中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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穴位敷贴治疗缓解期小儿支气管哮喘102例疗效观察
目的:观察穴位敷贴对缓解期小儿支气管哮喘的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的102例缓解期支气管哮喘患儿,给予1个疗程(三伏第1天各1次)穴位敷贴治疗,观察穴位敷贴治疗前后患儿哮喘的发病情况、主要症状积分变化.结果:穴位敷贴治疗后1年内患儿哮喘发作次数、住院次数、急诊次数以及主症积分均较治疗前明显减少(P＜0.05或P＜0.01).结论:穴位敷贴疗法能够显著减少支气管哮喘患儿的哮喘发作次数,并且可以减轻其发病程度.
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针灸联合中频电刺激治疗脊髓损伤性尿潴留临床观察
目的:临床观察针灸联合中频电刺激治疗脊髓损伤性尿潴留的疗效.方法:将55例处于脊髓损伤恢复期的病例随机分为治疗组(26例)和对照组(29例).对照组采用常规西医疗法:采用饮水计划及间歇导尿.治疗组在对照组的基础上,取气海、关元、水道、归来、阴交、阴陵泉针刺及中频电刺激治疗.评价膀胱功能积分及疗效.结果:治疗2周后2组膀胱功能积分比较差异显著(P＜0.05).治疗2周后2组患者显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在间歇导尿基础上采用针刺及中频电刺激治疗脊髓损伤性尿潴留疗效显著.
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针刺治疗中风后失语临床观察
目的:观察针刺治疗中风后失语的临床疗效.方法:将60例中风后失语患者分为对照组和治疗组各30例,对照组采用神经内科常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗,每日1次,每周治疗6d,每2周为1个疗程,共治疗4周.结果:对照组30例中治愈1例,显效8例,好转7例,无效14例,有效率为53.3％;治疗组30例中治愈5例,显效10例,好转9例,无效6例,有效率为80％.2组有效率比较,差异有显著性,P＜0.05.结论:针刺治疗中风后失语疗效较佳.
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抗幽门螺杆菌治疗对急性脑梗死患者临床疗效的影响
目的:观察抗幽门螺杆菌治疗对急性脑梗死患者治疗效果的影响.方法:选取我科HP阳性的急性脑梗死病人,随机分为治疗组和对照组,进行治疗前评分.对照组采用急性脑梗死的常规治疗,治疗组在此基础上使用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联用药进行抗幽门螺杆菌的治疗.1个疗程(14d)后进行治疗后评估.结果:有效率治疗组为94.7％,对照组为73.9％,2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组NIHSS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:联合抗幽门螺杆菌感染在脑梗死的治疗中可能发挥着协同作用.
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氯吡格雷联合阿司匹林配合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的疗效观察
目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷配合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的临床效果.方法:选择我院收治的进展性脑梗死136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给予阿司匹林、依达拉奉注射液等基础治疗,观察组在此基础上加用氯吡格雷,于治疗2周后观察2组的临床治疗效果,根据脑卒中评分(NIHSS)的变化并进行对比分析.结果:2组患者临床疗效、神经功能缺损评分变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氯吡格雷联合阿司匹林配合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死疗效显著,能明显改善神经功能缺损症状,且安全性高,值得临床推广和应用.
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自拟心脉复通方对冠脉支架植入后再狭窄的影响
目的:探讨自拟心脉复通方联合西药防治冠脉支架植入术后再狭窄的临床疗效.方法:将123例患者随机分为治疗组61例和对照组62例,治疗组以心脉通方联合常规西药治疗,对照组常规西药治疗,以3个月为1个疗程.随访6个月后作疗效比较.结果:与对照组比较,治疗组复发率、复发次数、晚期管腔丢失、管腔面积净获得、再狭窄率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:心脉复通方联合西药对冠脉支架植入术后再狭窄具有一定防治作用,治疗组优于对照组,且在临床应用中尚未发现明显副作用.
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张氏加减疏肝胆安汤治疗淤胆型肝炎疗效观察
目的:观察加减疏肝胆安汤治疗淤胆型肝炎的临床疗效.方法:收集确诊为淤胆型肝炎的患者40例,分成实验组和对照组2组,实验组25例,对照组15例,实验组以张氏加减疏肝胆安汤中药治疗,对照组以常规中药痰热清注射液或西药还原性谷胱甘肽静滴,早晚口服熊去氧胆酸150mg进行治疗,4周为1个疗程,以肝功能作为评价指标并比较治疗前后症状的变化.结果:2组在治疗后症状均消失或明显改善,实验组有效率92.0％,对照组73.3％,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:加减疏肝胆安汤治疗淤胆型肝炎疗效好,无明显的毒副作用.
