中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CYP2W1在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨CYP2W1在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学技术检测326例胃癌组织及相应326例正常胃黏膜组织中CYP2W1蛋白的表达情况;采用半定量RT-PCR实验检测随机选取的10例胃癌组织和相对应的正常胃黏膜组织中CYP2W1 mRNA的表达情况,应用x2检验、Kaplan-Meier生存分析及COX回归分析分析其与患者临床病理特征及预后的关系.结果 胃癌组织中CYP2W1蛋白和mRNA明显高于正常胃黏膜组织(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示CYP2W1蛋白表达与胃癌患者的预后密切相关(x2=7.699,P=0.006),COX回归分析显示CYP2W1为胃癌患者预后的独立因素(P=0.019).结论 CYP2W1仅在胃癌组织中表达,在正常胃黏膜组织中不表达;CYP2W1的表达与胃癌预后密切相关,为胃癌患者预后的独立因素.
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抗NMDA受体脑炎的临床分析
目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的临床特征、脑电图、影像学特征及治疗情况,进一步指导临床工作.方法 回顾性分析8例抗NMDA受体脑炎患者的临床特征、脑电图、脑脊液及影像学特征和治疗效果.结果 7例(87.5％)出现精神症状,6例(75.0％)出现记忆力下降,4例(50.0％)出现癫痫发作,2例(25.0％)出现异动征;6例脑电图异常;8例头颅MRI均有异常;5例脑脊液异常.8例患者应用免疫治疗均取得了明显的疗效.结论 抗NMDA受体脑炎是自身免疫反应性脑炎,临床表现缺乏特异性,及时行脑电图、头颅MRI及脑脊液检查有助于早期诊断,早期免疫治疗可获得确切疗效.
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依托咪酯复合硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术的应用效果
目的 探讨依托咪酯静脉麻醉复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术的应用效果.方法 选择2014年5月至2015年8月ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜手术的阑尾炎患者120例,依据麻醉方案分为两组,每组60例,对照组给予连续硬膜外麻醉,观察组给予依托咪酯复合硬膜外麻醉,比较两组手术前后生理指标、麻醉指标及不良反应.结果 观察组术中、术后心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应率为20％,低于对照组的70％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯静脉麻醉复合连续硬膜外麻醉,麻醉效果满意,可临床推广应用.
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不同发育时期卵子行卵胞浆内单精子显微注射实验室参数分析
目的 探讨控制性促排卵周期中生发泡期(GⅤ期组)、第一次减数分裂(MⅠ期组)以及第二次减数分裂(MⅡ期组)卵子行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后受精率、卵裂率、退化率、优胚率和破膜类型的结局.方法 选取2011年5月至2014年12月行ICSI患者共371周期,收集卵子4 569个,其中GⅤ期506个,MⅠ期307个,MⅡ期3 756个,行ICSI后比较三组之间受精率、卵裂率、退化率、优胚率和破膜类型的差别.结果 GⅤ期卵子无一例受精,退化率(10.87％)与MⅠ期(18.57％)和MⅡ期(3.41％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);MⅠ期受精率(13.36％)和优胚率(23.08％)显著低于MⅡ期受精率(79.77％)和优胚率(41.33％),但两组卵裂率比较差异未见统计学意义;GⅤ期卵子均为A型破膜,其他两组B型破膜均达到98.00％以上,不同破膜类型之间比较差异未见统计学意义.结论 GⅤ期卵子无受精能力,MⅠ期卵子虽然有一定的受精和卵裂能力,但其胚胎质量显著低于MⅡ期卵子.
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中性粒细胞碱性磷酸酶活性检测在临床感染疾病的诊断价值
目的 通过比较几种检验指标在感染性疾病中的表达水平及变化特点,探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)在鉴别诊断感染性疾病中的优越性.方法 选择2014年6月至2015年3月住院患者201例为感染组,另选择同期健康体检者90例为对照组,观察两组受试者NAP阳性率、NAP积分、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)四项指标检验结果,通过组间和组内统计比较,观察NAP活性的表达特点及优越性.结果 感染组四项指标(NAP阳性率、积分、hs-CRP、PCT)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);杆菌感染组NAP阳性率和积分均明显高于球菌感染组,差异有统计学意义(p＜0.05),但hs-CRP、PCT两组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);球菌感染组患者hs-CRP和PCT明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);急性组的四个检验指标均高于慢性感染组,但只有NAP积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鉴别杆菌和球菌感染,NAP活性优于hs-CRP和PCT;鉴别球菌和支原体感染,hs-CRP和PCT优于NAP活性.NAP积分在鉴别急慢性感染中有一定的鉴别诊断意义.
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正常妊娠晚期胸闷患者超声心动图60例分析
目的 探讨正常妊娠晚期主诉为胸闷患者的超声心动图改变及其临床意义.方法 收集主诉为胸闷的妊娠晚期患者60例,利用彩色多普勒超声诊断仪测量左侧房室大小:左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs);左室壁厚度:室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT);主动脉内径(AO);心脏功能指标:左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣血流舒张早、晚期大流速比(E/A)及肺动脉收缩压(PASP).同时观察各心瓣膜启闭情况及心包腔积液.结果 左房内径增大24例,左室内径增大2例,肺动脉内径增宽3例,轻微-轻度二尖瓣反流17例,轻微-轻度主动脉瓣反流6例,E/A比值降低54例,室壁节段运动异常4例,心包腔积液11例,先天性心脏病2例,肺动脉压升高1例.结论 对妊娠晚期主诉为胸闷的患者应常规进行超声心动图检查,可为临床及时判断妊娠期妇女心脏功能改变提供更加丰富全面的预示指标,对提高母亲及围生儿生存率具有重要临床及社会意义.
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重症新生儿坏死性小肠结肠炎24例临床分析
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的相关因素及诊断指标.方法 回顾性分析2014年6月至2015年5月新生儿重症监护病房(NICU)收治的符合NEC诊断标准的24例患儿的临床资料.结果 NICU中24例NEC患儿中早产儿17例(70.83％),足月儿7例(29.16％);非母乳喂养儿22例(91.67％),感染指标异常患儿19例(79.16％),C-反应蛋白(CRP)异常(13～86 mg/L) 16例(84.21％),并且在14例腹腔积液患儿中CRP异常10例(71.43％).患儿治愈10例(41.66％),发生肠穿孔行外科手术治疗7例(29.17％),死亡或放弃治疗7例(29.16％).结论 早产及非母乳喂养是导致NEC的重要因素.血CRP及腹部B超检查对重症NEC的早诊断、早治疗具有很高的价值,可避免手术,减少病死率.
