中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
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重组腺病毒-p53基因治疗肺癌的临床应用进展
肺癌是影响人类健康危险的恶性肿瘤之一,近二十年来五年生存率并没有显著的提高,与治疗方法上缺少有效突破有一定的关系.已经证明肺癌与很多癌基因的激活和抑癌基因的缺陷或缺失有关,后者主要有p53、p16、p15基因等[1].
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茶多酚与金属离子的相互作用及其生物学效应
茶已被公认为是世界上好的饮料之一,茶起源于中国,传播于世界,已成为世界性饮料,现已有34个国家产茶,百余个国家消费茶叶,饮茶人数达40亿之多,喝茶有利于健康早已被人们所接受.
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基质金属蛋白酶-9联合心肌钙蛋白I检测对病毒性脑炎合并心肌炎早期诊断的意义
目前临床上广泛应用肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes MB,CK-MB)作为检测心肌损伤的重要指标,心肌钙蛋白I(cTnI)的检测也逐步在一些较大医院开展.近年对基质金属蛋白酶家族(matrix metalloproteinases,MMPs)在心肌损伤和神经系统炎症方面的研究一直是基础和临床研究的热点,文献报道很多,也取得了一些重要的成果.但对于病毒性脑炎、病毒性心肌炎的研究一直未能联系起来.因此笔者对病毒性脑炎,病毒性脑炎合并心肌炎患儿进行MMP-9、cTnI、CK-MB联合检测,探讨它们在病毒性脑炎合并心肌炎早期诊断的意义.
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氨基糖苷类抗生素导致mtDNA A1555G和mtDNA A7445G突变的相关遗传药理分析
Mitochondrial DNA A1555G (mtDNA 1555)和mitochondria DNA A7445G (mtDNA 7445)位点突变是氨基糖苷类抗生素(aminoglycoside antibiotics,AmAn)诱导的耳聋(aminoglycoside antibiotics induced deafness,AAID)的主要遗传基础[1-2],mtDNA 7445位点的突变与糖尿病合并耳聋有关[3].
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辛伐他汀对慢性肾小球肾炎肾脏保护作用的研究
高脂血症与肾脏损害关系密切,它既是许多原发性或继发性肾脏病的常见临床表现,其本身又参与了肾脏疾病的发生发展过程.辛伐他汀作为一类经典和有效的降脂药物,在肾脏疾病的治疗中已得到广泛的应用.
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经尿道前列腺电切围术期血压下降的原因分析——附50例报告
经尿道前列腺切除术(transurethralresection of prostate,TURP)是治疗膀胱出口处梗阻的金标准,无论是主观或客观、短期与长期的比较,其他方法都无法超越TURP[1-2].TURP治疗方法已广泛普及,但在进行TURP的过程中经常遇到血压下降的现象,严重时可危及患者生命.基于此,北京顺义医院自2006年4月至2007年10月,从300例行TURP患者中按观察方案的要求选择50例,前瞻性地分别对灌洗液温度低、出血量较多、年龄偏大、腺体大小、切除时间较长、手术结束时双腿放平动作不当等因素对患者围术期血压影响研究.
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进展期直肠癌扩大根治术的临床意义
1997年1月至2004年12月,三明市第二医院肿瘤科共扩大根治性切除进展期直肠癌203例,其中具有完整随访资料者192例.通过回顾分析比较淋巴结清扫方式对不同部位直肠癌术后复发和生存的影响,探讨直肠癌扩大根治术的临床意义.现报告如下.
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保留神经的全膀胱切除原位回肠膀胱术
1998年1月至2005年12月年厦门市第一医院泌尿外科对16例膀胱癌行改良保留生殖神经的根治性膀胱全切回肠膀胱术,效果满意报告如下.一、资料和方法
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侧卧位与平卧位植入股骨近端髓内钉的比较分析
股骨近端髓内钉置入时的传统体位是平卧位,但由于髂骨阻挡较难植入髓内钉,为了钻孔、扩髓和植入方便需内收髋关节,此时往往造成复位后的骨折发生再移位,导致复位不良和固定不牢.烟台市牟平人民医院在十余年的临床工作中发现置患者于侧卧位手术操作方便[1],能缩短手术时间,提高复位优良率.
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围绝经期和绝经后激素治疗
大量流行病学资料表明,心血管疾病与恶性肿瘤一直占据人类死亡原因的前两名,而妇女冠心病(coronary heart disease,CHD)发病年龄较男性平均晚发10~15年,55岁以下女性很少发生心肌梗死与心绞痛,绝经以前女性CHD发病率仅占男性的10%~30%,随年龄增长,女性CHD发病率增高,55~70岁渐达高峰,以致两性患者CHD的发生率的差异趋减少.在美国血脂研究临床一组2 270例女性追踪观察中,50岁以下女性无CHD死亡者,但到60~70岁死亡率分别为年轻妇女的2.5倍至10倍.绝经期后的妇女,年龄每增加10岁,CHD的死亡率则增加7倍[1].
