中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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糖尿病患者健康相关生命质量研究现状
随着生物-心理-社会医学模式的发展,糖尿病的治疗及控制效果已不能单纯地用血糖等生化指标来反映,生命质量测评作为全面评价糖尿病患者生理、心理、社会功能等的综合指标,成为研究的热点.本文就糖尿病患者健康相关生命质量相关研究进行综述.
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自噬与糖尿病肾病的研究进展
糖尿病已成为一种流行病,其慢性并发症糖尿病肾病的患病率随之增加,并缺乏有效的治疗方法,迫切需要寻找新的预防和治疗的药物或靶点.自噬作为机体主要防御机制之一,在器官和疾病代谢中发挥重要的作用,在糖尿病肾病中同样扮演着重要角色.研究表明,哺乳动物西罗莫司靶蛋白(mTOR)、AMP活化蛋白激酶(AMPK)和沉默信息调节因子1(Sirl)等营养信号通路对自噬有重要的调控作用,可能参与糖尿病肾病的发生发展,有望成为糖尿病肾病防治新的靶点.
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脂肪干细胞体外诱导分化为平滑肌细胞的研究进展
脂肪干细胞是从脂肪组织中提取得到的一种干细胞,具有向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌细胞等多种细胞分化的潜能.将脂肪干细胞在一定的条件下诱导分化成为有功能的平滑肌细胞,为组织工程技术提供了理想的种子细胞.现就脂肪干细胞在体外诱导分化成为平滑肌细胞的研究进展进行综述.
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烟曲霉菌对唑类抗真菌药的耐药机制研究进展
唑类抗真菌药是曲霉病处理中一种为常用的药物,而曲霉病主要是由烟曲霉菌(Aspergillus fumigatus)感染引起的.越来越多的报道发现A.曲霉株(A.fumigatus isolates)具有唑类抗真菌药耐药性,这是曲霉病治疗中一个巨大的挑战.A.曲霉唑类抗真菌药耐药株(ARAF)在侵袭性曲霉病患者中具有非常高的致死率,这对临床微生物学者如何及时诊断耐药性和提出合适的干预策略等方面提出极大的挑战.ARAF耐药株既存在cyp51A突变型又存在cyp51A非突变型,而且cyp51A非突变型在唑类抗真菌药耐药中占有的比重越来越高,为临床的诊断和治疗提出了更高的挑战.本综述总结了目前A.曲霉唑类抗真菌药耐药株在全球各国的发病情况及其耐药机制研究的新进展.
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神经外科患者围手术期抗菌药物应用时间的调查分析
目的 探讨神经外科患者围手术期预防性使用抗菌药物的时间分布,评价其合理性.方法 抽取2013年1月至2015年1月8家医院神经外科手术患者共2400例,其中三级甲等医院4家、二级甲等医院4家,自行设计《抗菌药物应用时间调查表》,采集患者病历中应用抗菌药物名称,术前抗菌药物应用时间,术中是否追加抗菌药物,术后停用抗菌药物时间等信息.结果 2400例神经外科患者中,Ⅰ类切口1308例,Ⅱ类切口1092例,抗菌药物预防性使用率为100％,合计使用抗菌药物11类35种,使用例次为6314例次,557例次(7.74％)患者的使用时间不合理.结论 需加强神经外科患者围手术期预防性使用抗菌药物的用药监测,促进合理用药.
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肺微浸润性腺癌92例的高分辨率CT表现分析
目的 分析肺微浸润性腺癌(MIA)的高分辨率CT (HRCT)表现,提高MIA的CT诊断准确性.方法 收集经手术病理证实的84例患者共92个MIA,术前均行常规HRCT扫描.结果 92个MIA大长径0.4～2.6 cm,其中纯磨玻璃密度结节(pGGN) 56个(61％),病灶密度(-534.40±137.71)HU;混合磨玻璃密度结节(mGGN) 36个(39％).54例患者为单发病灶,30例患者为多发病灶(共38个MIA);空泡征5个,结节边缘清晰84个,分叶征32个,血管聚集征65个,血管供应征(血管增粗)40个,细支气管扩张征9个,胸膜牵拉、凹陷31个.结论 MIA多数表现为pGGN,CT值(-534.40±137.71)HU,少部分表现为mGGN,病灶多＜2 cm,单发、边缘清楚,伴有血管聚集征.HRCT有助于MIA的显示和早期诊断.
