中华创伤骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedic Trauma 중화창상골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7600
- 国内刊号： 11-5530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年股骨转子间骨折患者围手术期发生心力衰竭的相关因素分析
目的 探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期发生心力衰竭的相关危险因素,以期指导其围手术期心力衰竭的预防.方法 回顾性分析2013年5月至2016年8月期间采用闭合复位髓内钉固定治疗的175例老年股骨转子间骨折患者资料.根据围手术期是否发生心力衰竭分为两组:心衰组31例,男12例,女19例;年龄为(73.5 ±7.8)岁;无心衰组144例,男61例,女83例;年龄为(69.8±6.9)岁.比较两组患者的年龄,是否早期手术,有无原发性高血压病史、呼吸道病史、心脏病病史、意识障碍,术前肾功能情况,手术时间,麻醉方式,围手术期液体出入量差值,围手术期疼痛视觉模拟(VAS)评分,以及术后血红蛋白等资料.对差异有统计学意义的资料再进行多因素logistic回归分析,以明确独立的危险因素. 结果 两组患者的年龄、有无心脏病病史、围手术期液体出入量差值及围手术期疼痛VAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示:老年股骨转子间骨折围手术期发生心力衰竭的危险因素为年龄[P =0.014,OR=1.063(1.012,1.116)]、心脏病病史[P=0.008,OR=4.977(1.526,16.230)]、围手术期液体出入量差值[P=0.025,OR =2.421 (1.117,5.249)]、围手术期疼痛VAS评分[P=0.040,OR=2.292(1.040,5.050)]. 结论 老年股骨转子间骨折患者围手术期发生心力衰竭的危险因素包括年龄、心脏病病史、围手术期液体出入量差值、围手术期疼痛VAS评分.对患者的这些因素应详细记录并充分评估,及时实施有效的围手术期预防处理措施,避免围手术期发生心力衰竭.
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应用干细胞快速筛选富集技术治疗新鲜骨折骨缺损
目的 介绍利用干细胞快速筛选-富集-复合系统制备活性生物材料的方法,并探讨其治疗新鲜骨折、骨缺损的疗效. 方法 回顾性分析2013年7月至2016年4月期间采用干细胞快速筛选富集技术治疗的22例新鲜骨折、骨缺损患者资料.男16例,女6例;平均年龄为52.2岁(27 ～81岁);骨折类型:胫骨平台骨折15例,跟骨骨折7例.骨缺损体积平均为12.5 mL.术中利用干细胞快速筛选-富集-复合系统制备生物活性β-磷酸三钙,回植.术后联合影像学、膝关节Lysholm评分标准及足部Maryland评分标准评定疗效. 结果 22例患者术后获平均25.7个月(12 ～46个月)随访.骨髓基质干细胞(BMSCs)富集效率平均达82.4％,富集过程对细胞活力无明显影响.胫骨平台骨折患者平均植入13 381.3个BMSCs,骨折愈合时间平均为8.9周(6～15周),术后1年膝关节Lysholm评分平均为93.6分(84 ～ 100分),其中优10例,良4例,可1例;跟骨骨折患者平均植入16 677.7个BMSCs,骨折愈合时间平均为9.4周(8～13周),术后1年足部Maryland评分平均为93.6分(85 ～98分),其中优6例,良1例. 结论 干细胞快速筛选-富集-复合系统制备的活性生物材料对新鲜骨折、骨缺损具有较好的修复效果,是一种较好的骨移植材料.
