中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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免疫清除期不同时期母婴传播的慢性乙型肝炎患者临床特点对比分析
目的 观察母婴传播的处于免疫清除期不同时期的慢性乙型肝炎患者临床特点.方法 母婴传播的进入免疫清除期初期(第1～3年)慢性乙型肝炎患者47例,母婴传播的已经进入免疫清除期(第5～7年)未行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者44例,分别观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平、2型肝炎表面抗原(HBsAg)滴度、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转换.结果 ALT、HBV-DNA水平、HBsAg滴度(第1～3年)慢性乙型肝炎患者均高于(第5～7年)慢性乙型肝炎患者,HBeAg血清转换则相反.结论 母婴传播的慢性乙型肝炎患者的免疫清除期是机体免疫功能与HBV激烈斗争的特殊时期,随着进入免疫清除期时间的延长HBV逐渐被清除,肝脏炎症坏死逐渐减轻,在免疫清除期HBeAg血清转换是机体对HBV免疫清除的结果,是一个自发的、主动的转换过程,需要时间积累才能形成这一转换过程,绝大多数母婴传播的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的HBeAg血清转换发生于进入免疫清除期第4年后.
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胫骨下端前外侧解剖接骨板治疗胫骨远端粉碎性骨折
目的 探讨胫骨下端前外侧解剖接骨板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 2008年10月至2009年12月莆田学院附属医院骨科共收治胫骨远端粉碎性骨折患者52例,采用切开复位胫骨下端前外侧解剖接骨板内固定,术后无需外固定.术后早期均开始踝、膝关节功能锻炼.结果 术后切口均获得一期愈合.所有患者随访8 ～18个月,按照Tornetta标准评分:优38例,良12例,中2例,优良率为96.15％,无并发症发生.结论 胫骨下端前外侧解剖接骨板治疗胫骨远端骨折具有操作简便、固定可靠、对皮肤损伤小等优点,对于胫骨远端邻近关节骨折,尤其是粉碎性骨折患者是比较理想的治疗方法.
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经皮肾镜钬激光碎石与EMS治疗肾结石临床对比研究
目的 探讨经皮肾镜钬激光与EMS超声气压弹道碎石清石系统(EMS)治疗肾结石的疗效及并发症.方法 前瞻性的分析克拉玛依市人民医院2011年3月至12月收治的80例肾结石患者的临床资料,比较经皮肾镜钬激光与EMS治疗肾结石的疗效及并发症发生情况.结果 经皮肾镜钬激光碎石患者的结石清除率、一期碎石成功率及手术时间均优于EMS治疗患者,两组并发症发生情况比较差异无统计学意义.结论 经皮肾镜钬激光治疗肾结石相对于EMS具有更好的治疗效果,是治疗肾结石较好的手术方法.
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体质量指数下降对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
目的 了解体质量指数(BMI)下降对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响.方法 选择门诊或住院的COPD稳定期患者测量身高、体质量、肺功能、大吸气压、St.George呼吸问卷评分及6 min步行试验(6WMT)并计算BMI,其中BMI 18.5～23.9 kg/m2 122例,24个月后再次测量各指标,将BMI＜ 18.5 kg/m2 32例作为观察组,正常BMI患者为对照组.比较两组患者的以上测定结果.结果 观察组患者肺功能部分降低,但差异无统计学意义,大吸气压、6WMT明显减少,SGRQ评分下降(P＜0.01).结论 BMI下降影响COPD患者的生活质量.
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急性脑梗死患者高压氧治疗后血清神经元特异性烯醇化酶与S100蛋白变化及意义
目的 探讨高压氧对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100蛋白水平的影响,及高压氧(HBO)的疗效.方法 将110例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组(50例)和高压氧治疗组(HBO组,60例),另选健康对照组44例.分别于患者入院2、10、20 d时测定血清NSE和S100蛋白浓度.结果 常规治疗组和HBO组入院第2天血清NSE和S100蛋白均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；但常规治疗组与HBO相比较差异无统计学意义(P＞0.05).10 d后两组已经有所下降,与健康组比较差异仍有统计学意义(P＜0.01)；HBO治疗组下降明显好于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).第20天时继续下降,HBO治疗组明显低于常规治疗组(P＜0.05),HBO治疗组NSE已接近正常水平.HBO治疗组总有效率高于常规治疗组(P＜0.05).结论 HBO治疗能减轻脑缺血缺氧,改善循环,保护神经细胞免受损害,对急性脑梗死的治疗、恢复起到重要作用.
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膈肌破裂的外科诊治探讨
目的 探讨膈肌破裂的外科诊断与治疗经验.方法 对2006年1月至2011年5年间收治的14例临床确诊为膈肌破裂手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组14例患者均及时根据患者临床表现、查体、X线检查、胸部CT及开胸、开腹探查后确诊.急诊剖腹探查膈肌修补9例,开胸探查膈肌修补4例,胸腹腔镜联合膈肌修补1例.经过治疗后,14例患者均治愈,治愈率100％.结论 胸腹部外伤应警惕膈肌破裂的可能.膈肌破裂不能自愈,而且一旦形成膈疝,将影响胸腔的生理功能,疝入的脏器可发生嵌顿、绞窄坏死和穿孔,危及患者生命.因此一经确诊应尽量早期施行手术治疗.
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通络汤对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者血清超敏C-反应蛋白和脑钠肽的影响
目的 探讨通络汤对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征血清超敏C-反应蛋白和脑钠肽的影响.方法 将100例非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者随机分为两组,对照组40例,采用常规治疗；治疗组60例,在常规治疗的基础上加用通络汤,两组疗程均为4周.治疗前后测定血清超敏C-反应蛋白和脑钠肽,评价治疗效果.结果 治疗组总疗效优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后超敏C-反应蛋白和脑钠肽均明显降低,但治疗组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 通络汤可通过降低血清超敏C-反应蛋白和脑钠肽水平而改善非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者的预后.
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纳洛酮联合银杏达莫对肺源性心脏病急性加重期患者血浆脑钠肽和内皮素-1的影响
目的 探讨纳洛酮联合银杏达莫对肺源性心脏病急性加重期患者血浆脑钠肽(BNP)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 80例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组40例和对照组40例,对照组采用一般常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮和银杏达莫,两组共治疗10 d.比较治疗前后两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和静息状态下平均肺动脉压(mPAP)；比较两组患者BNP和ET-1浓度变化.结果 两组治疗后PaO2均有升高,治疗组升高幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组PaCO2均有下降,治疗组优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后mPAP均有下降,且治疗组降低幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后都可明显降低血浆BNP和ET-1的含量,但治疗组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 纳洛酮联合银杏达莫改善肺源性心脏病急性加重期患者的病情,可能与改善患者的BNP和ET-1有关.
