肿瘤研究与临床杂志
Cancer Research and Clinic 종류구여림상
- 主管单位： 山西肿瘤防治通讯
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5355/R
- 国内刊号： 贾力涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生活质量及生存的影响
目的 前瞻性分析Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)经胸入路与经腹食管裂孔切开入路根治术对患者近期生活质量及总生存期等的影响,探讨Ⅱ、Ⅲ型AEG手术入路的合理选择.方法 2012年3月至2012年9月间山西省肿瘤医院前瞻性研究入组Ⅱ、Ⅲ型AEG患者139例,其中经胸入路组(经胸组)64例,经腹食管裂孔切开入路组(经腹组)75例,分别对两组的手术时间、切缘癌残留阳性率、平均清扫淋巴结数目、术后平均住院天数、胃肠功能恢复所需平均天数、围手术期心肺并发症发生率、吻合口瘘发生率、术后出血发生率、围手术期死亡率、术后1年内呼吸功能下降率、术后1年内体质量下降平均值、术后1年内反流率、术后1年复发转移率、1年生存率等指标进行统计对比分析.结果 139例患者中,26例失访,失访率为18.7％,随访病例113例.经胸组和经腹组患者的术后平均住院时间分别是(20.2±8.9)d、(17.1±6.4)d,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组平均清扫淋巴结数目分别为(15.2±7.5)个、(23.0±13.0)个,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组病例的手术时间、切缘癌残留阳性率、胃肠功能恢复平均天数、围手术期心肺并发症发生率、吻合口瘘发生率、术后出血发生率、围手术期死亡率、术后1年内呼吸功能下降率、术后1年内体质量下降平均值、术后1年内反流发生率、术后1年复发转移率及术后1年生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 Ⅱ、Ⅲ型AEG手术入路以经腹经食管裂孔切开根治术式为优先选择.经腹入路清扫淋巴结数目较经胸入路多,对预后可能有一定影响.
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垂体腺瘤中黏蛋白1的表达与肿瘤侵袭性的关系
目的 探讨垂体腺瘤中黏蛋白1(MUC1)的表达与肿瘤侵袭性的关系.方法 采用免疫组织化学法检测26例侵袭性垂体腺瘤和29例非侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤组织中MUC1的表达.结果 侵袭性垂体腺瘤组织中MUC1高表达,阳性率为76.92％(20/26);非侵袭性垂体腺瘤组织中MUC1为弱阳性表达或不表达,阳性率为27.57％(8/29),两者差异有统计学意义(x2=13.35,P＜ 0.01).功能性垂体腺瘤组织中MUC1阳性率为44.82％(13/35),非功能垂体腺瘤中MUC1阳性表达率为75.00％(15/20),两者差异无统计学意义(x2=6.13,P＞ 0.01).结论 MUC1在侵袭性垂体腺瘤组织中的表达及分布特点可作为垂体腺瘤侵袭性的辅助鉴别诊断指标,有可能作为垂体腺瘤免疫治疗的靶抗原.
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阑尾杯状细胞类癌的临床病理分析
目的 探讨阑尾杯状细胞类癌(GCC)的临床病理特征、诊断标准及治疗预后.方法 分析郑州大学附属洛阳市中心医院6例GCC患者的临床病理资料.结果 6例患者平均发病年龄为48.67岁,临床上4例表现为急性阑尾炎的症状和体征,2例表现为腹部疼痛;手术方式:4例为阑尾单纯切除术,2例为阑尾切除术+右半结肠切除术;术后平均随访30个月,5例健康生存,1例失访.大体观察阑尾无明显肿块.显微镜下观察:4例肿瘤细胞似肠腺杯状细胞,无异型性和坏死,缺乏核分裂象,2例肿瘤细胞呈圆形及多边形,中等大小,胞质丰富,富含黏液,细胞核偏于一侧,呈印戒细胞样,瘤细胞呈巢状、花环状、腺样弥漫散在排列.免疫组织化学示:Syn阳性6例,CgA阳性4例,NSE、CD56、CK7、CK20均有患者阳性,5例Ki-67≤2％,1例Ki-67为3％,6例均未发现淋巴结、肠道、卵巢转移.结论 GCC是一种少见的神经内分泌肿瘤,较经典类癌更具有侵袭性.Syn、CgA阳性为诊断所必需的,Ki-67阳性指数对肿瘤分级有指导意义.
