中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑损伤患者超早期行气管切开的可行性
目的 观察超早期气管切开对重型颅脑损伤患者的预后影响.方法 重型颅脑损伤71例,其中男51例,女20例,平均年龄45岁.37例行超早期气管切开(脑外科手术后即行气管切开),34例于脑外科手术后3～5 d行气管切开(后期切开组).所有患者均行血肿清除去骨瓣减压术.结果 超早期气管切开患者治疗后恢复程度好,良好、轻残率高于后期切开组(P＜0.05);重残、肺部感染率、死亡率低于后期切开组(P＜0.01).结论 超早期的气管切开能及时增加全身供氧,降低颅内压,明显减少肺部感染等并发症,改善患者预后.
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46例鼻内窥镜下腺样体切除术的临床观察
腺样体肥大是引起儿童鼻阻塞、儿童睡眠呼吸暂停综合征及分泌性中耳炎的常见原因之一,严重的可导致儿童颌面部发育畸形,出现腺样体面容.我科2004年起将鼻内窥镜技术及电动切割吸引技术应用于腺样体切除术,取得良好效果.现报告如下:
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186例胸腔积液病因分析
胸腔积液为胸膜毛细血管壁通透性增加(如结核病、肺炎、肿瘤等)或毛细血管内静水压增高(如心力衰竭等)或胶体渗透压降低(如肝硬化、肾病综合征等)所致的胸膜液体产生增多或吸收减少,使胸膜腔内积聚的液体较正常为多.
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经鼻内镜鼻窦手术326例
目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效及影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析2001年至2004年326例接受经鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉患者资料,术后随访7～24个月.结果 本组病例治愈259例(79.4%),好转51例(15.6%),无效16例(5%),总有效率95%.结论 经鼻内镜鼻窦手术具有较好的疗效,其疗效与临床分型、手术前后用药、定期换药等综合因素有关.
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剖宫产腹壁切口与会阴侧切口子宫内膜异位症29例分析
目的 对剖宫产腹壁切口与会阴侧切口子宫内膜异位症的发生原因、诊断和治疗进行探讨.方法 对经病理确诊的29例剖宫产腹壁切口与会阴侧切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 29例患者中,腹壁内异症患者26例,均有剖宫产手术史,会阴侧切口内异症3例.均有典型周期性腹痛、肿块;手术切除均取得良好效果.结论 切口子宫内膜异位症发生原因属医源性种植,重在预防;手术切除为主要治疗手段,只要病灶彻底清除,术后不需要药物治疗.
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宫颈注药促进产程进展102例临床分析
目的 进一步探讨促进产程进展的方法.方法 对2005年2月至2007年2月在我院要求计划分娩的足月妊娠孕妇,102例采用宫颈注射利多卡因、东莨菪碱、安定加缩宫素静脉滴注为研究组;98例单用人工破膜加缩宫素为对照组,观察其产程进展.结果 研究组与对照组总产程(平均)分别为8.5 h和16 h.讨论本方法优于单纯人工破膜加缩宫素催产.
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白内障小切口非超声乳化人工晶体植入临床观察
目的 讨论小切口无缝线非超声乳化白内障摘除及人工晶状体的植入.方法 回顾性分析了423(435眼)老年性白内障行非超声乳化人工晶体植入的视力、角膜反应及术中并发症.结论 小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后视力恢复满意,且对Ⅳ和Ⅴ级硬核白内障更安全.
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中西医结合治疗异位妊娠35例
目的 观察中西医结合方法治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将35例患者随机分为两组,中西医结合组20例,采用活血瘀汤,配合西药氨甲蝶呤,对照组15例用氨甲蝶呤治疗.结果 治疗组总有效率85%,对照组60%,两组差异有统计学意义,P＜0.01.结论 中西医结合方法治疗异位妊娠疗效较好.
