中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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弥散加权成像在肿瘤疗效监测和评估中的应用及进展
早期疗效的判断对抗肿瘤治疗及患者的预后有重要意义。磁共振弥散加权成像（DWI）作为一种快速成像技术，它无需应用对比剂或示踪剂并以表观弥散系数（ADC）定量分析组织水分子弥散程度的变化。目前，DWI已越来越多地应用于肿瘤疗效的监测和评估并通过ADC值的变化来判断疗效，特别是早期疗效。研究表明多数肿瘤在有效治疗后表现为ADC值的升高，同时，DWI在肿瘤疗效评估中仍然面临着挑战及进一步的发展。
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早期胃食管癌内镜诊治现状与进展
在胃食管恶性肿瘤中，中国新发病例及死亡人数居世界首位。多数胃癌及食管癌患者在就诊时已进入中晚期，远期疗效较差。而早期胃癌及食管癌治疗后的5年生存率分别可达84%～99%，90%～100%。近年来消化内镜诊疗新技术迅速发展，越来越多的胃癌与食管癌能被早期诊断，同时随着内镜微创治疗技术的开展，使得早期胃癌与食管癌的治疗效果更好、创伤更小，并显著提高了患者的生存率，改善了术后生活质量。
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骨保护素基因多态性及其血清浓度与人类相关疾病的研究进展
骨保护素（OPG）是一种可溶性的分泌型糖蛋白，其与骨密度（BMD）有着密切的关系。近几年研究发现OPG基因多态性及其血清浓度与冠状动脉病变、糖尿病、高血压、脑梗死、肿瘤、溃疡性结肠炎等密切相关。本文就有关骨保护素基因多态性及其血清浓度与人类相关疾病的研究进展作一综述。
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甲状旁腺癌的研究进展
甲状旁腺癌是少见的内分泌恶性肿瘤之一，其主要表现是甲状旁腺激素水平升高导致的高血钙症状和由于高钙血症引起的各种代谢紊乱以及相应组织器官的损害。完善的实验室检查、准确的影像学定位和可靠的组织病理学特征是甲状旁腺癌诊断的重要依据。甲状旁腺癌对放疗、化疗不敏感，肿瘤及其周围受侵组织的完整切除是首选的治疗方式。PTH诱导的免疫治疗作为一种新的治疗方法备受关注，预后主要取决于初次手术时肿物的完全切除及术后高钙血症的控制及监测。
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脂蛋白（a）是否是心血管疾病的危险因素
脂蛋白（a）[lipoprotein-a，Lp（a）]水平异常临床上十分常见，但其临床意义及对心血管疾病的影响尤其是与冠心病之关系尚存在争议，其干预方法也相对有限。本文结合新文献，主要探讨Lp（a）与心血管疾病的相互关系，以期为临床工作者提供参考。
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首发精神分裂症患者的死亡率及其危险因素研究进展
首发精神分裂症（FES）患者死亡率较一般人群高，其危险因素涉及躯体因素、不健康的生活方式、病前体质因素以及社会偏见等多个方面。本文就FES患者的死亡率及其危险因素作一综述。
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重症急性胰腺炎并发胰腺脑病的发病机制研究进展
胰腺脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症，病死率高，预后差。目前关于胰腺脑病的发病机制主要有胰酶学说、细胞因子学说、营养缺乏学说、细菌和真菌感染学说、低氧血症与微循环障碍和组织代谢紊乱学说等，但尚未有哪一种学说能独立阐明其发病机制。笔者主要综述近几年来发展的各种学说。
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儿童发育性髋关节脱位术后再脱位的原因及防治对策
发育性髋关节脱位（DDH）是儿童常见畸形，早期诊治效果良好。但仍有部分患儿由于各种原因造成术后再脱位，需二次手术治疗。本文重点阐述 DDH 患儿术后再脱位的原因及其防治对策。
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BRCC36的生物学功能及在心血管疾病中的研究进展
BRCC36是2003年从BRCC复合物中发现的一种亚基，该蛋白参与了蛋白酶体的活性、DNA修复调控、细胞信号转导及细胞周期控制等多种细胞生理过程，在肿瘤形成、血管生成、心肌保护中发挥重要作用。本文综述BRCC36结构功能以及在心血管疾病中的研究进展。
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胃癌患者腹腔冲洗液及腹水中肿瘤标记物的研究现状
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率在我国肿瘤位于第二位，病死率在我国位于各种恶性肿瘤第三位。目前胃癌仍以手术治疗为主，但术后的高复发率及病死率问题难以解决。腹膜复发转移是胃癌根治术后复发的主要形式。肿瘤标记物常被用来预测预后及观测肿瘤变化，除了血清肿瘤标记物，人们亦对腹腔冲洗液及腹水中肿瘤标记物进行了较为深入的研究。本文综述了近年国内外关于胃癌腹腔冲洗液及腹水肿瘤标记物在临床中的应用。
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Th9/IL-9与炎性疾病研究进展
Th9细胞是近年来发现的辅助性T淋巴细胞亚群，特异性分泌细胞因子IL-9为主，在机体发挥着免疫应答和免疫调节作用。目前发现Th9细胞及IL-9除了参与肿瘤免疫、自身免疫性疾病、寄生虫感染之外，在炎性疾病的发生与进展中的作用不容小觑，但具体机制尚待进一步研究。
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现行结核菌检测技术应用于泌尿系统结核诊断的研究进展
