中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑分水岭梗死急性期血压与预后相关性研究
目的：探究脑分水岭梗死（cerebral watershed infarction，CWI）患者急性期血压与病情转归的关系。方法连续纳入发病48 h内入院的脑分水岭梗死患者。对入选患者进行血压监测，记录入院后前3 d血压，收集患者基本资料、卒中危险因素及辅助检查结果。出院3个月时随访评估改良的Rankin量表（modified Rankin scale，mRs）作为预后评价。结果本研究总共纳入脑分水岭梗死患者110例，完成随访106例。收缩压以间距10 mmHg分组后分析显示脑分水岭梗死患者急性期收缩压与预后呈U型曲线关系。收缩压适水平在150～160 mmHg。在调整其他预后相关因素后，多因素logistic分析显示，当收缩压＜150 mmHg时，收缩压每降低10 mmHg，预后不良的危险率增加73.3%[比值比（odds ratio，OR）1.733，95%可信区间（confidence interval，CI）1.073～2.799，P=0.024]；当收缩压≥160 mmHg时，收缩压与预后无明显相关。结论脑分水岭梗死急性期血压偏低提示预后不良，收缩压150～160 mmHg可能为适血压。
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手术与药物治疗对成年烟雾病患者认知功能的影响
目的：探讨手术以及药物治疗对成年烟雾病患者认知功能的影响。方法选择52例成年烟雾病患者，按照治疗方式不同分为手术组和对照组。对照组采用阿司匹林肠溶缓释片、低分子右旋糖酐、奥拉西坦以及地塞米松保守治疗；手术组采用手术治疗（直接血管搭桥术及间接血管搭桥术）。观察2组患者治疗前认知功能情况及治疗后6个月后改善情况。结果治疗前2组患者认知功能比较无显著差异。随访6个月后，采用蒙特利尔认知功能量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）检测，手术组（t=2.092，P=0.009）和对照组（t=2.814， P=0.007）MoCA评分与本组治疗前比较有显著改善，手术组治疗改善情况显著优于对照组（t=2.642， P=0.03）。采用简明精神状态量表（mini-mentalstateexamination，MMSE）评分检测，手术组明显优于治疗前（t=2.706，P=0.005），对照组无显著性改善。临床疗效比较，手术组治疗后有效率较对照组高，差异有显著性（96.15%vs 84.62%，χ2=10.15，P<0.05）。结论采用手术治疗烟雾病患者相比药物治疗能够更好地改善患者认知功能及提高临床疗效。
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改善就医流程缩短急性缺血性卒中患者门-针时间研究
目的：探讨改善急诊就医流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间（door-to-needle time，DNT）的影响。方法以2015年1月～4月重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为试验组，试验组在启动绿色通道后立即给患者及家属佩带明显标识，并将分诊护士对患者的筛查纳入绿色通道的管理流程，同时将rt-PA静脉溶栓地点由病房前移到急诊室。以2014年1月～4月改善流程前rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为对照组，评价两组患者DNT时间。结果对照组DNT时间中位数133（80～174）min，试验组DNT时间102（56～168）min，两组有显著差异（P=0.011）。结论通过多学科配合实施一系列的综合措施，优化急性缺血性卒中患者急诊就医流程，可以减少rt-PA静脉溶栓的院内延误时间。
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皮质下脑梗死所致血管性认知障碍患者认知功能与脑白质病变的相关性研究
目的：分析皮层下脑梗死所致血管性认知障碍（subcorticalvascular cognitive impairment，SVCI）脑白质变性与认知功能评分的相关性。方法连续入组皮层下脑梗死患者91例，根据神经心理学蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment，MOCA）分为皮层下脑梗死所致血管性认知障碍（subcortical vascular cognitive impairment， SVCI）组（49例）和无认知障碍的皮质下梗死（subcortical infarcts，SI）组（42例），分析其临床、认知障碍、神经影像学特征，并探讨认知障碍与白质损伤的相关性。结果 SVCI组糖尿病发病率高于SI组（38.78%vs 16.67%，P=0.02），SVCI组脑白质病变患者37例（75.51%）。脑白质损害程度与MOCA执行功能（Rs=-0.415，P=0.028）、瞬时记忆（Rs=-0.577， P=0.001）、注意（Rs=-0.382，P=0.001）、延迟记忆（Rs=-0.389，P=0.041）等4个分量表以及MOCA量表总分（Rs=-0.495，P=0.002）成负相关。结论 SVCI患者糖尿病比例高于SI患者，白质病变多见，且白质病变的程度可以反映不同程度的认知损害。
