前列腺癌内分泌治疗后无进展生存期的影响因素分析

目的:前列腺癌内分泌治疗后发现进展速度存在较大差异,为了改善其预后,本文探讨前列腺癌内分泌治疗后无进展生存期的影响因素. 方法:回顾性分析116例接受内分泌治疗的前列腺癌患者的临床病理资料,对各临床病理因素之间进行Spearman等级相关分析,对各临床病理因素分别进行单因素分析(log-rank检验),应用Cox比例风险模型进行多因素统计分析. 结果:Cox比例风险模型发现有统计学意义的因素为Gleason评分(P<0.01)和临床分期(P<0.01).Gleason评分每增加1个单位量,内分泌治疗后发生进展的风险将增加为原来的2.126倍,临床分期每增加1个单位量,内分泌治疗后发生进展的风险将增加为原来的6.625倍.治疗前的血清总PSA水平分别与临床分期(P<0.01)、Gleason评分(P<0.01)都存在等级相关. 结论:临床分期和Gleason评分是影响前列腺癌内分泌治疗后无进展生存期的重要因素.

重组人睾丸精子结合蛋白对人精子运动参数的影响

目的:探讨重组人睾丸精子结合蛋白(TSBP)对体外培养人精子运动参数的影响. 方法:将22例生育男性的精液经Percoll密度梯度离心后,分别与0.01 mg/ml及0.1 mg/ml的重组His6-TSBP在体外共同孵育1 h或3 h,同时设立对照组,Western印迹检测重组His6-TSBP与精子膜的结合情况,计算机辅助精液分析(CASA)系统测定重组His6-TSBP对精子运动参数的影响.将12例弱精子症患者的精液按同样方法处理,检测重组His6-TSBP对弱精子症患者精子运动参数的影响. 结果:0.1 mg/ml重组His6-TSBP与生育男性精子作用1h可以提高体外培养精子的前向运动百分率(a+b级精子百分率),培养3 h后前向运动百分率和活率均有所提高,差异具有显著性(P<0.05);0.01 mg/ml重组His6-TSBP对检测各指标均无显著性影响.0.1 mg/ml重组His6-TSBP与弱精子症患者精子作用3 h可以提高精子前向运动百分率(P<0.05),但对活率无显著影响. 结论:0.1 mg/ml的重组His6-TSBP在体外可以提高生育男性精子的前向运动百分率和活率及弱精子症患者精子的前向运动百分率.

转移睾丸精索鞘膜修补尿道下裂术后尿瘘

目的:探讨尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高手术成功率. 方法:收集本院从2002年9月至2008年12月46例尿道下裂术后尿瘘修补术患者的临床资料,平均年龄11.7岁(3～26岁),共52个瘘口,瘘口直径均小于5mm,其中阴茎体部25例,阴茎阴囊交界处12例,阴囊处9例,分别采用连续内翻缝合法修补20例,转移睾丸精索鞘膜修补26例. 结果:连续内翻缝合法一次修补成功率为55%(11/20),加用转移睾丸精索鞘膜修补一次成功率为84.6%(22/26). 结论:在连续内翻缝合的基础上,加用转移睾丸精索鞘膜修补尿瘘有更高的成功率.

勃起神经保留性膀胱全切Roux-y乙状结肠新膀胱的临床结果

目的:观察勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起功能、尿控、排尿和肿瘤复发情况. 方法:共有18例患者进行了勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术,评价肿瘤复发情况和功能性结果(尿控、排尿、勃起功能). 结果:平均随访41个月,2例分别于术后10个月和15个月死于癌症广泛性转移,这2例均为盆腔淋巴结阳性的患者.白天和夜间尿控率均为100%,11例患者有阴茎勃起功能,勃起率达61.1%,2例患者勃起功能受损,5例无勃起功能,手术前后IIEF-5评分为(13.72±6.39)、(10.83±8.25)分,差异有显著性(P<0.05). 结论:勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起功能和尿控情况良好,肿瘤复发情况尚可接受,但仍需要长时间随访和大样本患者证实.

