中华创伤骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedic Trauma 중화창상골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7600
- 国内刊号： 11-5530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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切开复位内固定联合带血供骨瓣移植与单纯复位内固定治疗股骨颈骨折术后并发症比较的系统评价
目的 比较切开复位内固定联合带血供骨瓣移植与单纯复位内固定治疗股骨颈骨折的术后并发症发生情况.方法 查询中国知网、万方数据库等中文数据库,以及Pubmed、EMBASE、Google Scholar等英文数据库,检索文献时间范围:2000年1月1日至2017年10月31日.检索有关比较切开复位内固定联合带血供骨瓣植骨术(联合手术组)与单纯复位内固定术(内固定组)治疗股骨颈骨折效果的文献,提取术后骨折不愈合及股骨头缺血性坏死数据.运用Stata 12.0软件进行统计分析,以相对危险度(RR)及相应95％可信区间(CI)评价2种手术方式治疗股骨颈骨折的术后并发症情况.结果 共纳入23篇研究,包含2 162例患者,其中联合手术组1 048例,内固定组1 114例.Meta分析结果显示:联合手术组患者术后骨折不愈合率低于内固定组患者[RR=0.27,95％ CI(0.19,0.38),P＜0.001],术后股骨头缺血性坏死发生率也低于内固定组患者[RR=0.31,95％ CI(0.24,0.42),P＜0.001].结论 与传统复位内固定术相比,切开复位内固定联合带血供骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折术后骨折不愈合率和股骨头缺血性坏死率低.
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系统性生物力学评价大鼠股骨缺损修复进程的实验研究
目的 系统性评估SD大鼠股骨孔性缺损在修复过程中力学性能的恢复.方法 选取18只健康雌性SD大鼠,随机分为实验A组、实验B组和对照组(每组6只).实验组构建双侧股骨干钻孔缺损模型,每侧2孔缺损;对照组行假手术处理.实验A组于术后4周取材,实验B组于术后8周取材,对照组于术后4、8周取材.对3组骨标本进行线弹性、黏弹性及疲劳测试评价,显微CT扫描测量其新生骨体积分数和骨密度,天狼星红染色观察新生骨中Ⅰ型胶原再生情况.结果 实验A组股骨标本的弹性模量、大载荷、抗压强度和条件屈服极限显著低于实验B组,实验B组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在7 200 s时,实验A组股骨标本的松弛量[(14.56±0.69)MPa]和蠕变量(11.37％±0.70％)显著高于实验B组[(11.06±0.63) MPa、8.98％±0.40％],实验B组又显著高于对照组[(6.99 ±0.56) MPa、5.10％±0.23％],差异均有统计学意义(P＜0.05).在20～200 N、20 ～ 300 N和20 ～ 400 N的载荷振幅区间,实验A组的循环次数(6 044.3±879.7、4 093.3±628.5、1919.3±847.5)显著低于实验B组(10 192.3±1 109.1、6750.7±818.0、3 376.7±671.3),实验B组又显著低于对照组(28 068.3±2 702.6、11 788.3±1 141.6、5 296.3±735.0),差异均有统计学意义(P＜0.05).显微CT扫描显示:实验A组股骨标本的骨体积分数和骨密度显著低于实验B组,实验B组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).天狼星红染色结果显示实验B组股骨缺损区域的Ⅰ型胶原纤维基本完全再生.结论 采用系统的力学评价方法可真实反映出大鼠股骨孔性缺损在修复过程中力学性能恢复的特点,丰富了对骨损伤修复评价的基础研究.
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不同类型填充物对Masquelet技术诱导膜的影响
目前用于治疗骨缺损的技术主要有骨移植、牵张成骨技术及Masquelet技术.其中Masquelet技术因具有操作简单、并发症少等优点而获得广泛应用,尤其是在感染性骨缺损的治疗方面.Masquelet技术第1阶段填充材料对诱导膜的形成过程和质量有重要影响,临床使用多的是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥,其可以诱导形成富含血管和促成骨物质的膜结构,但不可降解,缺少骨传导性.磷酸钙骨水泥和硫酸钙骨水泥等可降解材料克服了PMMA骨水泥的缺陷,具有生物可吸收性、骨传导性和骨诱导性,无生物毒性,使一步式Masquelet技术成为可能,但力学强度较PMMA骨水泥差.体外实验时硅酸钙骨水泥周围也可以形成纤维组织层,经过改良后可能应用于骨科手术,是潜在的填充剂.硅酮假体周围能形成类似诱导膜的结构,且性能与PMMA骨水泥周围的诱导膜相似,更加耐受放疗环境,在骨肿瘤切除术后骨重建的应用方面较PMMA骨水泥有明显优势.本文通过对比不同类型填充物所诱导产生的膜结构,旨在探讨Masquelet技术实施第1阶段采用不同填充物时诱导膜形成与发展的差异,发现有利于具有成骨功能膜结构形成和骨折愈合的材料.
