中华创伤骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedic Trauma 중화창상골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7600
- 国内刊号： 11-5530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胫距跟关节融合术中应用逆行髓内钉或锁定钢板固定的疗效比较
目的 比较胫距跟关节融合时应用逆行髓内钉固定与锁定钢板固定的疗效.方法回顾性分析2012年1月至2017年1月华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科行胫距跟关节融合治疗的47例患者资料,其中行逆行髓内钉内固定术者28例(髓内钉组) ,锁定钢板内固定术者19例(钢板组).统计比较两种固定方法的关节骨性融合率、骨性融合时间、返修率、手术相关并发症、美国足踝外科学会(AOFAS)的踝-后足评分和简明健康调查问卷(SF-36)评分.结果 47例患者的骨性融合率为80.9%(38/47),髓内钉组(71.4%)低于钢板组(94.7%),差异有统计学意义(P ＜0.05);两组骨性融合时间分别为(5.0 ± 0.9)个月和(5.5 ± 1.1)个月,骨性不融合症状明显需返修率分别为17.8%(5/28)和5.2%(1/19),AOFAS踝-后足评分分别为(80.6 ± 8.4)分和(79.5 ± 5.7)分,SF-36评分分别为(78.9 ± 7.1)分和(88.9 ± 7.7)分,以上比较两组间差异均无统计学意义(P＞ 0.05).钢板组并发症发生率(47.4%)较髓内钉组(17.9%)高,差异有统计学意义(P ＜0.05),两组均有伤口愈合不良、内固定激惹、神经损伤并发症存在.结论 在胫距跟关节融合中应用逆行髓内钉固定与锁定钢板固定均可获得良好疗效,锁定钢板固定较逆行髓内钉具有更高的融合率,但是并发症发生率也随之升高.
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经皮微创缝合与传统切开缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的比较研究
目的 比较经皮微创缝合与传统切开缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效.方法对2010年11月至2013年11月苏州大学附属第三医院创伤骨科收治的68例急性闭合性跟腱断裂患者采用前瞻性研究,按照接诊顺序单双数分为传统切开组和经皮微创组.传统切开组34例,男31例,女3例;年龄(37.0 ± 10.0)岁;经皮微创组34例,男30例,女4例;年龄(36.4 ± 9.4)岁.记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后伤口感染、术后局部皮肤坏死及美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分等.结果 所有患者术后均获随访,时间(27.1 ± 3.4)个月(24～36个月).经皮微创组和传统切开组的手术时间[ (75.0 ± 5.3)min和(64.8 ± 3.8)min ] 、术后局部感染率[ 2.9%(1/34)和14.7%(5/34)]比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).经皮微创组患者术中失血量( 12.0 mL )少于传统切开组( 67.5 mL ) ,术后伤口皮肤坏死发生率2.9%(1/34)低于传统切开组[ 29.4%(10/34)] ,术后6、12、24个月时经皮微创组AOFAS的踝-后足评( 90.5、91.5、93.5分)高于传统切开组( 80.0、81.0、82.5分) ,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 经皮微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂在术中失血量及术后功能恢复等方面优于传统切开缝合,并可降低术后皮肤坏死发生率,是治疗急性闭合性跟腱断裂的理想方法.
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老年髋部骨折手术风险评估表的制定
目的 通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,制定老年髋部骨折手术风险评估表.方法 使用北京市卫生健康委员会住院总结报告数据库收集2006年1月1日至2010年12月31日北京市排名前35家医院55岁以上髋部骨折的14 577例住院患者.根据治疗方法将髋部骨折患者分为手术组和非手术组.通过调查老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素,为手术组患者和非手术患者建立住院患者病死率的多变量风险-校正模型,根据各项危险因素β系数取小公倍数进行赋值制定老年髋部骨折手术风险评估表.结果 除高龄、男性两种影响因素外,约有10种不同的合并症与住院病死率独立相关,特别是肺栓塞、呼吸衰竭、肾功能衰竭和糖尿病.手术组与特定合并症相关的住院患者病死风险比非手术组相对更高.基于这些变量的风险-校正模型预测住院患者病死率的准确性高(手术组 ROC＝0.91,非手术组 ROC＝0.85).老年髋部骨折手术风险评估表:65～74岁为10分,75～84岁为14分,≥85岁为18分,男性为4分,肺栓塞为20分,呼吸衰竭为18分,肾功能不全为10分,糖尿病为8分,心力衰竭为8分,恶性肿瘤为7分,肺部感染为7分,水、电解质、酸碱平衡紊乱为7分,心律失常为6分,脑梗死为6分,共计119分.结论 老年髋部骨折患者住院病死率的主要影响因素是高龄、男性,以及合并10种不同的合并症.成功制定了老年髋部骨折手术风险评估表.
