中华男科学杂志
National Journal of Andrology 중화남과학잡지
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-3591
- 国内刊号： 32-1578/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂肪源性干细胞治疗阴茎勃起功能障碍的研究进展
脂肪源性干细胞(ADSCs)是从脂肪组织中分离得到的一种多能干细胞,具有自我更新和多向分化潜能,可向神经细胞、平滑肌细胞及内皮细胞等多种细胞类型分化.而勃起功能障碍(ED)是一种常见的男性性功能障碍疾病,对患者及其伴侣的生活造成了很大的负面影响.目前治疗ED的方法有手术及药物等,其中5-磷酸二酯酶抑制剂作为临床治疗ED的一线用药,仍对少部分患者不敏感,而且存在无法改善或者治愈ED的病理基础.迄今为止的动物试验及临床前期研究已经证实了ADSCs治疗ED的安全性及有效性,其可通过旁分泌作用达到治疗ED的作用.本文就近5年来ADSCs治疗ED的研究进展进行综述.
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男性不育症的表观遗传学研究进展
大约60％ ～ 65％的男性不育症是特发性的,尽管其具体病因尚未明了,但遗传因素起着重要作用.研究表明,表观遗传修饰,包括DNA甲基化、翻译后组蛋白修饰、染色质重塑等,在特发性男性不育中均起到一定的作用.此外,全甲基化异常和特定区域甲基化异常均与精子质量低下、生育能力下降有关;已确认1 881种miRNA与男性生育功能相关;piRNA、IncRNA、circRNA等非编码RNA也在男性生殖中发挥调控作用.本文针对表观遗传学在男性不育症病因中所起的作用、将来可能的治疗策略等方面做一综述,为阐明男性不育的发生机制、建立新的诊治方法和预测工具等提供相关的研究基础.
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十一酸睾酮胶丸改善糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗的临床研究
目的:探讨睾酮替代治疗对糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗的作用及其临床疗效.方法:82例糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者随机分为睾酮治疗组(n=42)和对照组(n=40),两组患者均维持原有降糖、调脂治疗方案,治疗组在此基础上予十一酸睾酮胶丸口服,共治疗6个月,观察两组治疗前后体重指数、腰围、血糖、血脂谱、胰岛素敏感性、生殖激素以及中老年男性症状问卷(AMS)评估的相关症状评分及IIEF-5评分变化. 结果:与治疗前相比,治疗组干预后体重指数(26.71±2.39 vs 25.15±2.28,P＜0.05)、腰围(cm)(89.96 ±9.13 vs 85.03 ±9.58,P＜0.05)、糖化血红蛋白(％)(7.73±1.31 vs7.01±1.25,P＜0.05)、甘油三酯(mmol/L) (1.97 ±0.83 vs 1.41 ±0.69,P＜0.05)显著下降,总睾酮(μmol/L)(7.16 ±2.21 vs 14.22 ±2.63,P＜0.05)显著升高,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(3.76±1.18 vs 2.55±1.03,P＜0.05)和胰岛素敏感指数(96±51 vs138±53,P＜0.05)显著改善,AMS心理和躯体评分显著改善(P＜0.05),但IIEF-5评分(13.28 ±6.38 vs 14.95±6.08,P＞0.05)改善不明显. 结论:睾酮替代治疗可以改善糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗并具有确切临床疗效.
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竖形带蒂皮瓣横置法治疗重度小儿隐匿阴茎的应用研究
目的:探讨竖形带蒂皮瓣横置法治疗重度小儿隐匿阴茎的疗效. 方法:收集我院2014年2 ～12月手术治疗的隐匿阴茎患儿43例,随机分两组,试验组21例采用竖形带蒂皮瓣横置法,对照组22例采用改良Shiraki术式.比较两组的手术时间、术中出血量、包皮消肿时间及家长对外观满意度. 结果:试验组与对照组手术时间分别为(45.0±6.8) min和(42.0±5.3) min,术中出血量为(5.0±1.2)ml和(6.0±0.8) ml,均无统计学差异(P＞0.05);阴茎消肿时间为(9.0±2.3)d和(15.0±4.8)d,家长满意度为95.23％和31.81％,两组之间有统计学差异(P＜0.05).两组患儿均在术后3d拆除阴茎敷料及弹力绷带,术后的随访观察3～6个月,所有病例阴茎体显露良好,无回缩及复发,但是试验组包皮消肿时间短,外型更美观,家长更满意. 结论:竖形带蒂皮瓣横置法治疗重度小儿隐匿阴茎,能够更加合理利用包皮,彻底解除包皮狭窄环且外形美观,对于治疗重度小儿隐匿阴茎,是一种可行的手术方式.