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木瓜芍药汤治疗多发性抽动症30例临床疗效观察
目的:评价木瓜芍药汤治疗多发性抽动症的临床疗效.方法:给予30例多发性抽动症患者服用木瓜芍药汤6个月,并采用自身前后对照方法,分别在3个月末及6个月末应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)及中医病症诊疗标准进行评分比较.结果:患者在3个月末及6个月末的有效率均达到80％以上,同时随着疗程时间的增加,其有效率也随着增加.结论:木瓜芍药汤治疗多发性抽动症具有很好的临床效果,并且作用维持时间较长.
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Lokohelp康复机器人步态康复技术对脑卒中偏瘫的康复作用
目的:观察采用Lokohelp康复机器人步态康复技术对脑卒中偏瘫的作用.方法:将120例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组30例和治疗组90例,对照组予以常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用Lokohelp康复机器人步态康复治疗,30d为1个疗程.1个疗程结束后分别对治疗前后Fugl-MeyeR下肢运动功能(FMA-L)评分、平衡功能(FMA-B)评分及BaRthel指数评分,对比疗效.结果:治疗后,治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:Lokohelp康复机器人步态康复技术可以有效提高脑卒中偏瘫患者的步行能力、下肢运动功能和日常生活能力,临床疗效显著.
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眩晕病中医临床路径效果评价
目的:评价眩晕的中医临床路径实施的效果;方法:选择2013年1月-2014年1月的眩晕患者50例,随机分为路径组和对照组,比较2组平均住院日,住院费用,临床疗效和患者满意度的差异;结果:路径组在平均住院日,住院费用,临床疗效和患者满意度方面均优于对照组(P＜0.05);结论:眩晕的中医临床路径在保证医疗质量的前提下,对降低平均住院日和住院费用、提高临床疗效和患者满意度方面具有明显效果,值得临床推广应用.
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逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁临床对照研究
目的:观察逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁患者的临床疗效.方法:将80例卒中后抑郁患者以就诊先后顺序用随机数字表法随机分为2组,每组40例,对照组口服艾司西酞普兰,治疗组在对照组的基础上加用逍遥散,2组疗程均4周.各组在治疗前后均运用HAMD抑郁量表临床评估.结果:治疗组有效率87.5％,对照组62.5％(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁症有显著的临床疗效,且不良反应少,值得进一步研究推广.
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静息态脑功能磁共振成像的研究进展
人脑是目前所知的完善、复杂的动态信息处理系统.脑功能磁共振成像(fonctional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)是一种新型的高效的无辐射非介入性损伤的成像技术,现已广泛应用于脑功能研究[1].近年来静息态脑功能磁共振成像(Resting-state functional MRI,RfMRI)日益受到大家的关注,广泛应用于神经心理学和神经系统疾病影像学方面的基础与临床研究.RfMRI开拓了探索脑在静息态下工作机制和规律的新思路,丰富了MRI的研究手段和内涵,现将RfMRI的相关研究现状总结如下.
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针灸治疗轻度认知功能障碍的研究进展
随着世界人口老龄化步伐加快,老年性痴呆即阿尔茨海默症(AizheimeR's disease,AD)发病率迅速攀升.由于老年期痴呆伴发的病理变化难以逆转、中晚期AD治疗效果不佳、相关研究的注意力已经开始转向如何尽早识别其智能衰退的早期症候,以期预防、减缓或逆转痴呆的脑功能损害.轻度认知障碍(mild cognitive impaiRment,MCI)作为介于正常老化与痴呆之间的认知功能缺损状态,以记忆障碍为主要特点,伴或不伴有其他认知功能损害,是老年痴呆(AD)的发病危险人群,同时也是老年性痴呆的佳治疗时间窗.相关研究表明MCI患者中平均每年约15％可转化为AD,是AD的高危人群,而正常老龄每年只有1％～2％转化为痴呆[1].早期干预和治疗MCI,有望防止或延缓AD的发生,从而提高患者生活质量,并减轻家庭及社会负担,符合中医倡导的“治未病”的预防思想.现就近年来研究概况做如下综述.
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中医药治疗血管性头痛的研究进展
血管性头痛是因血管紧张度增高,颅内外血管舒缩功能障碍所引起的头痛,主要表现为搏动性疼痛,其疼痛的部位多在头的一侧、巅顶或全头痛,易反复发作,是临床上的常见病、多发病,由于引起头痛的原因来自于血管,故称为“血管性头痛”[1].主要包括典型偏头痛,普通型偏头痛和血压相关性头痛等.目前血管性头痛的治疗方法层出不穷,有西药和中药治疗法,还有针灸、穴位注射、刺血疗法和交感神经节阻滞等治疗法,以及中西医结合疗法、针药结合法等.西医治疗多采用对症处理,如镇痛、镇静、激素或非激素类抗炎药物及手术治疗,但疗效均不理想,易反复发作,随用药时间延长,化学药不良反应多,疗效减退,甚至有不能耐受者,难以祛除病根.中医药对血管性头痛的治疗有非常突出的优势和潜力,疗效好、不良反应少、作用全面.近年来中医药治疗血管性头痛辨证灵活、治法多样、疗效显著,展现出广阔的前景,临床上也取得很好的成绩.
