中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“冬病夏治”法治疗支气管哮喘32例
临床资料根据中医学"冬病夏治"原理和传统中医外治法的精髓,2007年7月－2009年8月,笔者应用"冬病夏治"法治疗支气管哮喘32例,疗效显著,现报道如下.
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三穴九针配合推拿扳法治疗肩周炎98例
本科室通过近10年来临床实践及总结,运用针刺之散寒止痛、调和阴阳,舒筋通络功效,配合推拿扳法治疗肩周炎患者98例,疗效显著,应加以推广.临床资料1一般资料观察病例均为本科室门诊病历,且均经X线协助检查后,肩关节未见骨质变化患者98例,其中男50例,女48例,年龄均在30岁以上60岁以下.病程1周至半年,所有病例均有典型的疼痛病史及肩关节活动障碍.体查示上肢均有不同程度上举、外旋、后伸活动受限.患侧手指无法触及对侧耳尖,本组病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[1],中医辨证主要以寒湿为主.
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针刺运动疗法治疗落枕21例
"落枕"是指急性、单纯性颈项强直、疼痛,活动受限为主的病症,成年人多见,多由睡眠姿势不当,枕头高低不适,致颈部肌肉长时间过分牵拉发生痉挛所致;亦有因颈部扭伤,感受风寒湿邪,致局部气血经脉阻滞而成者.笔者将2005年实习及2008年进修期间跟随芜湖市中医院针灸科黄红老师所学针刺运动疗法治疗21例情况报告如下.资料与方法1一般资料21例中,男13例,女8例,年龄18 ～76岁,疗程1～14d,以1～3d为多见,病变位于左侧者15例,右侧者6例.
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直肠前壁柱状注射加连续锁边缝合治疗直肠前突51例
直肠前突症(RC)是指直肠阴道隔薄弱,直肠前壁呈囊袋状突入阴道内形成的内疝,是造成出口梗阻型便秘的常见原因之一.直肠前突症具有普遍性,多见于女性,男性极为少见.男性的直肠前壁由于有前列腺支持,其支撑力较强,当行前列腺切除术后,偶可形成轻度或中度直肠前突.[1]张东铭指出,无症状或轻度、中度RC实际上是一种解剖学变异,或排便时短暂的动力性扩张,不能认为是一种病理现象;有症状的或重度RC也不是一种独立疾病,而是盆底松弛综合征的一种表现.[2]但是当粪便陷入向阴道膨出的直肠前壁内时,临床上即可表现出排便困难,肛门处梗阻感,肛门及会阴坠胀疼痛,便不尽感,部分患者需用手按压肛门周围协助排便或用手插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便,甚至部分患者出现黏液血便及性交困难或疼痛等一系列症状,此时治疗往往很棘手,尤其是经排粪造影明确诊断后,RC在16 ～ 30mm(中度)和30mm以上(重度)时,一般的非手术治疗效果不佳.
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股骨头缺血性坏死中西医治疗进展
股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程,是一种致残率很高的疑难疾病.该病属于中医的"骨痹"、"骨蚀"范畴.近几年来,中西医治疗ANFH取得了令人满意的疗效.现综述如下.中医药治疗1中药内服王平等[1]将117例股骨头缺血性坏死的患者按照中医辨证分型为瘀滞型23例、痹痛型28例和筋骨劳损型66例,分别采用活血化瘀(口服骨康灵饮Ⅰ号,广三七、丹参、骨碎补、生山楂、川断、川芎、当归、杜仲、刘寄奴、肉桂、生姜等)、散寒通痹(口服骨康灵饮Ⅱ号,当归、熟地黄、枸杞、制龟板、杜仲、独活、桂枝、补骨脂、菟丝子、延胡索、郁金、三七等)和补益肝肾(口服骨康灵饮Ⅲ号,龟板、鳖甲、女贞子、山萸肉、熟地黄、杜仲、川断、狗脊、补骨脂、山楂、麦芽、鸡内金、鹿角霜、川芎、当归等)为主的方法治疗,取得满意的疗效.张志敏[2]等按照体质分型法将本病病理体质分为迟冷质、倦质、腻滞质、晦涩质、燥红质5种类型,服用分别全真一气汤、十全大补汤、胃苓汤或小续命汤、身痛逐瘀汤、一贯煎和二至丸,并在此基础上随证加减,治疗有效率达97.22％.刘国辉等[3]采用盘龙片治疗早期股骨头缺血性坏死60例,并以非甾体类抗炎药治疗对照,观察其临床症状、影像学指标和安全性,结果说明盘龙片疗效良好,安全可靠.
