中华创伤骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedic Trauma 중화창상골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7600
- 国内刊号： 11-5530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰背部软组织在椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折术后效果中的影响
目的 探讨腰背部软组织在经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折术后效果中的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月52例由于胸腰椎骨质疏松性骨折行PVP或PKP治疗的患者资料,根据MRI的脂肪抑制序列(FSE)情况分为两组:FSE( -)组38例,男9例,女29例;平均年龄(75.1 ± 6.0)岁;FSE( +)组14例,男4例,女10例;平均年龄(73.9 ± 5.8)岁.比较两组患者在术后第1、3、7天卧位时和站立时的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及3个时间段的无痛下地情况.结果 两组患者在年龄、性别、责任椎分布以及致伤原因等方面差异均无统计学意义.卧床位状态下,FSE( -)组患者术后第1、3、7天的VAS评分分别为(4.1 ± 1.7)分、(3.0 ±0.9)分、(1.0 ±0.8)分,FSE( +)组患者分别为(4.8 ±1.0)分、(3.0 ±0.7)分、(1.3 ± 0.9)分;站立位状态下,FSE( -)组患者术后第1、3、7天的VAS评分分别为(4.2 ± 1.1)分、(3.2 ± 0.7)分、(1.9 ± 0.7)分,FSE( +)组患者分别为(5.4 ± 1.1)分、(4.0 ± 1.0)分、(2.3 ± 0.5)分.FSE( -)组患者在术后第1、3天站立位时的VAS评分低于FSE( +)组,差异均有统计学意义(P <0.05).两组患者间在术后第1、3、7天卧床位时和术后第7天站立位时的VAS评分比较差异均无统计学意义(P >0.05).FSE( -)组术后第1、3、7天的下地患者分别为22、37、38例,FSE( +)组下地患者分别为3、9、14例,FSE( -)组第1、3天下地患者所占百分比大于FSE( +)组,差异有统计学意义(P <0.05).术后第7天两组所有患者均可下地.结论 腰背部软组织在PVP和PKP术后具有重要的临床意义,良好的腰背部软组织功能可以减少卧床时间,提高手术疗效.站立位的VAS评分较卧床位VAS评分用于判断下地时间更有指导意义.
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Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨治疗Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎
目的 探讨 Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨清创、置管冲洗治疗合并骨缺损的Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎的疗效. 方法 对2010年1月至2016年5月收治的39例Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎患者资料进行回顾性分析,男33例,女6例;年龄8~54岁,平均33.8岁.清创并于病灶处截骨,采用2/3环外固定支架固定,于胫骨远或近干骺端截骨进行骨搬运,本组患者2处截骨11例,近端截骨21例,远端截骨7例,术后3~5 d于截骨端起始进行骨搬运,速度为0.5~1.0 mm/d,中后期根据骨折愈合及疼痛情况调整骨搬运速度,术后每2周摄X线片观察骨搬运情况,并及时调整.患者搬移时间为50~130 d,平均62.4 d.结果39例患者术后获11~49个月(平均21个月)随访.软组织缺损创面全部愈合,骨髓炎无复发.32例患者骨断端、延长区一期愈合,5例患者出现骨断端不愈合,2例患者出现骨延长区成骨不良,上述7例患者经二期植骨术后骨折愈合.5例患者发生对合不良,其中4例经及时调整后对合良好;1例无法调整,行断端植骨术后愈合.7例患者出现踝关节跖屈畸形,背伸障碍,其中5例予以功能锻炼后好转;2例功能锻炼效果不佳,拒绝手术松解,残留踝关节功能障碍.9例患者出现不同程度针道感染,其中1例因感染重予以拔除克氏针,局部麻醉下更换克氏针好转;其余均经加强换药好转. 结论 Ilizarov骨搬运技术结合病灶断端大段截骨可有效治疗Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎.但由于多种并发症的存在,应在充分了解Ilizarov技术的基础上不断改进该技术,同时加强术后宣教和护理,定期随访,可大大降低并发症的发生.