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腹腔镜和开腹右半结肠癌根治术临床对比研究
目的 探讨腹腔镜和开腹右半结肠癌根治术的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析81例结肠癌患者的临床资料,根据不同术式分为腹腔镜组(观察组,n=39)和开腹组(对照组,n =42).比较两组患者的围术期情况、术后并发症发生率及近期预后.结果 腹腔镜组术中失血量、切口长度、排气时间、进食时间、术后住院时间低于对照组(P＜0.05).两组拔管时间、住院费用、手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率及1、2年生存率、复发率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜右半结肠癌根治术近期预后与开腹根治术接近,且促进了患者早期康复,值得临床重视.
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芦黄参花胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病患者肾功能指标、血液流变学及血管微炎因子水平的影响
目的 探讨芦黄参花胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病(DN)患者肾功能指标、血液流变学及血管微炎因子水平的影响.方法 选取2012年10月至2014年10月收治的96例DN患者为研究对象,将患者随机分为观察组及对照组,每组48例,对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予三黄益肾胶囊治疗,两组疗程均为6个月.观察两组患者的治疗效果,对比分析两组治疗肾功能指标、血液流变学及血管微炎因子水平等指标的变化.结果观察组总有效率(95.83％)高于对照组(79.16％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白低于对照组,而内生肌酐清除率高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后血沉、纤维蛋白原、低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后CD40配体、内皮素、C-反应蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 芦黄参花胶囊联合缬沙坦能有效提高DN患者的临床治疗效果,促进血液循环,改善患者微炎状态,有利于患者预后.
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肺炎支原体肺炎患儿外周血中炎性因子的变化及其意义探讨
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血中炎性因子的变化及其意义.方法 选取2014年6月至2015年5月收治的80例MPP患儿作为观察组,同时选取同期健康体检儿童80例作为对照组.对观察组患儿急性期、恢复期及健康对照组儿童的外周静脉血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、P物质(SP)、基质金属蛋白酶-9 (MMp-g)含量进行检测对比.结果 观察组急性期外周血CRP、PCT、SP、MMP-9含量明显高于恢复期及对照组(P＜0.01);观察组恢复期各项外周血中炎性因子含量与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 MPP患儿外周血CRP、PCT、SP、MMP-9含量与病情严重程度有明显相关性,检测其水平有助于病情判断及针对性治疗,同时对MPP发病机制的研究也有重要意义.
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精准肝切除治疗原发性肝癌
目的 探讨精准肝切除治疗原发性肝癌的临床体会及其操作要点.方法 收集2012年6月至2015年6月诊断为原发性肝癌行肝切除的56例患者的临床资料,患者均于术前精准评估肝脏储备功能,行肝脏薄层CT扫描,利用原始数据三维重建肝脏、肿瘤、血管及胆道,模拟手术切除,计算剩余肝脏体积,预计手术难度、术后肝功能恢复及并发症等情况.结果 53例患者均按术前拟实施方案行肝切除,预计剩余肝体积与实际剩余肝体积比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 精准肝切除治疗原发性肝癌疗效显著,积极推广精准肝脏外科理念和技术有重要的临床应用价值.
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翼状胬肉切除合并干细胞移植复发48例临床分析
目的 探讨翼状胬肉切除合并干细胞移植复发的原因及应对措施.方法 回顾性分析48例翼状胬肉切除合并干细胞移植复发者的临床资料,所有患者均为第一次行胬肉切除术,且均随访1年.结果 48例复发病例中术前血管已达胬肉的进行性边缘13例(27.08％),术后角膜缘有残留组织11例(22.92％),有慢性结膜炎、睑缘炎5例(10.41％),瘢痕体质4例(8.33％),术中移植片紧靠角膜缘5例(10.41％),术中在眼球偏颞侧取移植片4例(8.33％),术后点眼仅10 d之内2例(4.17％),术后长时间处于高温高热及粉尘大的环境之中2例(4.17％),不明原因2例(4.17％).结论 翼状胬肉合切除并干细胞移植复发,术前血管已达胬肉的进行性边缘及术后角膜缘有残余组织是主要原因,其次为慢性结膜炎、睑缘炎、瘢痕体质及其他术前、术中、术后的多种因素共同作用造成的.
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螺旋CT泪道造影的鼻眶筛骨折后泪道阻塞41例分析
目的 探讨螺旋CT泪道造影在鼻眶筛骨折后泪道阻塞中的应用价值.方法 回顾性分析41例鼻眶筛骨折后出现泪道系统阻塞症状患者的临床资料,经螺旋CT泪道造影技术处理,分析其骨性泪道骨折情况及泪道阻塞情况.结果 54只患侧眼中,螺旋CT检出41只骨性泪道骨折患侧眼,占75.93％;其余13只眼未检出骨性泪道骨折,占24.07％.其发生部位常见于鼻泪管内侧壁骨折,占60.98％.检出不完全性泪道阻塞11只眼,占20.37％;完全性泪道阻塞43只眼,占79.63％.泪道阻塞常见部位为鼻泪管上段和下段阻塞,占比分别为35.19％和24.07％.正常侧鼻泪管管腔纵轴与头颅矢状面向外侧成角所占比例大,为57.14％,平均角度为14.8°,正常侧与患侧鼻泪管的矢状面夹角差异有统计学意义(P=0.001),水平面夹角差异未见统计学意义(p=0.153).结论 螺旋CT泪道造影技术能清晰显示鼻眶筛骨折后泪道系统的骨性结构及泪道阻塞情况,具有重要的参考价值,值得临床推广应用.
