“手风琴”技术在肥大性骨不连中的应用及疗效

目的 探讨在外固定支架的作用下,通过“手风琴”技术操作治疗长骨肥大性骨不连的疗效.方法 回顾性分析2013年8月至2015年12月通过Ilizarov环形外固定支架或单边延长式外固定支架行牵张-压缩-牵张的“手风琴”操作治疗的13例肥大性骨不连患者资料,男10例,女3例;年龄18～ 63岁,平均44.6岁;股骨中段5例,股骨髁上1例,胫骨中段4例,胫骨中下段3例.术中对骨断端不切开,局部不植骨,直接安装预先组装好的环形外固定支架或单边延长式外固定支架.术后第7天以0.25 mm/d的速度开始逐渐延长,若存在畸形,可同时进行矫正.当恢复肢体长度和力线后,以0.25 mm/d的速度压缩,再以同样速度延长,根据X线片中骨痂生成情况决定循环次数.结果 13例患者拆除外固定支架后获10～38个月(平均19个月)随访.所有骨不连获骨性愈合,愈合时间5～13个月,平均7.5个月.随访期间无骨不连及畸形复发.部分患者出现钉道感染(4例)和轻度的跟腱挛缩(2例),通过钉道护理及功能锻炼进行预防并治疗.结论 利用外固定支架行“手风琴”技术是治疗肥大性骨不连的有效方法,疗效满意.

缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的前瞻性队列研究

目的 评价缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的可行性.方法 对2016年11月至2017年1月收治的190例创伤骨科择期手术患者进行前瞻性研究,将患者以病房为单位分为试验组(69例)和对照组(121例).试验组术前6h禁食,术前2h口服麦芽糊精果糖饮品,之后禁饮;术后患者一旦清醒,即可进水,进水2h后恢复正常饮食.对照组术前1d夜间12点以后禁食水,术后臂丛神经阻滞麻醉患者不限制进水,其他患者术后6h后进水,无不适反应后恢复饮食.记录并比较两组患者术前禁饮、禁食时间及术后恢复进水、进食时间,比较两组患者术前、术后主观舒适度(焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗及胃部不适)及血糖,观察患者不良反应的发生情况.结果 试验组患者术前禁饮时间[(4.5±2.9)h]较对照组[(14.3±3.9)h]缩短,术前禁食时间[(17.6±3.0)h]较对照组[(16.1±3.8)h]长,术后首次进水和进食时间[1(0,3)h和2(1,4)h]较对照组[(6(6,6)h和6(6,6)h]缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者围手术期焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕和胃部不适情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院时血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05),术前试验组明显高于对照组(P＜0.05),但术后试验组血糖逐渐下降,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重不良反应发生.结论 缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间安全、可行,并且有助于减轻患者焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕及胃部不适症状.

Neer分型二、三部分肱骨近端骨折术后螺钉穿出的影响因素分析

目的 分析Neer分型二、三部分肱骨近端骨折者术后螺钉穿出的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月入院的Neer分型二、三部分肱骨近端骨折并行内侧支撑患者资料,记录患者的性别、年龄、骨折Neer分型、骨质疏松、手术方式、头侧螺钉数、内侧支撑类型、螺钉穿出与否等,根据螺钉穿出与否将患者分为螺钉穿出组与非螺钉穿出组.采用logistic回归分析螺钉穿出的独立危险因素.结果 共纳入78例患者,所有患者随访3～24个月,平均7.7个月.螺钉穿出组18例,无螺钉穿出组60例.螺钉穿出与性别(P=0.003)、骨质疏松(P=0.003)、头侧螺钉数(P=0.003)相关,而与年龄(P =0.256)、骨折Neer分型(P=0.754)、手术方式(P=0.308)、内侧支撑类型(P=0.186)无关.多因素logistic回归结果显示,骨质疏松(P=0.027)、头侧螺钉数(P=0.026)为螺钉穿出的独立危险因素.结论 骨质疏松患者较无骨质疏松患者螺钉穿出率更高,头侧螺钉数≥5枚的患者较头侧螺钉数为4枚的患者螺钉穿出率更高.