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创面负压治疗联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术在治疗脊柱内固定术后深部感染中的应用
目的 探索在保留移植物的基础上治疗脊柱内固定术后深部感染的新方法.方法回顾性分析2015年1月至2016年5月期间使用创面负压治疗联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术治疗的4例脊柱内固定术后延迟深部感染患者资料,男2例,女2例;年龄62~75岁,平均69.2岁.通过美兰引导下进行严格清创、创面负压吸引治疗,待患者创面细菌培养阴性,相关炎性反应指标降至正常范围后,行背阔肌逆行翻转填塞创面,并继续于切口外行创面负压治疗.结果4例患者均在术后1周时拆除创面负压装置,切口愈合良好,术后2周内完全愈合,移植物得以保留.复查血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原均基本正常后出院.4例随访时间均超过1年,均未出现感染复发、腰椎内固定物松动等不良结果. 结论 使用创面负压治疗联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术在保留移植物的基础上治疗脊柱术后深部感染方面不失为一种新的尝试,或能提高移植物的保留率、加速创面愈合速度及提高感染治愈率.
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斜行小切口和传统横行切口治疗锁骨中段骨折的疗效比较
目的 比较斜行小切口和传统横行切口治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 前瞻性的将2014年8月至2016年8月纳入符合标准的79例锁骨中段骨折患者按照随机数字表法分为斜行切口组与横行切口组进行对照研究.斜行切口组37例,男20例,女17例;平均年龄(37.4 ± 13.2)岁;骨折Robinson分型:2A2型9例,2B1型16例,2B2型12例.横行切口组42例,男22例,女20例;平均年龄(38.2 ± 14.5)岁;骨折Robinson分型:2A2型9例,2B1型19例,2B2型14例.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、手术瘢痕长度、骨折愈合时间、术后1年上肢臂、肩、手功能障碍(DASH)评分、Constant-Murley评分、并发症发生率以及术后1年患者主观满意度问卷调查情况.结果 共有58例患者术后获13~24个月(平均15.3个月)随访,其中斜行切口组28例,横行切口组30例.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性.两组患者的手术时间、骨折愈合时间、术后1年患肢DSAH评分、Constant-Murley评分、并发症发生率比较差异均无统计学意义 (P >0.05);斜行切口组患者术中出血量[(20.8 ± 10.7) mL]少于横行切口组[(41.6 ± 7.6) mL],手术瘢痕长度[(3.6 ± 1.6) cm]小于横行切口组[(10.3 ± 2.6) cm],术后1年残留锁骨上神经损伤症状的比率[10.7%(3/28)]低于横行切口组[43.3%(13/30)],术后1年肩部或胸前区麻木情况、对瘢痕外观满意度和对手术感觉满意情况均优于横行切口组,差异均有统计学意义(P < 0.05). 结论 斜行小切口较传统横行切口有出血少、瘢痕小、医源性锁骨上神经损伤小、患者满意度高等优点,两种治疗方式对肩关节功能恢复疗效相当.
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经皮椎体后凸成形术治疗有远隔部位疼痛的骨质疏松椎体压缩性骨折
目的 分析骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者发生远隔部位疼痛的临床特点,探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗伴有远隔部位疼痛OVCF的临床疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2016年10月行PKP治疗的98例OVCF患者资料,根据疼痛部位不同分为两组:远隔部位疼痛组34例,无远隔部位疼痛组64例,记录远隔部位疼痛组患者出现远隔部位疼痛的位置,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者术前、术后疼痛程度及功能障碍情况.结果 远隔部位疼痛的发生率为34.7%(34/98).远隔部位疼痛组患者术前疼痛的部位:腰骶部24例,臀部14例,髂嵴14例,大腿14例,小腿2例.远隔部位疼痛组患者的术前病程 [(15.3 ± 12.9)d]较无远隔部位疼痛组[(10.3 ± 7.0) d]长,差异有统计学意义(P <0.05).两组患者术后VAS评分、ODI均较术前改善,差异均有统计学意义(P <0.05);术前、术后两组患者间VAS评分、ODI的比较差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 OVCF患者出现远隔部位疼痛的比例较高,常见的疼痛部位为腰骶部、臀部、髂嵴及大腿,PKP治疗伴远隔部位疼痛的OVCF具有良好的临床疗效.