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稳定沉默动粒蛋白-H表达的人乳腺癌细胞株的构建
目的 构建人动粒蛋白-H(CENP-H) shRNA反转录病毒表达载体,获得稳定转染的人乳腺癌细胞株.方法 合成CENP-H基因干扰序列,定向插入反转录病毒表达载体pSUPE-Rretro-puro质粒并测序鉴定;干扰质粒经磷酸钙介导转染293FT细胞制备反转录病毒;对人乳腺癌MCF-7和MDA-MB-435细胞进行反转录病毒感染,嘌呤霉素筛选获得稳定转染的细胞株.Real-time PCR和Western blot分别检测稳定转染细胞株的CENP-H mRNA和蛋白的表达.结果 成功构建和筛选出靶向CENP-H基因的两对shRNA质粒表达载体.稳定转染细胞CENP-H mRNA表达显著下调,CENP-H的蛋白表达水平明显低于对照.结论 稳定沉默CENP-H表达的人乳腺癌细胞株的建立,为以CENP-H基因为靶点的人乳腺癌基因研究提供了实验基础.
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人类端粒酶反转录酶-肿瘤抑素联合人类端粒酶反转录酶-胸苷激酶/丙氧鸟苷系统对肝癌HepG2细胞的作用
目的 观察人类端粒酶反转录酶-胸苷激酶/丙氧鸟苷(phTERT-TK/GCV)联合人类端粒酶反转录酶-肿瘤抑素(phTERT-tumstatin)对肝癌细胞HepG2凋亡以及肝癌相关基因甲胎蛋白(AFP)、RhoC的mRNA及蛋白表达情况的影响.方法 细胞分为未转染组、转染空质粒hTERT-EGFP组(空质粒组)、转染phTERT-tumstatin组(TM组)、转染phTERT-TK后加50 μg/ml GCV组(TK/GCV组)、共转染phTERT-tumstatin和phTERT-TK后加50μg/ml GCV组(MK组).荧光显微镜观察转染肝癌细胞HepG2和肝细胞L-02中EGFP与MCHERRY的表达;采用实时荧光定量PCR与Western blot检测各组AFP与RhoC在mRNA及蛋白水平表达的变化,流式细胞术检测各组转染后HepG2凋亡状况.结果 phTERT-tumstatin、phTERT-TK/GCV转染后两基因在肝癌细胞HepG2特异性表达;TK/GCV组、TM组及MK组AFPmRNA相对表达量分别为0.76±0.09、0.62±0.09、0.49±0.07,RhoC mRNA相对表达量分别为0.80±0.04、0.40±0.02、0.54±0.03,与空质粒组(0.94±0.04、0.94±0.02)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且MK组较TK/GCV组、TM组AFP、RhoC mRNA相对表达差别显著.TK/GCV组、TM组、MK组、空质粒组和未转染组的AFP蛋白相对表达水平分别为0.97±0.02、0.83±0.02、0.69±0.01、1.19±0.03、1.15±0.05,RhoC蛋白相对表达水平分别为1.17±0.01、0.99±0.02、0.77±0.02、1.32±0.05、1.29±0.30(均P＜ 0.01).phTERT-tumstatin、phTERT-TK/GCV共同转染HepG2细胞的凋亡率较二者单独转染组显著升高,二者单独及共转染组凋亡率较转染空质粒组及未转染组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 phTERT-TK/GCV及phTERT-tumstatin对肝癌细胞HepG2有显著促凋亡的作用,二者联合作用更强.