股骨近端防旋髓内钉固定治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折有限元分析

目的 应用有限元分析法分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折的生物力学稳定性及外侧壁的意义.方法 选择1例健康老年志愿者,男,80岁,根据其股骨近端CT扫描数据,应用Mimics17.0软件和Geomagic Stusio软件建立精确的股骨近端三维有限元模型,模拟AO分型为31-A1.2型股骨转子间骨折及同时存在外侧壁骨折时的冠状位移位,并与PFNA装配成一体三维有限元模型.观察在同一载荷下,外侧壁完整或骨折的股骨转子间骨折冠状位无移位、前移位5％、10％、15％、20％,后移位5％、10％、15％、20％时内置物在股骨头、颈、骨折断端、外侧壁及主钉处的应力.结果 外侧壁完整的股骨转子间骨折断端解剖复位时,股骨头、颈、骨折断端及主钉处内置物应力分别为0.40、30.05、74.35、121.68 MPa,外侧壁骨折时以上各部位应力值分别为0.82、47.32、151.92、266.88 MPa,增加约100％;向前或向后每增加5％冠状位复位丢失,各个部位的应力以约10％递增.外侧壁骨折的股骨转子间骨折固定复位丢失20％时,主钉处应力为468.43 MPa,是外侧壁完整的股骨转子间骨折解剖复位时主钉处应力(121.68 MPa)的3倍.结论 PFNA固定治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折时,内置物应力将成倍增加;伴随冠状位复位丢失时,主钉与螺旋刀片结合部位应力增加为显著.

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折中钛缆张力带固定的生物力学比较研究

目的 通过生物力学比较分析钛缆张力带固定与其他3种内固定方式治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的稳定性.方法 取80个新鲜成年猪膝关节样本,随机分为4个组,每组20个;剔除所有软组织,仅保留完整的股骨-前交叉韧带-胫骨复合体.使用摆锯在前交叉韧带胫骨止点区域制造标准的Meyers-Mc KeeverⅢ型骨折模型,骨折块分别用空心拉力螺钉、高强缝线、钢丝张力带、钛缆张力带固定.所有标本均在材料力学机器使用60 mm/min的负载速率下测试,采集并比较各组内固方式在单循环载荷和多循环载荷测试下的终失效载荷、屈服载荷、骨折块移位距离.结果 钛缆张力带固定比其他3种固定方式有更高的失效载荷、屈服载荷和小的骨折块移位,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 钛缆张力带固定前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折比其他3种固定方式有更好的生物力学稳定性,是一种固定牢固、方便经济的固定方式,术后可以早期负重和功能锻炼.

急性肢体筋膜间隔综合征的诊疗进展

肢体筋膜间隔综合征可引起筋膜室内神经、肌肉缺血,代谢产物淤积,直至发生不可逆性损伤,损害肢体功能.对成人及儿童进行及时、准确的诊断仍然是一项具有挑战性的工作,临床体征及筋膜室内压力测定尤为关键.本文就近年来对急性筋膜间隔综合征的流行病学、病因、发病机制、诊断、治疗等作一综述.

盘点十大太空机器人 各个身怀绝技

1.Int—Ball日本宇宙航空研究开发机构(Japan Aerospace Exploration Agency,简称JAXA)目前有个相当有趣的机器人在国际空间站上漂浮.JEMInternal Ball Camera简称为“Int-Ball”,它是个很小的漂浮球体,可以记录宇航员在国际空间站上的活动,并将其发给地面人员.