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四维超声造影在肝脏肿瘤定性诊断中的价值研究
目的 探讨四维超声造影在肝脏肿瘤定性诊断中的价值研究.方法 收集2012年3月至2014年7月进行肝脏检查的104例患者,所有患者先采用常规超声检查,再采用四维超声造影检查,比较所有患者不同方式检查下的检查结果,分析常规和四维超声造影检查下肝肿瘤的漏诊、误诊和良恶性病灶的检出率及四维超声造影检查在肝肿瘤定性诊断中的临床价值.结果 常规超声检查病灶数(85.6±3.9)个,漏诊16例,误诊9例,检出率为75.9％;四维超声造影检查病灶数(97.7±4.3)个,漏诊2例,误诊1例,检出率为97.1％,两组检查方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).104例患者中70例为肿瘤患者或待定患者,34例为非肿瘤患者.常规超声检查中良性肝肿瘤32例,恶性肝肿瘤23例,待定15例;四维超声造影检查出良性肝肿瘤35例,恶性肝肿瘤32例,待定3例,两种检查方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规超声相比,四维超声造影图像立体感、层次感更强,能动态、连续显示肝肿瘤灌注及其滋养血管特征,具有明显的优势,能够实现良恶性肿瘤的初步鉴别诊断,可作为一种辅助肝肿瘤诊断的新方法.
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双头加压螺钉治疗舟骨骨折的疗效分析
目的 探讨双头加压螺钉治疗舟骨骨折的治疗效果.方法 收集2011年1月至2013年12月收治并获得随访的舟骨骨折患者的病例资料,按照纳入及排除标准共46例患者纳入研究进行回顾性分析.46例中男31例,女15例;年龄17 ～ 73岁,平均37.2岁.根据骨折的粉碎情况及移位程度分别采用切开/闭合复位双头加压螺钉结合克氏针的方式进行固定,管型石膏辅助外固定6周,术后6周、3个月(骨折未愈合者增加4个月随访)、6个月、12个月进行随访,明确患者骨折愈合情况,有无并发症发生,术后1年应用Mayo腕功能评价标准对患侧腕关节功能进行评估.结果 所有患者术后均获得随访,随访时间12～24个月,平均16.2个月.32例患者术后3个月内愈合,6例患者术后4个月内愈合,平均骨折愈合时间为3.1个月.术后1年患者腕关节功能均恢复至伤前水平.根据Mayo腕关节功能评分标准对术后1年时患者腕关节功能进行评估,优35例(76.1％)、良11例(23.9％),优良率为100％.结论 双头加压螺钉治疗舟骨骨折时具有骨折断端有效加压、允许早期功能锻炼、获得良好腕关节功能、减少相关并发症等优点,是治疗舟骨骨折的有效方式.
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抑郁症患者无抽搐电休克治疗使用不同麻醉药物时眼压及抑郁减分的对比研究
目的 研究抑郁症患者无抽搐电休克治疗(MECT)分别使用氯胺酮、丙泊酚麻醉时对眼压及抑郁减分的影响.方法 将符合MECT治疗条件的患者随机分为氯胺酮组(n=27)和丙泊酚组(n=29),测量记录麻醉前(T0)、治疗后1 h(T1)、治疗后24 h(T2)的眼压.使用汉密尔顿抑郁量表17项为患者在T0、T2时点评分.结果 氯胺酮组治疗后T1时点眼压高于丙泊酚组(P＜0.05),T0、T2时点比较差异未见统计学意义(P＞0.05);氯胺酮组T2时点症状减分高于丙泊酚组(P＜0.05),T0时点比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 抑郁症患者MECT使用氯胺酮麻醉时抑郁减分显著,但要考虑眼压升高的危险性.
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CIK联合卡培他滨维持治疗老年进展期胃癌的临床疗效观察
目的 观察细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)联合卡培他滨维持治疗老年进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月收治的47例老年进展期胃癌患者,年龄75～85岁,实验组21例应用CIK联合卡培他滨维持治疗;对照组26例应用卡培他滨维持化疗;随访24个月,观察两组的近期疗效、生活质量、不良反应、生存期,研究主要终点为无病进展期(PFS),次要终点为总生存期(OS).结果 两组近期疗效比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组生活质量、PFS、OS比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIK联合卡培他滨维持治疗可以起到协同作用,能够延长老年进展期胃癌患者的PFS与OS.
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碳酸镧在慢性肾功能衰竭高磷血症中的应用
目的 评价碳酸镧治疗慢性肾功能衰竭患者高磷血症的有效性.方法 所有患者应用普通护肾药物,严格限制含磷食品,并随机分为对照组及治疗组.治疗组加用碳酸镧(750～2 250 mg,1次/d),对照组加用碳酸钙(750～1 500 mg,1次/d)服用.结果 与治疗前比较,治疗后治疗组血磷水平明显下降(P＜0.01),血钙无明显升高;与对照组各时间点比较,治疗组治疗后血磷下降更显著.治疗组治疗后血甲状旁腺激素(PTH)下降更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碳酸镧治疗慢性肾功能衰竭比碳酸钙更有效,不良反应更少.
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期临床诊断
目的 分析胱抑素C (CysC)和尿微量白蛋白(U-mAlb)/肌酐(Cr)比值对糖尿病肾病早期损害的临床意义.方法 选择2014年3月至2015年4月确诊为糖尿病患者95例,根据尿白蛋白排泄率结果分为正常尿蛋白组(A组)44例,早期DN组(B组)51例,选择同期健康体检者72例为对照组.应用Benckman全自动生化分析仪测定各组血清中CysC、尿素氮、Cr和尿微量白蛋白/肌酐比值含量.结果 2型DM早期肾损害,血清中CysC浓度变化和尿微量白蛋白/肌酐比值含量高于正常对照组(P＜0.01),B组血清中CysC和尿微量白蛋白/肌酐比值含量高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CysC和U-mAlb/Cr可作为诊断糖尿病肾病早期肾损害敏感可靠指标.联合测定可提高检测阳性率,对糖尿病肾病早期肾损害的临床诊断,治疗和预后具有重要临床意义.
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放疗联合DC-CIK治疗对Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者免疫功能和生存的影响
目的 探讨放疗联合树突状细胞(DC)与细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗对Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者免疫功能和生存的影响.方法 选取2010年12月至2013年12月收治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者76例,将其随机分为对照组和观察组,对照组采用放疗方案,观察组采用DC-CIK细胞联合放疗方案进行治疗.疗程结束后,流式检测治疗前后患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD16+ CD56+、CD4+ CD25+细胞比例和CD4 +/CD8+比值,比较两组患者治疗前后的机体免疫功能变化;采用酶联免疫法检测治疗前后两组患者外周血Th1/Th2细胞因子水平的变化;比较两组患者治疗后的累计生存率.结果 治疗后观察组淋巴细胞水平改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组外周血血清Th1细胞因子(白细胞介素-2、y-干扰素)水平显著高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05),Th2细胞因子(白细胞介素-4、白细胞介素-10)水平显著低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);对照组1、2、3年累计生存率分别为81.6％(31例)、68.4％(26例)和57.9％(22例);观察组1、2、3年的累计生存率分别为92.1％(35例)、81.6％(31例)和71.1％(27例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放疗联合DC-CIK治疗方案能够有效调节Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者体内淋巴细胞比例及Th1/Th2平衡,显著改善机体免疫功能,提高生存率.
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急诊手术治疗脑动静脉畸形出血临床分析
目的 对脑动静脉畸形出血急诊手术进行分析,为改善脑动静脉畸形出血患者的急诊效果提供参考.方法 选择2009年10月至2015年10月收治的脑动静脉畸形出血患者34例,回顾性分析其病历资料、诊断与手术过程等,并随访1 ～12个月,了解患者恢复情况.结果 所有患者均证实为脑动静脉畸形出血.全部切除19例(55.88％),部分切除(并供血动脉夹闭)15例(44.12％);3例(8.82％)患者于术后7～14d死亡.31例(91.18％)出院患者随访1 ～12个月,随访期间,1例因合并症于出院1个月后死亡.未次随访时Barthel分级结果:Ⅰ级10例(29.41％),Ⅱ级14例(41.18％),Ⅲ级及以上10例(29.41％).手术优良率为70.59％.结论 对脑动静脉畸形出血患者综合运用影像学检查方法,具有较高的诊断准确率.制定合理的手术方案,能够挽救患者生命,并且改善患者术后生存质量.
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TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值
目的 对宫颈液基细胞学检查(TCT)联合人乳头状瘤病毒检测(HPV)在宫颈病变筛查中的临床价值进行探讨.方法 回顾性分析2013年7月至2015年7月进行TCT和HPV检测的宫颈病变患者1180例,以组织学为金标准对TCT、HPV及TCT联合HPV检测结果进行分析.结果 TCT检查敏感度为75.85％,特异度为33.10％;HPV检查敏感度为79.88％,特异度为39.31％;TCT联合HPV检查敏感度为99.00％,特异度为100％.结论 TCT联合HPV检查可以提高宫颈病变的检出率,避免低风险人群的过度阴道镜活检及过度治疗.
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宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术应用于宫颈上皮内瘤变治疗后的效果以及并发症影响比较
目的 比较宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术应用于宫颈上皮内瘤变治疗后的效果.方法 选取110例宫颈上皮瘤变患者,根据治疗方法将其分为观察组与对照组,每组55例,观察组采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗,对照组采用冷刀锥切术(CKC)治疗,比较两组患者的手术情况、病理结果以及并发症.结果 观察组采用LEEP治疗的手术时间、创面愈合时间明显缩短,术中出血量显著减少;观察组的病理符合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后出现宫颈管粘连的发生率明显低于对照组,组间比较差异未见统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP术式应用于癌前病变(CIN)疾病的诊治相比于传统的CKC方法可以显著减少手术时间以及术中出血量,降低术后并发症的发生率,且操作简便,不会对术后病理造成影响,值得临床推广应用.
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乳腺黏液癌淋巴结转移的高危因素及其对预后的影响
目的 探讨乳腺黏液癌淋巴结转移的高危因素及其对预后的影响.方法 收集183例乳腺黏液癌患者的临床病理资料及生存情况,采用Logistic回归模型分析与黏液癌淋巴结转移相关的临床病理因素,并分析其预后.结果 183例乳腺黏液癌患者中共35例(19.1％)出现淋巴结转移.单因素分析显示,肿瘤大小、组织学亚型、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、分子分型与乳腺黏液癌淋巴结转移相关(P均＜0.05).多因素分析显示,肿瘤大小T2 ～4(P =0.044)、混合型(P=0.031)、非Luminal A型(P=0.000)是乳腺黏液癌淋巴结转移的独立高危因素.淋巴结转移与无转移患者的5年无病生存率分别是83.0％、97.4％ (P ＜0.05),5年总体生存率分别是88.5％、99.1％ (P＜0.05).结论 乳腺黏液癌的淋巴结转移少,肿瘤大小＞2 cm、混合型、非LuminalA型是其淋巴结转移的高危因素.淋巴结转移的乳腺黏液癌预后较差.
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小儿传染性单核细胞增多症的临床特点和误诊分析
目的 研究小儿传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,分析误诊原因.方法 选取收治的确诊为IM的患儿96例,行相关实验室检查,将其分为3个年龄段,对比各年龄段的临床特征.分析50例误诊病例及误诊原因.结果 IM患儿发热的发生率高(90.63％),其次为咽峡炎(72.91％)、淋巴结肿大(72.88％),P＜0.05;3～5岁患儿咽峡炎发生率高,3岁以下患儿皮疹、眼睑水肿发生率高(P＜0.05);3岁以下患儿白细胞水平高,6～12岁异型淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶(A LT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平高(P＜0.05).结论 IM患儿主要症状为发热、咽峡炎、淋巴结肿大,个别出现眼睑水肿等症状;不同年龄段患儿具体临床症状有差异,需要结合实验室检查避免误诊发生.
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痰热型冠心病临床生化检验指标的选择与应用价值
目的 探究痰热型冠心病患者与正常人体内不同生化指标之间的差异性,从而寻找出痰热型冠心病的临床特异性生化指标,进一步为临床痰热型冠心病的诊断提供依据.方法 随机选取2013年2月至2015年2月收治的50例痰热型冠心病患者作为观察组,并选择同期来院进行健康体检的50名健康人员作为对照组,对两组临床常规的生化指标进行检验,并比较分析两组在不同生化指标方面的差异.结果 本次检测的生化指标主要有血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总蛋白(TP)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C-反应蛋白(CRP)以及脂蛋白(a)[LP(a)]等,在这些生化指标中,两组TC、HDL-C、TG、LDL-C、CRP及LP(a)比较差异有统计学意义(P ＜0.05);GLU、TP、Cr、BUN、UA等比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对于痰热型冠心病患者在临床上可通过TC、HDL-C、TG、LDL-C、CRP及LP(a)等方面的指标实施检查,这些生化指标的检测操作简单方便,而且费用较低,可有效地提高痰热型冠心病的诊断,在基层医院中有很高的临床应用价值,值得临床推广.
