中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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清中汤加味治疗非糜烂性反流病湿热中阻证疗效观察
目的:观察清中汤加味对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)湿热中阻证的疗效.方法:将所观察的NERD患者随机分为2组,每组52例,对照组给予埃索美拉唑20mg,每日2次;莫沙必利片5mg,每日3次口服.观察组在此基础上加用清中汤加味颗粒剂口服.2组疗程均为4周,观察指标采用反流性疾病问卷(RDQ)积分及中医证候积分.结果:治疗后观察组在RDQ症状评分改善及中医证候积分改善上优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用清中汤加味治疗NERD湿热中阻证有确切的疗效.
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药物流产联合破瘀清宫协定方终止早孕疗效观察
目的:观察药物流产联合中药颗粒(破瘀清宫协定方)终止早孕的疗效及安全性.方法:选取要求药物流产的早孕妇女84例,其中采用药物流产联合中药颗粒(破瘀清宫协定方)流产产妇42例(观察组),采用单纯药物流产产妇42例(对照组),观察2组疗效及不良反应.结果:观察组完全流产率及清宫率分别为95.2％、4.8％,优于对照组的85.7％、11.9％;观察组出血14d内结束率为92.9％,高于对照组的59.5％;观察组42d内恢复正常月经为97.6％,高于对照组的71.4％.结论:在常规药流排出孕囊后加用中药颗粒(破瘀清宫协定方),可提高药物流产的成功率,显著减少阴道出血量及持续出血时间,有助于促进月经的正常恢复,值得临床推广应用.
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功率车辅助治疗对2型糖尿病患者血糖的影响
目的:研究功率车治疗对2型糖尿病患者血糖的影响,探讨运动疗法治疗2型糖尿病的作用.方法:47例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,2组均进行糖尿病健康教育,饮食控制,服用药物或胰岛素有效控制血糖.治疗组加用功率车运动,每日1次,30min/次,功率50～ 100W,一般餐后1h左右进行.2组在治疗期间实行每2周随访1次,观察时间12周.结果:功率车治疗组对糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素有显著改善作用(P＜0.01).结论:糖尿病饮食控制及药物治疗,配合有规律的运动治疗,能有效控制2型糖尿病患者血糖、胰岛素,提高患者的生活质量和生存率.
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益气养阴活血通络方对2型糖尿病并发颈动脉硬化斑块的作用
目的:探讨益气养阴活血通络方药治疗糖尿病患者颈动脉硬化斑块的临床疗效.方法:将患有颈动脉硬化斑块形成的60例糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各30例,均予西医常规治疗,治疗组另外给予益气养阴活血通络方药煎剂口服,30d为1个疗程,比较2组斑块消退率、颈动脉硬化斑块的变化情况.结果:治疗组斑块消退率明显高于对照组(P＜0.01),颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块厚度、斑块面积等各项指标均较对照组明显改善(P＜0.01).结论:益气养阴活血通络方药治疗糖尿病患者颈动脉硬化斑块疗效显著.
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半开放式复位DHS内固定术配合中医辨证治疗股骨粗隆间骨折51例
目的:探讨运用中西医结合方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效与体会.方法:选取用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折患者51例,均采用半开放切开复位DHS内固定术治疗,同时在中医理论指导下,根据骨折损伤三期辨证施治原则,运用中药加减治疗并与常规组对比评定疗效.结果:随访时间1～2年,1例患者滑动钉松动拔出,1枚螺钉断裂,余患者骨折愈合,愈合时间平均4个月,有1例骨折愈合后出现股骨头坏死.结论:运用半开放式手术方式配合中医辨证治疗,能够减少患者卧床时间,有效预防了各并发症的发生,促进了骨折断端更好的愈合,取得了满意的疗效.
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双虎清肝颗粒联合甘利欣治疗黄疸型肝炎的临床观察
目的:观察双虎清肝颗粒联合甘利欣注射液治疗黄疸型肝炎的临床疗效.方法:选取40例来我院住院治疗的黄疸型肝炎患者随机分为2组,对照组给予甘利欣注射液等常规治疗,观察组在其基础上联合双虎清肝颗粒共同治疗.1个月为1个疗程.观察2组治疗前后肝功能相关检验指标及临床疗效.结果:2组治疗后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白球比值(A/G)均有显著性变化(P＜0.05),观察组变化更为明显(P＜0.05).2组显效率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组,但有效率比较无显著性差异.结论:双虎清肝颗粒联合甘利欣治疗黄疸型肝炎能够更快的帮助患者达到降酶、退黄的作用,疗效显著、确切可靠、服用方便,值得临床进一步研究和推广.
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灯盏花素注射液联合高压氧治疗急性期脑梗死疗效观察
目的:观察灯盏花素注射液联合高压氧治疗急性期脑梗死的疗效.方法:选取90例急性期脑梗死患者根据单、双日入院时间分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组加用灯盏花素注射液静滴联合高压氧治疗,2组疗程均为14d.结果:治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗前后神经功能缺损评分治疗组效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:灯盏花素注射液联合高压氧治疗急性脑梗死患者,可明显改善患者的神经功能缺损程度,降低脑梗死的致残率,增加治愈率,提高患者的生活质量.
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清肝明目方治疗急性虹膜睫状体炎的疗效观察
目的:观察清肝明目方治疗急性虹膜睫状体炎(瞳神紧小)的临床疗效.方法:将符合诊断标准的49例54只眼,随机分成治疗组和对照组2组,对照组单用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素及非甾体类抗炎药物治疗.治疗组加用清肝明目方;连续治疗2周并随访观察,比较2组的临床疗效.结果:2组临床总疗效比较和治疗后视力改善情况比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:清肝明目方能够改善虹膜睫状体炎患者的视力预后,提高临床疗效,值得临床应用推广.