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关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术在全层大肩袖损伤修复中的应用
目的 观察关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术在全层大肩袖损伤修复中的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月江苏省苏北人民医院骨科收治的30例全层肩袖损伤(3 cm ＜撕裂大小≤5 cm)患者资料,根据治疗方式不同分为SB组(采用线桥技术修复,15例)和BMSB组(采用足印区骨髓开窗技术+线桥技术修复术,15例) .比较两组患者术后3个月疼痛视觉模拟评分( VAS )及末次随访时美国肩与肘协会评分( ASES ) 、Constant评分、患肩活动度、再撕裂率.结果 所有患者均获随访,时间范围值11～14个月.两组患者术后3个月VAS [ (1.9 ± 0.6)分和(0.9 ± 0.6)分] 、末次随访时ASES [ ( 90.7 ± 3.6 )分和 ( 92.3 ± 4.2 )分]及Constant评分 [ (88.9 ± 2.5)分和(87.4±3.4)分]患肩活动度均较术前[(4.7±1.1)分和(4.3±1.5)分、(58.2±7.2)分和(55.6±4.4)分、(57.3 ± 6.7)分和(55.9 ± 10.3)分]改善,差异有统计学意义(P ＜0.05),而末次随访时ASES评分、Constant评分患者活动度两组间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).术后3个月VAS评分BMSB组[(0.9 ± 0.6)分]低于SB组[(1.9 ± 0.6)分],差异有统计学意义(P ＜0.05).BMSB组和SB组再撕裂率分别为20.0%(3/15)和26.7%(4/15),差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 在单纯应用线桥技术的基础上,应用关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术可明显改善肩袖疼痛,但在肩关节功能恢复上无明显优势.
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创伤性肘关节僵硬共病焦虑状态初步调查及僵硬危险因素分析
目的 初步调查创伤性肘关节僵硬共病焦虑情况,分析肘关节僵硬患者肘关节屈伸和前臂旋转受限的危险因素.方法 收集2017年9～10月、2018年5～6月笔者所在北京积水潭医院创伤骨科治疗组专家门诊就诊的肘关节损伤3个月后患者资料,通过发放问卷方式调查患者的人口学特征和疾病信息(性别、年龄、受教育程度、损伤时间、损伤类型、治疗方式和康复方式),使用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度,由同一位骨科医师测量肘关节活动范围,分析创伤性肘关节僵硬与焦虑关系,以及肘关节僵硬的危险因素.结果 共发放问卷74例,收回有效问卷70例.共有51例(72.9%)患者诊断为创伤性肘关节僵硬, 22例(31.4%)患者处于焦虑状态.创伤性肘关节僵硬患者伴有焦虑的比例为39.2%(20/51),高于非创伤性肘关节僵硬患者伴有焦虑的10.5%(2/19);处于焦虑状态的患者患有创伤性肘关节僵硬的比例为90.9%(20/22),高于非处于焦虑状态的患者诊断为创伤性肘关节僵硬的64.6%(31/48),以上比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).创伤性肘关节僵硬患者SAS标准分(47.6 ± 11.6)分高于无创伤性肘关节障碍患者(38.9 ± 8.2)分,差异有统计学意义(P＝0.004).被动康复是肘关节损伤后屈伸活动受限的独立危险因素(95% CI 5.18～340.90, P ＜0.001),复杂关节内骨折(95% CI 2.88～708.69,P＝0.007)、高能量损伤(95% CI 1.40～23.20,P＝0.015)和被动康复(95% CI 1.61～47.80,P＝0.012)是肘关节损伤后发生旋转功能受限的独立危险因素.结论 创伤性肘关节僵硬与焦虑具有共病关系.被动康复是肘关节屈伸活动受限的危险因素,复杂关节内骨折、高能量损伤和被动康复是肘关节损伤后前臂旋转受限的危险因素.
