中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
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肝切除术中肝脏血流控制技术的研究进展
目前治疗肝脏肿瘤的主要方法仍然是肝切除术.由于肝脏的血管分布复杂和血液供应丰富,以往的肝切除术总是伴随着大量出血和较高的病死率.随着对肝脏解剖研究的深入,手术技术的提高,围手术期处理以及麻醉的进步,肝切除术已变得相对安全.
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核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族及其在痛风炎症反应中的作用
固有免疫系统是机体为古老的免疫系统,普遍存在于多细胞动植物中,参与固有免疫的细胞可以识别广泛存在于病原体上的病原相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs),PAMPs是各种微生物赖以生存及具有高度保守的结构.
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敦煌地区上消化道癌症的发展趋势与临床特点研究
目的 探讨敦煌地区上消化道癌症的发展趋势与临床特点,为本地区上消化道癌症的病因研究和今后的防治工作提供较可靠依据.方法 选择1983年1月至2008年12月在敦煌市人民医院进行胃镜检查并经病理确诊的上消化道癌症患者,对其性别、年龄、职业、幽门螺杆菌(Hp)感染、组织学类型等特征进行比较分析,并对26年间上消化道癌症的发病情况及其变化趋势做出探讨性分析.结果 (1)26年间上消化道癌症总检出率为4.36%,其中食管癌检出率为1.35%,贲门癌检出率为1.11%,非贲门部胃癌检出率为1.86%,十二指肠癌检出率为0.04%;(2)食管癌、贲门癌和胃癌的检出率呈明显下降趋势;(3)男女之比为2.66∶ 1,男性明显多于女性,其中,贲门癌的男女性别比为4.04∶ 1,远较胃癌和食管癌(2.30∶ 1和2.48∶ 1)为高;(4)上消化道癌症中农民占81.58%,干部占7.12%,工人占11.30%;农村占82.30%,城市占17.70%;汉族占94.04%,少数民族占5.96%;(5) Hp阳性率为80.73%,阴性率为19.27%;(6)食管癌中88.51%为鳞状细胞癌,非贲门胃癌和贲门癌均以中分化和低分化为主;(7)检出的上消化道癌症以进展期为主;(8)发病高峰年龄组为56~65岁.结论 敦煌地区胃癌居上消化道癌症之首,其次为食管癌、贲门癌和十二指肠癌;农村、农民发病率占绝大多数,男性明显多于女性;发病高峰年龄比其他省、市提前4岁,其他三种癌症分别推迟1~3岁;26年间本地区上消化道癌症总的发展呈下降趋势,但食管癌和非贲门癌在近20年呈现升高趋势,应当引起足够的重视.
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心电图SⅠQⅢTⅢ波群在急性肺栓塞诊治中的价值
目的 探讨心电图SⅠQⅢTⅢ波群在急性肺栓塞诊断和治疗中的价值.方法 回顾性分析通过螺旋CT确诊的102例肺栓塞患者的心电图表现,提取SⅠQⅢTⅢ波群阳性组与阴性组对比分析.结果 102例肺栓塞患者心电图SⅠQⅢTⅢ波群阳性29例,阳性率28.4%.SⅠQⅢTⅢ阳性组与阴性组患者入院前不能明确诊断分别为41.4% vs. 69.9%(P<0.05);大面积肺栓塞分别为48.3% vs. 23.3%(P<0.05);死亡率分别为24.1% vs. 10.9%(P>0.05);双侧肺动脉栓塞分别为86.3% vs. 65.8%(P<0.05);右侧肺动脉栓塞分别为10.3% vs. 31.5%(P<0.05).结论 心电图SⅠQⅢTⅢ波群阳性不能作为急性栓塞诊断的必要条件;SⅠQⅢTⅢ阳性可降低肺动脉栓塞的误诊;SⅠQⅢTⅢ阳性提示双侧肺动脉栓塞,大面积肺栓塞发生率高.
