中华男科学杂志
National Journal of Andrology 중화남과학잡지
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3591
- 国内刊号： 32-1578/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睾丸显微取精术在非梗阻性无精子症中的应用
睾丸取精技术的发展和卵细胞胞质内单精子注射技术的成熟使无精子症患者生育有血缘关系子代成为可能.然而,传统取精术只能为少部分的患者成功取精,因此如何提高取精术的精子获得率成为目前研究的重点.近年来研究显示,睾丸显微取精术可能比传统取精术更具优势,但也存在一定的局限性.本文就睾丸显微取精术的特点、取精前预测指标、精子获得率、术后并发症以及需要进行改进和探索的问题等进行综述.
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piRNA在小鼠雄性生殖系统中的起源与功能
PIWI相互作用RNA (piRNA)是2006年新发现的一种24～32个碱基长度的非编码小RNA.piRNA与生殖特异的PIWI蛋白结合,在生殖系统的发育中起重要作用.雄性小鼠的生殖系统中,基因组中piRNA簇和转座子区域转录出piRNA前体,piRNA前体出核后在初级生成途径和次级生成途径下生成成熟的piRNA.成熟piRNA首先能够沉默逆转座子转录出的RNA,降低转座子的活跃度,从而维持基因稳定,维持生殖细胞的正常发育.另外piRNA还具有调节基因表达的功能,在转录水平和转录后水平上参与精子发生.
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甲状腺功能紊乱影响男性性功能及生殖功能的机制研究进展
甲状腺功能紊乱可影响机体生长代谢以及类固醇性激素的合成与分泌,大量临床与基础研究提示,甲状腺激素异常可造成性功能及生育障碍.甲亢患者不仅可出现早泄(PE),也可出现勃起功能障碍(ED);同样甲减患者不仅可出现ED,也可出现PE;甲状腺激素可对睾丸间质细胞、支持细胞、精子的发生产生影响.本文就甲状腺功能紊乱对男性PE、ED及不育的影响及其机制的研究进展进行综述.
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前列腺段尿道悬吊术——BPH微创治疗新方法
良性前列腺增生(BPH)及其所导致的下尿路症状(LUTS)是影响中老年男性生活质量的常见原因.在等待观察疗效不佳、药物治疗容易出现不良反应的情况下,许多患者寻求外科手术治疗.以经尿道前列腺电切术(TURP)为代表的传统手术方案虽然疗效显著,但其忽略了患者对性功能保留的需求,降低了患者的生活质量.加之部分老年患者罹患各种内科并发症,不适宜外科手术.前列腺段尿道悬吊术(PUL)是近年来兴起的一种BPH微创手术方法,该方法具有创伤小、围手术期和术后并发症发生率低、更大程度保留患者的勃起和射精功能等特点,已经逐渐受到医师和患者的重视.
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精索静脉曲张患者不同体位不同状态下精索静脉内径参数与精液检测结果的相关性分析
目的:采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声测量精索静脉曲张(VC)患者不同体位不同状态下精索静脉内径参数与精液检测结果的相关性. 方法:149例VC患者分别行超声检查、精液常规及精子形态分析.超声检查以下参数:①仰卧位患侧睾丸体积;②仰卧位静息状态精索静脉大直径(DSR);③仰卧位Valsalva动作后精索静脉大直径(DsV);④直立位静息状态精索静脉大直径(DUR);⑤直立位Valsalva动作后精索静脉大直径(DUV),并且计算以下数值:△DS=DSV-DSR,△DU=DUV-DUR,△DR=DUR-DSR,△DV=DUV-DSV.应用ROC评价以上8个参数和精液检测结果之间的相关性. 结果:119例VC患者(79.87％)为精液检测异常组,30例(20.13％)为精液检测正常组,患侧睾丸大小在2组间无统计学意义(P =0.323).DSR、DSV、DUR、DUV和△DS在2组间无统计学意义(DSR,P=0.35;DSV,P=0.34;DUR,P=0.06;DUV,P=0.12;△DS,P=0.64);△DU、△DR和△DV在2组间差异有统计学意义(△DU,P=0.007;△DR,P=0.0001;△DV,P=0.04).DSR、DSV、DUR、DUV、△DS、△DU、△DR和△DV的ROC下面积分别为0.55、0.57、0.64、0.62、0.49、0.28、0.86、0.69,对应的佳临界值分别为2.25、2.51、2.48、2.63、0.30、0.23、0.25、0.20;鉴别精液检测异常的敏感性和特异性分别为50.42％和56.67％、65.55％和63.33％、60.50％和63.33％、60.50％和63.33％、49.90％和56.67％、29.41％和33.33％、79.83％和80％、65.55％和63.33％. 结论:静息状态仰卧位和直立位的精索静脉大直径的差值在区分精液检测异常的VC患者上具有高的诊断准确性,有助于预测VC患者的精液检测异常.