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特制泪道插管系统治疗儿童复发性泪道阻塞临床研究
目的 观察探针式泪道扩张联合鼻内窥镜下泪道插管术治疗儿童复发性泪道阻塞的疗效.方法 选择2013年12月至2015年3月进行探针式泪道扩张联合鼻内窥镜下泪道插管术治疗复发性泪道阻塞患儿84例(106只眼),平均年龄22个月,随访3～16个月.分析患儿年龄、泪道探通次数、泪道阻塞情况对治愈率的影响.使用Pearson相关系数计算及独立样本t检验进行统计学分析.结果 84例(106只眼)中98只眼治愈,总治愈率为92.45％ (98/106),总有效率为100％ (106/106).年龄因素:6～ 12个月、12 ～ 24个月、24 ～ 36个月、＞36个月年龄组治愈率依次为97.22％ (35/36)、95.45％ (42/44)、88.89％ (16/18)、62.50％(5/8)(R=-0.968,P=0.0022);泪道探通次数因素:1次泪道探通术后复发、2次泪道探通术后复发及2次以上泪道探通术后复发患眼中,治愈率分别为95.35％(82/86)、86.67％(13/15)、60.00％(3/5)(R=-0.982,P=0.0014);泪道阻塞情况因素:术中仅1次突破和2次及以上突破分组中,治愈率分别为98.44％(63/64)、83.33％ (35/42) (P =0.0003).结论 探针式泪道扩张联合鼻内窥镜下泪道插管术对治疗儿童复发性泪道阻塞疗效显著,手术操作简单,具有较高的安全性,治愈率随年龄增长呈下降趋势,随探通次数增加呈下降趋势,泪道阻塞复杂时治愈率下降.
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呼吸衰竭患者肺部感染的病原菌分析
目的 探讨呼吸衰竭肺部感染时的病原菌类型及耐药率.方法 选取2015年5月至12月符合诊断标准的呼吸衰竭肺感染患者162例,院内感染77例,院外感染85例.收集162例患者痰液后行病原菌培养和药敏实验,分析其病原菌耐药率.结果 两组病原菌对亚胺培南均较为敏感,其他革兰阴性菌对第三代头孢和氟喹诺酮类的敏感性也较高.而革兰阳性菌仅对万古霉素敏感.结论 呼吸衰竭患者在发生肺部感染时革兰阴性菌为主要病原菌类型,在没有明确病原菌之前亚胺培南、氟喹诺酮类及第三代头孢可作为首选治疗药物.
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昆仙胶囊治疗类风湿性关节炎的有效性和安全性
目的 观察昆仙胶囊治疗类风湿性关节炎过程中出现的药物不良反应事件(ADR)及相应事件的概率及转归,评价昆仙胶囊在风湿病专科用药的有效性和安全性.方法 检索1995-2015年国内外昆仙胶囊使用相关文献,系统评价昆仙胶囊治疗类风湿性关节炎的安全性和有效性.结果 昆仙胶囊能够缓解类风湿性关节炎患者的关节肿胀及触痛关节数,减少晨僵时间,降低C-反应蛋白、血沉以及血清类风湿因子.结论 昆仙胶囊治疗类风湿性关节炎有效,但其安全性还有待进一步评价.
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氨基末端脑利钠肽前体预测冠心病的价值
目的 通过分析氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与冠心病的关系,探索NT-proBNP预测冠心病的价值.方法 选择2012年1月至2014年9月住院的111例患者,将其中经冠状动脉造影确诊的冠心病患者89例作为研究对象,同时将经冠状动脉造影排除冠心病患者22例作为对照,并对所有患者冠状动脉病变采用Gensini积分系统进行定量分析.根据病情将89例患者分为急性冠状动脉综合征(ACS)组56例,稳定型心绞痛(SAP)组33例.根据冠状动脉病变程度分为单支病变组35例,双支病变组21例,多支病变组33例.分析NT-proBNP与冠心病的关系.结果 患者血浆NT-proBNP浓度由高到低分别是ACS组＞SAP组＞对照组;多支病变组＞双支病变组＞单支病变组＞对照组,ACS组与对照组、多支病变组与对照组、多支病变组与单支病变组、双支病变组与对照组间NT-proBNP浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血浆NT-proBNP浓度与Gensini积分C呈正相关.结论 NT-proBNP在冠状动脉病变时分泌量增加,这有可能在冠状动脉造影前初步预测急性冠状动脉事件及冠状动脉病变程度.
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肛周囊肿伴感染误诊为肛周脓肿23例临床分析
目的 探讨肛周囊肿伴感染的临床特点,减少误诊.方法 回顾性分析23例误诊为肛周脓肿的肛周囊肿伴感染患者的临床资料.结果 23例均表现肛周红肿疼痛及肿物伴波动感,其中重度疼痛4例,轻度疼痛19例;肿物红肿范围＜2 cm者11例,2～3 cm者7例,＞3 cm者5例;肿物距肛缘的距离＜2 cm者2例,2～3 cm者7例,＞3 cm者14例;肿物病程1周以上者18例,1周以内者5例;23例术前均误诊为肛周脓肿,而术中及术后病理检查确诊为肛周表皮囊肿伴感染8例,皮脂腺囊肿伴感染15例.结论 肛周囊肿伴感染误诊为肛周脓肿的原因主要是临床医师认识不足、病史询问不详细及体格检查不细致;提高认识,建立鉴别诊断的临床思维,可减少误诊.
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槐杞黄颗粒治疗儿童过敏性紫癜及预防肾损害疗效评价
目的 评价槐杞黄颗粒治疗儿童过敏性紫癜及预防肾损害的临床疗效.方法 选取过敏性紫癜患儿86例作为研究对象,随机分为治疗组及对照组,每组43例.治疗组在常规治疗的基础上加用槐杞黄颗粒口服,对照组予以常规治疗,疗程3个月,比较两组患儿的临床疗效、T淋巴细胞亚群变化情况,并记录随访期内过敏性紫癜病情复发率及肾损害发生率.结果 治疗组临床症状消失时间、住院天数及病情复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肾损害发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后CD4+及CD4+/CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 槐杞黄颗粒可有效改善过敏性紫癜患儿的临床症状及免疫功能状态,降低过敏性紫癜患儿病情的复发率及肾损害的发生率.