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一期清创内固定与延迟分期手术治疗GustiloⅠ、Ⅱ型肱骨远端骨折的比较研究
目的 比较一期清创内固定与延迟分期手术治疗GustiloⅠ、Ⅱ型肱骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的24例Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折患者资料.根据治疗方式不同分为两组:一期清创内固定组8例,急诊即刻行清创后内固定治疗;延迟分期手术组16例,在急诊清创后进行缝合包扎,待软组织条件好转后再行二期切开复位内固定治疗.比较两组患者术后末次随访时的屈伸活动度、旋转活动度、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Mayo肘关节功能(MEPS)评分、QuickDASH评分、并发症发生率及二次手术率等.结果 所有患者均获1年以上随访,一期清创内固定组与延迟分期手术组平均随访时间分别为40.5个月和30.9个月.两组患者在活动度、VAS评分[ 0(0, 1.0)分和0(0, 2.0)分] 、MEPS评分[ 95.00 ( 85.00, 100 )分和90.00 ( 80.00, 98.75 )分] 、QuickDASH评分[ 7.96 ( 2.84, 14.77 )分和3.41 ( 0, 13.64 )分]比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05),并发症发生率及二次手术率相近.结论 一期清创内固定与延迟分期手术治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折均可取得满意的疗效,应根据术者经验、患者局部和整体情况综合判断,选择合理的手术方式.
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下肢骨折患者健侧肢体深静脉血栓形成的发生率及危险因素分析
目的 探讨下肢骨折患者住院期间健侧肢体深静脉血栓形成(DVT)的发生率及危险因素.方法 回顾性研究2014年9月1日至2017年10月1日西安市红会医院创伤骨科收治的494例下肢骨折患者资料,男228例,女266例;年龄(58.9 ± 18.9)岁(16～94岁);膝关节以近骨折290例,膝关节周围骨折101例,膝关节以远骨折103例.住院期间使用抗凝剂预防或治疗,术后行双下肢多普勒超声检查并记录血栓的发生情况.统计健侧肢体DVT的发生率并分析其可能的相关因素(性别、年龄、骨折类型、体重指数、合并内科疾病、受伤至手术时间、手术至出院时间、美国麻醉医师协会分级、手术持续时间、失血量、补液量、D-二聚体).结果 237例患者(47.97%)患侧肢体中发生DVT,周围型血栓221例(44.74%),中央型血栓7例(1.42%),混合型血栓9例(1.82%).98例(19.84%)患者住院期间健侧肢体发生DVT,周围型血栓90例,中央型血栓1例,混合型血栓7例.98例健侧肢体发生DVT患者中74例( 75.51%)双侧下肢均发生DVT,24例( 24.49%)仅在健侧肢体发生DVT.年龄( OR＝1.035, 95% CI: 1.013～1.059 )和术后1 d血浆D-二聚体水平 ( OR＝1.065, 95% CI 1.030～1.102,P ＜0.01 )是影响健侧肢体DVT形成的独立危险因素.结论 尽管在住院期间使用抗凝剂预防或治疗,但下肢骨折患者健侧肢体DVT仍有发生.年龄和术后1 d血浆D-二聚体浓度是影响健侧肢体DVT形成的危险因素.
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髌骨外侧成形术联合外侧支持带松解术治疗髌股关节炎
目的 探讨髌骨外侧成形术联合外侧支持带松解术治疗髌股关节炎的疗效.方法回顾性研究2017年6月至2018年3月在佛山市中医院接受髌骨外侧成形术联合外侧支持带松解术治疗的30例症状性髌股关节炎患者资料,男7例,女23例;年龄(56.4 ± 9.7)岁.通过比较术前和末次随访时髌股适合角(PFCA)、髌股外侧角(LPFA)、改良Kujala评分、WOMAC骨关节炎指数、SF-12量表分别评估髌骨位置、髌股关节功能、膝关节整体功能状态、生活质量的改善情况.结果 所有患者术后随访(7.6 ± 3.4)个月(4～13个月).PFCA从术前22.9°± 7.6°改善至末次随访时12.4°± 4.2°,LPFA从术前3.2°± 3.7°改善至末次随访时12.9°± 6.0°,改良Kujala评分从术前(17.1 ± 9.8)分提高至末次随访时(34.3 ± 5.7)分,WOMAC骨关节炎疼痛指数从术前14.1 ± 5.2改善至末次随访时5.9 ± 1.7,僵直指数从术前5.5 ±3.2改善至末次随访时2.7 ±1.2,日常功能指数从术前43.9 ±9.0改善至末次随访时25.2 ± 5.4,SF-12量表从术前(31.3 ± 5.2)分提高至末次随访时(55.7 ± 6.0)分,以上差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 髌骨外侧成形术联合外侧支持带松解术治疗髌股关节炎既可显著减轻关节疼痛,又能大限度保持髌骨功能,是一种微创、易于掌握且效果确切的保膝手术.