泌尿系统结核居于肺外结核第三位，其中主要的是肾结核。肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，常因其结核症状不典型致使临床诊疗上易漏诊误诊，从而延误治疗时机，给患者泌尿系统带来很大损伤。目前泌尿系统结核的确诊主要依赖于临床表现结合实验室检查、影像学检查等。但是横跨在现有技术与泌尿系统结核临床诊断需要之间的鸿沟依旧为其早期诊断、病情评估和预后监测带来了不可避免的影响，这也阻碍了泌尿系统结核诊断方式更新的探索与发展。伴随着纳米技术和微流体技术的飞速发展，很多检测结核分枝杆菌的生物传感器应运而生。近年来纳米/微流体技术已经被广泛应用于发展现场检测多种疾病的诊断和监测技术方面，这预示着在结核病诊断方面应用纳米/微流体技术也是不可避免的趋势，更为诊断泌尿系统结核寻找更为可靠准确的依据和方法提供了新的契机。以下对泌尿系统结核的临床表现、诊断方法、横跨在现有技术与泌尿系统结核临床诊断之间的鸿沟、结核病诊断的纳米/微流体技术以及纳米/微流体技术能否为泌尿系统结核诊断与监测提供未来前景等方面进行综述。
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花生四烯酸在增生性瘢痕中的研究现状
增生性瘢痕的发生发展与烧（创）伤患者密切相关，其防治一直是创伤康复领域的研究重点和难点。花生四烯酸作为人体内性质活跃的必需脂肪酸之一，广泛参与炎症反应、氧化应激以及发挥第二信使作用等，其在防治瘢痕增生过程中可能具有重要作用。本文就花生四烯酸生物学作用的研究和增生性瘢痕发生机制，以及花生四烯酸与增生性瘢痕关系的研究进行综述。
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药物难治性颞叶癫痫外科治疗后近期复发对患者长期疗效的影响
目的：研究药物难治性颞叶癫痫外科治疗后近期复发对患者长期效果的影响。方法选择2010年3月至2011年3月在我院神经外科接受手术治疗的患者64例，所有患者均由同一位医师执刀手术治疗。术后对所有患者进行随访，根据患者术后1年癫痫有无复发，将患者分为观察组（复发）和对照组（未复发），将两组患者术后的随访资料、术后远期（3年）疗效等进行分析对比。结果两组患者中，术后肿瘤性病变患者为8例（12.5%），混合性病变患者为11例（17.2%）、术后颞叶内侧硬化患者为28例（43.8%）、病理结果正常的患者为17例（26.5%）。手术后第3年，观察组的癫痫控制满意度为40.6%，对照组满意度为75.0%。观察组满意度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在多元Logistic回归分析结果中，复发次数大于3次、有复发诱因、复发时复杂部分性发作是影响T LE术后复发对远期疗效的独立影响因素。结论药物难治性颞叶外科手术治疗后近期复发对患者的远期疗效有影响，现已明确的影响因素包括有复发诱因、复发类型以及复发次数。
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靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定用于小儿全凭静脉麻醉苏醒期的临床研究
目的：观察靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将90例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿，随机分为对照组（C组）、瑞芬太尼组（R组）和右美托咪定（D组）。麻醉诱导后D组静脉持续输注右美托咪定0.3μg·k g-1·h-1直至气管导管拔出。手术结束前2 min，C组和D组停用异丙酚和瑞芬太尼；R组停用异丙酚，将瑞芬太尼的T CI浓度调整为1.5 ng/ml直至气管导管拔出。记录泵注右美托咪定前（T 0）、手术结束时（T1）、拔管前1 min（T2）、拔管时（T3）和拔管后1 min（T4）、5 min（T5）、10 min （T6）的平均动脉压（M AP）、心率（HR）；记录停用异丙酚至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分；根据儿童麻醉后躁动评分（ PA ED ）和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（m-CH EOP S），拔管后每5 min对患儿进行躁动和疼痛评分，记录所得高值作为监测有效值。结果与T0时比较，C组T2～T6时、R组T5～T6时MAP和HR均显著升高（P＜0.05），D组各时点MAP与HR差异无统计学意义；与C组比较，R组T2～T4时、D组T2～T6时MAP与HR均较低（P＜0.05）；与R组比较，D组T5～T6时MAP与HR较低（P＜0.05）。三组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；拔管时呛咳反应评分R组与D组显著低于C组（P＜0.05），PAED评分和疼痛评分D组显著低于C组（P＜0.05）与R组（P＜0.05）。结论靶控输注瑞芬太尼（1.5 ng/ml）与恒速输注右美托咪定（0.3μg·k g-1·h-1），均能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应，且不延长麻醉苏醒时间。恒速输注右美托咪定还能减少患儿术后躁动的发生，更适用于小儿全麻苏醒期。
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特异性I gE对鸡蛋、牛奶过敏的诊断价值研究