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子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中抵抗素与超敏C反应蛋白的含量变化及意义
目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者腹腔液及血清中抵抗素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量变化及其与EMS发病的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测76例EMS患者(EMS组,其中Ⅰ、Ⅱ期患者36例,Ⅲ、Ⅳ期患者40例)和30例因良性卵巢囊肿或浆膜下子宫肌瘤手术患者(对照组)腹腔液及血清中抵抗素,同时采用免疫比浊法对腹腔液及血清的hs-CRP进行测定.结果 EMS组患者腹腔液中抵抗素、hs-CRP的含量明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).Ⅲ、Ⅳ期EMS患者腹腔液及血清中抵抗素的含量较Ⅰ、Ⅱ期患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ、Ⅳ期EMS患者腹腔液及血清中hs-CRP的含量较Ⅰ、Ⅱ期患者升高,差异有统计学意义(P<0.05).同时EMS组患者抵抗素与hs-CRP的含量之间存在正相关(r=0.75,P<0.01).结论 EMS患者腹腔中高含量的抵抗素与hs-CRP,可能对EMS发病有影响;EMS患者腹腔液与血清中抵抗素和hs-CRP含量有一定关系.
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维拉帕米拮抗内皮素诱导肝血管收缩的实验研究
目的 观察鼠肝离体灌注模型中不同剂量的维拉帕米(Vera)对内皮素(ET)诱导的肝血管收缩的影响.方法 40只成年SD大鼠分成A组(对照组)、B组(ET-1组)、C组(ET-1+0.5 mg/kg Vera)、D组(ET-1+1.0 mg/kg Vera)、E组(ET-1+2.0 mg/kg Vera)五组,分别建立离体肝灌注模型,观察各组门静脉系统循环量.结果 五组大鼠间门静脉系统循环量不全相等(F=243.238,P<0.05);B组与C组间、A组与E组间门静脉系统循环量比较无统计学意义(P>0.05);其余任意两组间比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 维拉帕米可剂量依赖性地拮抗内皮素诱导的肝血管收缩作用.
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基因芯片技术分析抗癌生物活性肽对人胆管癌QBC939细胞凋亡基因表达谱调控的影响
目的 利用基因芯片探讨抗癌活性肽诱导人胆管癌细胞QBC939细胞后凋亡相关基因表达的差异性;寻找关键基因并分析其可能的作用机制.方法 采用RPMI1640培养基体外培养人胆管癌QBC939细胞,将其分为两组,空白对照组和抗癌活性肽实验组,选用指数增长期细胞用于实验.Trizol法提取总RNA,采用定制基因芯片对1 153条凋亡相关基因的表达进行检测,对基因芯片数据进行处理和生物学信息分析.结果 在1 153条基因中,抗癌活性肽组与对照组比较基因表达谱存在差异;差异表达基因中,上调基因121条,下调基因120条,其中表达差别有显著性意义的基因共89 条,包括下调基因84条,上调基因4 条,无变化1条.上调显著基因为共济失调毛细血管扩张症突变(ATM)基因、3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)基因.结论 抗癌活性肽对多种胆管癌细胞凋亡相关基因有调控作用,研究结果为进一步开展抗癌活性肽调控靶基因的研究奠定了基础.
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颈部淋巴结转移舌体鳞状细胞癌138例的预后分析
目的 探讨颈部淋巴结转移(pN+)舌体鳞状细胞癌的预后及其影响因素.方法 回顾性分析138例颈部pN+舌体鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析.结果 全组病例5年总体生存率和无瘤生存率分别为44.4%、39.3%.单因素分析显示,影响pN+舌体鳞状细胞癌预后的因素包括pT分期、pN分期、pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯.多因素分析显示:pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是影响预后的独立因素.当颈淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗组的无瘤生存率高于无放疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是pN+舌体鳞状细胞癌的独立预后因素.pN+舌体鳞状细胞癌应常规评价转移淋巴结有无包膜外侵犯.当淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗有可能能改善预后.
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脂微球前列腺素E1对大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤的保护作用和机制
目的 观察脂微球前列腺素E1(凯时)对大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤的保护作用并探讨其可能机制.方法 Wistar大鼠24只,随机分成正常对照组、缺血/再灌注损伤组和凯时保护组.利用Langendorff灌流装置复制大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型.观察指标:冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,心肌匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,心肌超微结构,HE染色,TUNEL染色及免疫组化等.结果 凯时(10 μg/L)可使心肌缺血/再灌注损伤所致的LDH释放显著降低,心肌超微结构损伤减轻,SOD活性升高,MDA含量降低;同时使细胞凋亡减少,Bcl-2表达增加,Bax和Caspase-3表达减少.结论 凯时能显著减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤,其机制可能与凯时具有抗氧化、清除自由基和抗细胞凋亡的作用有关.