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耳鸣基础研究与诊疗进展
耳鸣是临床常见病症,流行病学资料显示:耳鸣发病率占人群总数的15.5％ ～ 18.6％,估计耳鸣患者接近2亿人.耳鸣造成严重心烦者占0.4％ ～0.8％,严重影响正常生活能力者占0.4％～0.5％[1].现将近年来关于耳鸣的临床研究进展综述如下.发病机制耳鸣的发病机制尚不十分明确,随着研究的深入,学术界提出了很多可能机制.研究显示相邻神经元之间兴奋性同步排放及毛细胞超量阳离子内流可能是耳鸣产生的机制,而神经可塑性变化是导致不同形式耳鸣产生的结构基础[2].柳玉芳[3]指出,5-羟色胺(5-HT)为递质的神经传递在感觉神经系统中形成一重要的调控网络,该网络影响听觉信息的过滤.因此5 -HT系统功能改变在耳鸣的发生机制中起重要作用.另有报道称耳鸣是一种听觉紊乱现象,由听觉传导通路的任一环节异常放电引起[4].其产生机制包括外周和中枢两部分.Jastreboff等[5]以神经生理学和心理学原理为基础,提出了耳鸣的神经生理学模式.该模式认为,听觉通路和一些非听觉系统(尤其是边缘系统)的不同平面是耳鸣发生的基本部位.神经纤维的自发电活动能被皮层下中枢检测出来,并上传到听皮层被感知为耳鸣.
关键词： 耳鸣基础研究诊疗进展综述 -
腰椎间盘突出后路手术发展近况
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科常见病,是因椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出刺激和压迫相应平面的神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是引起腰腿痛的常见原因.1934年Mixter和Barr首先通过手术证实和治愈了腰椎间盘突出压迫神经根所致的坐骨神经痛,开创了所谓"椎间盘时代".近代随着组织病理学、分子生物学、生物力学、病理生理学、影像学等相关学科的发展,腰椎间盘突出症的诊断和治疗得到了迅速的发展,例如微创手术治疗椎间盘突出技术已经成为椎间盘手术的主流和发展方向,但传统椎间盘后路手术技术成熟、疗效确切可靠仍被广泛应用于临床且其内容已得到更多的丰富和补充.传统椎间盘后路手术发展近况大体可分为三类.
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围绝经期女性2型糖尿病合并骨质疏松症护理进展
糖尿病合并骨质疏松症(Diabbetic Osteoporosis,DOP)是由于糖尿病(diabetes Mellitus,DM)患者胰岛素绝对或相对缺乏,引起机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,钙、磷、镁等元素代谢障碍而导致骨组织骨量减少的一种代谢性疾病.患者除了有DM的症状及并发症外,还可能出现腰背酸疼、骨密度减低和骨痛、骨折等.围绝经期妇女在40岁以后开始发生骨质丢失,绝经后5年～10年内丢失迅速,骨质丢失加速的时间与体内雌激素水平降低相一致.约有25％的女性围绝经期过程中发生骨质疏松.相关文献报道[1-3],女性糖尿病患者骨密度与绝经年限呈负相关,围绝经期2型糖尿病女性比健康人更容易引起骨密度下降,糖尿病、雌激素水平下降及绝经年限、胰岛功能受损是骨质疏松症的危险因素,生育次数对骨质疏松症也有影响.围绝经期女性2型糖尿病合并骨质疏松症近年来发病人数逐年增多,日益受到医学界的关注.这种疾病花费大、致残率高,严重危害患者的身体健康和生存质量.因此,及时合理的给予各种护理措施可在很大程度上阻止骨质疏松的发展,防止骨折的发生.现从心理、饮食、运动、药物、监测及骨折的预防等护理措施综述如下.
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灸法治疗强直性脊柱炎研究进展
灸法是指用艾绒或药物为主要灸材,点燃后放置在体表的腧穴或病变部位处烧灼和温熨,借其温热刺激及药物作用,通过经络的传导,起到温通气血、扶正祛邪的作用,达到治疗疾病、预防保健目的的一种外治方法.艾灸疗法在我国已有数千年的历史,早在《灵枢·官能》就指出:"针所不为,灸之所宜",《医学入门》说:"虚者灸之使火气以助元气也,实者灸之使实部随火气发散也,寒者灸之使其气复温也,热者灸之引郁热外发."可见灸法作为非药物疗法的外治疗法,有治疗范围广、疗效肯定、操作方便的特点和优势.因此,灸法在临床上深受医生的重视和患者的接受.
