中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人烟雾病临床特征分析
目的 探讨244例成人烟雾病(Moyamoya病)的临床特征.方法 分析244例成人Moyamoya病患者的发病年龄、性别及临床症状,并与日韩及北美Moyamoya病患者进行比较分析.结果 244例病例年龄为18岁～72岁,平均36岁,其中男124例,女120例,男女比例为1:1.03;以脑出血为首发症状入院的57例,187例以脑缺血为首发症状入院.本组患者来自我国28个不同省市,河南省34人、河北省30人,所占病例数多.全部患者均行数字减影血管造影(DSA)和磁共振血管成像(MRA)检查,血管成像按照铃木分期,其中1期24侧半球,2期96侧半球,3期112侧半球,4期152侧半球,5期80侧半球,6期24侧半球.本组244例Moyamoya病患者行硬脑膜动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS),57例出血发病的病例均未出现再出血.187例缺血发病的病例中症状明显缓解的161例,26例无明显变化.结论 本研究样本显示的Moyamoya病临床特征与日本、韩国及北美有所不同,即出血型病例发病率较低而脑梗死发病率明显较高.其发病机制是否有所不同需进一步深入研究;EDAS手术是治疗成人Moyamoya病的有效方法.
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儿童烟雾病颅骨多点钻孔术后局部脑血流的变化
目的 观察儿童烟雾病(Moyamoya病)患者颅骨多点钻孔术手术前后钻孔处新生血管生长情况及局部脑血流变化情况,评价儿童Moyamoya病患者颅骨多点钻孔术手术效果,并选择出佳的随访方法.方法 儿童Moyamoya病患者8例,采用颅骨多点钻孔术进行治疗,彩色多普勒超声测定新生血管情况,单光子发射计算机断层摄影(SPECT)测定局部脑血流量.比较术前、术后1周及术后3～6个月新生血管、局部脑血流量的变化.结果 颅骨多点钻孔术后1周颅骨钻孔处开始血管生长,术后3个月钻孔处新生血管丰富,SPECT随访可见钻孔处脑局部血流量均有改善,而未行颅骨钻孔的大脑半球脑局部血流量较术前降低;所有患者术后缺血症状较术前均有明显改善.结论 儿童Moyamoya病患者行颅骨多点钻孔术后,可以看到新生血管形成及局部脑血流量增加,且患者症状均有改善,提示颅骨多点钻孔手术可能有助于治疗儿童Moyamoya病患者;彩色多普勒超声可以成为Moyamoya病手术后动态观察脑血流改善的有效的、无创的随访检查手段.
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缺血型烟雾病的影像特点
烟雾病是一种病因未明的慢性进行性颅内动脉闭塞性疾病.该病在临床上主要表现为出血型或缺血型,随着无创诊断技术的发展,缺血型患者检出比例逐渐增加.本文对缺血型烟雾病的脑结构和灌注影像学特点进行综述.
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烟雾病合并动脉瘤一例
1 病例简介患者男,43岁,农民,因"复视伴左上睑下垂7 d,加重1 d"于2007年3月14日入院.患者于入院前7 d无明显诱因出现复视伴左上睑下垂,可睁眼,言语欠清,伴轻微头痛,无眩晕,无恶心呕吐,无肢体无力及抽搐,无意识障碍,1 d前左眼睁眼不能.入院前2个月突发失语伴右肢活动不良,在当地医院诊断为脑梗死,治疗后好转.否认高血压,糖尿病病史.
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烟雾病漏诊和误诊的常见原因
1991年,我院神经内科门诊和病房开始将经颅多普勒超声(TCD)作为脑动脉狭窄和闭塞的常规筛查方法,筛查出不少临床可疑或未曾想到是烟雾病(Moyamoya病)的患者,其中许多患者如果不先做无创价廉的TCD筛查,仅根据临床表现难以直接做有创的数字减影血管造影(DSA)或价格昂贵的磁共振血管成像(MRA)检查,使Moyamoya病被漏诊.
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烟雾病诊断、治疗及发病原因的思考
烟雾病(Moyamoya病)的提出首先来自于1957年TaKeuchi对颈动脉发育不良的介绍,1969年Suzuki对此病进行了系统介绍并命名为Moyamoya病,至今已有50年历程.在这50年中,第一个10年,人们逐渐认识了这个疾病的临床症状与发病机制,并开始寻找疾病的原因,第二个10年,人们在了解此疾病基本发病规律的情况下,开始探索治疗该病的方法;第三个10年,人们认识到该病无确切有效的内科治疗药物,而外科治疗能够有效改善脑缺血患者的临床症状;第四个10年,外科治疗方法逐渐完善;第五个10年,人们又回到了对病因的探索上.近5年来,我们共诊治了500余例Moyamoya病患者,认为Moyamoya病还存在着以下几个需要思考的问题.
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希望
二十六年前,我还是唐山工人医院(图1)的一名实习大夫,刚刚走出校门,对社会、对自己事业的未来都是诚惶诚恐的,但是我喜欢我的专业.下班之后,我会躲在宿舍里,一个人画神经解剖图谱,那些密密麻麻的曲线、那些精细分布的网络让我陶醉.我沉浸在其中,似乎这才是真实的和我的专业在一起.
关键词： 天坛国际脑血管病会议 北京 -
美国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者卒中预防建议更新
美国心脏协会/美国卒中协会在2006年发布缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者的缺血性卒中预防指南后,再次收集近2年来主要相关的大型临床试验,今年对该指南进行了更新,主要是抗血小治疗和他汀类药物的应用方面,本刊及时对该指南进行了编译,供广大临床医师参考.