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产褥期下肢静脉血栓形成溶栓治疗的临床应用
目的 探讨产褥期下肢静脉血栓形成溶栓治疗的实用方法.方法 对56例产褥期下肢静脉血栓形成患者应用40万U尿激酶,每天2次静脉滴注,大剂量冲击治疗,患肢踝部输液用药,加压带在患肢大腿上1/3加压60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),严密监测凝血功能及时调整剂量.结果 56例有效率为100％,治愈率为95.6％.结论 产褥期下肢静脉血栓形成患者应用该治疗方案疗效好且安全,方法简便,易于推广应用.
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创伤失血性休克患者429例的救治
目的 探讨基层医院在创伤失血性休克不同环节的救治重点.方法 对429例创伤导致的失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析,并比较急诊后重点环节如手术、输血、ICU监护对病死率的影响.结果 429例创伤并失血性休克患者总病死率仍较高达26.3％.接受手术患者病死率明显低于总病死率(P＜0.05),未接受手术患者病死率则明显高于总病死率(P＜0.01)；是否接受输血患者死亡率与总病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；而入住ICU患者病死率高于总病死率,差异有统计学意义(P＜0.05),未入住ICU患者病死率与总病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 及时手术能显著降低创伤失血性休克患者总病死率；液体复苏、手术、输血、ICU综合监护治疗等是救治的关键环节,需要强调各环节的救治重点.
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罗格列酮对2型糖尿病患者血清抵抗素和脂联素的影响
目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病患者血清抵抗素和脂联素水平的影响.方法 将92例符合1999年WHO糖尿病诊断标准的初诊2型糖尿病患者,随机分为治疗组50例和对照组42例,两组均给予一般治疗,治疗组另外给予罗格列酮4 mg,每日1次,口服,总疗程3个月,测定血糖和血清胰岛素及抵抗素、脂联素,以胰岛素抵抗指数模型评价组织胰岛素敏感性.结果 ROS治疗3个月后,患者胰岛素抵抗指数及血清抵抗素水平均明显降低(P ＜0.05或＜0.01),脂联素明显升高(P＜0.05)；与对照组比较有明显改善(P＜0.05).结论 罗格列酮能显著降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度,改善糖代谢,可能与改善人血清抵抗素和脂联素水平有关.
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生长激素对卵巢储备功能低下的年轻患者体外受精-胚胎移植治疗结局的影响
目的 探讨生长激素(GH)对年轻患者卵巢储备功能低下患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中是否有影响.方法 自2010年1月至2011年2月在郑州大学第一附属医院生殖中心行IVF-ET的卵巢储备功能低下的年轻患者171例,所有患者均采用普通长方案降调节.观察应用GH后的卵巢反应.结果 实验组(应用GH)81例,对照组(未用GH)90例.GH对年龄＜35岁的不孕症患者促性腺激素(Gn)天数、Gn支数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇、获卵数、2PN受精率、优胚率、种植率、妊娠率等观察指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 生长激素对年龄＜35岁卵巢储备功能低下患者的卵巢反应及IVF-ET治疗结局无明显影响.
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老年患者脑白质疏松程度与CAIMT、hs-CRP的相关性
目的 探讨老年患者脑白质疏松(LA)程度与颈动脉内中膜厚度(CAMIT)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)之间的相关性.方法 选取老年LA患者81例,根据头颅MRI脑白质疏松程度分为三组:LA 1级组32例,LA 2级组23例,LA 3级组26例.选取同期健康体检无脑白质疏松的老年人32例为对照组,分别测定各组受试者空腹血糖(FBG)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血尿酸(UA)、hs-CRP水平及CAIMT.结果 LA 1级组、2级组、3级组与对照组比较:CAIMT差异均有统计学意义(P＜0.05),LA 1级组与3级组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);LA2级组与3级组hs-CRP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),LA 1级组与LA 3级组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；hs-CRP、CAIMT相关性分析显示CAIMT与C-反应蛋白水平呈正相关(r=0.879,P＜0.01).结论 hs-CRP介导的炎症反应及颈动脉硬化导致的慢性脑缺血可能参与了LA的发病机制；hs-CRP、CAMIT与脑白质疏松的程度密切相关.
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感染性休克患儿肾动脉血流动力学变化及临床意义
目的 探讨感染性休克患儿肾动脉血流动力学变化及临床意义.方法 应用脉冲多普勒超声仪对22例感染性休克患儿肾动脉血流动力学变化进行监测,并监测休克患儿扩容及多巴胺[2 ～4 mg/(kg·mim)]治疗后肾动脉及血流动力学变化.结果 休克患儿肾动脉血流速度减慢,尤以舒张末流速为甚(P＜0.01)；血流灌注阻力增大(P＜0.01).休克患儿经扩容及多巴胺治疗后肾动脉血流速度明显改善.结论 动态监测感染性休克患儿肾动脉血流动力学改变,可用于了解感染性休克患儿肾功能早期损害,并指导休克患儿临床液体复苏治疗.
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新生儿病理性黄疸临床分析
目的 了解新生儿病理性黄疸发生的特征和相关因素,以指导预防和治疗.方法 回顾性分析2011年7月至12月禹州市人民医院产科出生的525例新生儿的临床资料.结果 525例新生儿中,出现病理性黄疸213例,占40.57％ (95％ CI:36.36％ ～44.79％)；新生儿体质量＜2.5 kg、2.5 ～4 kg和＞4 kg者发病率分别是79.17％、39.37％和42.31％(x2 =14.933,P=0.001);胎龄＜37周、37 ～41周和＞41周的发病率分别是83.33％、38.90％和43.75％(x2=14.287,P=0.001).黄疸开始出现的平均时间为3.49 d,第25、50、75百分位分别为2、3和4d.≤1d出现黄疸34例,占15.96％;2 ～4 d 132例,占61.97％;5～7 d 37例,占17.37％;≥8d10例,占4.70％.结论 新生儿病理性黄疸具有高发病率,早产、低出生体质量儿更是高危群体,高发时间在出生后2 ～4d.新生儿窒息、感染、ABO血型不合和母乳喂养不当是新生儿病理性黄疸发生的独立相关因素.