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沉痛悼念骨科一代宗师——胡蕴玉
原第四军医大学西京医院全军骨科研究所所长胡蕴玉教授,于2018年3月6日14时30分因病医治无效,不幸逝世,享年88岁.胡蕴玉教授是我国骨科基础研究领域著名科学家、医学教育家、一级教授.1955年毕业于原第四军医大学医疗系,从医、从教60多年,毕生致力于骨与关节损伤救治、周围神经损伤救治和组织工程修复、生物材料等领域的创新研究.曾担任全球“骨与关节十年”中国区负责人、全军骨科专业委员会副主任委员,连续3届担任中华医学会骨科学分会基础学组组长,曾任中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会创始常委、中国机械工程学会生物制造工程分会副主任委员、中国康复医学会理事、中国生物医药技术协会骨组织库分会副主任委员,受聘于中国香港中文大学、南京大学医学院、新疆医科大学、华南理工大学和全军训练伤研究所客座教授,是《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》等10余种专业杂志副主编、常务编委或编委.
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美大学开发骨骼愈合剂可加速骨骼愈合减轻骨折痛苦
据中国台湾“中时电子报”2月22日报道,如今美国普渡大学(Purdue University)研究小组正在开发一种注射药物,可以加速骨骼的愈合过程,有助于减轻骨折患者痛苦.据报道,普渡大学的研究团队己经成立名为Novosteo的创投公司,用以募资并且便于临床前的试验,以加速进入人体试验的阶段.早前,医学界提出许多创新的骨骼愈合剂,包括植入式生物贴片和聚合物支架.这些愈合剂确实能协助伤者恢复骨骼,但多数都必须通过手术来进行安装,而Novosteo的新药则是采取注射针剂,使它的应用范围更广泛,用药也更方便.
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第四届中华创伤骨科杂志创新与转化病例大赛——华东赛区在南昌落幕
2018年3月10日,由《中华创伤骨科杂志》编辑部主办,南昌大学第三附属医院承办,纳通学院与骨今中外协办的“第四届中华创伤骨科杂志创新与转化病例大赛——华东赛区”在南昌如期举行.西安交通大学附属红会医院骨创伤医院院长张堃教授主持开幕式并宣读了比赛规则.出席开幕式的专家有:大赛主席、本刊编辑部主任、南方医科大学南方医院创伤骨科主任余斌教授,华东赛区主席、南昌大学第三附属医院副院长廖琦教授,北京积水潭医院副院长、创伤骨科主任吴新宝教授,解放军总医院骨科专科医院院长唐佩福教授,上海交通大学附属第六人民医院骨科主任柴益民教授,四川省骨科主委、成都大学附属医院骨科主任李开南教授,北京积水潭医院创伤骨科黄雷教授,中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科主任孔荣教授,山东大学齐鲁医院脊柱外科主任陈允震教授,厦门大学附属福州第二医院骨科主任林焱斌教授,南方医科大学南方医院创伤骨科副主任覃承诃教授,南昌大学第三附属医院骨-创伤外科主任沈峰教授等.
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新研究:水仙花的天然提取物具有抗癌性
比利时布鲁塞尔自由大学(ULB)理学院Denis Lafontaine领导的新研究测试了一种名为网球花胺(HAE)的天然水仙提取物的抗癌特性.HAE是一种天然生物碱,即在植物中发现的一种天然化学物质,对人体有强烈的生理作用.正如Lafontaine和他的团队解释的那样,这种水仙提取物被认为对抗癌症有帮助;以前的体外研究(由Lafontaine团队和其他研究人员进行)表明,HAE具有克服细胞对细胞凋亡或细胞死亡的抗性的抗癌作用.在这项新研究中,来自科学院RNA分子生物学实验室和ULB癌症研究中心的研究人员揭示了HAE激活了“抗肿瘤监测通路”.这些结果有助于阐明家族中被称为石蒜科生物碱的植物可以对抗癌症的机制.
