中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超早期磁共振血管成像无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的预后
目的 研究超早期磁共振血管成像(MRA)无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的临床结局及预测结局的因素.方法 选择超早期(发病6 h内)完成急诊磁共振成像(MRI)检查且MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者31例,收集其临床及影像学数据,在MRI检查前完成NIHSS评分,随访发病后24h的NIHSS评分及3个月时mRS评分.结果 31例患者中28例MRI弥散加权成像(DWI)提示梗死灶,治疗后24 h时NIHSS显著改善者17例,3个月随访mRS0-2分者28例,未发现预测结局的因素.结论 超早期MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者中大部分DWI可见责任梗死灶,即使未溶栓,大多数患者临床结局也较好.
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rt-PA治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 选择发病6 h内的急性脑梗死患者50例,采用rt-PA(50 mg/例)静脉溶栓,其中10%剂量5 min内静脉推注,余90%剂量60～90 min内静脉滴注.评定患者治疗前、治疗24 h及21 d时的神经功能缺损程度评分(NIHSS),21 d、90 d日常生活能力评分(ADL)及90 d综合生活能力(改良Rankin评分,mRS).结果 治疗后24 h及21d的NIHSS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).随访3个月,mRS为0～3分者33例(66%);脑出血者7例(14%),其中症状性脑出血3例(6%);死亡1 3例(26%).在发病4.5 h内进行溶栓治疗的41例患者中有2 5例(60%)获得良好预后(mRS为0～1分),在4.5-6 h内进行溶栓治疗的9例患者中只有3例(33%)获得良好预后.1 3例心源性脑梗死患者仅有5例(38%)获得良好预后.结论 在排除心源性脑梗死的情况下,采用rt-PA50mg/例治疗发病4.5 h内的脑梗死患者,能够改善神经功能,恢复生活能力.
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北京地区rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死患者临床分析
目的 分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的佳剂量及其安全性与可行性.方法 287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38～80岁,平均64岁.所有患者均伴有偏瘫,头颅CT未见出血及责任梗死灶,无溶栓禁忌证.202例接受rt-PA治疗,分为A组与B组,A组8 8例,给予rt-PA0.9 mg/kg.B组114例,给予rt-PA0.6-0.8 mg/kg.C组(对照组)8 5例患者给予低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗.分别比较治疗前与治疗后11d、21d、90d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthe1指数,并进行疗效评定.结果 A组、B组分别与C组90d的NIHSS评分、Barthel指数相比有显著差异.A组、B组及C组的基本痊愈及显著改善率分别为69%、77%及40%.A组、B组分别与C组脑出血的发生率为7.96%、4.38%及0%.症状性出血(4.55%、2.63%及0%),非症状性出血(2.63%、1.75%及0%).结论 超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的.不同剂量的rt-PA均减轻了脑梗死的致残率,但两组间无明显差异.中国人rt-PA溶栓治疗佳剂量尚需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究.
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急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后出血性转化的特殊类型
目的 溶栓后出血性转化(hemorrhagic tran sformation,HT)是重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的一个重要安全指标.HT有不同的亚型,而不同亚型的预后也不尽相同.我们对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出现的特殊型HT进行分析.方法 对发病3zh内的98例缺血性卒中患者用rt-PA(剂量0.6 mg/kg,大剂量50 mg)进行静脉溶栓治疗,溶栓前后行头颅CT、MRI或数字减影血管造影(DSA)检查判断是否有HT,并判定这种HT与责任病灶的关系.结果 溶栓后经CT或MRI检查发现4种特殊的远端HT类型,1例发生蛛网膜下腔出血(SAH),1例梗死部位的对侧出现明显占位效应的脑实质出血,1例出现梗死灶对侧的侧脑室出血,1例出现梗死部位对侧的腔隙性出血.这4例患者所引起的4类HT在临床上均为无症状,预后好.结论 对急性缺血性脑卒中的溶栓治疗要坚持动态观和平衡观,对症状性出血性转化的诊断要慎重,充分考虑HT的分型和程度,从而正确判断HT对预后的影响.