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髋臼后柱顺行骨通道螺钉钉道的数字化分析与验证
目的 通过数字化分析、优化髋臼后柱顺行螺钉钉道,以期建立个性化髋臼后柱顺行螺钉固定的优钉道.方法 选取40名健康成年人志愿者,男20名,女20名;年龄为18 ～ 56岁,平均34.6岁.进行腹部连续螺旋CT扫描,将原始Dicom格式数据导入Materialise Mimics Innovation Suite16.0软件,三维重建骨盆,以STL文件格式存储,导入hnageware 12.0软件,确定优钉道,测量其直径和长度,并进行统计学分析.取新鲜成年入骨盆标本10具,连续螺旋CT扫描,同法确定优螺钉通道,并制作拉力螺钉置入定位导航模板,顺行固定髋臼后柱,固定后行影像学评估. 结果 髋臼后柱安全区投影呈不规则三角形,投影面积大小与年龄差异无统计学意义(P＞0.05).男性左侧髋臼后柱可置入拉力螺钉的大直径及大长度平均分别为(22.37±1.42)、(131.27±3.63)mm,右侧平均分别为(23.16±1.39)、(129.23 ±3.27) mm;在女性左侧平均分别为(17.58±1.83)、(112.56±2.77)mm,右侧平均分别为(16.92±1.66)、(114.41±2.98) mm,以上项目同一性别的左侧与右侧比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而同一侧男性与女性之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).所有经模板打入克氏针无穿透骨皮质或侵入髋关节. 结论 通过数字化技术能够确定髋臼后柱顺行螺钉固定的优钉道及安全区,可为经皮或微创顺行螺钉固定治疗髋臼后柱骨折提供一种简单、安全的手术方式.
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2011年至2017年骨科住院患者多重耐药菌反复感染的危险因素分析
目的 分析骨科住院患者感染多重耐药菌(MDROS)的临床特点,探讨MDROS反复感染的独立危险因素. 方法 回顾性分析201 1年6月至2017年8月期间收治的296例MDROS感染患者资料.男216例,女80例;平均年龄为49.9岁,平均住院时间为37.2d.对患者的年龄、住院时间、是否长期卧床、是否合并内科疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性心血管疾病、糖尿病)、是否为开放性损伤、是否留置尿管、是否使用激素、是否在重症监护室、是否术后、有无置入材料、切口登记、白蛋白水平、血红蛋白水平、再手术、治疗用抗生素种类及抗生素使用时间等进行单因素分析,将差异有统计学意义的项目进行多因素logistic回归分析. 结果 共检出352株耐药病原菌,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(26.7％)、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(24.4％)、多重耐药鲍曼不动杆菌(24.1％)为主,常见于手术部位(34.1％)与开放性创面(23.0％).多因素logistic回归分析结果显示发现:住院时间[OR=4.918,95％ CI(1.642,14.731),P=0.004]、长期卧床[OR=3.583,95％ CI (1.081,11.876),P=0.037]、开放性损伤[OR=2.375,95％ CI(1.291,4.368),P=0.005]、糖尿病[OR=6.360,95％ CI(2.112,19.149),P=0.001]、慢性阻塞性肺疾病[OR =4.170,95％ CI(1.419,12.251),P=0.009]是骨科MDROS患者反复感染的独立危险因素. 结论 预防MDROS患者反复感染,在规范使用抗生素的同时需重点缩短住院时间,鼓励患者尽快下床活动、避免长期卧床,有效控制血糖、积极治疗内科合并疾病.
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一期减张内固定与延迟手术治疗复杂胫骨平台骨折合并筋膜间隔综合征的比较研究
目的 比较一期减张内固定与延迟手术治疗复杂胫骨平台骨折合并筋膜间隔综合征的疗效. 方法 对2012年1月至2014年6月接受手术治疗的39例胫骨平台骨折合并筋膜间隔综合征患者资料进行回顾性研究,根据手术方式分为早期固定组和延迟手术组,其中早期固定组患者18例,手术方式均为一期小腿内外侧入路切开减张联合钢板螺钉内固定,软组织情况好转后二期植皮或缝合伤口;延迟手术组患者21例,于急诊行外固定支架固定、小腿内外侧入路切开减张后,择期行切开复位内固定术.比较两组患者手术及住院相关指标、末次随访时Lysholm评分和欧洲五维健康量表(EQ-5D)、疼痛视觉模拟评分(VAS). 结果 所有患者术后均获2年以上随访.早期固定组患者手术时间(229.1±43.7)min、术中出血量(297.5±51.5) mL、住院时间(11.9±1.9)d、住院费用[14.47(10.32,17.99)万元]明显低于延迟手术组[(322.1±62.2) min、(385.9±56.4) mL、(21.5±3.6)d、19.77(13.72,23.43)万元],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率分别为22.2％(4/18)和38.1％ (8/21)、骨折愈合时间分别为(6.1±1.1)个月和(5.8±1.4)个月,末次随访时Lysholm评分分别为(83.9±9.7)分和(81.1±12.3)分,EQ-5D指数分别为0.85±0.09和0.84±0.12,VAS评分为(1.3±1.2)分和(1.5±1.4)分,以上比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 一期减张内固定与延迟手术治疗胫骨平台骨折合并筋膜间隔综合征均可取得满意的临床疗效,一期手术更适合于尚无明显肢体缺血症状的患者,已出现严重筋膜间隔综合征的患者应以保肢为目的,更适合延迟手术,医生应严格把握适应证,根据患者具体情况合理选择手术方式.
