stathmin、p16及Ki-67检测在子宫颈疑难病例中的应用价值

目的：探讨stathmin、p16、Ki-67检测在子宫颈疑难病例中的应用价值。方法应用免疫组织化学标志物检测288例子宫颈疑难病例标本中子宫颈良性反应性改变（30例）、子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级（70例）、CINⅡ级（78例）、CINⅢ级（85例）及子宫颈鳞状细胞癌（25例，对照组）中stathmin、p16、Ki-67的表达情况，并分析三者在子宫颈疑难病例中的检测价值。结果 Ki-67在子宫颈良性反应性改变和CINⅠ级中的阳性表达率为20.0%（6／30）和54.3%（38／70），差异无统计学意义（χ2＝3.29，P＞0.05）；在CINⅡ级、CINⅢ级和子宫颈癌对照组中的阳性表达率均为100.0%，与子宫颈良性反应性改变比较，差异有统计学意义（χ2＝112，P＜0.05）。 p16在子宫颈良性反应性改变和CINⅠ级中的阳性表达率为6.7%（2／30）和91.4%（64／70），差异有统计学意义（χ2＝50.64，P＜0.05）；在CINⅡ级、CINⅢ级和子宫颈癌对照组中的阳性表达率均为100.0%，与子宫颈良性反应性改变比较，差异有统计学意义（χ2＝7.18，P＜0.01）。 stathmin在子宫颈良性反应性改变、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级和子宫颈癌对照组中的阳性表达率分别为3.3%（1／30）、5.7%（4／70）、23.0%（18／78）、78.9%（67／87）和100.0%（25／25），其中子宫颈良性反应性改变、CINⅠ级和CINⅡ级间的表达差异无统计学意义（χ2＝0.68，P＞0.05）；CINⅢ级与子宫颈癌对照组中的表达较子宫颈良性反应性改变、CINⅠ级、CINⅡ级增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。 stathmin、p16与Ki-67的阳性表达强度与CIN分级呈正相关（r＝0.412，P＜0.05）。结论联合检测p16及Ki-67能够辅助鉴别诊断子宫颈疑难病例，为CIN的分级和精确诊断提供客观依据。联合检测p16及stathmin有助于鉴别高级别、低级别CIN和良性反应性改变，减少过度治疗。

耐药基因检测联合三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验指导肺鳞状细胞癌二线化疗的临床研究

目的：探讨耐药基因检测联合三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验（ATP-TCA）对肺鳞状细胞癌二线化疗的指导意义，为临床治疗提供参考。方法收集组织病理学或细胞学确诊的、行NP方案一线化疗出现病情进展的肺鳞状细胞癌患者150例，采用实时反转录聚合酶链反应（RT-PCR）行耐药基因切除修复交叉互补基因1（ERCC1）mRNA、核苷酸还原酶M1亚基（RRM1）mRNA检测及ATP-TCA。两种方法检测结果同时显示对吉西他滨+顺铂（GP）化疗方案敏感者，行二线GP方案全身化疗（GP组）；两种方法检测结果同时显示对GP方案不敏感或结果不一致者，采用二线多西他赛+顺铂（DP）化疗方案（DP组），两组均行2～4个周期全身化疗。随访胸部CT，观察化疗有效率、中位无进展生存（PFS）及中位生存期。结果GP组有效率为36.2%（17／47），DP组为28.1%（26／92），两组差异有统计学意义（χ2＝4.274，P＜0.05）；GP组与DP组中位PFS时间分别为4.2个月（95%CI 3.485～5.348个月）和3.6个月（95%CI 2.685～4.648个月），差异有统计学意义（P＜0.05）；GP组与DP组中位生存期分别为9.6个月（95%CI 8.283～10.637个月）和8.9个月（95%CI 7.384～9.648个月），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论耐药基因检测联合ATP-TCA对于晚期肺鳞状细癌二线化疗方案的选择有一定的指导意义。