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中药内治法治疗强直性脊柱炎研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,其特征性病理表现为肌腱、韧带附着点炎,常见症状为腰背部的的僵硬或疼痛,休息无改善,活动后可以缓解;晚期可发生脊柱强直、畸形以至严重的功能受损.本病多见于青壮年,男性多于女性,有一定的家族聚集倾向.有人报道,AS在我国的患病率为0.26％[1],致残率高,严重影响着患者的工作、学习和生活质量,给社会和家庭带来沉重的负担.西药在治疗该病方面不外乎非甾体类抗炎药(NSAIDs)、改变病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素及一些生物制剂等,其副作用和不良反应、昂贵的价格限制了患者对其长期的依从性,而中医药治疗尤其是中药内治不仅可以改善AS患者整体临床症状,提高生活质量;而且毒副作用少,显示出独特的优势,现将近年来中药内服治疗强直性脊柱炎的研究进展综述如下.
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雷诺综合征辨治体会
雷诺综合征是一组因血管神经功能紊乱而引起的末梢动脉痉挛性疾病.是常见的周围血管病.笔者采用中医药辨治雷诺综合征,现介绍如下.辨证论治1脉络寒凝型本型的主要临床表现为双手指(或单侧)发凉怕冷,皮色苍白或潮红,遇寒加重呈紫红色,伴有手指麻木不仁,舌质淡,苔白、脉沉迟.首选方药:活血温经丸(我院制剂豫药制字Z05050108).功能:温经散寒、活血通络.主要成份:制川乌、制草乌、乌梢蛇、水蛭、壁虎、黑附子、肉桂等.备用方剂:阳和汤合当归四逆汤加减:熟地10～15g,鹿角胶5～10g,白芥子6～10g,麻黄6～10g,肉桂10～15g,黑附子6～10g,细辛3～5g,巴戟天3～5g,独活10 ～15g.
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化顽痰治疗疑难病举隅
百病皆由"痰"作祟痰是中医学的一个重要概念,痰是人体体液的一种,是由于人体水液输布运化失常而形成的一种病理产物,是中医病理学的重要组成部分,是导致脏腑功能失常而产生疾病的重要原因.痰有广义和狭义之分.狭义的痰是指呼吸道分泌物和肺部渗出物,咳吐而出,可目视而得,又称有形之痰.广义的痰泛指因体内水液代谢障碍而产生的病理产物,停聚于脏腑,经络,组织,关节等.随气而行,无处不到,无形可见,能引起多种病证的致病因素,又称无形之痰.中医认为五脏皆可生痰.
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慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病,是慢性胃炎的一种,重度萎缩性胃炎后期可出现重度化生(包括肠上皮化生和假幽门腺化生)、异型增生甚至癌变.因此,国内外公认为本病属于癌前病变之一.正常人随着年龄的增长发生率可达30％左右.目前西医对本病的病因及其本质尚未清楚,特别是没有过硬的疗效评定标准,所以没有公认能够根治的特效疗法.本人认为,中医药对本病的治疗不只是补充方法或用替代方法,而应该作为主要的手段,因为无论是改善症状,还是纠正病变,中医药治疗的效果都是肯定和显著的.
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耳穴运用举验
耳针疗法是中医针灸学重要组成部分,运用耳穴治疗,除传统的耳针,压豆外,结合电针,灸法、刺血等疗法的运用,针对不同疾病、不同症候、灵活选择治疗方法,往往有立竿见影之功.现就本人在临床中运用耳穴治疗的体会举验交流.电针治疗顽固性呃逆某男,45岁,肥东县大众汽车公司职工,2006年6月10日就诊,呃逆3d,在外院经服药及局封治疗无明显疗效,前来就诊.体检:患者神志清楚,面色红、烦躁貌,2～3s呃逆1次、声响、腹部振动较剧、连续不断、舌质红、苔薄黄、脉弦.辨证:呃逆.选穴:耳穴膈、胃,选26号针灸针、针刺耳穴膈、胃,行针后接电针仪,选择连续波型留针20min,留针期间呢逆停止,第2天复诊诉呃逆消失,继用上法治疗1次,3年随访未发呃逆.
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洽“汗”心得
历代以来,众医家多认为,阳虚自汗,阴虚盗汗,言汗证之病机常囿于阴阳失调、腠理不固范畴.近些年来,笔者在对汗证的诊疗中体会到,汗证的成因与病理机转甚为复杂,诚如《景岳全书·汗证》所云:"自汗、盗汗,亦有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也".兹举案略述如下.阴亏气耗,心脉郁痹案1 某男,61岁,就诊日期:2009年2月16日.有高血压冠心病病史5年,坚持长期口服降血压等药物治疗.平素喜汗出,近20d来出汗渐加,汗出难止,止而复出,心悸难安,怔忡有时,伴见时时潮热,颧红,肢软乏力,动辄气短,胸闷不舒,舌瘦色暗而瘀滞,脉细涩而时结.测血压136/90Mmhg.心电图示:室性早搏,V5高电压,T波低平.
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透过药物炮制,体会易水家法
通过研读易水学派代表性著作中有关药物炮制的内容,来体会这一学派在“养胃气”、慎用峻烈之剂、“养正积自除”和讲究药物性味、归经、升降浮沉等方面一脉相承的学术思想,以期更好地继承和发扬其学术成就,服务于临床.
