中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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米氮平在精神药物不良反应中的应用进展
米氮平(Mirtazapine)是一种去甲肾上腺素(NE)和特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁剂,近年来,被应用于多种精神药物不良反应的治疗.本文对米氮平在抗精神病药物所致静坐不能、选择性5-HT再摄取抑制剂所致抗利尿激素不适当分泌综合征、多汗症、恶心、呕吐、尿潴留、帕罗西汀所致高催乳素血症乳溢、精神药物所致性功能障碍、氯氮平所致流涎、协助苯二氮类药物戒断中的应用情况作一综述.
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脑结构和功能网络在血管性轻度认知障碍诊断中的研究进展
血管性轻度认知障碍(VaMCI)是血管性认知障碍(VCI)的早期阶段,VCI是指由脑血管病及其危险因素引起的包涵轻度认知功能缺损到痴呆的一大类综合征.已有研究表明VaMCI的病程是可逆的,早期识别及干预VaMCI,阻止其转化为血管性痴呆(VaD),有着重要意义.但目前VaMCI并无统一的诊断标准.随着神经成像技术的研究和应用,大脑结构网络和功能网络的改变,有望为早期诊断VaMCI提供可靠的生物学标志物.本文就VaMCI患者脑结构及功能网络改变新进展进行综述.
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CDX2与TopoⅡ在老年Ⅲ期结肠癌中的表达及意义
目的 探讨CDX2与TopoⅡ在老年Ⅲ期结肠癌组织中的表达与预后的关系.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2005年1月至2009年12月间,186例接受过结肠癌根治术,年龄≥70岁,TNM分期为Ⅲ期患者的相关临床资料,并进行术后随访.结果 结肠癌组织中CDX2与TopoⅡ表达阳性率分别为50.0％ 和55.9％,CDX2表达阳性,TopoⅡ表达阴性病例5年无病生存率高,P<0.05;CDX2表达阳性同时TopoⅡ表达阴性病例5年无病生存率高于TopoⅡ表达阳性者,P<0.05.结论 CDX2与TopoⅡ蛋白表达与老年结肠癌浸润转移密切相关,联合检测其蛋白表达对判断老年结肠癌预后具有参考意义.
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慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜β-防御素的表达及意义
目的 检测人 β-防御素(hBD)2,3,4在不同分型的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜和正常鼻黏膜上皮细胞中的表达,并明确各组间的差异,分析其在CRS的病因及疾病进展中的作用.方法 收集2015年3至12月在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻喉科的住院患者,分为3组:正常对照组15例(鼻中隔矫正术时取中鼻甲外侧壁黏膜),CRS不伴鼻息肉组30例(取钩突黏膜),CRS伴鼻息肉组30例(取息肉组织),采用免疫组化染色法分别检测各组织中hBD的蛋白表达.结果 ①CRS各型及正常对照组鼻黏膜中hBD-2,3,4的蛋白均有表达,3组间hBD的蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05).CRS伴鼻息肉组hBD-2,4蛋白表达水平高于CRS不伴鼻息肉组,在正常鼻黏膜中表达低.CRS伴鼻息肉组患者hBD-3蛋白表达水平高于正常组,CRS不伴鼻息肉组表达低.②免疫组化染色显示,hBD-2,3,4主要在腺上皮、间质细胞、炎性细胞中表达.结论 ①鼻黏膜上皮细胞中hBD-2,3,4呈诱导性表达,CRS不伴鼻息肉组hBD-3表达低,可能与激素抑制其表达有关.②免疫组化染色显示hBD-2,3,4蛋白主要在腺上皮、间质细胞及炎性细胞中广泛表达,这主要与细胞分泌防御素参与鼻黏膜免疫有关.
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Ⅱ型多磷酸肌醇4-磷酸酶、蛋白激酶B在食管鳞癌组织中表达的临床意义及其相关性
目的 探讨Ⅱ型多磷酸肌醇4-磷酸酶(INPP4B)及蛋白激酶B(Akt)在食管鳞癌组织中表达的临床意义及其相关性.方法 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测32例食管癌患者的癌组织及相应的癌旁组织中(距癌组织>5 cm)中INPP4B mRNA的表达情况,并分析其与食管癌临床病理特征之间的关系.采用免疫组织化学SP法检测70例食管癌组织及20例正常食管上皮组织中INPP4B、Akt蛋白的表达情况,并分析与食管癌临床病理特征的关系及其之间的相关性.结果 与癌旁组织相比,32例食管癌组织中INPP4B mRNA表达水平上调的比例为65.5％(P<0.05).INPP4B mRNA的表达水平与食管癌患者的年龄、性别、肿瘤直径、有无淋巴结转移及TNM分期均无相关性(P>0.05).在70例食管癌组织中及20例正常食管上皮组织中,INPP4B蛋白的阳性表达率显著高于正常食管组织(67.1％vs 40.0％,P<0.05),Akt蛋白的阳性表达率显著高于正常食管组织(72.8％vs 25.0％,P<0.05).INPP4B蛋白的表达水平与食管癌患者的年龄、性别及临床病理特征无明显相关(均P>0.05);Akt蛋白的表达水平与肿瘤直径、分化程度、有无淋巴结转移及TNM分期均有关(均P<0.05).INPP4B与Akt蛋白表达呈正相关(r=0.531,P=0.000).结论 INPP4B在食管鳞癌组织中的表达上调,INPP4B可能通过激活Akt的活化从而在食管癌中起着癌基因的作用,其可能成为食管癌靶向治疗的一个新的靶点.
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不同认知水平患者的ADAS-cog10词学习测验的特征研究
目的 分析阿尔茨海默病评估量表认知评分部分(ADAS-cog)的10词学习回忆测试在不同认知水平患者中的细部特征.方法 选择2012年5月至2016年5月来江苏省老年医学研究所就诊的老年人,共入组127例,其中认知正常者56例(NC组),轻度认识障碍(MCI)者49例(MCI组),痴呆组(D组)22例.比较3组间在ADAS-cog 10词学习测试的多个细部特征参数上的差异,相关参数的设定参照加利福尼亚词语学习测试(CVLT).同时,测定蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)等.计量资料的3组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),组间比较采用LSD法.计数资料组间比较采用 χ2检验.使用ROC曲线分析量表界值的选择,通过计算ROC曲线下面积的方法观察不同指数量表方法对诊断的敏感性、特异性的差异.结果 3组对象中D组的年龄较大[(78.88±9.55)岁vs(82.16±9.69)岁vs(85.91±5.65)岁,P=0.008];主观记忆力下降的主诉在MCI组为突出(51.8％vs 77.6％vs 59.1％).与MoCA总分相比较,"学习总数""回忆总数""前5词学习总数""回忆与第3次学习一致性"等参数与之在判断MCI效果上没有明显差异."回忆总数"对判断MCI的敏感度为84.4％,特异度为86.0％."学习总数""回忆总数""第三次学习词数""前5词学习总数""回忆一致性""回忆与第3次学习一致性"等参数在鉴别痴呆的患者上均有较好的敏感度与特异度.结论 神经心理学量表的一些细部特征可以为临床诊断提供帮助,提示在做量表测试时,除了总分外,应当注意细部特征可能有的诊断意义.
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超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿临床疗效分析
目的 比较超声引导下经皮穿刺置管引流与手术切开置管引流治疗肝脓肿的临床疗效.方法 选取2015年6月至2016年6月于汕头大学医学院第二附属医院普外科一病区行超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者32例,列为超声组;选取2014年1月至2015年1月同院行手术切开置管引流治疗肝脓肿患者32例,列为手术组,回顾性分析2组患者治疗后的治愈率、体温恢复时间、白细胞计数恢复时间、拔管时间、住院总时间、住院总费用以及并发症发生情况并比较各项指标中2组数据之间的差异.结果 超声组术后治愈率为96.88％,手术组为84.38％,2组间差异无统计学意义(χ2=2.94,P>0.05);超声组体温恢复时间[(3.13±1.04)d]、白细胞计数恢复时间[(4.06±1.32)d]、拔管时间[(10.03±1.18)d]、住院总时间[(14.03±1.15)d],明显较手术组的(7.09±1.42)、(7.28±1.30)、(14.06±1.16)、(18.03±1.21)d短,且2组比较差异具有统计学意义(t=12.197、9.831、13.784、14.091,P<0.05);超声组住院总费用[(8288.81±355.43)元]较手术组总费用[(12771.98±337.93)元]减少,且2组间差异具有统计学意义(t=51.711,P<0.05);超声组术后切口出血1例,并发症发生率为3.13％,手术组术后切口感染3例,胸腔积液1例,切口出血1例,并发症发生率为15.63％,超声组术后并发症发生率远低于手术组,且2组间差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05).结论 对于肝脓肿治疗,对比手术切开留置引流,超声引导下经皮穿刺留置引流术具有操作精准简单、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,临床疗效显著.