“开放性骨折及肢体重建专项技能提升培训班”成功举办

国家卫计委继续教育示范项目“开放性骨折及肢体重建专项技能提升培训班”于2018年3月11-16日在南方医科大学南方医院隆重举办,本项目由国家卫生计生委能力建设和继续教育中心主办,南方医科大学南方医院、《中华创伤骨科杂志》编辑部联合承办.3月12日,南方医科大学南方医院创伤骨科主任余斌教授主持学习班开班仪式.南方医科大学南方医院教务处刘杰处长出席了仪式并致欢迎辞,首先他代表医院对各位骨科同仁对本次学术会议的积极参与表示感谢,并简要介绍了国家卫生计生委能力建设和继续教育骨外科学专家委员会成立与培训班的背景与日的.

2018中国骨科焦点学术会议暨广东省医学会第八次创伤学学术大会在佛山隆重召开

2018年3月30-31日,数百名骨科同道齐聚“武术之乡”佛山,隆重举行“2018中国骨科焦点学术会议暨广东省医学会第八次创伤学学术大会”,谈骨论筋,聚焦骨科热点.本次大会由中华医学会杂志社、广东省医学会、中华医学杂志英文版、中华外科杂志、中华医学杂志、慢性疾病与转化医学(英文)主办,广东省医学会创伤学分会、南方医科大学佛山中医院、南方医科大学南方医院、《中华创伤骨科杂志》编辑部、广东省生物医学工程学会联合承办.

显微摄影:一个奇妙的世界

血清炎症因子对闭合性骨折内固定术后感染预测的研究

目的 探讨血清炎症因子对闭合性骨折内固定术后感染的预测意义,以及指导手术时机和预防切口感染的意义.方法 回顾性分析2014年1月至2016年7月采用内固定治疗的100例闭合性骨折患者资料,男52例,女48例;年龄24 ～ 76岁,平均45岁;骨折类型:股骨骨折14例,胫骨平台骨折19例,髌骨骨折25例,pilon骨折8例,胫腓骨中段骨折22例,跟骨骨折12例.其中21例患者术后出现切口感染.测定术前及术后感染指标C反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率、降钙素原、白细胞.通过logistic回归分析研究感染指标与术后发生感染的相关性.选取有统计学意义的指标,制作ROC曲线,确定其佳筛选点.结果 所检测感染指标中,术前CRP测定和术后感染呈相关性,其他指标无明显相关性,术前1 d CRP的佳筛选点为25 mg/L.结论 术前CRP检测能够有效地预测术后感染的发生概率,若术前1 d CRP＞25 mg/L,则不适宜于第2天进行手术,且应在术后积极预防感染治疗.

DenisⅢ区骶骨骨折的手术治疗

目的 探讨DenisⅢ区骶骨骨折的手术疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2015年9月收治的15例DenisⅢ区骶骨骨折患者资料,男9例,女6例;年龄15 ～55岁;平均28.8岁;根据骨折形态分型:U型8例,H型6例,λ型3例.术前Gibbons骶神经损伤分级:Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例.10例患者在受伤后2周内接受了“π”形腰椎-骨盆固定术及骶管减压术,1例患者接受了腰椎-骶骨固定术及骶管减压术.4例畸形愈合且有神经损伤症状的患者伤后3个月仅接受了骶管减压术.比较患者手术前、后骶骨畸形角度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及欧洲五维健康量表(EQ-5D).结果 所有患者术后获9～47个月(平均24.9个月)随访;完全负重时间为8～14周(平均9.9周).所有患者切口均愈合良好,无伤口感染、压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生.术后畸形角度由术前平均35.7°±5.0°(15°～90°)改善为末次随访时平均27.9°±6.0°(8°～90°),差异无统计学意义(t=1.003,P=0.324).VAS评分和EQ-5D量表由术前(7.0±0.3)分和(0.20±0.03)分改善为末次随访时(1.9±0.2)分和(0.79±0.04)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时所有患者的神经功能均有不同程度恢复.结论 “π”形腰椎-骨盆固定术是治疗DenisⅢ区的一种有效方法,有效的减压和稳定的固定是早期神经和功能恢复的先决条件.单纯骶管减压术在陈旧性DenisⅢ区骶骨骨折患者中能有效促进神经恢复.