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三种内固定方式治疗内侧壁缺损的不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较3种内固定方式治疗内侧壁缺损的不稳定型股骨转子间骨折的疗效. 方法 回顾性分析2011年1月至2016年7月期间采用内固定治疗的82例伴内侧壁缺损的股骨转子间骨折患者资料.男42例,女40例;平均年龄为73.0岁(27 ～91岁).骨折AO分型:31-A2.2型72例,31-A2.3型10例.根据所采用内固定方式不同分为3组:动力髋螺钉(DHS)组9例,经皮加压钢板(PCCP)组17例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)组56例.比较3组患者的术中出血量、围手术期输血量、术中输液量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率及术后12个月髋部骨折功能恢复量表(FRS)评分等. 结果 PCCP组患者术中输液量[1 100(850,l 100) mL]和术中出血量[60(5,100) mL]显著少于PFNA-Ⅱ组患者[1 100(1 000,1700)、150(50,300) mL],手术时间[(91.4±29.2) min]显著短于PFNA-Ⅱ组患者[(140.7±62.7)min],差异均有统计学意义(P＜0.05);而3组患者之间的围手术期输血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).57例患者术后获平均47个月(15 ～85个月)随访,DHS组8例,PCCP组12例,PFNA-Ⅱ组37例.3组患者的骨折愈合时间、并发症发生率及术后12个月FRS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于伴有内侧壁缺损的不稳定型股骨转子间骨折,目前尚不能确定髓内固定比髓外固定更有优势.对于术前活动功能和一般情况较好的患者推荐髓内固定治疗,如PFNA-Ⅱ固定;一般条件差的患者推荐选择髓外固定治疗,如PCCP固定.
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Super PATH微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折
目的 探讨Super PATH微创入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月期间采用髋关节置换术治疗的64例老年股骨颈骨折患者资料.根据手术入路不同分为2组:微创组32例,男15例,女17例;年龄为(76.3±8.9)岁;采用SuperPATH微创入路治疗.常规组32例,男14例,女18例;年龄为(74.3±9.7)岁;采用常规后外侧入路治疗.比较两组患者的住院时间、手术时间、术后第4天血红蛋白改变程度、术后下地时间、住院费用、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)和髋关节Harris评分等. 结果 微创组患者住院时间[(8.4±1.0)d]和术后下地时间[(23.4±1.5)h]显著短于常规组患者[(10.7±1.1)d、(25.7±2.7)h],住院费用[(48 544.9±12 336.0)元]显著少于常规组患者[(5 5318.9±10 896.6)元],术后24 h、1个月髋关节Harris评分[(75.0±5.7)、(79.4±4.1)分]显著高于常规组患者[(65.6±6.4)、(75.5±3.1)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组患者的手术时间、术中出血量、术后第4天血红蛋白改变程度、术后1周、1个月、6个月、12个月、24个月疼痛VAS评分及术后6、12、24个月髋关节Harris评分等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间两组患者均未见假体松动、脱位、假体周围感染及深静脉血栓形成等并发症发生. 结论 Super PATH微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折较常规髋关节置换术在缩短下地时间和住院时间、短时间内改善髋关节功能及降低住院费用方面有明显优势.
