早泄的分类治疗

目的:选择不同药物交叉治疗原发性和继发性两类早泄,并观察早泄分类疗法的效果. 方法:将原发性早泄48例随机分成A组23例和B组25例两组,将继发性早泄52例随机分成C组24例和D组28例两组.给予A组和C组病人中药制剂回春如意胶囊3粒,3次/d,口服;给予B组和D组病人帕罗西汀片(Paroxetine) 20mg,1次/d,口服,以上各组治疗20d.以问卷方式了解治疗效果. 结果:问卷结果表明,治疗后A组5例(22%)有效,C组17例(71%)有效,提示回春如意胶囊治疗继发性早泄的疗效显著优于原发性早泄(P＜0.005).B组17例(68%)有效,D组11例(39%)有效,提示帕罗西汀片治疗原发性早泄的疗效显著优于继发性早泄(P＜0.05). 结论:有必要对早泄进行分类,根据早泄的类型选择药物治疗能够提高疗效.

L-精氨酸与N-硝基-L-精氨酸单甲酯对雄性大鼠促性腺激素分泌的影响

目的:阐明NO前体左旋精氨酸(L-arginine, L-Arg)和NO合酶的竞争性抑制剂N-硝基-L-精氨酸单甲基酯(Nω-nitrio-L-arginine-methyl-ester, L-NAME)对雄性性腺轴中腺垂体内分泌功能具有调节作用. 方法:雄性SD大鼠分为4组,每组10只,分别于腹腔内注射L-Arg、 L-NAME、 L-Arg+L-NAME和生理盐水,1次/d,注射48d,首次剂量加倍;分别于注射前及注射后1、4、8、13、24、36、48d在大鼠尾部采血,用放射免疫测定法测定血清中黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的含量,对所得数据进行统计学处理. 结果:L-Arg对FSH和LH的分泌具有促进作用(P＜0.01),而L-NAME则抑制FSH和LH的分泌(P＜0.01),两者都具有时间依赖性.L-Arg和L-NAME混合注射时,其FSH和LH的含量与生理盐水注射组无区别(P＞0.05). 结论:NO对雄性大鼠垂体促性腺激素的分泌具有促进作用.

慢性前列腺炎难治原因初步分析

目的: 初步分析难治性慢性前列腺炎难以治愈的原因. 方法: 380例慢性前列腺炎病人予以综合治疗,分析易治与难治组一般相关资料,并行前列腺液病原体检测、药物敏感试验、β-内酰胺酶定性测定,及性功能、焦虑、抑郁表格评分. 结果: 380例中128例治愈,252例未治愈.难治组的包皮过长或包茎、不洁性生活接触史、治疗过程中再次不洁性生活接触史、前列腺结石、性伴侣未治疗、抗生素滥用,病原体检出率、混合病原体感染率,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌及表皮葡萄球菌感染率,产生β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌和焦虑、抑郁评分明显高于易治组,而性功能评分明显低于易治组. 结论:抗生素滥用、耐药菌株增殖、外来菌侵袭、多种病原体混合感染、病原体再次感染及前列腺液瘀积,可能是难治性慢性前列腺炎难以治愈的原因.

表达小鼠精子受精素β胞外区减毒沙门菌疫苗株的构建

目的:构建表达鼠精子抗原受精素β亚单位(Fβ)胞外区的可口服减毒沙门菌活疫苗株. 方法:设计一对引物,应用PCR方法获得Fβ胞外区cDNA片断,将其插入表达载体pYA3149中,构建重组质粒pFEC,将该重组质粒转入鼠沙门菌疫苗株X4632,获得杂合菌株X4632(pFEC).该重组菌口服免疫雌鼠,通过ELISA方法检测其诱导雌鼠血清IgG抗体和阴道分泌物IgA抗体滴度变化. 结果:此疫苗株X4632(pFEC)可稳定表达被Fβ抗体识别的重组Fβ胞外区蛋白,口服该菌株不但可激发雌鼠产生高水平血清抗重组Fβ蛋白IgG抗体,而且在阴道分泌物中可出现一定程度抗重组Fβ蛋白IgA抗体,无明显毒性作用. 结论:X4632(pFEC)疫苗株的构建为研究以Fβ为靶抗原的精子抗原避孕疫苗打下了基础.

常规IVF失败后补救ICSI治疗

目的:探讨常规IVF周期中受精完全失败或受精率低于25%时,应用卵母细胞单精子显微注射(ICSI)技术进行再受精的临床意义. 方法:回顾分析1999年1月～2000年8月,在我院生殖医学研究中心接受IVF-ET治疗546个周期中,精子参数正常者行常规IVF,受精失败或受精率低于25%行补救性ICSI 17个周期.采用常规超排卵方案治疗,取卵后4～6h受精,16～18h后观察,发现未受精或受精率低于25%,立即行补救ICSI,16～20h后观察受精情况. 结果: 10个周期受精率低于25%,共有未受精卵112个,其中MⅡ期89个;显微注射89个,受精50个,受精率 56.2%;共有5例妊娠,3例单胎,1例双胎,1例流产,其移植胚胎包括来源于第1d受精卵和补救性ICSI后受精卵;2个周期有冷冻胚胎,1例妊娠.7个周期受精完全失败,共有未受精卵79个,其中MⅡ期47个;显微注射47个,受精29个,受精率 61.7%,5个周期有胚胎移植,1例妊娠. 结论:补救性ICSI是常规IVF周期受精失败后的可行治疗方法.

尿动力学异常与慢性前列腺炎诊治关系的探讨

目的:探讨下尿路功能性梗阻与慢性前列腺炎的关系. 方法:通过尿动力学检查,证实42例慢性前列腺炎病人存在下尿路功能性梗阻,主要表现有不稳定膀胱、括约肌痉挛、逼尿肌-外括约肌协同失调.38例接受药物治疗,4例接受经尿道前列腺激光汽化术. 结果:36例获得随访,治愈25例(69.4%),好转10例(27.8%),无效1例(2.8%). 结论:下尿路功能性梗阻在慢性前列腺炎的诊治中具有重要意义.

无创性动态阴茎海绵体测压初探

目的:初步评价VISER软件进行无创性动态阴茎海绵体测压在ED诊断中的应用. 方法:采用Aquarius XLT型尿流动力学仪配置的VISER软件,辅助眼镜式影像仪听觉视觉性刺激(AVSS)或阴茎海绵体内血管活性药物注射(ICI)进行无创性动态海绵体测压68例,其中ED病人48例,正常对照20例. 结果:正常对照20例均可通过AVSS诱发勃起;48例ED病人中,18例单纯通过AVSS可诱发勃起,占37.5%;30例单纯AVSS无效者,给予罂粟碱10mg海绵体内注射,其中19例出现勃起,占63.3%.VISER检查结果表明,除受ICI影响,ED罂粟碱组的勃起平均时间延长外,勃起数据和峰值数据中的其他多项指标ED各组均低于对照组,尤其表现为勃起和峰值总能量降低. 结论: VISER具有精确的动态阴茎海绵体测压功能;辅助眼镜式影像仪有助于增强AVSS的效果和减少阴茎海绵体ICI剂量;由于VISER检查具有无创、准确、便捷等优点,有望成为今后ED诊断的首选方法.

