中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卒中后吞咽延迟患者与健康志愿者吞咽任务相关功能磁共振的对比研究
目的 探讨吞咽延迟卒中患者吞咽任务相关的吞咽中枢激活区域的变化,以期寻找吞咽延迟与吞咽中枢异常之间的关系.方法 5例经电视透视检查证实存在吞咽延迟的缺血性卒中患者以及7例健康志愿者接受功能磁共振成像检查.试验者间隔一定时间(从20、25、30 s中随机抽取一个时间)向受试者口中注入1 ml室温纯净水,令受试者进行吞咽.共注入11 ml水.在3.0 T核磁共振仪(西门子)上,利用血氧水平依赖法(BOLD)采集吞咽过程的数据.结果 电视透视检查发现吞咽延迟卒中患者吞咽潜伏期中位数为0.09(0.03～0.15)s.2例患者有轻度的会厌谷滞留,1例患者存在咽部感觉减退,其余无明显异常表现.患者的功能磁共振结果显示研究组没有岛叶激活,但有扣带回激活.对照组有岛叶激活但没有扣带回激活.研究组运动区激活区域少于健康志愿者.结论 患者在自主吞咽过程中没有岛叶激活提示自主吞咽脑区功能异常,可能与吞咽延迟有关.运动皮层激活区少于健康志愿者可能与吞咽肌力弱有关.
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喉上提速度减慢是卒中后误吸的独立危险因素
目的 吞咽启动延迟是卒中后吞咽困难患者常见的异常之一,也是误吸的多见原因之一.本研究的目的是明确喉上提速度与吞咽延迟哪一种异常更容易造成误吸.方法 对63例连续会诊于吞咽困难康复小组的卒中患者进行电视透视检查,测量喉上提幅度、喉上提速度、咽吞咽潜伏期及喉关闭时间,并记录是否误吸.根据是否误吸分成误吸组(n=34)及非误吸组(n=29),观察喉上提幅度、喉上提速度、喉关闭时间、咽吞咽潜伏期与误吸的关系.结果 误吸与非误吸两组之间,喉关闭时间(P=0.035)与喉上提速度(P=0.002)之间存在统计学差异.Logjstic回归分析发现喉上提速度减慢是导致误吸的独立危险因素(OR 0.994,95%CI0.989～1.000,P=0.046).结论 在喉上提幅度、喉上提速度、喉关闭时间、咽吞咽潜伏期4个参数中,喉上提速度减慢导致误吸独立的危险因素.
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卒中患者渗透/误吸的影像学初步研究
目的 探讨电视X线透视吞咽功能检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)在卒中患者误吸评估中的应用价值,观察卒中后渗透/误吸发生率.方法 对70例卒中患者(研究组)及80例健康成人(对照组)分别进行VFSS,比较两组误吸的发生情况及误吸与口、咽腔滞留的关系.研究组中,VFSS检查与发病的时间间隔为(61±32)d.结果 对照组无误吸发生,主要为轻度渗透.研究组各种食团吞咽均有渗透/误吸现象发生,主要为重度渗透/误吸,尤其是液体食团.其中隐匿性误吸占总误吸的24.4%.与无误吸组比较,误吸组中重度咽腔滞留发生率明显升高(P＜0 05).结论 卒中后误吸在康复期较为常见,可出现在各种食团吞咽中.VFSS是确切诊断误吸的方法.
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高龄吞咽困难卒中患者的肠内营养支持研究
目的 探讨早期肠内营养支持能否改善高龄吞咽困难卒中患者的临床疗效.方法 选择急性卒中伴吞咽困难的高龄患者(年龄≥75岁)67例,研究组(n=36)于入院72 h内留置鼻饲管实施规范肠内营养,对照组(n=36)于入院1周内留置鼻饲管并由家属自行喂养饮食.观察两组第21天的实验室营养指标,包括总淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白(Alb)和三酰甘油及低蛋白血症(Alb＜35 g/L)发生率、感染并发症发生率及临床疗效.结果 住院第21天,研究组的总淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均显著优于对照组;低蛋白血症发生率研究组(38.9%)显著低于对照组(67.7%,P=0.018);感染发生率研究组(41.7%)显著低于对照组(71.0%,P=0.016);总有效率研究组(72.2%)显著高于对照组(48.4%,P=0.045).结论 早期肠内营养支持能够改善高龄吞咽困难卒中患者的营养,降低感染并发症的发生率,有利于改善患者的临床疗效.
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卒中后口咽吞咽困难的治疗
卒中患者吞咽困难的患病率正在逐渐增加,目前对吞咽困难的管理多采用多学科的管理方法.但是,在临床上普遍使用的治疗方法均缺乏证据基础,需要随机试验来证实其效果.这篇综述主要关注卒中后的口咽吞咽困难.神经科学与神经刺激研究的相关结果,为探讨吞咽及卒中后吞咽恢复机制提供了新的契机.经颅磁刺激研究的成果,为临床使用这一方法促进卒中后口咽吞咽困难的恢复提供了坚实的基础.
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单侧大脑半球损伤导致吞咽困难一例
1 病例简介患者,男性,29岁,主因"突发左侧肢体无力10 h"于2006年12月21日收入院.患者入院当天清晨起床时无诱因出现左侧肢体无力,左上肢不能持物,右下肢不能站立及行走,不伴言语不清及意识障碍.颅脑CT检查未见异常.
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协同努力,提高吞咽困难的治疗水平
上世纪90年代,国内康复医学界在深入推广卒中肢体功能康复的基础上,进而开始关注卒中高级脑功能障碍及吞咽困难等康复治疗.经过多年努力,在这些方面的工作已经取得可喜的成绩,无论是在基础研究还是临床实践领域,都可见到不少相关报道.
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关注卒中后吞咽障碍的管理
卒中是引起人类死亡的三大疾病一,而在我国的某些地区,卒中已经排在致死性病因的第一位.我国每年卒中的发病率为150/10万,病死率为120/10万.大约有34%的卒中死亡患者是由于吸入性肺炎所致.在卒中后1个月内,第三个主要死亡原因就是吸入性肺炎,1年内20%的死亡事件是吸入性肺炎所致,随后每年10%～15%的死亡原因为吸入性肺炎.
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卒中和口咽吞咽困难
正常口咽吞咽过程通常包括四个阶段:(1)口准备阶段,食物通过咀嚼形成食团为吞咽做准备;(2)口阶段,舌通过顺序地向上向后的推挤动作将食物从口腔前部送至后部;(3)咽阶段,该阶段由脑干诱发,表现为软腭上提防止食物进入鼻腔,食管上括约肌打开使食物进入食管,喉和舌骨上抬并向前运动以保证气道关闭以及食管上括约肌的打开[1];(4)食管阶段,食物通过食管进入胃内.
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旧金山:熟悉的往事,陌生的你
2007年2月11日,CA986次航班从旧金山飞抵北京.开完国际卒中会议2007(international stroke conference 2007)后,坐在飞机上,想整理一下思绪,才发现心绪的凌乱.透过弦窗,回首这座夜幕下五光十色的海滨城市(图1),对我来说,她依然陌生.
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ENOS(Efficacy of Nitric Oxide in Stroke)试验分中心招募
什么是ENOS试验?有证据表明,卒中后高血压与卒中的预后不良有关.目前尚无大型的临床随机对照试验能全面的评价在卒中急性期的血压管理.已经证实:作为急性卒中的二线治疗,NO(nitric oxide)能在多个环节作用于卒中,如降低血压、舒张脑血管、改善中枢和周围的血液动力学等等.
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英国卒中国家指南关于吞咽、喂食和营养的管理指南简介
编者按英国皇家医师协会的卒中协作组在伦敦圣·托马斯医院Anthony Rudd医生和利物浦神经内科和神经外科Walton中心的Peter Humphrey医生组织下,于2004年6月正式完成了"卒中国家指南(第二版)的组稿工作.其中包括卒中后吞咽困难的诊断、治疗等科学管理的内容,也涉及到与吞咽困难密切相关的卒中患者营养的管理.
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卒中后吞咽困难的识别和管理指南
编者按英国皇家医师协会的苏格兰学院指南协作组制定了一套关于卒中诊断治疗方面的国家指南,共包括四个部分,第一部分:卒中的诊断、急性期治疗和二级预防指南;第二部分:颈动脉狭窄和颈动脉内膜剥脱术指南;第三部分:卒中后吞咽困难的指南;第四部分:卒中康复、并发症的预防和处理以及出院计划指南.
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成人卒中后康复指南关于吞咽困难的管理指南简介
编者按成人卒中后康复指南于2005年发表.该指南是由美国心脏病学会卒中委员会通过的卒中康复指南.是由美国国防部退伍军人事务和健康管理部的临床实践指南工作组制定的.其中对卒中后吞咽困难管理的内容进行了描述,虽然内容不多,但是给出了比较全面的吞咽困难管理方面的内容,包括筛查、评估等,对临床实践指导作用较强.
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延髓背外侧综合征患者恢复期的异常吞咽模式一例
1 病例简介患者,男性,48岁.因"眩晕、站立不稳、吞咽困难10 h"就诊于当地医院.既往高血压病史3年,否认糖尿病、心脏病等.查体不清.在当地医院行MRI检查,显示左侧延髓背外侧梗死灶,诊断为脑干梗死-延髓背外侧综合征.
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吞咽障碍研究协会第15届年会热点聚焦
吞咽障碍研究协会(Dysphagia Research Society,DRS)举办的第15届年会于2007年3月7～10日在加拿大温哥华的君悦摄政酒店(Hyatt Regency Hotel)举行.来自美国、加拿大、中国、英国、德国、法国、荷兰、日本、巴西等国家的600余人参加了这次会议.
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吞咽的生理机制与卒中后吞咽障碍
吞咽是复杂的躯体反射之一,每天平均进行的有效吞咽约600余次.这一复杂动作的完成可以分为5期,包括认知期、准备期、口腔期、咽期和食管期,各期的解剖结构协同运动完成一个有效的吞咽.
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卒中后吞咽障碍的诊断
吞咽障碍是急性卒中患者常见的并发症之一.22%～65%的卒中患者存在吞咽障碍,常常导致营养不良、脱水和吸入性肺炎等并发症,致使患者病死率升高,住院时间延长[1].研究显示吞咽障碍是卒中患者死亡的独立危险因素[2].
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卒中后吞咽障碍的临床评估和治疗
吞咽障碍在卒中患者中很常见,急性期有29%～64%的患者出现不同程度的吞咽障碍[1],其发生率取决于临床评估的时间和诊断方法[2].研究表明在卒中患者康复过程中,有吞咽障碍的患者可由发病2～3周时的47%降低到发病2～4月时的17%[3].
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卒中损伤部位与吞咽困难的关系
通常认为卒中后出现吞咽困难是由于损伤了脑干或双侧皮质延髓束[1].但也有文献报道单侧核上性损伤也可导致吞咽困难[2].而且有越来越多单侧半球损伤之后出现吞咽困难的文献报道.
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FOOD试验解读
FOOD的全称是"喂养还是普通膳食"(feed or ordinary diet).FOOD试验的主要目的是评估卒中后不同进食策略的效果,它是迄今为止规模大、试验设计完善的有关卒中后营养支持的随机、对照研究,试验结果先后在Stroke、Lancet、Lancet Neurol等重要杂志上发表[1-3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