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中医药防治血管性痴呆研究进展及思路探讨
血管性痴呆(VasculaR Dementia,VD)是由于一系列脑血其他因素引起脑组织受损、脑血流循环障碍而引起的痴呆综合征总称,是老年期痴呆常见的类型之一[1]即各种脑血管疾病引起的一种获得性高级认知功能障碍,是一种慢性进行性疾病.血管性痴呆包括:脑缺血性引起的痴呆;脑出血引起的痴呆:及其他原因引起的痴呆[2].是继阿尔茨海默病后的第二大类老年期痴呆病.随着现在生活饮食结构的改变越来越多的人出现三高:高血压、高血脂、高血糖症状,导致心脑血管疾病的发病率逐年增高,脑病引起的血管性痴呆也成为老年医学面临的严峻亟待解决的问题之一.健康的老龄化是全世界关注的话题.有效地防治血管性痴呆让老人有一个高质量的晚年生活已成为一大热点.
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老年睡眠障碍中医药治疗研究进展
睡眠障碍是由于各种原因引起的人体睡眠和觉醒机制失常,从而造成以睡眠不足和睡眠过多为主要表现的一系列睡眠和觉醒状态有关的疾病.据统计,目前我国睡眠障碍患者大约有3千万,睡眠质量不佳者高达1亿[1].近年来,随着我国人口的老龄化,21世纪的中国已进入老龄化社会.由于客观上的年龄增长、退休后生活方式的改变和主观上的各种压力,老年睡眠障碍患者逐年增多,不仅严重影响老年人的生活质量,而且易伴发其他躯体和精神疾病,因此老年睡眠障碍问题越来越引起全社会的重视.目前,临床常用治疗睡眠障碍的传统苯二氮卓类药物具有依赖性强,易成瘾,具有宿醉效应及认知功能损害等缺点,限制了其在老年睡眠障碍治疗中的广泛应用.中医药多从中医辨证分型治疗、针灸、推拿、足浴、穴位注射等方法治疗本病,取得了比较确切疗效.现将近年来有关老年睡眠障碍的中医药治疗和研究相关文献综述如下.
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中医药治疗顽固性高血压研究进展
顽固性高血压(Resistant hypeRtension,RH)又称难治性高血压或高血压抵抗,是指在改善生活方式的基础上,应用了合理可耐受的足量3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)1个月以上血压仍未达标,或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制,称之为顽固性高血压[1].随着社会发展,人们工作节奏的加快,生活水平的提高,肥胖人群的增多以及社会人口老龄化的加剧,RH的发病有较为严重的上升趋势.2008年,美国心脏协会(AHA)首次发布了关于RH诊断、评估和治疗的科学声明,继之后2013年我国也公布了RH诊断治疗中国专家共识,RH的基础研究和临床治疗更加引起人们的高度关注.中医药从整体出发,治病求本,调整阴阳平衡,对于RH的治疗取得了较为满意的效果.笔者就近年来中医药治疗RH的主要研究作一综述.
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曹生有应用经方治疗儿科疾病的经验总结
曹生有主任医师系甘肃省、武威市两级名中医,从事中医工作30余载,学验俱丰,擅长辨证应用经方治疗临床疑难杂症,尤其对儿科疾病的辨证治疗有他独特的思想,而且疗效显著.笔者有幸从师学习,侍诊于旁,聆听教诲,获益颇多,现将老师辨证应用经方治疗儿科疾病的经验整理如下,与同道共同学习探讨.
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何仁之诊治脾胃病经验
先父何仁之(1930-2008),为滁州近代名医、千秋医学流派千秋医家陆友芝先生嫡系传人之一,于天长市新街镇悬壶五十余载,以医德双馨响誉,以得心应手著称,毕生辛劳,治病救人.足迹遍布乡镇邻县,临证以诊治脾胃病为特长,运用脾胃理论指导临床各科疾病诊治,用药量轻,药味平淡,务求其平.总以调理脾胃、益气补中,健脾化湿为主,病证结合,辨体论治.多年临证形成独特的脾胃病诊治疗法与经验,我自幼受熏陶,耳濡目染,得益垂教,仅能撷取其点滴以馨同道.