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β-微管蛋白-Ⅲ在脊髓神经干细胞向神经元定向分化早期的动态变化研究
目的 研究脊髓神经干细胞定向分化为神经元过程中细胞骨架蛋白--β-微管蛋白-Ⅲ(β-tubulin-Ⅲ)的表达及意义.方法 采用细胞培养技术、免疫细胞化学(SABC)技术鉴定培养细胞,免疫荧光技术观察β-微管蛋白-Ⅲ在脊髓神经干细胞定向分化为神经元过程中的分布情况;采用Western blotting 检测β-微管蛋白-Ⅲ在神经干细胞分化过程中的变化.结果 分化第1天,β-微管蛋白-Ⅲ表达较弱;随着细胞的发育,分化第4天时β-微管蛋白-Ⅲ表达增强,其阳性反应物分布于核周,并伸出突起;β-微管蛋白-Ⅲ的含量也随着细胞的生长而增多;然而分化第7天时,β-微管蛋白-Ⅲ表达减少.结论 在脊髓神经干细胞定向分化为神经元过程中,细胞骨架蛋白--β-微管蛋白-Ⅲ影响和促进细胞的分化.
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RhoA基因转染对QZG肝细胞生物学行为的影响及其机制的研究
目的 探讨RhoA基因转染QZG肝细胞系后细胞骨架和体外侵袭能力的变化.方法 构建持续激活型的RhoA真核表达载体,以脂质体介导转染肝细胞系QZG,用RT-PCR检测RhoA mRNA表达水平,观察细胞骨架的变化和体外侵袭能力.结果 RT-PCR表明稳定转染细胞株中有RhoA mRNA高表达,而且在荧光显微镜下可见到细胞株绿色荧光,细胞形态和骨架发生变化.Boyden 小室体外侵袭试验中实验组比空白对照组侵袭能力增加41.4%(P= 0.006).结论 RhoA影响细胞的骨架变化和侵袭能力,在肝癌发生和发展中发挥重要作用.
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肝细胞生长因子对肾小管上皮细胞转分化及整合素连接激酶表达的影响
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)在转化生长因子β1(TGF-β1)介导的肾小管上皮细胞转分化中的作用及对整合素连接激酶(ILK) 表达的影响.方法 将体外培养人肾小管上皮细胞(HKC)分为正常对照组、TGF-β1刺激组和HGF干预组.应用Western blotting方法检测ILK、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达,实时RT-PCR法测定ILK、α-SMA、纤维连接蛋白(Fn)、E钙黏蛋白(E-cadherin)的mRNA表达.结果 在TGF-β1刺激组,ILK和α-SMA的蛋白表达量显著增加,ILK、α-SMA和Fn的mRNA表达量也明显升高,E-cadherin mRNA 表达量则明显降低(与正常对照组比较,P<0.001).而在HGF干预组,ILK、α-SMA的蛋白表达量以及ILK、α-SMA、Fn的mRNA表达量均较TGF-β1刺激组显著降低,E-cadherin mRNA表达量则明显升高(与TGF-β1刺激组比较,P<0.01).结论 HGF能抑制TGF-β1介导的肾小管上皮细胞转分化,并可降低ILK蛋白和mRNA表达水平.