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比较不同浓度CFSE荧光标记脐血细胞后存活率的实验研究
目的 比较使用CFSE作为荧光标记物标记脐血细胞后各组细胞存活率的实验研究.方法 使用5 μmol/L、10 μmol/L、15 μmol/L、20 μmol/L、25 μmol/L、30 μmol/L浓度的CFSE工作液对脐血细胞进行标记并计算每组细胞的细胞存活率,进行统计分析.结果 6组不同CFSE终浓度之问的细胞存活率存在显著性差异(P＜0.05),且随着CFSE终浓度的增加,细胞存活率有一定程度的下降.不同时间之间的细胞存活率存在显著差异(P＜0.01),随着时问的推移,细胞存活率不断下降,且时间差异要比浓度之间的差异显著.结论 CFSE标记的脐血细胞随培养时间延长存活率下降,而浓度对细胞存活率影响较时间小.
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不同代谢综合征诊断标准在高血压人群中的比较
目的 比较国际糖尿病联盟(IDF)以及中华医学会糖尿病学分会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在高血压人群中应用的异同.方法 收集7485例高血压[≥140 mmHg和(或)90 mmHg]患者流行病学资料,分别应用IDF和CDS标准,比较MS的检出率及诊断的一致性,并分析不同性别、年龄及代谢异常构成的分布特点.结果 IDF和CDS标准MS检出率分别为51.7％和42.5％,以IDF标准诊断的MS检出率较高(P＜0.001).与CDS标准相反,IDF标准女性MS检出率高于男性(P＜0.001);不同标准各年龄组MS检出率变化趋势相似,随着年龄增高而增高.高血压合并2种代谢异常IDF标准检出率较高(P＜0.001).结论 MS在高血压人群中普遍存在;IDF标准在高血压人群中检出率较高,IDF更有利于早期控制高血压人群的多种危险因素.
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青少年孤独谱系障碍患者静息态脑功能磁共振研究
目的 采用功能磁共振成像(fMRI)技术及不同维度静息态fMRI指标,探讨青少年孤独谱系障碍(ASD)患者的脑功能特点.方法 依据严格的纳入及排除标准,选取26例ASD患者及24例健康对照,对所有研究对象进行静息状态大脑磁共振扫描,计算每名受试者的局部一致性(ReHo)及低频波动振幅(ALFF),通过双样本t检验对上述指标进行组间比较.以AlphaSim程序进行多重比较校正,以校正前P＜0.05、体素范围k≥85(对应团块体积≥2295 mm3)、校正后P＜0.05为差异有统计学意义;上述标准对应双样本t检验结果统计量t的绝对值|t|≥2.024.结果 相对于对照组,ASD患者在左侧前额叶下部[眶额回(t=-5.034)、额下回(t=-4.234)]、左侧顶下小叶(t=-3.426)、左侧颢下回/梭状回(t=-3.868)、左侧小脑后叶(t=-4.555)ReHo值降低,在右侧辅助运动区/额叶内侧回(t=4.113)、右侧颞上回/角回(t=3.241)ReHo值升高;在左侧舌回(t=-3.988)、左侧顶下小叶(t=-3.320)ALFF值降低,在左侧岛叶(t=4.604)、右侧扣带回/额叶内侧回(t=4.636)ALFF值升高.结论 ASD患者存在静息状态额-顶叶皮层为主的区域功能低下,默认网络脑区及岛叶功能异常升高;默认网络脑区及下顶叶表现为功能整合、功能分离两种脑功能维度指标的异常,提示其在ASD发病中的重要作用.