双中心摆位技术在中段食管癌精确放疗中的应用

目的：基于在线kV级锥束CT（kV-CBCT）图像和计划CT图像刚性配准误差，比较双中心和单中心摆位技术的摆位误差，分析两种方法对食管癌患者体内靶区和危及器官剂量扰动的影响。方法选择20例中段食管癌患者，采用双中心定位摆位治疗技术，应用机载CBCT在每周治疗前行图像扫描，同时从X线容积图像（XVI）系统中选取20例患者的单中心定位摆位图像。比较两种定位摆位方法采集的图像与对应计划CT图像配准误差及引起的患者靶区和危及器官剂量扰动。每例患者每周治疗前均行kV-CBCT扫描分析，共扫描6次。将所有患者前后240组kV-CBCT图像和治疗计划CT图像进行离线配准，将患者左右方向线性误差和旋转误差分别标记为T （X）、R （X），前后方向分别标记为T （Y）、R（Y），冠状面方向分别标记为T（Z）、R（Z）。获取患者线性和旋转摆位误差数据，并把误差数据作为扰动因子引入患者治疗计划，分析其对患者体内靶区和危及器官的剂量影响。结果采用双中心定位摆位治疗的配准分别为：T（X）（0.28±0.19）cm，T（Y）（0.27±0.19）cm，T（Z）（0.33±0.12）cm， R（X）（0.40±0.19）°，R（Y）（0.30±0.18）°，R（Z）（0.30±0.19）°；单中心定位摆位分别为：T（X）（0.32±0.20）cm，T（Y）（0.29±0.25）cm，T（Z）（0.31±0.16）cm，R（X）（2.2±0.68）°，R（Y）（0.5±0.32）°，R（Z）（2.10±0.60）°。两组T（X）方向的线性误差和R（X）、R（Y）、R（Z）方向的旋转误差差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论双中心定位摆位治疗技术在减少旋转误差尤其是左右和冠状面方向的旋转误差方面有很大优势，对没有CBCT验证系统的治疗单位有更大的帮助。

替吉奥胶囊维持治疗进展期食管癌临床观察

目的：探讨进展期食管癌患者口服替吉奥胶囊维持治疗的临床效果及不良反应。方法收集标准放化疗治疗后有效的52例进展期食管癌患者，以抛硬币方式随机分为替吉奥胶囊维持治疗组（试验组）及安慰剂组（对照组），每组26例，比较两组的疗效和不良反应。结果试验组总有效率为84.6%（22／26），对照组为76.9%（20／26），两组差异有统计学意义（χ2＝3.885，P＝0.049）。试验组和对照组的中位无进展生存时间分别为14.4个月和12.5个月，两组差异有统计学意义（χ2＝3.885，P＝0.049）。两组患者的不良反应均以1～2级为主，全部患者均未出现4级不良反应。结论替吉奥胶囊可用于进展期食管癌一线治疗后的维持治疗，不良反应总体较轻，患者耐受性较好。

“3＋x”健康教育模式对减少胃癌手术患者胃管非计划性拔管的效果评价

目的：评价“3＋x”健康教育模式对减少胃癌手术患者胃管非计划性拔管的效果。方法以2014年6月至9月留置胃管的胃癌围手术期患者107例作为观察组，2013年6月至9月留置胃管的胃癌围手术期患者101例作为对照组。关于胃管的宣教，对照组实施术前1次健康教育，观察组实施“3＋x”健康教育模式，比较两组患者胃管的非计划性拔管率。结果应用“3＋x”健康教育模式后，胃管非计划性拔管发生率对照组为4.95%（5／101），观察组为0（0／107），两组差异有统计学意义（χ2＝5.168，P＝0.029）。结论“3＋x”健康教育模式使胃癌手术患者胃管非计划性拔管率明显降低。