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免疫调理治疗改善脓毒症炎症因子、体液和细胞免疫以及预后的作用
目的 研究免疫调理治疗改善脓毒症炎症因子、体液和细胞免疫功能以及预后的作用.方法 前瞻性分析70例符合脓毒症患者,随机分成对照组和治疗组,对照组接受常规治疗,治疗组行常规治疗联合使用蛋白酶抑制剂和胸腺肽α1治疗(常规治疗+免疫调理),免疫调理疗程为7 d,分别观察治疗前和治疗后第1、3、7天相关免疫学指标,并收集临床资料和预后情况.结果 脓毒症患者免疫调理炎症因子的分析,治疗组TNF-α降低比对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组IL-8与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组IL-10升高比对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症患者免疫调理体液免疫的分析,治疗组的IgG水平比对照组有所提高,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组补体C3和补体C4水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).脓毒症患者免疫调理细胞免疫的分析,治疗组CD4+T淋巴细胞比对照组明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05).住院期间,对照组死亡20例,治疗组死亡13例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脓毒症患者免疫调理可以明显降低促炎因子TNF-α水平,升高抗炎因子IL-10水平,轻度提高体液免疫中IgG水平,升高细胞免疫中CD4+T淋巴细胞数,增加脓毒症患者的住院生存率.
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婴幼儿泌尿系三聚氰胺结石影像检查特点
目的 探讨婴幼儿泌尿系三聚氰胺结石的影像特点,总结不同影像检查的诊断价值.方法 回顾分析17例婴幼儿泌尿系三聚氰胺结石的腹部平片、螺旋CT平扫和泌尿系超声检查表现,与7例非三聚氰胺结石病例的影像表现进行对照分析.结果 17例三聚氰胺结石病例中,多发结石者8例,形态多不规则,CT值较对照组低,超声声像图显示结石强回声光团后方多伴淡声影或无声影.同时行腹部螺旋CT平扫和超声检查的病例中,2例CT发现的结石数量多于超声检查.结论 三聚氰胺结石的影像特点为多发、体积小、密度低且形态不规则;腹部螺旋CT平扫对结石性状、数量及并发症的检出高于超声检查.
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直接置入国产药物洗脱支架对急性心肌梗死心肌无复流现象的影响
目的 评价无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架对急性心肌梗死(AMI)血管再通后心肌无复流(NR)现象的影响.方法 将100例ST段抬高型AMI患者随机分为无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架组(直接支架组)和球囊预扩张后置入冠状动脉内支架组(预扩张组),应用心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI计帧法(CTFC)、心肌呈色分级(MBG)、心电图ST段回落(≥50%)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和峰值时间来评价两种方法对AMI患者NR的影响.结果 两组虽然术后即刻TIMI血流分级差异无统计学意义,但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻CTFC显著减少[(23.10±4.51)帧vs.(25.53±5.09)帧,P<0.05)]、MBG 2~3级显著增高(90% vs. 74%,P<0.05)、NR发生率显著减少(10% vs. 26%,P<0.05);术后60 min心电图ST段回落≥50%发生率显著增加(88% vs. 70%,P<0.05),直接支架组CK-MB峰值显著减少[(217.2±96.86)U/L vs. (260.22±97.78)U/L,P<0.05]、CK-MB峰值时间显著提前[(11.72±2.67)h vs. (13.7±2.06)h,P<0.05].结论 无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架可降低AMI血管再通后心肌NR的发生,缩小梗死面积.
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嵌顿性输尿管结石及其周围病变的内镜治疗
临床观察,输尿管结石随着嵌顿时间延长可并发结石周围输尿管病变,体外冲击波碎石术(ESWL)难以粉碎和排出,内镜治疗亦增加了操作难度和手术风险.2003年1月至2008年10月宁波市第一医院应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石227例,发现结石周围输尿管病变117例,报告如下.
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内容物为肝圆韧带白线疝一例
患者女,50岁.以"上腹部肿块8年,逐渐增大2年伴间断性上腹部不适半年"主诉入院.患者8年前无意中发现上腹部约2 cm×2 cm×2 cm大小包块,局部无红肿热痛,无毛发,未给予进一步诊治,2年来包块逐渐增大至3 cm×3 cm×3 cm大小,半年前出现间断性上腹部不适,以饱餐后或重体力活动时感觉中上腹部有牵拉不适感明显,以"腹部包块、脂肪瘤"诊断收住院.
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原发性肝癌的诊断和治疗
原发性肝癌在世界范围内是第五位常见和第三位致死率高的恶性肿瘤[1].据世界卫生组织公布的2004年全球疾病负担数据,全球每年新发肝癌632 000例,其中西太平洋地区每年新发386 000例[2].我国是原发性肝癌的高发区,占全球肝癌病例的55%[3].