目的：通过对特异性IgE与开放性食物激发试验的相关性研究，获得具有确诊食物过敏价值的特异性IgE界值点，为简化临床诊断程序提供依据。方法选择徐州市妇幼保健院可疑食物过敏儿童289例，通过进行皮肤点刺试验、特异性I gE的测定及开放性食物激发试验确诊食物过敏患儿。应用SPSS 13.0软件包分析特异性I gE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值；通过受试者工作特征曲线的曲线下面积评价特异性IgE对食物过敏的诊断价值，并获得特异性I gE的100%诊断界值点。结果蛋白、蛋黄、牛奶皮肤点刺试验的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.810、0.807及0.819。当蛋白、蛋黄、牛奶特异性IgE分别≥8.5 kU/L、3.5 kU/L、5.0 kU/L时，特异性I gE对食物过敏的诊断准确率可达100%。结论特异性IgE对食物过敏的临床诊断准确性较好，通过其100%诊断界值点，可避免部分可疑食物过敏患儿进行食物激发试验。
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Wilts e入路治疗硬化性胸腰段椎间盘突出症的临床研究
目的：探讨经Wiltse入路治疗硬化性胸腰段椎间盘突出症的手术方法及临床疗效。方法2010年7月至2014年6月，治疗23例硬化性胸腰段椎间盘突出症患者，男17例，女6例；年龄19～71岁，平均（42.9±23.36）岁。椎间盘突出的节段：T 10/112例，T 11/128例，T 12/L110例，L1/23例。所有病例均为单节段硬化性椎间盘突出，不合并黄韧带骨化或肥厚。手术均采用经Wiltse入路切除硬化突出椎间盘。结果手术均顺利完成，1例患者（T 10/11）术后运动障碍加重，经甲强龙、脱水剂、营养神经药物治疗后恢复至术前水平。术后X线片显示内固定位置良好，CT显示突出物切除彻底。随访时间3～36个月，平均（19.8±15.72）个月。术后神经功能均获不同程度恢复。手术疗效评价参照改良M acnab疗效评定标准，其中优13例，良7例，可2例，差1例，优良率86.96%（20/23），总有效率95.65%（22/23）。均获得骨性融合，无内固定松动断裂等并发症发生。结论经Wiltse入路切除突出硬化的胸腰段椎间盘可获得满意疗效。
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壶腹癌中Ki-67和Top oⅡα的表达及意义
目的：研究Ki-67、DNA拓扑异构酶Ⅱα（TopoⅡα）在壶腹癌中的表达，探讨其与壶腹癌病理及生存状况的关系。方法应用 SP 免疫组化技术，检测71例壶腹癌 Ki-67、TopoⅡα的表达，并对其与壶腹癌病理及预后的关系进行分析。结果 Ki-67、TopoⅡα的阳性表达率分别为71.8%（51/71），45.1%（32/71）；Ki-67、TopoⅡα的表达以及两者的共表达均与肿瘤直径有关（P＝0.008，P＝0.029，P＝0.004）。Ki-67与TopoⅡα的表达呈显著正相关（r＝0.378，P＝0.001）。Ki-67、TopoⅡα阴性表达者的术后生存率明显优于阳性表达者（P＝0.018，P＝0.001）。Ki-67与TopoⅡα共阳性表达者的生存率明显低于共阴性表达或单阴性表达者（P＝0.001，P＝0.018）。结论 Ki-67、Top oⅡα可作为判断壶腹癌患者预后的参考指标，联合检测二者的表达水平对壶腹癌的预后判断有一定的参考意义。
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溴芬酸钠滴眼液联合人工泪液对干眼白内障患者超声乳化术后泪膜的影响
目的：初步评估干眼白内障患者超声乳化术后泪膜的稳定性及溴芬酸钠滴眼液联合人工泪液的治疗效果。方法选取2013年10月至2014年3月行白内障超声乳化手术联合人工晶体植入术的干眼白内障患者60例60眼，平均分为溴芬酸钠滴眼液组、人工泪液组、溴芬酸钠滴眼液与人工泪液联合用药组（简称联合用药组）及对照组，每组15例15眼。各组术后均使用妥布霉素地塞米松眼水2周。溴芬酸钠滴眼液组使用0.1%溴芬酸钠滴眼液4周，人工泪液组使用0.1%玻璃酸钠滴眼液4周，联合用药组联合使用溴芬酸钠滴眼液与玻璃酸钠滴眼液液4周，对照组使用氯化钠眼水4周。分别于术前1 d，术后7 d，15 d和30 d问卷检查每组患者的干眼状况，用角膜地形图仪泪膜分析系统（oculus teragraph 4）检测非侵入性泪膜破裂时间（NITBUTs）、角膜荧光染色及基础泪液分泌试验（SIt）。结果各组间术前的NITBUTs 无明显差异（P＞0.05）。术后7 d，各组NITBUTs低于术前（P=0.000），各组间无明显差异（P=0.928）。术后15 d，联合用药组与人工泪液组NITBUTs与术前比较没有差异（P=0.523，0.928），溴芬酸钠滴眼液组和对照组NITBUTs与术前存在差异（P=0.011，0.000），术后30 d，联合用药组与术前比较有差异（P=0.000），溴芬酸钠滴眼液组和人工泪液组NITBUTs与术前比较无差异（P=0.928，0.590），对照组NITBUTs与术前有差异（P=0.033）。问卷调查、SIt及角膜荧光染色结果与上述结果相似。结论超声乳化手术会影响干眼白内障患者泪膜稳定性，溴芬酸钠滴眼液联合人工泪液能促进干眼白内障患者术后泪膜的恢复。
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超声引导下注射高渗糖对腘窝囊肿硬化治疗的临床研究
目的：探讨超声引导下经皮穿刺抽吸并注射高渗糖硬化治疗腘窝囊肿的疗效、并发症及安全性。方法在超声引导下对76例腘窝囊肿患者行经皮穿刺抽吸并注入50%高渗糖冲洗硬化治疗，治疗后定期复查，观察临床症状改善情况并比较囊肿大小及并发症的发生情况。结果治疗后12个月超声随访,76例患者均未发生明显并发症，74例患者临床症状显著缓解。囊肿体积缩小≥80%的有52例，占68.42%（52/76），其中36例完全消失；体积缩小50%至80%之间的有16例，占21.05%（16/76）；体积缩小30%至50%之间的有6例，占7.89%（6/76）。囊肿体积缩小＜30%的2例，占2.63%（2/76）。体积缩小不足30%的2例患者行第2次穿刺硬化之后6个月复查，囊肿体积缩小大于80%。结论超声引导下经皮穿刺抽吸并注入50%高渗糖硬化治疗腘窝囊肿是一种操作简便、安全可靠的有效治疗方法。