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新型骨髓干细胞快速筛选-富集-复合系统治疗四肢骨不连
目的 探究利用自主创新研发的骨髓干细胞快速筛选-富集-复合系统制备具有生物活性的植骨材料治疗四肢骨不连的临床有效性及安全性. 方法 对2013年5月至2015年12月收治的24例四肢骨不连患者资料进行回顾性研究,年龄20~65岁,平均42.8岁;其中股骨骨不连17例,胫骨骨不连4例,桡骨骨不连1例,肱骨骨不连1例,腓骨骨不连1例.所有患者均接受富集骨髓干细胞技术治疗,手术同期采集约80 mL骨髓血,通过干细胞快速筛选-富集-复合系统于手术同期制备复合骨髓间充质干细胞的β-磷酸三钙颗粒进行植骨.留取富集前、后的骨髓血液进行干细胞计数,术后1、3、6、9个月摄X线片评估骨愈合情况、愈合时间及相关不良反应.结果 每次采集骨髓血耗时平均为13.5 min,骨髓干细胞富集效率约81.2%,每例患者植入干细胞平均为(11751 ± 1011)个.所有患者术后获9~48个月(平均19.2个月)随访.截止术后9个月,共22例(91.6%)患者获得临床愈合,2例患者由于植骨尚欠足量而愈合不佳,愈合时间平均为6.5个月.所有患者均未出现植入相关感染及内固定失败,取骨髓血区及植骨区域均未出现明显不良反应. 结论 利用骨髓干细胞快速筛选-富集-复合系统在术中快速制备生物活性植骨材料可有效治疗四肢骨不连,该方法操作快捷、耗时短、创伤小、成骨能力优良,可避免自体骨移植带来的相关并发症.
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髓内钉与钢板治疗成人胫骨远端骨折的Meta分析
目的 通过Meta分析评价髓内钉与钢板治疗成人胫骨远端骨折的临床疗效及并发症,为临床治疗提供参考.方法 计算机检索Springer、Pubmed、Medline、The Cochrane Library、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库及Embase等数据库,手工检索中、英文骨科杂志,同时辅以其他检索方式收集2005年1月至2016年10月国内外关于髓内钉和钢板治疗成人胫骨远端骨折效果的随机对照研究,评估文献的质量.标准参考基于适用于本研究的质量评估标准,使用Cochrane协作网络提供的RevMan 5.3软件进行统计学分析. 结果 共纳入符合标准的随机对照研究7篇 (n=514),钢板组247例,髓内钉组267例.Meta分析结果显示:与髓内钉组相比,钢板组浅表感染率高,差异有统计学意义[MD=2.41, 95% CI(1.11,5.23), P=0.03];两组深部感染率[MD=1.43, 95% CI(0.51,4.04), P=0.50]、骨折不愈合率[MD=1.35, 95% CI(0.56,2.38), P=0.51]、骨折畸形愈合率[MD=0.88, 95% CI(0.50,1.57), P=0.67]、骨折延期愈合率[MD=0.69, 95% CI(0.26,1.85), P=0.46]、内固定物取出率[MD=1.05, 95% CI(0.81,1.36),P=0.72]比较差异均无统计学意义.结论 对于成人胫骨远端骨折,采用钢板组浅表感染率明显高于髓内钉组,因此在使用钢板治疗时应特别重视无菌操作,并采取微创、保护软组织等措施.
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踝关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带解剖重建治疗慢性踝关节不稳
目的 探讨踝关节镜下距腓前韧带(ATFL)联合跟腓韧带(CFL)解剖重建治疗慢性踝关节不稳的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2016年8月27例(28踝)慢性踝关节不稳患者资料,采用自体半腱肌腱或同种异体肌腱踝关节镜下解剖重建ATFL和CFL,比较患者术前和末次随访时的距骨前移距离、距骨倾斜角、疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分.结果 本组手术时间平均为75.8 min(72~104 min).27例患者术后获平均14.8个月(12~25个月)随访.切口均一期愈合,患者均未出现神经、血管损伤等并发症,无明显踝关节僵硬及活动时疼痛等不良表现.距骨前移距离由术前平均(10.82 ± 3.32)mm减小至末次随访时平均(4.03 ± 1.70)mm,距骨倾斜角由术前平均15.60°± 3.86°减小为末次随访时平均6.01°± 2.64°,VAS评分由术前平均(5.79 ± 1.79)分降至至末次随访时平均(1.54 ± 1.35)分,AOFAS的踝-后足评分由术前平均(63.64 ± 11.20)分提高为末次随访时平均(90.21 ± 4.48)分,差异均有统计学意义(P <0.001).结论 踝关节镜下ATFL联合CFL解剖重建治疗慢性踝关节不稳,可有效改善踝关节功能,提高踝关节稳定性.