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带孔小骨瓣回置开颅术治疗高血压脑出血
目的 探讨带孔小骨瓣回置开颅术治疗高血压脑出血的优势,提高临床疗效.方法 随机采用带孔小骨瓣回置开颅术治疗高血压脑出血52例,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血52例,对比两组患者术后并发症、病死率及恢复良好率.结果 带孔小骨瓣回置开颅术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅术避免了手术后颅骨缺损、脑膨出等,病死率低,恢复良好率提高.结论 带孔小骨瓣回置开颅术治疗高血压脑出血是对小骨窗开颅术的进一步完善,在患者神经功能恢复、提高生活质量方面有更大的优势.
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人工泪液联合性激素对围绝经期干眼症妇女泪膜破裂时间的影响
目的 比较人工泪液和人工泪液联合性激素两种方法治疗围绝经期妇女干眼症的临床效果.方法 选择巨野县人民医院2009年1月至2011年1月诊治的符合围绝经期诊断标准的干眼症患者66例,随机分为两组,对照组33例给予人工泪液治疗,观察组33例给予人工泪液联合性激素(含雌孕激素及雄激素之复合制剂)治疗,两组均定期随访6～12个月.结果 观察组总有效率为96.97％,优于对照组的72.73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗1年后泪膜破裂时间检查(BUT)显示有效(延长≥1 s):观察组30例(90.91％),对照组25例(75.76％)；显效(延长≥3 s):观察组24例(72.73％),对照组18例(54.55％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工泪液联合性激素(含雌、孕激素及雄激素之复合制剂)治疗围绝经期干眼症,其临床效果优于单纯用人工泪液治疗,值得临床推广应用.
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TLR4受体与CA125在宫颈癌中的表达意义及相关性研究
目的 探讨TLR4受体、CA125在妇科肿瘤中的表达意义及其相关性问题.方法 采用免疫组化(ELISA)法检测观察组40例(宫颈癌)和对照组40例(宫颈良性病)TLR4样受体、CA125水平变化,及40例宫颈癌患者TNM各分期中TLR4受体、CA125的水平变化及其相关性.结果 对照组TLR4(30±10) ng/ml、CA125(46.2 ±2.1)U/L；观察组TLR4(99±12) ng/ml、CA125(290.6±21.7) U/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组Ⅰ期TLR4(39±8)ng/ml,CA125(130±10) U/L;Ⅱ期TLR4(48±14)ng/ml,CA125(210±12) U/L；Ⅲ期TLR4(99±10) ng/ml,CA125(230±10) U/L,两者呈正相关(P＜0.05).结论 TLR4样受体、CA125在宫颈癌察患者中呈高表达,且随着TNM分期增高两者表达呈正相关,从而证实炎性反应与宫颈癌的发生、发展密切相关.
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院前行微创血肿碎吸术救治外伤性颅内血肿患者的临床研究
目的 研究院前微创血肿清除术抢救治疗外伤性颅内血肿、脑疝患者的临床疗效.方法 回顾性分析199例重度颅脑损伤、脑疝患者救治的临床资料,其中100例于院前未施行微创血肿碎吸术,99例院前急救时曾采用微创血肿碎吸术,按GOS预后评分比较两组患者的预后.结果 在院前急救时曾采用微创血肿碎吸术的外伤性颅内血肿、脑疝患者GOS评分高于未施行院前手术患者.结论 微创颅内血肿碎吸术应用于院前救治外伤性颅内血肿、脑疝患者安全、快捷、有效,为入院后行开颅术赢得时间,提高了救治成功率,改善了患者长期预后.
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剖宫产切口瘢痕妊娠12例误诊分析
目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)误诊的原因及经验教训,探讨早期诊断和治疗方法.方法 对迈皋桥医院2006年12月至2011年12月间收治的12例CSP误诊病例的治疗转归进行回顾性分析.结果 12例中4例采用药物保守治疗,4例宫腔镜手术,2例开腹手术,2例腹腔镜手术.12例患者中11例保全了子宫,1例因无生育要求而急诊切除子宫.结论 CSP早期误诊率高,对有剖宫产史的妇女再次妊娠时早期应常规行超声检查,重点排除CSP,忌盲目刮宫或药流,超声医生也应加强对此病的认识.
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ROC曲线分析2型糖尿病合并脂肪肝患者诊断代谢综合征的预测意义
目的 研究2型糖尿病患者合并脂肪肝对代谢综合征的诊断意义.方法 回顾性分析320例2型糖尿病患者的临床资料,按是否合并代谢综合征分成两组.比较两组患者体质量指数、血压、血脂、肝功能和脂肪肝的患病率,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析脂肪肝对诊断代谢综合征的预测意义.结果 本研究人群脂肪肝的检出率为44.1％,合并代谢综合征患者的体质量指数、舒张压、血清三酰甘油、γ-谷氨酰转移酶水平及脂肪肝的患病率明显高于非代谢综合征组(P＜0.05)；相关性分析代谢综合征与脂肪肝(r=0.44,P＜0.01)和血清γ-谷氨酰转移酶水平(r =0.19,P＜0.01)明显相关；绘制ROC曲线,脂肪肝的曲线下面积为0.72(P＜0.01),介于体质量指数、血清三酰甘油和血压、高密度脂蛋白胆固醇之间.结论 2型糖尿病患者合并脂肪肝对诊断代谢综合征有预测意义.
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单药顺铂每周方案同期放化疗局部晚期鼻咽癌的临床研究
目的 观察同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.方法 2007年2月至2009年2月,对河南省肿瘤医院收治行同步放化疗的38例初治中晚期鼻咽癌患者的疗效进行回顾性分析,并与同时期行单纯放疗的38例患者的结果相比较.同步组接受采用小剂量DDP(每周40 mg/m2,共7～8周)加普通放疗,单放组接受单纯普通放疗.结果 同步组和单放组的完全缓解率(CR)分别为78.9％(30/38)和71.0％(27/38),差异无统计学意义(P＞0.05).3年局部控制率同步组为73.7％(28/38),单放组为50.0％(19/38),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).3年总生存率同步组为68.4％(26/38),单放组为44.7％ (17/38),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).3年无远处转移生存率同步组为63.2％ (24/38),单放组为39.5％(15/38),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).同步组Ⅲ/Ⅳ级白细胞下降及恶心、呕吐的发生率明显高于单放组(P＜0.05).结论 同步调强放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效较好,且不良反应可耐受.