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肋骨多层螺旋CT长轴面多平面重组的应用研究
目的：探讨多层螺旋CT肋骨长轴面多平面重组（MPR）的方法及其应用价值。方法搜集50例经16层螺旋CT常规容积扫描及薄层重建肋骨的病例，均应用曲面MPR和多向调整 MPR 技术对肋骨进行长轴面重组，并对所有重组图像进行对比分析。结果50例胸部病例中，在显示肋骨图像质量方面，第3～9肋骨曲面MPR与多向调整MPR模式没有统计学差异（P＞0.05），而对第1、2、10～12肋骨曲面MPR优于多向调整MPR模式（P＜0.05）。在肋骨成像操作时间上，多向调整MPR技术快于曲面MPR技术（P＜0.001）。结论曲面MPR、多向调整MPR技术均能获得的肋骨的长轴面图像，而多向调整MPR技术较曲面MPR技术操作简便，是对肋骨更为有效的一种MPR成像方法，值得推广应用。
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自动毫安低剂量CT扫描在引导臭氧消融治疗椎间盘突出症中的应用
目的：探讨在 CT 引导下臭氧消融治疗椎间盘突出症术中，采用适当噪声指数行自动调节毫安CT扫描降低辐射剂量的可行性方案。方法通过参考文献和预实验改变噪声指数（NI）调节管电流，获得初步NI值为26 HU。临床行经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症45例，45例连续患者随机分为三组，A组为常规组，采用固定管电流270 mA；B组、C组为自动调节毫安低剂量组，B组NI为26 HU，C组NI为30 HU，自动毫安范围设置在20～250 mA。两位放射介入医师对图像质量进行三级评分：按照伪影、骨质、软组织和穿刺显示情况1～3分，图像评分2分以上满足手术图像要求；记录各组扫描范围和BMI；辐射剂量评价以mA、CT剂量指数、有效辐射剂量进行比较；统计学处理三组资料进行单因素方差分析，两组间进行两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义。结果三组扫描范围和BMI差异无统计学差异（P＞0.05），图像质量A～C组评分均值分别为2.8±0.4、2.3±0.5、1.4±0.6，C 组部分图像未能满足临床要求。A～C 组平均有效辐射剂量分别为（9.8±0.8）、（2.6±0.4）、（1.8±0.1）mSv，组间两两对比有效辐射剂量差异均有统计学意义（P＝0.00）。结论在臭氧消融治疗椎间盘突出症术中，应用自动毫安低剂量CT扫描NI为26 HU，能够较好地既兼顾图像质量又有效降低辐射剂量。
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内外踝Marjolin溃疡一例分析
Marjolin溃疡即马乔林溃疡。1828年法国外科医师Jean-Nicolas Marjolin 对一种发生于烧伤瘢痕溃疡的皮肤肿瘤进行了描述，但是由于其认识的局限，未能阐述其恶性肿瘤的特征。1850年Sminth、1902年Da Costa等将继发于慢性皮肤溃疡的恶性肿瘤称为Marjolin溃疡，并阐明了其肿瘤特性[1]。临床上，由于病因学上的相似性，通常也将继发于褥疮、骨髓炎窦道、尿道瘘、潜毛窦、骶尾梅毒瘤、牛痘接种瘢痕、放射性溃疡等的癌变溃疡称为Marjolin溃疡[2]。
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血管紧张素Ⅱ对骨髓间充质干细胞在缺血缺氧条件下Bcl-2和Bax表达的影响
目的：通过该研究探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）预处理对缺血缺氧条件下BM SCs的Bcl-2和Ba x的表达的影响，从而寻求减少BM SCs在缺血缺氧环境中凋亡的更好机制。方法以缺氧无血清（Ischemia）条件模拟心肌梗死后的缺血缺氧微环境。分离培养 SD 大鼠的BM SCs，传代后取生长状态良好的BM SCs进行缺血缺氧处理，细胞活力采用CCK-8试剂盒测定，以不同浓度的血管紧张素Ⅱ预处理BM SCs，缺血缺氧条件下培养24 h，提取BM SCs的总RNA进行RT-PCR检测Bcl-2及Bax的表达情况；Western blot法检测各组细胞Bcl-2及Bax的蛋白表达情况。结果与对照组相比，缺血缺氧组BM SCs 的细胞活力明显下降（P＜0.05）；与单纯缺血缺氧组比较，血管紧张素Ⅱ预处理组BM SCs的Bcl-2的表达上调（P＜0.05），Ba x的表达下调（P＜0.05），Bcl-2/Ba x比值增大（P＜0.05）。结论以缺氧无血清条件模拟细胞缺血缺氧条件下BM SCs 的增殖和细胞活力明显下降；血管紧张素Ⅱ可增强缺血缺氧条件下 BM SCs 的抗凋亡能力，这一过程可能是通过升高Bcl-2/Ba x比值来实现的。
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高糖对肾组织干细胞基本特征的影响
目的：评估高糖对肾组织干细胞（KSC）基本特征的影响。方法分离肾乳头处KSC，比较其在高糖（30 mmol/L）和正糖（5.6 mmo l/L）培养基的微环境下细胞形态、增殖能力、相关表型标记物的改变。结果细胞增殖检测结果提示从第4天开始高糖组细胞生长较正糖组缓慢；免疫荧光结果提示KCS经高糖处理后，纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原的合成增加；qRT-PCR检测结果显示KSC经高糖干预后，纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原mRNA 表达增高，间质标记物α-SMA、Vimentin基因表达进一步升高，促纤维化因子TGF-β、CTGF、PAI-1 mRNA表达均升高。结论 KSC在高糖的微环境中细胞增殖能力下降，促纤维化基因表达增高。