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培哚普利联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病治疗效果观察
目的:观察培哚普利联合尿毒清颗粒对早期糖尿病肾病疗效.方法:入选57例患者随机分为对照组28例及治疗组29例,对照组给予培哚普利4mg每日1次口服;治疗组在培哚普利4mg每日1次口服基础上,加用尿毒清颗粒每日4次,其中6,12,18时各服1袋(5g),22时(睡前)服2袋.用药间隔不超过8h.2组均以12周为1个疗程.观察治疗前及治疗后4、8、12周尿微量白蛋白排泄率(UAER),空腹血糖(FPG),血清总胆固醇(Tc),血清甘油三酯(TG),血清胱抑素-C(Cys-C)的变化.结果:2组UAER水平均随着治疗时间延长而不断降低,治疗后12周为低,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后2组FPG、TC、TG、Cys-C水平均显著降低,治疗组降低程度较对照组更显著(P＜0.05).结论:培哚普利联合尿毒清颗粒治疗DN可以有效降低尿微量白蛋白排泄率,改善血糖、血脂水平,降低胱抑素-C水平.二者联用具有协同保护肾脏、辅助降糖降脂作用.
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类风关标志物检测的临床意义及相关性分析
目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原(GPI)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)四项指标联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法:对78例RA、56例非RA其他风湿病患者、40例健康志愿者的anti-CCP、GPI、AKA、RF进行检测.结果:①78例RA患者中anti-CCP、GPI、AKA及RF的灵敏度分51.2％、42.3％、29.5％和58.9％;特异性分别为98.2％、98.8％、98.2％和81.9％.56例非RA其他风湿病患者anti-CCP、GPI、AKA及RF的阳性率分别为1.79％、3.57％、3.57％和33.9％;40例正常对照组中检测到1例抗CCP弱阳性,1例RF阳性,其余指标均为阴.②相关性分析显示:anti-CCP、GPI、RF与疾病活动性指标hs-CRP、α1-AGP、ESR、PLT呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论:anti-C CP、GPI、AKA对RA诊断灵敏度不高,但均是RA的特异性诊断指标,三者与RF可相互补充,适当联合检测有助于提高诊断的特异性;且三者与疾病活动性项指标高度相关.
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针刺督脉四穴为主治疗血管性痴呆的临床研究
目的:客观评价针刺“百会、大椎、神庭、水沟”为主穴治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:55例血管性痴呆(VD)患者按照随机数字表法随机分为2组,治疗组28例,选取“百会、大椎、神庭、水沟”为主穴治疗;对照组27例,常规选穴针刺,治疗4周.观察治疗前后2组总体有效率、简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力表(ADL)评分值变化.结果:2组对VD患者的整体有效率比较具有统计学意义(P＜0.01),2组对VD患者的MMSE评分和ADL评分的改善均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组治疗后MMSE评分和ADL评分与对照组治疗后MMSE评分和ADL评分相比较有显著性差异(P＜0.01).结论:针刺“百会、大椎、神庭、水沟”为主穴治疗血管性痴呆是一种安全有效的治疗方法.
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大活络丸在脑梗死患者神经功能恢复中的作用研究
目的:探讨大活络丸在脑梗死患者神经功能恢复中的作用.方法:将108例脑梗死患者随机分为2组,实验组55例,对照组53例,实验组在对照组治疗(降血脂、控制血压、抗血小板聚集、扩张脑血管、营养神经以及必要时降颅压等治疗)基础之上,在发病第2天加用大活络丸,比较2组患者神经功能改善情况.结果:2组治愈率、显效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:大活络丸对脑梗死患者神经功能恢复具有明显促进作用,值得推广应用.
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越婢加半夏汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺病80例临床探析
目的:探究越婢加半夏汤加减联合β2受体激动剂和抗胆碱能药物对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的治疗效果,并对其进行分析对比.方法:以住院80例COPD患者为研究对象,分为2组各40例,其中对照组采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗,研究组在对照组的基础上加用越婢加半夏汤加减治疗,7d为1个疗程观察记录2组患者的疗效和不良反应发生情况.结果:2组有效率、总不良反应率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:越婢加半夏汤加减联合β2受体激动剂联合抗胆碱药物对COPD的治疗取得了良好的临床效果,具有安全性高,疗效显著的优点.
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大承气汤加减联合腹腔镜治疗胆囊结石42例临床分析
目的:研究腹腔镜胆囊切除术后联合中医药辨证治疗湿热内蕴、寒湿内阻证候的效果.方法:将患者随机分为2组,治疗组予腹腔镜胆囊切除术加术后中医药辨证治疗,对照组仅予腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组术后湿热内蕴、寒湿内阻证候缓解情况.结果:与对照组比较,治疗组在治疗后湿热内蕴、寒湿内阻证候缓解时间明显缩短,缓解率明显提高.结论:腹腔镜胆囊切除术后早期运用中医药辨证施治,对术后湿热内蕴、寒湿内阻证候有明显治疗作用,加速术后康复,值得临床推广应用.
