前列腺热疗后医源性射精管梗阻的诊断与治疗(附3例报告)

目的:探讨前列腺热疗后医源性射精管梗阻的诊断及治疗特点.方法:回顾分析3例前列腺热疗后射精管梗阻患者的临床资料.结果:3例患者皆因前列腺炎行经尿道前列腺热疗而导致后尿道狭窄、变形,继发射精管梗阻.经精液分析、经直肠B超检查后确诊.行经尿道射精管电切开术(TURED)后患者梗阻解除,精液恢复正常.结论:经尿道微波热疗、射频和电极导融治疗等方法在用于前列腺炎治疗时应严格掌握适应证,使用不慎可导致继发医源性射精管梗阻.经尿道射精管切开术是其首选治疗方法.

人细胞核自身抗原精子蛋白的重组表达及克隆抗体制备

目的:获得纯化的人细胞核自身抗原精子蛋白(hNASP)及其多克隆抗体,为其功能研究做准备.方法:提取人睾丸组织总RNA,用自行设计的引物,PCR扩增hNASP的一段序列,PCR产物经TA克隆后,通过BamH Ⅰ和HindⅢ双酶切克隆到pET-28a(+)中.在E.coli BL21中,用异丙基-β-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达His融合蛋白.样品超声处理后,经镍离子亲和树脂进行亲和层析纯化.用纯化的重组蛋白免疫家兔获取多克隆抗体.结果:对表达重组蛋白的质粒进行DNA测序以及表达的重组蛋白经过十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析,证实获取了目的蛋白.ELISA证实免疫家兔后获得高效价的抗体.结论:用上述原核生物表达的方法可以得到纯化的hNASP蛋白,用纯化的蛋白免疫家兔也能获得高效价的抗体.

sonic hedgehog信号通路蛋白在人胚胎前列腺发育不同阶段的表达及意义

目的:探明sonic hedgehog信号通路中几个关键的效应蛋白sonic hedgehog(SHH)、Patchedl(PTC1)、Smoothened(SMO)及GLI1在人胚胎前列腺组织中的定位表达及变化.方法:应用免疫组织化学方法研究SHH、PTC1、SMO及GLI1在不同胎龄(10～39周)人胚胎前列腺组织中的表达变化情况.结果:随胎龄增大,SHH、PTC1、SMO及GLI1在前列腺组织中的表达水平呈由弱变强,由强渐弱,又由弱转强的双峰变化趋势.SHH和SMO仅表达在胚胎前列腺上皮细胞中;而PTC1和GLI1主要表达在上皮细胞外,也可表达在腺体周围的间质中.结论:SHH信号通路参与了人胚胎前列腺发育的调控过程,可能对于腺体发育初期的诱导发生,以及后期的增殖、分化都具有重要的调控作用.

儿童睾丸扭转的诊治探讨

目的:探讨如何早期发现儿童睾丸扭转.方法:回顾性分析24例睾丸扭转的临床资料.结果:年龄4个月～15岁,平均8.5岁.左睾丸17例,右睾丸7例.发病到手术时间1 h～4个月.初诊确诊为睾丸扭转16例,延误诊断8例.术前均行彩超检查,1例4个月患儿拒绝治疗,手术探查23例,6例保留睾丸,17例行睾丸切除.结论:睾丸坏死不仅与扭转度数和时间有关,还和扭转的松紧度有关;彩色多普勒超声对睾丸扭转的早期诊断具有重要的参考价值;小儿阴囊急症疑为睾丸扭转应早期手术探查.

72例男性肛周尖锐湿疣的临床特征及流行病学调查

目的:了解男性肛周尖锐湿疣的临床特征及流行病学资料.方法:观察并总结了2004年6月～2006年4月我院皮肤性病科门诊72例男性肛周尖锐湿疣临床特征及流行病学资料.结果:肛周尖锐湿疣主要见于18～45岁的中青年男性(61例,占84.72%),有同性性行为占12.50%,有桑拿习惯的男性更容易患肛周尖锐湿疣.肛门直肠疾病如肛门瘙痒症、肛门湿疹、肛裂及痔疮等均可出现局部皮肤黏膜的破损而为人乳头瘤病毒(HPV)感染创造条件.经典尖锐湿疣61例(84.72%),扁平型尖锐湿疣11例(15.28%),前者多与6、11型HPV感染有关,后者与16、18型HPV感染有关.肛周扁平型尖锐湿疣适合冷冻术治疗.通过与健康对照组比较外周血T细胞亚群发现肛周尖锐湿疣患者细胞免疫功能下降.结论:肛周尖锐湿疣的传染途径中肛交不是主要因素,有桑拿习惯的男性更容易患肛周尖锐湿疣(χ2=5.03,P＜0.05).肛周尖锐湿疣以经典尖锐湿疣为主,扁平型其次.本研究对于了解我国男性肛周尖锐湿疣临床和流行病学特点和积极防治该病提供参考.