2010年至2011年中国东部和西部地区成人单发跖骨骨折的流行病学对比分析

目的 对比分析我国东部地区与西部地区成人单发跖骨骨折的流行病学特征.方法 回顾性比较分析2010年1月至201 1年12月我国东部地区和西部地区63所医院诊治的成人单发跖骨骨折患者资料,记录患者的性别、年龄及骨折分型等.将东部地区35所医院的患者资料定义为A组,西部地区28所医院的患者资料定义为B组,对比分析两组患者的性别、年龄、骨折分型和骨折部位.结果 A组4 779例,B组1 708例,A组成人单发跖骨骨折占同期成人足部骨折的21.28％(4 779/22 455),低于B组的26.88％(1 708/6 354);A组成人单发跖骨骨折占同期成人全身骨折的2.48％(4 779/192 991),高于B组的2.10％(1 708/81 143),以上差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组男女比分别为1.21:1和1.48:1,差异有统计学意义(x2=11.768,P=0.001).A组患者中位数年龄(43岁)大于B组(40岁),差异有统计学意义(Z=-6.275,P＜0.001).A组21 ～30岁(19.02％)、31 ～40岁(18.62％)年龄段患者跖骨骨折构成比低于B组(22.66％、21.60％),51 ～60岁(21.09％)年龄段患者跖骨骨折构成比高于B组(14.64％);A组患者87-A型(40.18％)、87-C型(5.52％)骨折构成比低于B组(44.38％、8.20％),而87-B型(54.30％)骨折构成比高于B组(47.42％),以上差异均有统计学意义(P＜0.05).两组跖骨骨折部位分布构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 东、西部地区均以第5跖骨的发病率高,跖骨近端骨折构成比高,西部地区单发跖骨骨折的构成比、男性骨折的构成比均高于东部地区.

脊柱损伤的分型

随着社会的发展,人民生活水平的提高,社会人口的老龄化,脊柱脊髓损伤的发生呈现上升趋势.临床上对脊柱脊髓损伤的研究方兴未艾.所谓不以规矩不能成方圆,从早的Holdsworth脊柱的二柱理论到新的下颈椎和胸腰椎骨折AO分型,随着影像学技术的发展进步、医学知识的不断积累,脊柱损伤的分型在指导临床和科研的同时,其自身也在不断发展、更新和细化.按照解剖部位,脊柱损伤的分型可分为以下几个方面.

负压封闭引流治疗小腿前间室钙化性肌坏死一例报道

男性患者,55岁,因“右踝关节融合术后1年,寒战发热8d”于2017年2月23日入院.患者于2017年2月15日在家中出现寒战、发热,体温达40℃,静脉滴注头孢唑啉、口服布洛芬混悬液等治疗,效果欠佳.既往2006年4月在煤矿工作时重物砸伤,致多发骨折、颅脑外伤,行右侧股骨、胫腓骨、尺桡骨骨折内固定术,术后右足下垂畸形无改善,于2016年3月3日行右踝关节融合术,当时术前右踝X线片可见胫骨前外侧散在条索状钙化斑片影(图1A),患者无小腿红肿疼痛症状,未针对X线片中的钙化影进行进一步检查.术中以显露踝关节为主,切口未涉及钙化部位.术后复查显示钙化影同术前对比无变化(图1B).