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整体观念在球囊扩张椎体后凸成形术后社区康复的运用
目的:探讨整体观念社区康复指导干预对提高骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后患者生存质量的影响.方法:选取60例行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为对照组和干预组各30例.对照组常规给予出院指导,定期复查.干预组在此基础上由专业医务工作者以社区为依托进行康复指导干预.入组前(研究开始)及半年后采用生存质量量表对2组患者的生存质量进行评定.结果:入组前各因子评分干预组与对照组无显著差异(P＞0.05).半年后,在生理领域、心理领域、环境领域、总健康状况、总生存质量等方面评分干预组优于入组前(P＜0.05),对照组在社会领域得分低于入组前(P＜0.05),干预后各因子评分干预组显著优于对照组(P＜0.05).结论:社区康复指导干预可帮助PKP术后患者进行规范化的康复治疗,可有效提高患者的生存质量,提高临床治疗效果,值得推广应用.
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血府逐瘀汤合舒血宁对冠心病心绞痛的作用观察
目的:观察血府逐瘀汤合舒血宁对冠心病心绞痛的作用.方法:将61例确诊的冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组31例,对照组30例.对照组给予硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂以及氯吡格雷等西医常规治疗;治疗组在对照组的基础上,加舒血宁注射液20rmL,同时给予中药血府逐瘀汤,水煎服,每日1次.2组疗程均为15d,观察比较2组抗心绞痛发作、心电图变化及降脂的疗效.结果:治疗组有效率93.55％,显著高于对照组73.33％(P＜0.05);治疗组在改善患者心电图及血脂方面也显著优于对照组.结论:血府逐瘀汤合舒血宁对冠心病心绞痛疗效较好.
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参附注射液联合左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床观察
目的:观察参附注射液联合左卡尼汀对冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果,探讨作用机制.方法:78例冠心病心力衰竭患者随机分为对照组40例和参附注射液联合左卡尼汀组38例(治疗组).对照组给予常规抗心力衰竭治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用参附注射液联合左卡尼汀静脉输注.14d为1个疗程,治疗前后进行心功能评价,评估NYHA心功能分级,测定血浆脑钠肽(BNP)的水平.结果:与治疗前相比,2组患者经治疗心功能均有改善,BNP的血浆水平均有下降.与对照组相比,治疗组的心功能参数(LVEDd、LVEF、SV)、NYHA心功能分级的改善更明显(P＜0.05),而且BNP水平的下降更显著(P＜0.05).结论:参附注射液联合左卡尼汀可明显改善冠心病心力衰竭患者的临床症状,改善左心收缩功能.
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内外兼治、三步清创法治疗糖尿病足体会
目的:观察内外兼治、三步清创法治疗糖尿病足的临床效果.方法:选择我院住院治疗糖尿病足患者50例,随机分为治疗组26例和对照组24例.治疗组除降糖、降脂、改善微循环、抗感染等基础治疗外,采用中药内服外用及三步清创法,对照组进行基础治疗,4周为1个疗程,1个疗程后观察2组患者情况.结果:2组显效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药内外兼治结合西医基础治疗具有较好的临床效果,安全可靠.
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清膈养阴汤防治放射性食管炎的疗效观察
目的:观察清膈养阴汤防治放射性食管炎的疗效.方法:抽取60例胸段食管鳞癌患者,将其随机分为治疗组和对照组各30例.均采用调强放疗技术(IMRT),6MV-X 95％PTV DT:60Gy/1.8-2Gy/30Fx-33Fx.治疗组30例从放疗第1天至放疗结束后2周口服清膈养阴汤,每日1剂;对照组单纯放疗,观察2组放射性食管炎发生率、严重程度及发生时间.结果:治疗组的放射性食管炎发生率和病变级别明显低于对照组,发生时间也显著推迟.2组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:清膈养阴汤预防放射性食管炎疗效显著,安全可靠.
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中药保留灌肠治疗左半结肠溃疡性结肠炎78例的疗效观察
目的:探讨中药保留灌肠治疗左半结肠溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:将156例临床住院及门诊确诊为左半结肠为主的溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用地榆炭10g,白及粉10g,生理盐水100ml混合,保留灌肠,对照组采用甲硝唑100ml,庆大霉素16万u,地塞米松10mg混合,保留灌肠.结果:治疗组有效率94.9％,对照组有效率70.5％,2组相比差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组.治疗前后临床症状对比,2组差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组.结论:中药保留灌肠治疗左半结肠溃疡性结肠炎疗效确切.
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针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究进展
脑卒中已成为临床中常见病和多发病之一,具有高发病率、高患病率、高病死率、高致残率和高复发率等“五高”临床特点.在存活的患者中,约有75％患者存在着不同程度的功能障碍,偏瘫是脑卒中患者主要的运动功能障碍,而痉挛性瘫痪为偏瘫患者中后期常见临床表现.若不能及时有效的控制痉挛,会影响患者肢体功能的恢复,进而影响整个康复进程,对患者和社会造成巨大的负担.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪具有很好疗效.根据近年来相关文献,将针灸治疗此病研究概况综述如下.
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人附红细胞体病的治疗进展
附红细胞体病(Eperythrozoonosis,附红体病)是由附红细胞体(Eperythrozoon)感染引起的一种新发现的人畜共患传染病.附红体是寄生于人红细胞表面、血浆及骨髓中的一种多形细胞原生物[1],曾被认为是立克次体,但近年利用PCR技术分析发现,附红体16sRNA基因序列与柔膜体纲支原体属高度同源[2],故多数学者同意将其分类于柔膜体纲,支原体目,支原体科,嗜血性支原体属[3-5].附红体多引起动物附红体病,1986年,Pun-taric等[6]首次报道了人附红体病,1992年国内冯立明、载德祥等报道了人附红体病病例[5].随着检测方法的改进,我国人附红体病屡有报道,并逐渐引起重视.
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跟骨骨折基础与临床研究进展
跟骨骨折(fracture of calcaneus)是常见的足部损伤,约占跗骨骨折的60％,占全身骨折2％左右[1].由于跟骨及其临近组织特殊的解剖结构,治疗困难,容易出现伤口感染、足跟坏死及慢性骨髓炎等并发症.随着医疗技术的提高,人们对跟骨骨折的治疗进行了许多探索和改进,但对于跟骨骨折解剖分型以及治疗方法的选择等方面还存在争议.本文对近年来跟骨骨折的研究进展进行综述,包括解剖、生物力学、分型、治疗及并发症的处理等,为今后进一步研究提供参考.
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中医药治疗中风后认知功能障碍的临床进展
古代文献并没有“认知功能障碍”这一病名,但根据其记忆力减退、定向障碍、生活无序等主要临床表现,可将“认知功能障碍”归属于中医学的“健忘”、“喜忘”、“善忘”、“文痴”、“呆病”等范畴.《灵枢·调经论》曰:“血并于上,气并于下,乱而喜忘”,《千金》云:“歧伯所谓大法有四,一曰偏枯……三曰风懿,奄勿不知人”,《金匮》曰:“邪在于络,肌肤不仁.邪在于经,即重不胜.邪入于腑,即不识人.邪入于脏,舌即难言,口吐涎”.现代医学认为认知功能障碍是指中风病引起的一种临床综合征,以记忆力、计算力、注意力、思维、知觉和执行功能障碍为特征.是介于正常衰老和痴呆之间的过渡状态,认知功能障碍也是中风病患者的严重并发症之一[1].进入二十一世纪,我国已步入人口老龄化的进程,我国每年的急性脑卒中发病人数超过百万例,该病必将给家庭、社会和国家增加沉重的负担.认知功能障碍不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复[2].近年来,关于中医药及康复治疗血管性痴呆的临床与实验研究均取得较大进展.现对近几年有关中医药治疗中风后认知障碍的研究进展综述如下.
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针刺治疗脑梗死后轻度认知功能障碍研究进展
脑梗死后轻度认知功能障碍(MCI)是临床常见症状之一,其具有一定的可逆性,是一种介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,临床以获得性认知功能障碍、但不伴有显著的日常生活能力下降为特征[2],其[3]病因不能由已知的内科或神经精神疾病解释,是与年龄及教育程度不相符的认知功能损害,但尚未达到痴呆的诊断,其可能为痴呆的前驱期,研究[4]表明其对日常生活活动能力的影响已经超过躯体功能障碍的影响,是制约脑梗死患者全面康复的重要因素.Sehmid [5]等研究发现,脑梗死后1周约61％患者发生认知障碍,6个月时大约有37％的患者留有认知损害,Gmndman M[6]亦发现MCI患者向痴呆的年转化率是14％,正常人的转化率是4％,即MCI[7]是脑梗死后的不利预后因素,不但影响患者的社会行为能力,而且还影响患者的整体康复,其病死率要比没有认知功能损害的患者高很多,极易转变成痴呆.
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中药活性成分治疗类风湿性关节炎的研究进展
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA),是一种由先天性免疫和适应性免疫引发的慢性全身免疫性疾病,其发病过程中伴随着大量的类风湿性因子产生,从而使关节腔滑膜产生慢性炎症,进而发展成为多系统性疾病.[1]该病终将导致关节部位的严重损伤,导致致畸致残等.[2～3]RA的发病原因较为复杂,目前国内外研究多认为与遗传、环境、饮食等因素有关,但仍未完全阐明其发病机制.现代医学多采用糖皮质激素、生物制剂、抗风湿药物(DMARDS)和非甾体类抗炎药(NSAID)等治疗,长期的临床研究表明,上述药物疗效确切,但同时存在一些不良反应,如可能产生药物依赖性,且不适当的药物治疗可能会导致药源性疾病[4].
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甲状腺疾病中医药治疗研究进展
甲状腺疾病属中医学“瘿病”范畴,同时对于一些有脾肾阳虚表现的,多将其归属于“虚劳”、“虚损”的范畴[1].甲状腺疾病包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节等.近年来对中医药治疗甲状腺疾病的研究兴起,现根据甲状腺疾病分类综述如下.甲状腺肿陈如泉认为甲状腺肿主要责之于肝,可累及脾、肾、肺.情志失调,肝失疏泄,气滞则津液停聚成痰,痰气交阻,瘿肿乃成;痰气搏结日久,气滞血瘀,痰瘀互结,病情日重.初期以气滞、火旺、痰凝、血瘀为主;病久主要是气虚、阴虚、气阴两虚、阴虚火旺[2].田萌等[3]治疗甲状腺肿以疏肝理气、化痰祛瘀、消瘿散结为大法,总结出“疏肝消瘿饮”,由柴胡、青皮、枳壳、制香附、川芎、枳实、浙贝母、三棱、莪术、夏枯草、牡蛎、白芍等组成,临床疗效显著.胡思荣主张化痰行气法治疗本病,常用温胆汤化裁;同时,不忘养心安神,常加入酸枣仁、远志、合欢皮等;本病中期,阴虚内热日久,则气滞津枯而多见血瘀,故辅以桃仁、红花等[4].谢春光认为甲状腺肿临床常见有3种证型,即肝郁气滞证、痰气郁结证、气血瘀结证,治疗以理气化痰、消瘿散结为基本治法,对于结块质地较硬,瘀血阻络明显者,配合活血软坚之法,总结出以半夏厚朴汤为基础方加减治疗本病取得较好的疗效[5].