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根治性手术对胃癌患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞的影响
目的 探讨根治性手术对胃癌患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg细胞)的影响.方法 采用流式细胞术检测58例胃癌患者根治术前和术后7d及10名健康志愿者外周血CD4+CD25+ Treg细胞比例,对其进行比较.结果 健康对照者与胃癌患者术前外周血中CD4+ CD25+ Treg细胞比例分别为(1.1±0.4)％和(1.5±0.5)％,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌患者术后CD4+ CD25+Treg细胞比例为(1.9±0.8)％,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌患者免疫功能较健康人低下,手术治疗可能导致免疫功能的进一步低下.
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拓扑异构酶Ⅱ在化疗后患者骨肉瘤组织中的表达及其意义
目的 探讨DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在化疗后患者骨肉瘤组织中的表达.方法 对30例骨肉瘤患者术前进行2个疗程化疗,手术切除肿瘤组织,通过免疫组织化学法检测骨肉瘤组织中TopoⅡ的表达,分析其与临床病理因素的关系.结果 30例骨肉瘤组织中TopoⅡ阳性表达8例(26.7％).TopoⅡ蛋白表达与患者的年龄、性别、肿瘤的恶性程度、发生部位、有无转移及Enneking分期均无关(P＞0.05),21例生存患者中,TopoⅡ蛋白阴性18例,9例死亡患者中,TopoⅡ蛋白阴性4例,二者阴性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TopoⅡ低表达的骨肉瘤患者可能预后较差.
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沙利度胺改善恶性肿瘤患者围化疗期恶心、呕吐的临床研究
目的 探讨沙利度胺治疗恶性肿瘤患者围化疗期恶心、呕吐的临床疗效及不良反应.方法 70例患者随机分为治疗组(38例)和对照组(32例).治疗组于化疗前1d晚睡前开始顿服沙利度胺,起始剂量第1周100 mg/d,如能耐受不良反应,每晚增加50 mg,直至按剂量200 mg/d维持,如不能耐受加量者,则维持原剂量,服用至围化疗期结束;同时化疗前30 min静脉注射托烷司琼2 mg.对照组于化疗前30min静脉注射托烷司琼2mg,评价两组的止吐效果及不良反应.结果 治疗组与对照组的呕吐控制有效率分别为89.5％(34/38)、68.8％(22/32),差异有统计学意义(P＜0.05);两组的不良反应类似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙利度胺联合托烷司琼可有效改善恶性肿瘤患者围化疗期的呕吐,不良反应可耐受,进一步提高了沙利度胺临床抗肿瘤治疗的适应证.
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磁共振波谱在5-氟尿嘧啶热化疗治疗兔肝VX2移植瘤效果评价中的应用
目的 比较兔肝VX2移植瘤经介入性热化疗(ITC)治疗前后1H-MRS主要代谢物的变化,并与细胞凋亡指数(AI)进行相关性分析.方法 选取新西兰大白兔20只,采用组织块种植的方法成功制成兔VX2肝癌模型,10d后,待肿瘤直径≥10 mm时,分别于治疗前1天、治疗后第14天行常规磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)扫描.使用Philips 1.5T MR成像仪,选取病灶不同感兴趣区(ROI),分别测量治疗前、后不同ROI的观察肿瘤治疗前后的胆碱(Cho)峰值与脂质(Lip)峰值及两者比值的变化,免疫组织化学法及HE染色检测肿瘤细胞AI,并与MRS结果进行对照,分析不同ROI的主要代谢物变化规律.结果 在成功获得的1H-MRS波谱图中多数可见到6个主要的代谢物波峰,治疗前Cho峰、Lip峰均升高;治疗后Cho峰值较治疗前下降、Lip峰值则进一步升高,Cho/Lip比值降低,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后Cho/Lip峰值比与AI值呈负相关(r=-0.56,P=0.02).结论 兔肝VX2移植瘤不同ROI的1H-MRS主要代谢物的变化情况与肿瘤细胞AI表达程度及范围一致;1H-MRS能反映VX2移植瘤ITC治疗前后肿瘤细胞凋亡和能量代谢变化情况.