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中华创伤骨科杂志专家讲师团暨骨折术后并发症与外固定技术研讨会在南昌成功举办
为了进一步提高骨折术后并发症的治疗水平、规范处理流程及外固定技术应用,减少病残率,由《中华创伤骨科杂志》编辑部主办、南昌大学第三附属医院承办的“中华创伤骨科杂志专家讲师团暨骨折术后并发症与外固定技术研讨会”于2018年3月9-10日在南昌成功举行.大会开幕式由南昌大学第三附属医院副院长兼骨科主任廖琦教授主持.开幕式上南昌大学第三附属医院黄国富院长首先致欢迎词,他对远道而来的知名专家及所有与会的骨科同仁们表示热烈的欢迎和衷心的感谢,并预祝本次大会圆满成功!
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2018年“全球十大突破性技术”
《麻省理工科技评论》刊文列出了2018年的10大科技突破.今年入选的技术包括面向所有人的人工智能(云端AI)、对抗性神经网络、人工胚胎、基因占卜、感知城市、巴别鱼耳塞、完美的网络隐私、材料的量子飞跃、3D金属打印、零碳排放天然气共10大突破性技术.1.3D金属打印3D打印的发展已有几十年时间.但到目前为止,3D打印仍主要用于制造一次性的原型产品.如果希望使用除塑料以外的其他材料,如金属打印,不仅成本高昂,且速度很慢.不过目前,3D金属打印的成本正越来越低,并逐渐成为一种制造实际零件的方法.
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生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折
目的 探讨运用生物型加长柄行半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2014年7月期间收治的36例高龄粉碎性股骨转子间骨折患者资料.男16例,女20例;年龄为80 ～ 94岁,平均86.4岁;均为单侧,骨折按Evans-Jensen分型:Ⅲ型15例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例.骨质疏松按Singh指数分级:Ⅳ级13例,Ⅲ级14例,Ⅱ级9例.所有患者均采用Harginge入路,利用生物型加长柄Wagner SL假体行人工半髋关节置换术.结果 36例患者的手术时间平均为43.5 min(35 ～ 55 min),术中出血量平均为240 mL(200 ～ 320 mL).所有患者术后切口均一期愈合.1例患者术后发生呼吸系统感染,经对症治疗后痊愈;1例患者术后3个月后死亡.35例患者术后获14 ～20个月(平均16个月)随访.末次随访时35例患者髋关节Harris评分从术前平均28.3分提高至84.3分;优24例,良8例,可3例,优良率为88.9％.随访期间无一例患者发生关节脱位、假体松动及下沉、关节感染等并发症.末次随访时按Engh固定/稳定标准评定假体和骨界面的骨长入效果:均为骨性固定.结论 生物型加长柄Wagner SL假体半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折,可尽快恢复患肢功能,改善患者生活质量,减少长期卧床引起的严重并发症,近期效果满意.
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双钢板固定治疗第一掌骨基底部粉碎性骨折
目的 探讨双钢板固定治疗第1掌骨基底部粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月期间收治的24例第1掌骨基底部粉碎性骨折患者资料.男17例,女7例;年龄为27～65岁,平均33.5岁;骨折根据Green分型:Ⅰ型(Bennett骨折)6例,Ⅱ型(Rolando骨折)13例,Ⅲ型(关节外骨折)5例,均为闭合性损伤.受伤至手术时间平均为2.3d(8h至7d).采用背侧纵形切口,复位骨折后予2枚微型锁定钢板从背侧及桡侧固定骨折.术后随访观察患者的骨折愈合时间、疼痛情况及手指关节功能等.术后12个月采用视觉模拟评分评定患者疼痛情况,末次随访时采用手指关节总活动度评分标准评定患指功能.结果 24例患者术后获8～28个月(平均18个月)随访.本组患者的骨折愈合时间为9～12周(平均10.5周).术后12个月疼痛VAS评分为0～3分,平均1.5分.末次随访时按照手指关节总活动度评分标准评定患指功能:优20例,良4例,优良率为100％.2例患者主诉手指活动过多后出现酸痛.随访期间无一例患者发生皮肤感染、裂开、第1腕掌关节脱位、钢板断裂、移位、皮瓣坏死及软组织激惹等并发症,患者骨折愈合后外观未见明显成角及旋转畸形.结论 双钢板内固定可有效治疗第1掌骨基底部粉碎性骨折,可提供双平面可靠固定,有利于术后患者早期进行手指关节功能锻炼,避免关节僵硬,是一种比较可行的内固定方式.