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可逆性后部脑病综合征临床特点
目的 探讨可逆性后部脑病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学特点、诊断治疗方法及预后,提高对本病的认识.方法 回顾性分析5例确诊为可逆性后部脑病综合征的患者的临床表现、实验室检查和影像学资料及诊疗、转归情况.结果 均有不同基础疾病,急性起病,常见症状为视觉障碍、头痛、意识障碍、癫痫发作.影像学表现:病灶呈对称性,累及后部脑白质,DWI多呈低信号,ADC呈高信号,治疗后病灶可逆.结论 可逆性后部脑病综合征是一组病灶以累及后部脑白质为主、积极治疗后临床表现及影像学可逆的临床神经影像综合征,但延误诊治可导致不可逆性损害.
关键词： 可逆性后部脑病综合征 血管源性水肿 -
穿孔性阑尾炎手术切除后是否腹腔引流的近期预后分析的随机对照试验
目的 腹腔脓肿是穿孔性阑尾炎(PAP)常见的并发症,阑尾切除术后是否行腹腔引流取决于阑尾炎症严重程度,但是很大程度上还是取决于术者的专业知识和个人习惯,国际上并未就穿孔性阑尾炎术后是否常规行腹腔引流达成共识.本试验评估阑尾炎伴穿孔患者术后是否腹腔引流的近期预后并比较预后的差异,同时比较腹腔镜阑尾切除术(LA)及开腹阑尾切除术(OA)预后的差异.方法 本试验为随机对照试验(RCT),纳入自2012年3月收入我科术中诊断为穿孔性阑尾炎患者540例,采取简单随机分组方法将患者分为试验组(腹腔引流)和对照组(不行腹腔引流),采用x2检验和t检验对相关资料进行分析.结果 2012年3月2日至2015年4月30日,本试验共纳入540例穿孔性阑尾炎患者并完成阑尾切除术.试验组与对照组术后总并发症发生率分别为11.5％ (31/270)和35.2％ (95/270),术后腹腔脓肿发生率分别为5.2％和14.8％,术后腹痛发生率分别为0％和13.7％,组间差异有统计学意义(P均＜0.05),而切口感染率(5.6％ vs.6.3％,P=0.175)以及术后残端瘘(0.7％ vs.0.4％,P=0.563)组间差异无统计学意义;两组患者术后再次干预发生率(14.1％ vs.32.6％)、经皮/直肠腹腔穿刺引流发生率(0.7％ vs.7.8％)以及术后抗生素使用(13.0％ vs.23.0％),差异有统计学意义(P均＜0.05);术后再次手术和术后住院时间两组患者差异无统计学意义(P=0.102,P=0.094).LA与OA预后指标比较,两组患者术后并发症发生率分别为35.1％ (87/248)和14.6％ (34/233),差异有统计学意义(P＜0.0001),术后再次干预发生率分别为19.3％(45/233)和30.2％ (75/248),差异有统计学意义(P=0.006),两组患者术后住院时间差异无统计学意义(4.4d vs.4.2 d,P=0.117).结论 穿孔性阑尾炎术后行腹腔引流可有效降低术后并发症以及术后再次干预发生率,显著提高近期疗效.LA近期疗效优于OA.
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MTDH在三阴性乳腺癌中的表达及与Ki67、CD31的关系
目的 检测MTDH基因在三阴性乳腺癌的表达情况,研究MTDH与Ki67、CD31的关系及临床意义.方法 通过免疫组化方法检测84例三阴性乳腺癌组织MTDH、Ki67和CD31的表达情况,然后通过相关性分析,分析它们和临床病理之间的关系.通过Western blot检测MTDH在不同Ki67、CD31表达水平乳腺癌组织的表达情况.结果 在三阴性乳腺癌组织中,MTDH高表达率为57.1％,Ki67高表达率为71.4％,CD31高表达率为55.9％.MTDH高表达与肿瘤大小,脉管浸润,腋窝淋巴结转移,pTNM分期密切相关.MTDH与Ki67和CD31均呈正相关.结论 MTDH在三阴性乳腺癌中具有较高表达率,与肿瘤组织Ki67及多项临床病理因素相关.MTDH还与肿瘤组织血管生成密切相关,提示通过干扰MTDH表达可能具有抗血管生成的作用.