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磁共振成像-螺旋桨技术在消除踝关节运动伪影和改善图像质量方面的应用
目的 探讨磁共振成像-螺旋桨(MR-Propeller)技术在消除踝关节磁共振成像(MRI)运动伪影及改善图像质量方面的临床应用价值.方法 选取扬州大学附属医院2014年5月至2016年3月85例在常规踝关节MRI检查中出现运动伪影的患者(其中80例在矢状位T2WI扫描出现伪影,83例在横断位PDWI扫描出现伪影),加用Propeller扫描.以显示踝关节各部分的清晰程度将所有图像质量分为四个等级.结果 85例踝关节常规序列扫描中出现运动伪影的患者中,矢状位T2WI序列及横断位PDWI序列的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级图像分别为0、37、34、9例及0、32、41、2例.用Propeller技术扫描后,矢状位T2WI及横断位PDWI序列的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级图像分别为55、18、5、2例及53、19、8、3例,Propeller技术使用前后,图像质量等级对比有显著性差异,图像运动伪影消除较明显,信噪比和对比噪声比均显著增高,图像质量明显提高,能够更清晰显示关节病变.结论 Propeller技术对踝关节常规扫描中产生的运动伪影有明显的改善,可广泛用于踝关节MR检查中.
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改良闭合式单针法修复虹膜根部离断
目的 观察改良闭合式单针法修复虹膜根部离断的临床疗效.方法 收集福建医科大学附属第二医院眼科2015年9至12月眼部钝挫伤所致虹膜根部离断的患者5例并采用改良闭合式单针法修复单眼虹膜根部离断.手术方法:在离断虹膜对侧做周边透明角膜切口,通过该切口用针心带线(10-0尼龙线)的1 ml注射器针头作为导引进入前房,穿过离断虹膜根部并穿出对应的房角、结膜、巩膜,后直接在结膜外打结并包埋线结,无需做结膜瓣和巩膜瓣,观察其效果.结果 5例患者手术后虹膜根部离断得到完全修复,消除了瞳孔变形、双瞳、复视等症状.结论 改良闭合式单针法虹膜根部离断修复术可用于虹膜根部离断的修复,该法对患者眼部损伤小、并发症少.
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白藜芦醇通过调控Wnt/β-catenin信号通路抑制体外胃癌细胞生长的研究
目的 探讨白藜芦醇(Res)对胃腺癌细胞(AGS)生长的影响及其与Wnt/β-catenin信号通路的关系.方法 体外培养胃癌细胞株AGS,并以不同浓度Res(25、50、100μmol/L)干预24、48、72 h后,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞抑制率;不同浓度Res干预24 h流式细胞仪检测细胞周期,细胞免疫组化检测Wnt1、β-catenin、Lgr5的表达情况.实验数据以x±s表示,采用SPSS 13.0软件进行统计分析,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用t检验.P<0.05表示差异有统计学意义.结果 不同浓度Res(25、50、100μmol/L)干预24、48、72 h后,AGS细胞的状态变差,细胞形态变圆密度及数量减少,贴壁较差,细胞增殖抑制率分别为:25μmol/L Res作用24 h组(0.2033±0.0207)、48 h组(0.3949±0.0199)、72 h组(0.5102±0.0155);50μmol/L Res作用24 h组(0.3554±0.0207)、48 h组(0.5157±0.0321)、72 h组(0.6167±0.0248);100μmol/L Res作用24 h组(0.5005±0.0199)、48 h组(0.6251±0.0299)、72 h组(0.7271±0.0147),细胞增殖抑制率呈时间依赖性与剂量依赖性(P<0.05);不同浓度Res作用24 h后,检测G1期细胞所占比分别为空白组(48.33±0.21)％、25μmol/L Res作用组(52.61±0.41)％、50μmol/L Res作用组(58.53±0.48)％、100μmol/L Res作用组(71.16±0.20)％,细胞周期阻滞在G0/G1期(P<0.05);不同浓度Res干预24 h后100μmol/L组(207.36±0.52)、50μmol/L组(202.65±0.53)、25μmol/L组(197.13±1.07)Wnt1灰度值均高于对照组(191.40±0.28)(P<0.05);100μmol/L组(206.51±0.68)、50μmol/L组(200.49±0.30)、25μmol/L组(196.53±0.59)β-catenin灰度值均高于对照组(191.98±0.30)(P<0.05),100μmol/L组(209.22±0.51)、50μmol/L组(204.53±0.92)、25μmol/L组(195.7±60.90)Lgr5灰度值均高于对照组(188.16±0.86)(P<0.05).结论 Res可抑制胃癌细胞AGS的生长作用,其机制可能通过减少Wnt/β-catenin信号通路的活化而产生的.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