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韩明向运用加减高枕无忧散治疗失眠经验
韩明向教授为全国第二、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,安徽中医药大学第一附属医院主任医师、教授,北京中医药大学博士研究生导师,南京中医药大学师承博士研究生导师,国家级名老中医,安徽省首届国医名师,香港大学荣誉教授.韩教授在中医领域辛勤耕耘近50载,长期从事中医内科工作,担任中医内科主任近20年.笔者作为韩教授全国第五批名老中医学术继承人,有幸侍诊于侧,见韩教授擅长运用高枕无忧散加减治疗失眠,现整理其经验如下.
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王键辨治眩晕临证经验
王键教授,安徽中医药大学校长,博士生导师,新安王氏医家第六代传人,从医30余载,笔者有幸在王氏内科流派工作室随师临诊数载,受益匪浅,兹引王师治疗眩晕病案数则,探讨其临证经验.案1 瘀血阻窍型某女,60岁.2009年12月5日初诊.原有美尼尔氏综合征,颈椎病,背肌筋膜炎等病史,患者曾在针灸医院接受针灸治疗,症状稍见改善.刻诊:头目眩晕,两目作胀,自觉胸闷,颈项作僵,左右转侧受碍,夜寐欠酣易醒,大便偏干,脉细弦微涩,舌淡红苔薄白.
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朱致纯治疗中风后遗症经验总结
朱致纯先生为全国首批及第五批国家中医药管理局老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从1937年至今一直从事中医临床教研工作,中医理论及临床经验丰富,现将其治疗中风后遗症的经验介绍如下.中风多与现代医学急性脑血管疾病相近,包括缺血性中风和出血性中风,主要以神志、认知功能障碍、肢体、语言功能障碍等临床表现为主.不论出血性还是缺血性中风,恢复期多会留下半身不遂、肢体麻木、言语不利、口角歪斜等症状,这就是我们说的中风后遗症.朱致纯教授认为肝肾阴虚、阴阳失调、气血亏损、邪留经络是中风后遗症的基本病机.
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鲍远程治疗情志病经验
心理社会因素和情绪紧张刺激对人的精神和躯体健康影响越来越强烈,国内外与心理、环境相关的心身疾病和心理疾病的发病率已跃居前列,综合性三级医院神经内科门诊亦多见精神情绪心理障碍患者.鲍远程教授是安徽省中医院脑病中心主任医师,博士生导师,为国家第5批全国名老中医.鲍师长期从事中西医结合临床工作,采用中医为主的方法治疗众多情志病取得了良好的疗效,有幸跟师学习,传授点拨,本人受益匪浅,有所心得.现将鲍师对情志病的认识和临床经验介绍如下.
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鲍远程治疗睑废临床经验
病因病机睑废,是指上睑下垂的一类病证,又称上胞下垂,睢目,睑废,眼睑垂缓.本病属胞睑疾病,当胞筋不养,胞络受阻,气血瘀滞,精气不能上承于胞睑,皆可发为本病.睑废临床通常分为两类:一类为先天性,绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起.另一类属后天性,多与神经源性、肌源性、外伤性及机械性有关.
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何镔诊治后循环缺血性眩晕经验
后循环缺血性眩晕是由于脑动脉粥样硬化,颈椎病等原因所致的基底系统供血障碍而引起的疾病,占中老年人各种眩晕的60％以上[1],是中老年人常见病、多发病.后循环缺血性眩晕属中医学眩晕范畴,历代医家多认为本病病因病机为本虚标实,以虚为主,上盛下虚,虚多实少,虚实错杂,在急性发作期主要以风、火、痰、瘀为患,缓解期以肝肾气血亏虚为主,虚证表现居多[2],实证多由风、寒、痰、湿、瘀等阻滞经络,气血运行不畅而形成.而素体亏虚、正气不足是发病的内在因素[3].历代医家对眩晕的病因病机认识及治法均有不同.
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活血化瘀法论治帕金森病
帕金森病(PaRkinson disease,PD)是以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常为主要特征的慢性神经系统变性疾病,病理上以选择性中脑黑质多巴胺能神经元丧失、纹状体多巴胺含量显著减少为其病理特征[1].本病多发于中老年人,是中老年人致残的主要原因之一.随着人口老龄化的日趋明显,其发病率明显,据统计我国年龄＞65岁人群,发病率为1.7％,全国将近有170万帕金森病患者[2].
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肝豆状核变性情感障碍探析
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneRation,HLD)又称威尔逊病(Wilson's disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性疾病,临床主要表现为进行性加重的锥体外系症状、肝硬化、肾功能损害及角膜色素环(K-F环)[1].目前WD患者的情感障碍越来越普遍,尤其是WD患者后期,其社会参与度逐渐下降,直接或间接导致WD患者病情的加重,有的甚至出现自杀或杀人倾向[2].情感障碍是WD精神障碍常见的类型之一,其表现形式多种多样,可表现为焦虑、抑郁、情感淡漠、兴奋激越、易激惹,也可表现为躁狂等[3].
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缺血性脑卒中临床中虫类药的应用
脑血管疾病(ceRebRovasculaR disease,CVD)是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变,具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率的特点,目前已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势.其中,缺血性脑卒中是CVD的常见类型,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损,约占全部CVD的70％.流行病学研究表明,随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化,缺血性脑卒中发病率明显上升.因此,防治脑血管疾病,特别是缺血性脑卒中具有重要的临床意义[1-3].
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穴位封闭联合整体护理对肛肠术后尿潴留的疗效观察
目的:观察运用穴位封闭联合整体护理对肛肠术后尿潴留的影响.方法:将肛肠病手术住院患者78例分为治疗组和对照组,治疗组采用穴位封闭及围术期整体护理,包括术前心理护理、术前准备、术中护理以及术后心理生理护理;对照组采用常规护理.结果:治疗组39例,无尿潴留37例,尿潴留2例,有效率94.87％;对照组39例,无尿潴留34例,尿潴留5例,有效率为87.18％,治疗组在疗效上明显优于对照组(P＜0.05).结论:穴位封闭联合整体护理对肛肠术后尿潴留患者具有明显的疗效,且副作用小,安全性高,值得推广.
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延续性护理对肝豆状核变性患者服药依从性的影响
目的:探讨延续性护理对肝豆状核变性患者服药依从性的影响.方法:将120例肝豆状核变性患者随机分为对照组和观察组,住院期间及出院时,对2组患者进行相同的健康宣教及出院指导;出院后,观察组实施半年的延续性护理,对照组不再进行护理干预.观察2组出院时及出院后6个月服药依从性差别.结果:出院时2组服药依从性无统计学差异,P＞0.05.半年后观察组服药依从性明显高于对照组,存在统计学差异,P＜0.01.结论:延续性护理能帮助肝豆状核变性患者提高服药依从性,有利于疾病康复.
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临床护理路径在首次住院肝豆状核变性患者健康教育中的应用
目的:探讨对首次住院的肝豆状核变性患者应用临床护理路径实施健康教育的效果.方法:将研究对象采用随机抽样法分成对照组和观察组各30例,对照组采用传统健康教育模式,观察组采用临床护理路径模式.结果:观察组疾病认知度,对护理工作的满意度及遵医行为明显优于对照组,2组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:对首次住院的肝豆状核变性患者,应用临床护理路径实施健康教育是一种科学有效的工作方式.
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刮痧联合穴位按摩干预中风后痉挛性瘫痪的疗效观察
目的:观察刮痧联合穴位按摩治疗中风后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法:将60例中风痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均给予常规护理及康复治疗,治疗组在此基础上,给予刮痧和穴位按摩进行干预.连续6次为1个疗程,2组均治疗4个疗程.于治疗前后应用改良后AshwoRth痉挛评定量表(MAS)、四肢简化Fugl-MeyeR评分表(FMA)、生活自理能力(ADL)评定中的BaRthel指数分别对2组患者肢体痉挛程度、肢体运动功能、日常生活自理能力进行评定、比较.结果:治疗组AshwoRth量表、FMA评分、BaRthel指数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:刮痧联合穴位按摩可降低偏瘫肢体肌张力,有效改善患者肢体痉挛状态,促进运动功能的康复,提高生活自理能力,改善患者生活质量.
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案例式教学法在中医耳鼻咽喉科教学中的应用分析
中医耳鼻咽喉科是一门极其重要的中医临床专业学科,是外科学中的重要分支,与其他学科有着密切的联系.而且它的解剖部位隐蔽,结构复杂,器官空隙狭小,邻近组织较多.单纯讲授难以使学生理解,其教学效果直接影响到医学生的质量.在以往传统教学中,教师在课堂上单向的讲授知识,学生被动接受教师所讲的内容,这种教学方法必然会造成学生学习的被动性.案例式教学是以案例为先导的教学方法,其核心是注重理论联系实际,即通过具体案例分析来加深学生对理论知识的理解与运用,丰富课堂内涵,激发教、学双方的活力和效率[1-2].
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中医痹病学临床实习教学规范化探讨
临床实习是医学生将所学理论知识与现实社会、与临床实践、与卫生服务相结合的重要过程,是医学生掌握临床技能、提高临床能力和职业素养,从一名医学生向一名临床医生跨越的重要途径.因此,搞好临床实习教学是提高医学教育质量的关键所在.实习阶段是教学的关键阶段,如何加强医学生的素质和临床综合能力的培养,是现代教育、教学思想的关键所在;如何在新的教学模式和医疗体系中提高中医风湿病学的临床实习质量等问题急需解决.以理论实践为指导,以培养基本功扎实的中医学生为目标,进一步深化教学改革,推进教学创新.