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母语为汉语正常人听觉性语言中枢的定位
目的 采用脑磁图(magnetoencephalography MEG)的等价偶极子定位法(equivalent current dipole,ECD)和合成孔径磁场定位法(SAM Synthetic Aperture Magnetometry SAM)定位母语为汉语健康自愿者的听觉性语言中枢探讨汉字的语言加工过程.方法 采用北京医科大学附属第一医院制定的利手评定标准,对15例母语为汉语的健康受试者进行利手评定.给予听动物名称、植物名称的语言任务刺激,采用MEG记录刺激后产生的诱发磁场.将采集的数据与MRI叠加获得听觉性语言中枢定位.结果 所有受试者听动物名称、植物名称均在双侧大脑半球诱发出明显的晚发磁反应波,其中左侧大脑半球磁反应波分化较右侧大脑半球好.听觉性语言中枢定位于左例颞中回、颞上回、缘上回.结论 母语为汉语的正常人听觉性语言中枢与经典的语言中枢基本相符,即听觉性语言中枢定位于左侧颞中回、颞上回、缘上回.
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超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床研究
目的 评价超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 选择2003年1月至2005年5月于本院进行超选择性动脉溶栓同时采用卒中登记方法收集的58例急性缺血性脑卒中患者,随访6个月,观察患者的预后.结果 58例患者中并发脑出血6例(10.3%),其中症状性脑出血2例(3.4%).1个月末、3个月末和6个月末分别死亡2例(3.4%)、4例(6.8%)和5例(9.3%).3个月末和6个月末残疾或死亡例数分别为13例(22.4%)和9例(16.7%).结论 对选择的急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉溶栓是有效和安全的.
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扩大溶栓时间窗的神经影像策略研究进展
现阶段随机临床试验结果表明,惟一能改善急性缺血性卒中患者结局的是超早期(3 h内)采取标准化组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)静脉溶栓治疗,但对佳溶栓治疗策略来说仍有许多困难.利用影像学筛选3 h后静脉/动脉溶栓的急性卒中患者,是改善风险/效益比率、增加溶栓治疗获益的患者数量的新策略.
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动静脉联合溶栓治疗急性大脑中动脉完全闭塞患者一例
患者,女性,74岁,因"突发右侧肢体无力伴神志不清2 h",于2006年6月13日收入我院.患者入院前2 h(上午8点30分)活动中无明显诱因突发右侧肢体无力,并摔倒在地,继之呼之不应,由急救中心送至我院.
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rt-PA静脉溶栓治疗需要持续的安全监测
卒中在大多数国家死因顺位中居前3位.中国是脑卒中高发国家,卒中每年发病率为150/10万.我国1998年的调查结果显示,脑卒中居城市居民死亡原因的第2位,在农村居首位.按年死亡率计算,每10万人口分别为138和113,北京的脑卒中死亡率更是高居首位.
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2006年天坛国际脑血管病会议:中国卒中事业飞速发展的里程碑
2006年天坛国际脑血管病会议于2006年6月16～18日在北京国际会议中心隆重举行.本次会议由卫生部国际交流与合作中心、国际华人脑血管病联盟、中国医学科学院神经科学研究所、全国脑血管病防治研究办公室、北京市脑血管病抢救治疗中心及首都医科大学附属北京天坛医院等联合主办.
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溶栓药物及机械装置治疗急性缺血性卒中的进展
卒中在美国是继心脏病和肿瘤之后的第3位致死原因,并且是世界范围内的一个主要致残原因.在过去的20年,卒中治疗方面有许多进展,主要集中在预防、急性期干预和减少相关死亡率方面.大多数急性期的干预目标是灌注不足和功能受损的脑组织(缺血半暗带).缺血半暗带是指如果没有足够的、及时的脑血流供应将会发生不可逆性损伤的区域.目前,可通过静脉或动脉给予溶栓剂来恢复血液供应.机械装置击碎或取回血栓块为快速和有效的血管再通提供了一种治疗方法.
