中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青年卒中后认知障碍的危险因素分析
目的 探讨青年卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的危险因素. 方法 连续收集2016年12月-2017年12月在天津市环湖医院神经内科住院的18～45岁的缺血性卒中患者165例,记录患者人口学资料、血管危险因素、实验室检查资料,所有患者于发病14?d内行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)测评,根据MoCA评分<26分认为认知功能障碍,分为PSCI组和认知功能正常组,采用多因素Logistic回归分析青年PSCI的独立危险因素. 结果 研究共纳入165例青年卒中患者,其中男性128例(77.6%),平均年龄(40.02±5.20)岁.青年卒中发病14?d内出现PSCI的比例为64.8%(107例).多因素Logistics回归分析显示较低受教育程度[比值比(odds ratio,OR)6.752,95%可信区间(confidence interval,CI)1.385～32.906,P=0.018]、入院时NIHSS评分较高(OR?1.660,95%CI?1.372～2.009,P＜0.001)、既往缺血性卒中(OR?3.728,95%CI 1.376～10.104,P=0.010)是青年PSCI的独立危险因素. 结论 青年PSCI的患病率仍较高,较低受教育程度、入院时NIHSS评分较高、既往缺血性卒中的患者PSCI风险更高.
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急性缺血性卒中睡眠障碍与执行功能障碍的相关性分析
目的 探究急性缺血性卒中睡眠障碍与执行功能障碍的相关性. 方法 连续收集2017年5-11月西南医科大学附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者105例,发病2周时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行评分,分为睡眠障碍组与非睡眠障碍组,采用stroop实验、2-back任务、画钟试验(clock-drawing test,CDT)、连线测验(trail making test,TMT)评价全部患者的执行功能,观察睡眠障碍与执行功能的相关性. 结果 ①stroop实验结果:睡眠障碍组在冲突条件下的反应时为(344.31±23.16)ms,明显长于非睡眠障碍组的(283.92±29.20)ms;前者反应时干扰量为(61.58±16.10)ms,较后者的(51.04±21.16) ms明显延长;前者正确数干扰量为3.00(2.00～5.00),较后者6.00(4.75～8.00)降低,比较差异均具有统计学意义(P＜0.001,P=0.005,P＜0.001).②2-back任务结果:睡眠障碍组错误率为50%(46%～52%),较非睡眠障碍组的19%(17%～20%)明显增加,比较差异具有统计学意义(Z=8.771,P＜0.001).③TMT结果:睡眠障碍组连线A测验84.00(79.00～89.00)s长于非睡眠障碍组的65.00(61.75～69.00)s;连线B测验时间为184.00(173.00～199.00)s,明显长于非睡眠障碍组的130.00(107.00～147.50)s;睡眠障碍组TMT干扰量为(101.91±20.31)s,明显长于非睡眠障碍组的(64.34±29.62)s,比较差异均具有统计学意义(均P＜0.001).④睡眠障碍组CDT时间为3.00 (3.00～3.00)s,长于非睡眠障碍组的2.00(2.00～3.00)s,比较差异具有统计学意义(Z=6.260,P＜0.001).⑤PSQI得分与stroop实验反应时干扰量无明显相关,与正确数干扰量呈负相关(r=-0.424,P＜0.001),与2-back任务错误率呈显著正相关(r=0.750,P＜0.001),与TMT干扰量呈正相关(r=0.503, P＜0.001),与CDT时间呈正相关(r=0.503,P＜0.001). 结论 急性缺血性卒中伴有睡眠障碍较不伴有睡眠障碍者更容易出现执行功能障碍,睡眠障碍越严重,执行功能损害也越严重.
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老年患者肢体抖动型短暂性脑缺血发作21例临床分析
目的 探讨总结老年患者肢体抖动型短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack,LS-TIA)的临床特点及发病机制. 方法 采用回顾性分析,收集2013年1月-2017年6月在芜湖市第一人民医院神经内科住院确诊的21例LS-TIA患者的临床资料及治疗方案. 结果 21例患者均表现为一侧肢体短暂性、发作性不能控制的不自主抖动,所有患者均存在抖动肢体对侧的颅内和(或)颅外大动脉重度狭窄或闭塞(100%).患者住院期间均行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查及常规检查,并接受抗血小板、强化他汀治疗,适当控制血压,积极治疗原发病,临床症状均明显缓解,随访期间均未再出现TIA发作,无脑血管事件发生. 结论 一侧肢体抖动时应警惕LS-TIA可能.LS-TIA患者多存在对侧的颅内外动脉重度狭窄或闭塞,应对此类患者完善相关血管检查,进行卒中二级预防.
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主动脉弓分支血管变异的研究进展
主动脉弓分支血管发生变异是常见的现象,常见的变异类型有:牛型弓、椎动脉起自主动脉弓、右锁骨下动脉迷行,其他类型的变异较为罕见.主动脉弓上血管的变异来源于胚胎时期原始咽弓动脉的发育异常,但影响变异产生的具体机制尚不明确.虽然主动脉弓分支血管变异通常为无症状的,但其部分与先天性心血管疾病及遗传性疾病的发生存在明显相关性.由于变异的发生,外科手术或血管内治疗操作的难度和危险性会明显增高.本文基于国内外关于主动脉弓分支血管变异研究的现状,针对变异的类型、胚胎学发生机制及其对临床工作产生的影响等方面进行综述.
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脑出血早期血肿扩大的CT影像学特点研究进展
自发性脑出血(intracranial hemorrhage,ICH)患者数量约占卒中患者的15%,是治愈率低的卒中亚型.ICH患者可出现早期血肿扩大(hematoma expansion,HE),多预示临床不良预后.本文从计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学特点方面汇总预测早期HE发生及预后的新进展,以期为预防HE的发生并提高患者的生存质量、改善预后提供参考.
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急诊卒中模拟病的鉴别及静脉溶栓的安全性研究进展
卒中模拟病(stroke mimics,SM)为入院时有突发语言、肢体活动障碍、意识改变等类似卒中发作症状,出院诊断明确为急性缺血性卒中以外的其他疾病的一组临床综合征, 准确快速的诊断卒中患者,并且及时的治疗能够明显改善患者预后,所以识别SM和缺血性卒中的不典型表现尤为重要.本文主要介绍了从临床症状特点及辅助检查工具(量表和影像学检查)来鉴别急诊的SM,同时对其静脉溶栓的安全性进行了阐述.
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脑小血管病与步态障碍相关性研究进展
脑小血管病的影像改变包括脑白质高信号、腔隙性脑梗死、血管周围间隙、脑微出血、脑萎缩等.步态障碍是脑小血管病的重要临床特征,进一步导致跌倒风险增加.脑小血管病破坏脊髓运动系统和皮层、基底节纤维联系的完整性,同时存在视空间和执行功能障碍、抑郁状态等多种认知或精神心理障碍,均与步态异常显著相关.在步态障碍的上述产生机制中,侧脑室周围、额叶深部白质疏松与运动协调和认知损伤相关;腔隙性脑梗死常见于运动-认知风险人群;血管周围间隙、一定数量的脑微出血、脑萎缩或脑灌注异常等均会导致认知损伤相关步态障碍.本文根据近期研究进展,以不同的临床或影像特征为基础,对脑小血管病导致步态障碍的发病机制进行详细综述.
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大动脉炎致内囊预警综合征1例报道
1 病例介绍患者女性,21岁.主因"反复发作性右侧肢体无力2?h"于2017年6月12日11∶30就诊.入院前2?h内,患者反复发作性右侧肢体无力伴言语不能,共4次,每次持续约2?min后自行缓解.入院急诊完善头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)及头颈联合计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiopathy,CTA)检查,检查过程中患者再次出现言语不能伴右侧肢体活动不能,持续约10?min后好转.
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阿帕替尼导致可逆性后部脑病综合征1例
1 病例介绍患者女性,56岁,主因"头痛伴间断性抽搐6?d"以症状性癫痫于2016年8月26日收入血管神经病学病区.患者于6?d前无明显诱因出现头痛、视物模糊,继而出现意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口角向右歪斜,持续5?min后症状缓解,予镇静对症治疗,期间抽搐发作6次.后患者无抽搐发作,但头痛持续不缓解,遂收入院治疗.
