中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖化血红蛋白与大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者预后的关系研究
目的 探讨急性缺血性卒中患者入院时糖化血红蛋白与不良心脑血管预后及神经功能预后的关系.方法 入选2010年5月至2011年8月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急性缺血性卒中住院患者373例,所有患者均为T0AST分型大动脉粥样硬化型.记录患者的基线资料,按照入院时患者糖化血红蛋白≥7％或＜7％进行分组并随访.终点事件包括卒中复发、心脑血管事件和心脑血管死亡、随访一年的神经功能恢复情况[改良Pankin量表(modified Rankin Scale,mRS)].结果 共300例患者资料纳入分析,高糖化血红蛋白组83例,低糖化血红蛋白组21 7例.随访(16.9±5.0)个月.高糖化血红蛋白组糖尿病发病率、1年的mRS评分、心脑血管事件均显著高于低糖化血红蛋白组(P＜0.01),Kaplan-Meier生存分析显示高糖化血红蛋白组患者无心脑血管事件的生存明显低于低糖化血红蛋白组(P＜0.001).Cox回归发现糖化血红蛋白(HR 1.252,95％CI1.061～～1.477,P=0.008)和既往卒中史(HR 2.630,95％CI1.365～～4.970,P=0.004)是卒中患者心脑血管预后不良的预测因素.Logistic回归分析显示缺血性卒中患者随访一年时神经功能恢复不良的独立危险因素有高龄(0R 1.069,95％CI1.037～～1.101,P＜0.001)、既往有卒中史(0R 4.087,95％CI2.051 ～～8.144,P＜0.001)、高糖化血红蛋白(OR 1.208,95％CI1.002～～1.455,P=0.047)和入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(0R 1.320,95％CI1.217～1.431,P＜0.001).结论 入院时糖化血红蛋白升高是大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者一年不良心脑血管预后和不良功能预后的预测因素.
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症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄的血流动力学数值模拟研究
目的 探讨血流动力学因素在大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者急性脑缺血事件中的作用.方法 收集10例第二军医大学附属长海医院脑血管病中心收治的症状性单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA) M1段局限狭窄的患者,依据脑血管造影建立病例特异三维数值模型,测量M1段狭窄程度,并应用计算机流体力学方法测算血流动力学参数,分析动脉不同部位及不同狭窄程度血流动力学参数的变化.狭窄段至远端正常血管段壁面剪切力(wall shear stress,WSS)变化用标准化WSS表示,为狭窄段wSS (wSSS)与远端正常血管段wSS (wSSP)的比值,记为WSSS/P;血流速度(velocity)及震荡剪切指数(oscillatory shear index,OSO的变化用标准化的velocitYS/P、0SlS/P表示.结果 MCA狭窄段WSS明显高于远端正常段(中位数81.85 vs 18.81,P=0.000);狭窄段流速快于远端正常段(中位数2.26 vs 0.33,P=0.000);而MCA狭窄处0Sl低于远端正常血管段(中位数0.000 39vs 0.015 70,P=0.000);不同狭窄程度间,标准化血流动力学参数不同;狭窄程度增大,WSSS/P、velocitYS/P增加(rS=0.828,P=0.003;rS=0.79,P=0.007),0SIS/P逐渐下降(rS=-0.822,P=0.004).结论 大脑中动脉狭窄病变伴有血流动力学改变,血流动力学因素可能参与了颅内动脉粥样硬化形成和发展.
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卒中识别方法健康教育的随机对照研究
目的 比较社区居民接受突发预警(Suddens)和面、臂、言语、时间(the Face Arm Speech Time,FAST)卒中教育的效果,并在接受教育前、接受教育后及3个月后对卒中警示症状的知晓情况进行调查,了解FAST用于国内卒中健康教育的可行性.方法 采用随机对照研究,将来自重庆市渝中区的208例社区居民随机分为2组,分别接受Suddens和FAST卒中教育.结果 Suddens教育组和FAST教育组各104例居民,接受卒中教育后即刻及3个月后,对卒中警示症状的知晓率均明显提高(P均＜0.001).与接受教育后即刻比较,FAST卒中教育组3个月后的卒中警示症状知晓水平均无明显下降,能正确报告全部3个FAST症状的比例为76.9％;而接受Suddens卒中教育组3个月后的卒中警示症状知晓水平均明显下降,能正确报告全部5个Suddens症状的比例仅为42.3％,较接收教育后即刻显著下降(P=0.000).结论 FAST较Suddens更容易记忆,适用于国内的公众卒中教育.