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脑心综合征的发病机制及其临床理化特征
近年来,由于生活水平的不断提高及我国人口老龄化的加速,急性脑血管病发病率逐年升高.其中脑心综合征在脑卒中患者中更加常见[1],并已成为急性脑卒中的主要的并发症以及重要的致死因素[2].从Dozzy报道脑血管病时常伴有心脏功能障碍以来,大量学者逐步发现脑血管疾病可引起急性心肌梗死[3].脑心综合征是指急性脑病(特别是脑卒中、急性颅脑外伤)发生时,病变常影响到丘脑下部、脑干从而导致心血管功能障碍,伴有各种心脏损害的临床表现,同时心电图、心肌酶学的异常改变[4].现将脑心综合征的发病机制及其临床理化特征研究概述如下.
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肝豆状核变性合并精神障碍研究述要
肝豆状核变性(hepatolenticulaR degeneRation,HLD)是由基因突变引起铜代谢障碍的一种常染色体隐性遗传病[1],因英国学者KinneaR Wilson于1912年首次对其系统描述而又名Wilson病(Wilson's disease,WD),是目前少数可治疗的遗传性疾病之一.因铜代谢障碍导致铜在多脏器沉积是WD临床表现的基础.铜主要沉积在脑、肝、肾、角膜等部位[2],临床表现以锥体外系及肝损害症状为主[3],但不限于此.
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高同型半胱氨酸血症致心血管病变的机制及治疗研究
心血管疾病是一种严重危害人类健康的疾病,患病人数逐年递增,且患者年龄呈下降趋势.心血管疾病是致病因子长期作用下形成的疾病,因此预防和早期的治疗有一定的临床意义.临床研究发现,高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症与心血管疾病存在着密切的联系[1].Boushey等[2]指出Hcy每升高5 μmol/L,心肌梗死即增加3～4倍.荣嵘等[3]研究发现,高Hcy血症患者与冠心病的发病呈正相关性.近年来,高同型半胱氨酸(Hcy)血症作为心血管疾病独立危险因子,其致病机制及治疗受到广大学者的关注.现就Hcy所致心血管疾病方面可能的致病机制及其中医、西医治疗综述如下.
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肝豆状核变性致糖尿病2例
肝豆状核变性(hepatolen ticulaR degeneRation,HLD)又称Wilson病,是一种铜代谢障碍的常染色体隐性遗传性疾病,临床表现为进行性加重的锥体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环(KayseR-FleisheR环,K-F环).本病临床少见且表现多样,极易误诊.目前临床上尚无肝豆状核变性导致糖尿病病案报道,现将我科收治的2例特殊临床病例汇报如下.
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外展神经麻痹误诊为颈椎病1例分析
病案患者,女,38岁.因头晕1周就诊.患者无明显诱因下出现头晕头痛,颈部有轻度不适.颈椎平片示颈椎骨质增生,颈椎MRI示颈椎生理弧度改变,C3 ～4椎间盘轻度突出,诊断为颈椎病(椎动脉型),患者既往有颈椎病治疗经历,予扩血管、神经营养配合中频脉充电、红外线等相关物理治疗后,病情未见好转,并诉视物模糊.请眼科会诊后考虑为外展神经麻痹,转入眼科继续治疗.
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桥脑被盖部出血继发肥大性下橄榄核变性1例及文献回顾
肥大性下橄榄核变性(hypeRtRophic olivaRy degeneRation,HOD)是一种少见的跨突触神经变性.目前国内文献报道较少,临床医师对此病认识不足,误诊及漏诊率高.现将我院诊冶的1例继发于桥脑被盖部出血的肥大性下橄榄核变性报告如下,以期提高对该病的认识水平.临床资料患者男,43岁,因“突发一过性意识模糊约30min后2h”,拟“后循环TIA”于2014年9月4日收住院.
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肝豆状核变性所致垂体功能减退症1例
某男,23岁,未婚,汉族,因“腹部胀大7年余、呕血、黑便3月”于2014年4年4日入院.患者于2007年7月在无明显诱因下患者出现腹胀,在当地医院按“胃病”进行治疗,效果差.2007年12月3日在当地医院行CT检查发现肝硬化、腹水、脾大、左侧胸水,眼科检查角膜K-F环(+),血清铜蓝蛋白明显降低,考虑为肝豆状核变性、肝硬化(失代偿期).予以保肝、利尿等治疗,症状减轻.后病情反复,先后在河南及北京等多家医院就诊,予“青霉胺”口服驱铜、人血白蛋白静脉滴注以纠正低蛋白血症,病情好转,此后一直服“青霉胺”等药治疗.