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化学合成小干扰RNA对PC12细胞N gR表达的影响
目的： Nogo及Nogo-66受体（NgR）对抑制中枢神经系统再生有重要的作用。本文主要观察化学合成NgR特异性小干扰RNA（siRNA）对具有神经元分化潜能的克隆细胞系PC12细胞 NgR mRNA 和蛋白表达的影响。方法培养大鼠肾上腺嗜铬瘤细胞 PC12细胞，神经生长因子（NGF）诱导使其分化为类神经细胞，化学合成一段针对大鼠NgR基因编码区的siRNA，用阳离子脂质体使之转染类神经细胞，转染后48 h，采用实时荧光定量PCR检测mRNA水平；并采用蛋白免疫印迹检测NgR蛋白表达的变化，检测干扰的效果。结果荧光定量PCR结果显示：转染后48 h NgR mRNA水平明显下降，差异具有显著性（P＜0.05）；同时蛋白免疫印迹结果显示，NgR蛋白表达水平与对照组比较也降低，差异同样具有显著性（P＜0.05）。结论化学合成NgR特异性siRNA可以实现大鼠神经细胞内源性NgR基因沉默。
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IFN-γ对肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体诱导正常人骨髓单个核细胞凋亡的影响
目的：以正常人骨髓单个核细胞（BMMNC）为细胞模型，探讨 IFN-γ对肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（TRAIL）诱导BMMNC凋亡的影响，并探讨其作用机制。方法流式细胞仪检测对照组、TRAIL组、IFN-γ组、IFN-γ＋TRAIL组细胞的凋亡率及IFN-γ作用0、6、12和24 h后，细胞表面膜结合型TRAIL及其受体DR5蛋白的表达。结果对照组、TRAIL组、IFN-γ组、IFN-γ＋TRAIL组，流式细胞仪检测BMMNC的凋亡率分别为（23.50±2.170）%，（23.85±1.44）%，（29.97±1.16）%，（38.00±2.21）%，差异有统计学意义（ P＜0.05）；IFN-γ作用0、6、12和24 h后，流式细胞仪检测BMMNC表面TRAIL的平均荧光强度分别是20.29±1.07、24.91±0.40、28.55±0.81、33.26±2.00，及其受体DR5的平均荧光强度分别是14.51±0.82、17.59±1.31、24.61±0.88、32.49±2.61，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IFN-γ和TRAIL联合作用能显著提高BMMNC的凋亡率，其机制可能与IFN-γ能上调TRAIL及其受体DR5蛋白的表达有关。
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Klotho 基因在小鼠窦房结表达的增龄性变化研究
目的：探讨小鼠衰老相关基因Klotho随增龄在窦房结表达的规律。方法取出生后1 d、4 d、1个月、3个月、8个月及15个月龄的昆明小鼠各10只，处死后取窦房结组织，通过RT-PCR及Western blot检测所有小鼠窦房结Klotho基因的mRNA及蛋白表达水平。结果 RT-PCR及Western blot检测结果显示随着小鼠增龄，Klotho基因mRNA及蛋白表达水平的表达逐步上升，到达8个月时达到顶峰，而后至15个月时下降的倒“U”形曲线变化。结论随着增龄，Klotho基因在窦房结的表达由出生后逐渐增加，至成年后达到顶峰，随之逐步减少的倒“U”形变化。
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《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事
《世界科学技术-中医药现代化》是一本反映我国中医药现代化理论和实践的新科学研究成果，探索多学科理论和技术在中医药领域的现代应用，为本领域前沿科学工作者提供学术研讨平台，为相关企业提供新技术资源的专业性学术期刊。自2005年以来，我刊先后成为中国科技核心期刊、ELSEVIER网络版期刊、ScienceDirect英文全文数据库期刊及10余家知名数据库的来源期刊，其影响因子在同类期刊中始终保持较前位的排名（2009年影响因子0.641，曾在55个本领域同类期刊中的学科排名第5位）；杂志曾获得中国科学院科技期刊三等奖；承担过刊载科技部等14部委主办“2009传统医药国际科技大会”9个学术分会推荐的优秀论文任务；2010年杂志社还收到了来自美国NIH等国外研究机构学者的来函，自荐愿意承担审稿和英文审译工作，说明杂志已受到国际学术界一定关注。
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《中华烧伤杂志》征订启事
《中华烧伤杂志》由中国科学技术协会主管、中华医学会主办，是全国烧伤学术界权威刊物。读者对象为从事烧伤、整形和康复的临床医师和护士以及与烧伤医学研究有关的科研人员。烧伤病情复杂、并发症多，涉及许多相关医学科学，既是烧伤也是整个外科的基本问题，特别是创面修复技术，已成为治疗非烧伤领域各类慢性难治性创面的专长。本刊将择优刊登上述内容的临床和实验研究论文，为读者提供新理论、新观点、新经验、新技术、新方法。《中华烧伤杂志》由国内著名烧伤外科及相关学科专家组成编委会，杂志具有科学性、实用性，内容新颖，可读性强。
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《鼻咽癌放疗并发症防治手册》书讯
由中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授主编的《鼻咽癌放疗并发症防治手册》，已由人民卫生出版社正式出版并全国发行。