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保留旋前方肌桡骨远端骨折内固定术的解剖学及临床研究
目的 探讨保留旋前方肌桡骨远端骨折内固定术的解剖学基础及其治疗桡骨远端骨折的疗效. 方法 取20具成人尸体上肢标本,男14具,女6具.解剖测量旋前方肌桡尺侧的长度、远近端的宽度,以及旋前方肌与桡骨远端关节面的距离、远近端骨性隧道的宽度、远端与腕横纹的距离.进一步了解旋前方肌的解剖特点.回顾性分析2015年3月至2017年3月期间采用保留旋前方肌、T型解剖锁定加压钢板内固定术治疗的18例桡骨远端骨折患者资料.男8例,女10例;年龄为28 ～ 65岁,平均52.7岁;骨折AO分型:23-A型8例,23-B型5例,23-C1型5例.末次随访时应用Cooney腕关节功能评分标准评定腕关节功能. 结果 旋前方肌为一近直角梯形的扁肌,血供丰富,其桡、尺侧长度平均分别为4.60、4.46 cm,远、近端宽度平均分别为4.41、4.48 cm.旋前方肌远端与腕横纹的距离平均为3.61 cm,远、近端骨性隧道宽度平均分别为3.08、1.91 cm.18例患者术后获平均11.5个月(6～36个月)随访.18例患者骨折均获愈合,愈合时间为2～3个月,平均2.5个月.末次随访时根据Cooney腕关节功能评分标准评定腕关节功能:评分为95 ～100分,平均97.7分;18例患者均为优. 结论 桡骨远端骨折横形骨折线位于旋前方肌的远端1/4 ～ 1/2之间,旋前方肌骨性隧道较宽.对于AO分型为23-A型、23-B型及23-C1型的骨折,采用保留旋前方肌远端置入钢板固定的术式是可行的,术后患者恢复快,腕关节功能恢复好.
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斜行髂坐钢板前路固定低位髋臼后柱骨折
目的 探讨斜行髂坐钢板前路固定低位髋臼后柱骨折的临床效果. 方法 回顾性分析2016年8月至2017年7月期间采用手术治疗的7例伴有低位后柱骨折的髋臼骨折患者资料.男4例,女3例,年龄为45 ～ 62岁,平均48.6岁.致伤原因:交通伤4例,高处坠落伤3例.骨折按Le-tournel-Judet分型:横形骨折1例,T形骨折3例,前方伴后半横形骨折2例,双柱骨折1例.受伤至手术时间平均为7 d(6 ～ 19 d).采用前方改良Stoppa入路或联合髂窝入路,如存在前柱骨折则先以钢板常规固定前柱,再于髂骨内侧至坐骨支铺设斜行髂坐钢板固定后柱骨折. 结果 本组患者的手术时间为1.0～3.2 h(平均2.1h),术中出血量为200 ～ 500 mL(平均300 mL).术后骨折复位质量按改良Matta标准评定:优5例,良1例,可1例.7例患者术后获7个月(6～9个月)随访.末次随访时按改良的Merle d'Aubigne&Postel功能评分系统评定患髋功能:优5例,良1例,可1例.本组7例患者骨折均获愈合,愈合时间平均为4.5个月(3～6个月).随访期间无内固定失效、感染、异位骨化及神经血管损伤等并发症发生. 结论 经改良Stoppa入路斜行髂坐钢板前路固定低位髋臼后柱骨折具有固定可靠、损伤小、术中出血量少及并发症少等优点.
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重组人S100钙结合蛋白A4诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞产生血管内皮生长因子的机制研究
目的 探讨重组人S100钙结合蛋白A4(rhS100A4)诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(RAFLSs)产生血管内皮生长因子(VEGF)的机制. 方法 取行膝关节置换术的类风湿关节炎(RA)患者关节滑膜组织行体外RAFLSs培养;CCK-8法检测rhS100A4及其与哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1 (mTORC1)信号通路抑制剂雷帕霉素(Rap)共同作用对RAFLSs增殖的影响;免疫荧光法检测rhS100A4及其与Rap共同作用对RAFLSs表达VEGF的影响;rhS100A4及其与Rap共同作用刺激RAFLSs形成条件培养基(CM),观察CM刺激人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外形成管腔的作用,检测S100A4血管生成能力;Western blot检测rhS100A4对RAFLSs mTORC1信号通路下游蛋白核糖体蛋白S6(S6)磷酸化水平的影响,分析rhS 100A4与Rap共同作用对RAFLSs S6蛋白磷酸化水平及VEGF蛋白表达的影响. 结果 rhS100A4促进RAFLSs增殖及VEGF蛋白水平表达,rhS100A4所形成CM促进HUVECs体外形成血管,Rap可抑制rhS100A4的上述生物学效应;rhS100A4激活RAFLSs mTORC1信号通路下游蛋白S6,使其磷酸化水平升高;rhS 100A4增强RAFLSs细胞S6蛋白磷酸化水平及VEGF蛋白水平表达的作用可被Rap抑制.结论 S100A4通过激活mTORC1信号通路促进RAFLSs产生VEGF.
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膝关节后内侧复合体的研究进展
膝关节后内侧复合体损伤可引起严重关节功能障碍,造成膝关节旋转不稳及关节软骨退行性改变.因为对膝关节后内侧复合体缺乏系统性认识,所以临床治疗效果欠佳.本文通过广泛查阅国内外有关膝关节后内侧复合体研究的文献,对其解剖及生物力学、损伤分类、治疗方法等进行分析、总结,旨在对膝关节后内侧复合体的研究进展作一综述,为临床治疗提供理论依据.
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加速康复外科理念下老年髋部骨折围手术期管理的研究进展
加速康复外科(ERAS)在众多外科领域已达成共识并很好地普及,但是在创伤骨科领域,关于ERAS的报道和系统研究甚少,目前发展相对较快的是老年髋部骨折的ERAS.由于对老年髋部骨折认知的巨大改变,将其与脑卒中及心肌梗死等急症并列讨论,凸显了ERAS对于此类患者有较为重要的意义.对于老年髋部骨折,ERAS重点在于优化围术期管理,包括手术时机的选择、营养支持、疼痛、睡眠管理、感染及静脉血栓栓塞症预防,以及优化引流管、尿管的使用和功能康复等,以降低手术风险、提高手术安全性和患者满意度.本文通过回顾ERAS理念下老年髋部骨折中的围手术期管理文献,总结ERAS理念下老年髋部骨折围手术期的管理策略.
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开创中国创伤骨科事业新征程——记《股骨颈骨折诊治专家共识》研讨会成功召开
2018年4月15日,由本刊发起并举办了《股骨颈骨折诊治专家共识》研讨会.研讨会邀请到了河北医科大学第三医院张英泽院士,上海交通大学附属第六人民医院曾炳芳、张长青、柴益民教授,南通大学附属医院刘璠教授,北京积水潭医院吴新宝教授,南方医科大学南方医院余斌教授,西安市红会医院张堃教授,山东省立医院周东生教授,大连医科大学第一附属医院汤欣教授,成都大学附属医院李开南教授,上海交通大学医学院附属第九人民院孙月华教授,郑州市骨科医院王爱国教授,北京大学人民医院付中国教授等多位在国内创伤骨科界享有盛誉和有突出贡献的专家.
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中国医疗保健国际交流促进会骨科分会第四届华夏创伤骨科论坛暨第二届上海六院骨科论坛圆满举行
2018年4月14-15日,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会·第四届华夏创伤骨科论坛·暨第二届上海六院骨科论坛在海口召开.此次大会邀请了国内100余位著名专家,分别对创伤、脊柱、运动医学、关节外科、显微骨科等相关领域的热点和焦点进行专题讲座,吸引了1000余名骨科医生参加.大会开幕式由大会主席、上海交通大学附属第六人民医院张长青副院长主持,本刊顾问、上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、北京协和医院邱贵兴院士,河北医科大学第三医院张英泽院士,本刊总编辑、第四军医大学西京骨科医院裴国献教授,本刊副总编辑、上海交通大学附属第六人民医院曾炳芳教授,北京大学人民医院姜保国教授,哈尔滨医科大学附属第一医院毕郑刚教授,本刊编辑部主任、南方医科大学南方医院余斌教授出席论坛并作主题演讲或主持人.