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辅助生殖专科护理门诊对不孕症患者周期自我管理和自我效能的影响
目的:探讨辅助生殖专科护理门诊对患者周期自我管理和自我效能的影响. 方法:将600例初诊女性患者按随机数字表随机分为对照组和观察组各300例,在检查过程中剔除配偶为无精子症者,终实际入组为对照组288例,观察组285例.对照组常规护理宣教,观察组予以专科护理门诊干预,内容包括专科相关知识、技能、饮食、运动、用药、心理等方面.方式一对一、集中与分散、建立档案、电话随访、微信指导等,3个月后比较两组患者就诊依从性、周期管理有效性、自我效能感、患者满意度及患者焦虑评分. 结果:辅助生殖专科护理门诊干预组患者对辅助生殖相关知识掌握、自我周期管理、自我效能感和患者满意度方面均明显高于对照组(P＜0.05),患者焦虑程度明显低于对照组(P＜0.05). 结论:辅助生殖专科护理门诊可提高患者就诊依从性,提高患者自我管理能力、自我效能感及患者满意度,有利于减轻患者焦虑.
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血清抗苗勒管激素与精液参数的相关性分析
目的:本研究旨在探讨血清抗苗勒管激素(AMH)与精液参数之间的关系. 方法:收集我院2015年9月至2016年1 1月男性不育门诊就诊患者的资料共计726例,其中非梗阻性无精子症者72例,少精子症者123例,正常精子浓度者531例.对患者进行精液常规和血清学检测,包括精液量、精子总数、精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率率、正常形态精子百分率和AMH、抑制素B(Inh-B)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH),整理数据进行回顾性分析. 结果:血清AMH水平与精子总数(r=0.227,P＜0.001)、精子浓度(r=0.215,P＜0.001)、精子活动率(r=0.111,P=0.003)、前向运动精子百分率(r=0.120,P=0.001)、Inh-B(r=0.399,P＜0.001)、T(r=0.184,P=0.002)之间存在一定的正相关;与FSH(r=-0.283,P＜0.001)存在负相关;与年龄、禁欲时间、精液量和正常形态精子百分率之间(P＞0.05)均无显著相关性.非梗阻性无精子症组、少精子症组和正常组患者之间血清AMH水平有显著差异(6.33 ±4.26 vs 8.26 ±3.98 vs 9.8 ±5.19 ng/ml,P＜0.001). 结论:AMH是反映睾丸支持细胞功能的一个生物标志物;血清AMH水平与精子浓度和活动率明显相关,提示AMH可能与精子的发生和成熟有关.
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他达拉非不同给药方案对初次性生活失败的男性勃起功能障碍患者疗效观察
目的:评估他达拉非3种不同给药方案对初次性生活失败的年轻男性勃起功能障碍(ED)患者疗效. 方法:将夜间阴茎勃起硬度检查正常、心理治疗无效的初次性生活失败的年轻男性ED患者分为他达拉非每日小剂量口服组(每日夜间睡前1～2h口服他达拉非5 mg)、按需治疗组(性生活前1～2 h口服他达拉非10～20 mg,根据勃起硬度调整剂量)、每日小剂量与按需治疗联合组(无性生活时每日夜间口服他达拉非5 mg,性生活当日于性生活前1～2h一次性服用他达拉非10～20 mg、其剂量根据勃起硬度确定)共3组,分别给予相应治疗2～3个月.以国际勃起功能指数(IIEF)5个专项评分分别评估疗效. 结果:3组IIEF勃起功能、性高潮、插入满意度、总体满意度专项评分较治疗前均显著提高(P均＜0.05或0.01);按需治疗较每日小剂量治疗显著提高勃起功能和性高潮专项评分(P＜0.05),但在性欲专项评分方面,其效果低于每日小剂量治疗;当给予联合治疗时,5个专项评分均得到了佳改善(P均＜0.05). 结论:由于缺乏专业的性心理治疗机构和医生,单纯心理治疗对心理性ED患者疗效较差,以每日小剂量口服联合按需服用他达拉非可明显提高初次性生活失败的年轻男性ED患者疗效.
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带蒂皮瓣尿道外口成形术治疗前列腺电切后尿道外口狭窄
尿道外口狭窄为经尿道前列腺电切术后常见并发症,多为机械性损伤引起[1].治疗常采用尿道扩张或尿道外口切开,但高龄患者反复至门诊行尿道扩张不便,而单纯外口切开术后造成的尿线改变影响日常护理.我院201 1年4月至2015年10月,以带蒂皮瓣尿道外口成形术治疗前列腺电切术后尿道外口狭窄16例,术后患者排尿通畅,并发症少,报道如下.