精子相关抗原SPAG9在人精液精子中的表达及定位

目的:SPAG9作为MAPK家族中的成员,在精卵融合过程中发挥着重要的作用.本研究检测SPAG9在人精液精子中的表达情况. 方法:取人不同组织(肌肉、肝、食管、肺、胃、肾、前列腺、子宫、睾丸、附睾)标本及健康男性的精液精子,为了排除圆形细胞的污染,精液标本经非连续性Percoll梯度离心、分离纯化;采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和间接免疫荧光方法,从mRNA和蛋白水平检测SPAG9在精子中的表达. 结果:RT-PCR结果显示,SPAG9 mRNA不仅在各种不同的组织中有表达,而且在人精液精子中也有表达;间接免疫荧光结果显示,SPAG9蛋白主要定位于人精液精子头部的赤道板和精子尾部鞭毛上. 结论:SPAG9在人精液精子中有表达,可能在精子获能和运动中有一定作用.

维拉帕米及低温对大鼠睾丸扭转复位后生精功能的保护作用

目的:探讨药物维拉帕米及低温对大鼠睾丸扭转复位后生精功能的影响. 方法:60只健康青春期SD大鼠随机均分成5组,A组为睾丸扭转组,25℃室温,扭转时间2 h;B组为睾丸扭转加维拉帕米组;C组为睾丸扭转加低温(9～13 ℃)组;D组为睾丸扭转加维拉帕米、低温组;E组为对照组.按Turner法制作睾丸扭转模型,取手术侧睾丸,光镜下观察组织学变化,行生精小管Makler评分,流式细胞术检测凋亡细胞百分率. 结果:HE染色:除E组光镜下观察正常外,其余各组生精细胞排列不整齐,层次减少,生精细胞数量减少,可见凋亡小体及坏死区,部分区域可见炎症细胞浸润,其中扭转组明显.生殖细胞凋亡率:A、B、C、D、E组分别为(32.11±2.20)%,(20.18±1.50)%,(20.02±1.90)%,(13.75±1.40)%,(8.56±0.90)%,与A组比较,B、C、D组凋亡率降低,差异有显著性(P<0.01).Makler评分结果:A、B、C、D、E组分别为(14.47±1.35)、(15.45±0.75)、(15.48±0.75)、(16.22±0.72)、(19.60±0.56)分,与A组比较,B、C、D组Makler评分升高,差异有显著性(P<0.01). 结论:睾丸扭转复位后生精细胞凋亡增加可导致睾丸生殖能力下降;应用钙通道阻滞剂维拉帕米及局部低温均能增强睾丸组织的抗损伤能力;两者联合应用能更好地保护扭转复位睾丸的生殖功能.

99例分半IVF/ICSI指征及临床结局的分析与探讨

目的:探讨可疑体外受精(IVF)受精失败的患者在体外助孕治疗周期中如何选择合理的受精方式. 方法:回顾性分析2002年1月至2007年10月在本中心接受同胞卵母细胞分半IVF/ICSI(half-ICSI)治疗的99个周期,促排卵后共获卵1791个,其中895个卵行IVF,另896个卵中有753个M Ⅱ期行ICSI,比较不同受精方式的受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率. 结果:half-ICSI中ICSI受精率(80.5%)明显高于IVF受精率(42.9%),IVF完全受精失败率(21.2%)及受精低下率(16.2%)明显高于ICSI完全受精失败率(0)及受精低下率(3.0%),差异有统计学意义(P<0.01);IVF和ICSI的卵裂率、优胚率比较无显著性差异(P>0.05). 结论:对可疑IVF受精失败的患者,在患者充分知情同意下,选择ICSI是必要的,可提高受精率,获得足够优质的胚胎移植,增加妊娠机会.

JC-1单标法检测精索静脉曲张患者精子线粒体膜电位的研究

目的:检测精索静脉曲张患者精子线粒体膜电位并探讨其临床意义. 方法:将67例精索静脉曲张患者分为VC1组(精索静脉曲张1度,n=26)、VC2组(精索静脉曲张2度,n=21)和VC3组(精索静脉曲张3度,n=20),以正常生育男性为正常对照组(n=29).通过计算机辅助精液分析系统进行精液常规分析.精液标本洗涤处理后用荧光染料JC-1染色后上流式细胞仪分析,检测精子线粒体膜电位(JC-1+%). 结果:VC1、VC2、VC3组精子线粒体膜电位[(56.29±16.32)%,P<0.05;(45.04±13.21)%,P<0.01;(31.63±12.91)%,P<0.01]均显著低于正常对照组[(76.21±13.96)%].96例标本中,JC-1+%与(a+b)级精子百分率呈显著正相关(r=0.693,P=0.000). 结论:精索静脉曲张可引起精子线粒体膜电位降低,可能是导致男性不育的重要原因之一.