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乳腺微创旋切系统对治疗多发乳腺小结节的优势及治疗效果
目的 探讨采用乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节的临床效果.方法 本研究采用回顾性分析方法对340例乳腺小结节患者的诊治经过进行分析,其中采用乳腺微创旋切系统手术治疗的患者186例(微创组)、传统手术治疗的患者154例(传统组),对比分析两组患者的围手术期相关指标及术后效果差异.结果 微创组和传统组术后病理学检查检出的纤维腺瘤患者数、乳腺增生症、局灶性不典型增生、乳腺癌检出率比较差异均不具有统计学意义(P＞0.05).微创组的手术时间[(15.6±4.3) min]、术中出血量[(4.5±2.0) ml]、切口愈合时间[(3.5±1.2)d]、瘢痕长度[(2.9±0.8) mm],均显著低于传统组手术时间[(35.1±7.8) min]、术中出血量[(11.2±3.5)ml]、切口愈合时间[(6.2±24)d]、瘢痕长度[(30.2±8.1) mm],且差异均具有统计学意义(P＜0.05).微创组的局部血肿(16.13％)、局部感染(0.54％)、乳腺畸形(0)、术后疼痛发生率(1.08％)均显著低于传统组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).微创组的术后满意度(90.32％)显著高于传统组(70.13％),且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节具有手术时间短、出血量少、愈合时间短、术后并发症率低、术后患者满意度高等优点.
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PSO+SPO联合截骨术治疗胸腰椎后凸畸形
目的 探讨PSO+SPO联合截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法 2009年1月至2014年3月共收治25例严重胸腰椎后凸畸形患者,其中胸腰椎陈旧性骨折18例,强直性脊柱炎7例,年龄21～54岁,平均39.1岁,后凸Cobb角度平均45.8°±7.3°;所有患者一期行PSO+SPO联合截骨术,患者术后均接受至少1年的临床及影像学随访.在术前、术后6个月及12个月时,测量Cobb角度、用视觉模拟疼痛(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分对患者手术的临床及影像学效果进行评估.结果 所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间为5.6个月.在Cobb角、VAS疼痛评分、ODI评分方面,术后6个月和末次随访较手术前差异均有统计学意义(P＜0.05).1例患者出现术后神经损害,Frankel分级为C级,3个月后恢复至E级.结论 应用PSO+SPO联合截骨术治疗胸腰椎后突畸形可获得满意的矫形效果与短中期临床疗效.
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某院多重耐药鲍曼不动杆菌同源性研究
目的 研究某院某时间段内临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的同源性及β-内酰胺类耐药基因存在情况,探讨患者感染的临床特点及感染危险因素.方法 采用VITEK2全自动微生物仪对2013年10～12月某院临床分离的15株MDRAB进行细菌鉴定和药敏试验,部分抗菌药物的敏感性采用纸片扩散法.采用脉冲场电泳(PFGE)来检测MDRAB的同源性,用PCR法检测β-内酰胺类耐药基因,对部分阳性基因进行测序.结果 15株MDRAB中,PFGE谱型有2种(A和B),β内酰胺类耐药基因OXA23qc、OXA51、OXA64gp组基因都阳性,6株(6/15) TEM基因阳性.14株(14/15) MDRAB的标本分布在ICU重症监护病房,1株(1/15)标本分布在神经外科病房.所有标本来源于痰液.15例感染或定植MDRAB的患者中,14例(14/15)接受气管插管,其中7例(7/15)行气管切开.结论 某院某段时间内ICU重症监护病房存在MDRAB克隆株流行,应进一步加强感染控制.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压在髋关节置换术中的应用
目的 探讨急性高容量血液稀释联合控制性降压在髋关节置换术中的应用.方法 选择2012年1月至2013年1月在潍坊市中医院初次行单侧全髋关节置换患者60例,随机分为急性高容量血液稀释联合控制性降压组(A组)和对照组(B组),两组均采用腰硬联合麻醉,各组术中连续监测血流动力学指标,并记录麻醉前(T0)、术始即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术后2 h (T3)的血流动力学数值和血红蛋白(Hb)、血红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)的数值以及术中出血量和尿量变化.结果 A组术中输液量和尿量明显高于B组,出血量明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0时比较,T2时两组HR均降低(P＜0.05);A组MAP降低(P＜0.05),且比同时点B组低(P＜0.05).与T0时比较,T2、T3时两组Hct、Hb、PLT均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且同时点A组较B组高(P＜0.05).结论 急性高容量血液稀释联合控制性降压用于髋关节置换手术可以减少术中出血,提高手术安全性.