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150例女扎术后输卵管妊娠临床分析
女扎术后并发输卵管妊娠发病率较高,我院10年以来共收治150例女扎术后输卵管妊娠破裂.报告如下:
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中西结合预防严重创伤术后胃肠衰竭的研究
人类死亡原因中创伤仅次于肿瘤,心脑血管疾病,居第三位.我国伤害流行病学分布特征:全国死亡的11%是伤害死亡.因其多伴休克和感染,立即急诊手术.不能充分进行术前准备,特别是胃肠准备,易促发胃肠功能衰竭,诱发多器官功能障碍综合征(MODS),病死率高.
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68例胫骨平台骨折的治疗
目的 探讨胫骨平台骨折的治疗体会.方法 根据Schatzker分类,实施了不同的手术方法,手术治疗以膝关节探查恢复关节面的平整,植骨加固定为主,所有病例均行早期功能锻炼.结果 优35例,良26例,可6例,优良率89.7%.结论 此种骨折术前准备特别重要,应常规行CT三维重建或MRI检查以了解骨折类型、移动方向以及骨缺损程度.早期功能锻炼减少并发症的出现.
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青年胃癌30例临床分析
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,既往其发病年龄以中老年为常见,但目前35岁以下青年胃癌病人并非罕见,且有逐渐增多之势.本文就我院收治的30例青年胃癌病例总结分析如下.
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室性早搏后T波改变的机制探讨——附1例报告
早搏后T波系指室早后的代偿间歇之后的第一个心搏的T波改变.可表现为T波增高、减低或伴有切迹平坦、倒置或T波高低出现等,临床多见于心肌缺血的心电图表现.
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胸膜恶性黑色素瘤1例报道并文献复习
目的 探讨胸膜恶性黑色素瘤的临床特点,以提高对本病的认识.方法 报道1例胸膜恶性黑色素瘤的详细临床及病理资料,并结合文献,对该病的诊断与鉴别诊断、影像学及病理学特点进行分析.结果 胸膜恶性黑色素瘤临床表现无特异性,常见症状如咳嗽、胸痛、胸闷、气喘等,胸部X线片和CT常显示一侧大量胸腔积液伴胸膜不规则增厚,确诊有赖于病理形态学证据及免疫组织化学技术.结论 胸膜恶性黑色素瘤为一罕见疾病,误诊率高,预后差,胸膜活检是早期确诊简便易行的方法.
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高氏揉捏法治疗小儿伤食泻的基本手法
目的 对高氏揉捏法治疗小儿伤食泻的基本手法及治疗效果作探讨总结.方法 根据高氏捏揉法多中心对照研究,从疾病的诊断标准、适应证等方面着重介绍高氏揉捏法对小儿伤食泻的治疗效果.结果 该治疗方法运用于临床40多年来,均无任何不良事件发生.结论 高氏揉捏法在治疗伤食型泄泻方面是显效和安全的,无任何不良反应,且患儿依从性好.
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糖尿病合并尿路感染38例临床分析
糖尿病并尿路感染是糖尿病合并感染的常见病之一,现将我院2002年7月至2006年7月共收治38例糖尿病并尿路感染患者进行回顾性临床分析.
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乙状结肠自发性破裂11例临床分析
目的 对乙状结肠自发性破裂进行临床总结和分析.方法 对我院1997年至2003年间收治的11例乙状结肠自发性破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例均行手术治疗,其中行乙状结肠修补+乙状结肠双腔造瘘术2例,Hartmann术6例,乙状结肠切除一期吻合术2例,乙状结肠修补+横结肠造瘘术1例.术中见:乙状结肠下段全层缺血、发黑、坏死、穿孔伴相应系膜发黑坏死共7例,单纯乙状结肠中下段穿孔4例,其中1例合并有直肠癌.11例中有术后病理者9例,其中7例乙状结肠缺血性坏死穿孔并见小血栓,考虑为缺血性肠坏死,2例为乙状结肠憩室穿孔,其中1例合并直肠腺癌.11例中围术期死亡4例,死亡率36.36%.结论 乙状结肠自发性破裂临床少见,且以高年病人为主,术前误诊率高,围术期死亡率高.其病因以乙状结肠缺血性坏死和憩室穿孔破裂为主.