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改良骨性定点测量法在全髋关节置换术中处理双下肢不等长的研究
目的 探讨改良骨性定点测量法(MBLM)在全髋关节置换术( THA )中处理双下肢不等长(LLD)的应用.方法 回顾性分析2014年1月至2015年5月厦门大学附属福州第二医院骨科采用MBLM在THA中处理LLD的36例患者资料.男17例,女19例;年龄(68.7 ± 10.1)岁,年龄范围42～78岁;依据术前双下肢长度差值(d)将患者进行分组:d≤10 mm组16例,10 mm ＜d≤20 mm组11例,d ＞ 20 mm组9例.术前均用X线片确定髋臼、股骨假体型号及置入位置,用公式计算股骨头假体颈长和股骨颈截骨平面.采用MBLM于股骨头脱位前、假体试体和假体安装后测量下肢长度,对股骨假体深度和颈长进行相应调整.术后X线再次测量双下肢长度差值(d'),通过比较d与d'以及d'的分布验证MBLM在THA中判断下肢长度的效果.结果 术后d' 值(6.0 ± 3.0)mm较术前d值(11.0 ± 5.0)mm减小,差异有统计学意义(t＝5.145,P ＜0.001).d'≤10 mm组30例,10 mm ＜d'≤20 mm组6例,d' ＞ 20 mm组0例,术后d'≤10 mm组的例数较术前增加,d'＞ 20 mm组的例数较术前减少,差异有统计学意义(χ2＝15.500,P＝0.000).结论 术中采用MBLM判断下肢长度临床结果满意,能够有效减少THA术后双下肢LLD.
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Gefitinib抑制表皮生长因子受体信号通路对大鼠骨内膜来源干细胞增殖及成骨分化的影响
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂Gefitinib对大鼠骨内膜来源干细胞(EDSCs)增殖及成骨分化的影响.方法 10只健康雄性4周龄SD大鼠随机分为实验组和对照组( n＝5 ) ,实验组予以EGFR信号通路抑制剂Gefitinib 100 mg/kg·d灌胃,对照组予以等剂量的甲基纤维素灌胃;术后1周取双侧股骨及胫骨,分别分离提取骨髓间充质干细胞(BMSCs)和EDSCs进行体外增殖克隆,通过流式细胞术鉴定第3代( P3 )细胞表面抗原CD29、CD34、CD44、CD45;溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)掺入法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期,聚合酶链反应检测细胞周期抑制因子相关基因(p15、p16、p21、p27)的表达.成骨诱导14 d后行碱性磷酸酶(ALP)染色,成骨分化21 d后行von Kossa染色,并提取mRNA做实时定量聚合酶链反应检测对比成骨分化相关基因(osteocalcin、bsp、runx2、osterix)的表达.结果 EDSCs与BMSCs的CD29、CD44均呈阳性表达,CD34、CD45均呈阴性表达.Gefitinib阻断EGFR信号通路后,BrdU检测发现其对BMSCs的抑制(11.15%)比对EDSCs (0.25%)更明显;细胞周期检测可见EDSCs处于G0/G1期和S期的细胞量增加,处于G2-M期的细胞量明显降低;ALP染色可见EDSCs阳性,细胞数升高率(53.31%)明显高于BMSCs(25.04%);EDSCs细胞周期抑制因子相关基因表达的增加百分率(分别为103.9%、58.0%、117.3%、105.1%)明显高于BMSCs(分别为39.3%、38.4%、24.5%、83.4%),对EDSCs成骨分化相关基因表达的增加百分率(分别为247.0%、289.9%、66.1%、233.2%)明显高于BMSCs(分别为106.5%、186.4%、41.7%、190.8%);以上差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 EGFR抑制剂Gefitinib抑制EDSCs和BMSCs增殖,但促进其成骨分化,且对BMSCs增殖抑制更明显,对EDSCs的分化促进作用更明显.
