中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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岛叶皮层的功能解剖
岛叶参与的网络复杂,与额、顶、颞叶、边缘系统及基底节均有纤维联系,涉及多种功能,本文主要通过国内外影像后处理技术和颅内置入电极后的皮层电刺激方法得出的数据分析,全面阐述岛叶皮层的功能及其分布特点,并对未来的研究趋势进行展望.
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2型糖尿病胰岛素抵抗与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的研究进展
2型糖尿病(T2DM)是与过度消费高热量食物,缺乏运动和肥胖有关的疾病.胰岛素抵抗就是组织或细胞对胰岛素的反应能力减低.研究发现肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)参与T2DM的发生发展,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物可延缓胰岛素抵抗的进展.然而目前对其机制研究仍不明确,本文针对这一问题进行总结.
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重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的治疗
腹腔间隔室综合征(ACS)是重症急性胰腺炎(SAP)病情严重的标志.它是由腹膜后炎症、内脏水肿、腹水、急性胰周积液、麻痹性肠梗阻和积极液体复苏共同作用的结果.SAP并发ACS的治疗包括保守治疗、微创,还有一些不确定的适当的手术干预.但仍有一些尚未解决的问题包括药物治疗、适应证、时机和介入技术.本文将对SAP并发ACS的治疗进行综述,以期通过及时有效的内科治疗和必要时的介入治疗来预防ACS的发生和发展,从而降低SAP的病死率.
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冠状动脉扩张临床特征及诊断治疗和预后
冠状动脉扩张(CAE)定义为冠状动脉管腔局限性或弥散性扩张,其直径超过正常范围的1.5倍.其主要临床表现为心绞痛及心肌梗死,病理表现类似于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),冠状动脉中层破坏是其特征性表现;存在冠状动脉慢血流及微循环障碍现象;冠状动脉造影是目前诊断的金标准;治疗上对于大部分患者建议参照冠心病治疗方案予以个体化治疗,硝酸酯类药物应该避免使用;预后上其两年死亡率与三支病变的冠心病患者相当.
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导丝抓捕技术在急性肱动脉损伤介入治疗中的应用
目的 探讨导丝抓捕技术在急性肱动脉损伤介入治疗中的应用价值.方法 2008年1月至2016年10月间解放军第148医院经股动脉脉插管失败的15例急性肱动脉损伤患者,在经股动脉入路行患侧肱动脉插管失败的情况下,采用患侧桡动脉穿刺成功后,将导丝插入肱动脉损伤段,从股动脉引入圈套器,运用导丝抓捕技术将导丝拉出体外建立股桡动脉通道,然后行球囊扩张及支架植入术.结果 15例患者均采用导丝抓捕技术获得成功,共植入20枚支架(10例植入1枚,5例植入2枚),术中肱动脉血流恢复.15例随访时间6~36个月(中位随访时间18个月).14例支架内血流通畅或支架腔内狭窄小于30%未予介入干预,1例患者支架腔内狭窄超过50%再次给予球囊扩张治疗,造影显示血流恢复通畅.随访期间无支架移位、内漏、断裂,无截肢现象发生.结论 导丝抓捕技术可提高急性肱动脉损伤介入治疗成功率.
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寰枢椎椎弓根"手动钝性扩孔"置钉 内固定植骨融合治疗上颈椎不稳
目的 探讨用"手动钝性扩孔"置入寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗上颈椎不稳的临床效果.方法 2011年1月至2016年6月江苏省连云港市第二人民医院共收治19例上颈椎不稳患者,均表现为不同程度的枕颈区疼痛,活动受限,具有寰枢椎后路内固定融合手术指征.19例患者经"手动钝性扩孔"均行寰枢椎椎弓根螺钉固定,随访治疗效果.结果 19例患者手术过程均顺利,共置入76枚螺钉,所有螺钉均一次性成功置入,未发生技术上的困难;术中无脊髓和椎动脉损伤发生,术中出血量200~630 ml,平均340 ml;手术时间1.5~3.5 h,平均2.6 h;19例均获随访,随访5~20个月,平均8个月.术后CT复查示螺钉位置良好,末次随访内固定物无断裂、松动及复位变形.术后3~6个月患者均获植骨融合;12例术前四肢麻木和运动障碍患者临床症状得到不同程度改善,神经功能恢复采用JOA评分法评定:术前评分4.5~15.8分,平均9分,术后6个月JOA评分(14.8±2.3)分.结论 "手动钝性扩孔"行寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎不稳,置钉准确率高,疗效可靠.