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超声引导下甲状腺细针穿刺120例临床病理分析
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞(US-FNAB)学检查对甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析2012年12月至2013年8月120例US-FNAB细胞病理报告,同时对比分析42例外科手术的组织学病理报告.观察US-FNAB细胞学检查结果及其敏感度、特异性、诊断符合率、误诊率.结果 120例患者中恶性34例,良性77例;细胞学与组织学病理结果对比,敏感度为97.06％,特异性为98.70％,诊断符合率为98.20％,误诊率为1.30％.结论 超声引导下细针吸取细胞学鉴别甲状腺结节的良恶性,其准确率高,操作简单,意义较大.
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不同高血压程度与脑微出血的相关分析
目的 探讨高血压与脑微出血(CMBs)的相关性,为临床控制血压、预防脑微出血提供参考依据.方法 选择原发性高血压患者210例,根据高血压分级标准将其分为三组,1级组20例,2级组102例,3级组88例.行磁敏感加权成像(SWI)扫描,分别比较三组患者CMBs的阳性率、病灶数目、分布情况.结果 CMBs阳性率1级组10.0％,2级组29.4％,3级组46.6％;病灶数目1级组2个,2级组117个,3级组361个;病灶分布顺序从高到低依次为基底节区、皮层下、丘脑、脑干、小脑,基底节区是CMBs的高发部位.结论 随着高血压级别的升高,CMBs显著增加,严格的高血压控制对预防CMBs有重要价值.
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小儿肺炎支原体肺炎116例临床分析
目的 分析小儿肺炎支原体肺炎的临床特征,以提高对该病的认识以及诊断治疗的水平.方法 对2011年6月至2013年12月住院患儿中确诊的116例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 学龄儿童发病较多见,6～14岁占48.28％.临床表现多为持续发热伴刺激性咳嗽(91.38％),早期多无明显阳性体征.早期采用颗粒凝结法检测血清肺炎支原体抗体IgM阳性率较高(84.4％),血细胞分析白细胞数正常者占多数(70.69％),C-反应蛋白(52.59％)及血沉(54.31％)多有不同程度的增高.胸部X线多表现为单侧大片云雾状肺浸润阴影(84.45％),下叶(72.41％)病变较中上叶病变多见,右侧(68.37％)病变较左侧多见.此外尚有42例(36.21％)合并肺外并发症.全部患者应用红霉素和阿奇霉素疗效满意.依从性好,未见明显不良反应和耐药性发生.结论 小儿肺炎支原体肺炎多发于学龄儿童,临床症状较重,体征轻,胸部X线表现是本病特点,早期采用颗粒凝结法检测血清肺炎支原体抗体IgM阳性率高,有利于早期诊断.
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鱼藤素对胆管癌TFK-1细胞诱导肿瘤新生血管生成的抑制作用
目的 观察并评价鱼藤素在抑制胆管癌细胞诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖、迁移以及体内血管生成中的作用.方法 以CCK-8检测鱼藤素对HUVECs增殖的影响;Ki-67检测鱼藤素对TFK-1细胞诱导HUVECs增殖能力的影响;Transwell细胞迁移实验以及小管形成实验检测鱼藤素对TFK-1细胞诱导HUVECs迁移和体外血管生成能力的影响;基质胶血管生成实验检测鱼藤素对TFK-1细胞在肿瘤新生血管生成能力的影响.结果 鱼藤素在体外对HUVECs活性无影响;添加胆管癌TFK-1细胞培养上清24 h后HUVECs Ki-67表达阳性率为(97.3±0.71)％,普通1640培养基24h后HUVECs Ki-67表达阳性率为(77.22±1.83)％,差异有统计学意义(P＜0.01);添加鱼藤素1 μmol/L培养24 h后Ki-67表达阳性率为(87.86±2.81)％,与加入TFK-1上清组(97.3 ±0.71)％比较差异有统计学意义(P＜0.05);将1μmol/L鱼藤素加入含有胆管癌TFK-1细胞上清的HU-VECs作用24h后,对照组穿膜细胞数为(236.7±13.86)个/视野,鱼藤素1μmol/L组为(94.67±7.45)个/视野,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);将1 μmol/L鱼藤素加入含有胆管癌TFK-1细胞上清的HUVECs作用24 h后,对照组管腔样结构为(60.67±6.12)个/视野,鱼藤素1μmol/L组为(24.33±3.53)个/视野,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);鱼藤素组基质胶栓瘤体中新生血管数量为(9.60±1.36)个/视野,对照组为(4.49±0.93)个/视野,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CD31和血管内皮生长因子的表达亦明显低于对照组.结论 鱼藤素能够明显抑制胆管癌TFK-1细胞诱导人脐静脉内皮细胞在瘤体中新生血管生成的能力.
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急性心肌梗死急诊介入干预中桡动脉及股动脉入路的疗效比较
目的 探讨急性心肌梗死急诊介入干预中桡、股动脉入路的治疗效果.方法 选择2014年1月至12月行急诊介入干预的急性心肌梗死患者457例,其中经桡动脉435例,经股动脉17例,首选桡动脉后更改为股动脉5例.比较三组球囊扩张(D2B)时间及术后并发症.结果 457例患者球囊扩张时间(74.13±28.34) min,其中桡动脉入路者(73.58±31.57) min,股动脉入路者(78.82±26.04) min,桡动脉改股动脉者(78.40±23.39) min.三者比较桡动脉入路者球囊扩张时间较短,但差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 桡动脉入路可提高患者舒适度,减少出血并发症.
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延期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响
目的 探讨产妇延期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响,为今后的临床分娩提供依据.方法 选择2013年12月至2014年8月收治的延期妊娠产妇120例作为研究对象,将其中伴有羊水过少的产妇作为观察组,羊水正常产妇作为对照组,待产妇分娩后,比较两组产妇的妊娠方式、母婴妊娠结局以及产后出血情况.结果 本研究19例产妇出现延期妊娠合并羊水过少情况,发生率为15.83％,观察组产妇进行剖宫产、阴道助产以及产后出血的概率明显高于对照组,新生儿出现窒息、巨大儿以及畸形的比例也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 延期妊娠合并羊水过少发病率较高,对产妇以及新生儿的不良影响较大,属于高危妊娠并发症,在临床中应加强B超检测,适当放宽剖宫产指征.
