中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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炎症介质高迁移率族蛋白B1的研究进展
高迁移率族蛋白B1(high mobility group box1,HMGB1)为细胞内的一种非组蛋白,分子量约30 kDa,因其在聚丙烯酰胺凝胶电泳中的高迁移性而得名.
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阿加曲班的临床应用及临床监测方法
在过去的数十年中,随着人们对凝血生理过程的认识不断提高,经典的内源性和外源性凝血途径逐渐被以细胞为基础的凝血模型完善.细胞凝血模型认为血液凝固是发生在特定细胞表面的一系列蛋白水解反应,包括起始(initiation)、放大(am-plification)、扩展(propagation)三个阶段,凝血酶在这三个阶段中均发挥了主要作用.
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肝星状细胞的起源与功能
肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)于19世纪由Kupffer首次描述.由于细胞分离和鉴定方法的逐渐成熟和基于此进行的大量研究,HSC在肝损伤和纤维化发生过程中的重要作用已得到证实.
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S100β与精神疾病和神经退行性疾病的研究进展
S100β是S100家族中的成员之一,因其是中枢神经系统损伤的标志蛋白,近年来被广泛研究.有研究表明,精神疾病和神经退行性疾病都会因为受损的星形胶质细胞分泌或释放S100β而导致S100β水平的增高.本文就S100β与精神疾病和神经退行性疾病的关系进行综述.
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结直肠腺癌早期筛查的现状与展望
近几年来结直肠腺癌发病率与死亡率在部分发达国家有所下降,如美国、日本、西班牙等[1].但在我国该病仍居恶性肿瘤的第五位,并呈发病率与死亡率不断增长的趋势.
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血管生成素2对肝癌的发生和发展及治疗的研究进展
血管生成素(angiopoietin,Ang)是促血管新生被发现和分离的血管生成因子[1],与肿瘤的形成和转移明显相关,主要作用是维持血管内皮细胞稳定及促进血管重构[2].
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肿瘤干细胞与肿瘤的侵袭转移
肿瘤细胞在转移靶器官组织中的分裂增殖,终导致器官功能障碍和衰竭的特性,使肿瘤转移成为肿瘤患者的重要死因.肿瘤转移是一个复杂的过程,受到多种因素的调控,是肿瘤细胞与其微环境相互作用的结果.
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组织工程骨的血管化研究进展
随着骨组织工程技术的日益发展及临床患者的迫切需要,骨缺损修复的研究已经逐步从基础研究向临床研究过渡.众所周知,天然骨的存活和生长在很大限度上取决于周围或是自身内部的血管为其提供氧及其他必须营养物质并及时排除机体代谢产物[1].
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布托啡诺复合吗啡用于骶管镇痛的临床观察
目的 观察布托啡诺复合吗啡用于痔切除术后镇痛的效果及安全性.方法 60例择期混合痔切除手术患者,均采用骶管麻醉.依麻醉用药不同随机分为三组,每组20例.A组,布托啡诺1mg+局麻药;B组,布托啡诺1.5mg+局麻药;C组,布托啡诺1mg+吗啡0.5mg+局麻药.三组均以0.75%罗哌卡因10ml为局麻药,用生理盐水稀释至20ml,骶管缓慢注射.观察三组术中麻醉效果,记录术后4h、8h、16h、24h视觉模拟评分(VAS)以及恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等不良反应发生情况.结果 三组麻醉效果均满意,术后4h、8h、16h、24hVAS评分,C组明显低于A、B组(P＜0.05);不良反应中嗜睡,B组明显高于A、C组;恶心、呕吐、尿潴留,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺1mg复合吗啡0.5mg配合局麻药用于痔科手术骶管阻滞,麻醉效果确切,术后镇痛效果满意,不良反应少.
