中华创伤骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedic Trauma 중화창상골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7600
- 国内刊号： 11-5530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器在矫治重度马蹄足畸形中的应用
目的 探讨Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器在矫治重度马蹄足畸形中的应用价值. 方法 将2012年7月至2014年4月应用Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器矫治的60例重度马蹄足畸形患者作为观察组,另选取2007年2月至2012年5月应用传统Ilizarov矫形器矫治的62例重度马蹄足畸形患者作为对照组,并进行回顾性研究.统计比较两组患者马蹄足矫形过程中距骨前脱位发生率、末次随访时Kofoed踝关节疼痛评分及美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分.结果 122例患者术后随访8.5 ～50.0个月,平均30.2个月.观察组矫形过程中距骨前脱位发生率(9.7％)低于对照组(0),末次随访时Kofoed踝关节疼痛评分(43.1±11.7)分和AOFAS的踝-后足评分(85.0± 10.7)分均高于对照组(35.6±7.9)分和(70.3±14.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 安装踝关节弹性斜拉牵伸器的Ilizarov矫形器在矫治重度马蹄足畸形可以有效预防矫形过程中距骨脱位并发症的发生,对于足踝关节功能的重建具有更可靠的疗效.
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球囊扩张硫酸钙骨水泥椎体增强与后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效比较
目的 比较球囊扩张硫酸钙骨水泥(CSC)椎体增强与后外侧植骨融合结合短节段经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效. 方法 对2011年6月至2013年12月手术治疗的44例胸腰椎爆裂性骨折患者资料进行回顾性研究,男30例,女14例;年龄20 ～ 60岁,平均42.5岁.根据治疗方法不同分为球囊扩张CSC椎体增强组(PKP组,22例,采用短节段经伤椎椎弓根复位、固定,再通过球囊扩张复位伤椎塌陷终板并注入CSC治疗)和后外侧植骨组(植骨融合组,22例,采用短节段经伤椎椎弓根复位、固定及后外侧植骨治疗).比较分析两组患者术前、术后、内固定取出前及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、伤椎中央高度比、伤椎楔变角、矢状面cobb角等指标. 结果 所有患者术后获18 ～46个月(平均24个月)随访.所有患者术后和末次随访时的VAS评分和ODI均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周的VAS评分和ODI与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1周伤椎中央高度比和伤椎楔变角间两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),PKP组优于植骨融合组.末次随访时伤椎前缘高度比、伤椎中央高度比、伤椎楔变角、矢状面cobb角两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),PKP组矫正丢失更少. 结论 球囊扩张CSC椎体增强较后外侧植骨融合早期可更好地恢复伤椎形态和脊柱前、中柱的稳定性,减少矫正度丢失,并在内固定取出后保留了脊柱运动节段功能.
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自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎弓根螺钉固定术中的应用
目的 评价自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎弓根螺钉固定术中的应用效果.方法 回顾性研究2014年1月至2015年3月行经皮椎弓根螺钉固定术患者52例,使用三维定位导向器辅助手术的25例患者为定位组,以常规方法徒手定位的27例患者为徒手组.定位组25例59个椎体,男18例,女7例;年龄27 ～ 74岁,平均(56.1±12.7)岁;腰椎间盘突出症12例,腰椎不稳4例,骨折9例.徒手组27例67个椎体,男17例,女10例;年龄32 ～78岁,平均(57.3±13.5)岁;腰椎间盘突出症14例,腰椎不稳5例,骨折8例.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.分别比较两组患者的穿刺定位时间、术中X线透视次数、水平面椎弓根螺钉置入角度(TSA)和矢状面椎弓根螺钉置入角度(SSA)的偏差率. 结果 所有手术均顺利完成.定位组的穿刺定位时间[(7.4±3.2)min]和X线透视次数[(3.4±1.9)次]均少于徒手组[(12.3±4.4) min和(6.4±2.2)次],差异有统计学意义(P＜0.05).定位组穿破椎弓根内壁1例,穿破椎弓根外壁1例,螺钉过度头偏或尾偏2例.徒手组穿破椎弓根内壁4例,穿破椎弓根外壁3例,螺钉过度头偏或尾偏3例.定位组TSA角、SSA角偏差率(6.5％±2.6％、9.6％±3.8％)低于徒手组(18.6％±5.8％、16.0％±3.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助经皮椎弓根螺钉固定手术可以有效减少经皮椎弓根穿刺定位过程中使用X线透视的次数,缩短手术时间,提高穿刺正确率,不增加手术并发症,可有效辅助临床经皮椎弓根内固定术.