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双能量CT在肾癌诊断及分型中的应用
目的 探讨双能量CT虚拟平扫及双能量碘分布图在肾癌诊断及分型中的应用价值.方法 收集35例肾癌患者双能量增强CT扫描数据及病理结果,分析双能量CT虚拟平扫的图像质量及辐射剂量、双能量碘分布图在透明细胞癌及非透明细胞癌中存在的差异.结果 虚拟平扫与常规平扫图像质量相当,CT值[常规平扫:肾实质(31.90±4.10) HU,腹主动脉(45.60±6.30) HU,腰大肌(50.00±6.63) HU,肾癌(1.41±17.06) HU;虚拟平扫:肾实质(33.20±5.50) HU,腹主动脉(48.30±8.00)HU,腰大肌(52.40±10.63) HU,肾癌(0.87±17.48) HU]、信噪比(常规平扫:肾实质3.22±1.49,腹主动脉5.13±2.57,腰大肌4.56±2.12,肾癌3.24±2.27;虚拟平扫:肾实质2.73±1.08,腹主动脉3.79±1.64,腰大肌3.23±1.35,肾癌2.18±1.57)差异均无统计学意义(均P＞0.05).透明细胞癌在皮髓交界期碘分布图像碘值[(2.75±1.05) mg/ml]高于非透明细胞癌[(1.25±0.72) mg/ml],差异有统计学意义(t=7.048,P＜0.05).结论 肾癌患者CT检查中虚拟平扫图像质量近似于常规平扫,降低了辐射剂量.碘分布图可以提供更多的诊断信息,可以更直观准确地判断肾癌的血供和亚型.
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等离子双极电切术治疗高龄、高危浸润性膀胱尿路上皮癌患者的效果观察
目的 观察对不能耐受根治性膀胱切除术的高龄、高危浸润性膀胱尿路上皮癌患者实施等离子双极电切(PKR-BT)术治疗效果.方法 回顾性总结2010年1月至2013年9月实施PKR-BT术治疗的27例高龄、高危浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,其中男性23例、女性4例,平均年龄74.7岁(65～89岁),＞75岁12例.伴严重糖尿病7例,伴有冠心病、风心病、严重的心律失常或陈旧性心肌梗死8例,伴脑卒中后遗症2例,冠脉搭桥术后2例,慢性哮喘性支气管炎2例.结果 27例患者PKR-BT术顺利,术后恢复良好.随访4～45个月,中位随访时间23.6个月.8例复发,6例再次行PKR-BT术治疗.25例患者完成随访后仍生存,长者达45个月;2例失访.结论 PKR-BT术治疗高龄、高危浸润性膀胱尿路上皮癌患者安全、有效,可作为此类患者替补治疗方法之一.
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miR-218对肾癌细胞生物学功能的影响
目的 通过调控miR-218在肾癌细胞株中的表达水平,验证miR-218对肾细胞癌细胞生物学功能的影响.方法 将pcDNA3.1-miR-218稳定转染至肾癌细胞株A498、769-P中,检测肾癌细胞株中miR-218表达水平的变化,采用CCK8、Transwell小室、Annxin V-FITC、生长曲线、克隆实验等,体外验证转染后的癌细胞株在miR-218调控下的细胞活性、侵袭能力、凋亡情况、增殖能力的变化.结果 A498、769-P细胞转染后miR-218相对表达量分别为1.99、1.64,较转染前表达量(1.00)增高,差异均有统计学意义(t=60.82、10.89,均P＜0.000 1).A498、769-P细胞转染miR-218表达质粒组的细胞活性分别为0.90±0.10、0.68±0.06,低于对照组的1.39±0.14、1.24±0.08,差异均有统计学意义(t=15.02、31.69,均P＜0.000 1).Transwell检测结果显示,A498、769-P细胞转染miR-218表达质粒组的细胞侵袭能力较对照组减弱(t=15.78、18.80,均P＜0.000 1).AnnxinV-FITC检测结果显示,A498、769-P细胞株对照组和转染组凋亡细胞比例分别为0.25％、45.77％和0.11％、45.57％.转染组细胞增殖能力较对照组减弱(均P＜ 0.000 1).结论 体外实验证实miR-218表达上调能够抑制肾癌细胞的生长.