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氯胺酮复合吸入七氟醚麻醉在小儿手术中的应用
目的 探讨氯胺酮复合吸入七氟醚麻醉在小儿手术中的应用.方法 择期手术患儿40例,随机分为氯胺酮复合吸入七氟醚组(A组)和氯胺酮复合丙泊酚组(B组),每组20例.记录两组患儿围术期血流动力学变化、呼吸功能的改变以及氯胺酮用量、手术时间、苏醒时间、麻醉相关并发症.结果 A组血流动力学变化较B组小(P＜0.05)；氯胺酮用量＜B组(P＜0.05),A组术毕清醒时间明显短于B组(P＜0.05)；两组患者脉博血氧饱和度变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯胺酮复合吸入七氟醚麻醉用于小儿外科手术优于氯胺酮复合丙泊酚,具有麻醉诱导迅速、维持平稳、呼吸循环影响小、苏醒彻底、手术室停留时间短、不良反应发生率低等优点.
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普罗布考对急性脑梗死患者血清hs-CRP和S-1OOB蛋白的影响
目的 探讨普罗布考对急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)扫S-100B蛋白的影响.方 法 选取100例急性脑梗死患者,随机分为对照组50例和治疗组50例；对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗加用普罗布考,两组共治疗14 d.治疗前后测定患者的血脂、血清hs-CRP和S-100B的浓度.结果 治疗后两组均明显降低急性脑梗死的三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白水平,并且治疗组降低效果更明显(P＜0.05)；两组治疗后均明显降低血清hs-CRP和S-100B浓度,并且治疗组效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 普罗布考可以通过改善急性脑梗死患者的炎症状态而缓解病情.
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踝关节镜下关节清理治疗痛风性关节炎
目的 探讨踝关节镜辅助下的关节腔探查清理术对踝关节痛风性关节炎的诊断和治疗意义.方法 自2007年9月至2011年8月,对16例踝关节痛风性关节炎患者行关节镜检,使用低温等离子汽化刀及刮匙除去关节软骨表面的尿酸盐结晶,刨刀刨削清理增生的滑膜,修整剥脱的关节软骨；后用大量生理盐水冲洗关节腔,术后常规降尿酸治疗,早期关节功能锻炼.结果 16例患者经过3～18个月术后随访,未出现急性痛风性关节炎症状,术后踝关节功能得到恢复.结论 关节镜清理关节腔内痛风结晶及炎性滑膜治疗踝关节痛风性关节炎,创伤小,恢复快,疗效确切.
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单层螺旋CT胸部低剂量扫描的应用研究
目的 通过对多种低剂量条件下单螺旋CT胸部扫描图像的分析、比较,找出能获得足够诊断质量影像的佳低剂量扫描方案.方法 选择两组(共70例)胸部X线片异常的患者分别进行5种不同条件(130 kV/200 mA,130 kV/100 mA,130 kV/50 mA,110 kV/50 mA,110 kV/25 mA)下的胸部低剂量扫描,共对89个病灶进行对比观察,选择符合要求的适宜条件.结果 通过比较,采用110 kV/50 mA为符合条件的优选择.结论 在能获得足够诊断质量影像的前提下采用低剂量扫描,符合患者利益,符合优化原则,符合社会利益与经济利益的统一.
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三种髓外内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较三种髓外内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对96例接受髓外内固定方法治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,96例中36例采用动力髋螺钉(DHS组),28例采用对侧股骨远端锁定钢板(DF-LCP组),32例采用股骨近端解剖型锁定钢板(PF-LCP组).比较三组手术时间、手术出血量、术后卧床时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分及并发症情况.结果 DHS组的手术时间、手术出血量多于其他两组(P＜0.05),而DF-LCP组与PF-LCP组比较差异无统计学意义.术后卧床时间DHS组相对较短,而三组总体比较差异无统计学意义.髋内翻等并发症的发生率,DHS组、DF-LCP组和PF-LCP比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组间骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况比较差异无统计学意义.结论 三种内固定方法均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,以股骨近端解剖型锁定钢板佳,PF-LCP具有手术时间短、出血少、并发症少等优势.
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同型半胱氨酸水平与2型糖尿病慢性并发症的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病慢性并发症的关系,分析其可能存在的机制.方法 644例2型糖尿病的患者,根据其血清Hcy水平的不同分为三组:N1组362例,血清Hcy值在正常参考值范围内；N2组205例,血清Hcy值高于正常参考值高限,但比2倍高限值低；N3组77例,血清Hcy值高于正常参考值高限的2倍.检测8h尿蛋白排泄率(UAER)；散瞳后检查眼底；采用高分辨彩色多普勒超声仪测定颈总动脉等多处动脉内中膜,以确定动脉斑块发生率.比较三组患者之间各自检测结果的差异性.结果 高血清Hcy组患者的动脉斑决发生率均明显高于正常血清Hcy组,且N3组患者动脉斑块发生率明显高于N2组.8h尿UAER异常和糖尿病眼底视网膜病变的患者N3组明显高于N2组和N1组(P＜0.05),但在N1和N2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病慢性血管并发症与高Hcy水平有关,高Hcy血症是引起糖尿病慢性并发症的又一重要危险因素.
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老年难治性哮喘的风险因素分析
目的 分析老年难治性哮喘的风险因素,为防治该病提供科学依据.方法 回顾性分析晋城市第二人民医院内科收治的老年哮喘患者162例,根据其治疗情况分为治疗控制组84例和难治组78例.采用单因素分析、多因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线相结合的方法分析影响其治疗情况的风险因素.结果 性别、每天使用短效β2-受体激动剂、环境污染和职业暴露、鼻窦炎、胃食管反流、哮喘家族史、吸烟是老年难治性哮喘的危险因素,其ROC曲线下面积分别为0.676、0.800、0.794、0.674、0.672、0.883、0.681.结论 临床治疗难治性哮喘时,在进行规范治疗的同时应针对病因治疗,以取得良好疗效.
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系统性红斑狼疮合并妊娠42例临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并妊娠对母婴结局的影响.方法 42例SLE合并妊娠的患者随机分成A组(选择性妊娠)30例和B组(随意妊娠)12例,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 足月分娩A组29例(96.7％),B组1例(8.3％)；SLE病情活动A组8例(26.7％),B组12例(100％)；早产A组0例(0),B组5例(41.7％)；引产A组1例(3.3％),B组4例(33.3％)；另外B组尚有流产1例、死胎1例.新生儿体质量(平均)A组为3081 g,B组2418 g.结论 SLE合并妊娠患者母体及胎儿相关疾病发生率增高,选择合适妊娠时机及积极控制SLE病情是改善母婴结局的关键措施.