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重症脑血管病血流动力学监护与预后的关系研究
目的：分析脉搏波形轮廓稳定稀释心排量测量技术（pulse indicator continous cardiac output，PiCCO）监测血流动力学指标对重症脑血管病死亡率的影响。方法连续纳入重症脑血管病患者，在入院72 h内进行PiCCO监测，按照发病28 d随访患者是否死亡分为死亡组和存活组，比较2组的基线资料、临床特点、血液生化指标及PiCCO监测指标。结果入院7 d时死亡组血管外肺水指数（extravascular lung water index，EVLWI）异常增高例数显著高于存活组（P=0.007）；而且存活组入院7 d与首次监测时EVLWI的差值也显著小于死亡组（P=0.043）。结论重症脑血管病患者入院后PiCCO监测EVLWI指标的增高可能与患者死亡有关。
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经颅彩色多普勒超声造影在颞骨声窗受限的脑梗死患者颅内侧支循环评价中的应用
目的：探讨经颅彩色多普勒超声造影（contrast-enhanced transcranial color-coded doppler，CE-TCCD）技术在判断颞骨声窗受限的脑梗死及短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者颅内侧支循环方面的应用。方法选择由于声窗的限制，经颅彩色多普勒超声检查未探及颅内血流信号的70例脑梗死及TIA患者，应用CE-TCCD检测其颅内血流及Wil is环的开放情况，进一步完善磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）后比较两者的诊断结果。结果70例患者中男51例，女19例，平均年龄（66.4±11.9）岁，CE-TCCD共检出41条交通动脉开放，其中38条与MRA诊断一致，超声造影与MRA诊断一致性好（Kappa值为0.696，P＜0.001）。超声造影检测的灵敏度为79.2%，特异度为91.9%。结论在颞骨声窗受限的脑梗死及TIA患者中，CE-TCCD可用于颅内侧支循环的评价。
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急性缺血性卒中抑郁-执行功能障碍综合征与胆碱能通路白质病变的关系研究
目的：探讨急性缺血性卒中抑郁-执行功能障碍综合征（depression-executive dysfunction syndrome， D ES）与胆碱能通路上白质病变的关系。方法连续入组急性缺血性卒中患者119例，完善头颅磁共振成像检查，有抑郁且有执行功能障碍的患者为抑郁-执行功能障碍综合征组，其余的入组对象为非抑郁-执行功能障碍综合征组，用胆碱能通路白质病变量表（cholinergic pathways hyperintensities scale，CHIPS）评估2组胆碱能通路上的白质病变。结果抑郁-执行功能障碍综合征组较非抑郁-执行功能障碍综合征组胆碱能通路上白质病变的CHIPS总分显著增高（P=0.033），CHIPS评分中的高外囊层面白质病变的评分也显著增高（P=0.017）。结论抑郁-执行功能障碍综合征与胆碱能通路上白质病变有关，胆碱能通路上白质病变的损伤可能为DES的发病机制。
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非高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管疾病关系研究进展
非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol，non-HDL-C）反映致动脉粥样硬化胆固醇的总量，美国国家胆固醇教育计划中的成人治疗专家方案第3号报告中首次提出这一概念，并且将其作为降脂治疗的第二目标。目前已广泛证实non-HDL-C在冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率及死亡率方面的预测价值较高，甚至可能优于传统血脂指标。但non-HDL-C与脑血管病相关的研究有限且结果存在争议，本文就non-HDL-C与心脑血管病相关的研究现状做一综述。
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护士对急性缺血性卒中早期治疗的作用
在缺血性卒中急性期治疗中，经过训练的执业护士可以充当急诊重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓团队的协调者和领导者，使溶栓团队更快速有效的运行，减少患者的门-针时间，还可能减少患者在急诊的等待时间，提高患者的卒中单元入住率，减少住院延误时间。在卒中单元针对缺血性卒中患者的急性期治疗中，执业护士的配比高对减少患者的死亡率，改善患者的预后起重要作用。
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颅内外高流量血管搭桥术联合颈内动脉闭塞术治疗小儿巨大颈内动脉瘤一例