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维吾尔族青年男性新婚性交障碍的心理与社会因素分析
目的:探讨维吾尔族青年男性新婚性交障碍的心理与社会因素. 方法:对维吾尔族青年男性有新婚性生活障碍史的186例[年龄17～30 (23.4±2.9)岁]与无相关史的186例健康男性[年龄18～34 (24.0±3.1)岁]进行配对研究,对可能的心理与社会原因进行Logistic回归分析. 结果:Logistic回归分析显示:性格(OR=0.271,95％ CI:0.176～0.420),收入(OR =0.391,95％ CI:0.264～0.580),自慰行为史(OR =0.824,95％ CI:0.710 ～0.956),婚前性交史(OR=0.757,95％ CI:0.677～0.847),任务感(OR=1.756,95％ CI:1.157 ～2.693),门当户对(OR=0.574,95％ CI:0.435～ 0.756),爱惜爱人的程度(OR=1.605,95％ CI:1.268～2.032),女方心理性原因(OR=2.832,95％ CI:1.221～6.569),宗教意识(OR=0.643,95％ CI:0.427～0.967)与维吾尔族青年男性新婚性生活的失败显著相关(P均＜0.05). 结论:维吾尔族青年男性新婚性交障碍与多种心理与社会因素相关,应对青年男性,尤其是新婚夫妇进行性生活方面的教育及心理指导.
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免疫组化染色及FISH检测12号染色体短臂捕获对Ⅱ型睾丸生殖细胞肿瘤的诊断意义
目的:分析Ⅱ型睾丸生殖细胞肿瘤(TGCT)的各亚型病理形态以及免疫组化特点、分子生物学改变,探讨免疫组化染色(IHC)及荧光原位杂交(FISH)检测在TGCT诊断分型中的意义. 方法:收集97例TGCT(含有精原细胞瘤成分75例,胚胎癌成分17例,卵黄囊瘤成分11例,成熟性畸胎瘤16例,未成熟畸胎瘤3例,表皮囊肿1例),正常睾丸组织20例,以及非生殖细胞肿瘤的睾丸肿瘤6例.通过IHC检测TGCT各亚型对于不同抗体的阳性表达情况,并运用FISH技术检测各亚型中12号染色体短臂等臂和扩增的发生率. 结果:TGCT各亚型的免疫表型各有不同,人类婆罗双树样基因-4(SALL4)及胎盘碱性磷酸酶(PLAP)广谱、敏感性高,CD117及人八聚体结合转录因子4(OCT4)在浸润性精原细胞瘤和原位生殖细胞瘤(GCNIS)中强阳性表达,而在正常生精小管不表达.卵黄囊瘤显著表达人磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3),表达范围和强度均优于人调节T细胞特异转录因子3(GATA3)和甲胎蛋白(AFP).胚胎癌表达人广谱细胞角蛋白(CKpan)、OCT4、CD30.绒癌表达人绒毛膜促性腺激素(hCG).浸润性TGCT中12号染色体短臂发生等臂和扩增的阳性率为96.7％ (29/30). 结论:临床病理工作中,绝大部分病例单凭组织形态观察即可诊断TGCT,IHC检测利于更精确的分型,对于个体化治疗选择和预后评估意义重大.12号染色体短臂捕获是Ⅱ型TGCT的特异性分子改变,有助于排除其他病变.