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患者对气管镜检查麻醉方式选择的调查与分析
目的 研究患者对气管镜检查及其麻醉方式的认知和选择状况,为医护人员对患者的健康教育及恰当选择麻醉方式提供依据.方法 选择在呼吸内科接受过气管镜检查的住院患者67例及在胸外科接受过无痛气管镜检查的患者50例为研究对象.采用半结构式访谈法了解患者对气管镜检查的认知状况及对麻醉方式选择的态度.结果 4.6%的患者对自己未经历过的气管镜检查的麻醉方式有所了解.117例患者中,25.6%选择局部麻醉,64.1%选择静脉麻醉,8例不接受任何麻醉方式下行气管镜检查.经不同麻醉方式的患者对再次检查时麻醉方式的选择不同,差异有统计学意义(P＜0.05).选择局部麻醉的患者中,56.7%的患者表示能够耐受检查过程的不适,63.3%的患者表示不愿意承担静脉麻醉的风险.选择静脉麻醉的患者中,97.3%的患者考虑到舒适度的因素,14.7%的患者相信无痛技术的安全性.结论 无痛气管镜检查为大多数患者所接受.舒适度和麻醉安全是影响患者选择麻醉方式的主要因素.
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晚期逆行肺灌洗在无心跳供体肺移植中肺保护作用的病理学观察
目的 从病理学角度评价晚期逆行肺灌洗在无心跳供体肺移植中的肺保护作用.方法 健康杂种雄性犬24只,随机分为A、B两组,每组供体、受体犬各6只.建立犬左肺原位移植模型.A组(对照组)行早期肺动脉灌洗联合早期逆行灌洗;B组(晚期逆行肺灌洗组)行早期肺动脉灌洗加早期逆行灌洗再联合晚期逆行灌洗.受体移植后维持机械通气观察6h.观察移植前供体右肺和移植后6h供体左肺肉眼观察、光镜及电镜下的不同病理特点.结果 晚期逆行灌洗使供肺灌洗更均匀,颜色更白;光镜下移植前和移植后6h可见晚期逆行肺灌洗组肺血管内残留的血细胞和微血栓较少,炎症细胞浸润和组织水肿较轻;电镜下移植后6h可见晚期逆行肺灌洗组肺组织细胞超微结构较为完整,破坏较轻.结论 晚期逆行灌洗可以更好地清除供肺内的微血栓、炎性细胞,减轻缺血及再灌注损伤.
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老年脑卒中合并肺部感染127例治疗体会
目的 探讨老年脑卒中合并肺部感染的控制方法.方法 回顾性分析我院对127例老年脑卒中合并肺部感染患者的治疗效果,用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析探讨老年脑卒中患者伴随的危险因素对肺部感染控制的影响,调查老年脑卒中合并肺部感染的致病菌及对抗菌药物的敏感性.结果 127例患者经过系统治疗后,明显有效52例(40.9%),有效61例(48.0%),总有效率达到89.0%,死亡14例(11.0%).老年脑卒中患者的危险因素(包括意识障碍、合并基础疾病、误吸、吸烟史等)严重影响肺部感染的控制效果.老年脑卒中合并肺部感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占69.5%;革兰阳性球菌占14.5%;真菌占9.2%.抗革兰阴性杆菌抗生素主要选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南,而革兰阳性球菌则主要对氧氟沙星、万古霉素、哌拉西林、青霉素及林可霉素敏感.结论 老年脑卒中患者存在的危险因素增加了肺部感染的控制难度.对致病菌以革兰阴性杆菌为主病例的治疗需采取综合系统的治疗措施.
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去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响
目的 观察去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响.方法 选择50例行非转流经典原位肝移植术患者,随机分为多巴胺组(D组,n＝25)和去甲肾上腺素组(N组,n＝25).D组术中持续泵入多巴胺,速率为2～20 μg·kg-1·min-1;N组术中持续泵入去甲肾上腺素,速率为0.01～0.4 μg·kg-1·min-1,术中两组均调节泵入速率使平均动脉压维持在60～80 mm Hg.分别记录两组患者麻醉诱导后切皮前(T0)、手术开始后40 min(T1)、无肝期40 min(T2)、新肝期40 min(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)、肺循环血管阻力(PVR)及血糖(GLU)、乳酸(LAC)的值.结果 与T0相比,两组患者在T2～T4时段HR明显增快,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在T2与T0时比较,CVP、MPAP、CO明显降低,SVR、PVR明显增高(P＜0.05),两组患者在T3时与T2比较,CVP、MPAP、CO明显增高,SVR、PVR明显降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0相比,两组患者在T1～T4时段GLU、LAC持续增高(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝移植术期间出现显著的血流动力学及GLU、LAC的变化,去甲肾上腺素在维持肝移植患者术中血流动力学方面优于多巴胺.