应用RNA干扰技术阻断PC-3细胞中Survivin基因的表达

目的:用真核转录载体pSilencerTM3.1-H1 neo构建针对survivin基因的重组真核转录载体,并转染前列腺癌细胞系PC-3,通过RNA干扰(RNAi)阻断PC-3细胞中survivin基因的表达,并研究survivin基因沉默后对PC-3细胞凋亡产生的影响.方法:将合成的DNA正义链及反义链变性、退火,形成的双链DNA与pSilencerTM3.1-H1 neo线性质粒用T4DNA连接酶连接,重组质粒经酶切及DNA测序鉴定后,用脂质体法转染PC-3细胞,通过RT-PCR、免疫印迹和免疫组织化学染色实验检测survivin的表达变化,并用流式细胞术检测转染后PC-3细胞的凋亡变化,MTr法检测细胞生长速度的变化.结果:酶切及测序证实设计合成的DNA已正确插入载体.RT-PCR、免疫印迹和免疫组织化学染色实验表明,pSilencer3.1-SVV2和pSilencer3.1-SVV3重组载体有效地阻断了PC-3细胞中survivin基因的表达,survivin基因在mRNA和蛋白水平上的表达明显下调(P＜0.01),转染后PC-3细胞的凋亡增加了10%～15%,细胞生长速度明显变慢.结论:成功构建了针对survivin基因的真核转录载体pSilencer3.1-SVV1、pSilencer3.1-SVV2和pSilencer3.1-SVV3,后两者可有效地阻断前列腺癌细胞系PC-3细胞中survivin基因的表达,并使转染后PC-3细胞的凋亡增加了10%～15%,细胞生长速度明显变慢.

GM-CSF引起的MAPK途径磷酸化在激素非依赖性前列腺癌增殖中的作用

目的:研究丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号途径中Erk1/2分子磷酸化在粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)促进前列腺癌增殖中的作用.方法:前列腺癌PC-3M细胞经过GM-CSF刺激前后,流式细胞术和半定量RT-PCR分别检测细胞周期和细胞周期蛋白Ki-67表达的变化;Westerm印迹法对比GM-CSF作用前后Erk1/2分子磷酸化程度的变化.结果:GM-CSF可以显著增加PC-3M细胞S期和G2/M期的百分率以及Ki-67蛋白的表达,同时Erk1/2分子磷酸化程度显著增强.结论:Erk1/2分子磷酸化可能是GM-CSF促进前列腺癌增殖的重要分子机制.

正常生育男性成熟精子mRNA的种类和特征

目的:剖析具有正常生育能力男性成熟精子mRNA的种类和丰度.方法:健康并育有后代的成年男性10例,禁欲1周后取精液,上游法优化精子,Trizol试剂提取精子总RNA.混合所有总RNA进行基因表达系列分析(SAGE).结果:所建SAGE文库共获877个克隆,测序得到21 052个标签,出现两次以上的独特性标签有2 712种.经与SAGEmap数据库比对,19.7%的独特性标签没有基因匹配,代表新基因;其余能匹配的基因中,67%具有蛋白质结合或核酸结合能力,41%具有催化活性,13%与信号转导有关,与细胞运输、精子结构、转录调节相关者分别达到10%左右.结论:人成熟精子中存在数量庞大、种类繁多的mRNA.

大鼠睾丸减数分裂相关基因的初步筛选

目的:比较成年大鼠睾丸生精小管处于减数分裂期的发育片段和睾丸间质细胞所表达基因的差异,初步筛选出与减数分裂相关的基因,为进一步研究减数分裂相关基因对精子发生的调控奠定基础.方法:运用在透射光解剖显微镜下区分和显微分割的方法,将成年大鼠新鲜睾丸生精小管第ⅩⅢ～Ⅰ期处于减数分裂阶段的片段分离出来,同时分离睾丸问质细胞,将二者进行mRNA差异显示逆转录聚合酶链反应(DDRT-PCR)分析,所得差异片段进行纯化回收,然后进行反向斑点杂交.结果:经mRNA差异显示,第ⅩⅢ～Ⅰ期生精小管片段共回收到7个差异cDNA片段,而间质细胞共回收到9个差异cDNA片段.经反向斑点杂交,共获得11个初步鉴定的特异表达增加的差异cDNA片段,片段大小为200～500 bp,其中6个从第ⅩⅢ～Ⅰ期生精小管片段获得,5个从间质细胞获得.结论:这些差异片段可作为睾丸减数分裂表达的序列标签进行更深入地研究.