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千红万紫安排著,只待新雷第一声——贺中国医疗保健国际交流促进会骨科分会创伤学组新一届委员会成立
南海之滨,春风浩荡.2018年4月13日,在海口的碧海蓝天下,中国医疗保健国际交流促进会(简称医促会)骨科分会创伤学组换届会议热烈召开.在本刊编辑部主任、南方医科大学南方医院创伤骨科主任余斌教授的主持下,换届会议开幕.在严肃、和谐的气氛中,首先,上一届学组组长、上海交通大学附属第六人民医院副院长张长青教授对创伤学组的换届组织工作进行了介绍,并对换届工作中的经验进行了总结.
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业精于勤另辟膝胫——记武汉市第四医院(武汉市骨科医院)骨科常务主任王俊文教授
人物名片:王俊文,主任医师、教授,华中科技大学、江汉大学硕士生导师,现任武汉市第四医院(武汉市骨科医院)骨科常务主任兼骨二科主任.中华医学会骨科分会关节学组膝关节外科工作组委员,中华医学会骨科分会关节学组骨关节炎工作组委员,湖北省医学会骨科分会常委,武汉市医师协会副主委,武汉市医学会骨科分会秘书长兼委员,湖北区AO委员,湖北省医学会创伤学会分会创伤骨科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组委员,SICOT中国部数字骨科学会湖北省工作委员会常务委员,湖北省生物医学工程学会人工关节专业委员会委员,湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会第四届委员会委员及脊柱与髋部专业分会常务委员,《骨科》杂志编委,《中国矫形外科杂志》通讯编委,《中华创伤骨科杂志》审稿专家.享受武汉市政府专项津贴专家.
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简易体位架在下肢骨折手术透视中的应用
目的 探讨自制简易体位架在下肢骨折手术透视中的应用效果. 方法 回顾性分析2013年10月至2017年5月期间应用自行研制的简易体位架进行术中透视的161例下肢骨折患者资料.男105例,女56例;年龄为10～91岁,平均39.7岁.骨折部位:股骨中下段骨折42例,股骨内外髁及胫骨平台骨折12例,胫腓骨骨折96例,足踝部骨折11例.记录本组患者的手术时间、术中X线曝光时间、术中出血量、骨折愈合率及愈合时间、并发症发生情况等.结果 所有患者均顺利完成术中透视、摄片,简易体位架能有效维持患肢位置.1例超重患者因下肢过重,膝关节屈曲90°时导致简易体位架出现轻度偏斜,调整C型臂X线机球管方向完成透视、摄片.本组患者的手术时间平均为71.5 min(28 ～ 119min),术中X线曝光时间平均为9.8 s(6～31 s),术中出血量平均为157.2 mL(80 ～500 mL).161例患者术后获5 ～ 22个月(平均14.1个月)随访.骨折一期愈合率为97.5％ (157/161),骨折愈合时间平均为8.8周(4～ 17周).1例患者发生骨折不愈合,3例患者发生骨折延迟愈合.末次随访时患侧膝关节、踝关节功能恢复正常,无肢体短缩、旋转成角畸形、侧方及前后成角畸形等发生. 结论 在简易体位架的辅助下能较好地完成下肢骨折患者的术中透视,避免人工抬举肢体微动和放射线辐射的风险.
