脑白质疏松对脑血管事件和认知功能的影响

目的评估脑白质疏松（leukoaraiosis，LA）的危险因素，以及对老年患者后期脑血管事件和认知功能障碍发病率的影响。方法连续入组北京安贞医院神经内科253例门诊患者，分为LA组和对照组，按照LA的严重程度，LA组分为轻度组、中度组、重度组。将简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）（北京版）作为认知评估工具。分析各组患者一般临床资料和认知功能，随访观察并比较各组患者脑梗死、脑出血以及认知功能障碍的发病率。结果 LA组与对照组相比，患有高血压、糖尿病的比例显著升高，差异有显著性（P值分别为0.003和0.004）。中、重度LA组与对照组相比，认知障碍的患病率显著升高（P值分别为0.035和0.019）。随访1年，轻、中、重度LA组脑梗死的发病率均高于对照组，差异有显著性（P值分别为0.019、0.024和0.049）。四组间脑出血的发病率无显著差异。轻、中、重度LA组的新发认知障碍的发病率高于对照组，差异有显著性（P值分别为0.048、0.036和0.004）。结论老年LA患者认知障碍的患病率高于无白质疏松人群，且1年内新发认知障碍和缺血性卒中的发病率也高于无白质疏松人群。

长期应用托吡酯、丙戊酸钠对于血脂水平的影响

目的观察长期应用托吡酯、丙戊酸钠单药治疗对癫痫患者血脂水平的影响。方法连续入组长期单药应用丙戊酸钠控制良好的癫痫患者28例、单药应用托吡酯控制良好的癫痫患者30例，并选取健康对照60例，观察各组间血脂代谢指标的差异。结果丙戊酸钠组血清脂蛋白（a）水平显著高于托吡酯组（P<0.001）及健康对照组（P=0.003），而总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平较其他两组无明显差异。托吡酯组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、甘油三酯水平较对照组均未有显著差异。结论长期单药应用丙戊酸钠有可能增加癫痫患者脂蛋白（a）的水平，而长期单药应用托吡酯对于血脂水平影响并不明显。

轻度认知功能障碍患者认知损害与血清脑源性神经营养因子水平的相关性

目的研究轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者认知损害与血清脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）水平的关系。方法从认知障碍门诊筛选MCI患者30例，正常对照老年人32例，采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测MCI患者的血清BDNF水平。结果 MCI的血清BDNF水平较正常对照组显著升高（P=0.025），MCI组中血清BDNF与简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination Scale，MMSE）中的记忆力（r=-0.494，P=0.009）、语言能力（r=-0.399，P=0.039）呈负相关，与定向力、注意力和计算力、回忆能力无相关性；与临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating Scale，CDR）总分呈正相关（r=0.476，P=0.012）；与MMSE总分、全面衰退量表（Global Deterioration Scale，GDS）总分无相关性。结论 MCI患者的BDNF水平显著升高，提示BDNF可能参与MCI认知损害的病理生理过程。

卒中后早发性痫性发作28例临床病例特点分析

目的探讨卒中后早发性痫性发作的发生率、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2012年1月～2013年2月我院神经内科全部急性卒中住院的患者资料，对其中卒中后早发性痫性发作患者的临床资料进行总结。结果研究期间共有1973例住院急性卒中患者，其中有28例出现早发性痫性发作，发生率为1.4%；在脑梗死患者中发病率为1.1%（20/1785），脑出血患者中发病率为3.7%（8/188），两者差异具显著性（P＜0.001）；男性发病率为1.7%（20/1149），女性发病率为1.0%（8/824），性别差异无显著性。发作类型均为部分性或全面性强直-阵挛发作；病灶在脑皮质的13例（46.4%），皮质下6例（21.4%），皮质、皮质下均累及的9例（32.2%），皮质卒中更易引起卒中后早发性痫性发作，差异有显著性（P=0.01）。结论不同性别间发生卒中后早发性痫性发作无明显差异性，出血性卒中比缺血性卒中更易导致卒中后早发性痫性发作，皮质卒中比皮质下卒中更易引起卒中后早发性痫性发作。

《中国当代医药》杂志欢迎订阅欢迎投稿

《中国当代医药》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管，中国保健协会、当代创新（北京）医药科学研究院主办的医药卫生专业期刊，本刊已被万方数据数字化期刊群、中国核心期刊（遴选）数据库、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库全文收录，系中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。现为旬刊，国内刊号：CN11-5786/R，国际刊号：ISSN 1674-4721，邮发代号：2-515，定价：每期20元，通过本刊发行部订阅全年36期杂志优惠价为540元。

经皮冠状动脉介入治疗后脑血管意外：发生率、危险因素及转归

脑血管意外是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后严重的并发症之一。研究表明，高龄、高血压、糖尿病、卒中史、肾脏衰竭、心力衰竭、主动脉内球囊反搏（intra-aortic bal oon pump，IABP）、紧急冠状动脉造影等是PCI后脑血管意外的危险因素。PCI后发生脑血管意外的患者住院时间延长，住院费用增加，致死致残率高，多数患者在出院后有持久的神经系统缺陷。研究认为可以通过优化药物治疗，减小导管口径，避免低血压等措施来降低脑血管意外的发生率。

小脑在血管性认知功能障碍中的作用

小脑不仅与运动有关，而且也参与非运动的认知功能。血管性认知功能障碍是认知功能疾病中的一个重要分支，其主要与脑血管病危险因素及高龄有关。脑组织缺血导致的神经细胞及神经纤维束损害是血管性认知功能损害的主要发病机制，其关键部位在额叶（尤其是前额区）、前扣带回、海马回、下丘脑、基底节、顶叶（特别是优势半球角回）和颞叶等，这些部位多数与小脑存在纤维联系。本文综述了近年来对小脑各部分组件式结构和功能，及其与血管性认知功能损害关系等方面的研究，探讨小脑在血管性认知功能损害中的作用。