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改良腓骨短肌腱转位联合锚钉缝合治疗Ⅲ度陈旧性踝关节外侧副韧带损伤
目的 提出改良腓骨短肌腱转位联合锚钉缝合治疗Ⅲ度陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的手术方法并观察临床疗效. 方法 对自2007年6月至2012年6月收治(90例)且获得随访的51例(54侧)Ⅲ度陈旧性踝关节外侧副韧带损伤患者资料进行回顾性分析,男28例,女23例;年龄22～67岁,平均39.4岁.受伤至手术时间3.5个月至22年,平均27.4个月.初次手术49侧,第2次手术5侧.所有患者手术中将腓骨短肌腱转位方法给予改良并联合锚钉缝合.术后通过踝关节内翻应力位X线片测量距骨倾斜角、自制的足踝肌力测量装置测量足旋前肌力、美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床评估. 结果 所有患者术后获12 ～ 40个月(平均25.5个月)随访.距骨倾斜角由术前18.7°±6.8°改善为术后4.3°±1.4°,患者AOFAS踝关节评分由术前(57.3±7.3)分改善为术后1年(89.8±7.5)分,VAS评分由术前(4.2±1.4)分降低为术后1年(1.7±1.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05).患足术后1年的足旋前肌力与术后3、6个月比较有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).患足术后1年的的足旋前肌力与健足比较差异无统计学意义(P＞0.05).3例患者术后6个月查体存在腓肠神经损伤体征,其中2例术后12个月完全恢复,1例未完全恢复,无其他严重并发症发生. 结论 改良腓骨短肌腱转位联合锚钉缝合治疗Ⅲ度陈旧性踝关节外侧副韧带损伤操作相对简单,足旋前肌力经过康复治疗可恢复良好,疗效满意.
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新型胫骨远端前侧解剖型锁定接骨板在治疗pilon前柱骨折中的应用
目的 探讨新型胫骨远端前侧解剖型锁定接骨板(LAP)治疗pilon前柱骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2014年2月至2015年2月采用新型胫骨远端前侧解剖型锁定接骨板治疗的13例pilon前柱骨折患者资料,男10例,女3例;年龄18 ～ 67岁,平均44.8岁;均为单侧闭合性骨折;左侧8例,右侧5例;骨折按照AO/OTA分型:43-B3型5例,43-C1型4例,43-C2型3例,43-C3型1例.按照pilon骨折的解剖四柱理论分型为累及前柱的骨折.均采用前侧手术入路进行切开复位内固定.术后分别采用Burwell-Charnley评估标准、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及Tornetta评价标准评价疗效. 结果 本组患者平均手术时间为80.5 min(70 ～120 min),平均住院时间为7.9d(6 ～ 14 d).所有患者术后获3～14个月(平均8个月)随访,均未出现切口感染、化脓、深静脉血栓形成、皮肤坏死、骨折延迟愈合或不愈合及骨髓炎等并发症.Burwell-Charnley放射学标评估准:解剖复位7例,复位一般5例,复位差1例;术后随访踝关节AOFAS踝-后足评分平均为82.4分(75 ～88分);Tornetta骨折临床治疗结果评价:优8例,良3例,差2例. 结论 新型胫骨远端LAP在治疗pilon前柱骨折的过程当中,具有安放简单、固定牢靠、踝关节功能恢复满意、术后并发症少等优点,具有较高的临床应用价值.
