中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动态监测重症肺炎患者血清降钙素原的临床意义
目的：探讨动态监测重症肺炎患者血浆降钙素原（ PCT）对判断病情严重程度及预后的意义。方法抽取72例明确诊断重症肺炎患者入院第1、3、5、7天的静脉血标本，测量 PCT 浓度，同时进行相应的APACHE Ⅱ评分并观察患者预后情况。结果72例患者中死亡25例，存活47例；死亡组第5、7天血清 PCT 水平明显高于存活组，差异有统计学意义（P ＜0.05），且死亡组 PCT 水平呈持续上升趋势，而存活组 PCT 呈下降趋势；死亡组第5、7天 APACHE Ⅱ评分分值明显高于存活组第5、7天评分分值，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论重症肺炎患者血清 PCT 与疾病严重程度有明显的相关性，动态监测 PCT 水平变化趋势有助于预后的判断。
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鼻窦冲洗在鼻腔手术后的效果评价
目的：探讨鼻窦冲洗在鼻腔手术后的应用效果。方法选取行鼻腔手术的患者70例作为研究对象，根据自愿原则选择是否行鼻腔冲洗，其中对照组35例予以鼻激素行抗感染治疗，观察组35例在对照组基础上行鼻窦冲洗，观察两组术后黏膜形态，记录两组黏膜水肿消失时间、鼻塞症状好转时间、术腔上皮化时间，评估两组临床疗效。结果观察组治疗有效率为94.29％，显著高于对照组的77.14％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后黏膜形态正常的概率为48.57％，显著高于对照组20.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组黏膜水肿消失时间、鼻塞症状好转时间、术腔上皮化时间分别为（20.49±3.91）d、（16.14±8.35）d、（12.56±2.11）周，均显著短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻窦冲洗能够改善黏膜形态，缩短术腔上皮化时间。
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前路与后路减压不同手术方式对多节段脊髓型颈椎病的疗效评估
目的：探讨前路与后路减压不同手术方式对多节段连续型脊髓型颈椎病疗效的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月手术治疗的72例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料，排除畸形和创伤病例。根据手术方式不同分为前路手术组（A 组）和后路手术组（B 组）。其中 A 组35例，男18例，女17例，年龄（55.3±8.2）岁；B 组38例，男19例，女19例，年龄（58.2±7.9）岁，组间比较差异未见统计学意义。术后随访时间为（7.8±3.3）个月。分别比较两组手术时间、手术出血量和术前、术后6个月的日本矫形外科协会（JOA）评分、视觉模拟疼痛评分（VAS）等指标。结果前路手术时间（133.1±25.2）min，与后路的（153.2±23.9）min相比差异未见统计学意义。前路手术出血量约（92.0±23.2）ml，少于后路的（260.0±35.6）ml（P ＜0.05）。两种手术方式 JOA 评分均增高（A 组13.6±2.1；B 组13.8±2.9），较术前（A 组8.4±1.9；B 组8.9±2.2）明显提高（P ＜0.05）。但组间比较差异未见统计学意义；术后两组 VAS 评分由术前（A 组5.9±2.8分；B 组5.4±2.3分）降至术后（A 组2.2±1.1；B 组3.1±1.4），两种手术方式疗效比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）.但术后并发症发病率 B 组明显高于A 组（P ＜0.05）。结论两种手术方式均能有效改善脊髓功能，但经前路手术患者手术时间，术中出血量及术后并发症等方面优于后路患者。所以本研究认为对于多节段颈椎病患者，前路手术治疗是首选治疗方案。
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地诺前列酮栓在羊水过少足月妊娠者引产中的临床效果
目的：探讨羊水过少足月妊娠引产中地诺前列酮栓的临床治疗效果。方法选取2014年1月至12月羊水过少足月妊娠的初产妇120例，按照使用药物的不同分成两组，每组60例。对照组给予缩宫素引产，观察组给予地诺前列酮栓及缩宫素引产，比较两组产妇分娩结局及临床效果。结果观察组引产成功率（96.7％）、剖宫产率（28.3％）及12 h 后宫颈 Bishop 评分[（8.0±1.1）分]均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜.05）。结论地诺前列酮栓在羊水过少足月妊娠者引产的临床效果显著且无严重不良反应，可减少剖宫产率，提高引产成功率。
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手术治疗重症急性胰腺炎
目的：研究手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取近年收治的重症急性胰腺炎患者共79例，其中50例为早期手术，另29例为延期手术。统计不同手术时期患者治愈率以及病死率，统计出现的并发症以及各类并发症的发生率。结果早期手术组治愈率为86％，病死率为14％；延期手术组治愈率为93.10％，病死率为6.89％；治疗效果组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。并发症方面，患者术后出现的并发症以胰周围脓肿、肾功能衰竭与呼吸衰竭为主，患者多存在多项并发症。结论对重症急性胰腺炎的治疗应根据患者自身情况选择合适的手术时间，从患者病期、病因着手，注重对术后并发症的预防，降低病死率。
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原发性甲状腺功能减退患者血尿酸水平与腰椎骨密度的相关性
目的：探讨原发性甲状腺功能减退症（以下称原发性甲减）患者血尿酸（UA）水平与腰椎骨密度的相关性。方法将105例原发性甲减患者按血尿酸水平分为高尿酸组50例和正常尿酸组55例，并用双能 X 线吸收测定法对受试者进行腰椎骨密度（BMD）测量，比较不同组别间腰椎骨密度水平、骨量减少及骨质疏松（OP）发生率的差异，分析原发性甲减患者血尿酸水平与腰椎骨密度的相关性。结果105例患者中骨量减少39.0％，OP 为14.3％，骨量丢失达53.3％。血尿酸正常组伴骨量减少25.5％，10.9％伴 OP，即共36.4％伴骨量丢失，高尿酸血症组伴骨量减少54.0％，18.0％伴 OP，即共72.0％（36/50）患者伴骨量丢失，骨量减少及骨量丢失比例亦均高于 UA正常组（P ＜0.05）。105例患者中骨量丢失56例，血尿酸水平为（314.00±95.01）μmol/ L；无骨量丢失49例，血尿酸水平为（279.00±99.03）μmol/ L。结论原发性甲状腺功能减退症患者 UA 水平增高与骨密度降低密切相关，对原发性甲减患者，特别是伴有高 UA 血症的患者，在治疗甲减与骨病时不可忽视高 UA 血症的治疗。
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四种抗生素方案治疗下呼吸道感染
目的：探讨四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学与成本-效果分析。方法选取200例确诊为下呼吸道感染患者作为目标人群，前瞻性分析且随机分为四组，每组50例，比较四组患者治疗疗效与医疗成本、计算成本-效果情况。结果四组抗生素治疗中左氧氟沙星组显效率与总有效率高，平均费用低，与其他组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；其余组总有效率、平均费用比较差异均未见统计学意义（P ＞0.05）；四组抗生素治疗中左氧氟沙星组 C/ E 低，与其他组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；阿奇霉素组与剩余两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论四种抗生素方案治疗下呼吸道感染中，氧氟沙星组疗效好、成本低、成本-效果佳。
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肝功能与血清学指标水平检测对脂肪肝的诊断价值
目的：探讨肝功能与血清学指标水平检测对脂肪肝的诊断价值。方法回顾性分析脂肪肝患者肝功能与血清学指标的临床检测资料，选取2013年10月至2015年10月脂肪肝患者43例为观察组，选取同期健康体检结果正常无慢性疾病者43例为对照组。比较两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）的水平。结果观察组 ALT（58.2±4.4）U/ L 与 AST（59.5±3.6）U/ L均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组 TG（2.7±0.4）mmol/ L 与 TC（6.8±0.6）mmol/ L 均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论肝功能与血清学指标水平检测在脂肪肝患者的临床诊断中具有较高的应用价值。