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直出式绿激光前列腺剥离汽化术与传统绿激光汽化术治疗大体积BPH的疗效比较
选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)已经有近20年的历史.历经多年的临床实践,绿激光治疗BPH具有许多突出优点,比如术中及术后出血少,无液体吸收,安全可靠,尤其适合于高危高龄患者等等[1].但是,对于大体积前列腺来说,绿激光治疗存在手术时间长,术后残余腺体多等问题.Horasanli等[2]通过研究PVP治疗体积＞70 ml的前列腺后认为,PVP在治疗大体积前列腺时存在术后残余腺体体积大,术后再次手术率较高,远期疗效并不确切等缺点.我们通过采用直出式绿激光光纤,设计并提出了直出式绿激光前列腺剥离汽化术,取得了良好的疗效,现报告如下.
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过氧化氢对小鼠睾丸支持细胞损伤机制的代谢组学研究
目的:应用基于气相色谱联用质谱(GC-MS)的代谢组学技术研究小鼠睾丸支持细胞氧化应激损伤机制. 方法:以过氧化氢(H2O2)干预小鼠睾丸支持细胞TM4细胞,建立氧化损伤细胞病理模型.分别采用MTT方法检测存活率,流式细胞仪分析细胞凋亡率,荧光分光光度计检测细胞内活性氧(ROS)水平;同时通过GC-MS检测H2O2干预后各组细胞内源性代谢物的指纹图谱. 结果:成功建立H2 O2损伤模型,600μmol/L H2O2干预2h后细胞存活率降至50％左右;低(100 μmol/L)、中(300 μmol/L)和高(600 μmol/L) H2 O2剂量组总凋亡率分别为(19.45±0.53)％、(20.12±0.58)％和(37.13±0.35)％,均显著高于不加H2O2的空白对照组[(10.28±0.35)％,P均＜0.05];中、高H2 O2剂量组ROS水平[(1.27±0.10)％、(2.07±0.09)％]也显著高于对照组[(1.00±0.08)％,P ＜0.05、P＜0.01];代谢组学结果显示:与对照组相比,高剂量组细胞内氨基酸类、糖类等代谢水平均出现明显变化,其中缬氨酸、正缬氨酸、亮氨酸、谷氨酸、阿拉伯糖、果糖、5-羟色胺和胆固醇等在内的15种代谢物差异显著(VIP＞1,P＜0.05). 结论:睾丸支持细胞在H2O2干预后产生的损伤或凋亡与细胞内的氨基酸代谢、糖代谢和能量代谢密切相关.
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TGF-β1在大鼠睾丸支持细胞的作用及对紧密连接的影响
目的:探讨TGF-β1在大鼠睾丸支持细胞增殖和凋亡中的作用以及对紧密连接相关蛋白基因表达的影响. 方法:体外分离和培养大鼠睾丸支持细胞,分空白对照组、TGF-β1受体阻滞剂组、TGF-β1刺激组和TGF-β1+受体阻滞剂组共4组.CCK-8检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;建立支持细胞原代双室培养模型,应用跨上皮电阻测定法(TER)检测单层细胞两侧跨细胞电阻值;RT-PCR和Western印迹检测支持细胞闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)和紧密连接蛋白Ⅱ(ClaudinⅡ)的相对表达量. 结果:各组细胞增殖组间差异有统计学意义(F=5.05,P＜0.05),TGF-β1刺激组与空白对照组相比细胞增殖率增加(P＜0.05),而TGF-β1+受体阻滞剂组与TGF-β1刺激组相比细胞增殖率降低(P＜0.05).各组细胞凋亡率组间差异无统计学意义(F=1.13,P＞0.05);各组细胞间TER差异有统计学意义(F=38.99,P＜0.01),与空白对照组比较TGF-β1刺激组TER降低(P＜0.01),与TGF-β1刺激组比较,TGF-β1+受体阻滞剂组和TGF-β1受体阻滞剂组细胞TER升高(P均＜0.01);各组支持细胞中ZO-1、ClaudinⅡmRNA及蛋白在各组中的表达量差异均无统计学意义(FmRNA=0.49,0.93,P均＞0.05;F蛋白=0.28,1.31,P均＞0.05),而Occludin mRNA及蛋白在各组中的表达量差异均有统计学意义(FmRNA=6.86,F蛋白=6.87,P均＜0.05);与空白对照组相比,TGF-β1刺激组Occludin mRNA及蛋白表达明显降低(P均＜0.01),而加入受体阻滞剂后,Occludin mRNA及蛋白表达明显回升(P均＜0.05). 结论:TGF-β1对睾丸支持细胞的增殖有促进作用,并能通过调节Occludin蛋白的表达而影响大鼠支持细胞间的紧密连接.