血清细胞角蛋白19片段抗原21-1及鳞状细胞癌抗原在子宫颈癌肺转移患者中的表达及其意义

目的：探讨治疗前血清细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）和鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）表达水平在子宫颈癌肺转移患者预后评估中的价值。方法检测72例子宫颈癌肺转移患者治疗前血清CYFRA21-1及SCC-Ag水平，采用生存分析、Cox回归方法分析两项指标对于治疗后患者预后的预测价值。结果72例子宫颈癌肺转移患者中位生存时间为14个月，其中38例（52.8%）肺转移发生在治疗1年内。肿瘤直径＞4 cm及病理类型为鳞状细胞癌的患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag表达水平较高（均P＜0.05）。生存分析显示，治疗前CYFRA 21-1阳性（＞3.3 mg／L）患者治疗后生存时间短于阴性者（13个月比19个月，P＜0.05）；SCC-Ag阳性（＞1.5 mg／L）患者生存时间也短于阴性者（14个月比21个月，P＜0.05）。Cox回归分析显示影响患者生存的因素为肿瘤直径（OR＝11.6，P＝0.01）、治疗前血清SCC-Ag水平（OR＝4.2，P＝0.01）及CYFRA 21-1水平（OR＝8.2，P＝0.05）。结论治疗前血清CYFRA 21-1及SCC-Ag水平可作为子宫颈癌肺转移患者生存情况的有效预测指标。

人端粒酶反转录酶mRNA在不同类型黑素瘤中的表达及其意义

目的：检测黑素瘤组织中人端粒酶反转录酶（hTERT）mRNA的表达，并分析其表达与黑素瘤类型及患者临床病理特征之间的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测64例黑素瘤组织和30例色素痣组织中hTERT mRNA表达水平；采用SPSS 17.0软件分析黑素瘤hTERT mRNA的表达与临床病理特征间的关系。结果黑素瘤组织中hTERT mRNA相对表达水平为52.43±5.42，高于色素痣组织的21.38±3.73，差异有统计学意义（t＝4.72，P＝0.000）。hTERT mRNA的表达与黑素瘤患者的年龄、性别、民族均无关（均P＞0.05），而与黑素瘤类型、淋巴结转移、Clark分级相关（均P＜0.05）。黏膜黑素瘤中hTERT mRNA表达水平高于肢端、非肢端黑素瘤（t＝7.71，P＝0.001），而肢端、非肢端黑素瘤间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论黑素瘤组织中hTERT mRNA的表达升高，其中以黏膜黑素瘤尤为显著。 hTERT可能与黑素瘤的发生、发展相关。

胃癌人表皮生长因子受体2表达特征及其与预后的关系

目的：探讨人表皮生长因子受体2（HER2）在胃癌中的表达特征及其与预后的关系。方法回顾性分析127例胃癌患者临床病理资料。119例（93.7%）患者行R0切除，123例（96.9%）行D2淋巴结清扫术，51例（40.2%）行术后辅助化疗。所有患者均采用免疫组织化学染色技术检测胃癌组织中HER2的表达。分析HER2表达与临床病理特征的关系及患者生存情况。结果胃癌组织中HER2阳性率为8.7%（11／127）。HER2阳性和HER2阴性患者淋巴结转移率分别为100.0%（11／11）、81.9%（95／116），差异有统计学意义（P＝0.041）。HER2阳性和阴性胃癌患者的3年总生存（OS）率分别为32.7%和42.9%，3年无进展生存（PFS）率分别为27.3%和42.2%，差异无统计学意义（P＝0.413，P＝0.354）。对于HER2阴性的胃癌患者，单纯手术（71例）与手术+术后辅助化疗患者（45例）的3年OS率分别为35.4%和55.3%（P＝0.015），3年PFS率分别为35.3%和53.3%（P＝0.038）；对于HER2阳性的胃癌患者，单纯手术（5例）与手术+术后辅助化疗（6例）的3年OS率分别为75.0%和0（P＝0.002），3年PFS率分别为60.0%和0（P＝0.004）。结论HER2在胃癌组织中有一定表达并与肿瘤淋巴结转移有关。 HER2状态和胃癌的预后无相关性，但可能用于指导胃癌术后辅助治疗。