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特殊体位下非牵引床复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折
目的 探讨特殊体位下非牵引床复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年5月至2017年5月期间采用PFNA固定治疗的34例股骨转子间骨折患者资料.男20例,女14例;年龄为36～89岁,平均69.9岁;左侧15例,右侧19例.骨折AO分型:31-A1型10例,31-A2型13例,31-A3型11例.合并其他部位骨折2例;合并内科系统疾病5例,其中3例患者合并2种以上疾病.术前发现下肢深静脉血栓形成2例.所有患者均在受伤后2～8d(平均3.7d)行手术治疗.术中均采用特殊体位下非牵引床复位.记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及髋关节功能等.结果 34例患者的麻醉时间为57～85 min,平均67.5 min;手术时间为28 ～ 65 min,平均40.9 min;术中出血量为80 ～150 mL,平均110.6 mL.34例患者术后获6～12个月(平均8.4个月)随访.本组患者骨折均获愈合,愈合时间为6～12个月(平均7.2个月).随访期间未出现内固定物切割及松动等并发症.末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能:优9例,良21例,可4例,优良率为88.2％.结论 特殊体位下非牵引床复位PFNA固定治疗股骨转子间骨折可减少麻醉时间,临床效果满意.
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内后侧入路对侧微创内固定系统钢板治疗单纯股骨内髁骨折
目的 探讨内后侧入路对侧微创内固定系统(LISS)钢板治疗单纯股骨内髁骨折的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2010年12月至2014年12月期间采用手术治疗的14例单纯股骨内髁骨折患者资料.男10例,女4例;年龄为33 ～64岁,平均44.6岁.骨折AO分型:33-B2型10例,33-B3型4例.致伤原因:交通伤7例,坠落伤6例,重物砸伤1例.受伤至手术时间为3～10d,平均5.4d.所有患者均采用膝关节内后侧入路对侧LISS钢板或加T型支撑钢板内固定.结果 14例患者术后获平均18个月(12 ～ 24个月)随访.所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为3～5个月,平均3.5个月.随访期间无一例患者发生关节面塌陷、关节僵硬、关节内感染、骨不连及畸形愈合等并发症.末次随访时采用Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定患膝功能:优9例,良3例,可1例,差1例.结论 内后侧入路对侧LISS钢板治疗单纯股骨内髁骨折支撑性强,固定强度高,有利于患者早期进行功能锻炼,术后临床疗效满意.
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2010年至2011年中国东部与西部地区成人骨盆骨折的流行病学对比分析
目的 对比分析我国东部地区与西部地区成人骨盆骨折的流行病学特征.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月期间我国东部地区与西部地区63家医院诊治的成人骨盆骨折患者资料.将我国东部地区35家医院患者资料定为A组,西部地区28家医院患者资料定为B组,对比分析两组患者的性别、年龄及骨折AO分型等数据.结果 共收集7 896例患者,其中A组5683例,男2 829例,女2 854例,男女比为0.99∶1;中位年龄为42岁,四分位数间距为30～55岁.B组2 213例,男1 123例,女1 090例,男女比为1.03∶1;中位年龄为41岁,四分位数间距为31 ～54岁.两组患者的男女比比较差异无统计学意义(x2=0.594,P=0.441),而中位年龄比较差异有统计学意义(Z=-4.344,P=0.000).A组和B组的骨折高发年龄段分别为31 ～40岁、41 ～50岁,构成比分别为21.50％、23.41％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组患者的骨折高发类型均为61-A型,构成比分别为82.23％、86.08％;骨折高发亚型均为61-A2型,构成比分别为41.47％、54.36％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 我国东部地区与西部地区成人骨盆骨折男女比基本一致.东部地区以31 ～40岁年龄段患者多,西部地区以41 ～50岁年龄段患者居多;整体而言,西部地区患者更年轻.两个地区均以61-A型骨折多,骨折高发亚型均为61-A2型,但西部地区61-A型和61-A2型骨折患者构成比显著高于东部地区.