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吸切器下鼻甲骨磨削术70例
目的 探讨用显微电动吸切器下鼻甲骨磨削术治疗下鼻甲肥厚的临床效果.方法 显微电动吸切器下鼻甲骨磨削术治疗下鼻甲肥厚.结果 全部有效,鼻塞消失或显著减轻.结论 该方法为下鼻甲骨切除的改良法,有较好的临床效果.
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中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭60例
慢性肾功能衰竭(CRF)是由各种肾脏疾病失治、误治或自然发展转归而导致的严重病症.现代医学多采用腹膜透析、血液透析及肾移植手术进行治疗,但由于费用昂贵,具有副作用,患者难于接受.笔者自2000年2月至2006年4月,采用中药保留灌肠为主,治疗CRF 60例,取得了较好的疗效,现报告如下:
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心脏电击除颤术抢救心脏骤停患者2例
心脏骤停是临床医学上危急的疾病之一,若不及时对患者进行抢救,随时有生命危险或造成不可逆转的衰竭.心脏电击除颤术是及时恢复患者的心跳有效的抢救措施,我科经正确使用心脏电击除颤术,成功抢救2例心脏骤停患者,报告如下.
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长效硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的降压作用
目的 观察长效硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者治疗的降压作用.方法 95例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者随机分为对照组47例和治疗组48例,对照组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg,每天1次口服;治疗组在上述治疗的基础上加用5-单硝酸异山梨酯缓释片40 mg,每天1次口服,疗程均为8周.结果 对照组用药后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)下降差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组用药后SBP下降差异有统计学意义(P＜0.01),而DBP仅有轻度下降(P＜0.05);用药前后比较,对照组脉压(PP)变化不大,而治疗组PP明显减小,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 长效硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP,而对DBP影响不大,使PP减小,适合老年ISH患者的降压治疗.
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奥扎格雷钠联合丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠联合丁咯地尔对急性脑梗死的疗效.方法 试用奥扎格雷钠联合丁咯地尔治疗急性脑梗死30例,以低分子右旋糖酐注射液加用复方丹参针治疗24例作为对照.结果 治疗组与对照组的显效率为66.7%与45.8%(P＜0.05),总有效率分别为86.7%与66.7%(P＜0.05),治疗组功能恢复明显优于对照组(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠与丁咯地尔联合治疗急性脑梗死有肯定的疗效,且方法简便、易行、安全.
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奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑梗死临床分析
目的 了解奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效.方法 CT确诊为脑梗死患者63例应用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙与常规治疗组30例进行对比.结果 奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑梗死较常规治疗,肢体功能恢复时间明显前移,住院时间缩短.结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑梗死疗效肯定,值得基层医院推广.
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思美泰联合前列地尔治疗慢性重型肝炎40例
目的 探讨联合使用思美泰和前列地尔治疗慢性重型肝炎的效果.方法 将82例慢性重型肝炎患者分为治疗组40例,在综合治疗基础上加用思美泰和前列地尔治疗;对照组42例,使用综合治疗措施,观察两组肝功能改善情况及总有效率和存活率.结果 治疗组总有效率为75%,对照组总有效率为52.4%.结论 思美泰联合前列地尔治疗慢性重型肝炎安全有效.
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依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病临床观察
2003年3月至2006年4月我院收住扩张型心肌病60例,经用依那普利联合美托洛尔治疗,取得满意效果.现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:60例患者心功能均为Ⅱ～Ⅳ级,其中男性34例,女性26例.随机分为治疗组30例,对照组30例,所有病例均不合并低血压[静息平卧时血压＜90/60 mm Hg(1 mmHg=0.133kPa)]、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、支气管哮喘、严重肝肾功能不全.
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痰热清联合抗生素治疗外感高热疗效观察
目的 观察痰热清注射液联合抗生素治疗外感高热的临床疗效.方法 将156例患者随机分为治疗组78例与对照组78例,两组均予以抗生素抗菌及对症、支持治疗,治疗组加用痰热清静滴;比较两组用药后退热时间及咽痛、鼻塞等症状的改善情况.结果 治疗组与对照组在退热时间及咽痛、鼻塞等症状改善方面差异有统计学意义.结论 痰热清注射液联合抗生素治疗外感高热疗效满意,值得临床推广.
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降低青霉素皮试假阳性率临床观察
目的 降低青霉素皮试假阳性率.方法 收集2000年2月至2001年12月需要做青霉素皮试的患者2869例,分别用75%的酒精和1∶80的mf-1消毒液进行临床观察.结果 mf-1消毒液用于青霉素皮试皮肤消毒假阳性率明显低于75%酒精(P＜0.05).结论 mf-1是一种新型消毒液,其性能无毒、无刺激,是用于皮试皮肤消毒较经济、安全的消毒液.
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痰热清注射液治疗慢性肺心病急性发作疗效观察
目的 观察痰热清注射液治疗慢性肺心病急性发作的临床疗效.方法 将86例慢性肺心病急性发作患者随机分为两组,对照组41例予西医常规处理,治疗组45例在对照组基础上加用痰热清注射液、复方丹参注射液、前列腺素E1;比较两组临床疗效和血气分析、血浆凝血酶原片断1+2(F1+2)及纤维蛋白原(Fg)的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组Pa02、PaC02、F1+2、Fg较对照组明显改善.结论 在西医常规处理基础上加用痰热清注射液、复方丹参注射液、前列腺素E1对慢性肺心病急性发作有明显治疗作用,且对血气分析及F1+2、Fg有明显改善作用.
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阵发性心房纤颤24小时动态心电图发作特点分析
目的 分析阵发性心房纤颤(房颤)的发作特点.方法 采用动态心电图对32例阵发性房颤患者24 h房颤的发生、持续及终止规律进行观察分析.结果 显示阵发性房颤的发生不呈现昼夜均匀分布.阵发性房颤发生的例数和次数呈现两个高峰:下午13∶00至15∶00点,午夜21∶00至凌晨04∶00;和两个低谷:中午11∶00至12∶00点,凌晨05∶00至06∶00,并且持续的时间与高峰发生的时间相接近,终止的时间与低谷发生的时间相对应.结论 阵发性房颤发生的昼夜节律与迷走神经的兴奋性改变有一定关系.
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脓毒症休克患儿血乳酸分析
目的 探讨脓毒症休克患儿体内血乳酸的变化,及其与多器官功能障碍(MODS)和预后的关系.方法 脓毒症休克患儿30例及对照组30例,均采集动脉血进行乳酸测定.结果 脓毒症休克组血乳酸值明显高于对照组(P＜0.01),脓毒症休克组30例中,MODS组24例,无MODS组6例,死亡9例,存活21例.MODS组血乳酸高于无MODS组(P＜0.05),死亡组血乳酸高于存活组(P＜0.01).结论 脓毒症休克患儿体内血乳酸水平明显升高;血乳酸值越高,越容易出现MODS,预后越差.
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急性肺栓塞病人的心电图变化分析
目的 探讨急性肺栓塞患者的心电图的变化特点.方法 回顾性分析近5年收治的42例急性肺栓塞患者入院时、治疗2周后心电图的变化.结果 入院时心电图为:窦性心动过速30例(71.4%),右束传导支阻滞13例(30.9%),S1QmTm、QmTm分别为18例(42.8%)、7例(16.7%),胸前导联T波倒置17例(40.5%),AVR导联出现终末R波21例(50.0%),顺钟向转位23例(54.7%),电轴右偏12例(28.6%),右束支传导阻滞13例(30.9%),房性心律失常9例(21.4%),肺型P波3例(7.1%),ST段改变13例(30.9%),正常2例(4.7%);治疗2周后的心电图变化为:窦性心率减慢30例,S1TmQm消失13例,S1变浅3例,Qm减小或消失3例,Tm倒置变浅或直立2例,QRS电轴左移10例,胸前导联T波倒置变浅或直立12例,加深4例,右束支传导阻滞消失9例,心房颤动消失7例,无明显变化3例.结论 心电图有助于急性肺栓塞的诊断,但急性肺栓塞时心电图变化多端,需动态观察并密切结合临床表现加以识别.