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体部伽马刀治疗肾上腺转移癌24例效果分析
目的 评价体部伽马刀在肾上腺转移癌中的疗效与安全性.方法 回顾分析采用体部伽马刀治疗的24例肾上腺转移癌患者临床资料,共26个病灶.计划要求50％的等剂量线覆盖100％计划靶体积,单次照射剂量3～5Gy,5次/周,治疗10～17次,总剂量40～52 Gy.结果 中位随访时间28个月,随访率为100％.病灶完全缓解率、部分缓解率分别为53.8％(14/26)、30.8％(8/26),总有效率为84.6％.1、2年局部控制率分别为100.0％(15/15)、90.0％(9/10).治疗后1、2、3年生存率分别为62.5％(15/24)、41.7％(10/24)、18.2％(4/22).治疗前腰背痛6例,治疗后疼痛完全缓解2例,疼痛减轻3例.不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级消化道及血液学反应.结论 体部伽马刀治疗肾上腺转移癌疗效好,不良反应轻.
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14-3-3ε在膀胱尿路上皮癌中的表达及其临床病理意义
目的 探讨14-3-3 ε蛋白在膀胱尿路上皮癌(Buc)中的表达及其临床病理意义.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测14-3-3 ε蛋白在10例癌旁组织、25例低度恶性Buc[包括5例乳头状瘤、10例具有低度恶性潜能的尿路上皮癌(PUNLMP)、10例低级别尿路上皮癌]、21例高度恶性Buc(包括11例高级别尿路上皮癌、10例浸润性癌)中的定位及表达,并分析其与各临床指标的关系.结果 14-3-3 ε蛋白阳性着色部位为细胞质,癌旁组织阳性表达率为90.0％(9/10),低度恶性Buc为72.0％(18/25),高度恶性Buc为14.3％(3/21),其表达量随病理分级增高而降低,而与其他临床病理参数无相关性.高度恶性Buc与低度恶性Buc间、高度恶性Buc与癌旁组织间阳性表达率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 14-3-3 ε蛋白的表达在膀胱癌的发生、发展中发挥着重要的作用,14-3-3 ε有可能是Buc早期诊断及“两类癌”分类的一个生物学标志物,具有潜在的临床应用价值.
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透明帽法内窥镜黏膜切除术治疗早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的效果观察
目的 评价透明帽法内窥镜黏膜切除术(EMR-Cap)治疗早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的安全性及疗效.方法 回顾性分析11例早期食管胃交界部癌及癌前病变行EMR-Cap治疗患者的病例资料,通过分析术后病理、并发症、手术时间、术后随访等情况评价EMR-Cap的安全性和疗效.结果 11例患者共11处病变均一次完整切除,操作时间11～27 min,平均18 min,切除标本范围1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×4.5 cm,小于1/2环周7例,大于1/2环周且小于3/4全周4例,无环周切除.术后病理证实中高分化腺癌4例,中分化腺癌2例,均为黏膜内癌,高级别上皮内瘤变4例,低级别上皮内瘤变1例.1例术后病理报告显示侧切缘重度非典型增生,追加氩离子凝固术治疗.3例术中创面少量渗血,热活检钳电凝止血.无搏动性出血,术后无迟发性出血,无穿孔.所有患者均完成内窥镜随访3～25个月,无狭窄发生,随访期内无病灶局部复发和转移发生.结论 EMR-Cap用于早期食管胃交界部腺癌及癌前病变的治疗是安全的,近期疗效显著,严格掌握适应证和操作规范可减少并发症发生.