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TURP及HoLEP对合并膀胱逼尿肌活动过度的BPH手术效果的比较
目的:比较分析经尿道前列腺电切术(TURP)及经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)对合并膀胱逼尿肌活动过度的良性前列腺增生(BPH)的手术效果. 方法:入组患者均为BPH合并膀胱逼尿肌活动过度,51例采用TURP,58例采用HoLEP,评估两组患者在术后恢复期及术后3、6个月的排尿情况. 结果:两组患者术前血PSA水平、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分无显著差异,但是膀胱有效容量TURP组[(315 ±59) ml]优于HoLEP组[(287 ±76) ml] (P ＜0.05).术后评估两组患者储尿期症状均改善明显,TURP组IPSS评分中,储尿期评分从术前的(12.6±4.9)分降低到术后3个月的(7.5±3.9)分和术后6个月的(6.1±4.2)分;HoLEP组储尿期评分从术前的(13.7±5.7)分降低到术后3个月的(7.9±4.2)分和术后6个月的(7.0±5.1)分,均有显著性差异(P均＜0.01).HoLEP组术后留置导尿管天数[(2.7±0.8)d vs (5.1±1.2)d]、术后膀胱挛缩天数[(4.1± 1.9) dvs (5.8±2.4)d]、术后住院天数[(4.4±1.8) dvs(5.9±2.5)d]、术后3个月患者大尿流率的改善情况[HoLEP组术前为(7.9±3.7) ml/s,术后3个月为(16.8±4.3) ml/s;TURP组术前为(8.6±3.2) ml/s,术后3个月为(14.6±4.3) ml/s]均优于TURP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05). 结论:TURP和HoLEP均能改善膀胱功能和膀胱逼尿肌活动过度,在术后恢复期内,HoLEP手术较有优势,但是在术后3个月及术后6个月,两组手术改善排尿情况接近.
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实时超声造影在经直肠前列腺穿刺活检中的应用
目的:探讨实时超声造影技术提高经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的应用价值. 方法:PSA异常升高(4～20 μg/L)、直肠指检(DRE)异常或前列腺MRI异常的男性患者,经积极肠道准备后进行前列腺穿刺活检,穿刺方案为12+X针(左右侧叶前列腺尖部、中部及基底部腺体各穿刺1针+可疑结节靶向穿刺X针).穿刺前先对前列腺进行常规超声检查,然后进行超声造影.比较超声造影前后发现前列腺结节内可疑前列腺癌结节数目差异,以及常规超声引导和实时超声造影引导下前列腺穿刺活检前列腺癌检出率的差异. 结果:常规经直肠超声发现可疑结节86个,检出前列腺癌57个,阳性率为66.3％.超声造影发现异常结节118个,其中108个检测出前列腺癌,阳性率91.5％.超声造影诊断前列腺异常结节效率明显高于常规经直肠超声(P＜0.01).超声造影引导下穿刺检出前列腺癌39例(42.8％),而常规经直肠超声检查仅能检出28例(30.8％),两者差异显著(P=0.033). 结论:实时超声造影可提高前列腺可疑结节的检出率,为前列腺靶向穿刺提供更精确定位.靶向穿刺可有效提高前列腺癌的检出率,有利于早期发现前列腺癌.
