中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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股骨头坏死早期手术治疗研究进展
股骨头坏死是一种病因和发病机制尚未完全明确的髋关节疾病.如果不采取积极的治疗措施,大约70％～80％ 的患者会进展为继发性髋关节炎.一旦股骨头塌陷或发生继发性退变,就只能行髋关节置换手术,但是关节假体有一定的使用寿命,由此早期保留关节治疗,延缓关节置换术的时间就显得尤为重要.早期保留关节的治疗方式有很多种,包括手术和非手术方式,本文主要介绍常见手术方式的优缺点和研究现状进行综述.
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幽门螺杆菌感染与冠心病患者血清脂多糖结合蛋白的相关性分析
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清脂多糖结合蛋白(LBP)的关系.方法 选择2017年3月 ～7月在泰安市中心医院心内一科进行冠状动脉造影检查的研究对象116例,分为冠心病组85例以及非冠心病组31例;85例冠心病患者根据测定的血清Hp含量的结果将其分为Hp阳性组48例及Hp阴性组37例.应用双抗体夹心法测定血清Hp与LBP的含量,同时检测同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平,并记录研究对象的体质量、身高、年龄、性别,以及有无冠心病、高血压、吸烟病史,采用t检验比较体质指数(BMI)、Fg、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、HCY、hs-CRP、年龄、LBP、Hp水平的差异.采用卡方检验比较吸烟、高血压、糖尿病史、性别、Hp阳性率的差异.采用线性相关分析Hp与临床指标的相关性.结果 冠心病组与非冠心病组的BMI、吸烟、高血压、糖尿病、Fg、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、HCY、hs-CRP差异均有统计学意义.冠心病组的LBP和Hp水平以及Hp阳性率均高于非冠心病组[(66.58±44.60)μg/L vs(44.27±18.78)μg/L,(192.71±102.19)ng/L vs(87.97±51.45)ng/L,57.65％vs 12.90％],差异有统计学意义(t=3.784、7.258,χ2=18.327,P均<0.05).在冠心病患者中,Hp阳性组的血清LBP水平高于Hp阴性组[(90.49±45.79)μg/L vs(34.05±3.13)μg/L],差异有统计学意义(t=8.601,P<0.05).在冠心病患者中,Hp阳性组与Hp阴性组在TC方面差异具有统计学意义.Hp含量与BMI、Fg、TG、TC、LDL-C、VLDL-C、HCY、hs-CRP、LBP均呈正相关(r分别为0.557、0.648、0.571、0.696、0.576、0.468、0.412、0.470、0.872,P均<0.001),与HDL-C呈负相关(r=-0.363,P<0.001).结论 Hp感染与冠心病相关,Hp感染的冠心病患者血清LBP水平较高.
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绝经后2型糖尿病定量CT测量骨密度值与腹内脂肪含量的相关性研究
目的 探讨绝经后2型糖尿病患者骨密度值(BMD)的变化、腹内脂肪含量的分布特点以及两者间的相关性.方法 选取于2017年1～8月来北京老年医院放射科行腰椎定量CT(QCT)检查的62例绝经后2型糖尿病患者作为病例组,49名绝经后非糖尿病女性作为对照组,所有女性均已停经1年以上.使用QCT专用软件测量腰2-4椎体中间层面的骨密度值(BMD)为L2BMD、L3BMD及L4BMD,并计算平均骨密度值(average BMD);同时测量脐水平层面的腹部总脂肪面积(TAA)、腹部内脏脂肪面积(VAA)、腹部皮下脂肪面积(SAA)、并计算内壁比(V/S).采用Mann-Whitney秩和检验比较2组之间上述指标的差异,BMD与腹内脂肪含量的相关分析采用Spearman相关分析分析病例组及对照组两者之间的关系.