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浅谈伏九贴敷疗法
从“因时因地制宜”、“冬病夏治”、“冬病冬防”等几方面论述伏九贴敷疗法对反复呼吸道感染、哮喘等一些处于亚健康状态群体的防治作用.在中医经络学的整体观念指导下,不同的地区应根据各自的气候地域特点在药物的配方及穴位的选择上要灵活变通,以取得良好的治疗效果.
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针刺合现代康复手段改善早期脑卒中运动功能探讨
脑血管病具有高发病率、高病死率和高致残率,是严重威胁人类健康的三大主要死因之一及首位致残因素,致残率高达70％以上.[1]目前脑卒中在治疗技术上仍无重大突破,借助针刺和现代康复治疗能使患者肢体运动功能尽早恢复,对改善早期脑卒中运动功能具有较好疗效,现对相关问题探讨如下.针刺改善脑卒中运动功能1针刺方法选择早期针灸治疗可以促进缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能的改善[2].焦杨等[3]采用补肾祛瘀针法,取肩髃、合谷、太溪、三阴交、肾俞、内关、血海、足三里、膈俞等穴可改善中风偏瘫患者痉挛性运动障碍.海英等[4]根据阴缓阳急的中医理论及偏瘫患者伸屈肌肌张力不平衡的特点,采用阴阳经配穴,取极泉、尺泽、少海等穴治疗,有明显改善中风偏瘫患者痉挛性运动障碍的作用.陈立典等[5]偏瘫早期时治疗采用健侧取穴、强手法刺激,诱发低位中枢控制下的联合反应、共同运动的泛化性运动,以提高患侧肌张力;痉挛期时治疗上肢取阳经穴(伸肌群穴)、下肢取阴经穴(内收、屈肌群穴),以强刺激手法配合电针,达到兴奋拮抗肌抑制痉挛肌群的目的,治疗3个月后肢体综合功能评定都达到理想分值.
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关于针灸经络理论研究的一些思考
经络是中华民族先辈在大量临床经验基础上发现的沟通体表与体表及体表与内脏间的具有相对特异性的联系,是气血运行的通道.以经络及气血运行理论为核心的中医理论指导着包括针灸在内的几乎所有的中医临床实践.针灸作为一种独特的对某些病症疗效明确的治疗手段,具安全有效、无污染、无副作用、费用低廉等特点,正成为世界补充与替代医学中的支柱.
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正气亏虚、毒瘀互结是老年性肺炎的基本病机
老年性肺炎属于中医风温肺热病范畴.对于该病的基本病机中医学有着深刻的认识.该文通过对大量中医文献的研究,结合我们课题组的研究体会,提出了“正气亏虚、毒瘀互结”是老年性肺炎的基本病机.其中,正气亏虚是老年性肺炎发病的内在因素,热毒炽盛、痰瘀互结是老年性肺炎发病的重要因素.
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盆炎宁颗粒对细菌感染性慢性盆腔炎模型大鼠血液流变性改善作用的研究
目的:观察盆炎宁颗粒对慢性盆腔炎模型大鼠血液流变性的影响,探讨该方抗炎、活血、化瘀的作用及作用机制,为阐释其临床疗效提供实验依据.方法:采用混合细菌感染法复制实验性慢性盆腔炎大鼠模型,7d后大鼠按照剂量灌胃给药,连续21d.检测血液流变学、子宫肿胀度、子宫通畅率、子宫组织病理学等指标.结果:盆炎宁颗粒可显著降低模型大鼠子宫的肿胀度,增加子宫的通畅率,降低其血液黏稠度、改善血液流变学各项指标,改善子宫病理状态.结论:盆炎宁颗粒对慢性盆腔炎模型大鼠有一定的治疗作用,其作用机制可能与改善血瘀病理有关.
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中药健美煎对2型糖尿病胰岛素抵抗干预作用的研究
目的:验证中药健美煎对2型DM胰岛素抵抗大鼠的治疗作用,探讨其降低动物血糖的作用机制.方法:给予SD大鼠高饲喂养后再注射小剂量链脲佐菌素(STZ),复制出2型DM胰岛素抵抗模型,给予成模大鼠不同药物进行5周灌胃治疗.采用SPSS17.0统计软件对治疗组各组和空白对照组采用方差分析,对各项实验指标进行两两相至比较.结果:中药组在控制随机血糖和瘦素方面有效(P＜0.05),中西医结合组和西药组疗效不明显；中药组和中西医结合组能有效控制胰岛素、胰高血糖素、C肽、肿瘤坏死因子(P＜0.01),西药组疗效不明显.结论:健美煎能改善2型DM大鼠胰岛素抵抗状态,起到降低血糖的作用.