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鞍区占位继发男性性腺功能减退症22例临床分析
目的:分析鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症的临床特点,探索其病因,提高其诊治水平.方法:通过回顾22例鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症患者的临床资料,结合文献,分析该病的临床表现、发生原因和治疗原则.22例患者术前出现性腺功能减退症者为A组,术后及放疗后出现者为B组.按内分泌治疗药物分为Andriol组和hCG组. 结果:A组患者鞍区占位平均径线[(2.35±0.71) cm]显著大于B组[(1.83±0.36) cm] (P ＜0.05),泌乳素腺瘤的发生率A组也显著高于B组(60％ vs0,P＜O.01).B组患者接受手术及放疗后,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平均明显下降(P均＜0.01).使用十一酸睾酮胶丸和hCG治疗后,Andriot组和hCG组患者T、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分均较术前明显提高[T,Andriol组:(9.40±2.43) nmol/L vs (2.71±1.39) nmol/L,hCG组:(10.65 ± 2.32) nmol/L vs(3.23±1.53) nmol/L;IIEF-5,Andriol 组:(14.50±3.62)分vs (5.00±2.61)分,hCG组:(15.07±3.27)分 vs (5.36±1.82)分](P均＜0.01);其中以发育迟缓就诊的患者治疗后出现睾丸增大、阴毛生长等青春期发育征象.hCG组睾丸体积明显增大(P＜0.01),并有7例产生精子,产生精子者其睾丸初始体积[(11.5±2.3)m1]明显大于未产生精子者[(7.5±2.3)m1](P＜0.01).Andriol组治疗前后睾丸体积无统计学差异,无产生精子的患者. 结论:手术和放疗对垂体组织的损伤、病变的占位性效应和高泌乳素血症是鞍区占位性病变引起性腺功能减退的可能原因.十一酸睾酮和hCG均可明显提高T水平和改善勃起功能障碍的症状.十一酸睾酮胶丸治疗对精子生成无治疗效应.
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提高安全性的经尿道等离子前列腺剜除术
目前,经尿道前列腺切除术的设备和方法繁多,目的是为了获得更好的治疗效果或把并发症降到低,或降低医疗成本和费用等.我院2003年8月至2015年2月,在经尿道等离子前列腺电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)中,根据前列腺大小及腺体与包膜粘连情况及患者的身体状况等,灵活地采用不同的方法治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplastia,BPH)4 500例,其中笔者2010年8月起采用提高安全性的经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP),即改良剜除电切法治疗620例BPH患者,效果满意.
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包皮环切3种术式的临床观察
包皮环切术在世界范围内普遍开展,全球约30％～34％男性接受过包皮环切术[1].本文回顾性分析我院近2年门诊开展的成人包皮手术的临床资料,比较3种不同术式的优缺点,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2012年10月至2014年10月我院泌尿科门诊实施的416例包皮手术,根据患者阴茎包皮的特点及患者的意愿和选择,分别采用传统开放包皮环切术(n =110)、圣大商环包皮吻合器手术(n=134)和狼和包皮环切缝合器手术(n=172)进行治疗.其中包皮过长335例,包茎81例,年龄14 ～40岁,3组在年龄与包皮过长和包茎例数上无统计学差异(P均＞0.05),具有可比性.见表1.
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阴茎折叠术对阴茎侧弯患者勃起功能的影响
各种原因导致的阴茎弯曲是较为常见的阴茎异常,轻微的阴茎弯曲对性交无明显影响,然而阴茎弯曲角度较大时(＞30°),往往影响阴茎的插入[1].同时,阴茎弯曲对男性的性心理会产生不良影响[2].虽然有注射治疗、物理治疗等多种治疗方式,手术仍然是阴茎弯曲治疗的金标准[3];阴茎弯曲矫形术后患者性生活能得到一定的改善[4].