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DWI及多体素1H-MRS在高级别胶质瘤与单发转移瘤中的鉴别诊断价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及多体素1H磁共振波谱分析在高级别胶质瘤与单发转移瘤中的鉴别诊断价值.方法 选取经手术病理或临床确诊的18例高级别脑胶质瘤及12例单发脑转移瘤患者.采用GE公司Signa EXCITE HD 3.0 T超导型MR扫描仪对所有患者行颅脑常规MRI扫描、DWI及二维多体素144 ms序列扫描.采用Functool软件包后处理,分别测定病变实质、病变周围及健侧相应区域的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr比值的变化,并用SPSS 13.0软件对结果进行统计学分析.结果 高级别胶质瘤和脑转移瘤瘤体区Cho/NAA比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Cho/Cr、NAA/Cr比较差异无统计学意义(P＞0.05)；瘤周水肿区Cho/Cr、Cho/NAA值分别比较差异有统计学意义(P＜0.05)；NAA/Cr比较差异无统计学意义(P＞0.05).高级别胶质瘤和脑转移瘤囊变坏死区平均ADC值分别为(1.22±0.31)×10-3 mm2/s、(1.35±0.23) ×10-3 mm2/s,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；瘤周水肿区平均ADC值分别为(1.26±0.30)×10-3mm2/s、(1.81 ±0.12)×10-3mm2/s,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；正常脑实质区平均ADC值为(0.89±0.56) ×10-3 mm2/s,与前两者分别比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规影像学常难以鉴别高级别胶质瘤与单发脑转移瘤,DWI及1H-MRS磁共振波谱分析在二者的鉴别诊断中有重要价值.
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芬太尼与布托啡诺用于妇科术后PCIA效果的对照研究
目的 观察比较芬太尼与布托啡诺用于妇科术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果、不良反应的发生情况和各种药物的效价比.方法 将80例妇科手术患者随机分为四组,每组20例,四组患者PCIA的镇痛药分别选用:A组芬太尼0.02 mg/kg,B组芬太尼0.01 mg/kg加高乌甲素32 mg,C组布托啡诺8 mg,D组布托啡诺5 mg加高乌甲素32 mg；并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 ①VAS评分:术后1、12 h,A组与D组视觉模拟评分(VAS)比较差异有统计学意义(P＜0.05).②VAS总体分布:镇痛良好和镇痛基本满意,A组与C、D组、B组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③BCS评分:术后1、6、12 h,A组与D组BCS比较差异有统计学意义(P＜0.05).④术后不同时间点恶心的发生率:B组与其余三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；头痛头晕的发生率:B组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).⑤四组镇痛药物价格比较差异有统计学意义(P＜0.05),D组＞B组＞C组＞A组.结论 芬太尼0.02 mg/kg与芬太尼0.01 mg/kg加高乌甲素32 mg、布托啡诺8 mg、布托啡诺5 mg加高乌甲素32 mg比较,具有镇痛效果好、舒适度佳、无不良反应发生、效价比高等优势；妇科术后PCIA应首选芬太尼0.02 mg/kg进行镇痛.
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连续三年医院感染现患率的调查与分析
目的 分析三年医院感染的变化趋势,为医院感染的预防与控制提供科学依据.方法 采取横断面调查方法对宣城市人民医院2009、2010、2011年11月10日0:00 ～24:00的住院患者进行调查,统一标准填写调查表并进行比较分析.结果 三年共调查住院患者1830例,实查率为100％,各年医院感染现患率分别为2.01％、2.41％、2.02％,连续三年的医院感染患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).下呼吸道(感染率63.64％、61.54％、46.67％)和泌尿道(感染率9.09％、0.20％)是医院感染的高发部位；抗菌药物使用率分别为58.40％、54.10％、43.01％,治疗性使用抗菌药物病原学送检率分别为29.90％、21.00％、31.25％.结论 应加强重点部门、重点部位的目标性监测与管理；加强抗菌药物的监控与管理,降低抗菌药物使用率,提高病原学送检率,正确、合理使用抗菌药物.
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单唾液酸神经节苷酯联合硫辛酸多靶点治疗老年2型糖尿病周围神经病变
目的 对单唾液酸神经节苷酯联合硫辛酸多靶点治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效进行分析.方法 将80例老年2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,对照组40例,治疗组40例.对照组在常规治疗的基础上加用弥可保,治疗组加用硫辛酸和单唾液酸神经节苷酯,两组疗程均为3周.治疗前后测正中神经、腓总神经的运动传导速度及感觉传导速度,并且测定患者血清C-反应蛋白浓度.结果 治疗组总有效率为85.0％,对照组总有效率为67.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后正中神经、腓总神经的运动传导速度及感觉传导速度明显加快,优于对照组(P＜0.05)；治疗组C-反应蛋白降低程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 单唾液酸神经节苷酯联合硫辛酸可以多靶点治疗老年2型糖尿病周围神经病变,值得临床推广.
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中央区矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗
目的 探讨显微手术在治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤中的应用价值.方法 回顾分析宣城市人民医院神经外科自2005年4月至2011年7月对16例中央区矢状窦旁脑膜瘤患者行显微手术治疗的效果.结果 所有患者均达到了镜下全切肿瘤或近全切,无手术死亡病例,长随访5年,未见复发病例.结论 采用显微手术不仅可提高中央回区矢状窦旁脑膜瘤肿瘤全切除率,并能更好地保护脑重要功能区,改善患者预后.
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多囊卵巢综合征患者血清中视黄醇结合蛋白4和中性粒细胞明胶酶相关脂质载蛋白含量变化的意义
目的 探讨多囊性卵巢综合征(PCOS)患者血清中视黄醇结合蛋白4(RBP4)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的浓度与临床意义.方法 对96例PCOS患者及30例正常对照组患者分别采用酶联免疫(ELISA)法检测血清RBP4和NGAL含量；同时根据体质量指数(BMI)将PCOS患者分为肥胖组50例(BMI≥25 kg/m2)和非肥胖组46例(BMI＜ 25 kg/m2).结果 ①肥胖及非肥胖PCOS患者血清中RBP4和NGAL含量均明显高于正常对照组(￡=11.27,8.59,10.75,8.23,P均＜0.05),肥胖PCOS患者血清中RBP4和NGAL含量均明显高于非肥胖PCOS患者(t=7.68,7.25,P均＜0.05)；②Pearson相关分析显示,RBP4与NGAL、BMI及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P ＜0.05); NGAL与BMI及HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).结论 PCOS患者机体内可能存在着一种慢性炎症状态,可能是引起PCOS患者血清RBP4和NGAL水平的升高的原因.