全书共20章，系统地介绍了鼻咽癌的临床特点和治疗原则、鼻咽癌放射治疗及其面对的挑战，放疗导致的各系统损伤等。尤其是重点阐述了鼻咽癌放疗后脑损伤、颅神经损伤、血管损伤、皮肤损伤、肌肉损伤、口腔损伤、耳、鼻、咽喉损伤等临床表现以及治疗策略，同时介绍了鼻咽癌放射性损伤的康复治疗、患者生存质量评估、患者护理的方法与手段。 -
《环境与职业医学》杂志征订通知
创刊于1984年的《环境与职业医学》杂志，为中华预防医学会系列杂志优秀期刊，系由上海市疾病预防控制中心、中华预防医学会主办，上海市预防医学研究院、华东区域劳动卫生职业病防治中心协办的国内外公开发行的专业学术期刊（ISSN 1006-3617，CN 31-1879/R，CODEN HYZYAZ）。本刊已连续多次被中国中文核心期刊，中国生物医学核心期刊，中国科技论文统计源期刊和中国科技核心期刊；并被美国化学文摘（CA）、美国乌利希国际期刊指南（UIPD）、英国国际农业与生物科学研究中心（CABI）、波兰哥白尼索引（IC）、英国剑桥科学文摘（自然科学）［CSA（NS）］等著名国际数据库所收录。
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式，对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新，系统阐述临床麻醉中的关键问题，包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读，其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。 -
《心血管外科杂志（电子版）》征稿、征订
《心血管外科杂志（电子版）》是由国家新闻出版广电总局批准的连续型电子期刊（ISSN：2095-2260；CN：11-9317/R），季刊，杂志由总后勤部卫生部主管，人民军医出版社主办，解放军总医院心血管外科（全军心脏外科研究所）承办，人民军医电子出版社出版。杂志以 DVD-ROM 为载体，以多媒体形式报道心血管外科专业科研成果，实施相关专业人员的医学继续教育培训。本刊以中高级心血管外科医师、麻醉师、体外循环师为主要读者对象。报道心血管外科领域领先的科研成果和临床诊疗经验以及对心血管外科临床有借鉴和指导作用的基础理论研究。
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欢迎订阅《感染、炎症、修复》杂志
《感染、炎症、修复》杂志创刊于2000年6月，是国内外公开发行的高级学术期刊。2006年成为中国科技核心期刊，并被万方数据数字化期刊群、中国科技论文与引文数据库（CSTPCD）、中国科学引文数据库（CSCD）、中国生物医学期刊引文数据库（CMCC）等数据库收录，并于2011年入选“RCCSE中国核心学术期刊（扩展版A-）”。《感染、炎症、修复》杂志为综合性医学学术刊物。内容涉及各有关学科疾病所致的全身/局限性感染、炎症反应与组织修复的发病机制、诊断技术和临床防治经验。主要读者对象为各学科、各专业从事感染、炎症、修复方面的临床、教学和科研人员。
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欢迎订阅《国际儿科学杂志》
《国际儿科学杂志》（原刊名国外医学儿科学分册）是中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办的国家级儿科专业学术期刊，为中国科技论文统计源期刊，中国科技类核心期刊。曾荣获卫生部首届全国医药卫生优秀期刊二等奖、中华医学会系列杂志优秀期刊三等奖。主要栏目有综述、述评、论著等。报道内容涉及儿科各专业，是国内专门介绍国内外儿科学界新进展的国家级医学学术期刊之一，综述为本刊特色栏目，均为国内医学院校、科研单位、研究所、教学医院的研究生导师及高年资临床医生撰写，所刊文章基本代表国内外近10年来，特别是近5年儿科学术发展水平，为临床医生提供儿科学疾病诊治新进展，为儿科科研人员确定科研课题提供前沿的参考信息。
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《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》征稿、征订
《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办的脑科疾病与康复医学专业学术类科技期刊，2011年3月正式创刊ISSN 2095-123X CN 11-9309/R。本刊主要报道国内外脑科疾病研究与康复领域的科研和临床工作进展，介绍世界脑科研究发展趋势，促进国内外脑科疾病与康复研究的交流和发展。本刊将文字、图像。声音、视频、动画和多媒体课件结合在一起，其可视性强，信息量大。本刊除有评述、论著、综述等传统栏目外，还设有专家视频讲座、手术演示及病案讨论等视频栏目。本刊为双月刊，以多媒体光盘（CD-ROM）附纸质导读形式面向国内外公开发行。
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《中华普通外科学文献（电子版）》征订征稿启事
《中华普通外科学文献（电子版）》是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一，是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的系列杂志之一。由中山大学附属第一医院和附属中山医院联合承办，多媒体光盘（DVD-ROM）配纸质版杂志导读组成。设有述评、专家论坛、论著、临床总结、病例报告、医学视听、争鸣与讨论、综述、循证医学、调查统计等栏目。
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《脊柱外科微创手术精要》书讯
由北京中日友好医院骨科-脊柱外科邹海波博士主译的《脊柱外科微创手术精要》一书已由世界图书出版西安有限公司正式出版发行。该书由脊柱外科显微微创手术之父--John McCulloch和神经外科医生Paul Young合著，此书是脊柱显微微创外科领域的经典之作。全书共分34章，16开精装，110余万字，定价240元。