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大鼠肾移植急性排斥反应调节性T细胞及其基因表达的机制研究
目的 观察肾移植大鼠外周血中CD4+CD25+调节性T细胞及其表面标志物Foxp3、ABCC4、eIF6基因表达,结合白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-γ(INF-γ)水平及肝、肾功能变化进行相关分析,探讨其在移植免疫排斥机制中的作用及意义.方法 监测急排组与非急排组大鼠肝、肾功能;ELISA方法检测血浆中IL-2和INF-γ 的表达水平;流式细胞仪检测CD4+、CD8+、CD4+CD25+Treg细胞亚群;荧光PCR检测CD4+CD25+Treg细胞Foxp3、ABCC4及eIF6 mRNA表达.结果 与术前相比,急排组术后第7天血清肌酐、尿素氮均明显升高(P<0.05);急排组术后第7天IL-2及IFN-γ 均升高,差异有统计学意义(P<0.05);急排组术后CD3+、CD4+、CD8+水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与非急排组相比,急排组术后CD4+CD25+Treg细胞表达降低,差异有统计学意义(P<0.05).与非急排组相比,急排组术后Foxp3+基因表达量明显降低,ABCC4、eIF6基因表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CD4+CD25+调节性T细胞在肾移植排斥反应中起到重要作用,CD4+CD25+Treg细胞Foxp3、ABCC4及eIF6 mRNA参与急性排斥反应的发生,检测其变化可辅助诊断急性排斥反应的发生.
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LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的Meta分析
目的 用Meta分析的方法对关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)术后疗效进行系统评价.方法 检索1995年1月~2016年10月公开发表的关于LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的病例对照相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 终共纳入12篇临床对照研究(NOS评分在4~8星之间).Meta分析结果显示,术后3个月、6个月时,LARS人工韧带重建组(实验组)Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分明显高于自体腘绳肌腱重建组(对照组),术后12个月时实验组仅在Tegner膝关节评分中较对照组高,术后24个月时实验组Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分较对照组无明显优势.结论 通过Meta分析发现,LARS人工韧带重建ACL在术后12个月内较自体腘绳肌腱重建ACL有更好的疗效,但这种优势随着术后重建的自体韧带功能不断改善而逐渐缩小,术后24个月时LARS韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的术后疗效基本相当.但是结果仍需长期随访、高质量的临床研究来进一步证实.
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表达CD4/CD56的急性髓细胞白血病误诊为母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤一例并文献复习
目的 提高对母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDC)的认识.方法 报道1例急性单核细胞白血病(AML-M5)误诊为BPDCN的病例,并复习文献总结两病的鉴别,BPDCN诊断要点、治疗和预后,为临床上进一步认识BPDCN提供文献支持.结果 BPDCN为罕见的血液系统恶性肿瘤,其诊断以特异性表达CD4、CD56、CD123为主,不表达髓系及淋系标记.结论 BPDCN具有独特的免疫表型,强表达CD4、CD56和CD123,部分表达CD5、CD68、TdT和S-100,均不表达B细胞标记(CD19、CD20、CD79a和sIg)、T细胞标记(CD2、CD3、CD5、CD7和CD8)、NK细胞标记(CD16和CD57)或髓系标记(CD13、CD14、CD15、CD113和CD117).治疗上,高强度化疗联合异基因造血干细胞移植可提高生存期.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