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星状神经节刺激对断指再植术后的影响
目的 研究星状神经节阻滞(SGB)对断指再植术后的影响并分析其机制.方法 68例患者随机分为治疗组29例和对照组39例,再植术后治疗组采用患侧星状神经节激光照射,对照组采用罂粟碱静脉注射,彩超检测断指再植指固有动脉指标,再植术前术后抽血检测血神经肽Y和去甲肾上腺素.结果 星状神经节阻滞后指固有动脉扩张,治疗组断指再植成活率和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组神经肽Y和去甲肾上腺素含量低于对照组(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞通过减少神经肽Y和去甲肾上腺素分泌、扩张痉挛的指固有动脉提高断指再植成活率.
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危重病房下呼吸道感染患者病原菌及药敏分析
目的 了解首都医科大学宣武医院血管外科危重病房下呼吸道感染常见病原菌的分布及药物敏感性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2004～2007年我院胸心血管外科危重病房下呼吸道感染常见病原菌回顾性分析.结果 540株病原菌中革兰阴性杆菌365株,占67.6%;革兰阳性球菌152株,占28.1%;真菌23株,占4.3%.革兰阴性杆菌中排在前4位的主要为铜绿假单胞菌94株(25.8%),不动杆菌81株(22.2%),克雷伯菌属71株(19.5%),大肠埃希菌43株(11.8%);在革兰阳性球菌中主要是金黄色葡萄球菌73株(48.0%),表皮葡萄球菌49株(32.2%),肠球菌属27株(17.8%).革兰阴性杆菌对亚胺培南为敏感,但铜绿假单胞菌敏感率较低;革兰阳性球菌对万古霉素敏感.结论 下呼吸道感染病原菌的敏感性越来越差,多药耐药菌也越来越多,应重视预防医院获得性感染;加强检测,了解病原菌分布,熟悉抗菌药物的敏感性,有助于临床医师合理应用抗菌药物,制订正确的抗感染方案,有效控制感染.
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外固定架在桡骨远端骨折治疗中的应用
目的 探讨桡骨远端骨折分型,分析外固定架在治疗桡骨远端骨折中的应用及并发症的防治.方法 1999年7月至2006年11月,共收治前臂桡骨远端复杂骨折98例.骨折类型以基于AOMüller法分类的桡骨远端通用的分型:Ⅱ型,关节外骨折、有移位,57例;Ⅳ型,关节内骨折,有移位,41例.Ⅱ型干骺端粉碎性不稳定的关节外骨折、Ⅳ型骨折整复不理想,小切口整复加外固定架+骨移植治疗.远端尺桡关节脱位或半脱位的患者,整复后用克氏针固定.结果 随访2～8年,平均5.6年.根据患者的主诉、前臂远端及腕关节的外形,下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸及前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效.其中优35例(36%),良46例(47%),可11例(11%),差6例(6%).优良率为83%.5例患者出现尺倾角＜10°,腕关节僵硬;3例关节面骨折块分离和移位＞2mm,其中1例因关节面塌陷,出现创伤性关节炎;3例远端尺桡关节不稳定,前臂旋转功能障碍;1例腕关节内侧皮肤坏死、缺损.结论 根据分型选择应用外固定架治疗桡骨远端骨折不稳定性骨折并发症少、创伤小、疗效满意,能恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定,并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生.