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改良免疫磁珠结合克隆法培养SD大鼠阴茎海绵体内皮细胞
目的:探索大鼠阴茎海绵体内皮细胞(CCECs)分离、纯化和培养的方法,观察其生长特性,并为勃起功能障碍的研究提供种子细胞. 方法:采用0.1％弹性蛋白酶消化SD大鼠阴茎海绵体组织,分离原代SD大鼠CCECs,然后采用免疫磁珠纯化,进一步扩增,利用克隆环筛选出单克隆CCECs,并观察其形态及增殖特性,免疫荧光染色鉴定CCECs血管假性血友病因子(VWF)、免疫组化染色鉴定CCECs CD31分子,流式细胞仪测定CCECs纯度,CCK-8法检测CCECs细胞增殖并绘制生长曲线. 结果:经克隆环筛选纯化培养1周后倒置相差显微镜下观察到CCECs生长汇合呈铺路石样改变.生长曲线显示CCECs初1～2d处于潜伏期,生长缓慢,3～4d处于对数生长期,生长迅速,第6天进入平台期.免疫荧光染色检测CCECs VWF呈阳性,荧光显微镜下胞质内可见大量绿色荧光.免疫组化检测CCECs CD31分子呈阳性,倒置显微镜下胞质内可见大量黄褐色颗粒.流式细胞仪检测经磁珠联合克隆环纯化VWF标记的CCECs细胞阳性率可达(91.9±3.75)％. 结论:免疫磁珠联合克隆环纯化法可成功培养出纯度高SD大鼠CCECs,并可在内皮细胞培养液中稳定生长及传代.
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肥胖对小鼠精子全基因组DNA甲基化以及基因印迹的影响
目的:研究高脂饲料诱导的肥胖是否影响小鼠精子印迹基因差异甲基化区域和精子全基因组DNA甲基化水平. 方法:利用高脂饲料诱导的肥胖小鼠模型,进行精子DNA的全基因组甲基化和印迹基因差异甲基化区测序. 结果:高脂饲料诱导的肥胖组印迹基因差异甲基化区甲基化水平与普通饲料对照组无显著差异:MEG3-IG(93.73％ vs 97.26％;P=0.252),H19(98.00％ vs 97.83％,P=0.920),IGF2(97.34％ vs 96.25％,P=0.166),IGF2R(1.43％ vs 1.11％,P=0.695),PEG3(0.19％ vs0.38％,P=0.537),MEST(0.23％ vs0.68％,P=0.315),NNAT(0.31％ vs 0.00％,P=0.134)和SNRPN(1.88％ vs 3.13％,P=0.628).精子全基因组范围内总共发现8 942个甲基化有显著差异的区域(P＜0.05).对差异甲基化区域进行基因功能富集,富集基因数目多的3项分别为代谢(n=1 482),RNA合成(n=779)和转录(n=767). 结论:高脂饲料诱导的肥胖小鼠精子印迹基因差异甲基化区甲基化水平没有发生显著改变,参与代谢、RNA合成以及转录过程基因CG序列甲基化显著改变.
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射精管梗阻的临床诊疗现状与进展
射精管梗阻(EDO)是梗阻性因素引发男性不育的原因之一,也是可经外科手术治愈的男性不育症之一,在所有男性不育症中占1％ ～5％.相比后天性因素先天性发育异常是EDO发病常见的原因.EDO临床表现多样,典型的精液呈现“四低”特征,经直肠超声是EDO筛查的重要影像学检查和手术治疗中的引导,磁共振检查提供生殖系统更清晰的影像依据.经尿道射精管切除术(TURED)为代表的经尿道微创手术是治疗EDO的经典术式,而各式经尿道精道镜技术的应用成为治疗EDO的趋势,新出现的精囊输精管软镜或输精管镜技术有望进一步改进EDO的诊治.