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与高敏 C-反应蛋白及血浆脑钠肽的相关性
目的：分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者与高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及血浆脑钠肽（BNP）的相关性。方法97例经多导睡眠监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为三组：轻度组：5～15次/ h 32例；中度组：15～30次/ h 31例；重度组：≥30次/ h 34例。入院时检测所有患者空腹 hs-CRP、BNP，重度 OSAS 患者经3个月的持续气道正压通气治疗后重复检测上述两种因子。结果重度 OSAS 组 hs-CRP、BNP 与轻度组和中度组比较显著升高（P ＜0.001）；重度 OSAS 组经过3个月 CPAP 治疗，hs-CRP 水平由（15.67±3.05）mg/ L 降至（1.35±0.34）mg/ L（P ＝0.0051），BNP 水平由（654.9±143.8）pg/ ml降至（43.5±27.3）pg/ ml，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论 hs-CRP、BNP 对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的病变程度有预测价值。
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两种方法治疗高龄骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折
目的：比较手法复位外固定和手术切开复位内固定在高龄骨质疏松性桡骨不稳定骨折患者中的临床治疗效果。方法选取2014年3月至2014年9月112例高龄骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组采取手法复位外固定进行治疗，观察组采取手术切开复位内固定术进行治疗，比较两组复位方法的临床治疗效果。结果观察组骨质功能恢复情况、治愈时间和关节功能恢复时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论与手法复位外固定法比较，手术切开复位内固定法在治疗高龄骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折方面治疗效果明显，而且能有效缩短治愈时间，加快关节功能恢复，该方法值得在临床推广应用。
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哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析
目的：研究哮喘患者伴发呼吸衰竭的治疗情况。方法选择2008年至2012年呼吸衰竭哮喘患者75例为研究对象，对其治疗效果进行研究。结果综合治疗后59例患者完全缓解，占78.7％；13例病情明显好转，占17.3％；2例治疗无效，占2.6％；死亡1例，占1.3％。结论对哮喘患者伴发呼吸衰竭进行综合治疗可以提高患者的治愈率，降低病死率。
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复方甘草酸单铵 S 治疗慢性荨麻疹
目的：探讨复方甘草酸单铵 S 联合氯雷他定对慢性荨麻疹治疗的临床应用。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月住院治疗的40例慢性荨麻疹患者的临床资料，观察复方甘草酸单铵 S 联合氯雷他定的治疗效果。结果复方甘草酸单铵 S 组症状缓解时间快，停药4周后症状改善明显，治疗效果较单纯治疗组好，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对反复发作、常规药物治疗无效的慢性荨麻疹患者可以采用复方甘草酸单铵 S 联合氯雷他定的方法治疗。
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间歇雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病
目的：探讨间歇雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床应用效果。方法对照组在常规治疗基础上加用间歇雾化吸入治疗，研究组在常规治疗基础上给予间歇雾化吸入联合振动排痰机治疗。分析两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后血气分析指标、肺功能变化情况。结果两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗前血气分析指标及肺功能指标检测结果比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；经上述相应治疗后两组动脉血二氧化碳分压均较之前显著降低，而动脉血氧分压、pH 值、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速则较之前显著上升，且研究组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病患者在常规治疗的基础上加用间歇雾化吸入联合振动排痰机治疗有利于提高其临床疗效，保障患者的生活质量及生命安全。
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比较来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效
目的：比较采用来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法随机选取2012年7月至2014年11月多囊卵巢综合征患者94例，按照治疗方案的不同将其分为来曲唑组与克罗米芬组，来曲唑组在月经第5天采用持续5 d 2.5～5.0 mg/ d 来曲唑进行治疗，克罗米芬组在月经第5天采用持续5 d 50～100 mg/ d 枸缘酸克罗米芬进行治疗。对两组患者的排卵情况及妊娠情况进行观察对比。结果用药5 d 后，来曲唑组宫颈黏液评分、子宫内膜厚度明显高于克罗米芬组，血清雌二醇水平明显低于后者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；来曲唑组单卵泡排卵发生率明显高于克罗米芬组，卵巢过度刺激综合征、未破裂卵泡黄素化综合征发生率明显低于后者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用来曲唑治疗多囊卵巢综合征与克罗米芬相比，其促排卵效果更佳明显，且效果理想，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
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体外受精-胚胎移植助孕失败后宫腔镜检查临床探讨
目的：探讨体外受精-胚胎移植助孕失败后宫腔镜检查特点。方法指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成所有患者宫腔镜检查工作，记录67例体外受精-胚胎移植助孕失败患者宫腔镜检查结果，将所得数据经专业统计学分析后获得结论。结果67例体外受精-胚胎移植助孕失败患者经宫腔镜检查后正常率仅为31.34％，与宫腔镜检查结果异常率（68.66％）比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；对46例宫腔镜检查结果异常的体外受精-胚胎移植助孕失败患者的临床资料分析可知，宫腔镜检查结果异常与年龄（35岁及以上）、子宫内膜厚度较薄（＜8 mm）、子宫内膜 C 型、具有人工流产史等因素密切相关（P ＜0.05）。结论临床医生应准确掌握体外受精-胚胎移植助孕失败者宫腔镜检查结果相关特征，接诊后积极给予各项检查，掌握其宫腔情况并制定针对性的治疗方案，保障其助孕成功率及生活质量。
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孕酮升高天数对 IVF/ICSI 妊娠结局的影响
目的：探讨孕酮升高天数对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射（ IVF/ ICSI）妊娠结局的影响。方法回顾性分析接受 IVF/ ICSI 助孕的患者，共209个周期及后续158个冷冻周期，以人绒毛膜促性腺激素（hCG）日孕酮（P）≥2.0 ng/ ml 为孕酮升高，按孕酮升高天数分为三组。仅 hCG 日孕酮升高为 A 组，至 hCG 日孕酮升高2 d 为 B 组，至 hCG 日孕酮升高≥3 d 为 C 组。比较三组患者的促排、实验室指标以及后续冻融胚胎移植（FET）周期的妊娠结局。结果 C 组与 A、B 组 Gn 天数、Gn 用量比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；而一般资料、获卵数及实验室相关指标三组比较差异均未见统计学意义（P ＞0.05）；FET 周期的种植率、临床妊娠率、早期流产率三组比较差异均未见统计学意义（P ＞0.05）。结论孕酮升高天数对妊娠结局无明显影响。在临床工作中，如出现孕酮升高而卵泡直径较小可继续给予促排，取卵后采取全胚冷冻并择期行冷冻胚胎移植术。