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丙酮酸乙酯通过抑制高迁移率族蛋白1减轻大鼠脊髓损伤后水肿及体外氧糖剥夺/复氧后星形胶质细胞肿胀的研究
目的 研究丙酮酸乙酯(EP)对大鼠脊髓损伤(SCI)后脊髓早期水肿以及体外氧糖剥夺/复氧(OGD/R)损伤所致的大鼠脊髓星形胶质细胞水肿的作用.方法 建立成年SD大鼠SCI模型,观察经腹腔注射EP抑制高迁移率族蛋白1(HMGB1)后脊髓水含量、HMGB1表达以及星形胶质细胞活化[胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达]情况.体外培养新生SD大鼠脊髓星形胶质细胞,建立OGD/R模型模拟脊髓损伤后缺血再灌注状态,观察EP对其水肿体积、HMGB1表达、水通道蛋白4(AQP4)表达以及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB (NF-κB)通路活化的作用.结果 SCI后1 d大鼠脊髓水含量较12 h、3 d明显增加,腹腔注射50 mg/kg EP较25 mg/kg、100 mg/kg EP减轻了SCI后脊髓水肿,降低HMGB1表达与星形胶质细胞活化,体外培养的大鼠脊髓星形胶质细胞OGD 6 h/R 24 h时较OGD 6 h/R 6 h、OGD 6 h/R 12 h细胞水肿体积明显增大,12 μmol/L EP较6 μmol/L EP能够减轻其水肿体积,降低HMGB1及AQP4表达,减少TLR4/NF-κB通路活化,以上比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 EP抑制HMGB1能够减轻大鼠SCI后脊髓早期水肿以及OGD/R所致的体外培养大鼠脊髓星形胶质细胞水肿和AQP4表达.
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股骨近端内侧壁及其支撑固定的研究进展
股骨近端内侧主要有股骨距、股骨小转子等重要结构,其在抗屈曲、抗内翻方面有重要作用.股骨近端血供丰富,骨折经治疗后极少发生骨折不愈合,手术治疗已成为临床医生的首选方案.股骨近端骨折术中恢复内侧皮质的连续性是影响手术成功的关键.而如何在术中恢复股骨近端内侧的连续性及其支撑作用,仍是临床上的难题.本文将对股骨近端内侧壁及其支撑固定的研究进展进行综述,旨在为临床医生治疗股骨近端骨折时起到一定的指导作用.
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Ilizarov技术联合植骨及踝关节牵伸术治疗胫骨远端关节周围骨不连
目的 探讨采用Ilizarov技术联合植骨及踝关节牵伸术治疗距离踝关节2 cm以内的远端胫骨关节周围骨不连并保留踝关节功能的效果.方法 回顾性研究2014年9月至2018年1月南京医科大学附属逸夫医院骨科治疗的12例踝关节2 cm以内的远端胫骨关节周围骨不连患者资料,男8例,女4例;年龄32～56岁,平均41岁;左踝5例,右踝7例.12例患者均在外院行内固定手术治疗,治疗周期6～18个月.采用Ilizarov技术+植骨术+踝关节牵伸术治疗,术后患者快可以在3 d后于双拐及助行器帮助下下床行走,患肢逐渐负重,术后3～6个月正常行走.术后踝关节功能按美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评定.结果 12例患者术后获12～24个月(平均19个月)随访.切口愈合良好,无切口及钉道感染发生.佩戴环形外固定支架时间12～36周,所有骨不连均愈合.踝关节功能按AOFAS踝-后足评分75～96分,效果明显.结论 利用Ilizarov技术联合植骨及踝关节牵伸术治疗距离踝关节2 cm以内的远端胫骨关节周围骨不连,可同期保留踝关节功能并预防创伤后踝关节炎,是治疗此类疾病的有效方法.