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急性轻型缺血性卒中6～9小时动脉尿激酶溶栓治疗回顾性分析
目的 探讨发病6～～9h动脉溶栓治疗对美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS) ＜5分的急性缺血性卒中患者的治疗效果.方法 回顾86例发病距接受治疗的时间6～～9h的急性缺血性卒中(NIHSS＜5分)患者资料,比较选择性尿激酶动脉溶栓和口服阿司匹林2种治疗方法的发病7d和90 d效果.结果 与口服阿司匹林组相比,选择性动脉溶栓组患者发病7d的Barthel指数(Barthel index,BI)较对照组明显改善(81.3±7.9坩54.5±9.3,P=0.034),改良Rankin量表(modified Pankin Scale,mPS)评分＜3分的患者比例明显增加(88.4％vs48.8％,P=0.028);但在90 d后,两组患者的BI及mRS之间没有显著差异.结论 对急性轻型缺血性卒中6～9 h积极的动脉尿激酶溶栓治疗可以促进患者的早期恢复.
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郑州市卒中及其常见危险因素城乡流行现状对比
目的 研究郑州市40岁以上人群卒中患病率及其常见危险因素的城乡流行现状.方法 以社区为基本单位进行整群抽样,纳入符合要求的郑州市40岁以上常住人口11 366例,采集人口学、卒中危险因素、既往用药、体格检查和实验室检查等信息,用单因素和多因素Logistic回归分析卒中及其常见危险因素的城乡差异.结果 从201 3年12月至2014年3月共纳入11366例社区居民,其中卒中患者344例,卒中标化患病率农村高于城市(3.3％坩2.5％,Z=-2.649,P=0.004),逐步调整各项影响因素后,卒中的患病率与居住地为农村呈正相关(0R 1.77,95％CI 1.31～～2.38).心房颤动、明显超重或肥胖、缺乏运动和既往发生过短暂性脑缺血发作的比例农村低于城市(P＜0.001),吸烟比例农村高于城市(P＜0.001).结论 郑州市卒中及其危险因素的城乡差异显著,卒中防控工作应当针对当地卒中防控的薄弱环节,制订更有针对性的卒中社区防治策略.
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心房颤动合并脑栓塞患者的抗凝治疗现状和出血转化分析
目的 通过充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁(双倍)、糖尿病、卒中(双倍)、血管病变、年龄65～74岁、女性(Congestive heart failure,Hypertension,Age≥75 (doubled),Diabetes Mellitus,Stroke(doubled),vascular disease,age 65～～74 and sex category (female),CHA2DS2-VASc)评分观察心房颤动合并脑栓塞患者的抗栓治疗现状,分析高血压、异常的肝肾功能、卒中、出血、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)不稳定、年龄、药物治疗或者饮酒(Hypertension,Abnormal renaland liver function,Stroke,Bleeding,Labile international normalized ratio,Elderly,Drugs and alcohol intake,HAS-BLED)评分及其他相关临床危险因素与心房颤动合并脑栓塞出血转化的关系.方法 回顾性分析2012年5月至2014年12月在北京博爱医院神经康复科住院的心房颤动合并脑栓塞患者的临床资料.根据CHA2DS2-VASc评分观察低危组(0分)、中危组(1分)、高危组(≥2分)的抗栓治疗情况.根据H AS-BLED评分,分析心房颤动脑栓塞出血转化(hemorrhagic transformation,HT)率在出血转化低危组(0～～2分)和出血转化高危组(≥3分)之间的差异,同对对多个临床变量进行多因素分析,寻找与HT相关的临床危险因素.结果 研究共入组1 01例患者,患者在发生脑栓塞之前,根据CHA2DS2-VASc评分,低危组抗凝率66.7％ (2/3),无抗血小板治疗;中危组抗凝、抗血小板率均为16.7％ (2/12);高危组抗凝率19.8％(17/86),抗血小板率14.0％ (12/86).脑栓塞前1个月内停用抗凝治疗而发病的占所有抗凝患者42.8％ (9/21).发生脑栓塞之后,所有患者均为高危组,抗凝治疗率68.3％ (69/101),抗血小板治疗率25.7％ (26/101).根据HAS-BLED评分,心房颤动合并脑栓塞后,出血转化高危组HT 58.5％(31/53),与低危组HT 37.5％ (18/48)比较,差异有显著性(x2=4.443,P=0.035).对HT组与非HT组的多个临床变量分析发现,两组美国国立卫生研究院(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分差异有显著性(14.860±4.486坩11.940±5.648,P=0.006);HAS-BLED评分差异有显著性(2.76±0.80 w 2.21±0.96,P=0.003);病灶范围大的梗死灶HT为57.9％ (44/76),小的梗死灶为HT 20％ (5/25),两组有显著差异(P=0.001).多因素Logistic回归分析发现NIHSS(0R1.106,95％CI1.106～～1.216,P=0.036)、病灶范围大小、(0R 5.083,95％CI1.826～14.148,P=0.002)和HAS-BLED评分(0R 2.353,95％CI1.326～～4.175,P=0.003)均是心房颤动患者脑栓塞后HT的危险因素.结论 心房颤动合并脑栓塞的患者抗栓治疗率不理想,HAS-BLED评分能很好地预测心房颤动合并脑栓塞后的HT风险,另外,神经功能缺损较重、病灶范围大也是心房颤动合并脑栓塞患者发生HT的危险因素.