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院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化对急性脑梗死的救治效果
目的：探讨院前急救与急诊溶栓一体化对急性脑梗死的救治效果。方法随机选择2012年4月至2014年4月急性脑梗死患者60例，依据救治方法分为两组，每组30例。对照组采取常规急诊治疗，观察组则行院前急救与急诊介入溶栓一体化治疗，比较两组疗效。结果观察组总有效率为96.7％，高于对照组的80.0％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后 NIHSS 评分、Barthel 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论院前急救与急诊介入溶栓一体化治疗急性脑梗死疗效显著，能促进神经功能恢复，提高患者日常生活能力，值得临床推广。
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双侧子宫动脉栓塞治疗在妇产科急性大出血的应用
目的：探讨双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的应用效果。方法随机选取2013年3月至2015年3月急性大出血患者21例，予以 seldinger 技术的右侧股动脉穿刺，行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞，用明胶海绵颗粒栓塞剂栓塞子宫动脉，恶性肿瘤患者同时予以局部灌注化疗。观察患者治疗后血管造影情况、临床疗效及不良反应情况。结果栓塞治疗后，数字减影血管造影可见子宫动脉及其分支血管均闭塞，肿瘤血管染色消失，且均无造影剂外溢。临床治愈17例（80.95％），有效3例（14.29％），无效1例（4.76％），总有效率为95.24％。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血具有止血快、创伤小、疗效显著等特点，且保留了患者的生育功能，可作为妇产科急性大出血治疗的首选方法。
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卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇疗效观察
目的：探讨卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇的临床效果。方法选2014年3月至12月62例产后出血高危因素产妇作为探究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和分析组，对照组待胎儿分娩后予以缩宫素缓慢静脉滴注，胎盘娩出后给予缩宫素肌肉注射，分析组待胎儿娩出后给予卡前列素氨丁三醇，比较两组患者治疗效果、术后出血量及出血发生率。结果分析组孕产妇治疗总有效率为93.5％，对照组为71.0％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；分析组产后出血发生率和产后不同时刻出血量显著优于对照组（P ＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇预防性用于产后高危因素出血产妇临床效果明显，且能有效地降低产后出血发生率。
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改良切口整复颧骨复合体骨折的临床观察
目的：探讨改良下睑缘皮肤切口治疗颧骨复合体骨折的临床效果。方法选取32例颧骨复合体骨折的患者，术前行颧弓及眶外侧壁 CT 三维重建，显示骨折位置，沿下睑缘皮肤切口，外眦角向外延长切口15 mm 左右，切开骨膜，将骨膜分离至颧弓背面，用微型钛钉钛板固定骨折端，使颧弓恢复正常解剖位。结果术后2周32例患者眶周软组织肿胀消退，颧骨骨折处畸形得到完全矫正，张口运动均较术前明显改善。术后3个月，所有患者颧部形态左右对称，外观无明显差异，张口度均＞40 mm。结论颧骨复合体骨折采用改良下睑缘切口联合微型钛钉钛板固定，效果良好，安全可靠。
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研究分析 B 细胞淋巴瘤 IgH/IgK 基因重排临床意义
目的：探讨 IgH/ IgK 基因重排在 B 细胞淋巴瘤早期诊断中的应用及临床意义。方法实验组研究对象为2013年3月至2015年4月50例淋巴瘤患者病理石蜡组织标本，选取12例淋巴结炎性肿大患者作为阴性对照组。从石蜡切片组织中提取基因组 DNA，通过多重引物聚合酶链反应扩增目的 DNA，利用异源双链技术对产物进行毛细管电泳分析，检测基因重排的阳性率，并与对照组进行对比，分析 IgH/ IgK 基因重排的发生与 B 细胞淋巴瘤患者血浆 LDH 水平的关系。结果实验组淋巴瘤患者有45例重排阳性（90％），对照组淋巴结炎性肿大患者基因重排均为阴性（P ＜0.05），IgH/ IgK 基因重排阳性患者 LDH 水平升高率为91.1％，阴性患者水平升高率为40％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论基因重排可作为淋巴瘤早期诊断的特异性指标，且与患者血浆 LDH水平有相关性。
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血清 sCD14对新生儿感染的诊断价值
目的：探讨检测血清中可溶性 CD14（sCD14）对新生儿感染的诊断价值。方法选取2015年1月至6月 NICU 40例感染患者为感染组，其中全身感染（全身感染组）18例，局部感染（局部感染组）22例。30例非感染患者为非感染组，检测研究对象血清中 sCD14、降钙素原（PCT）和 C-反应蛋白（CRP），用受试者工作特征（ROC）曲线检测3项指标诊断新生儿感染的价值。结果感染组新生儿血清中 sCD14、PCT 和 CRP 与非感染组比较均明显升高（P ＜0.05），全身感染组血清中 sCD14与局部感染组比较明显升高（P ＜0.05），全身感染组血清中 CRP 及 PCT与局部感染组比较差异未见统计学意义。血清 sCD14、PCT 和 CRP 诊断新生儿感染程度的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.956（95％ CI：0.05～0.95）、0.495（95％ CI：0.31～0.68）、0.456（95％ CI：0.27～0.64），佳临界值分别为41.97μg/ L、0.95 ng/ ml、16.75 mg/ L。结论在诊断新生儿感染，尤其是全身感染中，血清 sCD14比CRP、PCT 更有价值。
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去甲氧柔红霉素联合方案治疗复发儿童急性淋巴细胞白血病
目的：探讨应用去甲氧柔红霉素（IDA）为主的联合化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）复发患儿的疗效及其不良反应。方法37例急性淋巴细胞白血病复发患儿均采用 VILP（长春新碱、去甲氧柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）诱导缓解方案治疗。完全缓解（CR）后行巩固治疗，然后再用 VILP 早期强化治疗。结果37例患儿均获完全缓解（100％），化疗完全结束15例（40.5％），其中无病生存期（ESF）≥6个月6例，≥3个月6例，≥1个月3例；14例（37.8％）仍继续化疗；8例（21.6％）死亡。接受造血干细胞移植7例（18.9％），其中无病生存患儿4例，死亡3例。结论以去甲氧柔红霉素为主的联合方案是治疗儿童 ALL 复发患儿有效的方法，对复发患儿作为一线药物其远期疗效会更好。
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2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白水平与动脉粥样硬化的关系
目的：评估2型糖尿病（ T2DM）合并冠心病（ CAD）患者糖化血红蛋白（ HbA1c）水平与血脂及颈动脉粥样硬化之间的关系。方法收集 T2DM 合并 CAD 患者169例，按 HbA1c 水平分成两组，A 组67例（ HbA1c ＜7.0％），B 组102例（ HbA1c≥7.0％）。观察两组患者的血脂水平、颈动脉斑块积分及内膜中层厚度（ IMT）。结果与A 组比较，B 组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均显著升高（ P ＜0.05）；B 组斑块积分明显增高，差异有统计学意义（ P ＜0.01）；两组左颈总动脉与右颈总动脉内膜中层厚度比较差异未见统计学意（ P ＞0.05）。结论 T2DM 合并 CAD 患者应长期有效控制血糖水平，有助于降低动脉粥样硬化的程度。
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正常视神经纤维 DTI 的 T2-weighted trace 图定量研究
目的：定量研究正常视神经纤维扩散张量成像（DTI）的 T2-weighted trace（T2-WT）参数值的特点。方法选择无视功能障碍的健康志愿者68例，男36例，女32例，年龄9～78岁，中位年龄38岁，均为右利手，行视神经常规 MRI 和 DTI 检查，获取 DTI 的 T2-WT、FA 及 MD 三种后处理参数图：测量视神经纤维的三种参数值，研究T2-WT 参数值左右侧间及性别间的差异，分析其值与年龄的关系，并得出其值与 FA、MD 的相关性。结果视神经纤维 T2-WT 值双侧不对称，左侧高于右侧，差异有统计学意义（P ＝0.004），FA、MD 左右侧比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；T2-WT 值男女比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；T2-WT 与 MD 呈负相关（r ＝-0.374，P ＝0.000），尚不能认为与 FA、年龄相关（P ＞0.05）。结论正常视神经纤维 T2-WT 参数存在左侧优势，T2-WT 参数值男女比较差异未见统计学意义，且其值不受年龄的影响，T2-WT 与 MD 呈负相关，尚不能认为与 FA 相关。
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阿帕替尼联合替吉奥一线治疗老年晚期胃癌
目的：分析阿帕替尼联合替吉奥与替吉奥单药治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效与不良反应。方法将42例老年晚期胃癌患者随机分为 A 组与 B 组，A 组给予阿帕替尼联合替吉奥治疗，B 组给予替吉奥治疗，化疗2个周期后按照 RECIST 1.0标准评价疗效，按 NCI CTC 3.0版评价不良反应。结果 A 组有效率为47.62％， B 组为23.81％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组疾病控制率为71.43％，B 组为61.90％，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。两组不良反应均可耐受，主要为骨髓抑制、黏膜炎及恶心呕吐，大多为1～2级，3～4级少见（P ＞0.05）；但 B 组3～4级乏力、高血压及蛋白尿的发生率均低于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论老年晚期胃癌患者应用阿帕替尼联合替吉奥与替吉奥单药的临床治疗效果均较为理想，且患者均可耐受，是治疗老年晚期胃癌的有效方案。
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两种宫腔镜分离手术治疗宫腔粘连
目的：探讨宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘连的临床效果，并与宫腔镜电切分离手术效果相比较。方法将103例宫腔粘连患者随机分为观察组52例和对照组51例，观察组采用宫腔镜微型剪刀切除术，对照组行宫腔镜电切分离术，比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症情况，术后1、3个月宫腔再粘连发生率以及临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量及并发症等比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组术后1、3个月宫腔再粘连发生率为26.9％、13.5％，对照组为29.4％、17.6％，组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；术后3个月复查，观察组总有效率为90.4％，对照组为92.2％，组间比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘临床效果与宫腔镜电切分离手术相似，宫腔镜剪刀分离术临床应用简便，可门诊完成，适于基层医院推广应用。
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不同方案雌激素用于重度宫腔粘连术后的疗效观察
目的：回顾性分析结合雌激素及戊酸雌二醇分别用于重度宫腔粘连术后的疗效。方法选择重度宫腔粘连患者100例，行宫腔镜下宫腔粘连分离术后随机分为两组：A 组口服结合雌激素1.25 mg/ d，B 组口服补佳乐6 mg/ d，均连服21 d；两组服药后5 d 均配合黄体酮胶囊，且均服用3个月经周期，定期随访患者用药后的不良反应、月经改善情况、宫腔镜检查情况及术后妊娠结局。结果两组术后2个月宫腔镜检查情况、术后3个月月经改善情况及术后0.5～1.0年妊娠结局比较差异均未见统计学意义（P ＞0.05）。两组术后3个月服药期间均未见明显不良反应。结论本研究中两种方案雌激素用于重度宫腔粘连术后疗效比较差异未见统计学意义。
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Gamma 钉与 InterTAN 治疗股骨转子间骨折
目的：观察 Gamma 钉与 InterTAN 治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年12月，对运用 Gamma 钉与 InterTAN 两种不同器械治疗股骨转子间骨折118例患者的资料进行回顾性分析，术后平均随访11.3个月，并对照评估两组患者术后负重时间、术后并发症、手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、髋关节 Harris 评分标准等。结果 InterTAN 组手术时间、术中出血量明显低于 Gamma 钉组（P ＜0.05），In-terTAN 组髋关节 Harris 评分高于 Gamma 钉组（P ＜0.05），InterTAN 组术后负重时间、术后骨折愈合时间与 Gamma钉组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论 InterTAN 治疗股骨转子间骨折比 Gamma 钉有更多的优越性。
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雷利度胺对急性髓系白血病 VEGF、bFGF 的影响
目的：探讨雷利度胺联合化疗治疗急性髓系白血病的临床疗效及对血管内皮生长因子受体（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的影响。方法选择2013年10月至2014年10月初发急性髓系白血病（M3除外）患者，按入院时间先后随机分为两组：化疗＋安慰剂组（对照组）、雷利度胺加化疗组（实验组）。两组患者化疗方案完全相同，采用 DA（3＋7）方案，并采用酶联免疫吸附双抗体夹心（ELISA）方法分别检测血清中VEGF 及 bFGF 等的表达及变化情况。结果①实验组与对照组有效率分别为87.9％和77.2％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。②治疗前实验组与对照组血浆 VEGF 与 bFGF 水平比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），治疗后差异有统计学意义（P ＜0.05）。③实验组治疗后血浆 VEGF 与 bFGF 下降的程度与对照组比较差异有统计学意义（P ＝0.0410）。结论雷利度胺具有免疫调节及抗新血管生成作用，联合化疗可提高缓解率，不增加不良反应，可能通过下调血管新生因子 VEGF 及 bFGF 等的表达而抑制血管新生，对急性白血病的治疗具有辅助作用。
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骨关节损伤中三维 CT 重建的诊断学意义
目的：探讨 CT 三维重建在骨关节损伤临床诊断中的应用效果。方法对37例骨关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析，指定具有专业知识及丰富经验的临床医学影像学检查医师完成所有患者相关检查工作，记录其 X 线片、CT 三维重建检查结果。结果37例骨关节损伤患者经上述 X 线片、CT 三维重建检查后，CT 三维重建诊断正确率（100.00％）显著高于 X 线片（83.78％），诊断错误率（0）显著低于 X 线片（16.22％），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论骨关节损伤患者经 CT 三维重建检查可显著提高其疾病诊断的正确率，有利于保障患者临床疗效及生活质量。
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老年梗阻性结肠癌患者的临床特点及手术疗效