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骨盆与髋臼骨折的治疗进展及思考
自20世纪60年代法国Judet和Letournal医生开创了骨盆与髋臼骨折治疗的新纪元以来,骨盆与髋臼骨折的治疗水平有了质的飞跃,国内从20世纪80年代开始亦紧追国际的脚步逐步开展了相关治疗.随着我国经济的迅速发展,工业建筑及交通事故逐渐增多,高能量骨盆与髋臼损伤、老年骨盆与髋臼骨折等呈逐年上升趋势,作为创伤骨科相对年轻的领域也迎来了一个高速发展的新时期.但是由于骨盆与髋臼解剖结构复杂,骨骼形态极不规则、且位置深在、变异较大、周围重要组织器官密布,显露困难、手术出血量多,学习曲线漫长等,致使开展骨盆、髋臼手术的手术风险极高,一直是创伤骨科领域复杂、具有挑战性的手术.
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髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位的整体修复及微型螺钉的应用
目的 探讨应用微型钢板、螺钉等方法整体修复髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2013年10月至2016年3月期间收治的38例(38髋)髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位患者资料.男29例,女9例;年龄为15 ～71岁(平均38.6岁).骨折按Letournel-Judet分型:简单型骨折35例,均为单纯后壁骨折;复合型骨折3例,其中后柱伴后壁骨折2例,横形伴后壁骨折1例,均为涉及后壁的粉碎性骨折.所有患者均选择后方Kocher-Langenbeck入路,术中探查发现后壁粉碎合并臼唇碎裂及盂唇不同程度撕裂,选择微型螺钉或微型螺钉钢板系统修复粉碎骨折及碎裂臼唇,结合骨盆重建锁定接骨板桥接支撑固定,同时缝合撕裂盂唇,整体修复、重建以后壁为主的后侧关节结构.结果 38例患者术后获12 ～36个月(平均17.6个月)随访.术后骨折复位质量按Matta标准评定:优36例,良2例,优良率为100％.38例患者骨折均获愈合,愈合时间为9～14周(平均10.2周).末次随访时根据改良Merle d'Aubigne&Postel评分标准评定疗效:优35例,良3例,优良率为100％.术后1例患者发生异位骨化,3例患者发生坐骨神经一过性麻痹.随访期间无一例患者发生感染、股骨头缺血性坏死、关节疼痛、弹响、绞索、卡压及行走不稳等并发症.结论 通过微型钢板、螺钉等方法修复粉碎的髋臼后壁骨折,同时缝合固定撕裂的盂唇,一期完成髋臼后壁损伤全修复,治疗合并髋关节后脱位的髋臼后壁粉碎性骨折临床疗效满意.
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改良Kocher-Langenbeck入路在髋臼骨折手术中的应用
目的 探讨改良Kocher-Langenbeck (K-L)入路在髋臼骨折手术中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月期间收治的58例髋臼骨折患者资料.根据手术入路不同分为两组:改良组30例,男25例,女5例;平均年龄为(42.6±13.8)岁,采用不离断外旋短肌群的改良K-L入路切开复位内固定,必要时联合前路手术治疗.对照组28例,男24例,女4例;平均年龄为(45.2±10.2)岁,应用传统K-L入路切开复位内固定,必要时联合前路手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间及末次随访时患髋功能等.结果 改良组患者手术时间[(94.2±32.8) min]显著短于对照组患者[(135.8±88.0)min],术中出血量[(220.8±96.7)mL]显著少于对照组患者[(405.5±95.7)mL],差异均有统计学意义(p＜0.05).术后骨折复位质量根据Matta标准评定:改良组优24例,良4例,可2例,优良率为93.3％;对照组优20例,良3例,可5例,优良率为82.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).58例患者术后获6～ 24个月(平均16个月)随访.改良组和对照组患者的骨折愈合时间平均分别为(10.1±1.9)、(9.9±2.1)周,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时根据改良Merle d'Aubigne&Postel评分标准评定患髋功能:改良组优23例,良5例,可2例,优良率为93.3％;对照组优12例,良6例,可6例,差4例,优良率为64.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统K-L入路比较,改良K-L入路具有手术创伤小、术中出血量少及术后功能恢复良好等优点,可以在髋臼骨折后侧入路中应用.