间接共培养体系中一氧化氮浓度对肝癌细胞和外周血单个核细胞活性的影响

目的：研究不同浓度一氧化氮（NO）对肝癌细胞HepG2和外周血单个核细胞（PBMC）活性的影响。方法通过设置不同的PBMC、HepG2细胞密度及使用不同药物调节培养体系中NO的浓度，分别测量单独培养和间接共培养体系中两种细胞活性变化，并与不加药对照组进行统计分析。结果间接共培养的PBMC活性仅在NO浓度大于120μmol／L时受到影响，而与PBMC间接共培养的HepG2细胞在NO浓度小于对照组时和NO浓度大于241μmol／L时受到抑制。在不同的NO浓度条件下，间接共培养的HepG2细胞活性均高于单独培养的HepG2细胞。间接共培养体系中，随着PBMC与HepG2细胞数比值的升高，NO浓度降低，而HepG2细胞活性增加。结论培养液中过高或过低的NO浓度都对HepG2细胞有损害，过高浓度的NO对PBMC有损害，低浓度NO对PBMC无显著影响，间接接触PBMC对HepG2细胞的生长有促进作用。

gaIectin-3、CK19和CD56在甲状腺乳头状癌及甲状腺乳头状增生中的表达及其意义

目的：分析甲状腺乳头状增生与甲状腺乳头状癌galectin-3、CK19和CD56的表达特点及意义。方法收集46例甲状腺乳头状癌及22例甲状腺乳头状增生患者手术切除标本，采用免疫组织化学法检测galectin-3、CK19和CD56表达情况。结果甲状腺乳头状癌中galectin-3和CK19两者阳性率分别为95.6%（44／46）和97.8%（45／46）；甲状腺乳头状增生中galectin-3和CK19阳性率分别为27.3%（6／22）和18.1%（4／22）。CD56在甲状腺乳头状癌、乳头状增生中阳性率分别为4.3%（2／46）和90.9%（20／22）。galectin-3、CK19和CD56对甲状腺乳头状癌和乳头状增生的鉴别诊断敏感度为95.6%、97.8%、95.7%；特异度为72.7%、81.9%、90.9%；准确度为88.2%、92.6%、94.1%。结论 galectin-3、CK19和CD56联合检测可提高甲状腺乳头状癌与乳头状增生鉴别诊断的准确性。

胰腺实性假乳头状肿瘤七例并文献复习

目的：探讨胰腺实性假乳头状肿瘤（SPT）的病理学特征、诊断要点、预后及鉴别诊断。方法回顾性分析7例SPT患者的临床资料，观察其组织学特征、免疫组织化学结果，并进行随访。结果7例SPT中，女性6例，男性1例，年龄16～41岁，平均年龄23.3岁，胰腺各部位均有发生。镜下肿瘤细胞排列成实性片状或围绕纤维血管轴心形成假乳头结构，胞质内可见嗜酸小体。免疫组织化学显示β-catenin特征性表达于细胞核及细胞质，CD10、vimentin、孕激素受体（PR）、Syn、CD56、α-抗胰蛋白酶（AAT）均弥漫或部分阳性，CK呈阳性或阴性表达，E-cadherin、CgA均阴性，Ki-67阳性率一般＜5%。手术后随访，无复发。结论 SPT是一种少见的低度恶性肿瘤，好发于年轻女性患者，总体预后良好，应积极采取手术治疗，并进行长期随访。

双侧股动脉穿刺子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤受照剂量研究

目的：探讨子宫肌瘤患者介入手术中双侧股动脉穿刺和单侧股动脉穿刺所受辐射剂量。方法23例子宫肌瘤患者用完全随机数字表法随机分为观察组和对照组，11例观察组患者行双侧股动脉穿刺，12例对照组患者行单侧股动脉穿刺，比较两组患者的手术时间、透视时间、血管造影图像数、剂量与面积乘积（DAP）、累积剂量。结果观察组和对照组手术时间（50.23±7.02）min比（81.20±10.16）min、透视时间（10.08±2.75）min比（15.80±2.09）min、血管造影图像数（61.81±15.13）幅比（81.00±9.06）幅、DAP（158.930±31.496）Gy·cm2比（203.681±39.371）Gy·cm2、累积剂量（351.78±99.37）mGy比（543.00±92.10）mGy，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤介入手术时行双侧股动脉穿刺比单侧股动脉穿刺可减少手术时间、透视时间、血管造影图像数、DAP和累积剂量。

自体干细胞移植治疗精原细胞瘤一例并文献复习

目的：探讨自体干细胞移植治疗精原细胞瘤的疗效。方法1例复发、晚期精原细胞瘤患者，经PEB方案化疗达完全缓解后，行自体外周血造血干细胞移植，采用卡铂（CBP）联合依托泊苷（VP16）作为预处理方案（CBP 600 mg／d，-7天至-6天；VP160.4 g／d，-5天至-3天），回输单个核细胞（MNC）5.29×108／kg，同时积极防治各种移植相关并发症。结果患者于+7天开始白细胞逐渐回升，+22天血小板恢复正常。期间合并上呼吸道感染及口腔溃疡，经抗感染、对症治疗均得到有效控制。未出现出血性膀胱炎、消化道出血、间质性肺炎等并发症，随访19个月仍无瘤生存。结论精原细胞瘤经化疗后行自体干细胞移植治疗，疗效较好，无瘤生存时间较长。

肺癌患者胸腔积液中血管内皮生长因子及CD40检测的临床意义

目的：探讨CD40、血管内皮生长因子（VEGF）在肺癌患者胸腔积液检测中的临床意义。方法选择于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的恶性胸腔积液患者40例，良性胸腔积液患者28例，检测两组患者CD40、VEGF含量差异及其与临床病理特征的联系。结果 CD40、VEGF在恶性肺癌患者胸腔积液中的含量明显高于良性胸腔积液中的含量，CD40、VEGF检测的佳临界诊断值分别为30.9 pg／ml、1706.55 pg／ml，特异度分别为86.4%、80.21%，灵敏度分别为88.3%、82.45%，同时二者在不同病理类型的肺癌患者胸腔积液中的含量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 CD40、VEGF是肺癌良恶性胸腔积液的重要检测指标，具有诊断价值，有助于临床检测。

人类婆罗双树样基因-4研究进展

人类婆罗双树样基因-4（SALL4）是一种新发现的原癌基因，在胚胎的形成、维持胚胎干细胞多能性和自我更新方面发挥着重要的作用。 SALL4与遗传性疾病、良性疾病、恶性肿瘤、血液系统肿瘤、生殖细胞肿瘤均有密切的关系，且与肿瘤患者的化疗耐药性及不良预后相关。 SALL4通过调节不同的信号通路，转录因子和表观遗传修饰等机制获得相关的生物学功能。深入研究SALL4的作用机制及其与各种疾病发生、发展的关系，将为疾病的治疗提供新的契机。

早期原发系统间变性大细胞淋巴瘤治疗进展

原发系统间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）是一组临床罕见的异质性疾病，早期更为少见。目前缺乏标准的治疗方案，临床多采用类似于B细胞淋巴瘤的治疗方案，回顾性研究中主要的治疗手段为化疗联合局部区域放疗。由于缺乏前瞻性研究，因此对于放疗在其中的治疗意义仍不清楚。此外，合适的化疗方案以及造血干细胞移植在其中的价值尚不明确。文章对早期ALCL的治疗进展进行综述。

他汀类药物对肝细胞癌的预防作用

他汀类药物是现在临床上使用较为广泛的降血脂药，为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。近年来，越来越多的证据显示他汀类药物具有抗炎、抗纤维化、降低肝癌发生风险的作用，这为肝癌的预防性治疗提供了新的思路。文章就他汀类药物抗炎、抗纤维化、预防肝癌的分子机制以及临床疗效进行综述。

miR-29家族调控乳腺癌形成、发展和转移分子机制的研究进展

微小RNA（miRNA）是体内内源性的非编码小分子RNA，具有转录后水平调节基因表达的能力，并已在肿瘤发生、生长、增殖、进展及转移的各个阶段起关键的调控作用。 miR-29家族包括miR-29a、miR-29b和miR-29c，在乳腺癌中有独特的调控作用。文章就miR-29家族在乳腺癌各个关键阶段调控作用及分子机制，并评价miR-29作为一种新的诊断、预后生物标志物或治疗靶点的应用价值。

胃弥漫大B细胞淋巴瘤一例

患者男性，19岁。因间断腹痛、黑便3个月余，呕血后2周于2015年3月入住我院。3个月前间断出现上腹部隐痛，伴食欲减退、黑便，2～3 d 1次，外院初诊考虑为消化性溃疡，给予抑酸治疗，症状无明显缓解，且出现进行性消瘦。2周前睡眠中出现恶心，随即呕吐鲜血500 ml，含血块，伴头晕、乏力，就诊于当地医院，给予输注浓缩红细胞、抑酸等对症支持治疗，治疗过程中食欲明显减退、腹胀加重，于3月14日转入我院急诊。入院查体：中度贫血貌，皮肤黏膜及睑结膜苍白，胸骨无压痛。双下肺叩诊呈浊音，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音消失。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下未触及，脾肋下及边，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。血红蛋白73.0 g／L，清蛋白26.5 g／L，乳酸脱氢酶（LDH）688.0 U／L，糖类抗原125（CA125）87.53 kU／L，大便潜血阳性。胸腹部CT提示双肺上叶炎性改变，双侧胸腔积液；腹腔积液，胃壁增厚，胃形态异常，脾大。胃镜示胃体至胃窦可见散在溃疡灶（图1）。免疫组织化学检测：Ki-67（>90%+），bcl-6、PAX-5、CD20、CD10、CD3、CD5、MUM1均阳性，bcl-2、cyclin D1、CD23均阴性。病理结果：（胃）送检组织弥漫淋巴组织增生、浸润，表面可见溃疡形成（图2），结合免疫组织化学诊断为生发中心起源（GC）弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），评估后分期为ⅣB期。补充骨髓象及活组织检查未见骨髓浸润，p53突变阴性，染色体核型正常；C14呼气试验（+）；β2-微球蛋白（β2-MG）3.54 mg／L。建议行R-CHOP方案化疗，患者及家属因经济原因拒绝，行CHOP-E方案化疗并予根除幽门螺杆菌（Hp）等，一般情况好转，肿瘤负荷指标下降后出院。

2011年山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病分析

目的：探讨山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病情况。方法采用2011年山西省8个肿瘤登记地区的数据资料，分析不同地区、不同年龄人群恶性肿瘤的发病率，同时与全国的发病情况进行比较。结果2011年山西省肿瘤登记地区新发恶性肿瘤8395例（男性4810例，女性3585例），恶性肿瘤发病率为207.53／10万，中国人口标化发病率为125.20／10万，世界人口标化发病率为165.72／10万。城市地区发病率、中国人口标化发病率分别为202.49／10万、112.81／10万；农村地区为211.96／10万、138.43／10万。男性常见恶性肿瘤以胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌为主，女性以子宫颈癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌为主。结论山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病以上消化道恶性肿瘤和女性子宫颈癌为主，胃癌、子宫颈癌的发病率远高于全国水平。

中华医学会《肿瘤研究与临床》第五届编辑委员会成员名单

本刊有关文稿中法定计量单位的书写要求

本刊法定计量单位具体使用要求参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng·kg-1·天-1应改为ng·kg-1·d-1，组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng·kg-1·min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg·min-1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位使用mmHg或cmH2O，但文中首次出现时用括号加注（1 mmHg＝0.133 kPa）。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母。

中华医学会《肿瘤研究与临床》杂志稿约