目的：探讨老年梗阻性结肠癌患者的临床特点及外科手术应用效果。方法对90例老年梗阻性结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，内容包括临床表现、梗阻类型、肿瘤类型、临床分期、组织分型、发病部位、手术方法、治疗效果等，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。结果90例老年梗阻性结肠癌患者均因主诉腹痛、腹胀症状前来就诊（100.00％），其中结肠癌于脾曲远段发病率高达47.78％，癌种类型大多为溃疡型，占51.11％，80.00％属于腺癌，Dukes C1期占56.67％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；高达77.78％的患者实施 I 期癌肿切除吻合术治疗，不良反应发生率（23.33％）与未发生率（76.67％）、病死率（4.44％）与存活率（95.56％）比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床医生应准确掌握老年梗阻性结肠癌患者的临床特征，对疑似病例及时确诊病情并提供针对性的治疗措施，保障患者生活质量及生命安全。
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老年顽固性鼻出血不同手术方法治疗效果分析
目的：研究不同手术方法治疗老年顽固性鼻出血的临床疗效。方法随机将2012年7月至2014年11月68例老年难治性鼻出血患者分为观察组与对照组，每组34例，观察组采取鼻镜下电凝或手术治疗，对照组行常规前后鼻填塞，比较两组患者的临床疗效、不良反应及再出血率。结果观察组治疗总有效率为97.06％，与对照组的67.65％比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组手术时间为（19.85±3.06）min，与对照组的（10.36±2.69）min 比较差异有统计学意义（P ＜0.05），而手术出血量及住院时间分别为（30.36±11.58）ml、（4.16±0.66）d，与对照组的（45.26±20.49）ml、（7.16±1.82）d 比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症总发生率及再出血率分别为5.88％、23.52％，与对照组的23.52％、35.29％比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻镜下电凝及手术治疗老年顽固性鼻出血疗效确切，安全性高，具有较高的临床应用价值。
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磁共振弥散加权成像对卵巢囊实性恶性肿瘤的诊断价值分析
目的：分析磁共振弥散加权成像在卵巢囊实性良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用。方法抽取卵巢恶性肿瘤患者30例作为恶性组，卵巢良性肿瘤30例作为良性组，两组患者均经临床病理证实，入院后行常规 MRI 平扫、增强扫描及 DWI 扫描，记录两组患者实性部分及囊性部分的表观扩散系数（ADC）以及指数表观弥散成像（eADC）。结果恶性组实 ADC 为（0.97±0.23）×10-3 mm2/ s，低于良性组；实 eADC 为（257.61±89.31）×10-3 mm2/ s，高于良性组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 DWI 在诊断卵巢囊实性良恶性肿瘤鉴别诊断中具有较高的应用价值。
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认知疗法联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁
目的：探讨认知疗法联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法选取门诊及住院的脑卒中后抑郁患者64例，随机分为研究组和对照组，每组32例。对照组采用常规治疗加用舍曲林治疗，研究组在对照组的基础上联合认知疗法。比较两组治疗前及治疗4、8、12周末的 HAMD 评分及 TESS 评分。结果治疗4周末，研究组的抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组治疗8、12周末抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。研究组治疗第4、8、12周末 TESS 评分与对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论认知治疗联合舍曲林能更加有效地改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪，且具有不良反应小、依从性好的特点。
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全髋关节翻修术中髋臼假体的选择和髋臼骨缺损的修复效果
目的：探讨全髋关节翻修术中髋臼假体的选择和髋臼骨缺损的处理效果。方法选择2010年1月至2014年1月需行全髋关节翻修术患者24例，术前依据初次手术类型及骨缺损情况制作髋臼及股骨骨床断层模型，根据断层模型选择植骨材料及髋臼假体，均采取全髋关节翻修术治疗，观察患者疗效。结果24例患者均完成手术，术后 Harris 评分均高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。24例患者平均随访36个月，术后脱位1例，经手法复位及下肢固定2周维持，骨溶解伴有髋疼痛3例，经非甾体类药物治疗后好转，未见深静脉血栓、切口感染等术后并发症。结论全髋关节翻修术中髋臼假体的选择应结合患者初次手术类型及骨缺损情况，髋臼骨缺损少则采取自体髂骨颗粒骨移植，缺损较多则采取同种异体颗粒骨加自体颗粒骨混合应用，可取得较佳效果。
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瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期疗效
目的：探讨瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期疗效。方法随机选择2012年7月至2014年7月早发冠心病急性心肌梗死患者70例，依据治疗药物将其分为两组，每组35例，瑞舒组行瑞舒伐他汀治疗，阿托组行阿托伐他汀治疗，比较两组治疗前后血脂水平、心功能、血管内皮舒张功能及不良反应。结果瑞舒组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平[（3.00±0.62）mmol/ L、（1.41±0.70）mmol/ L]优于阿托组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后左室射血分数、血管内皮舒张功能均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死均有良好的降脂、改善心功能及血管内皮功能作用，但前者降脂效果更明显。
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根治性放疗联合外科挽救手术对扁桃体癌晚期预后的影响
目的：探讨根治性放疗＋外科挽救手术对扁桃体癌晚期患者预后的影响。方法选取2005年1月至2008年12月50例晚期扁桃体癌患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组采取手术＋放疗治疗，观察组行根治性放疗＋外科挽救手术治疗，比较两组患者1、3、5年生存率及术后生活质量。结果观察组1、3、5生存率分别为84.0％、64.0％、40.0％，与对照组的88.0％、68.0％、44.0％比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。两组咀嚼评分[（78.6±25.4）分 vs（62.1±21.8）分]、交流评分[（92.0±18.2）分 vs（92.0±18.2）分]及总分[（696.1±90.8）分 vs（631.4±96.8）分]比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论根治性放疗联合外科挽救手术与手术联合放疗综合治疗晚期扁桃体癌5年生存率类似，但前者相对能明显提高患者术后生活质量。
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发生时间的影响因素分析