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骶髂关节复合体生物力学特征的研究进展
骶髂关节复合体是位于骨盆环后部的骨-韧带复合结构,包括骶髂关节、关节周围韧带及骨盆底肌肉和筋膜.骶髂关节是传递躯干与下肢负荷并完成力学传导的重要结构.骶髂关节病变导致下腰痛的问题日益受到重视,实验生物力学及有限元分析方法能很好地模拟骶髂关节复合体的损伤机制并为术者提供治疗方案,已成为研究骶髂关节复合体生物力学的重要方法.本文将重点介绍骶髂关节复合体的力学特征、有限元模型建立及临床应用,以期为骶髂关节有限元模型的建立提供基础和方法.
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前环复位固定结合钉棒系统固定后环治疗不稳定型骨盆骨折
目的 探讨前环复位固定结合钉棒系统固定后环治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月期间收治的31例不稳定型骨盆骨折患者资料.男20例,女11例;年龄为18 ～ 65岁,平均44.4岁.骨盆骨折按Tile分型:B2型6例,B3型8例;C1型12例,C2型5例.首先仰卧位复位固定骨盆前环,然后采用俯卧位经皮微创钉棒系统固定骨盆后环.记录钉棒系统固定骨盆后环所需手术时间、术中出血量、透视次数、骨折复位质量及复位丢失等并发症发生情况,以及末次随访时的骨盆功能.结果 31例患者骨盆后环固定所需时间为40 ～ 60 min,平均50.7 min;术中出血量为30 ～ 80 mL,平均42.9 mL;术中透视次数为7～12次,平均9.7次.根据Tornetta标准评定术后骨折复位质量:优15例,良16例,优良率为100％.29例患者术后获12～83个月(平均34.7个月)随访.29例患者骨折均获愈合,愈合时间为12 ～ 16周,平均14.5周.末次随访时根据Majeed骨盆骨折评分系统评定骨盆功能:优10例,良16例,可3例,优良率为89.7％.随访期间无一例患者发生骨折复位丢失、切口感染、神经损伤、螺钉松动及断裂、骨折再次移位等并发症.结论 前环复位固定结合钉棒系统固定后环治疗不稳定型骨盆骨折,后环固定具有手术时间短,术中出血量、透视次数及并发症少等优点,骨折复位及功能恢复均满意.
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前后压缩型骨盆损伤的三维有限元模型建立及相关韧带损伤机制分析
目的 建立前后压缩(APC)型骨盆损伤骨-韧带三维有限元模型,并探讨其损伤机制.方法 选择1具56岁男性新鲜尸体骨盆标本,根据APC型骨盆损伤分别建立有限元及实验室力学模型.有限元模型:建立正常骨盆骨-韧带有限元模型,固定右半骨盆,切断并逐渐分离耻骨联合,使耻骨联合分离10、20、30、40、60、80及100 mm.实验力学测试模型:耻骨联合分离28 mm时,骶髂前韧带断裂,代入有限元模型计算出骶髂前韧带的应变值,并应用于模型其他韧带赋值.观察有限元模型中耻骨联合分离距离对应的骶髂关节前方位移,骶髂关节周围韧带的应力、应变及骶棘韧带、骶结节韧带损伤情况.结果 耻骨联合分离28 mm时,骶髂前韧带断裂,此时骶髂关节前方位移为(7.41±1.14) mm,骶髂前韧带的应变值为259.5％,大等效应力为543.24 MPa.当耻骨联合分离至51 mm时骶棘韧带断裂,此时骶髂关节前方位移为(15.23 ±2.88) mm,大等效应力为35.00 MPa.当耻骨联合分离至100mm时,骶结节韧带出现紧张但未断裂,此时大等效应力为16.17 MPa.当骨盆逐渐外旋时,骶髂前韧带先断裂,其次为骶棘韧带断裂,骶结节韧带不一定会断裂.结论 本研究建立的骨盆骨-韧带有限元模型能够有效模拟APC型骨盆损伤机制和量化评估损伤程度,为骨盆骨及韧带的生物力学研究提供了基础.