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儿童商环包皮环切术两种术式疗效比较
目的 比较商环包皮环切术的内置与外置两种术式治疗儿童包茎的临床疗效.方法 将204例3～14岁包茎患儿随机分为内置术式组(104例)和外置术式组(100例),分别行内置商环包皮环切术和外置商环包皮环切术,从手术时间、切口愈合时间、术后并发症、外观满意度等方面进行比较.结果 内置术式组的平均手术时间(7.26±1.58) min,平均切口愈合时间(19.4 ±3.8)d,并发症发生率2.9％,外观满意度97.1％;外置术式组分别为(9.74±1.87) min、(19.8±4.1)d、9.0％、90.0％.除切口愈合时间外,其他三项指标差异均有统计学意义.结论 儿童商环包皮环切术的内置术式具有手术时间短、术后并发症少、外观满意度高等优点,明显优于外置术式.
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沙利度胺联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
目的 观察沙利度胺联合TP方案对比单纯TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 将70例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组及试验组,对照组采用TP方案,试验组在此基础上加用沙利度胺,对比两组的近期缓解率、疾病进展时间(TTP)及不良反应.结果 试验组客观有效率为51.4％,疾病控制率为71.4％;对照组客观有效率为37.1％,疾病控制率为60.0％,差异未见统计学意义(P＞0.05).两组患者中位疾病进展时间分别为5.6、3.1个月,差异有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应为神经毒性、乏力、嗜睡.结论 沙利度胺联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效满意,未增加不良反应.
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米索前列醇直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血的预防效果
目的 探讨米索前列醇直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血的预防效果.方法 选择2014年5月至2015年9月产科拟行剖宫产术者共256例,采用随机数字表法将其分为两组,每组128例,两组均于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U,同时静脉滴注缩宫素20U;观察组在此基础上于直肠塞入米索前列醇400μg,观察并比较两组产妇术后出血情况及不良反应发生情况.结果 观察组术后2h和24h出血量分别为(166.6±25.80)ml和(321.82 ±42.83)ml,均较对照组显著减少;且第三产程时间为(8.21±0.84) min,较对照组明显缩短,且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后出血率为1.56％,显著低于对照组的17.97％ (P ＜0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 米索前列醇直肠用药联合缩宫素用于剖宫产术后出血的预防效果确切,可明显减少术后出血量,且不良反应少,安全性高,具有较好的临床应用价值.
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瑞芬太尼与舒芬太尼应用于老年患者静脉麻醉中的效果观察
目的 对比瑞芬太尼或舒芬太尼全凭麻醉应用于老年患者手术的麻醉效果.方法 选择80例年龄65 ～ 78岁的手术患者,随机分为两组,每组40例,实施全凭瑞芬太尼与舒芬太尼静脉麻醉,比较两组在诱导前、诱导后、插管后、切皮时、拔管后心率、血压的变化情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、首次镇痛时间.结果 患者除诱导后心率、血压变化较明显(P＜0.05)外,其余各时间点变化趋势和幅度比较差异未见统计学意义(P＞0.05),苏醒时间、拔管时间瑞芬太尼组优于舒芬太尼组(P＜0.01),首次镇痛时间舒芬太尼组较瑞芬太尼组长(P＜0.01).结论 舒芬太尼和瑞芬太尼用于老年患者手术均能取得良好的麻醉效果,两者对血流动力学的影响基本一致,舒芬太尼具有更强的术后镇痛效果,而瑞芬太尼在恢复方面优于舒芬太尼.
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直肠良性肿瘤经肛门超声刀微创切除中期疗效对比
目的 研究直肠良性肿瘤经肛门超声刀微创切除对患者肛肠动力学和感觉的中期影响.方法 选择符合手术适应证的直肠良性肿瘤患者60例,随机均分为两组:观察组接受经肛门超声刀微创切除,对照组接受经肛门传统手术.比较两组术前、术后3个月时肛管静息压(RASP)、肛管收缩压(MASP)、直肠感知阈值(RSTV)、直肠大容量阈值(RMTV)、肛门可感知的小温度变化值(MDTC)的变化,以评价中期疗效.结果 ①观察组术后肛管RASP明显下降(P＜0.05),术后肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV有轻微下降,但与术前比较差异未见统计学意义(P＞0.05);对照组术后上述各指标均明显下降(P＜0.05),且与观察组相比,明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组术前肛管各部位MDTC接近,观察组术后肛管上部、中部、下部MDTC均明显下降(P＜0.05),对照组术后肛管上部、中部、下部MDTC均明显上升(P＜0.05).结论 经肛门超声刀微创切除直肠良性肿瘤对患者肛肠动力学影响较小,且有助于恢复肛门感觉,因此具备更确切的中期疗效.
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普米克令舒联合孟鲁司特在小儿支气管哮喘治疗中的应用分析
目的 观察普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床效果.方法 回顾性分析2014年8月至2015年8月实施治疗的60例小儿支气管哮喘患儿的临床资料,将患儿随机分成观察组和对照组,在常规内科化痰止咳的治疗基础上,观察组实施普米克令舒吸入联合孟鲁司特治疗,对照组实施单纯普米克令舒雾化吸入治疗,对比两组临床疗效.结果 治疗结束后观察组和对照组患儿相比,观察组治疗效果更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普米克令舒结合孟鲁司特在小儿支气管哮喘临床治疗的应用,对于患儿临床症状改善具有显著有效作用,能提高患儿治疗效果,值得推广.
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阿替普酶与瑞替普酶治疗急性心肌梗死临床对比研究
目的 研究阿替普酶与瑞替普酶对于急性心肌梗死患者的实际治疗效果.方法 将112例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组和实验组,每组56例.对照组患者使用阿替普酶进行溶栓治疗,实验组使用瑞替普酶进行溶栓治疗.比较阿替普酶和瑞替普酶溶栓治疗后对于患者预后及并发症影响情况.结果 对照组56例患者使用瑞替普酶后出现脑出血2例(3.57％),上消化道出血2例(3.57％),泌尿系统出血4例(7.14％),合计8例(14.29％);心功能正常50例(89.29％),心功能衰竭6例(10.71％);存活52例(92.86％),死亡4例(7.14％).实验组56例患者使用阿替普酶后未出现脑出血和泌尿系统出血,上消化道出血1例(1.79％),合计1例(1.79％);心功能正常48例(85.71％),心功能衰竭8例(14.29％);存活50例(89.29％),死亡6例(10.71％).结论 瑞替普酶与阿替普酶均是治疗急性心肌梗死的有效药物,均可以有效改善患者的病症,预后较好,但是瑞替普酶具有更高的安全性.