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颌下腺IgG4相关硬化性疾病五例临床病理分析
目的 探讨颌下腺IgG4相关硬化性疾病的临床病理特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析5例颌下腺IgG4相关硬化性疾病患者资料,对该病的临床特征、组织病理学改变、治疗及预后进行总结.结果 5例颌下腺IgG4相关硬化性疾病患者均为颌下腺呈无痛性、渐进性肿大;血细胞分析示中性粒细胞减少,淋巴细胞增多.免疫功能检测提示细胞免疫功能低下,肿瘤免疫相关因子增高.B型超声示腺体内见数枚低回声结节,形态不规则,边界欠清,回声不均匀,彩色多普勒血流图见枝状丰富血流信号;病理改变为腺泡萎缩,间质硬化伴较多IgG4+浆细胞浸润.结论 IgG4相关硬化性疾病较少见,无特异性临床表现,终确诊有赖于组织病理学和免疫组织化学,应用糖皮质激素可控制病情.
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多灶、多中心乳腺癌的外科治疗研究进展
近年,多灶性乳腺癌受到越来越多的重视,多灶、多中心乳腺癌(MMBC)的明确诊断对于制定乳腺癌的个体化治疗方法是十分重要的,特别是对于手术方式的选择.MMBC的诊断可能会导致更广泛的乳腺组织切除,从而避免阳性切缘的出现.关于MMBC的保乳治疗,相关文献呈现出矛盾的结论,尚没有达成国际共识.MMBC还可能会导致腋窝淋巴结处置方法发生变化.
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肝细胞再生磷酸酶-3在肿瘤中的研究进展
肝细胞再生磷酸酶-3(PRL-3)属于蛋白酪氨酸磷酸酶家族的成员,自2001年研究者通过SAGE技术首先发现其在结肠癌肝转移患者中存在高表达后,又进一步在乳腺癌、前列腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、肾癌等肿瘤中检测出PRL-3高表达.文章就PRL-3与肿瘤发生及转移的相关性作一综述.
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非小细胞肺腺癌驱动突变的研究进展
随着主要肿瘤基因测序项目的开展,来源于体细胞突变的驱动突变以其在癌症发生、发展、治疗中的重要作用受到广泛关注.新驱动突变的不断确认使人们对非小细胞肺癌(NSCLC)的认识从传统的病理分类到现今的基于分子水平改变的分子分型;NSCLC患者也已不再被看做是同一类型肿瘤的集合,而是多种具有不同分子生物学行为、对不同的靶向药物敏感的患者群体.文章着重就NSCLC中腺癌这一特殊病理类型的常见驱动突变及相关转化性医学研究进展作一概述.
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p14ARF与子宫颈癌及癌前病变关系的研究进展
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,是目前所有恶性肿瘤中唯一病因明确、可进行早期预防和治疗控制的疾病.p14ARF是新近发现的一种抑癌基因,几乎在所有的子宫颈癌及癌前病变中高表达,且具有较高的特异性和敏感性,与侵袭及预后密切相关.因此,p14ARF是一种理想的标志物,可用于辅助子宫颈癌及其癌前病变的临床筛查诊断及判断预后.
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阑尾腺癌一例
患者男,56岁,于2013年10月7日入某县医院住院.主要表现为转移性右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐,无其他特殊不适.查体:右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,肠鸣音弱.血常规示:白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞比率91.3％;彩色多普勒超声示:右下腹条形低回声团,考虑阑尾炎.临床诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术.术后病理检查提示:阑尾高分化腺癌,侵及阑尾全层,切缘有癌累及.为进一步诊疗于2013年10月14日转入我院,病理切片会诊示:阑尾高分化腺癌.查血肿瘤标志物示:CEA 7.09 ng/ml,CA242 29.42 U/ml,CA72419.06 U/ml,CA199 78.76 U/ml.常规术前准备后于2013年10月17日行右半结肠切除术,术后病理检查示:残端阑尾高分化腺癌(图1),淋巴结未见癌转移.术后予以FOLFOX4方案辅助化疗,手术切口愈合拆线,患者病情稳定后出院.