男性胎儿5α-还原酶活性和雄激素及其受体的研究

目的:分析男性胎儿雄激素靶组织外生殖器皮肤的雄激素(T、 DHT)水平、5α-还原酶活性及雄激素受体(AR)配基结合能力,探讨其在性别分化成熟中的作用. 方法: 4例孕16～20周因意外事件而被迫引产的胎儿,取其包皮和阴茎皮肤组织.10例4～7岁和23例20～34岁男性因包茎或包皮过长行包皮环切术后的组织,制备匀浆,经差速超速离心,分别制备胞质、核浆和微粒体3种组份,RIA方法测定匀浆中T、 DHT水平,按作者建立和改良的方法分析5α-还原酶活性及雄激素受体(AR)配基结合能力(B). 结果:孕16～20周男性胎儿靶组织T为(4.55±2.84)pmol/(mg蛋白*ml),DHT为(39.12±17.30)pmol/(mg蛋白*ml);5α-还原酶Ⅰ型同工酶活性为(162.15± 36.94)pmol/(mg蛋白*30min),Ⅱ型同工酶活性为(307.62±40.55)pmol/(mg蛋白*30min);胞质AR的B值为(18.86±7.62)fmol/mg蛋白,核内AR的B值为(108.55±49.34)fmol/mg蛋白.各项参数均高于儿童时期;除AR外,甚至高于成年男子(P＜0.05～0.01). 结论:胎儿时期雄激素靶组织中具有高水平的雄激素及其受体,尤其DHT,提示雄激素在介导男性外生殖器分化形成和成熟中起重要的调控作用.

囊胚培养与囊胚移植的研究进展

体外授精-胚胎移植(IVF-ET)技术发展至今,如何提高较低的成功率始终困扰着生殖医学工作者.囊胚期胚胎培养与移植技术是近发展起来的新技术,建立囊胚培养系统,提高了胚胎的着床率与临床妊娠率,为开展植入前遗传学诊断创造条件,具有十分重要的应用前景.

医原性输精管损伤

医原性输精管损伤是指由外科手术等医疗活动引起的输精管损伤,通常只有在婚后无精子、不育时才有可能被诊断.因睾丸及精道的对称性,手术及其损伤大多为单侧而不影响生育.因此,损伤的发生率远高于诊断率.现就医原性输精管损伤的分类、损伤的解剖基础及预防措施、诊断和治疗中的难题及对策进行讨论.尽管重建术后的复精、复妊娠率较男性输精管结扎再通低,但大多数学者仍主张外科重建以提高生活质量.在重建中,着重介绍了不经内环,而经外环,裁弯取直,缩短输精管行程重建的新技术.

表皮生长因子及其受体在睾丸中的分布与功能

睾丸Sertoli细胞和早期生精细胞不仅存在表皮生长因子(EGF)而且存在EGF受体(EGFR),睾丸Leydig细胞也含有EGFR.EGF通过和EGFR结合,发挥特定的生物学效应,能刺激睾丸雄激素的合成和生精细胞的成熟.但是高浓度的EGF反而会抑制生精细胞的成熟.

电脑测评在男性性功能障碍诊断中的应用

我所1996年起运用性功能电脑诊断与测评系统(schedules for clinical assessment on sexual function, SCASF)对100例男性性功能障碍病人进行测评,结果报道如下.1 对象与方法1996年以来到我所男性科就诊的100例男性性功能障碍病人,年龄21～60岁,平均34.5岁,其中8例未婚.每位病人先由一名医生按李天心等[1]性功能障碍程度计点法标准计点,再由另一名医生用SCASF进行电脑测评,包括性欲减退、勃起功能障碍(ED)、早泄、性合作缺乏、性操作焦虑5个症状量表,各个分量表的检测得分均以50分为界值,50分以下定为正常,如任何一项分量表得分大于50分则为该项指标有异常,分数越高症状越严重[2],然后把两种方法测得结果用卡方检验进行统计学分析.

药物灌渗水囊按摩治疗前列腺炎伴精液不液化症

1995年12月～2000年3月本研究室用复方水蛭液行前列腺段尿道内保留灌注,微电脑前列腺、精囊腺小管药物渗透,及经直肠行前列腺、精囊腺脉冲式水囊按摩治疗慢性前列腺炎伴精液不液化症500例,疗效较好,报告如下.

输精管结扎术后远期体质状况调查及分析

中国的计划生育工作已经取得很大成就,中国人口政策对世界人口学作出了显著贡献.男性绝育是中国主要节育措施之一,该术为解决人口过快增长起到了不可估量的作用.据报道,截止1987年全世界实施此术的人就超过5 000万,其中中国就逾 2 500万,如此众多的人群,全身综合情况,尤其是对远期体质状况是否有影响,有不少受术者对其产生疑虑[1,2].本研究通过对男扎10年后与未男扎者进行体质方面的检测和分析,以了解两者差异性.现将检测的方法、结果报告如下.