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大脑中动脉血管内溶栓并支架置入术治疗一例
1病例简介患者,男性,45岁,主因"突发左侧肢体无力2.5 h"于2005年9月2 3日10时30分在我院急诊就诊.患者于入院前2.5h无明显诱因突发左肢无力,逐渐加重,不能持物、行走,无言语不清,无头痛、头晕,无饮水呛咳,无视物旋转及视物成双.我院急诊查体:双侧血压125/75 mm Hg.意识清,言语欠流利,额纹对称,左侧中枢性面瘫.左侧上肢肌力0级,下肢3级,右侧肢体肌力5级,左侧肌张力低,左侧针刺觉减退,左侧巴氏征阳性.美国国立卫生院神经功能缺失评分(NIHSS评分)8分.急诊头部CT(2005年9月23日10时38分)未见明显新鲜梗死灶.
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治疗前使用CT评分系统对急性缺血性卒中溶栓治疗安全性和有效性的影响
1文献检索根据研究检索目的,共筛选了11个关于CT评分系统预处理检查对缺血性卒中有效性的研究.根据证据水平,系统剔除了1个病例对照研究,2个单纯前瞻性队列研究以及6个试验设计不明确的研究,后仅有2个平行随机对照研究符合本研究的入选标准,被纳入终的系统评价(表1).这2项研究分别发表在2001年和2002年.
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血管诊断和急性卒中:行动、时机和决策
在急性缺血性卒中患者症状出现3 h内给予溶栓治疗被证实有效.依据6项静脉应用重组组织型纤溶酶原激活(rt-PA)的随机安慰剂对照试验研究数据分析,卒中患者越早给予rt-PA,获益越大,特别是在90 min时间窗内治疗.在90 min内给予rt-PA,患者良好结局的比值比为2.81,在91～180 min为1.55(表1),这意味着患者在90 min内治疗的成功几率是180 mm后开始治疗成功几率的2倍,因此,必须努力使适合溶栓治疗的患者尽早得到治疗.要强调溶栓治疗的重要性,特别是要减少治疗时间,树立"时间就是大脑"的观念,强调时间依赖的客观事实.
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溶栓治疗的成功、失败和未来
在美国,于1996年批准了重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)可用于治疗发病在3 h内并经严格筛选的缺血性卒中患者.在欧洲,于2002年经多中心验证rt-PA临床常规应用中的安全性及有效性的Ⅳ期临床试验之前,也批准了其在临床有条件的使用.
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rt-PA与卒中治疗的现状和展望
急性卒中溶栓治疗的临床研究问世已经20多年了.早期应用尿激酶和链激酶静脉内溶栓在学术上奠定了一定的基础,但是没有得到理想的临床结果.许多静脉应用链激酶的患者没有获得真正的疗效,更多是出血并发症.至今仍然缺乏符合循证医学要求的尿激酶临床研究.
关键词： 脑血管意外 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
基底动脉梗死的治疗:动脉和静脉溶栓效果比较的系统分析
急性卒中患者中约1/5发生在后循环,其中基底动脉梗死(BAO)的预后恶劣,桥脑锥体束的损害导致完全的闭锁综合征(locked-in syndrome).这一梗死区域的扩展可引起死亡,原因是损害颅神经核及位于中脑、桥脑和延髓的血管运动和呼吸调节中枢,主要的致病因素是源于动脉硬化的局部血栓形成或动脉到动脉的血栓栓塞,占BAO病因的50%以上,其他病因包括心源性栓塞和椎动脉夹层.未经治疗的BAO死亡率高达90%,存活者几乎没有独立的生活能力.
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临床应用rt-PA静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识
1重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的循证医学证据与推荐1.1 rt-PA是目前被证实的治疗超早期缺血性卒中有效的药物:循证医学证据证明,符合适应证的急性缺血性卒中患者起病3 h内静脉应用rt-PA溶栓治疗效果优于抗血小板治疗、抗凝治疗等药物(Ⅰ级证据)[1].
| 年 | 期数 |
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