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《伤寒杂病论》相关脑病证候与经方应用
张仲景《伤寒杂病论》概述中华五千年文明,中医一直伴随文明的发展不断进步,然《黄帝内经》的问世,中医理论达到了一个空前发展的高度,它的核心理论思想一直被古代乃至现代中医临床运用,甚至奉为金科玉律.但《黄帝内经》所载成方仅13方,数量太少,难以满足临床需要.张仲景勤求古训,博采众方,集百家之长,将中医方剂学做了总结和归纳.张仲景《伤寒杂病论》的问世对成方的临床运用准则在《黄帝内经》的基础上提出了新的方案,是我国第一部理法方药较为完备的医学巨著,奠定了中医临床辨证论治的基础,是影响中医学命运的根基之作.
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庞安时《伤寒总病论》温病论治探析
庞安时(公元1042～1099年),字安常,宋代蕲州蕲水(今湖北浠水县麻桥)人,宋代著名医家.庞氏世代业医,精通医学.文献记载其著述有《伤寒总病论》、《难经辨》、《本草补遗》、《主对集》、《验方集》、《家藏秘宝方》等,除《伤寒总病论》外,其他书籍均已散佚.《伤寒总病论》是庞氏的代表著作,是其历时三十余年潜心钻研的医学成果.全书共六卷:前三卷论述伤寒类六经病证;后三卷主要论述暑病、时行、寒疫、斑痘、天行温病等温病病证.庞氏对温病学说的创立和发展有着重要的贡献,为后世医家临证辨治外感温热病奠定了理论基础.现将庞氏《伤寒总病论》中有关温病的阐述探讨如下.
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肝豆扶木汤治疗Wilson病肝纤维化的临床研究
目的:观察肝豆扶木汤治疗Wilson病肝纤维化的临床疗效;方法:76例均符合肝豆状核变性西医诊断标准和中医辨证标准的患者,随机分为治疗组(GDFMT组)40例,对照组(护肝片组)36例.2组均采用基础治疗,治疗组在基础治疗之上加用肝豆扶木汤,对照组加用护肝片;结果:治疗后GDFMT组40例病人均完成整个试验疗程,护肝片组有1例脱落.GDFMT组治疗WD肝纤维化的临床有效率达70％,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),对WD肝纤维化患者UWDRS量表的肝脏功能积分较治疗前明显改善(P＜0.01),同时还可明显降低肝型WD肝纤维化患者中医证候积分值,并优于对照组(P＜0.01);结论:肝豆扶木汤能有效改善肝型WD肝纤维化患者的症状体征和实验室指标,改善患者生活质量,值得临床进一步应用
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肝豆灵对肝豆状核变性患者血清炎症因子水平的影响
目的:探讨中西医结合治疗对肝豆状核变性患者血清炎症因子水平的影响.方法:61例WD患者随机分为2组,WD组29例,健康对照组32例,均给予规定的低铜饮食,均予二巯基丙磺酸钠(DMPS),按照20mg/kg·d的标准加入5％葡萄糖500mL中,每天1次,6d为1个疗程;每个疗程休息2d;共计6个疗程.健康对照组同时加用肝豆灵片,每次6～8片,每天3次;共计6个疗程.分别观察治疗前后WD患者血清IL-6、TNF-α水平、药物不良反应的变化情况及临床疗效.结果:治疗后WD组、健康对照组有效率分别为69.0％、93.7％,健康对照组优于WD组(P＜0.05);2组治疗后IL-6、TNF-α水平均下降(P＜0.05或P＜0.01),且健康对照组IL-6、TNF-α水平与WD组有显著差异性(P＜0.05).WD组、健康对照组不良反应发生率分别为34.5％、和15.6％.结论:WD患者血清炎症因子IL-6、TNF-α水平异常升高;WD患者在铜代谢异常同时存在炎症反应,WD患者的组织损害与炎症反应的参与有一定的关系.肝豆灵片具有下调WD患者体内异常增高的炎因症因子水平的作用.
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肝豆状核变性合并癫痫28例临床研究
目的:观察长期中西医结合治疗对肝豆状核变性(hepatolenticulaR degeneRation,HLD)合并癫痫的治疗效果.方法:对首次入院未经正规除铜治疗的21例HLD患者分别在中西医结合治疗前、疗后3年癫痫控制情况观察,并行尿铜,肝功能检查.结果:中西医结合治疗后3年,患者癫痫症状完全控制,尿铜、肝功能等指标改善.结论:长期中西医结合治疗可很好的控制HLD患者的癫痫症状,坚持长期正规治疗对改善本病预后至关重要.