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电针对慢性心衰模型大鼠血浆内皮素及左心室重量指数的影响
目的:观察电针内关、神门对慢性心衰大鼠血浆内皮素及左心室重量指数的影响.方法:采取腹主动脉缩窄术复制慢性心衰模型大鼠,设立伪手术组、模型对照组、西药组、电针组,西药组给予卡托普利(25mg/kg)混悬液灌服,每日1次；电针组取内关、神门,使用电针仪治疗,每日1次,连续3周.3周后观察各组大鼠血浆内皮素水平和左心室重量指数,分析比较各组间的差异.结果:电针组大鼠血浆内皮素水平、左心室重量指数与模型对照组比较,均有显著差异(P＜0.05).结论:电针内关、神门能显著降低血浆内皮紊水平和左心室重量指数,对心衰后心肌肥厚有较好的抑制作用.
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电头针治疗脑梗死针刺时机的研究
目的:观察比较电头针治疗脑梗死不同针刺时机的疗效.方法:按照发病时间分组分为治疗组35例,对照组30例.治疗组在发病2周以内行刺治疗,对照组在发病2～4周行针刺治疗.结果:治疗组治愈率68.6％,对照组43.3％,2组疗效比较P＜0.01.结论:电头针治疗脑梗死的疗效在2周以内优于2～4周.
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针刀加手法治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的:观察针刀加手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将82例神经根型颈椎病患者随机分为2组,治疗组42例采用针刀加手法治疗,对照组40例采用针灸加TDP照射,分别治疗2个疗程后判定疗效.结果:2组治疗前后颈椎功能评定比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05)；2组综合疗效比较差异有统计学意义,治疗组愈显率优于对照组(P＜0.05).结论:针刀加手法治疗神经根型颈椎病临床疗效肯定,方法可行,值得临床推广.
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丹红注射液穴位注射治疗老年性失眠疗效评价
目的:观察丹红注射液穴位注射对老年性失眠症患者多导睡眠图(PSG)及睡眠结构(PSQI)的影响,以客观评价疗效.方法:将老年功能性睡眠障碍患者86例随机分为治疗组和对照组各43例,分别采用丹红注射液穴位注射和佐匹克隆治疗,观察治疗前后PSG及PSQI,以判定疗效.结果:PSG及PSQI显示,治疗组较对照组深睡眠时间(S3 +S.)、REM睡眠时间显著延长(P＜0.01),睡眠质量和日间功能改善明显(P ＜0.05或P＜0.01)；治疗组临床疗效治愈率及愈显率分别为33.3％、85.7％,对照组分别为7.3％、51.7％,2组间比较均有显著性差异(P＜0.05)；治疗组睡眠效率提高,REM时间、深睡眠增加,显著改善了睡眠结构、睡眠质量、日间功能障碍.结论:丹红注射液穴位注射治疗老年功能性睡眠障碍有良好临床疗效,通过增加深睡眠、REM时间,改善睡眠结构、睡眠质量和日间功能,疗效明显优于佐匹克隆,且无明显不良反应.
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中药熏洗配合推拿治疗股骨髁上骨折内固定术后关节功能障碍临床观察
目的:观察中药熏洗配合推拿治疗股骨髁上骨折内固定术后关节功能障碍的临床疗效.方法:治疗组采用中药熏洗配合推拿治疗相结合,对照组单用CPM机功能锻炼.结果:45例随机分组,治疗组23例,对照组22例,结果按胥氏评分标准评分,通过2组数据对比,采用中药熏洗配合推拿治疗的治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:中药熏洗配合推拿治疗股骨髁上骨折内固定术后关节功能障碍,能够达到舒筋活络、解除肌肉痉挛、松解粘连、明显促进关节功能恢复的目的.
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空心钉固定结合中药治疗新鲜股骨颈骨折58例
目的:总结空心钉治疗股骨颈骨折的效果,分析其治疗方法及特点.方法:对58例新鲜股骨颈骨折患者采用闭合复位经皮空心钉内固定结合中药治疗,并对患者的临床资料进行回顾分析.结果:平均随访36(12 ～56)个月,髋关节功能优46例,良8例,差4例,无其他严重并发症,优良率93.1％.结论:股骨颈骨折应用空心钉经皮内固定,有动力加压作用,创伤小、愈合率高、并发症少、手术简单、手术时间短、适应证广,是比较理想的股骨颈骨折治疗手段.
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中药配合针灸治疗血管性头痛疗效观察
目的:观察中药配合针灸治疗血管性头痛的临床疗效.方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,分别用中药配合针灸疗法和西药疗法治疗,2组均14d为1个疗程,2个疗程后判断疗效.结果:治疗组有效率为93.33％,对照组为76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药配合针灸治疗血管性头痛疗效显著,不易复发.