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红景天苷对低氧环境下大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞缝隙连接蛋白43表达的影响
目的:探讨红景天苷对低氧环境下SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响. 方法:体外培养SD大鼠CCSMC,免疫组化法鉴定细胞;设常氧对照组(21％ O2)、低氧组(1％O2)、低氧+红景天苷8 μg/ml组、低氧+红景天苷16 μg/ml组、低氧+红景天苷32 μg/ml组和低氧+红景天苷64 μg/ml组,分别培养48 h;Western印迹测定Cx43相对表达量. 结果:体外培养CCSMC生长良好,抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和抗desmin抗体免疫组化染色阳性,CCSMC占比90％以上.MTT法结果显示,红景天苷浓度≤64 μg/ml时,对CCSMC无明显毒性;而128 μg/ml和256 μg/ml红景天苷对CCSMC有一定的抑制作用.未加红景天苷干预时,与常氧对照组相比,低氧组Cx43总蛋白和磷酸化蛋白表达均显著升高(P＜0.01和P＜0.05),磷酸化比例未见明显变化(P＞0.05);与低氧不加药组相比,不同浓度红景天苷干预后Cx43表达量仍显著升高,但Cx43蛋白磷酸化比例显著降低,差异均有显著性(P均＜0.05). 结论:低氧促进大鼠CCSMC Cx43表达升高,红景天苷浓度≤64 μg/ml无法逆转上述缺氧改变,但降低了Cx43磷酸化比例.推测红景天苷能通过降低Cx43磷酸化比例抑制缺氧引起的缝隙连接通道形成,保护平滑肌细胞功能.
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垂体肿瘤转化基因1在雄激素非依赖性前列腺癌发生过程中的表达变化
目的:探讨垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)在前列腺癌由激素依赖性转化为激素非依赖性过程中的表达变化. 方法:通过在去雄激素培养条件下长期培养雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNCaP,建立并验证雄激素非依赖性亚系LNCaP-AI细胞模型,用Western印迹、RT-PCR方法每2周检测在去雄激素培养过程中PTTG1的表达改变. 结果:经过3个月培养,成功建立雄激素非依赖性亚系LNCaP-AI细胞模型;在LNCaP细胞中,随着去雄激素培养时间延长,PTTG1的表达水平逐渐升高,基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9表达有同步升高趋势.结论:PTTG1表达在雄激素非依赖性前列腺癌发生过程中逐渐增强,可能是晚期前列腺癌基因治疗的靶标之一.
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人脐带间充质干细胞在大鼠睾丸间质内向Leydig细胞分化的实验研究
目的:研究人脐带间充质干细胞(HUMSCs)在大鼠睾丸间质内向Leydig细胞分化的可行性. 方法:贴壁法获得HUMSCs,分别通过流式细胞表面抗原染色与三系分化验证其纯度与多向分化能力,用CM-Dil标记HUMSCs后将其移植入大鼠睾丸间质内,并在移植后4周与8周对大鼠睾丸进行免疫荧光染色观察HUMSCs的存活与分化情况,移植后8周获得大鼠睾丸细胞悬液,通过流式细胞染色检测HUMSCs表达Leydig细胞标志物3β-HSD判断细胞分化的效率,通过流式细胞分选获得悬液内CM-Dil标记的在睾丸内分化后的HUMSCs,并对其进行培养,培养3d后收集培养液,检测其睾酮水平. 结果:Leydig细胞标志物CYP11 a1在HUMSCs移植8周后有表达,而在移植4周后未见表达.3β-HSD流式染色显示其分化效率约为14.5％,流式细胞分选后细胞可存活,且其培养液内能检测出睾酮. 结论:HUMSCs在大鼠睾丸间质内可向Leydig细胞分化.
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中医助力西医男科学发展
男科学是一门既新兴又古老的学科,决定了其开放与传统兼容的特性,不断吸纳现代医学先进技术与成果,但也离不开中医传统经典理论的支撑.中西医两种医学若能在男科学领域有机结合,更能促进男科学学科的发展.笔者认为中医能在以下几方面为西医男科学发展助力:①发挥中医男科学的身心医学模式优势;②综合中医药特色疗法,丰富男科疾病治疗方法与手段;③中、西医疗法优势互补,提高临床疗效;④规范临床中成药应用.
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勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版)
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程在3个月以上[1].中医学描述为痿而不举,举而不坚,坚而不久,称为阳痿病.ED是男科常见的性功能障碍之一,尽管其并不是一种危及生命的疾病,但与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关,更是许多躯体疾病的早期预警信号.欧洲泌尿外科协会(EUA)勃起功能障碍指南(2015)中流行病学资料表明,世界各地ED呈现出较高的患病率和发病率[2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 |