香烟烟雾对雄性大鼠性功能影响的实验研究

目的:研究香烟烟雾对雄性大鼠性功能的影响. 方法:30只SD雄性大鼠随机均分为两组,吸烟组制备大鼠吸烟模型,使用市售红金龙过滤咀香烟(每支焦油含量13 mg),吸烟组每日使其被动吸烟4次,每次两支,每次30 min持续60 d;对照组正常饲养.实验结束前1周两组动物笼中分别放入5只雌性大鼠,采用24 h监控录像监测观察骑跨动作1周,60 d后处死取标本.测定大鼠血中睾酮水平及阴茎海绵体组织一氧化氮合酶(NOS)的活性,行阴茎海绵体组织的Masson染色图像分析. 结果:吸烟组大鼠骑跨动作次数减少,血中睾酮水平明显降低(P<0.05),阴茎海绵体组织NOS活性及平滑肌面积显著降低(P<0.05),胶原纤维明显增加,海绵窦血管腔有明显变化. 结论:吸烟组大鼠阴茎勃起功能受到明显影响,睾酮水平降低及阴茎海绵体组织NOS活性降低、阴茎海绵体平滑肌面积的减少可能是其重要的发病机制.

早孕期补充戊酸雌二醇对雄性子代大鼠生殖系统发育的影响

目的:建立大鼠早孕期戊酸雌二醇用药模型,从肛门生殖器距离(AGD)、附睾、睾丸组织发育等方面评估戊酸雌二醇对雄性子代生殖系统发育的影响. 力法:妊娠SD大鼠随机分对照组及低、中、高剂量组,孕6～15 d每天分别给予戊酸雌二醇0、0.2、0.5、0.8 mg/kg灌胃,分娩后正常喂养其雄性子代,出生3 d、出生21 d分别测量雄性子代AGD,出生60 d测量附睾、睾丸的脏器系数(附睾、睾丸重量g/大鼠体重100 g),进行睾丸组织学切片观察生精小管的形态学变化,测量生精小管直径和上皮高度. 结果:对照组及各给药组雄性子代出生3 d、出生21 d的AGD比较,无明显差异(P>0.05);对照组及各给药组子代出生60 d的附睾、睾丸脏器系数比较、睾丸生精小管直径及上皮高度比较,均无明显差异(P>0.05). 结论:早孕期大鼠补充一定剂量(0.2～0.8 mg/kg)戊酸雌二醇,出生的雄性子代在生殖系统发育上未受明显影响,性成熟期的睾丸组织学未见明显改变.

海洛因及补偿嘌呤核苷酸对大鼠附睾中性α葡糖苷酶的影响

目的:研究海洛因依赖及戒断大鼠附睾中性α葡糖苷酶含量的变化,及嘌呤核苷酸干预的影响. 方法:采用逐渐递增剂量法腹腔注射海洛因,建立海洛因依赖及戒断大鼠模型,80只Wistar大鼠随机均分成对照组(生理盐水)、核苷酸组(不给海洛因)、海洛因组、海洛因+核苷酸组(同时给药)、戒断3 d组、戒断9 d组、核苷酸3 d组(海洛因停药后给核苷酸3 d)及核苷酸9 d组(海洛因停药后给核苷酸9 d),检测各组大鼠附睾中性α葡糖苷酶含量的变化. 结果:与对照组比较,海洛因组中性α葡糖苷酶的活性明显降低(P<0.05);戒断3 d组与戒断9 d组的中性α葡糖苷酶活性亦低于对照组,但没有显著性差异;与对照组相比,核苷酸组、海洛因+核苷酸组、核苷酸3 d组和核苷酸9 d组的中性α葡糖苷酶活性变化不明显,差异亦无显著性(P>0.05). 结论:海洛因使大鼠附睾中性α葡糖苷酶活性下降,并且在停药后仍会持续一段时间,不能立即恢复.嘌呤核苷酸补偿可以使中性α葡糖苷酶含量保持相对稳定.

雄激素受体基因CAG重复多态性与男性不育关系的Meta分析

目的:采用Meta分析系统评价雄激素受体(AR)基因CAG串联重复多态性与男性不育的关系. 方法:检索Medline、CBM等数据库中有关AR基因CAG重复数与男性不育相关性的病例对照研究,并用RevMan4.2软件进行统计分析. 结果:共纳入32篇符合条件的文献,累计特发性不育病例3 153例、对照2 314例.数据合并结果显示,男性不育、无精子症及中度少精子症者其CAG重复数均数均显著高于对照人群(P<0.01),三者与对照间CAG重复数均数的标准均数差分别为0.27,95%CI:0.17～0.37;0.29,95%CI:0.08～0.50;0.27,95%CI:0.13～0.41.而且,敏感性分析结果也与以上研究结果一致. 结论:AR基因CAG重复多态性其重复数增多与精子发生障碍的风险相关.