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褥疮的病理分期与临床治疗方案的选择分析
目的 探讨根据美国国际褥疮建议分度和病理分期,选择制订治疗方案的原则.方法 通过对1997年5月至2009年6月在我院诊治的56例褥疮患者进行回顾性研究,总结对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮保守治疗的效果;对Ⅲ、Ⅳ度褥疮进行病理分期,比较各期的总体愈合效果,并对直接闭合、皮瓣修复和皮肤移植等三种外科治疗方法进行疗效比较.结果 Ⅰ度保守治疗愈合率达100%,Ⅱ度达72%,Ⅲ度达5.9%.外科治疗Ⅲ、Ⅳ度各期的愈合结果中,修复期愈合率高,感染期低;进展期愈合率为48.3%、感染期为45.5%、修复期为90.0%.从直接闭合、皮瓣修复、皮肤移植三种方法的总愈合率上来看,直接闭合愈合率低,为53.3%;而皮瓣修复和皮肤移植愈合率相近,分别为74.4%和73.5%;在感染期,皮肤移植的愈合率达71.4%.随访3～56个月,平均24个月,褥疮复发10例(12处),占16.2%,其中原Ⅰ、Ⅱ度保守治疗3例(3处),外科直接闭合4例(6处),皮瓣修复1例(1处),游离皮肤移植2例(2处).结论 褥疮是具有特殊病理发展过程的一类综合性疾病,临床治疗方案的确定不仅应根据其深度的分级,也应针对其所处的病理分期.褥疮应早期积极行扩创术,力争使进展期不经过感染期而快速进入修复期.皮肤移植对感染期、面积较大的褥疮具有良好的治疗效果.在修复期能用皮瓣修复的创面,应尽可能用皮瓣予以修复,以达到良好的外观.
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后腹腔镜肾固定术治疗肾下垂的临床体会
目的 探讨后腹腔镜行肾固定术的适应证、手术方式及治疗效果.方法 北大医院于2005年5月至2009年8月行后腹腔镜肾固定术3例,患者均为女性,年龄20～29岁,伴有腰部疼痛或血尿症状,均行立卧位超声和(或)静脉肾盂造影明确诊断.腹腔镜手术过程中在Gerota筋膜内充分游离肾脏,在肾上极、中极、下极背侧与腰大肌筋膜缝合固定3针.结果 平均手术时间为2.6h(2.4～3.0h),出血量均＜50ml,未出现手术并发症.术后平均随访2.8年(0.5～4.5年),立卧位超声示肾脏位于正常位置.与术前相比,2例患者术后不适症状完全消失,1例患者症状缓解90%.结论 采用后腹腔镜肾固定术治疗症状性肾下垂效果好,术中采取肾上极、中极、下极背侧与腰大肌筋膜缝合固定3针,手术操作便捷、损伤小、术后恢复快.
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参与大肠腺瘤癌变过程的信号通路初探
目的 了解参与大肠腺瘤癌变这一生物学进程的信号通路.方法 分别提取正常大肠黏膜、大肠腺瘤、Dukes A、Dukes B和Dukes C-D大肠腺癌组织的总RNA,生物素标记cRNA探针,分别与5张Affymetrix U133 PLUS 2.0基因芯片(涵盖47 000个转录本,38 500个功能已知基因)杂交,Gene Scanner 3000扫描,GCOS1.2 软件处理杂交信号,按大肠腺瘤/正常大肠黏膜、大肠腺癌(包括Dukes A、Dukes B 和Dukes C-D 大肠腺癌)/大肠腺瘤两组分别筛选表达差异基因.然后应用Pathway V1.0软件对两组表达差异基因中共同上下调的基因进行信号通路分析.结果 大肠腺瘤/正常大肠黏膜和大肠腺癌/大肠腺瘤两组分别有2 950和742个表达差异基因.其中有463 个表达差异基因在两个比较组中均共同表达,而279个表达差异基因是大肠腺癌特异表达的.对463个和279个表达差异基因中的上调基因分别进行信号通路分析,结果显示分别有88个和17个信号通路参与大肠腺瘤癌变这一进程(P＜0.05),其中有大部分通路与肿瘤微环境及遗传不稳定性相关.而742个表达差异基因中的282个下调基因属于28个信号通路,这些通路与正常大肠功能的逐步丧失密切相关(P＜0.05).结论 大肠癌的发生与发展和浸润转移是多阶段、多基因参与的进程,涉及众多的信号通路.研究结果为系统探索大肠癌发生的分子机制提供了线索,对大肠癌的早期诊断、治疗及预后具有一定的指导意义.
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Beclin1对抑制肿瘤细胞增殖改善ⅢB期结肠癌预后的分析
目的 观察Beclin1降低局部晚期结肠癌患者死亡风险的机制.方法 收集中山大学肿瘤防治中心腹科1997年1月至2003年7月有完整随访资料的104例ⅢB期(T3～T4N1M0)结肠癌根治术后石蜡包埋组织标本及临床资料,采用免疫组化方法及免疫荧光染色技术检测自噬相关关键蛋白Beclin1在ⅢB期结肠癌中的异常表达情况,并把增殖细胞核抗原(PCNA)与Beclin1行免疫荧光双染,观察它们共表达情况.结果 Beclin1蛋白表达于肿瘤细胞膜、胞质和(或)细胞核,正常黏膜缺乏Beclin1表达.肿瘤组织Beclin1阳性率为83.7%(87/104),癌旁正常肠黏膜组织Beclin1免疫染色阴性;Beclin1表达者的5年生存率较高(69.8%vs.47.1%,P＝0.034).Beclin1高表达的肿瘤细胞PCNA低表达,同时Beclin1低表达的肿瘤细胞PCNA高表达.结论 Beclin1降低局部晚期结肠癌死亡风险的机制之一是抑制肿瘤细胞周期的进行及细胞的增殖分化,Beclin1可作为局部晚期结肠癌分子靶向治疗的靶标.可通过细胞株及动物模型进一步证实其机制.
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血清细胞外基质相关指标在慢性肾脏病早期诊断中的价值
目的 观察慢性肾脏病不同分期的血清细胞外基质(HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1)的变化,并初步评价其在慢性肾脏病早期诊断中的价值.方法 收集正常对照组以及慢性肾脏病不同分期患者血清标本,采用放射免疫及酶联免疫吸附法测定各组患者的血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1指标的变化,分析各组患者血清中HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1各指标与血清SCr、BUN、CCr、Cyst C、β2-MG的相关性,比较各组患者血清中HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1指标在慢性肾脏病Ⅰ期、Ⅱ期中的变化.结果 慢性肾脏病Ⅰ期患者HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).多元相关分析表明:HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1与β2-MG和CystC有相关性(P＜0.05).结论 在慢性肾脏病早期(Ⅰ期、Ⅱ期),血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1水平逐渐升高,可以间接反映肾脏纤维化的程度,对慢性肾脏病的早期诊断具有重要价值.
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三七总皂苷联合氨基胍治疗对糖尿病大鼠肾组织非酶糖基化的影响
目的 探讨三七总皂苷(PNS)联合氨基胍(AG)对糖尿病(DM)大鼠肾脏的保护作用及其可能机制.方法 以链脲佐菌素(STZ)诱导DM大鼠模型,并随机分成DM模型组(D组)、PNS治疗组(P组)、AG治疗组(A组)和联合治疗组(P+A组),同时设立正常对照组(N组).分别于第4、8周末应用荧光光谱法测定血清和肾皮质晚期糖基化终产物(AGEs)含量,行肾组织PAS染色测定肾小球平均截面积(MGA),并计算出肾小球平均体积(MGV).同时检测血糖、尿量、24h尿蛋白定量、肾功能,并测量体重、肾重、肾重/体重比值等.结果 (1)P+A组体重高于D组(P＜0.05),而肾重、肾重/体重比值、尿蛋白定量、CCr、血清和肾皮质AGEs、MGA和MGV均低于D组(P＜0.01和P＜0.05);(2)P组CCr、血清和肾皮质AGEs、MGA、MGV、8周末时肾重/体重比值及4周末时尿蛋白定量均低于D组(P＜0.01和P＜0.05);(3)A组CCr、血清AGEs、MGA、MGV和8周末时肾皮质AGEs均低于D组(P＜0.01和P＜0.05);(4)P+A组血清AGEs低于P、A组(P＜0.01和P＜0.05),肾皮质AGEs低于P组4周末时和A组(P＜0.05),而8周末时MGA和MGV低于P、A组(P＜0.05),肾重/体重比值低于A组(P＜0.05).结论 PNS和AG均能通过减少肾组织中AGEs的生成,对DM大鼠肾脏起保护作用.二者联用肾保护作用优于单一药物治疗.
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抑肽酶对脑出血大鼠水通道蛋白4和9表达的影响
目的 探讨抑肽酶对脑出血大鼠脑组织中水通道蛋白(aquaporin,AQP)-4、9(AQP-4、9)表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、抑肽酶组,建立大鼠脑出血模型,测定脑组织含水量,采用RT-PCR法检测脑组织中AQP-4、9mRNA表达的变化;Western blot法检测脑组织中AQP-4、9蛋白含量的变化.结果 RT-PCR结果显示假手术组AQP-4、9mRNA含量低(0.36±0.14、0.42±0.11)(P＜0.05),抑肽酶组AQP-4、9mRNA含量(0.54±0.15、0.67±0.27)低于模型组(0.72±0.34、0.93±0.03)(P＜0.05);Westernblot结果显示模型组AQP-4、9蛋白在脑组织中的表达量(202.78±21.18、243.11±12.48)明显高于假手术组(134.33±10.21、101.12±9.45)和抑肽酶组(177.41±9.07、204.56±16.43),而抑肽酶组AQP-4、9蛋白表达量明显高于假手术组(P＜0.05);假手术组脑组织含水量低[(61.23±0.36)%](P＜0.05),而模型组脑组织含水量高[(86.98±1.06)%](P＜0.05).结论 抑肽酶对脑出血大鼠的保护作用,可能是通过抑制AQP-4、9在脑组织中的表达,从而减轻脑水肿.
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套扎辅助内镜下黏膜切除术治疗Barrett食管的前瞻性研究
目的 研究套扎辅助黏膜切除治疗Barrett食管的有效性、安全性.方法 采用前瞻性研究.套扎辅助黏膜切除治疗57例Barrett食管患者.单环或多环套扎器预先吸引病灶形成假息肉,后再通电切除.切除前不予黏膜下注射.术后1个月复查胃镜.结果 57例患者接受套扎辅助黏膜切除,46例为岛型,11例为舌型.舌型组中特殊肠化、异型增生发生率高于岛型组.活检准确率为94.74%.5例术中出血.无狭窄、穿孔发生.结论 套扎辅助黏膜切除用于Barrett食管诊断治疗安全有效.
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β-地中海贫血复合α-地中海贫血同时合并葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷症242例血液学分析
目的 分析广东地区β-地中海贫血复合α-地中海贫血同时合并葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症的检出率及其血液学特点.方法 对2006年11月至2009年5月经金域医学检验中心基因诊断室通过地中海贫血基因确诊的242例β-地中海贫血复合α-地中海贫血[GAP-PCR法检测α-Thal基因;反向点杂交(RDB)法检测β-Thal基因]通过G6PD/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶(6PGD)两个酶的活性直接比值(定量比值法)来正确判断G6PD是否缺乏,并进行血液学分析.结果 242例β-地中海贫血复合α-地中海贫血当中检测出21例G6PD缺陷症,占8.7%(21/242),β-地中海贫血复合α-地中海贫血同时又合并G6PD缺陷症患者与单纯β-地中海贫血复合α-地中海贫血的各项红细胞参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 广东是地中海贫血和G6PD缺陷症的高发区,β-地中海贫血复合α-地中海贫血同时又合并G6PD缺陷症与单纯β-地中海贫血复合α-地中海贫血的血液学表现相似.育龄妇女做地中海贫血检查同时应进行G6PD/6PGD比值法测定,可使部分地中海贫血合并G6PD缺陷女性杂合子避免漏诊.
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中药汽雾透皮疗法治疗原发性纤维肌痛综合征前瞻性临床初步研究
目的 评价中药汽雾透皮疗法治疗纤维肌痛综合征(FMS)的临床疗效和安全性.方法 将132例患者随机分为对照组、汽疗组和联合组,三组均以心理干预为基础治疗,同时对照组服阿米替林治疗,汽疗组采用中药汽雾透皮疗法治疗,联合组采用中药汽雾透皮疗法和阿米替林联合治疗,三组在治疗4周、12周时以简化麦吉尔疼痛问卷(SFMPQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、纤维肌痛影响问卷(FIQ)和压痛点计数评估疗效,同时观察记录不良反应.结果 三组治疗后SFMPQ中的所有分项得分、HAMD评分、FIQ总分较治疗前均有不同程度的改善(P＜0.01),且联合组和汽疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);汽疗组和联合组压痛点计数较治疗前显著减少(P＜0.01),而对照组无变化(P＞0.05);同组治疗12周与4周时比较,SFMPQ中的所有分项得分、HAMD评分、FIQ总分及压痛点计数差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率汽疗组小于对照组(P＜0.01),联合组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药汽雾透皮疗法可以有效治疗FMS,疗效与安全性优于阿米替林,二者联合可以显著提高疗效.
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雷公藤多苷对白塞病患者血清细胞因子水平的影响
目的 探讨雷公藤多苷对白塞病患者血清细胞因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-10水平的影响,进而从分子生物学水平探讨雷公藤多苷对白塞病的治疗作用及其可能的机制.方法 收集济宁医学院附属医院2007年6月至2009年6月门诊就诊的初治白塞病患者30例,给予雷公藤多苷片30mg/d,疗程3个月,对照组为健康体检者30例.采用放免法测定白塞病患者接受雷公藤多苷治疗前后,以及对照组的血清细胞因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-10的水平.并结合血沉、C-反应蛋白及临床表现等情况进行分析.结果 (1)白塞病患者治疗前血清IL-6、IL-8水平明显高于正常对照组(P＜0.05),IL-4、IL-10水平较正常对照组无明显变化(P＞0.05).(2)雷公藤多苷治疗3个月后患者血清IL-6、IL-8水平较治疗前明显减低(P＜0.05),IL-4、IL-10水平较治疗前明显升高(P＜0.05).(3)30例接受雷公藤多苷治疗的患者中,显效10例,有效16例,无效4例,有效率86.7%,治疗3个月后患者血沉、C-反应蛋白水平均较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 (1)白塞病患者血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10水平的失衡可能与其发病有关;(2)雷公藤多苷可有效调节白塞病患者血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10的水平,从而发挥其治疗作用.
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丹参体外抑制类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖的研究
目的 检测丹参体外对类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLSs)增殖的影响.方法 用不同浓度丹参处理RAFLSs24 h后,采用MTT法检测RAFLSs的增殖水平;用流式细胞仪检测其凋亡百分率.结果 加入不同浓度丹参处理RAFLSs24 h后,细胞增殖受到抑制(P＜0.05),并在一定丹参浓度范围内(0～1.56 mg/ml)呈现剂量相关性,当丹参浓度达到1.56 mg/ml时,细胞增殖抑制达到平台期.对照组与不同浓度丹参处理组凋亡细胞百分率比较,在丹参浓度为0.195 mg/ml时差异不明显,当丹参浓度为0.39 mg/ml时差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 丹参在体外抑制RAFLSs增殖,可诱导细胞凋亡.
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多器官功能障碍综合征患者血清胆碱酯酶变化的临床意义
目的 动态观察多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清胆碱酯酶变化,探讨血清胆碱酯酶与MODS患者病情严重程度的关系及其对预后的判断价值.方法 以收住急诊重症监护病房92例MODS患者(年龄22～92岁)和30例非MODS患者(年龄20～87岁)为观察对象,分别检测入院时与入院第24小时的血清胆碱酯酶,并计算24h内血清胆碱酯酶变化值.根据入院28d生存情况,将MODS患者分成存活组和死亡组,比较两组患者胆碱酯酶变化值,并进行Logistic回归分析.结果 入院时与入院24hMODS组血清胆碱酯酶下降明显,与非MODS组患者比较有统计学意义(P＜0.05).且MODS死亡组患者血清胆碱酯酶持续下降.多因素Logistic回归分析显示,血清胆碱酯酶变化值、功能不全器官数目、APACHEⅡ评分是判断MODS预后的独立危险因素.结论 MODS患者入院时、入院24h外周血清胆碱酯酶水平及其变化值,与MODS患者病情严重程度相关,其中动态变化值是MODS患者预后的独立危险因素.
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CYR61/CCN1调控良性前列腺增生的血管新生
目的 为了探讨与良性前列腺增生(BPH)临床进展相关的分子病理学机制,研究观察了富半胱氨酸61(CYR61)/CCN1在症状性和无症状性BPH组织中的表达和定位,以及与微血管密度(MVD)的相关性.方法 无症状性BPH标本10例与症状性BPH标本38例用于本研究.采用免疫组织化学法检测CCN1和CD31蛋白的表达.利用原位杂交技术检测CCN1mRNA的表达.利用免疫荧光双染法检测CCN1和CD31的同步表达.结果 在无症状性和症状性BPH标本中,CCN1蛋白以及mRNA表达分别为68.4%与60%(P＞0.05),47.4%与40%(P＞0.05).MVD评分在无症状性和症状性BPH标本中分别是19.2和27.6(P＜0.01).在症状性BPH中,MVD评分在不同前列腺体积中有所不同(P＜0.01),同时CCN1表达也同(P＜0.05).免疫荧光双染观察证实了BPH中CCN1和CD31的同步表达.结论 以上结果提示MVD所反映的血管新生和BPH的进展可能有一定关系,CCN1对症状性BPH中出现的血管新生具有调控作用.
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疼痛反射区利多卡因封闭治疗结石导致肾绞痛的疗效观察
肾绞痛是泌尿外科常见的急诊疾病,通常是肾集合系统或输尿管腔内压力直接增加,牵引神经末梢及平滑肌痉挛引起[1].输尿管结石是引起肾绞痛的主要机制,临床上多选用解痉止痛药物注射,但效果较慢,随着对疼痛认识的不断深入,刺激镇痛已成为临床治疗疼痛的有效方法之一[2].
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儿童急性骨髓纤维化一例报告并文献复习
患儿男,2岁4个月.患儿于2007年10月24日因不明原因发热在某三甲医院就诊,查血常规:WBC6.0×109/L,Hb91g/L,PLT194×109/L,予以抗感染治疗后发热好转出院,但是贫血及面色苍白进行性加重.2007年12月11日患儿再次查血常规:WBC4.0×109/L,Hb45g/L,PLT80×109/L.
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肺软骨瘤一例
患者男,44岁,右胸疼痛6个月,无发热畏寒,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、呼吸困难,无消瘦、盗汗.在当地医院服药治疗(具体用药不详),症状时有反复.体格检查:无阳性体征发现.辅助检查:彩超示肝、胆、胰、脾声像图无明显异常;血、尿、便常规正常;肝肾功能正常;肿瘤标记物AFP、CEA、CA199均为阴性;乙型肝炎免疫学:HBsAb阳性,余均阴性;抗HIV、HCV、梅毒(Tp)均为阴性.X线片:右肺门下方见一边界锐利的孤立性结节,边缘光滑.
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信那水致中毒性脑白质病二例
例1,女,56岁,因步态不稳1个月于2008年12月18日入院.患者入院前1个月逐渐出现步态不稳,拿东西不稳,伴有记忆力减退,时有流涎.既往密切接触信那水史1年.
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原发于肝门部胆管及肝内的非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,62岁,因巩膜皮肤黄染伴乏力及皮肤瘙痒1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现巩膜黄染,伴轻-中度皮肤瘙痒、乏力、轻度腹泻等症状,无明显食欲减退、发热、消瘦、盗汗、恶心、呕吐、吞咽困难、鼻出血等症状.
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老年冠心病患者冠状动脉介入治疗同期室间隔缺损介入封堵术并发严重溶血一例
患者女,54岁,主因"发现心脏杂音50余年,乏力1年",于2009年11月18日由门诊以"先心病、室间隔缺损"收入科.患者于2岁时发现心脏杂音,未行手术治疗,此后于学龄前剧烈活动后心悸、发绀,无蹲踞晕厥等不适,平时不易患感冒.
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急性肠系膜上动脉栓塞致血淀粉酶异常升高一例误诊分析
患者男,78岁,既往有心肌梗死、房颤病史约20年.2009年1月12日2:00突然感上腹部疼痛,伴恶心、呕吐数次,呕吐出胃内容物,腹泻3次,稀便,感胸闷、心慌较前加剧,无发热.
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急性心肌梗死长时间心肺复苏后溶栓成功二例
例1,男,52岁,因上腹不适3d门诊就诊.查心电图提示一度房室传导阻滞,急性下壁、正后壁、右心室心肌梗死,患者起身时突发意识丧失,四肢抽搐送入急诊科.
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晚期皮肤T细胞淋巴瘤系统治疗进展
皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)是一组具有明显异质性的淋巴增生性疾患,缺乏标准化治疗方案.早期CTCL以局部治疗为主,晚期患者则推荐进行临床试验或造血干细胞移植(HSCT).
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侵袭性自然杀伤细胞白血病诊断与治疗
侵袭性自然杀伤细胞白血病(aggressive NK cell leukemia,ANKL)属于成熟自然杀伤(NK)细胞肿瘤的一种,是以NK细胞系统性增生为特征,具有高度侵袭的临床病程.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