经皮与开放椎弓根螺钉复位内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的比较研究

目的 比较经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤的胸腰段骨折的疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2016年12月收治的180例无神经损伤的胸腰段骨折患者,根据治疗方法不同分为微创组(93例,采用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗)和开放组(87例,采用开放椎弓根螺钉内固定治疗),记录并比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、影像学参数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 与开放组相比,微创组手术时间短[(95.8 ±33.4) min vs.(106.3±30.9) min]、术中出血量较少[(65.8±40.3)mL vs.(183.1±77.5) mL]、术后第24小时理论失血总量较低[(374.7±160.6)mL vs.(614.8 ±242.6) mL]、术后住院时间较短[(5.2±2.0)d vs.(6.7±2.7)d],而微创组术中透视时间[(23.6±4.2) min]、术后第24小时隐性失血量[(308.9±159.0)mL]高于开放组[(12.4±4.1)min、(243.5±195.5) mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1周和末次随访时伤椎前缘高度百分比和矢状面后凸cobb角均较术前恢复,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周和末次随访时伤椎前缘高度百分比及矢状面后凸cobb角两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3d微创组疼痛缓解较开放组明显,差异有统计学意义(P＜0.01).末次随访时两组患者均无明显疼痛.末次随访时微创组和开放组患者的ODI分别为(6.2±1.1)分和(6.0±1.4)分,差异无统计学意义(P=0.320).结论 与开放椎弓根螺钉内固定比较,微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状的胸腰段骨折,手术时间短、术中出血少、住院时间短,且术后影像学疗效和远期患者报告结局与开放手术相当,但隐性失血量高于开放手术,应予以重视.

ABCD分类在指导无骨折脱位型颈髓损伤诊疗中的优势

目的 通过对比下颈椎损伤分型(SLIC)评分和ABCD分类在无骨折脱位型颈髓损伤治疗的指导效果,进而证明ABCD分类在指导无骨折脱位型颈髓损伤治疗方面是否存在优越性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的1 18例无骨折脱位型颈髓损伤患者资料,男98例,女20例;年龄18 ～78岁,平均50.1岁.其中2012年1月至2014年6月收治的患者根据SLIC评分指导治疗,2014年7月至2016年12月收治的患者采用ABCD分类指导治疗.对1 18例患者运用SLIC评分和ABCD分类重新评估,筛选出两种分型系统在指导意见上存在分歧的患者30例,也就是SLIC评分建议保守而ABCD分类建议手术的病例,依据当时实际采取的治疗方案分为保守组16例和手术组14例,比较两组患者治疗前、后日本矫形外科协会(JOA)评分改善率.结果 30例患者治疗后获12～ 48个月(平均20个月)随访,治疗后1年有10例患者ASIA分级提高了1级,其中保守组4例,手术组6例.保守组患者JOA评分改善率(40.58％±23.02％)差于手术组(61.44％±27.06％),差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037).性别、年龄、术式与治疗结果无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).手术或保守治疗与治疗效果有相关性,差异有统计学意义(x2=5.000,p=0.025).结论 相比SLIC评分,ABCD分类在指导无骨折脱位型颈髓损伤的诊疗方面存在显著优势,运用ABCD分类指导该类损伤治疗可以获得更好的神经功能恢复,可以为该类损伤的诊疗提供规范化的治疗方案.

术前静脉应用氨甲环酸对经皮椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折手术隐性失血量影响的前瞻性研究

目的 观察术前静脉滴注氨甲环酸(TXA)对经皮椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折手术失血量的影响及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究将2017年1月至2017年12月收治的1 13例拟行经皮椎弓根螺钉固定的胸腰椎骨折患者随机分为试验组(58例,术前30 min静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg)和对照组(55例,术前30 min使用生理盐水作为安慰剂),记录比较两组患者术后24 h理论失血总量、隐性失血量、D-二聚体、下肢深静脉血栓形成(DVT)及其他并发症的发生情况.结果 终试验组有54例患者,对照组有50例患者纳入研究.试验组患者术后24 h理论失血总量[(319.0±140.5) mL]、隐性失血量[(242.0±143.4) mL]低于对照组[(418.7±188.1)mL、(354.7±181.9)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者间手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后D-二聚体均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均无DVT及其他血栓事件发生.结论 术前静脉滴注氨甲环酸可明显减少经皮椎弓根螺钉胸腰椎骨折手术隐性失血量,且不增加血栓事件的风险.