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心脏血管淋巴管瘤一例
患者女,52岁.近2年来患感冒次数明显增加,要求体检.心电图提示不完全性右束支传导阻滞.心脏彩色超声示:右心室增大,右心室内见一范围约4.9 cm×4.1 cm的高回声光团,形态不规则,附着于右心室游离壁上,基底部宽约0.8 cm,并随心动周期摆动;三尖瓣少量血液反流信号.彩色多普勒超声提示右心室实性占位(图1),三尖瓣反流.心脏64排螺旋CT三维成像示:右心室巨大肿瘤,病灶似与三尖瓣粘连,冠状动脉前降支局部见肌桥.患者在全身麻醉下手术,术中发现右心室有一大小约5.1 cm×4.3 cm×3.6 cm的红褐色肿块,其蒂附着于三尖瓣前叶体部,肿块切面可见大小不等的管腔,其内可见血液.进行右心室占位切除术+三尖瓣成形术.术后病理镜下显示有大小不等的囊腔,囊腔内可见红细胞及窦状扩张的淋巴管组织(图2).病理诊断:(右心室)血管淋巴管瘤.
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胰腺胃肠道外间质瘤一例
患者女,43岁,主因发现上腹部肿物1个月入院.患者无畏寒发热、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染.查体:上腹部剑突下可触及约10 cm大小肿物,质中,边界不清,活动度差,压痛(+).外周血肿瘤标志物检查均正常.腹部彩色超声示:腹腔内胃后方、腹主动脉前方可探及一囊实性肿物,与肝、肾无明显关系,边界清,有包膜,大小约17.4 cm×11.1 cm,脾大.考虑肿物可能来源于胰腺.彩色多普勒超声示:肿物周边可见少许血流信号.腹部CT示:胰腺前方可见一囊实性灶,边缘较清,大小10.77 cm×8.59 cm,病灶后方与胰腺不能分离,增强后实性部分强化明显;胰腺体部受压移位.检查建议:上腹部囊实性肿物,考虑来源于胰腺;肝包膜下积液;胆结石.患者于2013年1 1月1日在全身麻醉下行腹腔探查术及胆囊切除术.术中探查见腹腔有渗出液,于左侧肝脏下缘可见约10 cm×8 cm×5 cm黑紫色肿物,打开网膜后可见8 cm×6 cm×5 cm黑紫色肿物位于胰头部,肿物呈多囊性,部分囊壁坏死,与胃小弯侧网膜粘连,与胃壁、肠壁无关.无法切除,取肿瘤囊壁组织送病检,行内引流术和胆囊切除术.病理检查:大体检查为灰白囊壁样组织两块,总体积3 cm×2 cm×1 cm,囊壁厚0.2～0.6 cm.显微镜下观察:瘤组织血管丰富,类圆形上皮样细胞弥漫成片,似有围绕血管增生,呈血管周细胞肿瘤样结构,细胞胞界不清,胞质丰富粉染及透亮,核染色质细,未见核分裂象(图1a、1b).免疫组织化学标记结果:Vimentin+,CD117+,Dog-1+,CD34+,SMA+,Ki-67(个别+),S-100-,CK-,EMA-,Desmin-,actin-,CD31-,CgA-,Syn-,CD56-(图1c～1e).病理诊断:(胰腺)胃肠道外间质瘤(EGIST).
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双乳乳腺癌手术及放化疗后右肺软组织恶性巨细胞瘤一例
患者女,40岁,因咳嗽伴胸闷憋气2个月,于2013年1月就诊于当地医院,胸部数字减影X线片示:右肺占位性病变,右侧胸腔积液.行CT引导下肺穿刺活组织检查,病理结果示:镜下见大量多核巨细胞,间质为骨样组织,骨肉瘤、软骨肉瘤、巨细胞瘤均不除外.我院会诊病理结果:恶性肿瘤,结合免疫组织化学结果,考虑为肺软组织恶性巨细胞瘤.免疫组织化学示:CD68+,Vim+,细胞角蛋白(CK)-,上皮细胞膜抗原(EMA)-,雌激素受体(ER)-,孕激素受体(PR)-,癌胚抗原(CEA)-,c-erbB-2-.患者为进一步诊治入我院.胸部CT示:右胸腔巨大肿物伴多发钙化,右侧第2、3肋骨受侵,局部骨质破坏;右侧胸腔积液;两侧乳腺缺失,胸壁瘢痕(图1).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