关键词： 阿帕替尼 可逆性后部脑病综合征 -
回归原点,阿尔茨海默病的概念与诊断的进步
基于生物学标志物,目前用于研究目的,由(美国)国家衰老研究所(National Institute of Aging,NIA)和阿尔茨海默病协会(Alzheimer’s Association,AA)近期发布了阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)的新诊断框架(NIA-AA Research Framework),简称AT(N)诊断框架,即通过脑内的β淀粉样蛋白蓄积沉积和tau蛋白异常及形成的神经纤维缠结即可诊断AD[1].AT (N)诊断框架中"A"表示由正电子发射断层扫描(position emission tomography,PET)上淀粉样蛋白显影或脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ) 42(Aβ42/Aβ40比率)测量的Aβ状态;"T"代表异常tau蛋白,PET tau显影(神经纤维缠结)或CSF磷酸化tau(phosphorylated tau, P-tau)(图1);"N"表示神经变性或神经元损伤的生物标志物,如CSF总tau(total tau, T-tau),氟化脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG)-PET或通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)测量的脑皮质萎缩.A(老年斑)和T(神经纤维缠结)作为AD病理学的特异性特征,二者的阳性标记可以确诊AD.由于N代表的萎缩不是疾病特异性的,多数的阳性N表示疾病的晚期或一定的疾病程度,所以N加以括号(表1)[2].
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历史的瞬间
我近被推荐看了一部英国广播公司(British broadcasting corporation,BBC)的纪录片——《耶路撒冷:一座圣城的诞生》(图1).3集的篇幅,不到3个小时,可以让我们速成地了解耶路撒冷这座命运多舛的名城.
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定期文献报告会在血管神经病学研究生培养中的体会
目的 探讨定期文献报告会在血管神经病学研究生临床教学中的效果. 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心血管神经病学科2病区的临床实习轮转研究生,开展定期文献报告会,终评价教学效果. 结果 研究生的文献阅读量明显增加,查阅文献、归纳整理文献的能力、临床专业知识及制作幻灯、表达交流能力均有了很大提高,能够更好地发现和解决临床问题,临床教学效果良好. 结论 定期文献报告会对提高学生临床能力、科研能力及表达能力有重要意义,值得推广.
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2018症状性动脉粥样硬化性非急性颅内大动脉闭塞血管内治疗中国专家共识
约10%的缺血性卒中是由颅内动脉粥样硬化性严重狭窄或闭塞所致,这类疾病可统称为颅内大血管闭塞性疾病(large artery occlusive disease,LAOD),其卒中年复发风险为3.6%～22.0%,在存在血流动力学障碍的患者,年卒中风险更高.颅内动脉狭窄为50%～69%的年卒中风险为6%,狭窄为70%～99%的年卒中风险高达19%,而症状性慢性颅内动脉闭塞的患者年卒中风险可达23.4%[1-3].
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NCC:这个脑CT百分百会误诊为蛛网膜下腔出血
近期,Neurocritical Care杂志报道了1例误诊为蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的特殊患者.患者83岁,男性.因为精神状态改变和呕吐就诊.既往史包括高血压、高脂血症、充血性心力衰竭、心房颤动(服用华发林)、糖尿病以及慢性肾病正在接受透析治疗,本次发病前3天进行过血液透析治疗.
关键词： -
JNS:惊心动魄的取栓过程
2018年Journal of Neurosurgery杂志报道了1例血管内取栓联合外科手术治疗颈动脉闭塞和大脑中动脉栓塞的病例.患者71岁,男性.既往高脂血症、高血压和阿司匹林过敏史.患者在医院餐厅中突然跌倒,出现左侧偏瘫和忽视,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分18分.
关键词： -
卒中茶后——Burrows提出脑脊液参与颅内压的调节
George Burrows(1801-1887)(图1)是英国医生,1874年被授予皇家男爵(Baronet)爵位.Burrows对卒中做出两大贡献:一是在1 8 4 6年出版了《脑循环障碍》( On Disorders of the Cerebral Circulation)一书,对卒中尤其是卒中与心脏和其他外周器官的关系做出推断和评价.二是在《脑循环障碍》一书中批判了"颅内压定律"的传统概念,首次提出脑脊液参与颅内压的调节.
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中国脑梗死患者静脉溶栓后出血转化危险因素的系统评价及Meta分析
Stroke&Vascular Neurology(SVN)新近上线的文章"Risk factors of haemorrhagic transformation for acute is chemics troke in Chinese patients receiving intravenous recombinant tissue plasminogen activator:asystematic review and meta-analysis",由四川大学华西医院神经内科何俐教授团队共同完成.
关键词： -
神经分子影像:阿尔茨海默病的动态神经病理
神经退行性疾病多数是一个或多个折叠或错误折叠的病理性积累,与聚集的蛋白质相关.既往唯一确定诊断方法是尸检(神经病理)来确认这些异常蛋白质沉积或病理变化的存在.尸检或活检发现这种特征性病理改变是诊断疾病的必要条件.如果能在早期发现确诊,即在疾病的不可逆性改变之前可能会得到更好的干预治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