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计算机辅助设计数字化钢板固定治疗髋臼后壁骨折伴髋关节脱位
目的 探讨计算机辅助设计数字化钢板固定治疗髋臼后壁骨折伴髋关节脱位的临床效果. 方法 回顾性分析2012年6月至2016年8月期间收治的32例髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者资料.男22例,女10例;年龄为21～57岁,平均42.1岁.根据治疗方式不同分为2组:试验组(15例,采用数字钢板固定)和对照组(17例,采用传统钢板固定).所有患者均采用Kocher-Langenbeck入路进行手术.试验组患者术前在计算机软件中模拟骨折复位,设计出个体化钢板,模拟钢板固定,后生产出相应的数字化钢板.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后住院时间、骨折复位质量、末次随访时髋关节功能及术后并发症发生情况等. 结果 试验组患者的手术时间[(73.3±15.2) min]较对照组患者[(93.2±14.7)min]短,术中出血量[(254.3±63.1) mL]和术中透视次数[(2.4±0.7)次]较对照组患者少[(334.6 ±70.3)mL、(3.2±0.8)次]少,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组与对照组患者的骨折复位优良率分别为93.3％ (14/15)、88.2％(15/17),差异无统计学意义(P＞0.05).32例患者术后获8～ 48个月(平均28.1个月)随访.试验组和对照组患者末次随访时改良Merle d'Aubigné&Postel评分平均分别为(16.4±1.8)、(15.8±1.6)分,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组分别有1、3例患者发生异位骨化,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 计算机辅助设计数字化钢板固定治疗髋臼后壁骨折伴髋关节脱位具有手术时间短、术中出血量少、透视次数少及异位骨化发生率低等优点.
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氨糖软骨素钙片对膝关节骨关节炎的作用研究
目的 探讨氨糖软骨素钙片对膝关节骨关节炎的辅助治疗作用,并观察服用过程中有无不良反应及其耐受情况. 方法 回顾性分析2013年3月至2014年2月期间收治且获得随访的103例膝关节骨关节炎患者资料.根据是否服用氨糖软骨素钙片分为两组:试验组53例,男23例,女30例;年龄为(71.0±9.1)岁;服用氨糖软骨素钙片,2片/次,2次/d,同时配合进行功能康复锻炼,24周.对照组50例,男22例,女28例;年龄为(69.8±8.8)岁;服用安慰剂,2片/次,2次/d,同时配合进行功能康复锻炼24周.所有患者服用氨糖软骨素钙片或安慰剂期间不能同时服用非甾体类抗炎药、含钙或其他软骨保健类产品. 结果 治疗后试验组患者的膝关节活动度(123.27°±10.22°)显著大于对照组患者(116.34°±8.76°),走40 m疼痛视觉模拟评分[(2.92±0.36)分]显著低于对照组患者[(3.30±0.22)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的西安大略和麦克马斯特大学关节炎评分、走40m的时间及膝关节周径的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间两组患者均未发生并发症. 结论 膝关节骨关节炎患者服用氨糖软骨素钙片配合功能锻炼,可以明显缓解疼痛及改善功能,且随访期间不会发生并发症.
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2010年至2011年中国东部与西部地区成人肱骨远端骨折的流行病学对比分析
目的 对比分析我国东部地区与西部地区成人肱骨远端骨折的流行病学特征. 方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月期间我国东部地区与西部地区63家医院诊治的成人肱骨远端骨折患者资料.将我国东部地区35家医院患者资料定为A组,西部地区28家医院患者资料定为B组,对比分析两组患者的性别、年龄及骨折AO分型等数据. 结果 共收集2 668例成人肱骨远端骨折患者,A组1 852例,中位年龄为42岁(四分位数间距为33岁),高发年龄段为21 ～ 30岁,男女比为1.18:1;B组816例,中位年龄为37岁(四分位数间距为27岁),高发年龄段为31 ～40岁,男女比为1.80:1.A组患者男女比显著低于B组患者,中位年龄显著高于B组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组16～20岁、31 ～40岁年龄段患者构成比显著低于B组,而≥61岁年龄段患者构成比显著高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).骨折AO分型:13-A型骨折1 399例(52.44％),13-B型骨折682例(25.56％),13-C型骨折587例(22.00％).A组患者13-A型、13-A1型骨折患者构成比显著低于B组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 肱骨远端骨折多发生于21 ～ 40岁年龄段,多见于男性,以13-A型关节外骨折多见.东部地区患者中位年龄及女性患者所占比例显著高于西部地区,13-A1型骨折患者构成比显著低于西部地区.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