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内质网应激对2型糖尿病胰岛β细胞凋亡的影响研究概况
胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损被认为是T2DM发生发展的重要的病理机制.生理状态下随着人们年龄的增长,人体胰岛素的敏感性会降低,胰岛素抵抗十分常见,但是不一定会出现高血糖,而胰岛β细胞功能的衰退一定会出现高血糖[1].流行病学研究显示,在T2DM初诊时,病人胰岛β细胞功能约为正常人的50％,以后每年以4.5％的速度下滑,且不受饮食及药物等治疗方法的影响,十年后胰岛β细胞就不可再分泌胰岛素,而多数T2DM患者终会出现胰岛β细胞功能严重衰退和β细胞的凋亡[2-3].T2DM胰岛β细胞功能损伤的机制,与糖脂毒性、胰岛淀粉样多肽、炎症反应和氧化应激等密切相关[4].近年来的研究发现,内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)在胰岛β细胞凋亡中同样发挥着重要作用.
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房繄恭针灸治疗卵巢早衰经验
房繄恭教授,针灸推拿学博士,中国中医科学院针灸研究所硕士研究生导师,山东中医药大学兼职硕士生导师,中国中医科学院针灸医院主任医师,中国针灸学会循证专业委员会委员、中国针灸学会标准化专业委员会委员.从事临床、教学和科研工作20余年,先后师从于山东、成都和北京等地多位著名针灸医家,熟练掌握针灸、正骨推拿、小针刀等技术,对卵巢早衰、不孕不育、颈椎病、坐骨神经痛等疾病的治疗具有独到经验.我有幸师从房繄恭教授,侍诊左右2年,亲聆教诲,受益匪浅.现特举导师门诊运用针灸绿色疗法治疗卵巢早衰的经验介绍如下.
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张兰通过脏腑辨治汗证经验
导师张兰从医近30年,积累大量临床经验,对汗证有独到认识,并善用经方,临床收效显著.中医里的汗证分为自汗、盗汗.自汗是指白天时时出汗,动则尤甚,常由于气虚引起.盗汗是指夜寐中汗出,醒来自止,常由于阴虚引起.西医则认为汗证多由植物功能紊乱,或者甲亢等内分泌异常导致.而导师认为,治病重在求本探源,汗证的发生发展与脏腑密切相关,根据病人的体质、症状、舌脉综合分析,通过脏腑辨证,掌握病机本质,对症治疗,疗效颇丰.现将导师通过脏腑辨证治疗汗证经验总结如下.
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钱秋海教授临证活血化瘀法治疗糖尿病眼底出血
糖尿病眼底出血属于“视瞻昏渺”、“暴盲”[1]、“消渴盲目”的范畴,祖国医学对瘀热出血的早有论述,《内经》记载“血气相溢,络有留瘀.”糖尿病是一种内分泌代谢病,可影响全身各器官,但与眼的关系更为密切,可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等.眼底主要表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出与静脉的特殊改变等.眼底病变随糖尿病病程加长,发病率逐渐升高.据国内报道病程5年以下者眼底改变为38％～39％,5～ 10年者为50％～57％,10年以上增至69％～90％.随着病变发展而有不同程度的视力障碍,严重时完全失明,但早期可无感觉.目前国内中西医结合治疗糖尿病视网膜病变报道很多,单纯的西医治疗有很大的局限性和片面性,中医疗法不仅仅可以治疗眼睛局部症状,对改善全身症状、控制血糖以及糖尿病的并发症起到兼顾作用,活血化瘀法尤以治疗肥胖T2DM[2]患者很好,肥胖T2DM患者常伴有脂质代谢紊乱、高胰岛素血症,均有加重心血管疾病发生的危险性,而糖尿病眼底出血造成的昏渺,活血化瘀之药可扩张血管,改善微循环,提高组织缺氧耐力和改善高糖、高脂、血液高粘状态.
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刘春丽运用生化汤加减治疗产后病经验
产后病,是指产妇在产褥期内发生与分娩或者产褥有关的疾病.从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时期,称产后,亦称“产褥期”.产后病的发生率近年来有逐年上升的趋势,临床大多数患者易出现产后恶露不绝、产后身痛、产后头痛、产后汗症、产后发热、产后痉病、缺乳、产后抑郁等表现.安徽中医药大学第一附属医院妇科主任医师,硕士生导师刘春丽老师临证经验丰富,尤擅运用经方治疗妇科疾病,临床每每收效显著.现将老师临证运用生化汤治疗产后病经验总结如下.
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王键巧用化湿法经验举隅
王键教授系安徽中医药大学校长,新安王氏医学第六代传人,勤求博采,学验俱丰.临床医顽疾痼疾,用药之精当,无不效如桴鼓.笔者有幸门诊跟师,得以耳濡目染老师的诊疗风采,现将王师巧用化湿法临证经验作简要介绍,以飨读者.健脾化湿治疗嗜睡某男,52岁,2012年12月8日初诊.嗜睡,时逾1年余,吃饭、乘车,甚则站立之际亦昏昏欲睡,伴口角流涎呼噜明显,周身倦怠,精力不济,记忆减退,晨起后脑勺有胀麻感,胸膈痞闷,夜寐欠安,夜尿频多,小溲偏黄,食欲尚可.舌红,苔偏黄微厚,脉来濡微数.姑以健脾益气,涤痰化湿.方用:苍白术各20g,法半夏12g,茯苓20g,陈皮10g,泽泻10g,鸡血藤30g,广郁金10g,淡竹茹12g,石菖蒲10g,炙远志肉10g,炙黄芪30g,陈胆星10g,薤白10g,全瓜蒌10g,炒陈枳壳12g,炒川芎12g.水煎服,每日1剂,7剂.二诊:口角流涎、呼噜症状明显改善,后脑稍作胀,原方去全瓜萎、炒川芎,加葛根30g,白蒺藜15g,制川朴12g.7剂,续服.三诊:药后症情明显改善,食寐尚可,舌脉同前,守原方出入.
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刘二亮从肝脾肾论治久泻之经验举隅
刘二亮,内蒙古准格尔旗中蒙医院副主任医师,从事中医临床工作20余载,治疗久泻经验甚丰,现将导师临证经验分述如下.健脾化湿为本《景岳全书·泄泻》有云:“泄泻之本,无不由脾胃”,脾居中焦,为后天之本,气血生化之源,其性喜燥恶湿,易为湿所困,湿困脾土,则运化不健,脾运失职,水反为湿,谷反为滞,清浊相混,并走肠间而为泄泻,其基本病理变化为脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司.其中,脾失健运是关键,正如《内经》云:“脾病者,虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化”.临床表现为大便时溏时泻,食少,食后脘闷不适,面色萎黄,精神倦怠,舌质淡,苔薄白或白腻,脉细弱.治疗常以参苓白术散加减.
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周仲瑛治疗转移性骨肿瘤疼痛验案赏析
周仲瑛教授是我国当代著名的内科疑难病专家,国医大师,学验俱丰,几十年来运用中医理法方药有效治疗了大量疑难杂症,其中许多中晚期肿瘤病人.笔者有幸参加临证高级研修班学习,并随诊左右.现将其治疗肿瘤疼痛的验案1则介绍如下,供同道参考.周师认为,肿瘤的疼痛是常见的并发症,多有肿瘤的生长,长大,压迫脏器或神经,或骨转移引起骨质的破坏所至,中医认为癌毒痰瘀阻滞经脉不通则痛.由于疼痛是癌症发展到中晚期症状,治疗常不易取效,特别是肿瘤侵犯,压迫神经者,如胰腺癌侵犯腹膜后神经丛所致的顽固性腰痛.周师在临证中在中医辨证论治的基础上常加九香虫,制南星等止痛,甚至加罂粟壳或配合运用自拟验方马钱子胶囊,收到一定疗效,部分患者较长期的缓解.
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韩明向治疗支饮咳喘经验
韩明向教授、主任医师为北京中医药大学博士生导师,历任安徽中医药大学第一附属医院大内科主任、院长、名誉院长,国家中医药管理局第1批、第2批重点学科——呼吸内科的学术带头人,国家中医药管理局第2批、第4批、第5批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医传承工作室指导老师,国务院津贴获得者,香港大学荣誉教授.笔者有幸成为韩师弟子,在多年侍诊中,对韩师诊治支饮所致咳喘的经验体会颇深.
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狐蜮病以痈论治探讨
狐蜮病,乃感受湿热虫毒所致,以口咽、眼部、前后二阴腐蚀溃疡为主症的一种疾病.笔者认为本病是湿热毒邪,日久成瘀,久酿成“疮”,故治疗上,狐蜮病以“痈”论治,清热燥湿,解毒疗疮.在继承张仲景甘草泻心汤基础上,注重加公英、板蓝根等清热解毒药,取得了满意的效果.
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益气养阴活血化痰法治疗糖尿病血管病变中炎证因子的机制探讨
2型糖尿病是一种自身免疫和低度炎症性疾病[1].其典型的临床症状与中医的“消瘅”、“消渴”等甚为相合.糖尿病血管并发症是患者致残、致死的首要原因.其发病机制十分复杂,近年来研究发现炎症反应在糖尿病血管病变的发生发展中起着重要的作用[2].随着中西医结合研究的不断深入,证明中医药在治疗糖尿病血管病变,控制炎症因子方面取得了可喜的成绩,现就有关文献作一概述.
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“去菀陈莝,开鬼门,洁净府”用于心衰水肿探讨
《素问·汤液醪醴论》中“帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也.岐伯曰:平治于权衡,去菀陈莝,微动四极,以复其形……开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏.”[1]其中,菀与陈同义,均是指恶血,中医学的恶血即瘀血、坏血等.《素问·针解》曰:“菀陈则除之者,出恶血也.”鬼门,即汗孔.净府,指膀胱.所以,“去菀陈堇,开鬼门,洁净府”是说用活血化瘀利水法,发汗,利尿法治疗水肿,当然,此水肿包括心源性水肿,即心衰导致的水肿.笔者认为,从广泛意义上来说,攻下逐水法也应该属于去菀陈莝的范畴.
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浅论中药气味时空观及组方思路
药性核心在于四气五味的时空属性药性之寒热温凉四气与辛咸甘酸苦五味,是历代医家根据天地四时阴阳时空理论总结而来.先贤们认为药物生长于自然界中,秉天气之阴阳而成寒热温凉四气,得地气之阴阳而成辛咸甘酸苦五味.天地阴阳四时的气候变化必然影响药物的生长化收藏,从而影响药性的差异.《汤液本草·用药法象》说“天有阴阳,风寒暑湿燥火,三阴、三阳上奉之.温凉寒热,四气是也,皆象于天.温、热者,天之阳也.凉、寒者,天之阴也.此乃天之阴阳也.地有阴阳,金木水火土,生长化收藏下应之.辛甘淡酸苦咸,五味是也,皆象于地.