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(附5例报告)

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会.方法:采用经腹膜外途径对5例确诊为局限性前列腺癌的患者施行腹腔镜前列腺癌根治术,手术切除前列腺、精囊、输精管的壶腹以及膀胱颈的一部分,后行膀胱尿道吻合.结果:5例手术均获得成功,手术时间270～420 min,平均350 min,术中出血量250～600ml,平均480 ml,术后48 h内胃肠功能恢复,术后2～3 d下床活动,术后住院7～12 d,平均8.5 d.术后随访3～8个月,无尿失禁,3例术前性功能正常的患者,2例术后可有满意的性生活.1例出现膀胱尿道吻合口狭窄,定期尿道扩张,排尿通畅.结论:经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术创伤小、对肠道无干扰、患者术后恢复快,可以成为治疗局限性前列腺癌的较好方法.

一氧化氮合酶在食蟹猴睾丸及附睾中的表达及意义

目的:探索一氧化氮合酶(NOS)在食蟹猴睾丸及附睾中的表达及意义.方法:运用免疫组化染色法观察NOS在8只猴龄为8岁左右性成熟食蟹猴睾丸及附睾中的分布.结果:①神经元型NOS(nNOS)免疫反应阳性见于睾丸生精小管上皮内各级生精细胞、腔内精子、附睾输出小管上皮、血管内皮细胞.②诱导型NOS(iNOS)免疫反应阳性见于附睾输出小管上皮、腔内精子、管周类肌细胞、血管内皮细胞.③内皮型NOS(eNOS)免疫反应阳性见于睾丸间质细胞、附睾输出小管上皮、腔内精子、管周类肌细胞、血管内皮细胞.结论:NOS广泛表达于性成熟食蟹猴睾丸及附睾组织细胞中,推测其在参与精子发生、成熟及睾丸激素分泌等过程中起到重要作用.

精浆酸性磷酸酶和γ-L-谷氨酰转肽酶检测的比较及其与精液参数的相关性研究

目的:对精浆酸性磷酸酶(ACP)和y-L-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性检测进行比较,并分析ACP和γ-GT活性与精液参数的相关性.方法:133例精浆标本,分别检测ACP活性和γ-GT活性.随机留取2例精浆标本,1例用于ACP批内检测,另1例用于γ-GT批内检测.随机留取4例标本,2例用于ACP批间检测,另2例用于γ-GT批间检测.用计算机辅助的精液分析(CASA)系统分析精液标本的精液量、pH、精子密度、活动率、a+b级活动精子百分率等参数.同时分析ACP和γ-GT活性与精液参数的相关性.结果:精浆ACP活性和γ-GT活性呈显著性正相关(r=0.570,P=0.000).ACP的批内变异系数(CV)为13.72%,批间CV分别为13.80%和15.49%.γ-GT批内CV为7.68%,批间CV分别为7.76%和9.73%.精浆ACP活性和γ-GT活性均与pH值呈显著负相关(r=-0.330,P=0.000;r=-0.388,P=0.000).γ-GT活性与精子密度呈显著正相关(r=0.165,P=0.045),而ACP活性与精子密度无显著相关(r=0.048,P=0.546).ACP活性和γ-GT活性均与精子活动率、(a+b)级活动精子百分率、精液量、禁欲时间以及年龄无显著相关性.结论:精浆γ-GT活性检测的精确性高于ACP活性检测,两者与精液参数的相关性基本类似.提示精浆γ-GT活性检测比ACP活性检测更适合用来评价前列腺功能.

联合检测嗜铬粒蛋白A和前列腺特异性抗原对前列腺癌的诊断鉴别

目的:探讨联合检测嗜铬粒蛋白A(CgA)和前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(PCa)诊断中的意义.方法:采用ELISA法测定50例健康志愿者(正常对照组),55例PCa患者(PCa组)及25例良性前列腺增生患者(BPH组)血清中的CgA及PSA.结果:PCa组与正常对照组及BPH组比较差别有显著性意义(P＜0.05).血清CgA水平随癌分期的升高而升高.CgA和PSA对PCa的诊断的平行、系列试验的灵敏度和特异度明显高于单独一种检验结果.结论:联合检测CgA和PSA对提高PCa诊断的准确率具有重要的临床意义,对PCa的分期及预后评价亦有一定的意义.