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张24例
目的 观察腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析自2008年1月至2010年12月采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张24例患者的临床资料.结果 24例患者均顺利完成手术,手术时间30 ～ 55 min,平均40 min,术后恢复顺利.术后随访3个月～2年,无一例出现阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等手术并发症.1例精索静脉曲张术后复发,为保留睾丸动脉的单纯精索静脉结扎患者.术后复查精液18例较术前明显改善,精子密度、精子活力均明显增加,术后配偶妊娠5例.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张,创伤小、手术时间短,术后恢复快,安全有效.
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狼疮肾炎患者外周血白细胞介素-17、白细胞介素-18的表达及其与C3的相关性
目的 探讨狼疮肾炎患者外周血白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)的表达及其与补体3(C3)的相关性.方法 将53例系统性红班狼疮(SLE)患者分为A组(非肾病的红班狼疮)23例和B组(狼疮肾炎)30例,另选取30例健康者为C组.测定血浆IL-17和IL-18,并测定SLE患者的C3.结果 A、B两组IL-17和IL-18均较C组明显升高,并且B组IL-18较A组升高更显著(P＜0.05)；B组C3为(0.56 ±0.12) g/L,与IL-17呈负相关关系(r=-0.257,P＜0.05),与IL-18呈负相关关系(r=-0.138,P＜0.05).结论 外周血IL-17和IL-18均可反映SLE患者的病情活动情况,但在狼疮肾炎中IL-18更重要.
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血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效比较
目的 对比分析血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效以及并发症发生率.方法 将104例糖尿病肾病尿毒患者随机分为血液透析组和腹膜透析组各52例,比较两组患者的疗效以及并发症发生率.结果 治疗后,两组患者的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析组患者的Cr、BUN降低幅度均大于腹膜透析组,而SBP、DBP降低幅度小于腹膜透析组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析组低蛋白血症的发生率低于腹膜透析组,尿量减少的发生率高于腹膜透析组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种透析方法治疗糖尿病肾病尿毒症的远期疗效相近,但在近期疗效、并发症发生率等方面各有其优缺点,血液透析较腹膜透析的Cr、BUN降低幅度更大,低蛋白血症等并发症的发生率更低；腹膜透析较血液透析的SBP、DBP降低幅度更大,尿量减少等并发症的发生率更低.
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急性阑尾炎切口感染135例临床分析
目的 探讨急性阑尾炎患者手术切口感染的危险因素及治疗措施.方法 回顾性分析135例急性阑尾炎切口发生感染患者的临床资料.结果 135例急性阑尾炎切口感染患者的发病年龄、发病季节、体质量情况、是否具有内科合并症、病程的时间、手术的性质、术前是否使用抗生素、术区备皮距手术开始的时间长短、术中切口的类型、手术切口的长度、切口是否使用保护膜、手术所用的时间、切口是否使用抗生素液体进行冲洗、右下腹是否置管以及阑尾炎的类型等,均是导致切口感染的因素.结论 通过分析影响切口感染的危险因素,围绕可以调控的因素,作出针对性的治疗措施,从而降低急性阑尾炎患者切口感染的发生率.
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ST段抬高性心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸对血小板活化因子的影响
目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术中血小板活化因子(PAF)与血栓抽吸的关系.方法 选择2009年6月至2011年9月STEMI患者100例,其中急诊介入术(PCI)加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组(50例),同时期条件相当仅行急诊介入治疗患者作为标准PCI组(50例),比较两组的基础资料及PAF情况.结果 两组术后PAF比术前明显升高(P＜0.05),且血栓抽吸组低于普通PCI组；在血栓负荷大的患者中PAF水平更高.结论 STEMI急诊PCI术中血栓抽吸可以降低PAF水平,减少微小血管的血小板活化和聚集,改善梗死部位心肌水平的血液灌注.
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希罗达配合经肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌
目的 探讨希罗达(Xeloda)配合经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 将96例肝癌患者采用同期配对法分成两组,综合组50例,采用TACE+ Xeloda,末次TACE术后2周口服Xeloda,每次1500 mg,每日2次,两周为1个周期,间隔1周进行下1个周期,共2～4个周期；对照组46例,单纯采用TACE.TACE方案选择顺铂(DDP) 60 ～ 100 mg、丝裂霉素(MMC) 12～20 mg、5-氟尿嘧啶(5-Fu)1000 ～ 1500 mg,再将表柔比星(表阿霉素,EPI)50 ～ 70 mg与超液化碘油10 ～ 20 ml充分混合成乳剂缓缓注入,然后用1～～2 mm明胶海绵栓塞供血动脉,两组均行TACE 2～3次.结果 综合组近期有效率为90.0％,对照组为60.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.79,P＜0.01);1、2、3、5年生存率,综合组分别为88.9％、55.6％、33.3％、20.0％,对照组分别为51.1％、37.8％、20.0％、0(x2 =6.65,P＜0.01)；中位生存期综合组和对照组分别为27.3、16.7个月(x2=4.75,P＜0.05).肝功能A级和B级综合组和对照组3年生存率分别为48.3％、6.25％(x2=8.195,P＜0.01),5年生存率分别为31％、0(x2 =4.42,P＜0.05).结论 Xeloda配合TACE为原发性肝癌较好的一种治疗方法.
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早期自然流产患者蜕膜组织中孕激素受体和白细胞介素-15的表达及意义
目的 比较正常早期妊娠与早期自然流产患者蜕膜组织中孕激素受体(PR)和白细胞介素-15(IL-15)的表达的差异,探讨早期自然流产的母体因素某些方面的发病机制.方法 采用免疫组化SP法检测25例早期自然流产妇女(研究组)和20例正常早期妊娠妇女(对照组)蜕膜组织中PR和IL-15的表达水平.结果 ①两组蜕膜组织中均可检测出PR和IL-15的表达.②两组蜕膜组织中PR和IL-15表达的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组表达强度均高于研究组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PR和IL-15在子宫蜕膜组织中表达强度的降低与早期自然流产关系密切,是早期自然流产的母体因素复杂网络中的某一微小侧面.
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40岁以下与40岁以上原发性肺癌的临床对比研究
目的 对比分析40岁以下与40岁以上原发性肺癌的临床特征.方法 选择1999年1月至2007年1月经手术和病理确诊的原发性肺癌患者251例,按年龄分为两组,≤40岁组(27例),＞40岁组(224例),比较两组的临床特征,对两组临床数据进行统计学分析.结果 40岁以下与40岁以上原发性肺癌相比,在性别、发病部位、肺外表现、影像学表现、纤维支气管镜、病理、分期、切除率及误诊率等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而5年生存率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 40岁以下原发性肺癌有独特的病理特征,误诊率高,应引起足够重视,提高确诊率,尽早治疗以免延误病情.