精索静脉曲张手术后治疗效果的观察

分析我院自1990年以来93例有较完整随访资料的精索静脉曲张不育病人手术后治疗情况的资料,认为术后的药物治疗也是不可忽视的.1 资料与方法精索静脉曲张病人93例,年龄19～36岁,均因不育来就诊,不育时间1～10年.精索静脉曲张双侧45例,左侧32例,右侧16例;其中Ⅰ度35侧,Ⅱ度80侧,Ⅲ度23侧.均采用精索静脉高位结扎术.术后治疗组(n=62):术后第1个月hCG 1 000 U肌注,隔日1次,第2个月后改为hCG 1 000 U肌注,每周2次,共3个月;口服维生素E 100 mg和以益气活血、补肾益精为主的中药.未治疗组(n＝31):均为早期手术病人,术后未给予药物治疗.两组病人在年龄、病程、精索静脉曲张程度上无明显差别.

前列安栓治疗慢性前列腺炎综合征29例疗效观察

目的:评估前列安栓治疗慢性前列腺炎(CP)综合征各种疼痛和不适感等症状的有效性、安全性和治疗依从性. 方法:采用持续1个月的病例开放自身对照研究方法.根据美国国立卫生研究院(NIH)前列腺炎症状评分表,对29例前列腺按摩液(EPS)进行检查,WBC≥10个/HP、临床诊断为CP综合征的病人应用前列安栓进行治疗.并对每个病人接受前列安栓治疗前后的疗效进行观察. 结果:本组病例治疗后与治疗前相比,其NIH前列腺炎症状评分、前列腺液的白细胞计数等均明显降低,其中显效18例(62.1%),有效8例(27.6%),无效3例 (10.3%). 结论:前列安栓治疗CP综合征安全、有效、使用方便,病人的依从性较好.

半定量法检测支原体及其临床意义

解脲支原体(Ureaplasma urealyticum, UU)及人型支原体(Mycoplasma hominis, MH)是一组寄生于人泌尿生殖道的常见微生物,与人类某些泌尿生殖系统疾病有关.曹兴午等[1]报道,支原体检出率为55.88%.支原体作为一组致病力较弱的微生物,其致病力可能与其浓度相关[2].本文用单纯支原体培养及半定量法测定标本中支原体浓度,平行检测了 1 590例泌尿生殖道标本.

包皮环切器的临床应用

1999年7月以来,我们应用自行研制的HQ-1型包皮环切器施行包皮环切术68例,效果满意.现就环切器的临床应用情况报告如下.

前列腺摘除术后排尿困难(附18例报告)

前列腺摘除术后排尿困难是临床较常见的并发症,且处理时颇为棘手,这与手术方式、手术操作及术后处理有直接关系[1,2].作者通过原因分析,并改进部分操作方式,发现能较有效地治疗和预防术后排尿困难,现报道如下.

阴茎皮肤深部真菌感染2例报道

真菌是一类种类繁多的微生物,全世界有记载的真菌在10万种以上,可使人致病的真菌约有278种.致病真菌分为病原性真菌和条件致病性真菌两大类,后者平时不致病,在机体免疫力降低时则可致病[1].近10多年来,随着免疫抑制剂的广泛应用,导管、插管的普遍开展,广谱抗生素的大量应用,烧伤抢救、放射治疗、器官移植广泛进行,特别是免疫缺陷病人的不断增加,深部真菌感染率逐渐升高[2].据不完全统计,近30年来,深部真菌感染率增加3～5倍.因此,需要临床医生高度警惕真菌感染的存在,并切实掌握真菌病的诊断和治疗措施.现将2例阴茎皮肤深部真菌感染病人的诊治情况报道如下.