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踝关节周围骨折患者深静脉血栓形成的发病及静脉血栓形成危险度评分和D-二聚体的诊断价值
目的 探讨踝关节周围骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)发生,以及静脉血栓形成危险度评分(RAPT)及血浆D-二聚体浓度对其诊断价值. 方法 回顾性分析2014年8月至2015年3月收治的85例踝关节周围骨折患者资料,男51例,女34例;年龄16 ～ 79岁,平均44.0岁.根据有无发生DVT将患者分为血栓组和非血栓组.所有患者术前和术后进行RAPT评分,根据RAPT评分将患者分为低危险组(RAPT≤5分)和中高危险组(RAPT＞5分).并分别于入院第2天、术前1d、术后1d、术后3d、术后5d测定血浆D-二聚体浓度.结果 本组21例患者发生DVT,其中术前发生15例(17.6％),远端13例,近端2例,7例术后消失.术后发生14例(16.5％),6例为新发,均为远端.与非血栓组比较,血栓组患者的年龄大、高能量损伤所占构成比高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前中高危险组发生DVT率(22.4％)高于低危险组(0),差异有统计学差异(P=0.033);术后中高危险组发生DVT率(19.44％)高于低危险组(0),但差异无统计学意义(P=0.114).患者入院第2天D-二聚体升高65例(76.5％),术前1d升高62例(73.0％),术后1d升高71例(83.5％),术后3d升高77例(90.6％),术后5d升高80例(94.1％).当D-二聚体临界值为1.4 mg/L时,其诊断DVT发生的敏感性为0.875,特异性为0.043;当临界值为3.6 mg/L时,其诊断DVT发生的敏感性为0.810,特异性为0.578.结论 踝关节周围骨折患者围手术期DVT有一定的发生率,以远端血栓为主.血栓的发生与患者年龄和受伤时所受暴力大小相关.RAPT对术前DVT发生有一定的预测价值,对术后DVT发生预测意义不大.当D-二聚体浓度为1.4 mg/L时,对于踝关节周围骨折DVT诊断准确性偏低,特异性较差,以3.6 mg/L作为临界值较为合适.
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Wiltse肌间隙入路联合伤椎置钉治疗胸腰段骨折
目的 探讨经Wiltse肌间隙入路联合伤椎置钉短节段椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰段骨折的疗效. 方法 回顾性研究2013年11月至2015年1月采用Wiltse肌间隙入路与传统剥离椎旁肌入路分别联合伤椎置钉治疗胸腰段骨折的48例患者资料,Wiltse肌间隙入路的患者为A组(24例),传统剥离椎旁肌入路的患者为B组(24例).两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后下地时间,术前及术后不同时间点腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后下地前和末次随访时伤椎前缘高度比值的变化.结果 两组患者均无切口并发症、螺钉松动及断钉发生.A组手术时间、出血量与术后下地时间均少于B组,差异有统计学意义(P＜0.001).两组患者术后VAS评分均较术前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1d、3d、1周、2周VAS评分两组间比较差异均有统计学意义(P ＜0.001),A组低于B组;术后6个月VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P=0.328).两组患者术后伤椎前缘高度均较术前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间椎体高度恢复率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 两种手术入路联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折均能使椎体骨折获得良好复位,但Wiltse肌间隙入路手术时间短、创伤更小、术后恢复更快.
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中前足骨与软组织缺损的一期显微重建
目的 探讨中前足骨与软组织缺损一期显微重建的新方法. 方法 对2009年1月至2014年1月分别以旋髂浅动脉蒂髂骨骨皮瓣或以股前外侧皮瓣血流桥接髂骨骨皮瓣、骨瓣重建的12例中前足复合缺损患者资料进行回顾性分析,男9例,女3例;年龄17 ～58岁,平均41.2岁;创面面积16cm×3 cm～20cm×16cm.术后采用临床及放射学方法评估功能恢复情况. 结果 切取髂骨骨皮瓣11例,髂骨瓣1例,其中骨瓣体积4cm×1 cm×1 cm～8 cm×2 cm×1 cm,皮瓣面积5 cm×3 cm～18 cm×6 cm.8例以股前外侧皮瓣为血流桥接皮瓣,皮瓣体积10 cm×5 cm～25 cm×11 cm.所有患者术后随访12～24个月,平均18.5个月,均获得骨愈合,骨愈合时间平均为3.8个月,完全负重时间平均为6.2个月.美国足踝外科协会的中足评分平均为73.7分,外观满意度评分平均为6.4分. 结论 旋髂浅动脉蒂的髂骨骨皮瓣是重建中前足复合缺损的一种可选择的方法.与股前外侧皮瓣组合使用,能有效覆盖广泛的软组织缺损.