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《五十二病方》中的中医美容学内容研究
长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》是我国现存古老的医方之一,记录了我国远古时代的医疗水平,其相关研究也促进了现代医学的发展.《五十二病方》所含内容之广博令人惊叹,而笔者就其涉及到的中医美容知识予以总结概括,汲取精华以望对现代医学美容的研究有所帮助.《五十二病方》中直接涉及到医学美容皮肤学的病方达十七种之多,也记载了如齿牙充填术等口腔美容的方子,此外《五十二病方》中也包含了丰富的治疗方法、调养护理等相关内容,显示了远古时期我国医学美容无论是在思想还是实践中,都已经开始萌芽了[1].
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《小儿药证直诀》顾护脾胃学术思想探析
《小儿药证直诀)》(以下简称《直诀》)是我国现存早的中医儿科专著,作者钱乙,是宋代著名儿科专家.他吸取了儒家、道家的思想精华,精研《颅囟经》,博采历代诸家之说,专攻儿科,通过长期临床实践,分析总结,概括提高,由弟子阎孝忠整理著述.钱乙建立的儿科以五脏为中心的临床辨证方法,至今被作为儿科的基本辨证方法而广泛应用[1].该书系统地反映了钱氏重视小儿生理、病理特点,调理脾胃的学术思想,总结了钱氏临床经验及调制方剂特点,是一部理论结合实践、突出儿科疾病和整体观念的专著,但其学术思想已远远超出了儿科范围,其特点是对顾护脾胃的学术思想尤为重视.
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个性化护理指导对妊娠糖尿病的治疗作用
目的:研究个性化护理指导对妊娠糖尿病的治疗作用.方法:运用实验对照研究的方法,对2组妊娠糖尿病患者分别进行一般的护理指导和个性化护理指导.观察2组患者对妊娠糖尿病相关知识、遵医行为和血糖控制的稳定情况.结果:采用个性化护理指导组患者对妊娠糖尿病相关知识掌握、遵医行为等情况明显优于一般护理指导组,差异有统计学意义.结论:采用个性化护理指导能够更好地提高患者的健康知识水平和对治疗的依从性,对妊娠糖尿病患者有明显的治疗作用,可使患者血糖控制良好.
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2型糖尿病强化饮食调护60例临床观察
目的:探讨饮食调护对2型糖尿病治疗的效果,提高饮食疗法的依从性.方法:将60例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各30例.2组均给予运动、心理、药物治疗.对照组在一般健康宣教后,常规饮食控制.干预组在常规饮食控制基础上强化饮食健康教育,强化对每日总热量,食物交换份数,选食时间护理,结合中医实施辨证施膳.结果:3个月后干预组病人空腹血糖、餐后2h血糖、BMI优于对照组(P＜0.05).结论:对2型糖尿病患者积极强化饮食教育,强化饮食护理,可提高食疗的依从性,降低血糖,防止和延缓并发症的发生.
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81例人工全膝关节置换术的手术配合护理体会
严重的骨性关节炎、创伤性关节炎及类风湿性关节炎等以往多采取保守治疗,但效果欠佳.近年来,人工膝关节置换术已是临床常用的手术,是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段,其远期疗效优良.该手术具有创伤小、并发症少、术后膝关节功能恢复良好等优点.现将笔者对此类手术的护理体会介绍如下.资料与方法1 一般资料我院2011年1月-2013年1月开展人工全膝关节置换术总共81例,其中男14例,女67例,年龄大85岁,小51岁,平均年龄78岁,其中骨性关节炎61例,类风湿性关节炎17例,全部为择期手术.手术时间2～ 2.5h,平均2h,术中出血200 ～ 400ml.患者术后均无感染,切口I期愈合,随访时间0.5～1年,关节活动良好.
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耳穴压豆对2型糖尿病失眠患者睡眠质量指数的影响
2型糖尿病患者慢性高血糖导致脑动脉硬化、微循环障碍、组织供血不足、自主神经细胞和神经纤维损伤以及糖化血红蛋白增高等,且糖尿病患者焦虑、抑郁发生率显著高于普通人,影响内分泌系统,导致失眠.而失眠又导致胰岛素抵抗、免疫功能下降,从慢性高血糖—失眠—血糖升高(或难控制)形成恶性循环[1].有研究者用匹兹堡睡眠质量指数量表总分＞8作为判断睡眠质量问题的标准,结果发现糖尿病患者睡眠质量差者有105例,占52.5％[2].加强糖尿病性失眠患者的护理干预,改善睡眠状况尤为重要.我科自2013年2月-2013年8月对47例糖尿病失眠患者以全息学理论为指导,应用耳穴压豆改善2型糖尿病失眠患者睡眠质量,收到良好效果,现介绍如下.
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糖尿病的辨证施护
消渴病,也就是现代医学上的“糖尿病”,是一种以多食、多饮、多尿以及消瘦、尿甜等为主要症状的综合征,如果不能得到有效的控制可能会导致多系统的功能损害,严重情况下还会引发昏迷甚至危及到患者的生命安全.针对不同的症型特点密切观察病情的变化,给予不同的护理措施,即辨证施护,往往对消渴病患者的病情控制起到事半功倍的作用近年来,随着社会压力的增加和人们生活节奏的加快,消渴病的发病率旱现出逐年上升的趋势[1].中医方法治疗和护理糖尿病引起了医学界广泛关注,并在临床护理中取得良好疗效[2].