前后联合入路与单纯前路减压固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效比较

目的 通过比较前后联合入路和单纯前路减压融合固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效,探讨不稳定性胸腰椎骨折的更佳手术方法.方法 回顾性分析2006年2月至2012年6月收治的55例单节段不稳定性胸腰椎骨折患者资料,根据手术入路不同分为单纯前路组(27例,采用单纯经前路重建治疗)和前后联合组(28例,采用前路减压融合联合后路开放椎弓根置钉固定治疗).通过比较两组患者术后3、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)、日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分、Oswestry残疾障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度丢失率、后凸cobb角、伤椎矢状楔形角、椎管占位率的矫正情况评估效果,观察术后12个月神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级改善情况以评估神经功能恢复程度.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月前后联合组患者的VAS和JOA评分优于单纯前路组,术后12个月前后联合组患者的VAS评分、后凸cobb角、伤椎楔形角和ASIA分级提高等级优于单纯前路组,以上比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者间术后3、12个月其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后3、12个月的各项指标均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前后联合入路较单纯前路手术具有术中即刻和术后长久维持满意复位效果,显著持续提高神经功能,结合后路辅助复位固定和前路支撑确切减压的双重优势,是治疗合并不完全性神经功能损害和后柱韧带复合体损伤的单节段不稳定性胸腰椎骨折安全、可靠的选择.

3D显微镜下经口松解复位二期后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位

目的 探讨3D显微镜下经口松解复位二期后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位(IAD)的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月采取3D显微镜下经口入路松解复位二期后路内固定治疗的12例IAD患者资料;男7例,女5例;年龄25～54岁,平均37.1岁;比较患者术前、术后1年的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及神经功能改善率、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、寰齿间距(ADI)、脊髓有效空间(SAC)及颈髓脊髓角(CMA).结果 所有患者术后均获1年以上随访,寰枢关节均获解剖复位.VAS评分、JOA评分、ADI、SAC、CMA由术前(5.73±1.36)分、(9.03±2.12)分、(8.34±1.12)mm、(9.53±0.69)mm、121.23°±4.32°改善至术后1年(1.21 ±0.63)分、(14.32±2.51)分、(2.83±0.36)mm、(14.23±1.22)mm、153.53°±9.25°,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中JOA评分神经功能改善率随着术后时间的延长,逐步提高,术后1年达94.14％±5.11％.ASIA分级分布较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D显微镜下经口松解复位二期后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位,随访1年寰枢关节复位效果良好,值得临床推广.

个体化导航模板辅助第2骶椎髂骨螺钉置钉的临床应用

目的 探讨3D打印导航模板辅助经后路第2骶椎髂骨(S2AI)螺钉置入的可行性及准确性.方法 回顾性分析2015年3月至2017年7月收治的5例采用S2AI置钉治疗的患者资料,男2例,女3例;年龄41 ～61岁,平均54.8岁;将患者术前骨盆CT数据进行三维重建,设计导航模板并用3D打印技术制作成实物,并在术中使用导航模板辅助S2AI螺钉置入;术后复查患者骨盆CT、Mim-ics重建后观察图像中螺钉与骶骨及髂骨骨皮质的位置关系,测量并比较术前模拟及术后的钉道在矢状面上尾向偏角(SA)、在横断面上与正中线的夹角(TA),进钉点与骶正中棘的水平距离(HD)与第1骶后孔下缘的垂直距离(VD).结果 5例患者共置入S2AI螺钉10枚,所有螺钉穿透骶髂关节,无侵犯及穿出髂骨骨皮质.术前模拟置钉设定进钉角度SA(32.22°±5.57°)、TA (42.59°±4.55°)、HD[(5.04±0.40) mm]、VD[(19.58±1.49) mm],与术后复杏CT后三维重建术测量的SA(31.95°±5.78°)、TA(42.21°±5.29°)、HD[(5.00 ±0.41) mm]、VD[(19.54±1.12) rmm]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在成人骨盆固定术中,个体化导航模板辅助经后路S2AI螺钉置钉技术为一种可行的置钉技术,准确性较高.