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝发病时间及相关影响因素。方法回顾性分析104例2型糖尿病患者的临床资料，应用乘积极限法进行“未发生率”分析（指 n 年后不合并非酒精性脂肪肝的百分比），对 T2DM 患者的影响因素不同水平间“未发生率”差异用对数秩检验方法比较，Cox 风险比例模型进行多因素分析。结果104例 T2DM 患者未发生非酒精性脂肪肝的中位时间为4.5年；1、3、5、10、15、20年未发生非酒精性脂肪肝者占观察例数的百分比（即不合并非酒精性脂肪肝的“发生率”）分别为79.8％、62.5％、47.1％、20.2％、3.8％、0；Log-rank 检验结果显示年龄、糖尿病家族史、丙氨酸氨基转移酶是否异常、血脂是否异常4个因素不同水平间“未发生率”比较差异有统计学意义（χ2＝4.221、7.629、26.359、5.098，P ＝0.040、0.006、＜0.001、0.024），Cox多因素分析显示丙氨酸氨基转移酶升高是糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素[HR（95％ CI）＝4.052（2.022～8.122）]，年龄和糖尿病家族史是糖尿病合并非酒精性脂肪肝的保护性因素[ HR（95％ CI）＝0.660（0.437～0.997）、0.519（0.332～0.811）]。结论丙氨酸氨基转移酶升高者糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险性增加，应尽快恢复正常肝功能，避免非酒精性脂肪肝的发生；中青年和无糖尿病家族史者，糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险性增加，要加强对这部分患者的宣教工作。
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妊娠晚期孕妇不同微生态状况对妊娠结局的影响
目的：探讨妊娠晚期孕妇阴道不同微生态状况对妊娠结局的影响。方法对2156例孕35周以上的产妇行阴道滴虫菌、衣原体、细菌性阴道病（BV）等检查，评估阴道微生态情况，共筛检出261例阴道微生态异常，其中136例有自觉症状者作为症状组，125例无自觉症状者作为无症状组，选取110例病原体阴性者作为对照组，分析阴道群异常情况及妊娠结局。结果症状组以外阴道假丝酵母菌病感染为主，占43.38％；无症状组以支原体感染为主，占47.2％，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。症状组胎膜早破和产褥期感染的概率分别为28.26％、30.15％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。症状组新生儿感染、新生儿黄疸概率分别为30.88％、28.68％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论妊娠晚期阴道微生态与妊娠结局存在密切关系，尤其是有自觉症状者，应积极接受治疗，降低不良妊娠结局的发生率。
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尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断的价值分析
目的：探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾病和高血压病早期诊断中的价值。方法将研究对象分为单纯糖尿病组、单纯高血压组、糖尿病肾病合并高血压组、糖尿病肾病组以及健康对照组，检测并比较其血清中的尿素氮、肌酐以及尿微量白蛋白含量。结果单纯糖尿病组、单纯高血压组、糖尿病合并高血压组以及糖尿病肾病组尿微量蛋白明显升高，与健康对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；高血压和糖尿病患者中仅糖尿病肾病组血清肌酐和尿素氮含量明显升高（P ＜0.05）。结论糖尿病、高血压与肾功能损害有关，在肾功能损伤早期，尿中尿微量蛋白是一个敏感指标，且其敏感性高于尿素氮和血清肌酐，所以，尿微量蛋白在糖尿病肾病和高血压病患者的早期诊断中具有十分重要的临床意义。
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血清视黄醇结合蛋白和胱抑素 C 及尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义
目的：探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）、血清胱抑素 C（Cys C）和尿微量白蛋白（Um ALB）联合检测在糖尿病早期诊断中的意义。方法采用透射比浊法测定血清 RBP 和 Cys C，免疫比浊法检测 Um ALB，并与健康对照组进行比较。结果糖尿病（DM）组与健康对照组比较，血清 RBP、Cys C 和 Um ALB 的含量差异未见统计学意义（P ＞0.05）；糖尿病肾病1组与健康对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；糖尿病肾病2组与糖尿病肾病1组比较，血清 RBP、Cys C 和 Um ALB 差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论联合检测血 RBP、Cys C 和 Um ALB对 DN 的早期诊断有重要意义。
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子宫内膜息肉宫腔镜检查与病理诊断结果对比分析
目的：探讨宫腔镜检查对子宫内膜息肉的临床诊断价值。方法随机选取2012年10月至2014年11月子宫内膜息肉确诊患者365例，对所有患者均进行宫腔镜检查和超声诊断，并结合患者手术病理所见对术前检查资料进行回顾性分析。结果超声诊断的灵敏度明显低于宫腔镜和病理诊断，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中，宫腔镜的诊断灵敏度略高于病理诊断，但是二者比较差异并未见统计学意义（P ＞0.05）；65例超声诊断阴性患者经由宫腔镜检查和病理诊断得到确诊，其中病理诊断和宫腔镜检查与超声检查的区别主要体现在内膜厚薄不均或内膜增厚中。结论在对子宫内膜息肉行宫腔镜检查时，建议术后将切除标本送至病理诊断，从而进一步明确诊断，为后续治疗方案的制定提供可靠的依据。
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疏血通注射液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察及对患者血清 NT-proBNT 和 copeptin 水平的影响
目的：探讨疏血通注射液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察及对患者血清 NT-proBNT 和copeptin 水平的影响。方法选择2013年2月至2014年8月急性脑梗死患者84例，按照入院就诊顺序分为对照组和实验组，每组42例。对照组采用尤瑞克林治疗，实验组在对照组基础上结合疏血通注射液治疗，两组疗程均为4周，观察两组疗效、神经功能缺损评分及血清 NT-proBNT 和 copeptin 水平。结果实验组总有效率（88.10％）明显高于对照组（69.05％）；治疗前两组神经功能缺损评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），治疗后两组均明显低于治疗前（P ＜0.05），实验组明显低于对照组（P ＜0.05）；两组治疗前血清 NT-proBNT 和 copeptin 水平比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），两组治疗后均较治疗前显著降低（P ＜0.05），实验组治疗后显著低于对照组（P ＜0.05）。结论疏血通注射液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效明显，可降低血清 NT-proBNT 和 copeptin 水平。
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取2014年3月至2014年12月92例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，按照随机数字表将所有患者分为对照组和分析组，对照组给予开腹胆囊切除术，分析组给予腹腔镜直视下胆囊切除术，比较两组患者的临床效果。结果分析组43例手术成功，手术成功率为93.5％，其中3例患者转为开腹手术，且手术成功；对照组42例手术成功，手术成功率为91.3％，两组临床手术成功率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠道恢复时间以及不良反应发生率等比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与传统开腹手术比较，腹腔镜直视下行胆囊切除术具有微创、疼痛少、出血量少和住院时间短等优点，因此该方法值得在临床推广应用。
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颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系
目的：分析颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系。方法选择2012年5月至2014年12月缺血性脑卒中患者476例，采用多普勒超声仪对患者的颈动脉进行评估，比较患者的进展性缺血性脑卒中与非进展性缺血性脑卒中的颈动脉粥样硬化的程度。结果476例患者中进展性缺血性脑卒中113例（23.78％），93例重度颈动脉粥样硬化患者中41例（44.09％）发展为进展性脑卒中，80例重度颈动脉狭窄患者中41例（51.25％）发展为进展性脑卒中，73例溃疡斑患者中40例（54.79％）发生进展性脑卒中。轻度颈动脉粥样硬化或无粥样硬化的缺血性脑卒中患者中有8.9％的患者发展为进展性脑卒中。经 Logistic 回归分析发现，颈动脉粥样硬化、狭窄程度及溃疡斑等与进展性缺血性脑卒中呈正相关。结论颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中呈正相关，粥样硬化程度可作为临床预测进展性缺血性脑卒中的指标。
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原花青素对大鼠脑缺血再灌注损伤组织肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平的影响
目的：探讨原花青素干预后大鼠脑缺血再灌注损伤组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。方法将64只健康雄性 SD 大鼠随机均分为假手术组、模型组、原花青素160 mg/ kg 组、原花青素80 mg/ kg 组四组，每组16只，采用改良的 Zea-Longa 线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型，并根据分组进行相应的干预处理，采用 ELISA 法检测各组大鼠脑组织 TNF-α、IL-6水平。结果与模型组比较，原花青素160 mg/ kg 组、原花青素80 mg/ kg 组大鼠脑组织 TNF-α、IL-6水平明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。原花青素160 mg/ kg 组大鼠脑组织 TNF-α、IL-6明显低于原花青素80 mg/ kg 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论原花青素能够减少大鼠脑缺血再灌注损伤后 TNF-α、IL-6的合成和分泌，提示原花青素可能通过该途径对抗大鼠脑组织的缺血再灌注损伤。
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优思明结合无痛人工流产术对避孕效果及并发症的影响
目的：探讨优思明联合无痛人工流产术对避孕效果及并发症的影响。方法选取门诊自愿要求无痛人工流产术患者540例作为研究对象，将患者分为对照组和观察组，观察组270例术后自愿立即口服优思明，对照组270例术后未服用优思明，记录两组术后并发症发生率及重复流产率。结果观察组术后阴道出血时间和月经复潮时间分别为（5.59±1.69）d、（27.26±4.25）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后月经失调、宫内残留、盆腔感染、再次妊娠的发生率分别为2.22％、0.74％、1.48％、0.37％，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论无痛人工流产术后立即口服优思明能够降低术后并发症率和再次妊娠率，效果显著。
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喉罩通气全身麻醉在老年高血压患者中的应用效果
目的：探讨喉罩通气全身麻醉在老年高血压患者中的应用效果。方法选取2013年4月至2014年9月需行手术治疗的老年高血压患者70例，依据麻醉方法分为两组，每组35例。喉罩组采用喉罩通气全身麻醉，插管组采用气管插管全身麻醉。比较两组麻醉指标。结果两组插管时间及清醒时间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。喉罩组在喉罩置入和取出前后收缩压、舒张压和心率较为平稳，插管组在气管插管和拔出后收缩压、舒张压和心率较之前明显上升（P ＜0.05）。喉罩组在喉罩置入和取出时均未见呛咳及术后咽痛症状。结论喉罩通气全身麻醉可避免暴露声门和刺激喉头、气管黏膜等，使患者在较少麻醉药物下保持稳定循环，可在临床推广应用。
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血管超声和经导管造影诊断颈动脉狭窄的效果对比
目的：比较血管超声和经导管造影诊断颈动脉狭窄的诊断价值。方法选取2014年1月至12月疑似颈动脉狭窄的患者98例，均经血管超声和经导管造影检测，比较血管超声和经导管造影诊断颈动脉狭窄的准确率和敏感度。结果血管超声见50例52支颈动脉狭窄，导管造影见53例56支颈动脉狭窄。血管超声对重度颈动脉狭窄和总动脉狭窄检测准确度及特异度比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），但对总动脉狭窄的敏感度高于重度颈动脉，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论血管超声检查能准确和有效地诊断脑血管患者的颈动脉狭窄。
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射频消融术联合胶原酶髓核溶解术治疗巨大型腰椎间盘突出症
目的：观察射频消融术联合胶原酶髓核溶解术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2012年9月至2014年9月60例巨大型腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组30例。对照组仅接受单一射频消融术治疗，观察组给予射频消融术联合胶原酶髓核溶解术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组优17例，良11例，可1例，整体优良率为96.7％，明显高于对照组的60.0％（P ＜0.05）；观察组术后评分提升至（23.1±3.7）分，明显高于对照组的（18.2±3.0）分，组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在巨大型腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，采用射频消融术联合胶原酶髓核溶解术方案可优化临床治疗效果，改善患者的临床症状，弥补了单一射频消融术治疗的不足，疗效显著，值得推广。
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尼莫地平对改善老年痴呆患者记忆功能及神经功能的效果及作用
目的：探讨尼莫地平对改善老年痴呆患者记忆功能及神经功能的临床疗效。方法选取150例老年痴呆患者为研究对象，根据其入院单双号分成 A、B 两组，每组75例。B 组予以盐酸吡硫醇胶囊口服用药，A 组予以口服尼莫地平片方案。比对两组患者治疗前后记忆功能、认知功能改善情况，记录其生活质量评估结果差异。结果①治疗后，两组 WMS、HDS、MoCA 及 MMSE 评估结果均较治疗前显著提升，其中 A 组增幅大于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；②A 组治疗后 ADL 优良率为89.3％，BI 评分为（77.9±3.8）分，显著高于 B 组的73.3％和（63.4±3.8）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对老年痴呆患者予以口服尼莫地平方案疗效确切，可有效改善其记忆力及认知水平，值得临床推广。
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后外侧抗滑重建钢板与外侧解剖钢板在治疗Danis-Weber B 型三踝骨折的对比研究
目的：对比研究后外侧抗滑重建钢板与外侧解剖钢板治疗 Danis-Weber B 型三踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年8月符合纳入标准的46例 Danis-Weber B 型三踝骨折患者的临床资料，21例患者采用后外侧抗滑重建钢板治疗，25例患者采用外侧解剖钢板治疗，术后随访12～36个月，平均14.6个月。观察术后切口感染、骨折不愈合、腓骨肌腱炎等并发症，术后1年应用 Olerud and Monlander 系统对患者进行踝关节功能评分，采用成组设计的 t 检验，对两组受伤至手术时间、手术时间、住院时间以及踝关节功能评分进行评价。结果两组受伤至手术时间、手术时间、住院时间以及踝关节功能评分比较差异均未见统计学意义（ P 均＞0.05）。结论两种内固定对 Danis-Weber B 型三踝骨折的临床疗效相当。
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颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病
目的：探讨颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的效果。方法对43例实施颈人工椎间盘置换术的颈椎病患者随访2年，通过简明健康问卷（SF-36评分）、颈椎功能障碍指数（NDI）、颈椎活动度（ROM）和置换节段及邻近节段椎间活动度6项指标分析评估治疗效果。结果患者术后2年 SF-36评分、NDI 评分与术前比较差异有统计学意义（P ＜0.01），术后2年颈椎活动度、节段活动度、上下邻近节段活动度与术前比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。根据 Odom 标准，43例患者中优25例，良14例，中4例，差0例，优良率为91％。结论颈人工椎间盘置换术是治疗颈椎病的有效方法，值得临床推广应用。
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者合并抑郁危险因素调查分析
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者合并抑郁发生的危险因素。方法选取100例COPD 稳定期患者（COPD 组）及100例门诊体检正常者（对照组）进行临床研究。结果 COPD 患者不同年龄、文化程度、吸烟状况、体质量指数、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1年内急性加重次数与 COPD 患者合并抑郁发生有关（P ＜0.05）；患者年龄、FEV1、1年内急性加重次数与患者合并抑郁的发生关系密切（P ＜0.05）。结论导致 COPD 稳定期患者合并抑郁发生的危险因素较多，临床上需要对相关因素加以重视并且进行干预，以降低抑郁的发生率。
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青年与老年结直肠癌患者临床特点对比分析
目的：探讨青年人结直肠癌（CRC）的临床特点，旨在提高其诊治水平。方法回顾性分析69例青年 CRC 患者的临床资料，与同期69例老年患者比较，并进行统计学分析。结果与老年人 CRC 相比，青年患者误诊率高，临床分期以Ⅲ、Ⅳ期为主，淋巴结转移及远处转移较多见，组织学类型以黏液腺癌或印戒细胞癌多见，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。青年与老年 CRC 患者均以男性多见，临床症状均以便血为主，肿瘤发生部位均以直肠为主，两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论与老年患者相比，青年人 CRC 具有临床表现缺乏特异性、误诊率高、分期晚、分化程度低、浸润转移早等特点。因此，提高对青年人 CRC 的警惕性至关重要，尽量做到早期诊断，提高预后。
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改良后新式与传统子宫下段剖宫产对再次手术产妇预后的影响
目的：探讨改良新式与传统子宫下段剖宫产对再次手术产妇预后的影响。方法随机选择2008年9月至2013年3月初次剖宫产分娩且再次行剖宫产术的产妇116例，根据其初次剖宫产术式分为两组。初次行传统子宫下段剖宫产术分娩者为初传统组，初次行改良新式剖宫产术者为初改良组，比较两组的手术和预后指标。结果初次时初改良组手术指标均优于初传统组（P ＜0.05）；再次时初改良组开腹时间、总术程及术中出血量均高于初传统组，术后肛门通气时间、总住院时间均低于初传统组（P ＜0.05）；初传统组术后盆腹腔粘连低于初改良组（P ＜0.05）；术后两组患者均获得良好的一期愈合效果（P ＞0.05）。结论初次行改良新式剖宫产术与初次行传统子宫下段剖宫产术比较具有术程短、失血量少且预后恢复快等优势，但易发生产后盆腹腔粘连，临床需根据是否具有二胎需求谨慎选择初次剖宫产术式。
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螺旋 CT 三期增强扫描在肝血管瘤诊断中的价值
目的：探讨螺旋 CT 三期增强扫描在肝血管瘤诊断中的应用价值。方法选取2012年1月至2014年12月66例肝血管瘤患者进行研究，均行螺旋 CT 三期增强扫描，观察平扫、延时及动态增强扫描影像特征。结果66例肝血管瘤患者患者中单发病灶61例、多发病灶5例，病灶数目共71个，直径0.9～7.3 cm。直径＜2 cm 49个（69.0％），≥2 cm 22个（31.0％）。平扫：低密度灶61个（85.9％）、等密度灶7个（9.9％）、高密度灶3个（4.2％）。增强扫描：60个为动脉期强化病灶，其中39个为边缘结节状、簇状强化，21个为片状不规则强化。10个病灶为门脉期，对比剂向病灶中心填充，病灶开始强化。延迟扫描：对比剂进一步向病灶中心填充，59个（83.1％）为等密度填充、10个（14.1％）呈不规则部分填充、2个（2.8％）中央部位存在裂隙状更低密度区。结论螺旋 CT三期增强扫描可较好把握多期扫描时间以捕捉不同时相典型表现，为肝血管瘤的确诊提供有力依据，也可鉴别诊断肝血管瘤与原发性肝癌，临床应用价值高。
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腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效对比
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法回顾性分析90例子宫内膜癌患者的临床资料，采用腹腔镜手术治疗的45例作为腹腔镜组，行开腹手术治疗的45例作为开腹术组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间。结果腹腔镜组术中出血量为（187±87）ml，少于开腹术组的（266±106）ml；腹腔镜组术后住院时间为（5.8±2.4）d，短于开腹术组的（10.6±2.7）d；腹腔镜组并发症发生率为6.7％（3/45），低于开腹术组的15.6％（7/45），两组比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。但腹腔镜组手术时间长于开腹术组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌疗效较好，手术创伤小、恢复快，值得临床推广应用。
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早期整形修复术对手部深度烧伤患者预后的影响
目的：探讨早期整形修复手术对烧伤患者预后的影响。方法随机选取2012年7月至2014年7月手部深度烧伤患者72例，根据烧伤至手术时间将患者分为两组，每组36例。观察组于烧伤3 d 内行整形修复手术，对照组于烧伤3 d 后行整形修复手术，评估两组近期临床疗效。结果观察组近期治疗有效率为94.44％，高于对照组的77.78％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后6个月手部创面愈合后瘢痕指数（SI）为7.08±1.05，低于对照组，手指关节总活动度（ROM）为（201.26±15.21）°，高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后植皮坏死、感染、臃肿的发生率分别为0、5.56％、2.78％，低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论手术烧伤患者早期行整形修复手术能够改善关节活动度，降低术后并发症，有利于提高手术效果。
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心理护理干预对眼科患者负性情绪及生活质量的影响
目的：探讨心理护理干预对眼科疾病患者抑郁、焦虑等负性情绪及生活质量的影响。方法将116例眼科住院患者随机分为对照组与观察组，每组58例，对照组给予眼科常规护理，观察组在常规护理的基础上，按心理护理四原则进行心理护理干预。比较入院时、出院前两组 SDS、SAS 评分及生存质量评分。结果两组入院时抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评分差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；出院时两组 SDS、SAS 评分均较前降低，降低幅度以观察组明显，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。入院时两组 SF-36生存质量表评分比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；出院前1 d 观察组生理、社会功能、心理状态、躯体健康、生活质量总分等指标评分均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论心理护理干预应用于眼科疾病患者可有效缓解负性情绪，提高治疗效果，改善生活质量。
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第五代头孢菌素类药物的药理学特点及临床应用
目的：总结第五代头孢菌素类药物的药理学特点及临床应用。方法选取已经上市的两种第五代头孢菌素类药物（头孢洛林、头孢吡普）作为研究对象，对其药理学特点、药效学、耐药性与不良反应以及临床应用等方面进行综述。结果与其他头孢菌素类药物比较，第五代头孢菌素类药物的抗菌谱更广且无严重不良反应，特别是对酶的稳定性较好，耐药率低，对 MRSA 活性较高，目前作为皮肤感染、软组织感染等疾病的批准临床用药。结论第五代头孢菌素类药物具有抗菌谱广、抗菌效力强、对酶的稳定性良好及安全性高等优势，应用前景较好。