右旋酮洛芬氨丁三醇在慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征治疗中的应用

目的:评价右旋酮洛芬氨丁三醇在治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)中的疗效和安全性. 方法:115例CP/CPPS患者被随机分为3组,右旋酮洛芬氨丁三醇组40例,口服右旋酮洛芬氨丁三醇25 mg,3次/d,特拉唑嗪2 mg,1次/晚;吲哚美辛组40例,口服吲哚美辛25 mg,3次/d,特拉唑嗪2 mg,1次/晚;特拉唑嗪组35例,口服特拉唑嗪2 mg,1次/晚,分别连续药物治疗4周.治疗前后分别进行NIH-CPSI评分,比较各组的疗效和不良反应发生率. 结果:治疗后各组NIH-CPSI评分较治疗前有明显改善,右旋酮洛芬氨丁三醇组和吲哚美辛组疗效均优于特拉唑嗪组(P<0.05),但其两组之间疗效相比差异无显著性(P>0.05).右旋酮洛芬氨丁三醇组、吲哚美辛组和特拉唑嗪组不良反应发生率分别为10.00%、27.50%、8.57%,右旋酮洛芬氨丁三醇组、特拉唑嗪组不良反应发生率分别与吲哚美辛组相比差异有显著性(P<0.05). 结论:右旋酮洛芬氨丁三醇联合特拉唑嗪能有效改善CP/CPPS症状,其疗效优于单用特拉唑嗪,耐受性优于吲哚美辛.

ICSI中不同来源精子对临床结局的影响

目的:分析不同来源精子在卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)后的临床结局. 方法:将682个ICSI治疗周期分为:射出精子组(598例)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)得到精子组(58例)、睾丸精子获取术(TSE)得到精子组(26例),比较三组的受精率、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率以及分娩率之间的差别. 结果:TSE组受精率明显低于射出精子组和PESA组(81.06% vs 87.95%,87.82%,P<0.05);射出精子组、PESA组和TSE组的妊娠率(39.46%,48.28%,34.62%)、种植率(19.80%,23.80%,18.34%)、流产率(13.13%,17.86%,11.11%)、异位妊娠率(5.51%,7.14%,11.11%)、分娩率(32.11%,36.21%,26.92%),均没有显著差异(P>0.05). 结论:虽然TSE来源精子对ICSI受精率有所影响,但射出精子和手术(TSE和PESA)来源精子对妊娠结局没有影响.

前列腺小细胞癌临床病理分析(附1例报道及文献回顾)

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床病理特征及治疗方法. 方法:报告前列腺小细胞癌1例,结合文献复习,进行回顾分析. 结果:血清前列腺特异性抗原(PSA)升高,CT示腹膜后及盆腔多发淋巴结转移,ECT全身骨显像示多发骨转移.前列腺穿刺活检,病理为小细胞癌,免疫组化提示PSA、Bcl-2、P504S等阴性.TNM分期为T4N1M1.因已失去手术机会,以及患者拒绝化疗.故给予胸腺肽α1等治疗,其临床症状有所缓解,但仍于确诊后5个月死于多器官功能衰竭. 结论:前列腺小细胞癌发病率低,恶性度高,生长迅速并快速转移.确诊依赖病理检查,PSA不能作为前列腺小细胞癌的肿瘤标志,一些免疫表型有助于鉴别诊断.早期应争取手术治疗,内分泌治疗效果差,以化疗为主,但缓解期短,预后差.

精子蛋白Ropporin的研究进展

Ropperin一直以来被认为是精子细胞特异性蛋白,在睾丸组织中特异性表达,并参与精子的运动、获能、顶体反应等生理活动.然而,新的研究表明Ropporin在正常的非睾丸组织也有微弱表达,而且作为一种新的肿瘤睾丸抗原(CT抗原)在恶性血液病的肿瘤细胞中高表达.Ropporin在哺乳动物中的表达具有高度保守性,说明它对生命的重要性.本文就Ropporin的特性、表达与分布、生理学功能及临床研究的新进展进行了综述.