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美国急性卒中影像学发展蓝图
2007年9月7日至8日,在美国华盛顿特区召开了"急性卒中治疗新神经影像学进展"大会,卒中神经病学专家、神经放射学家、急诊科医生、神经影像研究学者,美国国立神经疾病和卒中研究院成员和美国食品与药物管理局成员汇聚一堂,共同探讨了新的神经影像学在急性卒中治疗中的作用.此次大会的主旨在于评价急性卒中神经影像学的新临床实践,并提出了以下具体建议:(1)标准化灌注和半暗带成像技术;(2)缺血半暗带影像学标志的准确性和临床价值的验证;(5)影像学的生物学标志与临床预后的关系的验证;(4)建立急性卒中影像学的中心数据库.这篇报告对这些建议进行了总结并检验了具体的实施方法.
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烟雾病
1 病例简介患者,女性,37岁,一过性意识丧失、头痛、语言障碍1个月余入院.2003年2月5日无诱因出现言语混乱,去厕所时摔倒在地,言语丧失、咬牙,伴尿失禁,无抽搐,约20 min后言语恢复.醒后全头痛,无头晕、恶心、呕吐.无肢体活动障碍,自觉言语欠流利,不能认字,说不出家里人名字,说不出物体名称,无视物障碍.
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烟雾病的病因研究
多年来,虽然对烟雾病(Moyamoya病)的病因及发病机制进行了大量的研究,但是目前尚未取得明确的结果,只是找到了一些可能相关的因素,主要包括遗传因素,感染、炎症及免疫反应,细胞因子分泌异常,弹性蛋白堆积四个方面.
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烟雾病的临床特征及诊断
烟雾病(Moyamoya病)主要表现为因颈内动脉狭窄或闭塞引起的脑缺血及代偿血管扩张引起的脑出血.一般通过经颅多普勒超声(TCD)筛查颅内血管狭窄的情况后,进一步行CT血管成像(CTA),磁共振血管成像(MRA)或数字减影血管造影(DSA)即可确诊.但如果对Moyamoya病的发病特征缺乏足够了解,也容易漏诊或误诊.我们对Moyamoya病的临床和影像学特征进行分析,以利提高对Moyamoya病的认识.
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烟雾病诊断标准
因为病因不明,初诊断烟雾病(Moyamoya病)主要是依据1969年Suzuki(铃木)等的诊断标准,即根据Moyamoya病脑动脉造影上的6期改变而诊断,确切地说并没有明确的诊断标准.1997年日本国立卫生署和福利社Moyamoya病研究委员修订了Moyamoya病诊断标准.下面将该诊断标准介绍给读者.
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烟雾病的经颅多普勒超声改变
经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)可用来诊断颅内动脉严重狭窄或闭塞.国外大多数关于烟雾病(Moyamoya病)报道只分析了TCD检测到的颅底动脉血流速度的快慢以及与血管造影或临床的关系.其实,TCD除能检测Willis环脑动脉血流之外,尚能检测颅外颈总动脉,颈内动脉、颈外动脉及其分支,也能检测眼动脉,因此,应该更全面地分析TCD所获得的信息.
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烟雾病外科干预的临床意义
目前病烟雾(Moyamoya病)的外科治疗意见尚不完全一致,原因是很难获得Moyamoya病患者自然病程的资料,难以进行大规模、多中心对照试验研究.有关外科治疗Moyamoya病的手术术式较多,如颅内外血管重建术、颈动脉外膜剥脱术(颈动脉周围交感神经切除)、颅骨钻孔硬膜切开蛛网膜剥脱术、颞肌贴覆术、大网膜移植贴覆术等,其中大部分由于疗效不明确风险较大已很少采用,而目前效果确切,且被广泛采用的是颅内外血管重建术,包括颅外与颅内血管的直接、间接或联合血管重建术.
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烟雾病的外科治疗
烟雾病(Moyamoya病)目前还没有理想的治疗方法.内科曾采用血管扩张剂、皮质激素、抗血小板聚集药物、改善微循环药物及神经营养剂等进行对症治疗,效果均不佳.部分文献报道,钙离子拮抗剂如尼莫地平、尼卡地平等对少数缺血型Moyamoya病患者有效,但缺乏有效的数据及长时间的随访.总之,内科治疗尚不能确切阻止病情的发展或防止缺血和出血的再次发作,通过外科手术进行血管重建是治疗Moyamoya病的主要方法.
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烟雾病的研究现状
关于烟雾病(Moyamoya病)的报道近年来有增加趋势,日本新流行病学统计,截止2003年全日本共治疗Moyamoya病7700例,比1994年统计的3900例增加了一倍,每年新诊断Moyamoya病人为0.54/10万(而1994年统计为0.35/10万).随着数字减影血管造影(DSA)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)和正电子发射断层扫描(PET)等技术的广泛应用,人们对Moyamoya病又有了新的认识.现就烟雾病的研究现状介绍如下:
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烟雾病的血管造影改变和分期
初烟雾病的诊断是依据脑动脉造影,而且早在1969年日本学者Suzuki和Takak就已经根据脑动脉造影建立了烟雾病脑动脉造影的分期.除了分期之外,DSA也提供了烟雾病某些特殊的血管改变.
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