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隔姜灸对活动期类风湿关节炎临床疗效的影响
目的:观察和比较不同疗程隔姜灸对活动期类风湿关节炎(RA)临床疗效的影响,探讨艾灸治疗的量效关系,为进一步研究不同灸法的效应规律奠定基础.方法:100例RA患者随机分成2组,治疗组50例用隔姜灸,对照组50例口服雷公藤多甙片,每组均随机分为30d1个疗程和60d1个疗程,共治疗2个疗程,观察临床指标及RBC、HGB、HCT、PLT、PCT、RF、CRP等指标的变化.结果:隔姜灸在关节疼痛、肿胀、压痛的个数与程度均明显降低,晨僵时间明显缩短,且在改善程度上优于雷公藤多甙片.在实验室指标上,经隔姜灸治疗后,RBC、HGB明显高于治疗前,PLT、RF、ESR、CRP指数较治疗前有明显降低.在不同疗程疗效的比较中,隔姜灸60d后对临床症状体征的改善明显优于治疗30d,实验室指标的改善上亦优于治疗30d.结论:隔姜灸对活动期类风湿关节炎疗效肯定,能显著控制并改善患者临床体征和实验室相关指标.隔姜灸治疗类风湿关节炎较长疗程(60d)的治疗效果明显优于较短疗程(30d).
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针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察
目的:观察针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者80例,随机分为针灸治疗组和对照组各40例,第1、2疗程后观察2组治疗前后疼痛评分及疗效差异.结果:2组有效率比较有显著差异(P＜0.01),治疗组明显优于对照组.结论:针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症治愈率高,疗程短,疗效明显,临床应用值得推广.
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室温差异对密闭式静脉输液管的影响
密闭式静脉输液是农村社区卫生服务中心或服务站常用的输液方式,为药液加入密闭式输液瓶内采用一次性输液管输液.近年来,笔者在对服务对象进行输液治疗过程中,通过常规巡视与观察,发现输液管在周围环境温差增大的情况下,输液管内壁渐产生气泡甚至气段,极易发生空气栓塞现象.临床资料输液管的采用与往月相同,产品符合YzB/国1655-2006《一次性使用输液器》标准.室温测量:输液管及输液满瓶存放处3～5℃;无菌操作处置室5～6℃;输液观察室(开启空调状态下)23℃.输液进行30min后,出现茂菲氏滴管及上下段输液管内壁四周附着大小不等的气泡现象,继续观察,产生的气泡增多并融合成段,靠近空调出风口处的输液管产生气泡的量更多且速度更快,气段长度0.5～3cm不等.进行排气处理,调低空调温度至15℃,不再出现上述现象.
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真性红细胞增多症护理体会
真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病,是以红细胞系统异常增多为主的一种慢性骨髓增生性疾病[1].病人体内的红细胞及全血容量绝对增多,血液黏稠度增高,常伴脾肿大.病人皮肤红紫、头昏、头痛、高血压、肝脾肿大,还可有血管与神经系统症状.静脉放血是真性红细胞增多症治疗措施中的一个重要方法,可在较短时间减少红细胞总量,缓解疾病症状.真性红细胞增多症的发病率比较低,我科近年来收治1例真性红细胞增多症的患者,现将护理体会总结如下:病例资料某女,60岁,因颜面潮红半年、左下肢疼痛不适于2007年1月在上海某医院检查血常规,WBC:21.2×109/L,RBC:8.56×1012/L,HGB:205g/L,PLT:553×109/L,未见幼稚细胞.1月15日双下肢血管彩超:俩侧胫后动脉硬化,小斑块形成,下肢深静脉血流通畅.
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程序化健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的影响
目的:探索程序化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧疗依从性的影响.方法:将60例COPD患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用氧疗的一般健康宣教,观察组采用程序化模式对患者及家属实施氧疗健康指导,1个月后对2组患者氧疗依从性进行比较.结果:观察组氧疗依从性明显高于对照组(P＜0.01).结论:充分运用程序化健康教育对提高COPD患者氧疗依从性有显著效果.
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护理干预对血管性痴呆功能康复效果的评价
目的:探讨护理干预对血管性痴呆患者康复的效果.方法:将63例患者随机分为观察组(32例)和对照组(31例),对照组予常规护理,观察组以中医辨证施护理论为依据,结合3R护理法及心理护理贯穿始终的模式,并根据血管性痴呆的临床症状进行有针对性护理.比较干预前及干预8周后,2组简易智能状态评估表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)、痴呆严重程度临床评定表(WMS)的评分结果.结果:观察组护理干预后MMSE、ADL、WMS较对照组均有明显改善,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:护理干预有利于血管性痴呆患者的康复.