前列腺癌中TGF-β/Smad信号的研究进展

转移生长因子β(TGF-β)超家族的成员及其下游的Smad信号转导分子与肿瘤的发生与发展有密切关系.在前列腺癌中,TGF-β/Smad信号通路被激活,在细胞水平调节细胞粘附性、肌丝系统、细胞周期等方面,并在分子水平调节特异基因的表达.同时其他的信号通路如MAPK和P13K/Akt/mTOR通路以及一些基因和蛋白分子对于TGF-β/Smad信号通路的表达也具有调控作用.本文对近年来前列腺癌中关于TGF-β及Smad信号的表达、作用及调控方面的研究进展作一综述,并对其在前列腺癌基础研究与靶点治疗中的意义作一展望.

弱精子症相关基因与蛋白研究进展

男性不育病因复杂,其中弱精子症是导致男性不育的常见原因之一.然而,弱精子症的发病机制仍然不明确.近年来对弱精子症的研究取得了一定进展,一些基因(如tejin-2、DNAI1、DNAH5、DNAH11、AKAP4、SEPT4和Smcp)和蛋白(如精子蛋白ACTB、ANXA5、PRM1、PRM2、SABP等和精原蛋白Tf、PSA、PAP、Fractalkine等)被证实与弱精子症的发生有关,这些分子标记物的发现将为阐述弱精子症的分子机制提供基础,同时可能成为弱精子症诊断和治疗的靶标.

一次性包皮环切吻合器包皮环切65例术后护理体会

近年来关于包皮环切术式的研究较多,旨在减轻病患痛苦、减少瘢痕形成、降低手术并发症等.手术后护理对刀口正常愈合及减少并发症等起重要作用,本院自2008年9月至2009年6月采用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术共65例,现将护理体会报告如下.

舒阴液洗剂治疗念珠菌性阴茎头包皮炎的疗效观察

为观察舒阴液洗剂对念珠菌性阴茎头包皮炎的治疗效果,我们自2007年3月至2008年11月用舒阴液洗剂治疗念珠菌性阴茎头包皮炎50例,同时用硝酸咪康唑乳膏(达克宁)作为对照,取得了满意效果.现将结果报道如下.

分期手术治疗小儿重型尿道下裂26例

在2002年1月至2008年6月间,我科收治各类型尿道下裂患儿共216例.其中,42例为重型尿道下裂,判定标准是按照Barcat分型 [1],在彻底矫正阴茎下曲后尿道开口位于阴茎阴囊交界处近端.对于这些重型病例,采用一期或分期手术治疗,目前仍有争论.

单孔法腹膜外免气腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术

精索静脉曲张(VC)是泌尿男科常见疾病之一,随着腔镜技术的开展,作者用单孔法腹膜外免气腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术,效果满意,报告如下:

阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育齡妇女常见的妇科疾病之一,是女性不孕病的主要原因.

大鼠肾炎灵片长期毒性试验及对雄性性腺功能的影响

目的:中药益肾清利复方肾炎灵片是雷公藤、生黄芪等复方配伍剂,既对肾小球疾病有确切临床疗效,又减轻了雷公藤的不良反应.按照<新药(西药)临床前毒理学研究指导原则>的规范,研究中药肾炎灵片对大鼠长期毒性,及对雄性性腺功能的影响. 方法:根据临床治疗剂量和急性毒性试验结果,设定了肾炎灵低剂量(1.25g/kg体重)、中剂量(2.50 g/kg体重)、高剂量(5.00 g/kg体重)和对照组,每组20只,雌雄各半,给予大鼠连续灌服肾炎灵干粉3个月,进行规范化的长期毒性试验,同时观察肾炎灵对血清性激素和附睾精子计数的影响. 结果:连续给药3个月,动物无死亡,一般情况良好.血液学和生物化学检查的各项指标绝大部分在正常范围内波动,与对照组比较,试验组个别指标有统计学意义的变化(如RBC、WBC、HGB、AST、TBIL,P<0.05),但没有临床意义.主要脏器质量系数与对照组无显著性差异,组织学检查发现,高剂量组部分大鼠肝、肺有轻度病理改变.血清激素水平变化不显著(P>0.05),高剂量组附睾管腔内精子数量减少(P<0.05). 结论:该剂量范围(1.25～5.00 g/kg体重)肾炎灵灌喂大鼠3个月,不产生明显的积蓄性毒性反应;较大剂量(≥5.00 g/kg体重)对雄性性腺产生负性影响.

作者·读者·编者