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穴位艾灸对肝豆状核变性伴白细胞减少症的作用观察
目的 探讨穴位艾灸对WD伴白细胞减少症患者的升白作用及生活质量的影响.方法:选取肝豆状核变性伴白细胞减少症患者72例,随机分为艾灸组和对照组各36例,艾灸组选取气海、关元、足三里(双侧)为主穴,根据临床证型选配大椎、膈俞、脾俞或者三阴交等辅穴,进行艾灸治疗,对照组遵医嘱应用常规升白细胞的中西医药物,疗程14d,14d后观察白细胞变化情况进行疗程观察及生活质量评分.结果:2组患者的白细胞都较前升高,艾灸组升白细胞的疗效明显优于对照组(P＜0.01),且艾灸组能明显的改善患者的生活质量(P＜0.05).结论:艾灸对WD伴白细胞减少症患者的升白细胞作用明显,患者自觉倦怠乏力症状明显改善,艾灸可增强体质,提高其生活质量.
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保健灸法对实验性高脂血症大鼠血小板CD62P的影响
目的:探讨保健灸法对实验性高脂血症大鼠血小板CD62P的影响.方法:将32只WistaR大鼠随机分为正常组、模型对照组、保健灸组和药物组,每组8只.采用脂肪乳灌胃法造模.保健灸组:选取足三里穴、丰隆穴,温和灸;药物组:肠溶阿司匹林,每天灌胃1次;模型对照组:每天生理盐水灌胃,共干预4周.治疗结束,采血检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、血流变及血小板CD62P各指标.结果:高脂血症大鼠治疗后,各组血脂水平比较:保健灸组TC、TG明显降低,差异非常显著(P＜0.01),LDL-C明显降低,差异显著(P＜0.05);药物组与模型对照组相比,无显著性差异,表明保健灸对血脂有良好的调节作用.各组血流变比较:与模型对照组相比,保健灸组红细胞聚集指数、全血粘度切变率降低明显降低,差异非常显著(P＜0.01),血浆粘度降低,差异显著(P＜0.05);药物组红细胞聚集指数、血浆粘度、全血粘度切变率明显降低,差异非常显著(P＜0.01);保健灸组和药物组相比,无显著性差异(P,＞0.05),表明保健灸能降低血流变水平.各组CD62P含量比较:与正常组相比,模型对照组血小板CD62P含量升高,差异非常显著(P＜0.01),治疗后保健灸组与药物组血小板CD62P含量明显降低,差异非常显著(P＜0.01),表明保健灸可有效降低血小板CD62P的含量.结论:保健灸法在降低血脂、血流变水平的同时,可抑制血小板活性.
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保健灸法对实验性高脂血症大鼠t-PA、PAI-1的影响
目的:观察保健灸对实验性高脂血症大鼠血清血脂成分及t-PA、PAI-1的影响.方法:健康雌性WistaR大鼠40只,随机选取10只大鼠作为空白组正常喂养,其余30只作为模型组采用高脂饲料灌胃,造模成功后,把大鼠随机分为3组.保健灸组:选取穴位后三里、丰隆,温和灸;辛伐他汀组:辛伐他汀溶于蒸馏水中,每日灌胃1次;高脂对照组:每日生理盐水灌胃.连续治疗30d后,采血检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、t-PA、PAI-1和血流变各指标.结果:与高脂对照组比,保健灸组TC、TG、LDL、红细胞聚集指数、全血粘度切变率、血浆粘度和PAI-1各指标降低,t-PA升高,差异有统计学意义.结论:保健灸能够降低高脂血症大鼠的血脂水平,改善血流变指标,并能够使大鼠血浆PAI-1水平降低、t-PA水平升高,改善纤溶活性.
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接骨续筋口服液对家兔骨折愈合中血清TNF-α的影响
目的:观察接骨续筋口服液主要成分对兔骨折愈合过程中血清TNF-α的影响.方法:80只家兔按照实验要求的不同安排分组,随机取12只作为假手术组,其余60只按照口服药物与剂量的不同随机分为接骨续筋口服液低、中、高剂量组、云南白药组、生理盐水组,每组12只.余8只预留意外死亡.结果:在骨折术后愈合中术后1W,2W,4W接骨续筋口服液高剂量组血清TNF-α明显低于其余各组.结论:接骨续筋口服液原药成分在骨折愈合的1W,2W,4W,具有明显降低血清中TNF-α的作用,从而加速骨折断端骨痂中成骨细胞活化和骨形成,直接促进成骨细胞活性,促进骨折愈合.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