前列腺部分电汽化切除术治疗高危重度前列腺增生症〗

我院自1998年应用经尿道部分前列腺电汽化切除术(transurethal vaporization, TUVP)治疗高危重度前列腺增生(BPH),现将资料完整的30例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组30例,年龄70～86岁,平均75岁.至少合并心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外之一定为高危前列腺增生[1].术前留置导尿管6例,B超检测前列腺重量[前列腺重量(g)=长(cm)×横(cm)×厚(cm)×0.57×1.05g*cm-3],前列腺重量为60～135g,平均80.5g.术后随访1～12个月,手术前后测定国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率(UFR)和剩余尿(R).

三件套可充胀阴茎假体治疗ED的体会

勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)是常见的男性性功能障碍.1995年12月～1999年5月我们共完成3例可充胀性阴茎假体植入术治疗ED,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 3例ED病人年龄分别为56岁、32岁和40岁,ED病史均超过2年,且各种非手术方法治疗无效,其中2例婚姻即将破裂.3例病人足量罂粟碱试验均不能产生勃起,夜间勃起试带试验也均为阴性.

雄性生殖道局部免疫

雄性生殖道局部免疫在性传播疾病的防治、免疫不育的防治和免疫避孕方面都具有十分重要的作用.本文结合作者的研究工作,介绍了雄性泌尿生殖道的结构特征、天然和获得性的抗感染因子、抗精子免疫反应、性激素对雄性生殖道免疫力的调控作用以及雄性生殖道的获得性免疫应答的激活等方面的研究动态,提出了今后的研究方向,认为除了深入研究获得性免疫之外,雄性生殖道内天然免疫力的研究,应是十分值得关注的新方向.

山东省男科学会首届勃起功能障碍研讨会召开

山东省男科学会首届勃起功能障碍的诊断与治疗专题研讨会,于2001年6月22～24日在青岛召开.参加会议的正式代表78人,与会代表120余人.收到专题论文56篇,男科其他疾病文章33篇.大会由山东省男科学会主任委员郑宝忠教授致开幕词,中华医学会男科学分会秘书长姜辉介绍勃起功能障碍的研究进展.大会议题内容丰富,学术气氛严谨、活泼.专业委员会还就山东省今后男科学工作发展的重点进行了讨论,并对以后的年会、专题会作了安排.大会取得了圆满成功.

第7届国际男科学大会纪要

第7届国际男科学大会于2001年6月15～19日在加拿大Montreal的会议中心(Montreal Convention Center)召开,来自世界各地近1 000名学者参加了本次大会,中国也有近10名代表出席了会议.会议由美国男科学会主办,国际男科学会主席Ilpo T.Huhtniemi博士、美国男科学会主席J.Lisa Tenover博士和当地组委会主席Carlos R.Morales博士在会议开幕式上分别致词.本次会议安排了7场大会专题报告,18个讨论会,9个专题报告;会议前后还安排了2个研究生课程.会议期间授予亚洲男科学会主席、Asian Journal of Andrology主编、本刊顾问钱绍祯教授服务奖(ISA Service Award),以表彰他对亚洲男科学发展的贡献.世界著名医药、仪器公司纷纷参展,北京伟力新世纪科技发展有限公司是国内惟一参加展出的单位.本文作者有机会出席了此次大会,现将大会的主要内容报告如下.

极度低频磁场对成年雌雄大鼠生育力的影响

精子睾丸血管紧张肽转化酶活性的分析

Nd:YAG激光治疗男性尖锐湿疣224例〗

1995年10月～2000年5月我院应用Nd:YAG非接触式激光治疗阴茎尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)224例,效果良好.1 资料和方法1.1 材料 BZ-VI型Nd:YAG激光机,大输出功率为60 W,治疗阴茎CA时输出功率调为20 W.

急性睾丸扭转9例报告

急性睾丸扭转是急性阴囊疼痛的重要原因之一.因易与引起急性阴囊疼痛的其他疾病相混淆,确诊尚有一定难度.如错过治疗时机,将导致睾丸丧失.近10年本院收治了9例睾丸扭转病人,报告如下.