中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳头溢液性乳腺病的声像图特点与病理对照分析
目的 探讨高频超声在诊断和鉴别诊断乳头溢液性疾病中的应用价值.方法 本文通过对42例经手术病理证实的乳头溢液性乳腺病的声像图特点进行回顾性分析.结果 1例男性患者为乳腺发育伴乳腺导管扩张；21例为乳腺导管内乳头状瘤；6例单纯导管扩张症；11例乳腺小叶增生；2例导管内乳头状癌；1例乳腺慢性炎症伴导管扩张.结论 高频超声在乳腺溢液性疾病诊断以及鉴别诊断中具有重要的价值.
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经阴道彩色多普勒超声在诊断盆腔静脉瘀血综合征中的应用
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉瘀血综合征(PCS)中的诊断价值.方法 对95例有临床症状,疑为盆腔静脉瘀血综合征的患者应用经阴道探头进行检测,重点观察子宫两旁管状暗区及彩色多普勒血流情况,并与盆腔静脉造影对照.结果 95倒患者盆腔静脉迂曲扩张,典型声像图主要表现为子宫两旁及双侧附件区探及丛状、串珠状暗带,彩色多普勒显示为低速静脉血流信号.经盆腔静脉造影确诊为PCS者87例,超声诊断符合率91％.结论 经阴道彩色多普勒超声是诊断盆腔静脉瘀血综合征的首选方法.
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螺旋CT三维重建在肱骨髁间骨折分型及治疗中的应用价值
目的 探讨螺旋CT三维重建对肱骨髁间骨折分型的影响及临床应用价值.方法 收集经手术治疗的肱骨髁间骨折患者23例的临床资料,所有患者术前均接受X线片检查,同时行肘关节螺旋CT扫描和三维重建.根据Mehen - Matta分型和AO分型对肱骨髁间骨折进行分型,比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对肱骨髁间骨折分型诊断的正确率,并评价螺旋CT三维重建在肱骨髁间骨折治疗中的作用.结果 经手术证实23例肱骨髁间骨折按Mehen - Matta分型和AO分型,普通X线片对肱骨髁间骨折分型的正确率为73.91％( 17/23),螺旋CTSSD MPR结合二维CT横切面图像对肱骨髁间骨折分型的正确率为95.65％ (22/23),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用.结论 对有手术适应证者,术前行螺旋CT三维重建对肱骨髁间骨折分型及决定治疗方案有重要的指导作用.
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产褥期脑静脉血栓形成的磁共振诊断
脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是一种相对少见的脑血管病,约占脑卒中患者的1％,但其病死率极高,文献报告脑静脉血栓形成的病死率达20％～78％[1].产褥期脑静脉血栓形成虽然少见,但其发病急,进展快,脑出血和癫痫发生率较高,已成为我国产妇致残和死亡的一个重要原因.由于该病的早期临床表现不够典型,加之影像科医生对其影像学表现的认识不足,因而常贻误了本病的诊断和治疗.本文报告17例产褥期脑静脉血栓形成的临床及磁共振影像表现,旨在提高对本病早期诊断与治疗的认识.
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胸段食管癌外侵与转移的螺旋CT表现特点
目的 探讨胸段食管癌外侵与转移的解剖分布及其螺旋CT表现特点.方法 回顾性分析30例胸段食管癌患者的螺旋CT资料,总结肿瘤外侵与转移解剖部位及其分布特点.结果 30例患者中全部有食管壁的异常增厚,其中＜2.0 cm 22例(22/30,73.33％)；淋巴结转移共10例,其中2R区和7+8区淋巴结转移8例(8/10,80％)；肺转移3例,肝脏转移2例.结论 食管癌的外侵与转移是影响手术切除的主要原因,食管壁的异常增厚是癌的外侵的重要阶段,淋巴结转移是食管癌手术前后转移的主要途径,食管癌的血行转移发生较晚,肿瘤直接扩散侵犯大血管和气管、支气管是影响手术切除的直接原因.螺旋CT对胸段食管癌外侵与转移的诊断具有较高的应用价值.
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M\彩色多普勒等对原发性充血型心肌病无创伤性诊断的初步探讨
目的 利用无创伤性综合诊断的手段观察原发性充血型心肌病(DCM)的超声、心电图、阻抗、心音的变化,在其充血早期做以诊断.方法 使用M\彩色多普勒超声诊断仪,配合心电图、心音图及阻抗,对原发性充血型心肌病做以无创伤性的检查.结果 根据M\彩色多普勒的超声改变及心电图、心音图、阻抗的不同表现,部分原发性充血型心肌病的患者,在其充血前期即可作出诊断.结论 此项无创伤性系列检查对原发性充血型心肌病充血前期的正确诊断具有一定意义,确诊患者短时间临床治疗均有明显好转.
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骨盆DR片骨折的漏诊误诊分析
目的 总结骨盆DR片骨折漏误诊的原因,以提高诊断水平,降低漏误诊发生率.方法 回顾分析我科2011年1月至8月149例骨折的骨盆DR片,结合其终确诊结果,分析总结漏误诊的部位、原因.结果 149例骨折的骨盆DR片中,股骨颈骨折52例,转子间骨折40例,其他骨盆骨折或多发骨折57例.共计漏诊6例,误诊2例.结论 对诊断不明的应积极建议其进一步检查或复查,尽早确诊,以免延误治疗.
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超声诊断输尿管结石的方法及应用价值
目的 探讨总结输尿管结石的超声探查方法及技巧.方法 对我院近期有完整资料的168例输尿管结石病例进行回顾性分析.结果 168例输尿管结石患者中,右侧88例,占52％,左侧60例,占36％,双侧20例,占12％.所有患者均经药物排石、体外冲击波碎石或手术证实.结论 超声检查不仅能判断输尿管结石的有无及大小,还能确定输尿管结石的位置,对于临床的治疗方案具有重要的参考价值.
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改良Seldinger股动脉穿刺技术探讨
目的 分析经股动脉穿刺插管介入治疗的临床实践经验,以利于进一步提高股动脉前壁穿刺成功率,减少并发症的发生,提高股动脉穿刺的安全性.方法 回顾性分析1000例次股动脉穿刺介入治疗患者的穿刺效果.所有患者均采用改良的Seldinger式穿刺介入手术方案(直接用穿刺针作股动脉前壁穿刺).结果 Seldinger式穿刺介入手术一次穿刺成功率为96％,患者均无发生穿刺点血肿、假性动脉瘤及动脉夹层等并发症.结论 经股动脉前壁穿刺插管是安全、便捷的有效途径；熟练掌握穿刺技术是提高手术成功率、减少各项并发症的关键因素.
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抗核糖体P蛋白抗体、抗Sm抗体和抗双链DNA抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值
目的 探讨抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)、抗Sm抗体和抗双链DNA抗体(抗dsDNA)三者联合检测在诊断系统性红斑狼疮(SLE)中的应用价值.方法 用间接免疫荧光法检测68例SLE患者、46例其他系统性风湿病患者和95例健康对照者血清中的ARPA、抗Sm抗体和抗dsDNA.结果 68例SLE患者中ARPA阳性10例,对诊断SLE的敏感度为14.7％,特异度为100％,与其他系统风湿病患者和正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).ARPA、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体其中一项阳性的患者有52例,阳性率则提升至76.4％.结论 ARPA与SLE具有高度相关性,可用于SLE的临床诊断；联合检测ARPA、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体可以提高血清学诊断SLE的检出率.
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肝纤维化程度的彩色多普勒超声评估
目的 探讨彩色多普勒超声对慢性肝炎肝纤维化程度无创定量诊断的价值.方法 对165例慢性乙型病毒性肝炎患者行彩色多普勒超声检查,肝组织病理检查,以肝组织学诊断结果作为肝纤维化分级标准,比较肝纤维化各级的超声指标.结果 随着肝纤维化程度的加重,超声定性指标积分逐渐增加(F=292.431,P=0.000),胆囊壁厚度、脾长径、肝固有动脉峰值流速、脾静脉内径呈升高趋势,而门脉主干大血流速度下降(P＜0.001).结论 彩色多普勒超声对肝纤维化程度诊断有较高的价值,超声定性指标积分、胆囊壁厚度、脾长径、肝固有动脉峰值流速、脾静脉内径、门脉主干大血流速度均可作为反映肝纤维化程度的指标.
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糖尿病患者甲状腺功能检测分析
目的 研究糖尿病与甲状腺功能之间的关系,为糖尿病患者筛查无症状的甲状腺功能异常提供依据.方法 对糖尿病组和非糖尿病组采用德国罗氏化学发光法测定促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO).结果 糖尿病组TSH、TPO异常率分别为17.4％和6.2％.结论 糖尿病患者中存在不同程度的甲状腺功能异常,有必要在糖尿病患者中进行甲状腺功能检测,防止基础病的进一步加重.
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剑突下腔静脉长轴切面在超声诊断部分型肺静脉畸形引流中的价值
目的 探讨剑突下腔静脉长轴切面在超声心动图诊断部分型肺静脉畸形引流中的价值,提高部分型肺静脉畸形引流的诊断率.方法 常规探查心脏各常规切面,测量各心腔内径、心功能,并仔细探查剑突下腔静脉长轴切面.对诊断的9例部分型肺静脉畸形引流患儿超声心动图结果进行分析.结果 9倒部分型肺静脉畸形引流患儿中,1例为3支肺静脉畸形引流,余8例均为1或2支右肺静脉直接引流入右房,其中6例合并房间隔缺损,1倒合并室间隔缺损,1例未合并其他心内畸形.其中除3支肺静脉畸形引流病例,其余8例均在剑突下腔静脉长轴切面较好显示.结论 剑突下腔静脉长轴切面是超声心动图诊断部分型肺静脉畸形引流的一个重要切面,从左至右连续扫查,同时结合其他切面仔细观察,能提高部分型肺静脉畸形引流诊断率,减少漏诊.