结果 病例组与对照组在校正年龄及体质指数(BMI)的基础上,得出以下结果:(1)在对照组,BMD从高到低依次为L2BMD(87.40 mg/cm3)、L3BMD(86.08 mg/cm3)、L4BMD(79.27 mg/cm3),在病例组,BMD从高到低依次为L3BMD(64.95 mg/cm3)、L4BMD(64.70 mg/cm3)、L2BMD(63.75 mg/cm3),2组各椎体密度均差别较小;L2BMD病例组低于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.368,P=0.018),L3BMD、L4BMD及average BMD病例组低于对照组,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)对照组TAA、VAA、SAA及V/S分别为311.40 cm2、125.80 cm2、246.80 cm2及0.53,病例组分别为319.50 cm2、136.70 cm2、177.85 cm2及0.80;病例组TAA高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),病例组的VAA及V/S高于对照组,SAA低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(Z=-1.207,P=0.028;Z=-5.589,P<0.001;Z=-4.171,P<0.001).(3)对照组的average BMD与VAA、SAA为负相关(r=-0.352,P=0.042;r=-0.311,P=0.032);病例组的average BMD与VAA、SAA及V/S为负相关(r=-0.309,P=0.023;r=-0.263,P=0.030;r=-0.281,P=0.039),随着上述指标的升高,密度值降低,相关性从高到低依次为VAA、V/S及SAA.结论 绝经后2型糖尿病患者与正常绝经后妇女相比,average BMD无明显差别,但是有相对高的VAA及V/S;脂肪分布与BMD存在一定的相关性,尤其VAA在对照组及病例组中相关性均高.
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羟氯喹对老年类风湿关节炎患者血栓形成因子及炎症细胞因子的影响
目的 观察羟氯喹对老年类风湿关节炎(RA)患者血栓形成因子及炎症细胞因子的影响.方法 选取2016年1月至2017年3月西安市第五医院收治的96例老年RA患者,随机均分为2组,对照组给予来氟米特片口服,观察组在对照组用药基础上给予羟氯喹联合来氟米特片口服,检测2组治疗前后血栓形成因子[血小板聚集率(PAG)、D-二聚体(D-dimer)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(Fg)及血管性血友病因子(vWF)]、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血清炎症细胞因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、IL-1α]、RA疾病活动评分(DAS28)、肿胀与触痛关节数目及不良反应情况.采用t检验比较观察组与对照组上述指标的组间差异以及组内差异,采用 χ2检验比较2组不良反应发生率的差异.结果 经过3个月的治疗后,观察组的PAG、D-dimer、ESR、Fg、vWF、VCAM-1、MIF水平明显低于对照组[(48.25±5.95)％vs(67.83±5.36)％;(0.24±0.11)mg/L vs(0.31±0.13)mg/L;(19.83±11.13)mm/h vs(26.87±10.70)mm/h;(3.15±1.87)g/L vs(4.09±2.95)g/L,(23.87±6.04)μg/L vs(30.56±7.12)μg/L,(2.31±0.30)ng/L vs(2.64±0.38)ng/L、(36.01±16.57)ng/L vs(45.28±10.15)ng/L,差异有统计学意义(t=3.01、2.68、2.30、2.66、2.38、2.68和2.54,P均<0.05);血清IL-6、TNF-α、IL-1α 水平亦明显低于对照组[(6.93±1.52)％vs(9.65±1.76)ng/L、(1.97±0.36)ng/L vs(2.51±0.36)ng/L、(0.11±0.02)ng/L vs(0.21±0.03)ng/L],差异有统计学意义(t=4.62、2.62、5.83,P均<0.05);观察组的DAS28评分明显低于对照组[(2.86±1.25)分vs(3.52±1.69)分],差异有统计学意义(t=2.64,P<0.05);2组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义[18.75％vs 14.58％,χ2=0.30,P>0.05].结论 在来氟米特治疗基础上予以羟氯喹,可有效缓解RA患者炎症,对血管内皮功能起到保护作用,抑制血栓形成,治疗效果显著且不良反应少.
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两种类型急性胰腺炎患者早期外周血Toll样受体4基因多态性分析
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)(896A>G)基因多态性、核因子-κB激活在两种类型急性胰腺炎(AP)患者中的差异.方法 选取山西医科大学第二医院2013年1月至2015年12月AP患者52例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)和中重症急性胰腺炎(MSAP)各26例.采用错配PCR-限制性片段长度多态性分析方法检测外周血中TLR4(896A>G)突变频率、流式细胞术检测核因子-κB激活.各组间血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHEⅡ评分、MCTSI评分的比较采用t检验;NF-κB激活组间数据采用重复测量方差分析;TLR4(896A>G)频率比较采用 χ2检验.结果 与MAP组相比,MSAP组APACHEⅡ评分和MCTSI评分均显著升高[(8.2±3.1)分vs(4.6±1.8)分;(5.2±1.4)分vs(2.4±0.8)分],差异具有统计学意义(t=3.408,P=0.004;t=5.422,P=0.000);但血、尿淀粉酶两者间差异无统计学意义(P>0.05).各组外周血中性粒细胞、单核巨噬细胞NF-κB p65激活不同时间段之间差异有统计学意义(F=125.387,P<0.001),时间与组别之间存在交互效应(F=55.466,P<0.001),不同组别间差异有统计学意义(F=1126.191,P<0.001).TLR4(-/+)(896A>G)等位基因频率,MAP组与对照组相比差异无统计学意义(OR=3.13,P=0.63),MSAP组与对照组比较,差异具有统计学意义(OR=10.67,P=0.03).结论 TLR4错义突变(TLR4896A>G)和核因子-κB激活在不同类型AP患者具有明显差异.重视TLR4/NF-κB跨膜信号转导通路在AP发病中的作用,对临床诊断及治疗具有一定指导价值.
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气管插管全身麻醉对小儿肾氧饱和度的影响
目的 观察气管插管全身麻醉期间患儿的肾氧饱和度(RrSO2)的变化,评估该全身麻醉对肾氧饱和度的影响.方法 选择1岁以内肾功能正常行气管插管全身麻醉的患儿35例(其中新生儿10例),将近红外线分光仪(NIRS)探头分别固定于患儿左侧肾体表定位区(T10-L2)及左前额处,持续进行RrSO2和脑氧饱和度(CrSO2)监测.并记录麻醉前(即麻醉诱导前静息状态)、麻醉中(即气管插管术后至手术开始前)、麻醉后(手术结束拔除气管导管后)生命体征稳定时3个时点的CrSO2、RrSO2数据.同时记录脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(BP)等血流动力学参数.采用单因素重复测量方差分析比较麻醉前、麻醉中、麻醉后3个时点的HR、BP、SpO2、CrSO2、RrSO2水平的差异.结果 患儿在麻醉中的SBP和DBP与麻醉前相比有所下降[(77.91±13.62)mmHg vs(81.63±13.43)mmHg,(40.71±9.02)mmHg vs(44.34±9.07)mmHg],差异有统计学意义(t=-3.714、-3.629,P<0.05),但无临床意义;麻醉后又恢复至麻醉前水平[(83.97±14.01)mmHg和(46.17±10.54)mmHg)].气管插管全麻过程中RrSO2与CrSO2呈正相关(r=0.550,P<0.01),而与SpO2、HR、DBP、SBP无明显相关性(r分别为0.132、0.146、-0.137、-0.050,P均>0.05).结论 常规气管插管全身麻醉对患儿RrSO2无明显影响.