患儿，男，6岁1个月，因“右侧颈总动脉-大隐静脉-大脑中动脉搭桥术后视力下降5月余”于2015年3月14日来我院就诊。入院后结合病史、查体及辅助检查临床诊断为“右侧颈内动脉瘤颅内外血管搭桥术后；右眼失明”，收入神经外科住院治疗。
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以头痛和左眼失明起病的青年枕叶脑动静脉畸形伴脑出血一例报道
患者，女，21岁，2015年2月7日晚9：20因突发头痛、头晕、左眼失明1 h余就诊于我院。患者当日在“吵架”后，突然出现剧烈头痛、头晕，难以忍受，以右侧颞部为重，伴恶心、呕吐，呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物；同时，自觉左眼视物模糊，且逐渐加重，数分钟后左眼失明。否认意识障碍、肢体抽搐，否认肢体运动感觉功能障碍、言语不利。被家属送至我院急诊科，行颅脑计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查，示右侧顶枕叶团块状高密度异常信号影伴周围低密度水肿带（图1），考虑枕叶肿瘤卒中可能性大。急诊静脉滴注甘露醇250 ml、肌注醋酸泼尼松龙注射液20 ml，头痛症状有所好转，左眼视力有所恢复；当晚即收入病房。
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以精神症状起病的胼胝体梗死二例及文献复习
病例1：女，56岁，因“反应迟钝7 d”入院。7 d前家人发现患者反应变慢，经常答非所问，做家务丢三落四，外出后记不起回家的路。有时自诉疲倦无力，右手做事情费力。既往有高血压8年、糖尿病5年、高血脂2年左右，不规律服用氨氯地平和二甲双胍，血压血糖血脂未监测。
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脑血管病与精神心理障碍
神经病学与精神病学虽然被分为2个独立学科，但其疾病一直存在着相互交叉、相互交融的领域，如脑血管病、阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化等常见的神经系统疾病病程中均可出现不同程度的精神心理障碍症状，在原有疾病的基础上给患者及其家人带来额外的痛苦和负担。精神心理障碍的发生大都与大脑高级中枢功能障碍有关，不同部位的神经损伤，往往可合并或伴随相应的精神和心理改变。脑血管病作为常见的一类神经系统疾病，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，其中全球每年约有1600万新发卒中患者，而我国近5年全国人口卒中标准化发病率年增长率为13.19%，其所引起的脑组织器质性病变进而导致的精神障碍亦愈发普遍，并可显著影响卒中患者的预后和自理能力。因此，关注和研究脑血管病患者的精神心理障碍对提高疾病的预期治疗效果及改善患者的生活质量具有重要意义。本期专刊将针对脑血管病相关精神心理障碍的一系列研究，在神经病学和精神病学的共同平台上寻找新的突破。
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战略致胜
近Google（图1）将要重返大陆市场的消息不断传来，尽管还没有得到官方的正式确认，但是也引起了很大的反响。细想起来，Google离开中国市场也5年了。这5年中国互联网市场有了飞跃式发展，可惜Google错过了。看到一篇文章，说市场调研公司eMarketer曾帮着Google算了一笔账，2015年全球（包括中国）花在搜索广告上的投入将达到815.9亿美元，中国市场就有149亿美元的收入预期，如果Google能拿下中国市场份额的10%，就将是14亿美元。不过，Google这一笔收入为0，而这还仅仅是搜索广告上的损失。
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血管性痴呆教学的初探：以问题为基础的教学法的应用
目的：探讨以问题为基础教学法（problem base-learning，PBL）在血管性痴呆教学中的应用效果。方法以首都医科大学7年制临床医学专业28名学生作为教学对象，在血管性痴呆的教学中，随机分为PBL教学组或传统教学组，教学后以问卷调查方式对2组的教学效果进行比较分析。结果 PBL教学法与传统教学法相比，学生在自主学习能力、提出问题能力、解决问题能力、临床实践能力和团队合作能力各方面均显著提高。结论在血管性痴呆的临床教学中，PBL教学法可提高学生的学习兴趣和积极性，并培养学生科学的临床思维，从而提升教学质量，具有良好的前景，值得推广和普及。
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基于问题学习教学法结合传统教学法在血管神经病学教学中的应用
目的：总结基于问题学习（problem-based learning，PBL）教学法结合传统教学法（lesson-based learning， LBL）在医学生临床学习中的作用。方法对2011年-2014年在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科进行临床学习的7年制医学生，采用PBL结合LBL的教学模式，教学后对学生进行问卷调查，统计学生对教学方法的意见。结果共发放并收回合格问卷200份，统计显示学生对PBL结合LBL的教学模式在激发学习兴趣，加深对理论知识的理解，拓展临床逻辑思维能力、提高分析解决问题的能力，理论联系实际能力、提高独立思考能力、提高沟通协作能力等方面认可度较高（84.3%～92.3%），85.3%的学生认为有必要继续采用这种教学方法。结论医学生对PBL结合LBL的临床教学模式的接受度较高，有利于提高学生的学习积极性。