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胃癌组织中Cyr61和NF - KB的表达与临床病理的相关性研究
目的 检测胃癌组织中Cyr61和NF - KB的表达情况及探索其临床病理意义.方法 应用免疫组织化学方法(SP法)检测60例胃癌组织与20例非肿瘤胃黏膜中Cyr61和NF - KB蛋白的表达情况.结果 Cyr61蛋白的表达水平同NF - KB呈正相关,Cyr61表达水平与淋巴结转移和脉管侵犯呈正相关与肿瘤大小和组织学分级无相关性;NF - KB表达水平与淋巴结、脉管侵犯、肿瘤大小呈正相关(P＜0.05),与组织学分级无相关性(P＞0.05).结论 Cyr61和NF - KB阳性表达与胃癌的侵袭、转移密切相关,检测Cyr61和NF - KB的表达对胃癌病情监测及转移潜能及预后估计等方面有重要参考价值.
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复方甘草酸苷治疗抗结核药致肝损害的疗效及肝功能指标的变化
目的 探讨复方甘草酸苷治疗抗结核药致肝损害的疗效及肝功能指标的变化.方法 将92例抗结核药致药物性肝炎患者随机分为治疗组48例和对照组44例,对照组保肝治疗应用肌苷、三磷酸腺苷、维生素C及辅酶Q等,治疗组在上述基础上加用10％葡萄糖注射液250 ml加复方甘草酸苷(美能)注射液80 ml,1次/d,静脉滴注,疗程2周.结果 治疗结束后,治疗组显效率及有效率均高于对照组(P＜0.01),两组患者的总胆红素(TBiL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均有下降,治疗组较对照组相比各肝功能指标下降幅度明显,差异有统计学意义(P＜0.05).肝功能指标下降显著.结论 复方甘草酸苷治疗抗结核药物致药物肝炎效果明显.
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ICU铜绿假单胞菌感染的分布及耐药分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)感染的特点及耐药情况,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 取ICU患者标本进行PAE培养与鉴定,2009年1月至2011年7月标本中分离出铜绿假单胞菌58株,对其药敏试验结果进行统计分析.结果 ICU在14种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌活性好,耐药率低为18.0％,而对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均＞69％.结论 ICU中铜绿假单胞菌已产生了严重的耐药性,应加强监测与控制.
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水银柱血压计家庭自测血压应用及培训的临床现状
世界高血压联盟提出2008年世界高血压日的主题是"家庭自测血压"[1].家庭自测血压推荐使用水银柱血压计和电子血压计[2-3].前者被认为是间接法血压测量的"金标准"[4].目前,就家庭自测血压而言,使用电子血压计的较多[1,5].主要是因为水银柱血压计的柯式音听诊技术等难以掌握,需要培训[6-7].目前,有关柯式音听诊技术的理论已基本成熟,并达成共识[2,6,8],但缺少科学、有效的柯式音听诊技术的培训方法,致使水银柱血压计家庭自测血压得不到普及应用.现就目前水银柱血压计家庭自测血压应用及培训的临床现状综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病与感染关系及其研究进展
早在半个世纪前就有学者提出感染可诱发或加重慢性阻塞性肺疾病(COPD)的假说.以后较多的证据直接或间接地证明了COPD与感染的确存在一定联系.对于其中的机制更是众说纷纭,诸如感染炎症导致细胞凋亡、致病菌的下呼吸道定植等[1,2].近年来,随着传统检测技术的进步以及DNA微排列技术等高新检测手段的出现,医学界对致病微生物与COPD之间的关系有了新的认识[3].这已成为COPD基础与临床研究的新方向.其中有代表性的致病微生物是铜绿假单胞菌( pseudomonas aeruginosa),此外还有流感嗜血杆菌(hemophilus influenzae)、呼吸道病毒(respiratory syncytial virus,RSV)和肺孢子菌(pneumocystis jirini)等.
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肋骨纤维异常增殖症一例
1 临床资料患者,男性,43岁,因"左侧胸壁隐痛不适10余年,查体发现左侧胸壁肿瘤1周"入院.既往身体健康,无外伤史.查体:左胸部第4前肋处隆起,触及大小约9.0㎝×6.0㎝肿物,质硬如骨,不活动,轻压痛,表面皮肤无异常.胸部CT平扫骨窗示:左侧第4前肋骨囊状膨胀性骨质破坏,骨髓腔呈磨玻璃样改变并有分隔,其间散在斑点状不规则样钙化,边界尚清楚,大截面5.0㎝×9.0㎝,CT值66～84Hu,邻近各肋骨、胸壁肌群及双肺未见异常,纵隔内未见肿大淋巴结.CT诊断为左侧第4肋骨良性肿瘤.