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经腹途径与经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术临床疗效的Meta分析
目的:采用Meta分析的方法比较经腹途径机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(Tp-RALRP)与经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(Ep-RALRP)治疗局限性前列腺癌的临床疗效. 方法:通过计算机检索Pubmed,EMBASE,Web of science,EBSCO,Cochrane library,万方,中国知网(CNKI),中国生物医学数据库(CBM)(2000年1月～2016年11月),入选文献必须对比Tp-RALRP与Ep-RALRP的疗效,包含手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后卧床时间、围手术期并发症发生率、切缘阳性率、与肠道有关的并发症发生率、术后尿道吻合口瘘发生率、术后控尿率等指标中的至少一项,运用Meta分析方法比较两种手术方式在治疗局限性前列腺癌疗效上的差异.统计学软件采用RevMan 5.3软件. 结果:经仔细筛选后共有8篇文献纳入该研究,其中Tp-RALRP组451例,Ep-RALRP组676例.与Tp-RALRP相比,Ep-RALRP具有手术时间短(WMD=21.39,95％ CI 7.54 ～ 35.24,P=0.002),术后卧床时间短(WMD=0.85,95％ CI 0.61 ～ 1.09,P ＜0.001)、与肠道有关的并发症发生率低(RR=9.74,95％ CI 3.26 ～ 29.07,P＜0.001)等优势,差异均有统计学意义(P＜0.05).两种手术方式的术中出血量(WMD=-8.12,95％ CI-27.86 ～ 11.63,P =0.42)、术后留置导尿时间(WMD=-0.17,95％CI-0.55～0.21,P =0.38)、围手术期并发症发生率(RR=1.34,95％ CI-0.97 ～ 1.87,P=0.08)、切缘阳性率(RR=1.24,95％ CI 0.95～1.61,P=0.12)、术后尿道吻合口瘘发生率(RR =0.98,95％CI 0.46～2.I0,P=0.95)、术后3个月控尿率(RR=0.96,95％ CI 0.91～1.00,P=0.05)及术后6个月控尿率(RR=1.00,95％CI0.97～1.02,P=0.82)等方面差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论:与Tp-RALRP相比,Ep-RALRP具有手术时间短、术后卧床时间短、与肠道有关的并发症发生率低等优点,因此,Ep-RLRP可能是治疗局限性前列腺癌更好的方法.但未来仍然需要开展更多多中心、大样本的随机对照研究进而更好地评估两种手术方式的优劣.
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精索静脉曲张所致阴囊疼痛经手术治疗缓解的影响因素Meta分析
目的:对手术缓解精索静脉曲张伴阴囊疼痛进行研究,采用Meta分析方法探讨其影响因素. 方法:以“varicocele”,“testicular pain”,“scrotal pain”,“painful varicocele”,“ligation”,“varicocelectomy”,“精索静脉曲张”、“精索静脉结扎术”、“疼痛”、“阴囊疼痛”、“睾丸疼痛”为主题词及自由词检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国知网、万方全文数据库,检索时间为各数据库建库至2016年10月.按照纳入标准筛选出手术治疗精索静脉曲张伴阴囊疼痛的相关研究.对终纳入的队列研究根据纽卡斯尔-渥太华评分(NOS)进行质量评价,随机对照研究(RCT)根据Cochrane系统评价体系中关于评价文献质量的随机方法、分配隐藏、盲法3项标准对纳入的进行质量评价.用RevMan 5.3软件对结果进行Meta分析,结局指标为疼痛缓解率. 结果:手术缓解精索静脉曲张伴阴囊疼痛的文章共纳入14篇,每篇文献至少涉及一种与缓解阴囊疼痛可能相关的影响因素.其中涉及病史的2篇、疼痛性质的8篇、疼痛程度的2篇、曲张程度的9篇、单双侧3篇、手术入路的9篇、有关手术方式的3篇、症状复发的4篇.Meta分析后发现,经腹股沟管下入路结扎者阴囊疼痛缓解率均高于经高位及经腹股沟入路结扎者阴囊疼痛缓解率,且差异有统计学意义[RR=0.82,95％ CI (0.76,0.89),P＜0.01][RR =0.92,95％ CI(0.86,0.99),P=0.02],经显微外科术式者阴囊疼痛缓解率高于经腹腔镜术式者阴囊疼痛缓解率[RR =0.77,95％ CI(0.60,0.99),P=0.04],且差异有统计学意义. 结论:目前尚不能认为病史、疼痛性质、疼痛程度、曲张程度、单双侧、复发是手术缓解精索静脉曲张伴阴囊疼痛的影响因素,而显微外科手术较腹腔镜手术、经腹股沟下入路结扎较经高位和经腹股沟入路结扎,可能是目前精索静脉曲张所致阴囊疼痛经手术治疗缓解更为有效的影响因素
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 |