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T-SPOT.TB试验对240例疑似结核患者的诊断分析
目的 研究分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病患者中的诊断及临床应用价值.方法 前瞻性纳入2012年4月至2013年2月徐州市中心医院收治的240例疑似结核病患者进行外周血T-SPOT.TB检测,将T-SPOT.TB诊断结果与终诊断进行比较,评价其灵敏度和特异性.结果 在240例患者中,38例未明确诊断,202例确诊.75例(37.1％)诊断为结核杆菌患者,其中64例T-SPOT.TB结果阳性,灵敏度为85.3％;127例(62.8％)非结核杆菌感染患者中,110例T-SPOT.TB检测结果为阴性,特异性为86.6％.结核杆菌患者中31例确诊为结核性胸膜炎,30例T-SPOT.TB结果阳性,灵敏度为96.8％.对30例阳性样本的ESAT-6和CFP-10刺激的斑点数分别计数,统计分析两组数据得P=0.09,差异不显著.结论 T-SPOT.TB显示了较高的灵敏度和特异性,对于结核病的诊断具有较高的临床应用价值.
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不典型肺炎性肌纤维母细胞瘤的高分辨率CT征象及其误诊分析
肺炎性肌纤维母细胞瘤(pulmonary inflammatory myofibroblastic tumor,PIMT)以前被称为肺炎性假瘤,被认为是一种非肿瘤性病变,随着对疾病认识的深入,现被公认为低度恶性的肺间叶源性肿瘤[1],临床上对该病的治疗观念发生了很大的变化.部分病例临床表现不典型,影像学表现缺乏特异性,与肺内其他感染性、肿瘤性病变的影像表现存在交叉、重叠,易造成误诊.笔者对临床工作中所遇的13例误诊的不典型PIMT的高分辨率CT (HRCT)表现进行总结,分析其误诊原因,以期提高其诊断水平.
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增强型绿色荧光蛋白示踪人膀胱癌细胞裸鼠膀胱腔内种植转移的观察
目的 建立能够准确评估成瘤、可视的膀胱癌腔内种植转移动物模型.方法 利用前期获得的具有高侵袭力和稳定高表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的单克隆细胞株,培养后通过膀胱插管的方法灌注裸小鼠膀胱(共20只裸鼠).饲养后于2h、24 h、7d、2周、3周和4周时(每个时间点随机取2只裸小鼠),通过体视荧光镜观察成瘤情况.体视荧光镜检测完毕后处死裸鼠,无菌条件下取出膀胱,PBS冲洗,并剪碎,胰蛋白酶重悬,摇床上37℃振荡过夜,流式细胞仪检测EGFP表达量.结果 灌注膀胱肿瘤细胞2h和24 h后的整体荧光成像系统图像,未见肿瘤生成,7d开始有肿瘤逐渐出现,并逐渐增大,到4周时整体荧光成像系统下肿瘤占据膀胱的大部分,并且发出很强的荧光.流式细胞仪检测发现灌注膀胱肿瘤细胞2h、24 h后,可检测到的RGFP表达量较少,并且有下降趋势;1周之后开始逐渐增加,到4周时达EGFP的细胞比例为62.3％和58.4％.结论 该模型具有成瘤率高,可以在不处死裸鼠的情况下体外、动态观察肿瘤的生长;通过流式细胞仪可以对成瘤情况进行精确评估.其可为膀胱癌腔内种植转移机制的研究提供条件,也为评价和筛选抗膀胱肿瘤药物提供了较为理想的动物模型.