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枢椎乳突的测量及临床应用
目的 研究枢椎乳突的测量方法,并对枢椎乳突进行简单分型,依据其分型和临床经验改良传统进钉点,进而探究改良进钉点对经皮前路螺钉治疗齿状突骨折的临床指导意义.方法 回顾性研究120例颈椎疾病患者的正中矢状位CT影像学图像,男63例,女57例;年龄31~59岁,平均41.6岁.在CT正中矢状位影像学图像上绘制并测量AB两点距离,即为枢椎乳突的高度,根据测量结果的 X25%和 X75%数值及临床经验找出改良进钉点.回顾性研究32例Anderson和D'Alonzo ⅡA、ⅡB、浅Ⅲ型齿状突骨折患者资料,其中15例患者使用改良进钉点行经皮前路螺钉内固定治疗(改良进钉点组),17例患者使用常规进钉点行经皮前路螺钉内固定治疗(常规进钉点组),比较两组患者手术切口长度、手术时间、出血量、透视次数及住院时间.结果 AB两点距离为(3.42 ± 0.68)mm,定义低平型乳突为AB两点距离 <3 mm,略凸型乳突为AB两点距离在3~4 mm,隆起型乳突为AB两点距离> 4 mm;120例颈椎患者低平型乳突32例(26.7%),略凸型乳突57例(47.5%),隆起型乳突31例(25.8%).改良进钉点组患者较常规进钉点组手术时间短[(31.32 ± 2.12) vs. (46.18 ± 3.63) min],透视次数少 [(18.20 ± 1.57)次 vs.(21.27 ± 2.50)次],出血量多 [(43.22 ± 3.17)mL vs. (31.22 ± 3.52) mL],差异均有统计学意义(P < 0.05).两组患者的手术切口长度、住院时间比较差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 根据枢椎乳突分型确定的改良进钉点对经皮前路螺钉治疗齿状突骨折具有重要的临床指导意义,大大提高了手术效率的同时,减少了术者受辐射危害的几率.
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高负压与常规引流对跟骨骨折术后失血与切口愈合的前瞻性随机对照研究
目的 比较高负压与常规引流对跟骨骨折术后失血与切口愈合的影响.方法 采用前瞻性随机对照单盲的方法,选取2012年6月至2016年3月收治的66例男性闭合性跟骨骨折手术患者,采用抛一元硬币的方法随机分为两组,高压组36例,年龄21~65岁,平均年龄38.1岁;采用真空高负压引流装置.常规组30例,年龄19~66岁,平均年龄37.5岁;采用普通硅胶管加普通引流瓶.两组患者由同一组医生采用相同的手术方式处理,观察并比较两组患者术后引流量、术后血红蛋白、失血量、伤口愈合时间、切口并发症及伤口感染率.结果 高压组引流量为(516.7 ± 138.8)mL、术后失血量为(612.9 ± 179.5)mL,均大于常规组引流量(305.8 ± 95.4)mL、术后失血量(437.8 ± 102.0) mL;高压组术后血红蛋白(116.8 ± 6.9)g/L低于常规组(124.1 ± 7.8)g/L;高压组伤口愈合时间(15.2 ± 3.1)d短于常规组(18.5 ± 4.2)d;高压组伤口并发症发生率(5.6%,2/36)低于常规组(26.7%, 8/30),以上比较差异均有统计学意义(P <0.05).两组患者伤口感染率、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 跟骨骨折术后高负压较常规引流伤口愈合更快,切口并发症更少,但失血量较大,术后血红蛋白更低.
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内侧和外侧锁定钢板固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的有限元分析
目的 通过对Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的内、外侧锁定钢板固定模型进行有限元分析,比较两种内固定方式的生物力学特点,探讨内侧固定的可行性.方法 将志愿者双下肢CT扫描图像资料导入NX 9.0软件,制作左侧胫骨平台外侧劈裂及干骺端斜形骨折以模拟Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折.对内、外侧固定模型的钢板及螺钉进行虚拟三维模型重建后,进行装配.利用Abaqus软件,设定边界条件,加载500 N纵向静态载荷模拟60 kg成人正常行走时单侧胫骨平台受力以分析胫骨平台骨折块、内固定物的受力分布及位移大小. 结果 内侧固定模型整体大应力值为81.7 MPa,位于上胫腓关节面;外侧固定模型的整体大应力值为487.4 MPa,位于近端螺钉与钢板接触处.内侧固定模型中钢板及螺钉的应力分布均匀且应力明显小于外侧固定模型,而腓骨应力大于外侧固定模型.内侧固定模型整体大位移为1.15 mm,内、外侧胫骨平台位移量均等;外侧固定模型整体大位移为3.44 mm,以内侧平台位移为主,内侧平台位移明显大于外侧. 结论 Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折行平台内侧固定较外侧固定具有更佳的生物力学优势.