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经跗骨窦切口与经外侧L型切口治疗跟骨骨折在内侧壁与跟骨力线的比较研究
目的 通过比较经跗骨窦切口与经外侧L型切口治疗跟骨骨折在内侧相对显露盲区方面的复位质量、跟骨力线及相关疗效,观察经跗骨窦切口治疗跟骨骨折的可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月广州市正骨医院足踝外科收治的52例跟骨骨折患者资料,其中男39例,女13例;年龄28～46岁,平均40.4岁.根据治疗方法不同分为经跗骨窦切口治疗(跗骨窦切口组,26例)和经外侧L型切口治疗(外侧L型切口组,26例).手术前、后摄跟骨轴位X线片并测量跟骨内翻角,比较术后跟骨内翻角纠正的度数,评估内侧壁的复位质量,采用美国足踝外科协会( AOFAS )的踝-后足评分评估术后疗效.结果 所有患者术后获12～24个月(平均18个月)随访.跗骨窦切口组和外侧L型切口组患者的术后跟骨内翻角分别为7.41°± 5.17°和8.01°± 5.33°,跟骨内翻纠正程度分别为6.60°± 6.23°和8.57°± 6.64°,跟骨内侧壁复位良好率分别为42.3%(11/26)和53.8%(14/26),AOFAS的踝-后足评分分别为(89.5 ± 7.0)分和(86.2 ± 8.2)分,以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P ＞0.05).结论 跗骨窦切口与外侧L型切口在内侧壁复位质量、术后跟骨内翻角、跟骨内翻纠正幅度等方面无差异,跗骨窦切口可以作为治疗跟骨骨折的切口选择.
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皮质骨螺钉与Endobutton钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效比较
目的 比较皮质骨螺钉与Endobutton钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月广东医科大学附属医院骨外科收治的58例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者资料,根据治疗方法不同分为皮质骨螺钉组与Endobutton钢板组.皮质骨螺钉组29例,男16例,女13例;年龄(43.2 ± 4.1)岁.Endobutton钢板组29例,男15例,女14例;年龄(44.1 ± 3.9)岁.比较两组患者中出血量、手术时间、胫腓联合间隙(TBCS)、下胫腓重叠影(TBOL)、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分优良率及并发症发生情况.结果 皮质骨螺钉组患者手术时间[ ( 63.4 ± 5.4 ) min ]短于Endobutton钢板组[ ( 89.6 ± 6.2 ) min ] ,差异有统计学意义(P ＜0.05).两组患者术中出血量[(68.9±6.3) mL和(67.4±6.4) mL]、TBCS[(4.6±0.3) mm和(4.7±0.3) mm]、TBOL[(7.5±0.4) mm和 ( 7.4 ± 0.4 ) mm] 、AOFAS的踝-后足评分优良率(72.4%和75.9%)、并发症发生率(6.9%和10.3%)比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 皮质骨螺钉与Endobutton钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤疗效无明显差异性,需要根据患者的个体差异情况选择佳术式.
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3D打印钛合金骨小梁金属臼杯在初次全髋关节置换术应用的临床和影像学评估:5年临床随访
目的 评估初次全髋关节置换术(THA)中应用3D打印钛合金骨小梁金属( TTM)臼杯的中期疗效.方法 前瞻性研究2012年5月至2013年6月华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科进行初次THA的19例(20髋)患者,采用非随机对照研究分成TTM臼杯组9例(10髋)和Pinnacle臼杯组10例(10髋).术后5年影像学评估髋臼假体稳定性、髋臼表面与骨界面骨长入能力以及是否伴有骨溶解;Harris评分评估髋关节功能.结果 所有患者平均随访5年,Harris评分TTM组优8例,良2例;Pinnacle组优9例,良1例.术后5年TTM组[ (92.8 ± 3.1)分]和Pinnacle组[ (94.6 ± 2.9)分]的Harris评分分别与术前 [ (48.2 ± 5.5)分和 (46.5 ± 8.7)分]比较均有改善,差异有统计学意义(P ＜0.001),术前、术后5年Harris评分两组间比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).两组术后影像学评估术后臼杯稳定、骨长入优异,无松动及骨溶解.TTM组2例术后存在透光线,术后6个月后透光线消失;两组患者均未出现进行性增加的透光线.以假体松动或翻修手术作为终点,两组髋臼假体5年生存率均为100%.结论 3D打印钛金属骨小梁臼杯在初次THA后5年中期随访中展现出优异的临床效果,长期随访结果有待进一步临床研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