彩色多普勒超声在阴囊肿块鉴别诊断中的价值

目的:通过观察阴囊肿块的超声图像特征,探讨彩色多普勒超声(CDFI)在阴囊肿块鉴别诊断中的价值.方法:对手术并经病理证实的21例阴囊肿块的临床及术前肿块的超声图像进行回顾分析.结果:在21例阴囊肿块中,恶性肿瘤8例,占38.1%(8/21),且均来源于睾丸,;良性肿块13例,占61.9%(13/21),其中来源于睾丸外11例,占84.6%(11/13),来源于睾丸的2例,占15.4%(2/13).结论:CDFI对阴囊肿块的鉴别诊断有较大价值.

bFGF和TGF-β1对原代培养的前列腺间质细胞的作用

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)在良性前列腺增生(BPH)中的作用.方法:培养了人BPH间质细胞,采用MTT法检测无血清培养的间质细胞的增殖,用免疫组化方法检测平滑肌细胞表型变化,观察不同浓度bFGF和TGF-β1对培养的人BPH间质细胞的影响.结果:bFGF促进间质细胞增殖(P＜0.05、P＜0.01),较高浓度时(10μg/L)降低平滑肌细胞表型表达;TGF-β1(＞0.1μg/L)抑制间质细胞增殖并增加平滑肌细胞表型表达(P＜0.05、P＜0.01);5μg/L的bFGF与0.001μg/L和0.01μg/L TGF-β1作用间质细胞,促进细胞增殖(P＜0.01),与0.1μg/L,1μg/L及10μg/L TGF-β1作用间质细胞,抑制细胞增殖,0.1μg/L时对细胞的抑制作用轻微(P＞0.05),1μg/L及10μg/L时出现明显的抑制(P＜0.01),同时TGF-β1在较高浓度时(＞1μg/L),平滑肌细胞表型表达明显增加(P＜0.01).结论:bFGF以时间和浓度依赖的方式促进培养的增生前列腺间质细胞的增殖,并减少平滑肌细胞表型表达;TGF-β1抑制间质细胞的生长并诱导间质细胞向平滑肌细胞分化,两者共同在BPH的形成机制中发挥着重要作用.

Ⅳ型胶原酶在不同转移潜能的前列腺癌细胞系中的表达及活性分析

目的:探讨前列腺癌细胞转移潜能与Ⅳ型胶原酶基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的关系.方法:应用免疫组织化学SABC法,研究Ⅳ型胶原酶在不同转移潜能的前列腺癌细胞株LNCaP、C4-2B中表达变化.同时采用明胶酶谱法对这2种前列腺癌细胞系分泌的Ⅳ型胶原酶活性进行分析.结果:①免疫组织化学染色显示,LNCaP、CA-2B细胞中均有MMP-2、MMP-9表达,主要表达于细胞质中,C4-2B细胞表达明显强于LNCaP(P＜0.01).②人前列腺癌细胞LNCaP的条件培养液中仅能检测到极低的MMP-2和MMP-9活性,酶谱条带的积分A值分别为0.89±0.02和0.86±0.01,主要以酶原形式存在,而C4-2B细胞则表现较强的MMP-2、MMP-9活性,积分A值分别为96.32±4.36和33.89±1.84,其分泌的MMP-2则以活性形式为主,其分泌量显著高于LNCaP细胞(P＜0.01).结论:前列腺癌细胞中Ⅳ型胶原酶的表达和分泌,有助于癌细胞的侵袭和转移;前列腺癌细胞的侵袭转移潜能与其产生Ⅳ型胶原酶的能力密切相关.

正常人类精子电压依赖性钙通道类型的分子生物学鉴别

目的:利用分子生物学技术对正常人类精子中电压依赖性钙通道的类型进行鉴别.方法:根据WHO标准用计算机辅助精液分析筛选出5例正常精子标本(前向运动精子＞60%,活率＞80%),混合后用上游法对精子进行优化.采用RT-PCR检测人类精子中电压依赖性钙通道的α亚单位.结果:α1A和α1D未检测出,而其他α亚单位,如α1H、α1G、α1E、α1B、α1C均有表达.结论:在正常人类精子中电压依赖性钙通道显著表达T型或非L型RNA,在精子运动和精子顶体反应中,细胞外的钙离子内流可能是通过T型或非L型电压依赖性钙通道介导的.