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计算机辅助下解剖型接骨板匹配性能量化评估的初步探索
目的 探讨一种新的利用计算机数字技术建立用于评估解剖型接骨板匹配性能的通用量化指标.方法 收集2015年4月至2016年6月期间20例成年人的正常胫骨32排螺旋CT薄层扫描数据.男10例,女10例;年龄28~52岁,平均36.2岁.使用Mimics18.0软件对胫骨进行三维重建.将康力公司和通用公司的胫骨远端8孔解剖型接骨板进行数字化建模,抽取接骨板贴骨部分的曲面,在Rhino 5.1软件中模拟手术操作将接骨板曲面放置于胫骨远端内侧的表面.测量接骨板与骨骼表面之间间隙的体积,除以接骨板的表面积,获得接骨板与骨骼表面之间的平均间隙,取平均间隙值的倒数作为匹配指数.使用3-matic Research套件中的墙体厚度工具,将不同的间隙距离使用不同色彩标注其分布,从而在匹配指数和直观的色彩分布云图两方面对两种接骨板匹配性能进行比较. 结果 康力公司和通用公司的接骨板与骨骼之间的间隙体积分别平均为(3834 ± 701)mm3和(7690 ± 1503)mm3,间隙分别平均为(1.8 ± 0.3)mm和(3.0 ± 0.6)mm,匹配指数分别平均为0.56 ± 0.10和0.34 ± 0.06,康力公司的接骨板的匹配指数大于通用公司的接骨板,差异有统计学意义(t=10.402, P <0.001).同种接骨板对不同性别的骨骼匹配指数比较差异无统计学意义(P > 0.05).通用公司的胫骨远端内侧板的红色区域面积更大且位置较为固定. 结论 该匹配性能量化指标简单且直观,可作为一种通用的量化指标对不同形态接骨板的匹配性能进行评估和比较,也可作为单个患者的术前选用接骨板的评估指标.
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无骨折脱位型颈髓损伤的诊疗研究进展
无骨折脱位型颈髓损伤也称之为无放射影像学异常颈髓损伤,作为一种常见而又特殊的脊髓损伤,放射影像学检查表现轻微而症状重,若对此疾病认识不足,仅凭放射影像手段给予不恰当的诊治就会造成不良后果.目前对损伤机制以及治疗一直存在争议.了解其损伤机制,结合影像学检查,运用良好的分型系统,早期积极给予有效的手术干预有利于神经功能恢复.现就无骨折脱位型颈髓损伤的损伤机制、影像学特点、损伤分型以及治疗的研究进展分别综述如下.
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经髌上入路锁定型胫骨髓内钉在胫骨干多节段骨折治疗中的应用
目的 探讨髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干多节段骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2015年8月收治且获得有效随访的21例胫骨干多节段骨折患者资料,男15例,女6例;年龄26~71岁,平均46.0岁;骨折Melis分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例;开放性骨折10例(Gustilo分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,ⅢA型1例,ⅢB型2例).手术全部行闭合复位内固定,选用第3代髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗.术后采用Lysholm评分评定膝关节功能.结果21例患者术后获10~36个月(平均17.8个月)有效随访(超过3次,时间大于术后10个月),X线片检查骨痂出现时间为2~11个月(平均7.1个月).1例患者发生骨不连.术后无伤口感染、软组织坏死和骨髓炎发生.术后2例患者出现膝关节痛,5例患者出现踝关节痛,疼痛视觉模拟评分为2~3分,对症治疗后膝关节痛于术后5个月缓解,踝关节痛3例缓解.术后10个月膝关节Lysholm评分为87~99分,平均95分.结论 经髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干多节段骨折,既能有效固定涉及干骺端骨折的多端骨折,又能有效避开许多普通髓内钉应用中的不利因素,对骨折合并小腿软组织损伤者,更是一种理想、有效的治疗方法.