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储雾罐在儿童变应性哮喘和鼻炎防治中的疗效
目的 探讨储雾罐在儿童变应性哮喘和鼻炎防治中的疗效.方法 将77例变应性哮喘合并鼻炎患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组47例患儿应用面罩式储雾罐经鼻腔吸入布地奈德气雾剂,对照组30例直接吸入布地奈德气雾剂治疗.比较两组患者治疗第2、3年哮喘急性发作情况、变应性鼻炎的症状评分及视觉模拟评分(VAS).结果 两组患儿治疗第2、3年哮喘急性发作次数均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第2、3年治疗组变应性鼻炎临床症状评分及VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用储雾罐经鼻腔吸入激素治疗变应性哮喘和鼻炎效果理想,能较好地控制变应性鼻炎症状,是将变应性哮喘和鼻炎作为“同一气道,同一疾病”的整体理念进行防治的局部吸入治疗方法.
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甲状腺癌二次手术临床分析
目的 探讨分化型甲状腺癌二次手术的原因、手术方式及并发症.方法 回顾38例分化型甲状腺癌患者二次手术相关资料,对二次手术方式、并发症及预后进行分析.结果 二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为41.1％(14/34),颈部淋巴结转移率为37.1％ (13/35),手术并发症发生率为15.7％(6/38),二次手术后5年生存率为94.7％(36/38).结论 分化型甲状腺癌(DTC)术前诊断困难,存在转移、复发,二次手术并发症发生率高,根据患者初次手术方式、淋巴结转移情况等因素综合判断,对颈部淋巴结癌转移、可能甲状腺癌残留及术后复发患者有必要进行二次手术.
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颅内动脉瘤夹闭术30例麻醉处理
目的 探讨显微镜下颅内动脉瘤夹闭术中全身麻醉的管理方法和临床效果.方法 回顾性分析2008年2月至2011年5月全身麻醉显微镜下颅内动脉瘤夹闭术30例患者的麻醉方法和临床资料.结果 30例患者均顺利完成夹闭手术,其中3例术中血管破裂,1例术后因脑血管痉挛严重脑水肿死亡,其余均康复；所有患者均麻醉诱导平稳,诱导期无动脉瘤破裂,术中生命体征平稳,脉搏血氧饱和度维持在98％～100％,控制性降压时间平均16.8 min,期间维持平均动脉压55 ～75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术后随访未见麻醉并发症,患者恢复良好.结论 麻醉诱导平稳、保持循环的稳定、适度控制性降压防止麻醉诱导及手术过程中动脉瘤破裂,预防脑血管痉挛和颅内压升高是保证颅内动脉瘤麻醉和手术成功的关键.
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藻酸盐敷料在肛瘘术后的临床应用
目的 比较肛瘘术后藻酸盐敷料与传统凡士林纱布换药后切口愈合的临床效果.方法 选择2011年2月至9月收治的158例肛瘘患者,其中治疗组80例,术后采用藻酸盐敷料换药,对照组78例,术后采用传统凡士林纱布换药,观察两组术后切口愈合时间、换药时切口疼痛程度、换药次数.结果 治疗组在减轻创面疼痛、渗出及创面愈合时间方面均明显优于对照组(P＜0.01).结论 藻酸盐敷料换药缩短了切口炎症期渗出阶段和增殖期肉芽生长阶段的时间,是肛瘘术后深部创面理想的早期换药敷料之一,具有临床应用价值.
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改良B-lynch缝合术用于剖宫产术中大出血16例疗效观察
目的 探讨改良B-lynch缝合术在剖宫产手术中大出血的临床疗效.方法 2009年1月至2011年1月南阳市第一人民医院对16例剖宫产手术中大出血患者,常规止血无效时,采用改良B-lynch缝合术止血治疗.结果 16例患者全部止血成功,无一例再出血而二次手术或子宫切除,无产妇死亡.结论 改良B-lynch缝合术在剖宫产手术中大出血时止血迅速,效果明显,且操作简单,无需特殊器械和手术技巧.
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标准通道经皮肾镜一期治疗结石性脓肾临床观察
目的 探讨标准通道经皮肾镜一期治疗结石性脓肾安全性和有效性.方法 19例结石性脓肾,B超定位引导下应用标准通道经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术,在低压力状态下碎石清石并吸除脓液和脓栓.结果 19例患者均达到引流通畅的目的,17例一次碎石、清石成功,2例行体外碎石后排净.2例术后复查肾功能均恢复.结论 标准通道经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术通过超声吸附装置在低压力状态下吸出脓液、脓栓后,再行碎石和清石,治疗结石性脓肾安全、有效.
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奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察
目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 将72例非静脉曲张性上消化道出血患者按治疗方法不同随机分为对照组和观察组,各36例,对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用奥曲肽,观察两组治疗后疗效、止血时间及治疗前后血红蛋白水平变化.结果 对照组和观察组治疗后总有效率分别为72.22％和94.44％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均止血时间显著短于对照组(P＜0.05)；观察组治疗5d时血红蛋白升高水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血可明显提高患者的止血效果,且不良反应少,值得临床推广应用.
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闭合复位空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折
目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的方法及疗效.方法 对72例新鲜股骨颈骨折患者在C型臂透视监测下,闭合复位空心加压螺钉内固定手术治疗.结果 72例患者随访10个月～2年,骨折愈合69例,不愈合1例,股骨头缺血性坏死2例.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法,适于在基层医院推广.
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腹腔镜行宫外孕手术320例分析
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,也是妇产科常见的急腹症,其中以输卵管妊娠常见.宫外孕破裂出血,救治不及时易导致患者死亡.传统的开腹手术治疗腹部创伤较大,切口较长,对患者身体造成较大损伤,并且腹部瘢痕影响美观等原因难以接受.而腹腔镜行宫外孕手术创伤小、术后腹腔粘连少,不育并发症低,术后不留瘢痕等更受患者青睐.对我院2010年1月至2011年12月收治320例腹腔镜手术治疗的宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下:
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雷公藤多甙联合氯沙坦治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效观察
目的 观察雷公藤多甙联合氯沙坦治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效.方法 将46例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组(23例)和对照组(23例),两组均予以降糖、降压、降脂、低蛋白饮食,适量运动.治疗组在此基础治疗并予以雷公藤多甙片20 mg,每天3次,8周后改为20 mg,每天2次；氯沙坦片50～100 mg,每天1次,疗程6个月.观察治疗前后24 h尿蛋白定量、空腹血糖、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶等变化.结果 雷公藤多甙联合氯沙坦治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效显著.结论 雷公藤多甙联合氯沙坦治疗糖尿病肾病Ⅳ期,从不同作用机制发挥治疗作用,降低尿蛋白,保护肾功能,二者起到协同作用,且患者不良反应少,耐受性好,是一种有效的治疗糖尿病肾病的方法,值得临床推广.