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Kocher-Langenbeck入路联合部分近端Watson-Jones切口治疗涉及臼顶负重区的髋臼骨折
目的 探讨Kocher-Langenbeck (K-L)入路联合部分近端Watson-Jones切口治疗涉及臼顶负重区的髋臼骨折的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月期间采用K-L入路联合部分近端Watson-Jones切口治疗的20例涉及臼顶负重区的髋臼骨折患者资料.男13例,女7例;年龄为22 ～ 67岁,平均40.7岁.骨折按照Letournel-Judet分型:后壁骨折8例,横形骨折1例,T形骨折1例,横形伴后壁骨折1例,后柱伴后壁骨折3例,双柱骨折6例.所有患者均采用切开复位钢板及螺钉内固定.术后随访根据Matta标准评估患者骨折复位质量,末次随访时根据改良的Merle d'Aubigne&Postel评分标准评定患髋功能,根据美国医学研究委员会标准评定外展肌力.结果 20例患者术后获7 ～21个月(平均8.2个月)随访.本组患者骨折均获愈合,愈合时间为10～18周(平均11.4周),无骨折再移位、内固定物松动及深部感染等并发症发生.根据Matta标准评定骨折复位质量:解剖复位13例,满意复位6例,不满意复位1例,满意率为95％.末次随访时根据改良的Merled'Aubigne&Postel评分标准评定患髋功能:优9例,良7例,可3例,差1例,优良率为80％.1例患者发生Brooker Ⅰ级异位骨化.根据美国医学研究委员会标准评定外展肌力:4级3例,5级17例.结论 采用K-L入路联合部分近端Watson-Jones切口可以增加臼顶部手术视野,有效提高股骨头与髋臼顶的解剖匹配率,降低复位和固定难度,疗效良好,为累及臼顶负重区的髋臼骨折的治疗提供了新的思路.
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直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位
目的 探讨直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2015年5月期间收治的29例难复性骶髂关节脱位患者资料.男18例,女11例;年龄为25 ～68岁,平均37.9岁.骨折Tile分型:C1型7例,C2型9例,C3型13例.受伤至手术时间为6～32 d,平均11.3d.所有患者均在直视下复位骶髂关节,然后采用经皮骶髂关节螺钉固定.结果 本组患者的手术时间为40 ～ 125 min,平均76.2 min;术中出血量为50～360 mL,平均148.6 mL.29例患者术后获24～41个月(平均28.9个月)随访.术后骨折复位质量按照Matta标准评定:优20例,良9例,优良率为100％.末次随访时29例患者的Majeed评分平均为90.1分(67 ～100分);优20例,良7例,可2例,优良率为93.1％.随访期间无一例患者发生螺钉松动、患肢跛行、神经损伤及骨化性肌炎等严重并发症.结论 直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位可获得令人满意的临床疗效,同时该方法可提高手术安全性.
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基于外固定支架的3D打印导板在骨盆骨折中的应用
目的 探讨基于外固定支架的个体化3D打印手术导板辅助骨盆前后环经皮空心钉精确置入的可行性.方法 2017年1月至4月期间收治5例Tile B型骨盆骨折患者,男4例,女1例;年龄为42～65岁,平均54.8岁;骨盆骨折Tile分型:B1型1例,B2型4例.一期行闭合复位外固定支架术进行损伤控制,然后行CT扫描.基于骨骼及外固定支架的CT数据通过Mimics 10.01软件和Geomagic studio 2012软件设计个性化螺钉置入导板,并进行3D打印,辅助进行顺行耻骨上支螺钉及骶髂关节螺钉固定.通过术前预操作验证可行性后,二期行导板辅助下的微创螺钉内固定术.术后通过CT测量并评估与术前规划螺钉位置的差异.结果 基于外固定支架的3D打印导板可以满足耻骨上支螺钉及骶髂关节螺钉的精确置入,导板与外固定支架匹配良好.5例患者共置入9枚螺钉,其中耻骨上支螺钉3枚,骶髂关节螺钉6枚.每枚螺钉置入时间为5.1～17.5 min,平均10.3 min;每枚螺钉透视次数为6～16次,平均9次.术后患者伤口均一期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生.螺钉置入位置经术前和术后CT验证中轴位移偏差平均为(1.60±0.21) mm,角度偏差平均为2.0°±0.3°,螺钉基本位于骨通道中,未穿出重要部位皮质.结论 基于外固定支架的3D打印个性化导板可以精确辅助经皮耻骨支螺钉及骶髂关节螺钉的置入,减少了手术时间及透视次数.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