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中国卒中学会诚聘医学期刊编辑
中国卒中学会是民政部登记成立的国家学术社团单位，现因工作发展需要，诚招医学期刊编辑若干名。
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中国卒中学会第二届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2016’与《中国卒中杂志》联合征文通知
中国卒中学会第二届学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC）2016’将于2016年6月24～26日在北京国家会议中心召开。CSA&TISC与《中国卒中杂志》联合征文，入选的论文均可刊登在《中国卒中杂志》CSA&TISC专刊上，获奖论文将入刊《中国卒中杂志》。
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中国卒中学会第二届学术大会暨天坛国际脑血管病会议2016’英文论文征稿通知
天坛国际脑血管病会议（Tiantan International Stroke Conference，TISC）自2000年创办起，现已成为参会人数众多，在国际上有重要影响力的卒中大会。自2015年起，TISC与中国卒中学会（China Stroke Association，CSA）年会携手，展现了更强大的生命力，将有力促进中国脑血管病医疗事业的发展。
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声明
近期有不法分子以《中国卒中杂志》编辑部的名义与有关作者联系，索取审稿费或版面费。在此，我刊声明，自创刊以来，《中国卒中杂志》从未向作者收取审稿费与版面费，请广大作者提高警惕，谨防上当受骗。
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卒中一级预防指南：美国心脏协会/美国卒中协会致医疗专业者的声明（第八部分）
本更新版指南的目的是为那些尚未患卒中或短暂性脑缺血发作的人群提供深入及时的卒中预防循证建议。循证建议涉及危险因素的控制、头颈部循环的动脉粥样硬化性疾病的介入方法，以及为预防血栓形成和血栓栓塞性卒中而进行的抗栓治疗。更为深入的建议还涉及遗传和药理学试验，以及其他特殊情况下的卒中预防，如镰状细胞病和卵圆孔未闭。
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综合三级医院康复人才培养体系的建立和管理
康复医学作为现代医学的重要组成部分，对功能障碍和心理障碍的患者全面康复、恢复社会生活有着重要的作用。首都医科大学附属北京天坛医院在以脑血管病为重点的康复学科人才梯队建设方面采用引进学科带头人、加强人才培训和考核等措施，极大促进了康复专业的发展并建立了稳定的人才储备。本文对天坛医院在康复学科建设方面的经验进行了介绍。
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脑微出血及其与血管性认知功能障碍的关系
脑微出血是血管性认知功能障碍（vascular cognitiveimpairment，VCI）的独立危险因素之一，在VCI形成过程中扮演着重要角色。本文就脑微出血的相关危险因素、病理基础，以及导致血管性认识功能障碍的可能机制、相关治疗进行介绍。
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专题综述：脑血管病与精神心理障碍
随着我国步入老年社会，以动脉粥样硬化病变为基础的心脑血管疾病的发病逐年增高。近年来，脑血管病相关的精神心理障碍逐步受到人们的重视，以抑郁、认知障碍、精神异常为代表的一系列精神心理症状可在卒中基础上给患者的预后带来诸多不利影响。但在临床卒中的诊治中，精神心理疾患不易被识别，且大多医院的神经科未建立规范化的筛查策略，因而极易被临床医师所忽视。卒中本身也可加重原有精神心理障碍的进展，给临床的治疗决策带来困难。
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小胶质细胞激活介导非特异性炎症在血管性认知障碍白质脱髓鞘损伤机制中的研究进展
小胶质细胞作为中枢神经系统免疫监视的主要细胞，在脑组织急慢性缺血性损伤中可通过介导炎症及氧化应激反应释放多种具有神经毒性的产物，进一步引起神经元和其他胶质细胞的死亡。血管性认知障碍作为脑组织慢性缺血性损伤导致的一种以磁共振成像下脑白质脱髓鞘为特征的疾病，缺血性非特异炎症在其白质损伤中的作用机制愈发得到重视。本文对有关脑组织缺血引起小胶质细胞激活所介导非特异性炎症进而造成脑白质脱髓鞘损伤的机制相关研究做一综述，以期能够为进一步的相关机制研究提供参考和帮助。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