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JAK2/STAT3通路在大鼠创伤性脑损伤中作用的研究
目的 研究JAK2/SAT3在大鼠创伤性脑损伤过程中的作用.方法 健康雄性SD大鼠72只,采用随机数字表法分为对照组、创伤组、AG490组;各组依次分为6h、12h、24h、72h四个亚组;创伤组于规定时间点采用液压冲击法致伤动物,对照组不予致伤;运用Western blot、免疫组化分析各组脑组织p-JAK2、p-STAT3蛋白表达情况;运用Real-time PCR分析各组脑组织TNF-αmRNA、IL-6 mRNA表达情况.结果 大鼠创伤性脑损伤后p-JAK2、p-STAT3蛋白在6h开始升高,72 h时仍处于较高水平,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),给予AG490干预后,其表达显著降低,差异具有统计学意义;脑损伤后6h可见TNF-α mRNA、IL-6 mRNA少量表达,12h其表达水平开始增强,72 h仍有少量表达;给予JAK2选择性拮抗剂AG490干预后其表达显著降低,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 JAK2/STAT3信号通路可能参与了创伤性脑损伤的发展过程,阻断该通路可减轻创伤性脑损伤炎症细胞因子的表达.
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辛伐他汀对哮喘小鼠血清IL-25及肺功能影响的研究
目的 探讨辛伐他汀对支气管哮喘模型小鼠肺功能及血清中白细胞介素-25 (IL-25)浓度的影响,为辛伐他汀治疗哮喘提供实验依据.方法 选取40只雌性Balb/c小鼠,随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组和辛伐他汀组,每组10只,采用卵蛋白(OVA)诱导小鼠哮喘模型.肺功能仪器检测小鼠肺功能指标变化;HE染色观察小鼠肺组织病理变化;细胞计数血中嗜酸粒细胞;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-25浓度.结果 哮喘组小鼠肺功能用力大流速(PEF)、第0.4秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.4/FVC)指标均高于对照组(P＜0.05),辛伐他汀组和地塞米松组上述指标则低于哮喘组(P＜0.05);哮喘组嗜酸粒细胞总数及IL-25均明显高于对照组(P＜0.05),辛伐他汀组和地塞米松组上述指标则低于哮喘组(P＜0.05).结论 辛伐他汀能抑制嗜酸粒细胞及IL-25等炎性因子生成,改善哮喘肺功能,缓解哮喘临床症状,对治疗哮喘具有一定的作用.
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被动吸烟大鼠睾丸组织结构变化与血清抑制素B水平的相关性研究
目的 通过使大鼠被动吸烟,研究大鼠睾丸结构变化与血清抑制素B之间相互关系,从而为血清抑制素B在临床中的应用提供理论基础.方法 选择8周龄健康雄性SD大鼠30只,体重150～180 g,随机分为吸烟组、戒烟组、对照组,将各组动物分别置于自制熏箱中造模,造模成功后,使用酶联免疫吸附实验检测各组大鼠血清抑制素B水平,采用HE染色后光镜下观察睾丸结构,研究两者关系.结果 血清抑制素B:吸烟组与戒烟组比较差异无统计学意义(P＞0.05);吸烟组与8周对照组比较差异非常显著,差异有统计学意义(P＜0.01);戒烟组与12周对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组睾丸组织中生精上皮基膜完整.戒烟组睾丸生精上皮基膜变薄,各级生精细胞减少,支持细胞问紧密连接减弱,间质细胞减少.吸烟组生精上皮层次变薄、基膜破裂溶解,支持细胞间紧密连接明显减弱,细胞间隙增大,间质水肿,间质细胞进一步减少.结论 被动吸烟会导致睾丸结构出现不同程度病理改变;被动吸烟使血清抑制素B水平下降;被动吸烟可以导致睾丸生精功能降低;血清抑制素B检测对临床评估睾丸生精功能具有重要意义.