自发性颈部动脉夹层与缺血性卒中

自发性颈部动脉夹层（spontaneous cervical artery dissection，SCAD）是青中年缺血性卒中的主要病因之一。SCAD是遗传、环境、感染等多因素疾病，其中，血管相关危险因素与SCAD的关系仍然存在争论。研究显示，SCAD引起的缺血性卒中以血栓栓塞机制为主，因此，抗凝、抗血小板治疗是SCAD的主要治疗方式，但目前尚缺乏随机对照试验对两种治疗方式的疗效进行对比。同时，多项单中心病例研究证实了血管内支架治疗SCAD的有效性和安全性。

急性高危脑梗死患者规范诊治1例报道

1病例介绍
　　患者，男性，67岁，因“突发右侧肢体麻木无力2 h”于2012年5月25日15∶53收入本院神经内科。患者于入院前2 h（当天14∶00时）看电视时突然出现右侧肢体麻木无力，右手控制遥控器不灵活，右下肢跛行，可独立行走，无意识障碍、口齿不清、口角歪斜，无头痛、头晕；1h后症状无明显缓解，来我院急诊科就诊，当时测血压150/90 mmHg，急查颅脑计算机断层扫描（computed tomography，CT）“未见明显异常”（图1）。因患者年龄67岁，急性起病，有局灶性神经系统缺损症状体征，时间持续2 h（＜4.5 h），颅脑CT排除脑出血、颅内占位等病变，考虑“急性脑梗死”，符合重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓指征，建议溶栓治疗，但患者拒绝，为进一步诊治收入院。

卒中后癫痫

卒中和癫痫都是神经科的常见疾病，随着卒中发病率逐年增加，与卒中相关的卒中后癫痫也日益受到重视。卒中是成人癫痫的重要病因之一，约有55%的成人癫痫是卒中后引起的[1]，而卒中后癫痫（post-stroke epilepsy）又可能加重卒中的病情，影响卒中的预后和患者的生活质量，甚至威胁生命。因此，正确地认识和积极处理卒中后癫痫具有非常重要的临床意义。

不幸的人

那是我一生难忘的一堂课。
　　早上，初为医学生的我坐在教室里，等着老师。老师来了，他年近50岁，一副很匆忙的样子，脸上的胡子显然没有修理过，看上去显得有些疲惫。

神经外科研究生烟雾病临床带教体会

烟雾病（Moyamoya disease）临床表现多样，常规的影像学表现缺乏特异性[1-2]，治疗方法多样，手术操作困难，是神经血管外科临床教学的难点之一。本文介绍我院针对研究生在烟雾病教学中的一些尝试和经验。

浅析提高神经病学专业研究生就业质量

近年来，随着医学研究生招生人数的迅速增长，医学研究生的年平均供需比愈发严峻。我院是以神经科学为重点的大型综合型医院，近年来，神经病学专业研究生的就业人数逐年递增，目前神经病学专业研究生分科学学位和专业学位两种培养形式，相应的培养方向分别为侧重基础研究和临床技能。大多数研究生在毕业后都从事临床相关工作，从事基础研究的研究生相对较少。如何拓宽神经病学专业研究生就业途径，更好地帮助他们合理定位，实现学有所用，人尽其才，做到高质量就业，是目前我们研究生教育管理部门迫切需要解决的问题。

迁址通知

《中国卒中杂志》征订启事

《中国卒中杂志》由中国科学技术信息研究所主办、首都医科大学附属北京天坛医院承办，是中国卒中学界临床研究与基础研究相结合的专业性高级学术期刊。系中国科技核心期刊，中国万方数据库收录期刊。

北京和睦家康复医院招聘

北京和睦家康复医院（Beijing United Family Rehabilitation Hospital，BJURH）是和睦家医疗集团旗下的另一家专业致力于为全球范围内需要功能康复的人群提供卓越的康复治疗服务的医疗机构。重建患者品质生活，关注患者身心和谐，建立和睦的医患团队是和睦家康复医院不懈的追求。

2013-2015年部分神经科及精神科相关国际会议

《中国卒中杂志》联系方式变更通知

北京和睦家医院招聘

北京和睦家医院是和睦家医疗集团旗下的医疗机构之一。除北京外，和睦家医疗集团在中国多个城市设有医疗机构，包括上海、广州、无锡和天津。作为首家按照国际化医疗服务理念与标准创建的综合医疗机构，北京和睦家医院同时拥有国际联合委员会（Joint Commission International，JCI）和美国病理学家学会（College of American Pathologists，CAP）双认证。

急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南--美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南（第六部分）

背景与目的本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后初48 h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。方法编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定，各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题，重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献，并按照美国心脏协会/美国卒中协会的证据分级方案起草建议。结果指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念，又体现卒中医疗的各个细节，从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊，包括了整个在急诊室和卒中单元的初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗，以及缺血性卒中特殊的干预措施，如再灌注策略以及脑复苏的优化措施。结论由于很多建议基于有限的资料，急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。

天坛国际脑血管病会议2014’优秀论文征稿通知

脑电图在卒中患者管理中的应用

脑电图（electroencephalography，EEG）长期以来在癫痫的诊断和治疗中被广泛应用，但在缺血性卒中治疗中较少使用。近，不少研究提示：脑电图信息具有反映缺血皮层血流灌注、监测溶栓治疗、预测卒中与癫痫发生相关性以及判断病情预后等潜在应用价值，并具有实时、动态、便捷等优点，为缺血性卒中患者的治疗和管理提供了新视野。