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膀胱癌术后尿流改道与膀胱替代的现状与进展
根治性全膀胱切除是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准，但膀胱全切术后尿流改道方式的选择尚无统一标准。尿流改道术主要包括不可控尿流改道术、可控性尿流改道术、原位新膀胱术三种方式。在条件允许的情况下，应将原位新膀胱作为膀胱替代的首选方式。而乙状结肠原位膀胱更接近自然膀胱的功能，是一种理想的尿流改道方式。对于肿瘤侵犯尿道或尿道狭窄不能经尿道排尿的患者，乙状结肠直肠膀胱术是越来越被广泛接受的可控性尿流改道方式。Bricker回肠膀胱术因手术简单、并发症少，仍被广泛应用。而输尿管皮肤造口术则特别适用于年龄大、体质差、耐受力低、不能承受复杂手术的患者。组织工程技术为膀胱替代带来了新的希望，组织工程膀胱的一系列基础研究显示了广阔临床应用前景。
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膀胱癌的微创综合治疗进展
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，在世界范围内及我国内的男性恶性肿瘤中均为第7位，但是与国际趋势相反，近年来我国的膀胱癌发病率呈现上升趋势。对于初发的非肌层浸润癌，治疗的主要方法为经尿道手术；对于复发进展及肌层浸润性肿瘤的治疗，目前主流观点仍为根治性膀胱切除手术。随着近年来技术进步，保留膀胱的手术及综合治疗越来越显示出其优势。本文拟从膀胱癌的微创综合治疗角度对近的相关进展进行分析。
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非肌层浸润膀胱尿路上皮癌诊治中存在的问题及思考
非肌层浸润尿路上皮癌是泌尿外科临床中常见的膀胱癌类型。目前，非肌层浸润膀胱癌的临床诊断、手术、术后辅助治疗、随访中尚存在一些诊疗规范执行不严格的问题。根据诊疗指南的建议，本文就诊断性电切的操作、病理标本的送检、经尿道二次电切、非肌层浸润膀胱癌的分类、术后膀胱灌注治疗中诊治规范化方面的问题重点进行了探讨，分析了问题存在的可能原因并提出了解决的方法，希望有助于提高临床实践中非肌层浸润膀胱癌诊疗的规范化和水平。
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高危及局部晚期前列腺癌新辅助治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床体会
目的：探讨高危及局部晚期前列腺癌在3个月内分泌新辅助治疗后，行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床经验和短期疗效。方法患者年龄55～81岁，所有患者术前行超声引导下的前列腺12点系统穿刺，发现79例前列腺癌患者。根据患者术前血前列腺特异性抗原（PSA）、Gleason评分和磁共振检查，发现其中36例为局限性前列腺癌（A组），43例为高危和局部晚期前列腺癌（B组）。A组穿刺后4～6周行腹腔镜下前列腺根治术，B组先行3个月左右的新辅助内分泌治疗（全雄激素阻断），再行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 A组患者穿刺前PSA 3.6～15.8 ng/ml，平均9.3 ng/ml。B组患者前列腺穿刺前PSA 12.6～45.2 n g/ml，平均23.6 n g/ml。经3个月新辅助内分泌治疗后PSA下降至0.02～3.6 ng/ml，平均1.2 n g/ml。手术时间A组65～180 min，平均136 min；B组70～210 min，平均152 min。术中出血A组30～400 ml，无术中输血；B组50～600 ml，其中2例患者输血红细胞400 ml。两组患者皆无直肠和周围脏器损伤等严重并发症出现。术后病理标本A组发现前列腺切缘阳性2例，无膀胱颈部、精囊和局部淋巴阳性；B组发现前列腺切缘、膀胱颈部和精囊阳性6例，局部淋巴阳性4例。术后1个月复查PSA，A组0.001～0.03 ng/ml，B组0.01～0.45 ng/ml。术后对于其中病理切缘、膀胱颈部、精囊和局部淋巴结阳性以及术后生化复发，皆给予辅助内分泌治疗。患者随访6～20个月，其中A组3例生化复发，1例局部复发，无骨转移和远处转移；B组12例出现生化复发，4例局部复发，2例出现骨转移和远处转移。结论新辅助内分泌治疗后能够明显缩小前列腺肿瘤体积，通过临床降期使高危及局部晚期患者获得手术机会。与局限性前列腺癌相比，并未明显增加手术难度和并发症。新辅助内分泌治疗配合腹腔镜下前列腺癌根治术，为高危及局部晚期前列腺癌患者提供了新的治疗手段。但该方法仍有较高的肿瘤复发和转移发生，与传统的单纯内分泌治疗相比，是否能够改善前列腺癌患者的长期预后，尚有待长期随访结果的观察。
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后腹腔镜手术结合靶向药物治疗同时性双侧多发肾癌的经验总结及文献回顾分析
目的：探讨双侧同时性多发肾癌的腹腔镜手术加靶向药物治疗疗效。方法对1例双侧肾透明细胞癌患者（右侧肿瘤8 cm，左侧肿瘤2枚，分别为4.5 cm和1 cm），先行后腹腔镜下左肾部分切除术，术后根据病理予舒尼替尼治疗4周，再行后腹腔镜下右侧肾癌根治术。结果手术均顺利完成，2次手术时间分别为100 min和110 min，第一次手术热缺血时间30 min。术后出现血肌酐一过性升高，达252μmol/L，后逐渐下降，随访6个月，恢复良好，血肌酐168μmol/L。结论双侧同时性肾癌较罕见，后腹腔镜手术切除安全有效且患者恢复快，采用分期手术对肾功能的恢复更有利，期间辅助使用靶向药物可抑制肿瘤发展。