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黏多糖病的诊断及防治策略
黏多糖病,又称黏多糖贮积症(mucopolysaccharidosis,MPS),是一类因溶酶体内相关的酸性水解酶缺乏或活性降低使黏多糖(也称糖胺聚糖,glycosaminoglycan,GAG)无法降解或降解不完全,导致GAG的中间代谢产物硫酸皮肤素(dermatan sulfate,DS)、硫酸软骨素(chondroitin sulfate,CS)等在体内堆积而引起的严重致残、致死性的单基因遗传性代谢病.
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儿童肾结石
儿童泌尿系统结石的发生率低于成人,上海儿童医院泌尿外科病房2003年1月至2009年5月共收治患儿3 640例,其中尿石症26例,占0.7%.肾结石多数位于肾盂肾盏内,腹部X线平片可见肾区内单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,边缘多光滑.较大结石可表现为典型的鹿角形或珊瑚形.
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儿科泌尿系结石的影像诊断
结石是成人泌尿系统的常见疾病,是临床引起肾绞痛和血尿的常见原因.临床上将泌尿系结石分为两种,一种为原发性结石(特发结石),即无尿路梗阻、感染和泌尿系统畸形发生的尿路结石;另一种为继发性结石,即因感染、尿路梗阻、泌尿生殖系统先天畸形、长期卧床、代谢性疾病和营养异常所致的尿路结石.
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儿童肾积水的诊治
儿童1岁内肾盂容量为1~1.5 ml,5岁以内以1 ml/岁增加,5岁以上接近成人,为5~ 7 ml,超过此量即为肾积水,超过24 h尿量称巨大肾积水.肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是小儿肾积水的常见病因,可见于各年龄组,但随着胎前检查的普及,宫内检出率越来越高,为1/100~1/500[1],男性多于女性,左侧多于右侧,可双侧发病.
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早期胃癌的内镜诊治
早期胃癌(early gastric cancer)的概念是日本消化器内视镜学会于1962年首先提出的,其目的是为了早期发现胃癌,提高胃癌的疗效,降低死亡率,改善胃癌患者预后和提高生活质量.早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层,不论其面积大小,也不考虑其有无淋巴结转移.
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肝脏手术术前肝功能储备评估进展
我国是肝细胞肝癌的高发区,在我国的肝细胞肝癌患者中,有超过90%与乙肝感染、乙肝后肝硬化密切相关.据2008年4月中华人民共和国卫生部公布的数据显示,虽然乙肝疫苗的使用使近年来国人乙肝病毒的携带率有所下降,但是乙肝病毒携带者仍占全国总人口的7.18%,在我国庞大的人口基础上,这一百分比就代表了目前近9 300万人是乙肝携带者,数字非常惊人,全世界2/3的乙肝感染患者在中国.
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加强质量意识丰富品牌内涵——2009年中华医学会电子版系列杂志编辑学习研讨会纪要
2008年中华人民共和国新闻出版总署重新颁发了<电子出版物出版管理规定>,中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版的中华医学会电子版系列杂志的管理随即纳入了法制的轨道.
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吴明江副会长在2009年中华医学会电子版系列杂志编辑学习研讨会上的讲话
大家都知道中华医学会是我国成立早的几个学术社团之一.中华医学会到明年就成立95周年了.中华医学会在推动我们国家现代医学的发展中发挥了极为重要的作用.中华医学会举办的学术期刊是医学学术交流的重要园地.
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"达·芬奇"机器人系统肝胆胰手术52例
2009年1月至2009年6月,第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所应用Da Vinci S机器人系统完成国内首批肝胆胰外科手术52例,男34例,女18例,平均年龄56.7岁(19~87岁).结石性胆囊炎4例;肝内胆管结石3例,胆总管结石7例;胰腺良恶性肿瘤11例;胆道恶性肿瘤13例;肝癌5例;腹腔肿瘤术后胰头后方淋巴结转移3例;胰腺脓肿、肝血管瘤、化脓性胆管炎、直肠癌肝转移、巨脾、胆总管下端囊肿各1例.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |