中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征的相关性分析
目的 探讨急性缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征的相关性.方法 选取2013年6月-2016年6月入住本院神经内科的急性缺血性卒中患者352例为研究对象,根据颅内血管狭窄情况分为狭窄组227例和非狭窄组125例;选取同期非颅内动脉粥样硬化性狭窄体检者310例为对照组.研究对象中合并代谢综合征的患者分为3个亚组:糖耐量正常组、伴糖尿病组、伴高血糖组(包括空腹血糖受损、糖耐量降低).同时测定代谢综合征患者血脂水平,分析不同血糖水平代谢综合征与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性.结果 352例急性缺血性卒中患者共确诊代谢综合征195例(55.39%),其中狭窄组和非狭窄组代谢综合征的发生率均明显高于对照组,比较差异有显著性(P<0.05);狭窄组代谢综合征的发生率明显高于非狭窄组,比较差异有显著性(P<0.05).狭窄组中伴糖尿病的代谢综合征患者比例明显高于非狭窄组和对照组,比较差异有显著性(P<0.05);狭窄组中伴高血糖和糖耐量正常的代谢综合征患者比例与非狭窄组比较,差异均无显著性(P>0.05).Logistic回归分析显示:代谢综合征与颅内动脉粥样硬化性狭窄存在明显相关性;代谢综合征伴糖尿病、伴低高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、高甘油三酯(triglyceride,TG)与颅内动脉粥样硬化性狭窄发生风险呈明显正相关.结论 在急性缺血性卒中患者中,代谢综合征尤其是糖尿病、高TG血症及低HDL血症和颅内动脉粥样硬化性狭窄密切相关.
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HR-MRI血管壁成像在缺血性卒中病因诊断中的应用价值研究
目的 研究高分辨磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)血管壁成像在缺血性卒中病因诊断中的价值.方法 选择2015年1月-2017年5月于南京鼓楼医院就诊的缺血性卒中患者,头颅数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)未能明确病因,而HR-MRI血管壁成像确诊的典型性病例8例进行研究分析.结果 8例缺血性卒中患者,计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)/磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)及DSA均未明确病因,HR-MRI血管壁成像发现2例颅内动脉夹层(cerebral artery dissection,CAD),2例烟雾病(Moyamoya disease,MMD),2例动脉粥样硬化烟雾综合征(atherosclerotic Moyamoya syndrome,AS-MMS)及2例原发性中枢神经系统血管炎(primary angi tis of central nervous system,PACNS).结论 HR-MRI血管壁成像在缺血性卒中病因诊断(如CAD、MMD与AS-MMS的鉴别、PACNS等)中具有重要价值,是CTA/MRA及DSA诊断技术的重要补充.
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脑出血与同型半胱氨酸的临床相关性分析
目的 探讨血清同型半胱氨酸及凝血指标与脑出血的相关性及其临床意义.方法 选择2010年1月-2014年12月在我院经头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)证实的脑出血的住院患者146例为脑出血组,同期在我院进行体检的健康人员158例为对照组,将两组患者按年龄分为青年组、中年组、年轻老年组、老老年组4个亚组.分析脑出血组同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的异常检出率,并对Hcy与年龄进行直线相关性分析.比较以上各亚组间血清Hcy值、D-二聚体、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度(prothrombin time activity,PTA)、国际标准化比值、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)水平并进行Logistic回归分析.结果 ①脑出血组血清Hcy水平增高104例(71.2%),男性患者增高明显(83.3%),与对照组比较差异具有显著性.②脑出血组Hcy、Fbg水平比对照组各亚组均显著增高;PTA水平在中年组以上增高,与同龄对照组比较差异具有显著性;D-二聚体水平在老老年组与同龄对照组比较显著增高.③Logistic回归分析结果显示,Hcy、D-二聚体和Fbg为脑出血的独立危险因素.结论 Hcy是脑出血的危险因素,因此,在脑出血的预防和治疗策略中亦应重视对高同型半胱氨酸血症的干预.
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c-TCD阳性的隐源性卒中的临床及影像学特点
目的 分析经颅多普勒发泡试验(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)阳性的隐源性卒中患者的临床特点及梗死灶影像特征.方法 纳入我院2013年1月-2016年12月根据TOAST分型诊断为隐源性缺血性卒中的患者,根据c-TCD结果分为阳性组(伴右向左分流)及阴性组(不伴右向左分流).分析并比较两组人口学资料、脑血管病传统危险因素、梗死灶影像学等方面的特点.结果 共纳入113例患者,其中阳性组60例,阴性组53例.经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)及肺动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影,阳性组52例发现卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO),1例发现房间隔缺损.阴性组对比阳性组,其年龄结构更大(P<0.05),高血压病、高胆固醇血症、吸烟3项缺血性卒中相关危险因素更多见(P<0.05).阳性组与阴性组无明显传统危险因素的病例比较,差异有显著性(P<0.01);两组梗死病灶血管分布影像学比较,差异无显著性(P>0.05);阳性组梗死病灶好发于皮层/皮层下区域(P=0.004),而阴性组则好发于深部灰质区域(P=0.015).结论 c-TCD阳性的隐源性卒中发病年龄更低,传统脑血管病危险因素(高血压病、高胆固醇血症、吸烟)更少,c-TCD阳性组梗死病灶相对c-TCD阴性组血管分布差异无显著性,但梗死病灶更好发于皮层/皮层下区域.
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糖调节异常对缺血性卒中患者脑组织毛细血管渗透性和出血转化的影响
目的 观察急性缺血性卒中患者脑缺血组织毛细血管渗透性变化特点,分析糖调节异常对缺血组织毛细血管渗透性和发生出血转化的影响.方法 连续入组的急性缺血性卒中患者,收集患者人口学资料、既往病史、临床信息、实验室指标、影像资料等.采用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)进行糖调节异常类型的诊断.对患者进行计算机体层扫描(computer tomography,CT)灌注成像和渗透性表面(permeability surface,PS)彩色图像叠加后处理,评价缺血脑组织的毛细血管渗透性.对患者进行头颅磁共振梯度回波成像或CT平扫,评价缺血组织发生出血转化情况.采用Logistic回归模型分析糖调节异常对出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的影响.结果 研究期间共入组420例急性缺血性卒中患者.与糖调节正常患者相比,合并糖尿病的缺血性卒中患者脑组织低灌注区的毛细血管渗透性显著升高(P=0.006).发生出血转化的患者缺血组织毛细血管渗透性较未发生出血转化者有增加趋势[(5.79±3.01)ml/(100 ml·min)vs(4.82±3.29)ml/(100 ml·min),P=0.530].Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,发病(14±3)d空腹血糖升高,是缺血性卒中后发生出血转化的独立危险因素[比值比(odd ratios,OR)1.448,95%可信区间(confidence interval,CI)1.017~2.061,P=0.04)].结论 合并糖尿病的缺血性卒中患者缺血组织毛细血管渗透性显著升高;糖调节异常可能通过增加缺血组织毛细血管渗透性,继而增加卒中患者HT的风险.
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优化缺血性卒中绿色通道流程对院内无缝衔接急救模式的临床研究
目的 探讨优化缺血性卒中绿色通道流程对院内无缝衔接急救模式的临床研究.方法 选取2015年1月1日-11月30日来我院急诊并实施绿色通道的急性缺血性卒中患者202例作为对照组,选取2016年1月1日-11月30日来我院急诊并实施绿色通道的急性缺血性卒中患者210例作为实验组.对照组采用常规的急性缺血性卒中绿色通道流程实施管理,实验组采用优化后急性缺血性卒中流程院内一体化无缝衔接急救模式管理方法,比较两组患者入院至静脉溶栓门-针时间、各关键环节时间点、医生对护理人员的满意度、患者及家属对护理人员的满意度是否存在差异.结果 通过优化急性缺血性卒中绿色通道流程,至我院就诊的急性缺血性卒中患者的入院至静脉溶栓门-针时间持续缩短(P<0.05),各关键环节时间点所用时间减少(P<0.05),患者的溶栓率提高(P=0.020),患者的并发症发生率降低(P=0.006),死亡率降低(P=0.009),差异有显著性.结论 通过优化急性缺血性卒中绿色通道流程,使患者入院至静脉溶栓门-针时间缩短,提高了满意度,使院内一体化无缝衔接急救模式更加完善.
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长链非编码RNA与卒中的关系研究进展
卒中研究在预后、诊断和治疗中仍然存在许多不足,其生物标志物仍需进一步明确.近几年,长链非编码核糖核酸(long noncoding RNA,lncRNA)逐渐被人们所重视,尤其在肿瘤研究方面取得了很大的进展.在卒中研究中,人们发现了lncRNA的表达水平与正常情况存在很大的差异性.越来越多的研究发现,卒中诱导脑内大量lncRNA表达改变,提示lncRNA可能参与卒中复杂的病理过程,其可能会为卒中的预防及治疗带来新的方向.
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脑白质高信号对急性缺血性卒中患者功能恢复的影响的研究进展
脑白质病变是脑小血管病在磁共振成像T2加权像中检测到的影像学表现,表现为白质高信号(white matter hyperintensity,WMH),是增加急性缺血性卒中风险和严重程度的重要因素.研究表明WMH负荷不仅与缺血性卒中的风险和功能结局有关,在认知功能障碍和痴呆的风险中也发挥了重要的作用.本文将阐述目前关于WMH的神经病理学及其负荷对急性缺血性卒中后功能恢复的影响的新研究.
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线粒体自噬在缺血性卒中的机制研究与展望
线粒体自噬是细胞通过自噬清除破坏的线粒体的过程,是线粒体质量控制的重要机制.近年来研究表明,缺血性卒中后存在明显的线粒体自噬.因此在卒中过程当中,调节控制线粒体数量和质量的线粒体自噬过程,可能对治疗卒中、延缓细胞死亡、保护神经元有十分关键的意义.本文主要对线粒体自噬在缺血性卒中病理过程中的作用与机制,以及其目前的研究进展进行综述,并对线粒体自噬对缺血性卒中的治疗作用进行展望.
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脑微出血发病机制、流行病学、影像学表现及其临床意义
脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)属于脑小血管病(cerebral smal vessel disease,CSVD)的范畴,不同类型CSVD的发病机制、危险因素及其临床意义是不同的,诸多研究显示,CMBs已成为影响卒中后出血转化、预后和复发、造成认知障碍以及年龄相关能力丧失的重要危险因素.CMBs与脑出血联系紧密,可作为某些脑血管病的辅助诊断和出血预测指标,对其进行深入细致的研究,有助于揭示CSVD的发生机制,对制定溶栓、抗凝、抗血小板等治疗方案具有重要的指导意义.因此,探讨CMBs发病机制(包括基因遗传学、组织病理学)、早期预警及干预的手段是解决上述医学难题的关键.本文重点对CMBs的定义及存在的争议、发病机制、流行病学、影像学表现及其临床意义进行综述分析并提出研究展望,以期为CMBs的相关研究提供启示.
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一例被误诊为嵴帽结石症的孤立性小脑梗死
1 病例介绍患者,男,58岁,因"发作性天旋地转感半月"入院.半月前患者坐位时突发性天旋地转感,持续1 h,自行好转,未在意.入院当天睡眠中再次发作性天旋地转感,头不动感觉不怎么晕,起身、转头头晕明显,症状持续存在.两次发作均无耳鸣、耳部胀满感及听力改变.无头痛、呕吐,无肢体活动不灵活及肢体麻木,无构音障碍、吞咽困难及饮水呛咳等神经系统症状.
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小脑前下动脉综合征一例
1 病例资料患者,男性,62岁.主因"反复头晕21天"于2015年9月6日入院.患者21 d前无明显诱因出现眩晕、复视,伴呕吐,为胃内容物,10 min后出现左耳明显听力下降,耳鸣,至外院住院治疗,诊断为"突发性耳聋",给予甲强龙冲击、高压氧治疗及对症治疗后症状改善,但仍有眩晕、复视、耳鸣、听力下降等症状,转到我院进一步诊治.
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脑血管病的精准诊疗
精准诊疗是指根据患者的具体情况,基于患者的临床特点、遗传学、分子学、细胞学特点,选择合适诊断方法、采取合适的和理想化的佳治疗方案或措施,常用技术有RNA组学、蛋白组学、代谢组学、影像技术等等.现将目前已应用于临床的常用技术介绍如下.
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尊重
我家旁边有一家店,炸油条是一绝,一份两根,一切为二.油条炸得金黄香脆,看上去很能勾起食欲.我还曾经给爱吃油条的朋友认真地推荐过.也是好久没去了,近北京天热,懒得做饭,就又和家人来到这家餐厅吃油条.
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同伴互助学习模式在重症脑血管病专业组临床见习教学中的应用
目的 探讨同伴互助学习模式在重症脑血管病专业组临床见习教学中的作用及意义.方法 共40位在我科实习的本科生,在传统教学的基础上,分组接受同伴互助学习教学,出科时进行理论与实践考试,完成问卷进行自我测评及评价课程.结果 同伴互助学习教学模式出科考试理论成绩及实践操作能力成绩均高于传统教学模式,比较差异有显著性(P<0.05).参与同伴互助学习模式者对掌握重症脑血管病专业基础理论知识和基本临床实践技能的自我评价较满意.结论 同伴互助学习模式运用于教学中,能够激发学生学习的兴趣,提高学生自主学习的主动性,帮助在重症脑血管病专业见习轮转学生更好地掌握临床基本实践技能.
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精准医疗英文文献学习报告会在脑血管病专业研究生培养中的应用探索
目的 探讨精准医疗英文文献学习报告会在脑血管病专业研究生培养中的可行性和效果.方法 选取2016年度在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心实习的10名脑血管病专业研究生,开展脑血管病精准医疗领域英文文献学习报告会,评价教学效果.结果 英文文献学习报告会使学生对脑血管病精准医疗领域涉及的相关专业知识的理解得到加深,英语表达能力也有相应的提高,教学效果良好.结论 在精准医疗时代,开展英文文献学习报告会是提高研究生各方面的学习能力,调动学习积极性和拓宽知识面的有效可行手段.
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卒中治疗药物或治疗方法临床前评价的动物模型
卒中是由各种血管性因素(包括出血和缺血)引起的急性脑功能障碍.卒中具有高发生率、高死亡率、高致残率等特点,给社会和家庭带来沉重负担.然而,大量临床前动物模型上有效的治疗药物,在临床试验中均未得到阳性结果.虽然原因是复杂的,但动物模型制备的技术成熟度、模型的标准化、多样性、与临床的相关性、评价指标的选择、实验条件的控制,以及未遵循多中心随机双盲原则等,都可能导致临床前与临床试验结果的不一致.鉴于此,中国卒中学会转化医学分会经过长期酝酿和多次深入讨论,决定撰写本文,并建议作为卒中临床前药物和治疗方法评价的指南,希望能推动我国卒中临床前研究的临床转化.
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血管瘤联盟:脑海绵状血管畸形临床管理指南2017
2017年5月,血管瘤联盟科学顾问委员会临床专家小组(Angioma Alliance Scientific Advisory Board Clinical Experts Panel)在Neurosurgery杂志上发布了《脑海绵状血管畸形临床管理指南》,现在摘录如下.
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卒中治疗——Zivin与阿替普酶
Justin Allen Zivin(图1)是美国神经内科医生,曾任加利福尼亚大学圣地亚哥分校神经内科副主任,他对卒中研究的主要贡献是引进了组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA),即阿替普酶(Alteplase)对卒中进行早期治疗.
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无症状颈动脉狭窄——即将进入强化内科治疗时代?
近年来,无症状颈动脉狭窄的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)多集中于内膜剥脱术和支架治疗的比较.令人印象深刻的是"后起之秀"支架介入治疗技术逐年进步,在颈动脉血运重建内膜剥脱术对比支架置入术的随机临床试验(Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial,CREST)中,这两项技术已经可以比肩.临床医生目前可以在充分循证医学证据的基础上,根据本中心的外科和介入科的实际水平来选择可靠的外科干预手段.但是,从另一个角度看,无论怎么比较这两种治疗手段,都必须共同建立在无创内科治疗疗效不佳的基础上,否则几乎没有必要做手术治疗的研究.遗憾的是,几十年前内科治疗的数据迄今没有更新.
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脑白质疏松患者"正常表现白质"的多模式影像
脑白质疏松,又称"脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)",是脑小血管病的重要影像学标志,高发于老年人群.严重的脑白质高信号显著增加卒中和痴呆等疾病的发生率,但其发病机制尚不明确,也缺乏有效干预措施.
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多模式CT在缺血性卒中诊疗中的应用
缺血性卒中已成为危害人类健康的主要疾病,急需一种快速有效的影像学检查协助诊断、指导治疗、预测病因、判断预后.多模式计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查可一次性获取脑组织结构、血管及血流灌注等方面信息,为缺血性卒中患者个体化治疗及二级预防提供客观的影像学依据.文章就多模式CT在缺血性卒中诊疗中的应用进行综述.
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多模式CT对卒中患者血脑屏障完整性和侧支循环的评估价值
多模式计算机断层扫描(computed tomography,CT)对急性缺血性卒中患者的重要性逐渐引起临床医生的重视,在脑缺血超急性期,CT平扫可对脑出血或其他脑部疾病进行鉴别,CT血管造影可评估血管梗死部位和侧支循环状态,CT灌注成像可以通过毛细血管的实际灌注情况来评估脑组织的活力,并通过计算血脑屏障的表面通透性(permeability surface,PS)判断血脑屏障的完整性,进一步指导临床医生溶栓及血管性治疗方案的制定,也可以预测卒中后患者发生出血转化的风险.临床诊疗过程中,结合多模式CT提供的信息,可对急性缺血性卒中患者出现出血转化和临床预后进行全面评估.
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磁共振指导下脑微出血的精准诊疗
脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)作为脑小血管病的一种,与各种血管危险因素密切相关,其中脑叶CMBs还与淀粉样脑血管病相关.CMBs不仅提高了复发症状性脑出血的风险,还可能引起认知障碍甚至痴呆.本文主要就CMBs在磁共振磁敏感序列的影像特点和诊断标准等方面进行综述,通过神经影像学检查方法提高CMBs诊断的准确率,为CMBs的精准诊断和治疗提供重要依据.
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高分辨率磁共振成像对颅内动脉病变的精准化诊疗
血管壁成像(vessel wal imaging,VWI)可以显示除传统管腔影像检测到的简单管腔病变之外的变化,如动脉粥样硬化性斑块形态、动脉管壁和颅内及颈部动脉周围结构组织.我国现有卒中患者600万~700万人/年,46.6%的急性缺血性卒中由颅内血管病变所致.颅内动脉病变病因多(颅内动脉粥样硬化、烟雾病、夹层等),并且颅内动脉血管管径小,位置较深,传统影像学检查方法因其空间分辨率有限,难以发现血管微小病变,不能明确病变性质.正确识别颅内动脉病变原因对其早期诊断、预防和治疗至关重要.而高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)具有管壁和管腔双重成像作用,是直接评估颅内动脉疾病的重要并受欢迎的新兴成像技术.本文旨在通过HR-MRI对颅内动脉病变的精准化诊疗做一综述.
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多模式CT在评估急性缺血性卒中脑侧支循环中的应用
多模式计算机断层扫描(computed tomography,CT)包括CT平扫(non-contrast CT,NCCT)、CT灌注成像(CT perfusion,CTP)、CT血管成像(CT angiography,CTA),可以对急性缺血性卒中后侧支循环进行全面评估,评估脑灌注状态,了解脑侧支循环建立或开放情况,判断临床预后,在急性缺血性卒中的诊疗过程中发挥重要的作用.本文就多模式CT在缺血性卒中中的应用进行综述,以期使患者获益更多.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
