中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
甲状腺结节的规范化诊疗
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块,临床工作中,对于发现的甲状腺结节,一般需通过实验室检验、影像学资料及病理资料综合判断,明确甲状腺结节的性质,决定下一步治疗方案.随着诊疗水平的提高及人们健康意识的增强,甲状腺结节的患病率呈上升趋势,因此,对于甲状腺结节,规范化系统诊疗显得尤为重要.
-
妊娠期亚临床甲状腺功能减退的合理诊断
亚临床甲状腺功能减退(SCH)是妊娠期甲状腺常见疾病之一,美国甲状腺学会(ATA)制定的妊娠期甲状腺疾病的权威指南提出诊断SCH的2个标准,标准1:依据妊娠期特异的血清促甲状腺素(TSH)上限,标准2:根据血清TSH>2.5 mIU/L、游离甲状腺素(FT4)在正常范围.在中国如依据标准2诊断SCH,患病率高达27.8％,造成SCH的过度诊断和过度治疗.若想建立本单位或地区妊娠期特异性甲状腺功能指标参考值,需考虑影响因素除"正常"人群的筛选、采用的检测试剂及检测方法 、种族、遗传、碘营养状态之外,还需关注采样方法(自身序贯或横断面)、妊娠早期具体孕周数.本文就妊娠特异性甲状腺功能指标参考值建立、影响因素以及SCH的合理诊断等方面所取得一些进展进行综述.
-
急性脑梗死不同剂量阿替普酶静脉溶栓安全性分析
目的 比较不同剂量阿替普酶静脉溶栓的安全性,为临床合理用药提供依据.方法 选取2012年3月至2015年8月期间在徐州市中心医院神经内科接受静脉阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者283例随机分为2组,低剂量组140例,标准剂量组143例,采集所有患者的病历资料,以改良Rankin量表评分0～2分为预后良好,采用卡方检验或者Mann-Whitney U检验比较2组患者临床疗效及病死率,评估急性脑梗死不同剂量阿替普酶静脉溶栓的安全性.结果 (1)2组患者在溶栓24 h、3 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)相比,差异无统计学意义[6(2,12)vs 5(2,10),U=0.361,P=0.718;4(2,11)vs 4(2,10),U=0.118,P=0.906];溶栓后7、28、90 d,2组预后良好率比较差异无统计学意义(52.86％vs 53.85％,χ2=0.002,P=0.962;64.29％vs 62.94％,χ2=0.013,P=0.911;70.00％vs 72.03％,χ2=0.06,P=0.807).(2)2组患者溶栓后出血转化率无明显差异(6.43％vs 7.69％,χ2=0.040,P=0.842),溶栓后90 d内低剂量组死亡11例,标准剂量组死亡12例,2组死亡率无明显差异(χ2=0.120,P=0.73).结论 不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全性和疗效相似,低剂量阿替普酶静脉溶栓值得临床推广应用.
-
外固定架结合有限切开复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的Meta分析
目的 比较外固定架结合有限切开复位内固定(LIFEF)与切开复位内固定治疗(ORIF)治疗胫骨Pilon骨折的利弊,为临床外科医师提供诊疗方向,为指南的制定提供理论依据.方法 计算机检索Pubmed、ScienceDirect、Wiley Online Library、the Cochrane Library、CNKI、VIP及万方数据库,收集ORIF与LIFEF相比较治疗成人胫骨Pilon骨折的研究报告.两人独立完成数据录入,采用STATA 12.0软件进行数据分析.结果 本研究纳入的33篇文章中有2054例骨折患者进行分析,结果表明2组在Mazuretal踝关节评价结果(RR=1.10,95％CI:1.02～1.19,P=0.021)、骨髓炎(RR=0.47,95％CI:0.23～0.96,P=0.015)、创伤性关节炎(RR=1.55,95％CI:1.22～1.96,P=0.00)发生率上比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在组织感染(RR=1.13,95％CI:0.78～1.64,P=0.511)发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LIFEF组总的并发症发生率较ORIF低,LIFEF术后愈后较好.
-
单髁置换失败翻修为全膝关节置换与初次全膝关节置换术后结果比较的Meta分析
目的 使用Meta分析方法 系统评价在治疗膝关节骨性关节炎方面单髁置换术(UKA)失败后翻修所行的全膝关节置换术(TKA)与初次治疗行全膝关节置换术相关方面的异同.方法通过计算机检索PubMed、Springer、EMbase、Ovid、万方数据库、中国知网、维普医学网等数据库,收集2010年1月至2016年12月所有关于单髁置换术失败后翻修所行TKA与初次治疗行TKA对比的随机对照研究与非随机对照研究,并运用RevMan 5.2软件行Meta分析.结果 共纳入6项回顾性队列研究,NOS评分均为7分,共596例,其中UKA失败后翻修而来的TKA病例238例,初次治疗行TKA者358例.分析显示:单髁置换失败后翻修而来的TKA比初次行TKA再翻修率高(RR=3.30,95％CI:1.09～10.06,P=0.04),而在术后膝关节评分(MD=-4.92,95％CI:-4.36～14.19,P=0.30)、术后关节活动度(MD=-5.58,95％CI:-12.62～1.45,P=0.12)、术后感染发生率(MD=0.55,95％CI:0.17～1.77,P=0.32)及术中失血量(MD=96.03,95％CI:-155.27～347.32,P=0.45)方面差异却无统计学意义.结论 单髁置换后翻修而来的TKA短期内可取得与初次行TKA相似的手术效果,但再翻修率较高;长期结果分析需要进一步的研究.
-
表现为POEMS综合征的Castleman病伴肾损害一例并文献复习
患者,女,46岁,无明显诱因出现"双下肢水肿、皮肤色素沉着,伴畏寒、皮温减低、纳差、腹胀和乏力".进一步检查显示血清单克隆IgAλ(+)、血管内皮生长因子(VEGF)水平升高;淋巴结肿大、脾肿大;神经病变等.左腹股沟淋巴结活检示Castleman病(浆细胞型).Castleman病及POEMS综合征诊断明确.予RCP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺和地塞米松)联合化疗,上述症状部分缓解,肾功能维持稳定水平.本文对Castleman病引起POEMS综合征,以及Castleman病导致肾功能不全的原因进行文献复习.
-
继发于蛛网膜下腔出血的男性神经性厌食症一例报道并文献复习
目的 通过报道一例在蛛网膜下腔出血后出现饮食习惯、体质量、内分泌激素、血液指标明显改变的青年男性患者的临床资料,复习相关文献,总结男性神经性厌食症(AN)的临床表现特点,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 回顾性分析该患者的临床症状特点、内分泌激素的实验室检查、心理科评估、治疗方法及预后,并结合相关文献复习讨论.结果 根据临床症状、实验室检验、影像学检查、心理科评估,排除其他可能导致消瘦的原因如结核,肿瘤,消化道病变,临床诊断为AN.予补充复合氨基酸,脂肪乳,饮食行为干预结合心理疏导等,未服用精神疾病药物.定期随访,患者体质量逐渐上升,内分泌激素和血常规结果有所好转.结论 青年男性AN临床少见,易被误诊.一旦疑似AN,应立即联系心理科进行联合诊治,一旦确诊,病死率高,临床治疗相当困难.重建饮食习惯,心理、行为干预及家庭配合相结合的综合治疗比单一的营养支持治疗更为有效.体质量是提示预后和复发的独立危险因素,故监测体质量变化并调整及时调整策略是救治AN患者的有效措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