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外周血白细胞端粒长度与心脑血管疾病风险的研究进展
目前的研究显示端粒的长度与人类的衰老、疾病密切相关.研究显示端粒的长度与动脉粥样硬化相关.在心脑血管疾病的研究中发现外周血白细胞端粒缩短与心血管疾病风险正相关,但与脑血管疾病的关系尚有争议.本文就外周血白细胞端粒长度与心脑血管疾病之间的关系进行综述.
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卵圆孔未闭致青年缺血性卒中介入封堵治疗一例
1病例介绍 患者男性,34岁,因“左侧肢体无力伴言语不利2d”于2014年10月27日入院.入院前2d,患者饮酒后约19h出现左侧上下肢无力,不能持物,不能行走,伴言语不利,且饮水呛咳,就诊于首都医科大学附属同仁医院予以输液治疗1d(具体不详),于1d前转入首都医科大学附属北京天坛医院急诊,行头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查示右侧额、颞、岛叶及基底节区梗死灶,为求进一步诊治而收入院.
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双侧香槟瓶颈征烟雾病一例报道
1病例介绍患者,男,34岁,因“发作性言语不清16年,加重2年”于2011年7月12日门诊就诊.现病史:患者于16年前无明显诱因出现发作性言语不清、口周发麻,每次持续1～2 min,可自行缓解,频繁发作,当时未予治疗.2年前上述症状加重,发作次数较前频繁,发作时间延长,但仍可自行缓解,为求诊治入德惠市人民医院.
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中国卒中高危人群筛查管理现状及对策
卒中已经成为我国居民第一位的死亡原因[1],并且发病率还在以每年8.7％的速度上升[2],由卒中导致的直接经济负担每年超千亿元[3].我国同时拥有庞大的卒中高危人群,新的调查结果显示,我国现患高血压2.66亿、糖尿病9200万、血脂异常2.5亿、吸烟3.5亿、心房颤动770万、短暂性脑缺血发作(transient ischemicattack,TIA) 2390万[4-6].如果这些高危人群得不到有效控制,卒中的发病将出现井喷,严重危害国民健康,影响全民小康社会的实现.如何有效地将卒中高危人群规范化管理起来,是我们脑血管病学者义不容辞的责任,也是亟待解决的关键问题.
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卒中:回眸2015
岁末的北京,天空少有的放晴了几日.印象里冬日的京城,总是灰蒙蒙的,给人枯藤老树昏鸦般的落寞感.可是随着天空变得湛蓝,我的心情也有了几分不同往日的舒畅.细想起来,距我第一次到北京,已经有三十几年的光阴了.这三十年间,太多的物是人非,潮起潮落,让人来不及细细琢磨,就被快节奏的生活湮没了.有多少人,我们再也没有了联系,有多少事情,我们再也没有来得及经历.回首我自己的半辈子,也是五味杂陈,真是需要静静地坐下来回味个半天,才能体会到这人生的酸甜苦辣咸.
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以问题为基础的学习在脑血管外科临床教学中的应用
目的 初步探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在脑血管外科临床教学中的应用价值.方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科研究生26名随机分为实验组和对照组,分别采用PBL教学和以授课为基础的教学法,对两组学生考试成绩及自我评定进行综合比较.结果 实验组与对照组相比较,病例分析考试成绩差异有显著性(P=0.032);基础理论知识考试成绩无显著差异(P=0.471).实验组文献检索、团队协作和探索创新能力自我评定结果明显优于对照组(P分别为0.029,0.024和0.021),两组语言表达和综合分析能力自我评定结果差异无显著性.结论 PBL教学法是适合于脑血管外科临床教学的有效方法,有助于培养研究生的文献检索、团队协作和探索创新能力.
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血压控制与卒中一级预防研究进展
卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切,高血压是卒中的主要危险因素.研究表明,动态血压监测在预测卒中和心脑血管死亡风险上优于诊室血压;另外勺型血压、隐匿性高血压、晨峰现象及血压变异性均可能与卒中的风险有特殊的相关性,本文对血压异常的各种类型与卒中的关系进行了详细的描述,为卒中一级预防的血压控制提供线索.
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获益与风险并存——阿司匹林在缺血性卒中一级预防中的作用
卒中是导致脑功能障碍,包括肢体功能、失语、认知障碍的主要原因,不仅改变了患者的生活,还给患者的家庭生活带来巨大的影响.超早期静脉溶栓等再灌注疗法,由于治疗适应证的局限性,只能改善少部分急性缺血性卒中患者的预后[1-2].规范、有效的预防措施,才是降低卒中负担的佳方式,也是全球临床所追求的目标.在现有的统计资料中发现,临床上超过76％的急性缺血性卒中为首次发病,可知卒中的一级预防尤为重要.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