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转基因溶瘤性单纯疱疹病毒对人鼻咽癌细胞裸鼠皮下种植瘤的治疗作用
目的 观察转基因溶瘤性单纯疱疹病毒载体G47Δ 对人鼻咽癌裸鼠皮下种植瘤的治疗效果,探讨G47Δ 对人鼻咽癌的治疗作用.方法 体外培养人鼻咽癌细胞CNE2,选取Balb-c裸鼠12只,分为病毒组和对照组,每组6只.于裸鼠双侧皮下注射人鼻咽癌细胞CNE2构建鼻咽癌皮下种植瘤模型,右侧为对照侧,左侧为处理侧.待肿瘤直径约5 mm时,病毒组每周2次于处理侧皮下瘤内注射4×104/μl G47Δ,共注射4次,对照侧不做处理;对照组处理侧每周两次注射磷酸盐缓冲液(PBS),共注射4次,对照侧不做处理.接种后第4、7、11、14、17、21、24、28、32天测量肿瘤大长径(a)值和大宽径(b)值,并计算肿瘤体积(V=a×b2/2).病毒组裸鼠于接种后90 d处死裸鼠,对照组皮下肿瘤长径达18 mm时处死裸鼠,采用方差分析比较2组裸鼠双侧肿瘤的大小,采用Kaplan-Meier法比较2组的生存时间.结果 病毒载体治疗第21天,2组裸鼠皮下肿瘤体积已有明显差异,病毒组接种后28 d,治疗侧肿瘤体积继续缩小,至接种后32 d,该侧肿瘤消退.病毒组处理侧与病毒组对照侧、病毒组处理侧与对照组处理侧的处理主效应、时间主效应、处理效应与时间效应交互作用均有统计学意义,表明病毒组处理侧的治疗效果优于病毒组对照侧及对照组处理侧.病毒治疗组裸鼠的生存时间明显长于对照组裸鼠,差异具有统计学意义(χ2=12.11,P<0.01).结论 瘤内注射溶瘤性单纯疱疹病毒载体G47Δ 可有效治疗鼻咽癌皮下种植瘤.
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黄芪-莪术抗肿瘤定向功效成分群的筛选及作用机制研究
目的 对黄芪-莪术不同成分组抗肝癌活性进行筛选,并探讨其对肿瘤的作用机制.方法 分别采用4种提取方法(95％ 乙醇、50％ 乙醇、水提取醇沉淀法和传统水煎煮法)筛选黄芪-莪术不同成分组的抗肝癌活性,分为EH1、EH2、EH3和EH4组;对筛选出的活性成分组用流式细胞法及TUNEL法检测其诱导小鼠肝癌H22细胞凋亡的作用.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其对荷瘤小鼠外周血白细胞介素(IL)-4、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ 水平的影响;用HE染色观察其对肿瘤组织的影响,并用免疫组织化学法检测其对血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响.结果 与模型组相比,EH1、EH2、EH3和EH4组的体内抑瘤率分别为47.55％、36.12％、29.96％、34.68％,体外肿瘤细胞抑制率分别为66.97％、54.86％、50.60％、45.75％.4组的早期凋亡率分别为25.9％、24.8％、28.3％、28.8％,总凋亡率为53.1％、53.1％、60.1％、59.1％.各组IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4、IL-18水平差异无统计学意义;EH3组的TNF-α 水平高于模型组[(494.642±73.733)ng/L vs(441.018±30.493)ng/L],差异有统计学意义(t=1.989,P<0.05).肿瘤组织HE病理切片可见细胞排列相对整齐,大小均匀,有大量坏死区域.EH1～3组的VEGF表达水平均低于模型组[0.032±0.010、0.028±0.006、0.036±0.010 vs 0.068±0.014],差异有统计学意义(t=6.026、8.144、6.276,P<0.01);EH1～3组的细胞凋亡细胞水平明显高于模型组[0.030±0.004、0.024±0.010、0.036±0.009 vs 0.010±0.002],差异有统计学意义(t=9.342、3.061、4.178,P<0.01).结论 黄芪-莪术具有多种抗肿瘤功效定向成分,不同成分发挥抗肿瘤作用的机制不完全相同,EH3和EH4侧重于调节免疫功能作用机制,EH1和EH2则侧重于诱导细胞凋亡及干扰肿瘤组织血管生成,二者配伍可通过多种途径协同发挥抗肿瘤作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