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短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的中期疗效观察
目的 探讨短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的中期疗效. 方法 回顾性研究2008年1月至2009年12月收治的78例单节段胸腰段骨折患者资料,男50例,女28例;年龄23 ～ 60岁,平均(43.6±2.9)岁;均为AO分型A型损伤.根据治疗方法不同分为采用短节段经伤椎椎弓根螺钉固定组(A组,40例)和短节段椎弓根螺钉内固定组(B组,38例).两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组患者末次随访时的Frankel分级、并发证发生率,以及术后3d、内同定取出前的视觉模拟评分(VAS)、椎体前、中、后缘高度、cobb角. 结果 所有患者术后获40 ～ 55个月(平均49个月)随访.两组患者术后末次随访方时Frankel评级改善率(85.0％ vs.90.5％)和并发症发生率(5.0％ vs.7.9％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者末次随访时的VAS评分、伤椎前、中缘高度、cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者末次随访时的VAS评分、伤椎前缘高度、cobb角改善均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者末次随访时的伤椎中、后缘高度比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 两种手术方法均是治疗胸腰段骨折的可靠方法,短节段经伤椎椎弓根螺钉固定不仅增加内固定的强度,为椎体骨折愈合提供更为稳定的系统,而且体现出椎体高度及后凸矫正丢失少的优点.
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自旋转撑开椎弓根螺钉系统的生物力学分析
目的 评价自制的自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统(RTS)的生物力学特点. 方法 将5具新鲜小牛胸腰椎标本(T11至L6)固定在工作台上,参照Gurr等的方法制作前中柱损伤骨折模型.应用RTS固定,测试标本在轴向压缩、屈伸和扭转试验中的生物力学稳定性.将RTS应用10.0～11.5N·m的锁紧力安装到钛棒上,用平口钳固定在工作台上,测试该产品固定后抓棒力、抗扭力的力学性能,并与进口同类产品进行比较.结果 轴向压缩试验:在100～500 N载荷下,内固定组的位移与正常组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);前屈试验:在20 ～ 100 N载荷下,内固定组的位移与正常组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);后伸试验:在20 ～ 100 N载荷下,内固定组的位移较正常组大,差异均有统计学意义(P＜0.05);扭转试验:在5、10N·m扭转力矩下,内固定组扭转角度与正常组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).RTS系统基本达到同类进口产品的抓棒力,抗扭力性能比进口产品优越. 结论 RTS系统具有良好的生物力学性能、可达到三维矫形牢固固定等优点,有广阔的临床应用前景.
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人骨膜来源细胞在聚乳酸三维支架体外成骨的超微结构研究
目的 探讨人骨膜来源细胞在聚乳酸(PLA)三维支架体外培养成骨的可行性及其超微结构特征. 方法 取材于成人胫骨骨膜,组织块法分离出骨膜细胞并体外培养传至第3代后进行定向诱导分化为骨膜来源成骨细胞,相差显微镜观察细胞形态特征,分为诱导组和未诱导组,分别在5、10、15、20 d取3个样本,采用碱性磷酸酶(ALP)试剂盒法及钙结节Von Kossa染色法检测ALP和钙结节的表达.经诱导分化的成骨细胞随机分为实验组和对照组,分别接种至经含骨形态发生蛋白-7成骨诱导剂预处理的PLA三维支架和普通二维细胞培养板,1、3、5、7、9、11d采用CCK-8法测量两组细胞的增殖能力,并绘制生长曲线;3、6、9、12d电镜下观察细胞在PLA的生长情况和超微形态特征. 结果 骨膜来源细胞经诱导分化其形态与成骨细胞相似,诱导组的ALP和钙结节染色阳性率明显高于未诱导组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组和对照组细胞生长曲线均呈"S"形,实验组对数生长期增殖较快,平稳期细胞数目明显下降,对照组平稳期数目则有上升,差异有统计学意义(P＜0.05).电子显微镜观察体外骨膜来源成骨细胞具有良好的超微形态学结构. 结论 体外骨膜来源成骨细胞与PLA三维支架复合有良好的生物相容性、细胞增殖力和超微形态学结构;体外复合成活后应在第8～9天及时转入体内生长以发挥骨修复作用.
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异补骨脂素对小鼠骨髓基质干细胞成骨和成脂分化影响及其机制的相关研究
目的 探索异补骨脂素对体外培养小鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)成骨和成脂分化的影响及其作用机制. 方法 选取18只2个月大的无特定病原体级雌性C57/BL6小鼠,分离BMSCs.通过细胞培养、细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)染色实验、油红O染色实验建立并鉴定成骨、成脂细胞诱导,诱导14d后检测核心结合蛋白因子2(RUNX2)、骨钙素(OCN)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、CCAAT增强子结合蛋白β(C/EBP-β)确定浓度分别为0(对照组)、5、10、20 μmol/L异补骨脂素的作用;并通过蛋白免疫印迹实验检测BMSCs成骨诱导及成脂诱导信号通路中P-S6(S235/236)、4E/BP1 (Thr37/46)的表达. 结果 成骨诱导14d后10、20 μmol/L组的BMSCs内ALP阳性表达量分别较对照组、5 μmol/L组有增加,20μmol/L组ALP表达强.5、10、20 μmol/L组RUNX2、OCN的表达均较对照组增加,差异有统计学意义(P＜0.05),20 μmol/L组RUNX2、OCN表达量大.成脂诱导14d后5、10、20 μmol/L的异补骨脂素浓度均能抑制BMSCs中PPAR-γ、C/EBP-β的表达,差异有统计学意义(P＜0.05),而20 μmol/L的异补骨脂素抑制效果强.成骨诱导14 d后P-S6(S235/236)明显下降,且20 μmol/L组低,而4E/BP1 (Thr37/46)的表达明显上升,对照组表达是低.成脂诱导14 d后P-S6 (S235/236)表达明显上升,对照组P-S6 (S235/236)表达低,而4E/BP1(Thr37/46)的表达随异补骨脂素浓度的升高明显下降,且20 μmol/L组低. 结论 异补骨脂素增强小鼠BMSCs成骨作用,抑制其向脂肪细胞分化,并证实异补骨脂素是通过抑制mTORC1信号通路活性抑制BMSCs向脂肪细胞分化.
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骨水泥强化术后手术椎体再骨折的研究进展
以椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和椎体后凸成形术(percutaneous kyphobroplasty,PKP)为代表的骨水泥强化术,是目前常用、有效的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)的微创手术方式[1].在影像设备监测下向骨折椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥,以恢复椎体高度,稳定骨折椎体,迅速缓解疼痛[2].PVP迅速缓解腰背痛的临床疗效,明显改善患者的生存质量,得到了骨科医师的广泛推广.然而部分患者术后出现手术椎体再骨折,复发严重的腰背部疼痛,降低了患者的满意率,椎体成形术和椎体后凸成形术术后手术椎体再骨折引起越来越多的学者重视[3],但针对此种并发症的研究较少.因此,本文就骨水泥强化术后手术椎体再骨折的相关因素进行综述.
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后踝骨折手术治疗要点的研究进展
踝关节骨折在临床中较为常见,美国统计年发病率约122/100 000(1:800),其中不少患者涉及后踝骨折,后踝骨折可以单独出现,但更多的是伴有内、外踝骨折或其他结构损伤[1-2].由于内、外踝骨折处理相对容易,而后踝骨折的治疗却争议较大,因此本文针对后踝骨折,就近期国内外的手术治疗进展进行综述.一、后踝骨折的分型踩关节骨折常用的分型包括AO分型、Weber分型和Lauge-Hansen分型,对指导临床治疗和撰写论文有帮助[3].Weber分型是基于外踝骨折线和下胫腓联合韧带损伤,阐述踝关节稳定性.
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双穿支蒂股前外侧逆行岛状皮瓣的临床应用
目的 探讨双穿支蒂股前外侧逆行岛状皮瓣的临床应用体会. 方法 回顾性分析2011年7月至2014年12月采用双穿支蒂股前外侧逆行岛状皮瓣修复21例小腿上段、膝关节周围皮肤软组织缺损的患者资料,男15例,女6例;年龄为18 ～ 65岁,平均39岁.损伤部位:膝部创面9例,小腿上段前外侧创面12例.软组织缺损面积为5cm×4cm～15 cm×11 em,平均8.6em×8.1 em. 结果 21例患者皮瓣术后均成活,术后72 h内观察皮瓣颜色、皮瓣温度、皮瓣毛细血管充盈反应和皮瓣肿胀程度均未出现明显血管危象或皮瓣坏死,效果满意.本组皮瓣均未出现颜色苍白或紫红、明显肿胀或张力性水泡、皮瓣坏死.结论 双穿支蒂股前外侧逆行岛状皮瓣是修复小腿上段、膝关节周围软组织缺损的较好术式.