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缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血
由于近年来生活水平的提高及术后镇痛技术的发展等原因,剖宫产率亦呈逐年增长趋势,孕妇多数年龄偏大,有过1～6次妊娠史不等,或生殖系统感染史等因素,致剖宫产术中或术后大出血发生率相应增加.我们采用剖宫产术中静脉滴注缩宫素及术后直肠放置米索前列醇片预防产后出血,取得良好效果.现报告如下.
关键词： -
阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效探析
目的 分析探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病老年患者的效果及安全性.方法 自愿参加本次调查的84例老年冠心病患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42),给予对照组患者阿司匹林100 mg/d治疗,给予观察组阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d,治疗2周后检查评估心绞痛治疗效果,并记录治疗期间不良反应.结果 ①治疗2周后,观察组总有效率95.2％ (40/42),明显高于对照组的76.2％ (32/42),差异有统计学意义(P＜0.05)；②对照组发生出血及胃肠道反应共5例(11.9％),观察组1例发生胃肠道反应(2.4％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病效果显著且不良反应发生率低,值得临床推广使用.
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还原型谷胱甘肽佐治小儿重症肺炎疗效观察
目的 探讨注射用还原型谷胱甘肽佐治小儿重症肺炎疗效.方法 住院确诊的2 ～ 12个月的小儿重症肺炎患儿96例,随机分为观察组和对照组各48例,常规治疗为对照组,在常规治疗基础上加用注射用还原型谷胱甘肽1.2 g/m2静脉滴注,每天1次,疗程5d.结果 观察组总有效率93.75％,对照组总有效率79.1％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.36,P＜0.05).结论 注射用还原型谷胱甘肽是佐治小儿重症肺炎的有效药物.
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阿托伐他汀钙片对高脂血症患者血脂及炎症细胞因子的影响
目的 探讨阿托伐他汀钙片对高脂血症患者血脂及炎症细胞因子的影响.方法 132例高脂血症患者随机分为洛伐他汀组65例和阿托伐他汀组67例,阿托伐他汀组每晚餐中服用阿托伐他汀钙片10 mg,洛伐他汀组每晚口服洛伐他汀10 mg,疗程2个月,选取65例正常健康者为正常对照组.治疗前后测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8、C-反应蛋白(CRP)的含量.结果 与治疗前相比,两组患者TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α、IL-8、CRP水平显著降低(P＜0.05或＜0.01),HDL-C水平明显升高(P＜0.05).治疗后,阿托伐他汀组各因素水平与洛伐他汀组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗高脂血症效果明显,能够较好的降低血脂水平的同时,降低CRP、TNF-α、IL-6水平,减少冠心病的发生,能够极大改善患者生活质量.
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铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及变化趋势.方法 对2007年至2010年分离的960株铜绿假单胞菌进行药敏性统计分析.结果 铜绿假单胞菌敏感的抗生素为亚胺培南(总耐药率为10.4％),抗菌作用差的抗生素为头孢呋辛钠(总耐药率为80.7％).铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性总体呈上升趋势.结论 合理使用抗生素,可延缓耐药菌的产生速度.
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磁共振成像在诊断乳腺癌中的应用价值分析
目的 探讨乳腺磁共振成像(MRI)在诊断中的应用价值.方法 选择徐州市中心医院2011年3月至2012年2月中30例经临床检查、B超或乳腺钼靶检查疑有乳腺肿瘤但诊断不明者或已确诊为乳腺癌并将接受手术治疗的患者,进行了乳腺动态增强MRI.结果 MRI诊断正确率为92％.结论 乳腺MRI是一种敏感性和准确率较高的检查方式,动态增强扫描均有助于乳腺病灶的正确诊断.
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血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的应用价值
目的 探讨血清胱抑素C (Cys-C)在糖尿病肾病诊断中的应用价值.方法 采用透射比浊法检测糖尿病患者血清Cys-C的浓度,并与血清肌酐(SCr)、内生肌酐(CCr)清除值进行比较.结果 血清Cys-C与SCr之间具有很好的正相关性,血清Cys-C与CCr的相关性优于SCr与CCr的相关性.在血清蛋白排泄率(UAER)＜30 mg/24 h的糖尿病患者中30.95％的患者出现血清Cys-C异常.结论 血清Cys-C是比SCr更准确地反映肾小球滤过率(GFR)的指标,对肾功能轻微损害的判断、糖尿病肾病的早期诊断意义较大.
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螺旋CT对新生儿颅内出血的诊断和随访价值
目的 探讨新生儿颅内蛛网膜下腔出血的CT诊断价值.方法 对56例颅内蛛网膜下腔出血患儿进行头颅CT平扫,分析CT征象.结果 56例诊断为新生儿颅内蛛网膜下腔出血,经临床治疗症状缓解出院.本组患儿先后进行了1～2次CT随访检查,29例患儿有不同程度的少量硬膜下积液、脑白质萎缩、脑积水、皮层脑萎缩.结论 CT已成为新生儿颅脑疾病首选影像学检查方法,除能准确诊断颅内出血外,还可用于随访观察其后遗症.
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慢性阻塞性肺疾病患者血脂水平检测
目的 观察血脂水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病进展的影响.方法 120例COPD患者为研究组,对照组为40例健康体检成年人.根据病情和GOLD分级分为轻、中、重三组,比较COPD组和对照组的血脂水平、吸烟情况和体质量指数.结果 研究组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)和LDL/高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于对照组.HDL两组间比较差异无统计学意义.LDL水平在轻症患者显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油和总胆固醇水平以及LDL/HDL组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).中及重组,总三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、LDL/HDL水平显著低于对照组(P＜0.05),但HDL水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 由于缺氧引起碳水化合物和脂代谢变化可使COPD患者血脂水平降低.
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呼吸机相关性肺炎诊断与治疗新进展
呼吸机相关性肺炎(VAP)是临床上机械通气治疗常见的并发症之一,其发生率与病死率较高.本文通过对近年来VAP诊断和治疗的研究做一简述,旨在更为全面的了解VAP,以期降低VAP发生率与病死率.
