诺酮组（31例），观察两组治疗效果。结果达英-35组控制出血时间和完全止血时间显著短于炔诺酮组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；达英-35组治疗有效率为96.43%，炔诺酮组为87.10%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论达英-35治疗围绝经期功血安全有效，疗效更优于炔诺酮。
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疮疡灵配合负压创面治疗技术治疗褥疮90例临床研究
目的：探讨疮疡灵与负压创面治疗技术（ NPWT）[1]结合治疗褥疮的临床应用价值。方法以90例不同原因所致褥疮患者为治疗对象，采用疮疡灵和创面负压相结合治疗，观察创面愈合情况。结果90例褥疮患者全部愈合，时间7~98 d。结论疮疡灵配合创面负压治疗技术治疗褥疮操作简便，疗效可靠，实用性强。可减少感染，减少植皮手术，缩短病程，为无损伤治疗，患者乐于接受。
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荧光原位杂交及染色体核型分析在诊断典型及不典型慢性粒细胞白血病中的应用
目的：探讨荧光原位杂交技术（ FISH）联合染色体核型分析在诊断典型慢性粒细胞白血病（ CML）及不典型慢性粒细胞白血病（ aCML）中的价值。方法回顾性分析后确诊为CML患者78例及aCML患者9例的染色体核型结果及FISH检测结果。结果78例CML染色体核型检查结果显示其中9例无有效分裂相，无核型结果，69例可分析核型患者中4例为正常核型，65例Ph（+），其中6例除Ph（+）外还伴有其他染色体异常。所有CML患者FISH检测BCR/ABL融合基因均为阳性。9例aCML患者染色体核型检测结果发现Ph均为阴性，而有其他染色体异常6例，FISH结果均为阴性。结论对疑似CML及aCML患者应同时进行染色体核型分析及FISH检测，以避免将CML误诊为aCML，同时可发现复杂染色体核型，对预后判断有重要意义。