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改良型胸腔穿刺置管术对自发性气胸的治疗效果
目的 探讨改良型胸腔穿刺置管术治疗自发性气胸的治疗效果.方法 选取2013年至2014年经CT证实符合诊断标准的发病1～6h单侧无张力性自发性气胸患者80例,依据手术方案分为两组,每组40例.改良组采用腰穿置管针配合中心静脉导管治疗,传统组采用传统肋间切开置管引流治疗.比较两组术后效果.结果 两组肺复张成功率和复张时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05),两组住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良型胸腔穿刺置管术较传统治疗自发性气胸具有更多优越性.
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手术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的效果分析
目的 分析脊柱骨折而无脊髓神经损伤的手术治疗效果.方法 根据患者的伤情、年龄、经济状况、对生活质量的需求等综合考虑,选取2010年1月至2014年1月收治的100例无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折且自愿选择手术治疗的患者,重建脊柱稳定性,避免迟发性脊髓神经损伤.结果 经过手术治疗,无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折患者的椎前缘高度由术前平均58.4％恢复到术后平均93.1％,Cobb角较手术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).伤椎关节脱位得到完全纠正,椎弓根螺钉位置情况也较好.术后随访无感染及并发症,术后无继发神经功能障碍发生.手术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的成功率为95.00％,全部患者均获随访,随访1～2年内,与手术治疗前比较,术后伤椎高度均明显改善,腰背痛症状消失,植骨融合牢固,未继发性神经功能损伤.结论 对于不稳定脊柱骨折脱位且不伴随脊髓神经损伤的患者,应该视其状况可进行手术治疗,以恢复其稳定性.治疗后应该及时检查解剖复位程度以及生理曲线恢复状况,避免并发症的发生.
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沙利度胺联合蒲黄粉治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察
目的 评估沙利度胺联合蒲黄粉治疗糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)的疗效.方法 纳入2013年7月至2015年6月150例EOLP患者,随机分为治疗组(n=75)与对照组(n=75),治疗组给予沙利度胺联合蒲黄粉进行治疗,对照组给予曲安奈德治疗,检测并比较患者的血清球蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等免疫指标与疗效.结果 治疗组有效率显著高于对照组(90.7％比76.0％,P＜0.05);治疗后,两组患者的免疫指标显著小于治疗前(P＜0.05),且治疗组的免疫指标显著小于对照组(P＜0.05);治疗半年后,治疗组复发率显著低于对照组(13.2％比48.0％,P＜0.05).结论 利度胺联合蒲黄粉治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效好,复发率低.
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老年糖尿病合并心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白与冠状动脉Gensini评分的相关性
目的 测定老年糖尿病合并心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及冠状动脉造影(CAG)后对冠状动脉病变行Gensini评分,并研究二者的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法测定62例糖尿病合并心绞痛患者hs-CRP水平,根据病情将患者分为稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,根据造影结果对冠状动脉狭窄程度进行Gensini评分,分析hs-CRP水平与此类患者Gensini评分的关系.结果 老年糖尿病合并不稳定型心绞痛患者hs-CRP水平与其Gensini评分有明显的相关性(r=0.234,P＜ 0.05).hs-CRP随冠状动脉Gensini评分增高而升高,呈正相关.结论 hs-CRP在老年糖尿病合并不稳定型心绞痛患者中显著增高,其水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关,能较好的反映冠状动脉病变的严重程度,预测病情.
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丹参酮胶囊联合螺内酯治疗对痤疮患者性激素水平的影响
目的 探讨螺内酯联合丹参酮治疗青春期后女性痤疮的疗效及对性激素的影响.方法 选择2012年1月至2015年6月符合诊断标准的女性痤疮患者300例,根据治疗方案分为联合组、丹参酮组与螺内酯组,每组100例.选取同期体检健康者100例为健康组.比较其疗效及性激素水平.结果 联合组有效率(80.0％)高于丹参酮组(65.0％)及螺内酯组(55.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后联合组、丹参酮组、螺内酯组血清睾酮较治疗前降低(P＜0.05),联合组睾酮低于丹参酮组与螺内酯组(P＜0.05),丹参酮组与螺内酯组血清睾酮高于健康组(P＜0.05).结论 螺内酯联合丹参酮胶囊对青春期后女性痤疮的疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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胸腰椎骨折应用中医内外兼治治疗的效果探讨
目的 探讨胸腰椎骨折患者通过中医内外兼治的方法的治疗效果,为临床提供诊断依据.方法 选取2014年3月至2015年3月胸腰椎骨折患者74例的临床资料进行回顾性分析,将74例患者随机分为观察组37例和对照组37例,对照组患者通过单纯内服中药汤剂方式进行治疗,观察组患者在对照组基础之上加用中药熏蒸以及外敷方式进行治疗,比较观察组和对照组患者的治疗效果.结果 治疗后3d,观察组胸腰部肿胀改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后7d,两组患者胸腰部肿胀程度比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后的疼痛视觉评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、3个月,观察组患者Cobb角度显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对胸腰椎骨折患者通过中医内外兼治方式治疗效果显著,值得在临床中大力推广使用.
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内镜下套扎术联合普萘洛尔对食管静脉曲张再出血疗效观察
目的 分析观察内镜下套扎术(EVL)联合普萘洛尔对预防肝硬化食管静脉曲张再出血的临床疗效.方法 选取2008年2月至2014年3月接受EVL治疗的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者62例,其中31例患者EVL治疗后联合口服普萘洛尔,观察比较单独接受EVL与联合口服普萘洛尔治疗的两组患者再出血率及静脉曲张复发率.结果 观察组(EVL治疗联合普萘洛尔)与对照组(单独EVL治疗)止血成功率比较差异未见统计学意义;在术后随访中,观察组出血复发率及食管静脉曲张复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下套扎术可有效治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,联合普萘洛尔可明显降低EVL治疗后再出血及食管静脉曲张复发.
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miR-30的研究进展
miRNAs及其靶基因构成了一个复杂的调控网络,在多种细胞重要生命活动中参与调节活动.正因为在生长发育、细胞增殖、分化、凋亡以及疾病发生中有重要作用,miRNAs的研究备受关注.miR-30家族是当前研究较多、功能显著的一种miRNAs.miR-30与人类心血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等多种疾病密切相关,涉及多种靶基因和信号通路.对miR-30不断深入的研究将有助于阐明疾病的发病机制,并针对性开辟新的防治措施.