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血浆游离甲氧肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素正常的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床特点
目的：进一步提高血浆游离甲氧基肾上腺素（MN）、甲氧基去甲肾上腺素（NM N）正常的嗜铬细胞瘤（Pheos）和副神经节瘤（PGLs）患者的诊断水平。方法本研究组回顾性分析了本中心2004年到2012年电子数据库中病理确认的Pheos和PGLs（PPGLs）患者的临床症状与体征、内分泌激素水平、遗传综合征特征、增强CT表现和核素显像特点。根据血浆游离MNs的水平将患者分为M Ns正常组与M Ns增高组，比较两组患者的上述临床特点。结果病理证实的PPGLs患者共189例，其中MNs正常组24例，增高组165例。MNs正常组患者高血压、阵发性高血压、阵发性的头痛、心悸、大汗三联征症状≥2项、体重下降发生率明显低于增高组（ P＜0.05）；M Ns正常组患者24 h尿肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的水平相对增高组明显降低，尤其24 h尿去甲肾上腺素仅是后者平均水平的1/6（P＝0.001）。虽然增强CT上MNs正常组PPGLs肿块明显不均匀强化发生率较增高组低14.8%（P＝0.101），但是它仍占该组PPGLs肿块CT增强形式的主要部分；两组中患者肿瘤增强CT上所有增强形式的发生率无明显统计学差异（P＞0.05）。核素显像对两种肿瘤的发现率相似（P＝1.000）。结论血浆游离M Ns正常的PPGLs患者的临床症状与体征不典型，儿茶酚胺水平降低；增强 CT 上肿块明显不均匀强化的特征以及核素扫描阳性比内分泌激素检测更有助于血浆游离MNs正常PPGLs的诊断。
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广东从化地区高龄大肠癌早期筛查结果分析
目的：对广东从化地区高龄（≥60周岁）人群进行大肠癌早期筛查，调查大肠癌及其他大肠病变的检出率，并分析大肠病变的特点及相关因素。方法筛查对象为广东从化地区常住人口，通过问卷调查及大便隐血检查筛查出高危人群，并对高危人群进行电子结肠镜检查。结果通过问卷调查及大便隐血检查筛出高危人群828例，阳性率15.98%；高危人群行电子结肠镜发现大肠息肉102例（31.19%），大肠癌6例（1.84%），大肠炎症12例（3.67%），其他疾病3例（0.92%）。结论高龄人群有较高的大肠息肉发生率，大肠癌早期筛查对于降低广东从化地区高龄人群大肠息肉和大肠癌的发病率有重要意义。
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某综合医院非计划再次手术原因分析及对策
目的：通过对非计划再次手术的原因分析，加强非计划再次手术的监管，提高医疗质量。方法对某三级甲等综合医院2013年度发生的40例非计划再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例非计划再次手术中发生多的科室是神经外科（8例），其次为肿瘤外科（5例），普外科、心外科（各4例）。非计划再次手术主要发生在三级以上手术，占75.0%。发生非计划再次手术多的月份是3月份（7例），其次为1月份（5例）、10月份（5例）。非计划再次手术的主要原因是首次手术的主要并发症（术后出血或渗血、刀口裂开或不愈合、术后感染等），占全部原因的75.0%。结论医院应将非计划再次手术作为医疗质量管理的重点，严格手术分级管理与手术医师分级授权制度，不断加强围手术期管理，加强非计划再次手术监测与绩效考核，降低非计划再次手术的发生率。
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长株潭城市群口腔医疗资源现状调查与未来配置的建议
目的：调查并分析长株潭城市群口腔医疗机构、人力与设备资源现状，为政府部门的决策和医疗机构卫生资源配置提供理论依据。方法将设计的调查表分发到长株潭三市卫生局登记在册的口腔医疗机构，逐项填报相关数据。用EpiData 3.02软件建立口腔资源数据库，结合Excel软件进行数据筛选和统计分析。结果统计到2012年12月30日，长株潭地区共有口腔卫生机构338家，67.8%的口腔医疗机构在长沙市，18.3%在株洲市，湘潭市只有13.9%。公立口腔医疗机构占25.7%（87家），民营机构达74.3%（251家）。三市均以口腔诊所比例高，其次为综合医院口腔科，口腔专科医院比例小。三市口腔专业人员共1207人，其中，口腔医生74.73%（902人），护士21.54%（260人），技工等其他人员3.73%（45人），三市平均每万人口拥有口腔医师数为0.66。从事口腔医师工作的人员中，本科及以上学历为50%，专科、中专、口腔技工及无学历人员比例达50%。口腔医师中初级技术职称人员占绝大多数，长沙市为55.54%，株洲市61.07%，湘潭市61.54%。长沙市口腔医师16.85%为硕士或博士，37.08%为本科生，33.87%为专科生，仍有12.20%的口腔医师学历在专科以下。株洲和湘潭口腔医师以大专学历为主体，分别为45.64%和40.77%。三市牙科治疗椅1141台，66%的牙科椅分布在长沙市。口腔颌面外科病床312张，主要分布在长沙市的综合医院口腔科。结论（1）长株潭城市群口腔医疗服务人员与人口比与世界卫生组织标准相差较大。（2）口腔医疗机构以私立口腔诊所为主。（3）口腔执业医师中，长沙市以本科毕业生为主体，株洲市和湘潭市以专科学历为主。三市口腔医师的专业技术职称偏低，以初级专业技术人员占绝大多数。（4）口腔医疗机构、牙科治疗椅、病床、口腔医务人员主要分布在长沙。上述指标提示，作为湖南省政治、经济与文化中心的长株潭地区口腔医疗服务资源不足，分布欠平衡，口腔医师的整体质量不高，有待引起当地卫生行政主管部门的高度重视。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