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AO空心螺钉联合克氏针三柱固定治疗Myerson C型Lisfranc关节损伤
目的 探讨AO空心螺钉联合克氏针三柱固定治疗Myerson C型Lisfranc关节损伤的疗效. 方法 2012年1月至2014年1月对10例Myerson C型Lisfranc关节损伤的患者资料进行回顾性分析,男7例,女3例;年龄25～60,平均40岁;骨折分型:C1型6例,C2型4例.所有患者均行切开复位AO空心螺钉联合克氏针三柱固定.术后应用美国足踝科协会(AOFAS)踝-后足评分评定疗效及视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况. 结果 所有患者术后获10～ 18个月(平均12个月)随访.末次随访时AOFAS评分为70～96分,平均86.3分,其中优5例,良3例,一般1例,差1例.VAS评分为0～6分,平均3.6分.末次随访时X线片示所有患者均获解剖复位,足弓形态恢复正常.所有骨折皆一期愈合,无再次骨折脱位情况发生.术后1例出现皮缘坏死,1例出现负重及行走痛(可口服消炎止痛药物缓解,不影响生活). 结论 切开复位AO空心螺钉联合克氏针三柱固定是治疗早期Myerson C型Lisfranc关节损伤的有效方法,可提供良好的稳定性及可靠的固定.
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2011年至2013年河北医科大学第三医院雨雪天气下尺、桡骨骨折的流行病学研究
目的 调查河北医科大学第三医院雨雪天气下收治的尺、桡骨骨折的流行病学特征.方法 回顾性分析2011年1月至2013年8月河北医科大学第三医院诊治的所有骨折患者资料,筛选出尺、桡骨骨折.将雨雪天气诊治的尺、桡骨骨折患者资料定为A组,非雨雪天气诊治的尺、桡骨骨折患者资料定为B组,统计患者性别、年龄、损伤部位、AO/OTA分型、Colles分型及Smith分型等项目,总结其流行病学特征,并对两组尺、桡骨骨折构成进行对比. 结果 共收治24 997例骨折,尺、桡骨骨折3 944例,左侧2 097例,右侧1 847例;男女比为1.11:1,平均年龄40.2岁.尺、桡骨骨折高发年龄段为51 ～60岁;50岁以上患者女性多于男性;损伤部位以远端骨折多(65.16％,2 570/3 944),Colles骨折占38.15％(1 505/3 944),Smith骨折占4.74％ (187/3 944).A、B组尺、桡骨骨折分别为971、2 973例,男女比分别为0.99:1和1.15: 1;A组患者平均年龄[(41.5±21.8)岁]大于B组[(39.8 ±22.8)岁],差异有统计学意义(t=2.144,P=0.032).A、B组尺、桡骨骨折高发年龄段均为51 ～ 60岁,与B组比较,A组51 ～ 60岁年龄段患者所占比率较高,11 ～20岁年龄段患者所占比率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组尺、桡骨远端骨折高发类型均为23-A型,损伤高发亚型为23-A2型. 结论 石家庄地区雨雪天易发生尺、桡骨骨折,女性患者多于男性,年龄大的患者更易骨折.
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2010年至2011年我国平原与高原地区成人踝关节损伤的流行病学对比研究
目的 对比分析我国平原与高原地区成人踝关节损伤的流行病学特征. 方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月我国平原4所医院与高原6所医院诊治的成人踝关节损伤患者资料,记录患者的性别、年龄和损伤AO分型等数据.将平原地区4所医院的患者资料定为A组,高原地区6所医院的患者资料定为B组,对比分析两组患者的一般资料. 结果 共收集4 234例成人踝关节损伤,男女比为1.73:1;损伤高发年龄段为21～ 30岁(21.97％);44-A型损伤1 772例(41.85％),44-B型损伤1 600例(37.79％),44-C型损伤862例(20.36％).A组2 500例,男女比为1.59:1;B组1 734例,男女比为1.95:1;两组患者性别构成比比较差异有统计学意义(x2=9.534,P =0.002).A组患者平均年龄(42.0岁)大于B组(38.8岁),差异有统计学意义(Z=-6.532,P=0.000).A组损伤高发年龄段为21 ～ 30岁(21.24％),B组为21～30岁(23.01％)和31 ～ 40岁(23.01％).两组患者损伤高发类型均为44-A型,构成比分别为42.76％和40.54％.两组患者年龄段分布和损伤AO分型分布比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 成人踝关节损伤高发年龄为21～30岁,高发类型为44-A型,男性多于女性.平原地区女性患者比例、平均年龄和44-B型损伤构成比高于高原地区.
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