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金双歧联合氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎疗效的Meta分析
目的 评价金双歧联合氨基水杨酸类药物对溃疡性结肠炎的治疗价值.方法 网络文献检索CNKI、万方数据库、维普、PubMed和Google Scholar.检索文献截止到2015年7月.由2名评价员独立按照预先指定的纳入和排除标准,进行初步的文献检索.用QUADAS工具对纳入的文献进行筛选和数据提取.采用CMA2.0软件进行Meta分析.结果 初筛出17篇文献,终纳入8篇文献,共包含619例患者,其中治疗组共计312例患者,对照组共计307例患者.Q检验未发现异质性.分析结果显示,金双歧联合氨基水杨酸类药物治疗组对溃疡性结肠炎的有效率明显高于单用氨基水杨酸类药物治疗组(OR=3.743,95％ CI 2.404～5.828,P＜0.01),可以明显改善治疗效果.结论 金双歧和传统氨基水杨酸类制剂合用能明显提高对溃疡性结肠炎的疗效,值得进一步临床研究和推广应用.
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成人院校药事管理多途径教学改革初探
笔者从目前成人医药院校药事管理教学存在的问题出发,总结近年来药事管理学教学经验,根据成人学生的特点以及本校教学计划和培养目标,探索并创新医药成人院校《药事管理与法规》教学方法,以期加强药事管理学的实践性和应用性教学,提高成人学生的独立创新能力与综合实践能力.
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以团队为基础学习教学模式在胸外科研究生教学中的探究
目的 探究以团队为基础学习(TBL)教学方法在胸外科研究生教学中的实用性和意义.方法 选择新疆医科大学2013级临床专业46名研究生为教学对象,将其平均分为试验组和对照组,试验组采用TBL教学法,对照组采用以传统授课为基础的教学法(LBL).教学结束后以专业基础理论考试,胸外科专业技能操作考核,临床思维与诊治、创新能力评分和调查问卷的方式进行评估.结果 TBL组与LBL组学生专业基础理论考试成绩差异无统计学意义(t=1.7,P＞0.05),而TBL组胸外科专业技能操作计时(t=-8.6,P＜0.05),评分(t=3.9,P＜0.05),临床思维与诊治、创新能力测评(t=3.7,P＜0.05)均优于LBL组,差异有统计学意义.调查问卷显示TBL组学生对教学满意度高于LBL组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 TBL教学方法更能调动胸外科研究生学习的积极性与主动性,尤其是在外科技能操作上,是适合胸外科研究生教学的有效方法,值得在相关外科科室研究生教育中推广.
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以癫痫为首发症状的小儿结节性硬化症二例及其基因突变分析
目的 探讨以癫痫为首发症状的小儿结节性硬化症的临床、头颅影像及基因突变特点,以提高临床医生对该病的认识.方法 以2例就诊于山西省儿童医院神经内科门诊的结节性硬化症患者(系姐妹)为研究对象,回顾性收集其临床及实验室资料,电话追踪其他家庭成员患病情况后绘制家系图谱,并对2例患者及其父母进行相关致病基因突变筛查.结果 先证者1、2均以癫痫为首发症状,且发病年龄在1岁以内,伴皮肤色素脱失斑;其中先证者2表现为婴儿痉挛,伴发育迟缓.影像学检查显示颅内结节性钙化影,该家系受累2代,共3例患者,均为女性.基因测序结果在TSC2基因上发现同一个无义突变c.4174C＞T(p.Arg 1392Ter),为杂合性突变,其母亲亦携带此突变.结论 对以癫痫为首发症状,同时伴有特征性皮肤改变及发育迟滞的患儿,当其头颅影像学提示颅内结节性钙化灶时,应高度怀疑结节性硬化症可能.通过相关基因突变筛查可明确基因突变位点,从基因水平进行明确诊断.
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| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
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