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影响针刺疗效的关键因素
针灸疗法是中医治疗方法中比较有特点且疗效显著的方法之一,相对于灸法,针刺在临床治疗应用更为广泛.但是由于针刺治疗针对不同疾病在取穴、操作手法、疗程以及结合治疗等多方面均有不同方法,从而也对治疗效果产生了不同的影响.本文就近几年关于影响针刺治疗的关键因素研究进展做综述如下.穴位选择针刺穴位的选择是针刺治疗的前提,"凡欲行针须审穴","百症俞穴,再三用心".腧穴的选择直接关系到针灸的疗效,而辨证论治是中医治疗的大特点,针剌治疗应用更多的是经络辨证,清代徐大春《医学源流论·治病必分经络脏腑》说:"病之从内出者,必由于脏腑,病之从外入者,必由于经络……治病者,必先分经络脏腑之所在."近些年的临床研究中,对于不同经穴的选择应用,也得出了不同的临床效果.
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针灸治疗耳鸣述评
概 述耳鸣是指无外界声源刺激,而耳内主观上有声音感觉的病症.耳鸣发病率较高,研究显示[1]在过去的40年里有4个国家进行了37次大规模的耳鸣流行病学调查,成人耳鸣的患病率为10.1％ ～14.5％,如果将偶尔耳鸣也包括在内的话,患病率将提高到22％～32％.王越等[2]研究表明30岁耳鸣的发生率约7％,而到80岁时可达到21％,其发病机制与年龄、性别、疾病的状况有关,女性的发病率高于男性.西医学认为[3]根据耳鸣发生的部位将其分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣、中枢性耳鸣.中医学[4]将其分为实证和虚证,前者主要有风热外袭证、肝火上扰、痰火壅结;后者主要有脾气虚弱、心血不足、肾精不足、肾气亏虚.现将近年来,针灸治疗耳鸣的临床研究综述如下.
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专业化系统化教育在2型糖尿病护理中的应用
目的:探讨专业化护理评估系统化健康教育在2型糖尿病护理中的作用.方法:根据糖尿病达标数据库管理信息表、糖尿病知识评估及健康教育实施表,将60例2型糖尿病患者分为2组各30例,对照组采用传统教育方法,观察组为糖尿病专业化系统化教育组并结合中医保健的指导,比较2组患者相关知识掌握情况及对护理工作满意度.结果:观察组接受健康教育的效果以及对护理工作的满意度均高于对照组(P＜0.05).结论:专业化系统化教育有利于增加2型糖尿病患者对相关知识的掌握,有利于增加患者自我保健意识与行动,有利于提高健康教育效果和护理满意度.
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辨证分型施治配合常规治疗糖尿病足临床观察
目的:探讨中医辨证分型施治糖尿病足的疗效.方法:将200例患者随机分为2组,对照组100例用降血糖、降血脂、抗血小板、扩张血管常规治疗或对症常规治疗,治疗组100例在对照组西药基础上,将糖尿病足分为血瘀、湿热、气阴两亏3型,分别辨证治疗,内服外治有机结合.2组均15d为1个疗程,共观察2个疗程.结果:2组间有效率、临床主要症状改善情况和踝肱指数比较,均有显著性差异(P＜0.01),治疗组明显优于对照组.结论:辨证分型施治配合常规治疗糖尿病足能明显快速地改善症状、提高疗效,同时对血液黏度、微循环、血脂及神经传导等均有明显的改善作用.
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益气养阴化瘀方药治疗2型糖尿病疗效观察
目的:观察中医药治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:将56例2型糖尿病患者随机分为治疗组30例,对照组26例.2组基础治疗相同,对照组同时口服二甲双胍,每次0.5g,每天3次；治疗组加用益气养阴化瘀中药治疗,疗程均为30d.结果:治疗组有效率为93.33％,对照组有效率61.54％,治疗组优于对照组,2组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后2组空腹血糖、餐后2h血糖均有所下降,与治疗前比较,差异有显著性和非常显著性意义(P＜0.05或＜0.01),治疗组与对照组治疗后 比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:中医药治疗2型糖尿病有度好的临床疗效.
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百合固金汤对糖尿病合并肺结核治疗的增效作用
目的:观察中西医结合治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效.方法:将65例糖尿病合并肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组32例,均予以西医常规降血糖、抗结核治疗,治疗组在此基础上联合中医药辨证治疗.并观察2组患者治疗后痰菌转阴、病灶吸收等变化.结果:治疗2个月后,2组痰菌转阴率分别为56.3％、81.9％,病灶吸收、缩小或钙化百分率分别为75.8％和46.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.结论:肺结核及糖尿病中医辨证有着近似的病机及治则,中西医结合治疗能更有效地控制病情、提高疗效.
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益气补肾活血方对老年2型糖尿病改善作用的观察
目的:观察益气补肾活血方治疗老年2型糖尿病的临床疗效.方法:将124例2型糖尿病患者随机分为2组,对照组56例予以常规西药降糖治疗,治疗组68例在西药常规降糖治疗的基础上,加用中药益气补肾活血方口服.治疗3个月以上,观察2组血糖、糖化血红蛋白及临床症状.结果:2组在降糖、降低糖化血红蛋白方面均有较好的疗效(P ＜0.01～0.05),2组比较没有显著性差异(P＞0.05),但治疗组在中医证候改善方面优于对照组,可显著改善患者的临床症状.结论:益气补肾活血方可有效改善糖尿病患者临床症状,有较好的辅助降糖作用,具有益气、补肾、活血之功.
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清热解毒利湿方足疗对糖尿病足的改善作用
目的:观察清热解毒利湿方足疗对糖尿病足Ⅰ ～ Ⅳ级的临床效果.方法:将60例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组2组各30例,2组均行常规控制血糖、改善循环、营养神经、控制感染、创面换药及进行糖尿病特别健康教育指导等治疗；观察组在此治疗的基础上,加用清热利湿解毒方中药足浴及穴位按摩,治疗护理2个疗程进行疗效比较.结果:观察组有效率(93.0％)优于对照组(60.0％),2组比较有显著性差异(P＜0.01),且观察组创面愈程度明显优于对照组(P＜0.01).结论:清热解毒利湿方足疗可有效缩短溃疡愈合时间,提高患者的生活质量,减轻家庭、社会的经济负担.
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介入治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症辨证分析
目的:探讨辨证分型、证病结合治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法:对21例合并下肢动脉硬化闭塞症的糖尿病足并拟行介入治疗的患者进行术前评估,并于治疗前后均进行中医辨证分型、分析证候积分及治疗疗效.结果:所有入选患者均符合介入指征,辨证均为气血两虚型,治疗后证候积分明显下降,与治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.05),其中显效6例,有效15例,有效率为100％.结论:合并下肢动脉硬化闭塞症的糖尿病足患者,临床辨证为气血两虚型时,应及早综合评估病情,尤其是是否具有介入指征,以争取时间及时施治,避免错过治疗时机,提高疗效,改善预后.介入术对气血两虚证有良效,为有效治疗该证的手段之一.
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健康教育路径在脑梗死合并糖尿病患者中的应用
目的:探讨健康教育路径在脑梗死合并糖尿病患者中的作用.方法:将60例脑梗死合并糖尿病患者随机分为2组,观察组与对照组各30例,对照组采用常规的健康教育方式,观察组按健康教育路径表内容实施健康教育.结果:观察组对健康教育内容的掌握情况、自理能力以及护理工作满意度优于对照组(P＜0.05).结论:应用健康教育路径对脑梗死合并糖尿病患者实施健康教育,能使患者更好地掌握健康教育知识,提高生活质量.
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1例肝肾综合征患者诊治后的思考
肝肾综合征为严重肝功能不全或肝衰竭时发生的功能性肾衰竭,其发病中心环节为“肝功能不全门脉高压-内脏血管扩张及循环紊乱-肾灌注不足”；中医将其归于“鼓胀”、“水肿”、“关格”等范畴.该病预后极差,死亡率高,目前西医治疗尚缺乏有效而特异的方法和手段.本病例在西医治疗基础上结合中医辨证施治、随症加减,使患者转危为安、疗效显著.因此,叙述于下,旨在抛砖引玉,丰富肝肾综合征中医辨治思路.
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豹文刺治疗神经性皮炎1例体会
豹文刺出自《灵枢·官针》,"豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也",属于刺血疗法中的一种,现临床辨证应用者少.神经性皮炎是以对称性皮肤粗糙肥厚,剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病.属于中医"顽癣"范畴.临床有治疗方法虽多,但疗效不确切,易反复发作.其病因有精神因素、胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏、局部刺激等.临床用豹文刺治疗功能性便秘导致的神经性皮炎1例,效果显著,现将治疗情况总结如下.
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安徽省中医院耳鼻咽喉科
安徽省中医院耳鼻咽喉科是国家"十一五"重点专科建设单位,通过几代人的努力,专科建设取得了长足的发展,形成了以中医为主、中西医并重,以内治为主、内外治相结合的具有综合优势的特色专科.该科拥有电子喉镜、测听仪、声导抗仪、等离子仪、微波治疗仪器、动力系统、鼻内窥镜等系列先进设备.近年来,学科先后承担国家级、部省级及厅局级课题10余项,发表医学论文60余篇,出版医学著作10余部.主要特色制剂有滴鼻灵、养阴润喉茶、舒喉解郁茶、喉症泻火茶、遏云茶、利咽开音茶、咽康灵等.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