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早期股骨头缺血坏死的影像学表现和诊断价值
目的 探讨X线、CT及MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值.方法 比较46例62个早期股骨头缺血坏死X线平片、CT及MRI的表现及诊断结果.结果 X线平片、CT及MRI发现早期股骨头缺血坏死的阳性率分别为40.3%、83.9%及93.5%.结论 MRI诊断早期股骨头缺血坏死比CT更具敏感性,X线平片则缺乏意义.
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1例肺上皮样血管肉瘤临床病理分析
目的 探讨肺上皮样血管肉瘤的病理形态、免疫组化特点及常见的鉴别诊断.方法 应用常规病理及免疫组织化学方法,对肺上皮样血管肉瘤进行形态及免疫标记研究.结果 肺上皮样血管肉瘤表现为有不规则的不成熟血管形成区或原始血管腔,在无明显血管形成区,可见有裂隙的实性区或网状区,常伴有出血坏死.免疫组化CD31(+)、CD34(+)、CK(+).结论 肺上皮样血管肉瘤具有软组织上皮样肉瘤的特点,是血管肉瘤的一种特殊类型.CD31、CD34是敏感性较高的标记物.熟悉其形态特征对避免误诊具有重要意义.
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不同造影剂浓度对胰腺强化强度的影响
目的 比较不同造影剂浓度对胰腺强化的影响.方法 将40例非胰腺疾病患者随机分为A(造影剂浓度为300 mg I/ml)和B(造影剂浓度为370 mg I/ml)两组,每组20例,行胰腺实质期增强扫描,比较胰腺绝对强化值.结果 AB两组的胰腺绝对强化值分别为(67±13)Hu和(76±15)Hu,两组之间差异有统计学意义,P＜0.05.结论 高浓度(370 mg I/ml)的造影剂可以提高胰腺的强化程度.
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肺癌患者凝血指标变化及其临床意义
目的 了解肺癌患者5项凝血指标的变化并探讨其临床意义.方法 测定206例肺癌患者和166例健康体检者的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)含量和D-二聚体(D-D)水平,同时计数血小板(PLT).结果 206例肺癌患者中35例(17%)血小板升高,PT延长8例(4%),APTT延长37例(18%),Fib升高115例(56%)、D-D升高128例(62%).血浆的D-D水平与肿瘤分期有关,肺癌Ⅳ期的D-D值显著高于Ⅰ-Ⅲ期D-D值(P＜0.01),不同病理分型患者的凝血指标差异无统计学意义.结论 5项凝血指标PLT、PT、APTT、Fib和D-D在肺癌患者均增高,肺癌患者存在凝血功能紊乱.血浆D-D水平与预后有一定关系.
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下肢深静脉血栓的超声诊断
目的 探讨超声在下肢深静脉血栓形成中的应用价值.方法 通过超声对120例急慢性下肢深静脉血栓病人的诊断进行分析.结果 急性血栓86例,位于股静脉46例,腘静脉25例,余为其他部位的血管.超声二维表现为静脉管腔增宽,内见低回声的血栓;彩色多普勒测管腔内无血流或血流充盈缺损.脉冲多普勒示无血流信号或低速血流频谱,且波形不随呼吸而变化,慢性血栓34例,二维图像表现为血管粗细不均,管腔内为稍强回声,19例彩色多普勒见"轨道征"血流,13例有侧支循环形成.结论 超声对指导下肢深静脉血栓临床用药并观察疗效有重要价值.
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冠状动脉瘤研究进展
冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA),是指冠状动脉局部弥漫性扩张,其直径超过了相邻正常冠脉的1.5～2倍.过去认为是一种极为少见的心脏病,但近几年,随着冠状动脉造影的进一步开展,所发现的CAA的病例越来越多,相关研究也逐渐增多,本文就CAA的研究进展作一综述.