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微创经皮接骨板固定技术在NeerⅡ型锁骨远端骨折中的应用
目的 探讨微创经皮接骨板固定(MIPPO)技术在Neer Ⅱ型锁骨远端骨折治疗中应用的疗效.方法 回顾性分析自2015年5月至2016年5月收治的13例NeerⅡ型锁骨远端骨折的患者资料,男4例,女9例;年龄23~64岁,平均41.4岁;左侧5例,右侧8例;骨折Neer分型:ⅡA型8例,ⅡB型5例;均使用解剖型锁定钢板治疗并应用MIPPO技术.术后定期复查X线片,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,并用Constant评分和加州大学肩关节评分 (UCLA)评估肩关节功能.结果 所有患者术后获12~22个月(平均15.5个月)随访;手术时间为48~83 min,平均60.9 min;术中失血量为18~30 mL,平均24.7 mL;骨愈合时间为11~15周,平均13.3周;无骨折不愈合、畸形愈合、感染、钢板断裂或神经血管损伤等并发症发生.2例患者切口周围局部皮肤麻木,1年后症状消失.末次随访时患肩Constant评分为87~95分,平均93.2分;UCLA评分为28~34分,平均30.6分.患者对外观满意度为92.3%(12/13).结论 MIPPO技术应用于NeerⅡ型锁骨远端骨折的治疗不仅可以获得满意的临床效果,而且创伤小.
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弹性髓内针与钢板螺钉治疗腓骨干骨折的比较研究
目的 比较弹性髓内针与钢板螺钉治疗腓骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年4月48例胫腓骨骨折内固定治疗的患者资料,根据腓骨干手术方式不同分为弹性髓内针(EIN)组(采用弹性髓内针内固定,21例)和钢板螺钉组(采用钢板螺钉内固定,27例),比较两组术中固定腓骨时的出血量、手术时间、腓骨骨折愈合时间、腓骨骨折愈合率、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分及术后并发症发生率等.结果 所有患者术后获3~24个月(平均14.0个月)随访.EIN组腓骨内固定手术的出血量 [(17.9 ± 4.9)mL]、腓骨手术时间 [(23.2 ± 5.8) min] 及骨折愈合时间[(10.3 ± 1.8)周]较钢板螺钉组[(28.9 ± 9.6) mL、(30.0 ± 10.7) min、(11.6 ± 2.0)周]少,差异均有统计学意义(P < 0.05).两组腓骨骨折愈合率(95.2% vs.92.6%)、切口感染率(0 vs. 7.4%)比较差异均无统计学意义(P > 0.05).AOFAS的踝-后足评分:EIN组:优12例,良8例,中1例,平均(91.0 ± 5.3)分;钢板螺钉组:优14例,良10例,中3例,平均(90.1 ± 6.1)分,两组评分比较差异无统计学意义(P=0.594).结论 与钢板螺钉比较,EIN治疗腓骨干骨折具有出血量少、手术时间短、骨折愈合时间短等优势,但在提高骨折愈合率及改善踝关节功能方面并无显著优势.
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2010年至2011年中国东部地区与西部地区成人单发楔骨骨折的流行病学对比分析
目的 对比分析我国东部地区和西部地区成人单发楔骨骨折的流行病学特征. 方法回顾性分析2010年1月至2011年12月期间我国东部地区和西部地区63所医院诊治的成人楔骨骨折患者资料,将东部地区35所医院诊治的患者资料定为A组,西部地区28所医院诊治的患者资料定为B组,对比分析两组患者的年龄、性别和骨折分型.结果 共收集457例成人楔骨骨折患者,其中A组384例,B组73例,占同期跗骨骨折的比例分别为4.38%(384/8772)和3.53%(73/2068),差异无统计学意义(P> 0.05);占同期足部骨折的比例分别为1.71%(384/22455)和1.15%(73/6354),占同期成人全身骨折的0.20%(384/192991)和0.09%(73/81143),差异均有统计学意义(P <0.05).A组患者的中位数年龄39(29,50)岁大于B组36(25,45)岁,差异有统计学意义(P <0.05);A、B组患者的男女比分别为1.61:1(237/147)、1.52:1(44/29);A、B组男性骨折高发年龄段均为21~30岁,构成比分别为28.69%(68/237)和38.64%(17/44);A、B组女性骨折高发年龄段均为41~50岁,构成比分别为26.53%(39/147)和27.59%(8/29);以上比较差异均无统计学意义(P > 0.05).A组≥61岁年龄段构成比较高于B组,差异有统计学意义(P <0.05).两组高发骨折类型均为85-A1型,构成比分别为61.98%(238/384)和52.05%(38/73),B组85-B1型构成比高于A组,差异有统计学意义(P <0.05).结论 成人单发楔骨骨折以男性多见.两地区高发人群均为青壮年,东部地区老年人群(≥61岁)单发楔骨骨折明显多于西部地区.两地区高发骨折类型均为简单骨折(85-A型),且均为内侧楔骨骨折高发,西部地区内侧楔骨粉碎性骨折(85-B1型)明显高于东部地区.
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