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女性和冠心病
心血管疾病是全球各人种妇女致残和死亡的常见病因[1].随着人们对冠心病(coronary artery disease,CAD)发病机制、高危因素的认识和防治手段提高,CAD发病率和死亡率呈逐年下降的趋势.这种趋势似乎在男女之间表现并不平衡.CAD虽然在女性和男性有多方面的相似,但二者的流行病学、病因、诊断、预防、治疗和预后存在一定差异.
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趋化因子受体CCR7在食管癌及转移淋巴结中的表达意义
目的 探讨食管癌原发灶及淋巴结转移灶中趋化因子受体CCR7的表达特点及其意义.方法 对56例行食管癌根治术的食管癌组织标本及其中40例淋巴结转移灶采用免疫组化法检测CCR7表达.结果 CCR7在60.7%(34/56)食管组织中呈阳性表达,40例食管癌原发灶和淋巴结转移灶中CCR7高表达的阳性率分别为89.2%(33/40)、80%(32/40),两部位CCR7表达具有较高的同源性.CCR7表达与淋巴结转移(P<0.01)、浸润深度(P<0.01)、肿瘤分期(P<0.01)密切相关,但与手术年龄、性别、肿瘤大小及分化程度无关.CCR7表达对食管癌淋巴结转移判断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.2%(33/40)、93.7%(15/16)、97.1%(33/34)、68.2%(15/22).结论 CCR7表达与食管癌淋巴结转移密切相关,CCR7在食管癌原发灶及转移淋巴结中的表达具有较高的同源性,CCR7表达对食管癌手术方式的选择及非手术治疗选择靶点具有指导价值.
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伽玛刀治疗顽固性癫痫的长期随访研究
目的 评估伽玛刀(γ刀)放射外科治疗药物难治的顽固性癫痫的长期疗效和安全性.方法 1996年4月至1999年6月连续用γ刀治疗不同发作类型的顽固性癫痫患者47例,37例获得满意随访.术前研究包括详细病史、体检、脑电图、脑地形图、SPECT、MRI、智商测定和学习工作能力评估.应用Leksell B型γ刀,靶点包括杏仁核、海马前部、脑软化灶、胼胝体,采用单/多靶点定向照射.靶点边缘剂量选择低剂量(10~15 Gy)照射脑软化灶,中等剂量(25~60 Gy)进行毁损.随访内容包括癫痫发作改变过程、脑电图、神经影像、学习工作能力、心理承受力及生活质量评估.结果 随访8~11年,平均(9.4±1.5)年,疗效按国内外通用评价标准分级:优(EngelⅠA-D)24例(64.9%),显著改善(Engel ⅡA-D)11例(29.7%),明显改善(Engel ⅢA-B) 2例(5.4%).开始显效时间3~13个月,80%以上在治疗后8~12个月,疗效高峰在治疗后8~18个月,2年以后仍有改善病例.除暂时性脑水肿5例和永久性额叶损害精神症状1例外,未发生其他并发症,无死亡病例.结论 γ刀放射外科治疗顽固性癫痫能明显改善和终止药物难治性癫痫发作,并发症较少,患者学习工作能力、生活质量、心理承受力治疗前后比较无减退.癫痫灶的识别和定位至今仍是难题,故γ刀治疗前严格选择病例,治疗靶点确定要有充分依据,严格控制剂量、容积,以提高疗效,降低并发症.
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代谢综合征患者血清磷脂脂肪酸谱与胰岛素抵抗相关性研究
目的 研究代谢综合征患者血清磷脂脂肪酸谱与胰岛素抵抗的关系.方法 41例代谢综合征患者和50例健康对照者用高效气相色谱法测定血清磷脂脂肪酸谱,HOMA-IR评价IR.结果 代谢综合征组饱和脂肪酸(SFA)、n-6多不饱和脂肪酸(PUFA)/n-3 PUFA较健康对照组显著升高(P<0.001),PUFA/SFA较健康对照组显著降低(P<0.001).相关性分析显示HOMA-IR与n-6 PUFA /n-3 PUFA呈显著正相关,与n-3 PUFA呈显著负相关.结论 代谢综合征患者SFA明显高于健康对照,PUFA则明显低于健康对照.PUFA与胰岛素抵抗负相关.代谢综合征患者应减少SFA的摄入,注意补充PUFA.
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老年人多病因心力衰竭524例临床分析
目的 对不同年龄段老年人多病因慢性心力衰竭(CHF)住院病例,进行病因、诱因、伴随疾病和病死率的对比分析,以期为临床老年CHF防治提供参考.方法 从住院病例中选出2007年1至12月住院的老年CHF患者524例,以60~69岁、70~79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同的临床特征.结果 70~79岁和≥80岁年龄段与60~69岁年龄段相比,病因中冠心病、高血压病、肺心病随增龄增多;诱因中肺炎随增龄明显增多;伴随疾病中糖尿病、慢性肾功能不全、贫血随增龄增多;心律失常无显著差异;病死率随增龄显著增高.结论 老年CHF患者的病因、诱因、伴随疾病构成比中,冠心病、高血压病、糖尿病和肺炎随增龄增多.病死率随增龄增高.