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人性化护理模式在新生儿肺炎中的综合效果
目的:探讨分析对新生儿肺炎患者使用人性化护理模式的综合效果.方法:将我院2012年-2013年12月期间儿科住院部收治的患有肺炎的新生患儿148例,按照患儿就诊的先后随机分为对照组和治疗组各74例,对治疗组的患儿使用人性化护理模式,对对照组患儿使用普通二级护理模式.在2组患儿住院期间对比2组患儿的治疗效果、住院的时间,在住院期间对我院的护理质量的满意度.结果:对照组患儿的平均住院时间为6d,而治疗组患儿的平均住院时间为5d,2组结果对比差异具有统计学意义P＜0.05.在患者住院期间,对照组患儿当中有1例患儿的家属与我院的护理人员发生了纠纷,虽然在有效沟通之后得到了解决,护理满意度为88％,且该组的问卷调查护理质量满意度平均为85分;治疗组患者的护理质量满意度为95％,对该组患儿的家属的问卷调查护理质量满意度平均为97分,2组结果对比差异具有统计学意义P＜0.05.讨论在新生儿肺炎患者当中使用人性化护理模式,不仅可以有效减少患儿的住院时间,同时还能够提高我院的整体护理质量,减少护患之间矛盾的发生.
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个性化护理干预对非手术高龄髋部骨折患者情志的影响
目的:探讨个性化护理干预对非手术高龄髋部骨折患者情志的影响.方法:从本院髋部骨折病人中,选择伴有不同程度情志疾患的非手术住院病人41例,随机分为对照组20例与观察组21例.2组病人在住院期间均接受常规护理干预,而观察组同时制定并实施个性化护理干预措施.2组病人均在入院后第2d和第21d左右,记录患者情志变化情况,并进行比较.结果2组病人在情志变化方面治疗结果有统计学意义(P＜0.05).结论:早期个性化护理干预对非手术高龄髋部骨折患者情志变化有很好的临床意义.
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新生儿肾上腺血肿1例报告
新生儿肾上腺血肿在新生儿期较为少见,其发病率仅为0.2％～3％[1].随着医疗技术的提高,近年来,其报道不断增多,但其临床表现没有特异性,表现多样,易漏诊及误诊,而重症病例,往往进展迅猛,危及生命,现分享1例我科收治的肾上腺血肿.患儿,女,7d,因“发现皮肤黄染2d”入院.患儿系第3胎,第2产,母孕41+2周,自然分娩,出生体重不详,Apgar评分不详,否认窒息抢救史,胎盘、脐带及羊水情况均不详,生后2h开始喝奶,后一直母乳喂养.父母体健,非近亲结婚,无遗传性疾病家族史,第1胎,男孩,6岁,体健,第2胎系人工流产.
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脾肾同治特发性水肿1例
案例介绍某女,45岁,2013年8月23日首诊,全身泛发浮肿10年,多处求治不效,下肢尤甚,腰痛,晨起口苦,口中异味,咽干,咯痰色黄质黏,时夹少量血丝,大便4～5d一行,月经不调,行经4～ 5d,色紫黑,周期紊乱,舌质淡苔白,脉沉缓.经查肾功、肝功、心电、甲状腺功能检查无异常,排除营养不良性水肿.处方:芦根、白茯苓各50g,生薏米、冬瓜仁、麦冬、全瓜萎、益母草、汉防己各30g,蒲公英40g,桔梗、清半夏各20g,桃仁15g,6剂水煎温服,日三服.
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不典型肺栓塞误诊报道1例
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称;临床症状多种多样,均缺乏特异性,症状的严重程度亦有很大差别,可以从无症状、隐匿,到血流动力学不稳定,甚或发生猝死,给临床诊断带来困难,往往容易漏诊、误诊.
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中药针剂临床辨证使用必要性初探
目的:对该院使用中药针剂患者情况进行调查分析,探讨中药针剂辨证使用的必要性.方法:采取回顾式调查的方法,分别选取2组用量较大的中药针剂分为辨病用药和非辨病用药2类进行统计分析.辨病用药类选取的为灯盏细辛注射液与苦碟子注射液,两者药性不同,但均主治冠心病,比较两者临床疗效;非辨病用药选取的为参附注射液,观察其使用情况与疗效的关系.结果:灯盏细辛注射液治疗冠心病疗效优于苦碟子注射液;参附注射液在各科均有运用,以普外科应用人数多.结论:中药针剂可能保持了中药原有的性味功效的特性,临床应辨证使用.
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传统中药汤剂与中药配方颗粒剂比较研究
目的:探讨中药配方颗粒剂与传统中药汤剂的优劣及运用前景.方法:学习参考有关文献结合工作实践对二者的的临床疗效、质量研究与控制、临床使用特点、药物经济学及贮藏运输等方面进行对比分析.结果:中药配方颗粒剂相比较传统中药汤剂具有明显的优势.结论:随着时代的发展、科技的进步以及研究的深入,中药配方颗粒剂将有更大的发展空间和应用前景.
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姜黄素纳米脂质载体乳液微生物限度检查方法学验证
目的:建立姜黄素纳米脂质载体乳液微生物限度检查法,确保其检测方法的科学性和检验结果的准确性.方法:采用《中国药典》2010年版一部附录“微生物限度检查法”项下相关内容进行方法学验证.结果:采用平皿法,黑曲霉、白色念珠菌在供试品中的回收率均达到70％以上,采用培养基稀释法,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌在供试品中的回收率均达到70％以上,控制菌可采用常规法检出试验菌.结论:建立的方法可考虑作为姜黄素纳米脂质载体乳液的常规微生物限度检查方法.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