隐睾症相关解剖学异常研究现状

隐睾症是临床较常见的先天性生殖器畸形,其病因迄今仍未能阐明.隐睾常伴有精索、睾丸引带、鞘状突、附睾等异常.由于这些解剖学异常在隐睾症病因链中作为终点因素或结局存在,因此,在隐睾手术中寻找其解剖学异常证据来求证隐睾症病因以指导临床治疗具有重要意义.现就国内外隐睾症相关机械性解剖学异常研究现状作一综述.

钙离子与精子功能

钙离子是生物体内重要的阳离子,虽然钙离子在精子中的调控作用还不清楚,但近些年来有关钙离子在精子中的功能不断有新的报道,如钙离子参与精子的发生,是精子运动的调控者,精子获能的参与者,还是顶体反应的第二信使.现对钙离子与精子功能间的关系进行综述.

海绵体神经重建治疗前列腺癌根治术后勃起功能障碍

近年来前列腺癌发病率逐年增高且呈年轻化趋势,前列腺癌根治术中海绵体神经的损伤是造成术后勃起功能障碍的主要原因,术中进行海绵体神经重建可以恢复患者术后的白发勃起.自体腓肠神经供体重建海绵体神经在临床上取得了初步成功,腹腔镜前列腺癌根治术中进行海绵体神经重建也是切实可行的;动物实验中,各种不同的供体被用于海绵体神经的重建,其中可降解生物材料结合促神经生长因子或接种活性细胞将是一种很有前途的方法.

阴囊Paget病5例临床分析

Paget病又称湿疹样癌,是一种少见的恶性肿瘤,主要发生在乳腺.男性外生殖器部位的Paget病易误诊为阴囊慢性湿疹或皮炎而延误治疗[1-3].我院1998年4月～2004年3月收治5例男性外生殖器Paget病,患者均经病理证实并行手术治疗.现报告如下.

小体积精原细胞瘤15例临床分析

对于睾丸肿瘤来讲,无论是TNM分期,还是英国皇家Marsden医院的分期都没有将肿瘤的大小列入分期标准,但仍有一些研究表明肿瘤大小与复发和预后紧密相关.Von der Maase等[1]认为＜3 cm的肿瘤术后4年复发率为6%.我们将＜3 cm的精原细胞瘤称为小体积精原细胞瘤,小体积精原细胞瘤并不等同于早期肿瘤,本文回顾分析了15例患者临床资料,总结其发病特点和治疗经验.

原发性附睾恶性肿瘤4例临床分析

原发性附睾肿瘤多为良性肿瘤,恶性肿瘤罕见.1984～2005年我科共收治原发性附睾肿瘤24例,其中恶性肿瘤4例,占同期附睾肿瘤16.6%.现结合文献复习,探讨其临床特征.

安置心脏永久性起搏器患者前列腺等离子电切治疗2例报告

良性前列腺增生(BPH)患者大多数为高龄,有些患者因伴有心脏病变而安置永久性心脏起搏器,这类患者是否能接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗尚不能定论.我科应用双极等离子电切系统(英国佳乐)治疗2例安置永久性心脏起搏器的BPH患者,效果满意,报道如下.

中华医学会男科学分会第七次全国男科学术会议纪要

中华医学会男科学分会第七次全国男科学术会议于2006年9月13日～17日在古城西安隆重召开,来自全国三十一个省、自治区和直辖市的四百多名代表出席了会议.会议共收到论文729篇,并特邀了中国科学院院士郭应禄教授作了<功由才成,业由才广--培养创新型科技人才的体会>的专题报告.南京军区南京总医院黄宇烽教授、北京大学人民医院王晓峰教授和张凯教授亦分别就<生殖系统遗传疾病的诊治>、<阴茎勃起功能障碍及阴茎异常勃起诊治指南>和<前列腺炎诊治指南>作了专题报告.随后,大会分5个专场进行了精彩的报告和辩论,9位代表作了大会发言,近50位代表分别在男性不育专场、性功能障碍专场、前列腺疾病专场和男科其他疾病分会场作了报告,报告内容深受与会者的好评.

我国第一部《男科手术学》一书问世

《中华男科学杂志》投稿须知

伐地那非治疗高血压患者勃起功能障碍的有效性和安全性

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)在高血压患者中的发病率明显高于非高血压人群,由于担心联合用药会出现严重不良反应,医生往往不愿为该类患者处方治疗ED的药物.伐地那非是一种新型高选择性磷酸二酯酶5型抑制剂,它对心血管系统的安全性已被多项临床试验所证实.近进行的一项大型临床研究表明,对于同时服用多种降压药的高血压合并ED患者,伐地那非能够显著改善患者的勃起功能,并且使用安全,尤其对于血压或心率等项指标均未见临床意义的改变.