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正常成人室间隔左右心室面结构与功能关系的超声心动图研究
目的 探讨被"亮线"分成的室间隔左右心室面在结构及功能方面是否存在差异.方法 应用解剖M型超声、应变及应变率成像技术测量正常成人室间隔左右心室面的厚度、应变及应变率,并对两者相应的指标进行比较.结果 室间隔左心室面的厚度大于右心室面[短轴-左:(5.4±1.1)mm,右:(4.2±1.5)mm,P<0.05;长轴-左:(5.6±1.3)mm,右:(4.3±1.3)mm,P<0.05)].在室间隔短轴切面,其左室面的应变及应变率均高于右心室面[应变(%),左:30±9,右:17±11,P<0.05;应变率(1/s),左:2.4±0.8,右:1.6±0.7,P<0.05],且左右心室面的应变之比及应变率之比均在1.5~2.0.在室间隔长轴切面,其左右心室面的应变及应变率与对照组相比差异均无统计学意义[应变(%),左:26±5,右:24±7,P>0.05;应变率(1/s),左:2.3±0.4,右:2.2±0.5,P>0.05].结论 正常成人室间隔的左右心室面在结构及功能上存在一定的差异.
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激素治疗的利与弊(VCD)
绝经过渡期和绝经后激素治疗是缓解绝经期症候群,缓解泌尿生殖道萎缩症状和预防骨质疏松的有效药物治疗方法,但由于传统对激素治疗的恐惧心理和近期不断发生的负面报道,与患者一样,很多医务工作者也心存疑虑.
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雷洛昔芬对绝经后猴子冠状动脉粥样硬化的影响
已证实雷洛昔芬在骨和胆固醇代谢中起雌激素激动剂的作用,而在乳腺和子宫起雌激素拮抗剂的作用.本文研究雷洛昔芬是否具有雌激素激动剂作用,是否能预防冠状动脉粥样硬化,并与传统的结合雌激素治疗的疗效相比较.卵巢切除(即手术绝经)的短尾猴,喂食会导致冠状动脉粥样硬化的食物,然后分别以安慰剂、雷洛昔芬每日1 mg、雷洛昔芬每日5 mg和结合雌激素(用量类似人体的每日0.625 mg)治疗.结果表明,雷洛昔芬对血脂的作用与已报道的绝经后接受雷洛昔芬治疗妇女的效果类似,即降低低密度脂蛋白,而对高密度脂蛋白没有明显影响.
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激素替代和冠心病:激素启动的时间与绝经时间和年龄的关系
背景:WHI试验和绝经后激素替代治疗和冠心病(coronary heart disease,CHD)关系的观察性研究结果显示具有明显的差别.
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雌激素治疗与冠状动脉钙化
背景:冠状动脉中的钙化斑块是动脉粥样硬化程度的一个标记物,并能预测未来发生心血管疾病的风险.在一项随机临床试验中,我们研究了雌激素治疗与冠状动脉钙化的关系.方法:在妇女健康基础干预研究(WHI)的一个亚组,即子宫切除患者予以孕马结合雌激素(每天0.625 mg)或安慰剂的研究中,通过随机取样的方法,我们对1 064名年龄在50~59岁的妇女进行了心脏的计算机断层扫描(CT).在40个中心中的28个中心进行CT检查,检查时间平均是在治疗后7.4年和试验结束后1.3年(即在随机化后8.7年).在一个阅片中心集中进行盲态下冠状动脉钙化评分.
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相对年轻女性中的激素治疗与冠心病
目的:因为妇女基础健康干预的随机对照试验(WHI RCT)主要是针对高龄妇女,我们仍无法确定在相对年轻妇女中激素治疗是否能预防冠心病.由于英国的全科医生研究数据库(General Practice Research Database,GPRD)中针对高龄妇女部分与WHI RCT类似,我们将GPRD的研究方法应用到一群更年轻的妇女中.
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对围绝经期妇女心血管疾病危险的处理:欧洲心脏病医生与妇科医生的一项共识声明
心血管疾病常被认为仅是男人需要面对的问题.大部分妇女并未将心血管疾病作为健康关注的一个重要内容,而且她们对其了解很少[1].各医学专业都同样存在错误:全科医生、妇科医生和心脏病医生常不能发现心血管疾病的危险因素,对有心血管疾病危险的妇女诊断及治疗不足[2].但事实上,在其一生中,女性比男性更可能经历心血管疾病及其所导致的伤残,因此需要干预以提高生存.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |