浙江中医杂志
Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine 절강중의잡지
- 主管单位： 浙江省中医药管理局
- 主办单位： 浙江省中医药研究院
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0411-8421
- 国内刊号： 33-1083/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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养阴散结汤治疗甲状腺癌术后55例临床观察
本观察探讨了甲状腺癌术后应用养阴散结汤联合西药治疗的临床疗效,旨在为甲状腺癌术后患者的有效治疗提供指导.1 一般资料选择2013年1月至2014年6月间我院收治的甲状腺癌手术患者110例.符合气阴两虚证的诊断标准:神疲乏力,懒言少气,声嘶口干,胸闷气短,烦躁易怒,多汗消瘦,舌淡尖红、少苔,脉细无力.随机分成两组各55例.观察组男23例,女32例;年龄24～76岁,平均43.73±8.37岁;病理类型:乳头状癌38例,滤泡状癌17例;TNM分期:Ⅰ期35例,Ⅱ期12例,Ⅲ期8例;甲状腺全切术41例,甲状腺次全切术14例.对照组男21例,女34例;年龄25～77岁,平均44.16±8.40岁;病理类型:乳头状癌36例,滤泡状癌19例;TNM分期:Ⅰ期36例,Ⅱ期10例,Ⅲ期9例;甲状腺全切术37例,甲状腺次全切术18例.两组年龄、性别、病理类型、临床分期比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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玉屏风颗粒联合多皮饮治疗慢性荨麻疹45例临床观察
慢性荨麻疹以原发性皮肤损害为风团及血管性水肿为特征[1],感皮肤瘙痒剧烈,在摩擦或者搔抓以后会出现血痂或者抓痕等继发性皮肤损害,病程超过6周.笔者自2014年以来运用玉屏风颗粒联合多皮饮治疗慢性荨麻疹45例,获效良好.报道如下.
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化坚二陈汤治疗小儿睑板腺囊肿40例
睑板腺囊肿又称霰粒肿,是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症,多见于青少年,目前认为与睑板腺分泌旺盛有关[1].笔者在临床跟师过程中,对80例睑板腺囊肿的治疗进行跟踪调查,统计两种不同治疗方法6周内的有效率,随访半年内有效患者的复发率,现将治疗情况总结如下.
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中药脐疗法配合腹部按摩治疗脑卒中后便秘53例
脑卒中后便秘是临床常见的卒中并发症,不仅会加重卒中病情,还会导致多种并发症,诱发心脑血管疾病,危及卒中患者生命.笔者2015年6月至2016年6月对53例脑卒中后便秘患者采用中药敷脐配合腹部按摩治疗,效果较好,现报告如下.
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紫金颗粒治疗支气管哮喘慢性持续期30例
我院采用紫金颗粒治疗支气管哮喘(BA)慢性持续期患者,获效满意,报道如下.1 一般资料根据SAS随机数字列表,将2015年5月至2016年5月来我院治疗的60例慢性持续期BA患者分为两组.治疗组30例,男17例,女13例;年龄24～62岁,平均37.8±3.4岁;病程4个月～8年,平均2.6±0.8年;轻度19例,中度11例.对照组30例,男16例,女14例;年龄20～61岁,平均39.3±3.5岁;病程3个月～9年,平均2.9±0.7年;轻度22例,中度8例.两组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05).
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川芪止痛汤联合针刺治疗风湿夹瘀证血管性头痛43例
本研究探讨了川芪止痛汤联合中医针刺治疗风湿夹瘀证血管性头痛的临床效果,报道如下.1 一般资料选取2016年1月至2016年12月我院收治的血管性头痛患者100例,中医辨证属于风湿夹瘀证:头痛如裹,或痛有定处,头痛如刺,经久不愈,或反复发作,或肢体沉紧困重,胸闷,纳呆,小便不利或便溏,舌质黯红或紫黯,或舌上有瘀斑瘀点,舌苔薄白或白腻,脉濡滑或涩或沉弦或弦细.随机分为两组.对照组57例,男33例,女24例;年龄22～64岁,平均46.69±10.25岁;病程1～18年,平均9.36.26±1.33年;双侧头痛21例,单侧头痛36例.观察组43例,男25例,女18例;年龄23～64岁,平均45.95 ± 10.15岁;病程1～17年,平均9.67 ± 1.05年;双侧头痛15例,单侧头痛28例.两组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05).
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自拟降逆止呕汤治疗难治性妊娠剧吐30例
妊娠剧吐多发生于妊娠5～10周,临床表现为频繁恶心呕吐,不能进食,体重较孕前下降≥5％,体液电解质失衡及代谢障碍,发生率0.5％～2％,需住院输液治疗[1].但部分患者对输液治疗反应不理想,笔者在输液治疗的基础上加用自拟降逆止呕汤治疗,取得良好疗效,报道如下.
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四妙散加味治疗急性痛风性关节炎104例疗效观察
急性痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引起的非特异性炎症反应,是一种常见的代谢性疾病,与高尿酸血症直接相关[1].西药治疗急性痛风性关节炎单次发作的效果好,但对于频繁发作者,由于反复多次用药易导致胃肠、肝肾等障碍损害,不利于患者的整体预后.笔者采用四妙散加味联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效良好,现报道如下.
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独参汤佐治感染性休克28例观察
我们于2014年6月至2017年5月在西医常规综合治疗基础上加用独参汤治疗感染性休克,现报告如下.1 一般资料选取我院急诊重症监护室住院感染性休克患者56例,随机分为观察组及对照组各28例.观察组男15例,女13例;年龄20～65岁,平均52.40±5.70岁;病程1.5小时～6天,平均2.73±1.34天;肺部感染14例,急性胰腺炎6例,胆道感染2例,肠道感染3例,尿道感染3例.对照组男14例,女14例;年龄21～65岁,平均53.50 ± 6.20岁;病程2小时～7天,平均2.75 ± 1.63天;肺部感染13例,急性胰腺炎5例,胆道感染3例,肠道感染4例,尿道感染3例.两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.西医诊断标准参照《2012年国际脓毒症和脓毒症休克管理指南》.
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针刺联合小续命汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中70例
本文探讨了针刺联合小续命汤治疗缺血性脑卒中患者的临床效果,及其对患者凝血功能的影响,现报道如下.1 一般资料将我院2016年1月至2017年6月收治的140例气虚血瘀型缺血性脑卒中患者随机分为两组各70例.观察组男41例,女29例;年龄34～78岁,平均61.58 ± 10.39岁.对照组男45例,女25例;年龄32～77岁,平均61.49 ± 10.76岁.两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.气虚血瘀型诊断标准:面色皓光白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸,便溏,手足肿胀,舌质黯淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细.
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砭贴穴位贴敷佐治小儿哮喘65例
小儿哮喘是临床常见的儿科呼吸系统疾病,常反复发作,影响患儿身心健康.笔者对小儿哮喘发作期的患儿进行辨证贴敷治疗,取效良好.报道如下.1 一般资料选取本院2016年3月至2017年3月期间就诊的130例小儿哮喘患者,排除标准:有先天性疾病;重症哮喘发作;对砭贴过敏者;无法配合操作者.均签订知情同意书.随机分为两组,各65例.对照组中男40例,女25例;年龄1～6岁,平均3.04 ± 0.99岁.观察组中男38例,女27例;年龄0.5～7岁,平均3.64±0.97岁.两组资料比较,无显著性差异(P>0.05).
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王执中《针灸资生经》医案特色探析
王执中《针灸资生经》[1]中记载了大量医案,涉及内外妇儿五官等,笔者以只要提及人、有治疗方法及治疗结果的即视为一则医案,对其进行了细致梳理和统计.王氏记载的医案约有115则,其中大约有10余则为转录他书医案,这些医案极其有特色,现整理分析如下.
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火龙灸治疗寒湿犯腰型强直性脊柱炎20例观察
目的:探讨火龙灸技术对治疗寒湿犯腰型强直性脊柱炎患者关节疼痛和躯干活动度的临床疗效观察.方法:将40例寒湿犯腰型强直性脊柱炎患者随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上辅以火龙灸技术干预.火龙灸技术每次30min,1周6次,2周1个疗程.于干预前、干预1小时、干预12天后、干预1个月后采用疼痛数字评分法评估患者关节疼痛程度;采用关节活动度评定患者躯干活动度改善情况.结果:干预1小时、干预12天后、干预1个月后,两组疼痛评分均较前改善,且观察组上述指标均显著优于对照组水平(P<0.05),观察组干预12天后、干预1个月后,躯干屈曲和后伸关节活动度评分均较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:火龙灸治疗寒湿犯腰型强直性脊柱炎关节疼痛效果良好,并可以增加躯干关节活动范围,控制病情发展,提高日常生活活动能力.
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《针灸大成》灸法临床经验探讨
明代杨继洲所著《针灸大成》十卷,包含容括了关于针灸理论操作的各个方面,内容丰富详实,见解客观精辟,其中很多内容依然值得当今临床学习与借鉴.以下就《针灸大成》中关于灸法的内容作一探讨.1 灸法的选穴方法1.1 辨证选穴,脉理为要:杨氏在《针灸大成·治症总要》篇中有98条条文对疾病的病因病机作出分析,在治疗上先辨证后列出针灸处方,如在头痛篇中将头痛分为"正头大痛""偏正头风""头风目眩""头风项痛""醉头风"五种证型,根据证之不同选择不同的主治穴位,又依据患者的兼病随证添加治疗穴位,从而做到了"法随证立,穴随法定,随证变通"[1].《针灸大成·医案》"张靖宸公夫人"一案中,张夫人崩漏不止,其有发热、骨痛、周身烦躁等病重症状,杨氏"诊脉六数"做出诊断:患者本是外感,却被误用寒凉药物致此.于是予患者服羌活汤,而后身热退去,其余不适症状也得以缓解.由于患者元气尚未恢复,遂加用灸法,灸膏肓、足三里,此二穴可以温阳护胃,扶助正气以扶正祛邪,而后痊愈.故杨氏在此案中论有"凡医之用药,须凭脉理",由此可以看出杨氏在临证治疗中注重脉理,并主张通过探究脉象推断病症本质及其来源,为查明病因病机及决定治法治则提供较为可靠的依据.
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细银针治疗脾胃虚寒型胃脘痛30例疗效观察
笔者采用细银针治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者30例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择本院2014年6月～2017年2月针灸康复科脾胃虚寒型胃脘痛患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组男性12例,女性18例;年龄31～65岁;病程12天～12年.对照组男性10例,女性20例;年龄32～70岁;病程7～15年.两组患者年龄、性别、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05).1.2 诊断标准:中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》中脾胃虚寒型胃脘痛的诊断标准[1]:胃部隐隐作痛,连绵不绝,喜温或喜按,空腹痛甚,食后则缓解,疲劳或受寒后发病或加重,嗳气而反酸,神疲纳差,四肢倦乏,手脚不温,大便溏薄,舌苔淡白,脉迟缓或虚.西医诊断标准参照《全国慢性胃炎研讨会共识意见》中慢性浅表性胃炎的诊断标准[2]:①病史可能的病因或诱因;②症状表现为非特异性的消化不良,如上腹不适,饱胀、钝痛、烧灼痛,这些症状一般无节律性,进食可加重或减轻.此外,可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状.症状时轻时重,可反复发作或长期存在;③体征多不明显,有时可有上腹轻压痛;④内镜检查见病变分布胃窦、胃体和全胃.
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叶新苗针药合用治疗痤疮经验
叶新苗系浙江中医药大学教授、博士生导师,从事中医教学、科研及临床工作近40年,对针药合用治疗痤疮有独到见解,现将其经验总结如下.1 辨证分型及用药叶师认为痤疮因感受风、寒、湿、热等外邪,蕴积生热、郁结不解而成,其主要发病脏腑为肺脏.经言"视其外应,以知其内者",根据患者的皮损特征、主症及伴随情况之不同,将痤疮分为四种证型:①肺经风热型:治以疏风清热,清肺透疹.选用枇杷清肺饮、桑菊饮及玉真散加减;②脾胃湿热型:治以清热祛湿,消肿祛疹.药用地肤子、白鲜皮、海桐皮、茵陈、苍术、苦参、土茯苓、蛇舌草、金银花、连翘、皂角刺、龙葵、生麦芽等;③热毒炽盛型:治以清热解毒、祛肿消疹.在脾胃湿热证用方基础上,加犀角地黄汤;④气滞血瘀型:治以活血行气、祛瘀消疹.药用丹参、片姜黄、红花、当归、川芎、白芷、地肤子、白鲜皮、海桐皮、绵茵陈、炒苍术、苦参、土茯苓等.
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中药穴位贴敷治疗寒湿凝滞型痛经24例临床观察
痛经是以妇女在经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛为主要症状的妇科常见病,寒湿凝滞型较常见.笔者采用中药穴位贴敷治疗24例寒湿凝滞型痛经患者,取得良好临床疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2014年12月～2016年12月门诊就诊的患者48例,均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]相关标准及《中医妇科学》[2]寒湿凝滞型痛经的诊断标准.随机分成两组,观察组24例,平均年龄27.38± 6.18岁,平均病程24.46±11.53月;对照组24例,平均年龄27.12±5.73岁,平均病程24.83±11.49月.两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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桂枝加附子汤治肢冷汗出案
桂枝加附子汤出自张仲景的《伤寒论》,其原文是"太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四支微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之",为桂枝汤加附子,治疗阳虚兼见营卫不和之证.笔者常在临床对此方加减运用,兹将验案1例报道如下.姚某某,女,26岁.2016年8月1日初诊,主诉:双下肢畏冷2年余.患者2年前产后冬日受凉始发双下肢畏冷,刻诊:下肢畏风、冷痛,覆衣被则汗出,汗后皮肤湿冷甚,面色不华,胃纳不振,时觉头昏、乏力,月经量少,舌淡、苔薄,脉细.辨证为血痹(血虚),方以当归四逆汤加减,服用14剂后,虽疼痛减轻,月经量增,纳增,头昏乏力等好转,但仍有左下肢膝盖以下畏风、发冷,近日受风后头昏,欲覆衣被,覆则汗出,汗后冷甚.舌红、苔薄,脉细沉.
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嘉善名医张宗良肾脏病治疗验案两则分析
张宗良为嘉善中医名家,著有《张宗良医案》一书.文章从书中选择了先生治疗肾脏疾病的医案两则,并对其诊疗思路、用药方法进行了具体分析,以冀读者能够从中探究中医治疗肾病的精髓,用之临床,举一反三,有所收获.一则为紫癜性肾炎案,该案病机复杂,病情多变,前后共计九诊,记录颇为详细,先生立法随机而变,用药依法而施,终使疾病向愈;一则为急性肾炎案,先生处方攻补兼施,面面俱到,因而疗效显著.
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李延温阳涤痰法治疗中风一则
赵某,女,58岁.2014年5月3日初诊.主诉:舌强语蹇,右半身不遂半年余,加重2小时.中医诊查:面红润,舌红、苔黄腻.神识似明似昧,思睡,大便秘结,小便正常,脉沉细.该患为老年女性,既往患有中风,并留有半身不遂等后遗症,阳气早亏,贼风入经腧,营卫闭塞不行,故舌强语蹇、有半身不遂加重;风性上升,痰湿随之,阻于廉泉,阻塞神明也,故神识似明似昧、思睡;阴霾弥漫,阳不用事,故脉沉细;痰热郁闭,腑气不通,故大便秘结;肾气尚存,故小便正常.诊断:中风,中经络.治法:温阳祛风,涤痰通络.处方:麻黄、附子、桂枝、川芎各15g,甘草10g,当归、杏仁、竹沥各20g.方中附子急救肾阳,以治其本虚;麻黄、桂枝、杏仁祛风散寒,解肌达邪;当归、川芎行气活血通络;竹沥滑痰利窍,《本草衍义》云:"竹沥行痰,通达上下百骸毛窍诸处……人事昏迷者可省,为痰家之圣剂也."二诊:服上方10剂后,该患舌强语蹇有所改善,患肢仍活动不利,小便正常,大便秘结.神识较前明显改善,思睡好转,舌红、苔薄腻,脉尺部沉细.该患阳气本虚,藩篱不固,贼风入经,经腧闭塞,痰湿稽留,宗气不得分布,故仍有肢体活动不利.肾脉络舌本,脾脉络舌旁,痰阻心脾之络,故舌强不能言.去治外风之药,增祛内风之品,并增涤痰通络之力.继用温阳祛风、涤痰通络为法.处方:熟附子30g,茯苓、姜半夏、当归、川芎、地龙各20g,桂枝、僵蚕各15g,生甘草10g.《世补斋医书》云:"茯苓一味,为治痰主药,痰之本,水也,茯苓可以行水,痰之动,湿也,茯苓又可行湿."
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酒客病辨析
"酒客病"出自《伤寒论》第17条:"若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也."历代医家对"酒客病"颇有争议,主要有两种意见.笔者认为此二种说法皆有道理,各有侧重,然其实质病机为一,即表有中风,里有湿热.具体分析如下.
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潘智敏调治溃疡性结肠炎膏方案
徐某,男,71岁.2015年12月因"反复腹痛、腹泻7年余"前来就诊.患者7年前无明显诱因下出现腹痛、腹泻,腹痛为脐周绞痛,伴里急后重,大便不成形,日5～6次,当时无发热,无黏液脓血便等其他症状.曾至当地医院就诊,查结肠镜示:溃疡性结肠炎.予口服"柳氮磺吡啶",后出现过敏反应,遂自行停药.7年来腹痛、腹泻反复发作,每于受凉后发作,偶伴有黏液脓血便,时常服用中药汤剂(具体不详),服药后好转,停药后又发.初诊于2015年11月前来膏方门诊就诊,当时腹痛不剧,大便每日3～4次,不成形,无里急后重,伴腰酸、夜尿多,口干,皮肤瘙痒,舌质红、苔薄黄根薄腻,脉弦细.西医诊断为:溃疡性结肠炎.中医诊断:湿热痢.辨证:湿蕴肠胃,日久损伤气血致气阴两虚,脾肾不足.膏方处方:马齿苋、藤梨根、红藤、地锦草、老鹳草、芡实、煅牡蛎、煅龙骨、金银花、连翘、蒲公英、土茯苓、龟甲胶各150g,金樱子、柴胡、郁金、浙贝、制何首乌、熟地、凌霄花各60g,砂仁、黄连、黄柏、灵芝孢子粉、白及、肉豆蔻、菟丝子各30g,鸡血藤、绞股蓝、钩藤、香茶菜、黄明胶、阿胶、薏苡仁、山药、地肤子、徐长卿、胡桃肉、黑芝麻各100g,山茱萸90g,黄芩50g,鲜石斛200g,鳖甲胶125g,西洋参20g,冰糖500g,麦芽糖300g,黄酒一料.上药先每日1勺,冲水服用,如无特殊反应,1周后每日2勺,共约服用2月.遇感冒、发热、腹泻时停服,忌食刺激性食物.
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傅晓骏从"中央健,四旁如"论治慢性肾衰竭
傅晓骏认为,慢性肾衰竭多是积病日久,脾累及肾,脾肾两虚,由虚致损,气阳虚衰则气化运行均失衡,形成脾肾正虚为本、湿瘀内阻为标的本虚标实的病机,因此对于早中期慢性肾衰竭患者,傅晓骏依据"中央健,四旁如"的治疗原则,主张从脾胃着手,治疗上以益气温阳为主,活血化瘀为辅,并附一例典型病案以验证.
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沈一平治疗恶性淋巴瘤的临床经验
恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他器官淋巴造血组织的恶性肿瘤,可发生于身体各个部位,属于常见肿瘤之一.目前淋巴瘤的发病率逐年上升,我国也逐渐成为淋巴瘤的高发区.淋巴瘤主要临床表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状.根据组织学特点,将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤两大类.西医目前主要治疗手段包括化疗、放射治疗、造血干细胞移植、靶向药物治疗等.淋巴瘤作为西医病名,在历代中医典籍中,无确切的记载,结合患者症状,现大致将其归为"痰核""恶核""阴疽""失荣""瘰疬""积聚"等[1].临床研究发现,一部分中药具有抗肿瘤的疗效,通过与西医疗法的联合使用,可以达到提高疗效,减少药物毒副作用,提高患者生存质量,延长患者生存期[2].沈一平主任医师从事血液病临床工作30余年,有丰富的中西医结合治疗血液病的临床经验,现总结如下.
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葛琳仪应用清法治疗咳喘经验
咳喘顽疾等肺系疾患常因病因多端、病机多变而迁延难治.国医大师葛琳仪治疗咳喘以"清法"为要,立清宣、清降、清润、清补四法,临证多验.文章通过阐述葛老清法大义并结合临床相关案例以介绍其治疗咳喘经验.
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王邦才运用通降法治疗胃食管反流病经验浅析
胃食管反流病主要是指胃及十二指肠内容物反流入食管引起的一种胃食管动力障碍性疾病[1].王邦才主任中医师从事中医临床、教学、科研工作30余年,系浙江省名中医.其熟读经典、勤于实践,师古而不泥古,对内科疾病的诊治有较多经验,擅长运用"通法"治疗消化系统难治性疾病,常获效验.本人有幸随师临证,受益匪浅,现将其运用通降法治疗胃食管反流病的经验总结如下,以飨同道.
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中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓60例
本观察在西医治疗基础上采用自拟活血化瘀解毒汤治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP),取得良好的效果,现报告如下.1 一般资料选取2016年1月～2017年1月我院收治的120例糜烂型口腔扁平苔藓患者,随机分为两组各60例.对照组男23例,女37例;年龄20～63岁,平均40.9±4.7岁;病程3个月～9.5年,平均3.2±0.8年;病变部位:1个18例,2个32例,3个及以上10例.观察组男24例,女36例;年龄19～65岁,平均41.1 ± 4.5岁;病程3个月～10.5年,平均3.3±0.7年;病变部位:1个17例,2个34例,3个及以上9例.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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芪蛭消风汤联合叶酸片治疗急性脑梗死合并H型高血压40例
笔者采用芪蛭消风汤联合叶酸片治疗急性脑梗死合并H型高血压患者,疗效较为满意,现报道如下.1 一般资料选择2015年12月～2017年5月本院急性脑梗死合并H型高血压住院患者80例,随机分为两组各40例,治疗组男23例,女17例;年龄46～73岁,平均62.3±9.7岁;病程3～32小时,平均20.6±3.5小时.对照组男22例,女18例;年龄42～72岁,平均61.9 ± 9.9岁;病程5～31小时,平均21.0±3.2小时.两组一般资料均无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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中西医结合治疗急性白血病40例
本观察比较了中西医结合方法与单独西医治疗方法治疗急性白血病的临床效果及症状改善效果,现报道如下.1 一般资料选取我院血液内科2010年4月至2012年4月收治的80例急性白血病患者,随机分为两组各40例.治疗组男 19 例,女 21 例;年龄 12～54 岁,平均34.4 ± 2.0岁;病程7天～3个月,平均1.6 ± 0.2个月;疾病类型:16例急性淋巴细胞白血病(其中2例L1型,11例L2型,3例L3型),24例急性非淋巴细胞白血病(其中3例M1型,12例M2型,3例M4型,6例M5型);34例初治,6例复治.对照组男20例,女20例;年龄13～54岁,平均35.2±2.2岁;病程8天～3个月,平均1.9±0.4个月;疾病类型:17例急性淋巴细胞白血病(其中3例L1型,10例L2型,4例L3型),23例急性非淋巴细胞白血病(其中4例M1型, 10例M2型,4例M4型,5例M5型);33例初治,7例复治.两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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中西医结合治疗急性睾丸炎40例观察
目的:观察中西医结合治疗急性睾丸炎的疗效.方法:将80例急性睾丸炎患者随机分为两组,每组40例.观察组给予中西医结合治疗,对照组给予常规西药治疗,观察两组的疗效及平均治愈时间.结果:观察组疗效总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗急性睾丸炎能明显缩短治愈时间,提高疗效.
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黄芪总皂苷对体外培养大鼠神经干细胞增殖的影响
目的:体外研究不同浓度黄芪总皂苷(TSA)对神经干细胞(NSCs)增殖的影响.方法:体外分离培养大鼠胚胎NSCs,nestin免疫荧光标记鉴定NSCs;不同浓度TSA(0.1、0.2、0.5、1、2、5和10μg/ml)处理NSCs 24、48和72h,采用MTT法、BrdU/Nestin免疫荧光双标检测细胞增殖情况.结果:体外分离培养的神经干细胞nestin染色为阳性;MTT实验结果显示,与空白对照组比较,TSA呈剂量和时间依赖性促进NSCs增殖,其中1、2μg/ml TSA处理48h效果显著(P<0.01);BrdU/Nestin免疫荧光双标结果显示,与空白对照组比较,TSA 1、2μg/ml处理48h后,BrdU阳性细胞显著增多(P<0.01).结论:TSA促进体外培养的NSCs增殖,且1、2μg/ml处理48h效果好.
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平肝益肾方对肝亢肾虚型失眠症伴记忆力减退的影响
笔者近年来对平肝益肾方对肝亢肾虚型失眠症伴记忆力减退的影响进行了研究,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取2014年3月至2015年12月于上海市中医医院神志病科门诊就诊的肝亢肾虚型失眠伴记忆力减退患者69例.按入组时间顺序分为治疗组35例,脱落2例,完成33例;对照组34例,脱落3例,完成31例.其中治疗组男性12例,女性21例;年龄25～65岁,平均49.51±6.62岁;病程3～60月,其中病程在6个月以下者4例,6～12个月者6例,13～36个月者12例, 37～60个月者11例.对照组男性9例,女性22例;年龄25～65岁,平均48.71±8.78岁;病程3～60月,其中病程在6个月以下者3例,6～12个月者4例,13～36个月者14例,37～60个月者10例.
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逍遥颗粒合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化30例
笔者运用逍遥颗粒联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化,疗效较好,现报道如下.1 一般资料将符合纳入标准的60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.两组患者性别、年龄、体重等基线资料比较,无显著性差异(P>0.05).西医诊断标准参照由中华医学会肝病学分会、感染病学分会于2010年12月修订的《慢性乙型肝炎防治指南》[1].中医辨证标准参考中国中西医结合学会肝病专业委员会制定的肝纤维化中西医结合诊疗指南[2].纳入标准:①临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎,肝脏弹性成像检查提示肝纤维化S3～S4期,经过中医辨证分型为肝郁脾虚型;②年龄18～65岁;③使用恩替卡韦抗病毒治疗;④患者自愿参与本研究,了解相关风险,签署知情同意书者.
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邓铁涛川萆薢应用经验浅析
国医大师邓铁涛教授为一代岭南名医巨擘,十分重视对岭南草药的研究,并且对其临床运用颇具心得."川萆薢"便是邓老治疗肝病时常用南药之一[1],主产于两广、四川等地[2],虽未被《中华人民共和国药典》收录,但在历史上却一直作为"萆薢"药物的主要来源之一.兹浅析邓老对川萆薢的用法,以供大家学习.
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基于数据挖掘的张翼宙治疗月经后期的处方用药特色分析
现代医学无月经后期(Late Menstruation,LM)病名,其常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等多种疾病.张翼宙教授,从医三十余载,治疗此病经验丰富.因此,笔者采用数据挖掘法分析张翼宙教授治疗LM的用药特色,旨在探讨其遣方用药的基本规律,为临床用药提供客观依据.
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风药治疗崩漏溯源及运用举要
金代张元素作为易水学派宗师,把常用药物归纳为"风升生""热浮长""湿化成""燥降收""寒沉藏"等五类.此后,其弟子李东垣师承其说,明确提出"风药"之名,并将其广泛运用于内伤脾胃诸病治疗,"风药"由此遂为后世医家所常用,包含的药味逐步增加,但却对其概念未予明确界定,直至清代徐大椿在《神农本草经百种录》中提出:"凡药之质轻而气盛者,皆属风药."[1]风药有了明确界定.李东垣注重风药,是风药的倡导者,临证擅用风药,大力倡导风药的运用,赋予风药独特的应用意义,配伍灵活巧妙,疗效显著,扩展风药应用范围,其注重风药治疗崩漏的思想独到,广泛应用于妇科病症中,为后世医家应用风药提供了宝贵经验.
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顾中欣运用血府逐瘀汤治疗失眠案
顾中欣主任中医师,江苏省名中医,扬州市非物质文化遗产"顾氏内科中医术"代表性传人.顾老出生于中医世家,幼承庭训,熟读医籍,临床经验丰富.笔者有幸侍诊左右,感于顾师治疗失眠疗效显著,总结如下.顾师认为,失眠一症,病位在心,涉及肝脾肾.不寐病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交,病机关键为阳不入阴."阳"是指"气"的运动状态,"阴"指的是"气"的收藏状态,"阳不入阴"是指"气"进入不了"收藏"的状态,大脑皮层抑制不下来,导致失眠.临床上多因饮食不节,情志失常,劳倦,思虑过度或病后,年迈体虚等因素,"气"的运动收藏状态失衡,导致心神不安,神不守舍,不能由动转静而致不寐病症.劳心过度致使心神不宁,暴怒伤肝而使气郁化火,忧思伤脾而为气血亏虚,肺脾失调而致痰湿作祟,久病入络而致气滞血瘀,凡此种种,均可导致阴阳失调,阳不入阴而致不寐.
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葛根芩连汤治湿热型强直性脊柱炎心得
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性全身性自身免疫性疾病,炎症主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,严重时可出现脊柱畸形及强直.AS在我国的患病率为0.25％左右,男女患病率之比约为2～3:1.目前西医治疗主要药物包括TNF-α拮抗剂、慢作用抗风湿药、糖皮质激素等,治疗目标为缓解疼痛、僵硬和疲劳,但是缺少阻止疾病进展的药物,且长期用药可能会导致胃肠反应及肝肾功能损害.相对而言,中医药疗法有一定优势,辨证运用中药与西药配合,往往能起到更好的临床疗效,且能减缓西药的副作用[1].近年来,笔者采用葛根芩连汤针对湿热型AS患者治疗,临证疗效较好,现将体会简介如下.
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沈敏鹤辨证治疗胰腺癌用药规律研究
胰腺癌(PC)是一种恶性程度极高的消化道肿瘤,其发病隐匿,进展迅速.吾师沈敏鹤主任中医师通过对经典的学习和领悟,结合30年临床经验,对胰腺癌的辨证施治积累了较为丰富的经验.本研究以沈老师临证医案为切入点,通过数据统计分析方法,挖掘其治疗胰腺癌的用药规律,以期为临床治疗提供一定参考.
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论针刺手法中的阴阳五行蕴意
《黄帝内经》(以下简称《内经》)理论体系分为《素问》与《灵枢》两个部分,实际上就是基础理论与治疗方法两部分,先秦时期药物的广泛流通尚存在诸多实际的困难,当然就更显出针灸的重要性,在那个时代,针灸在中医治疗中的作用要比后世大得多.在这两大部分中,气一元论、天人合一与阴阳五行是贯穿始终的理论核心,可以说也是先秦两汉时期,中国古人用以解释自然和人体奥秘重要的核心理念.顾颉刚先生认为:"汉代人的思想的骨干,是阴阳五行.无论在宗教上,在政治上,在学术上,没有不用这套方式的."[1]阴阳五行是先秦诸子的公共思想根源,是汉代经学的核心问题,也是汉人的思想主干,更是理解汉以下儒家哲学思想的前提和基础.庞朴先生对此高度总结为:"阴阳五行是中国文化的骨架."
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乳腺癌辨治体会
乳腺癌归属中医学"乳岩"范畴,中医辨治颇具特色.应栩华主任中医师长期从事恶性肿瘤的中西医结合临床和基础研究.笔者有幸跟诊应师左右,现将其辨治乳腺癌的体会分享如下.1 肝脾肾三脏同调乳腺癌的病因病机与肝脾肾三脏相关,尤与肝脏为密切.朱丹溪《格致余论》云"若夫不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁闷……数十年后方为疮陷,名曰奶岩".肝为刚脏,主升发,喜条达而恶抑郁,主疏泄,通气机而畅情志.女子以肝为先天,肝脏生理功能是否正常对女子气血的影响尤为显著.肾脾为先后天之本,所谓"邪之所凑,其气必虚",脾肾亏虚致水湿不化,聚结成痰,瘀结乳络而成乳癌.因此在乳腺癌的治疗中应师主张"肝宜疏,脾宜健,肾宜补"三脏同调.
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孙大兴辨治肺癌思路探析
孙大兴主任中医师从事肿瘤临床诊疗工作40年,积累了丰富的经验.孙师临证,用药精当,辨证准确,善用经方,融汇变通.笔者有幸随师侍诊,现就其治疗肺癌的临床思路做一总结,以飨同道.1 扶正为先,顾护脾胃肺癌,属中医学"肺积""息贲"等范畴,其形成多因正气虚损,复受寒邪侵袭,致肺气阻滞,津液不布,积液成痰,痰阻气滞,血行不畅,痰瘀互结,日久积聚而成.孙师认为,肺癌的病机以气虚、阴虚或气阴两虚为主,晚期或老年患者还可见阴阳两虚之证.肺癌之治疗,当谨守病机,扶正为先,应当首辨正虚,充分考虑气阴两虚为本的病机特点,气复阴还则退,气衰阴竭则进.另外,还须调节气血阴阳,根据不同脏腑之虚进行辨证施治.气虚则益气健脾,选生黄芪、太子参、茯苓、白术、薏苡仁等,黄芪峻补肺脾之气,四君子汤加薏苡仁健脾祛湿以旺土生金,从而肺金得养,气机畅达,参术芪合用,补而不滞.阴虚以南沙参、北沙参、天冬、石斛、麦冬为主,佐以生地、熟地、玄参取金水相生之理.肺癌晚期若见阴损及阳、阴阳两虚者,当治以滋阴温阳,遣方用药须加麦冬、南沙参、女贞子、肉苁蓉、仙灵脾、菟丝子之品.其次顾护脾胃应贯穿肺癌治疗的始终.在肺癌早期,脾胃功能强健,用药以攻伐为主,健脾为辅;中晚期肺癌脾胃功能较差,此期应以健脾养胃助消化为主.《黄帝内经》云:"正气存内,邪不可干."正气是人的抗病能力,扶得一分正气,便退却一分邪气,保得一分胃气,便有一线生机.此理当须谨记.
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中药配方颗粒与传统汤剂化学成分等效性研究进展
中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、浓缩、干燥、制粒而成,在中医临床配方后,供患者冲服使用,是对传统中药饮片的补充[1].它克服了传统中药饮片在临床应用的诸多不便,并保留了原中药饮片的药性药效,在携带、运输、储存、药效稳定、服用等方面有传统中药饮片不可比拟的优势[2],是对传统中药汤剂改革的一种尝试和有效补充[3]."分煎"后合并的中药配方颗粒与"合煎"的传统汤剂是否等效一直都是关注的重点,两者在化学成分、临床疗效上是否相同为主要争议点.本文试对单味药及复方药的中药配方颗粒与传统汤剂的化学成分等效性研究、临床疗效比较综述如下.
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推拿配合程氏伤膏治疗急性腰扭伤45例观察
笔者于2014年8月～2017年3月间共收治90例急性腰扭伤患者,推拿配合程氏伤膏治疗,收效满意.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:将门诊收治的符合纳入标准的急性腰扭伤患者90例,随机分为治疗组及对照组各45例.治疗组中男性23例,女性22例;年龄30.17±7.85岁;病程1.59 ± 0.38天.对照组中男性21例,女性24例;年龄31.47±6.16岁;病程1.61±0.36天.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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自拟宽胸活血汤治疗胸椎小关节紊乱所致胸背疼痛38例
目的:观察自拟宽胸活血汤对胸椎小关节紊乱所致胸背疼痛的治疗效果.方法:将76例确诊患者分为观察组和对照组各38例.观察组予自拟宽胸活血汤治疗,对照组予芬必得和维生素B1治疗,2周后观察疗效.结果:观察组总有效率(92％)高于对照组(68％),且有显著性差异(P<0.05).结论:自拟宽胸活血汤治疗胸椎小关节紊乱所致胸背疼痛疗效较为满意,值得临床借鉴.
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循经拍打法结合肩关节松动术治疗冻结肩34例
冻结肩又被称为粘连性滑囊炎,是一种以肩关节疼痛、活动受限为特点的肩关节疾病,可引起组织退变、关节囊增厚和关节腔容积减少,导致患者的活动能力下降,严重影响患者的生存质量,发病率为2％～5％[1].冻结肩可分为急性疼痛期、进行肩关节活动受限伴疼痛期和疼痛缓解、活动恢复期[2].冻结肩的治疗目的是尽快缓解患者疼痛,早期恢复肩关节活动,减少其引起肩关节功能下降的风险.我们在临床上通过循经拍打法结合肩关节松动术治疗冻结肩患者获得了较好的临床疗效,现报道如下.
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正骨手法结合微创经皮钢板固定技术治疗胫骨远端骨折30例
目的:评价富阳张氏正骨手法结合微创经皮钢板固定技术(MIPPO技术)治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法:选取2014年7月～2016年12月在我院治疗的60例胫骨远端骨折患者,将患者随机分成对照组和治疗组,其中治疗组30例采用传统的正骨手法复位结合MIPPO技术治疗,对照组30例采用间接复位技术治疗,观察两组患者治疗的复位效果、术中透视时间、手术时间、治疗优良率.结果:治疗组复位成功率(93.33％)和治疗的优良率(93.33％)明显高于对照组的复位成功率(83.33％)和治疗优良率(80％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的手术时间、术中透视时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用正骨手法可以缩短手术时间,减少X线透视次数,有效提高复位的成功率和治疗优良率,值得临床推广应用.
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通窍活血汤加减治疗重型颅脑外伤患者恢复期瘀阻脑络证40例
笔者对重型颅脑外伤患者恢复期瘀阻脑络证采用中西医结合治疗,收效良好.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取我院2015年1月到2017年1月收治的重型颅脑外伤患者80例,随机分为两组各40例.观察组中男25例,女15例;年龄20～67岁,平均40.29± 7.64岁;硬膜下血肿3例,硬膜外血肿8例,脑挫裂伤合并颅内血肿13例,弥漫性脑挫裂伤16例.对照组中男23例,女17例;年龄22～68岁,平均41.10±7.99岁;硬膜下血肿2例,硬膜外血肿7例,脑挫裂伤合并颅内血肿14例,弥漫性脑挫裂伤17例.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
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自拟活血化瘀汤联合推拿治疗下肢创伤性肿胀45例
近年来,大量临床实践表明,中医药对于治疗下肢创伤性肿胀的临床疗效显著,其中活血化瘀类药物在改善临床症状的同时,药物副作用较小,安全性得到保障,同时配合中医按摩手法的辅助治疗,效果更佳.笔者采用自拟活血化瘀汤联合推拿治疗下肢创伤性肿胀,疗效满意.报道如下.
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王孟英从肺论治疾病经验浅析
王孟英,名士雄,清代著名医家,温病学家,浙江海宁人.其临证治验大都记载于《王孟英医案》,书中所载医案均为真实有效的案例记载.笔者研读此书,感觉其辨证处方用药有独到之处[1].通过对王孟英从肺论治疾病经验探讨,结合自身应用心得,略谈体会如下.
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陈良夫泄泻证治经验探析
陈良夫为浙江省近代名医,临证经验丰富,外感内伤杂病均颇为擅长.泄泻是临床常见病和多发病,急则来势凶险,缓则缠绵难愈.陈氏对泄泻的病因侧重、病机辨识、治法用药等有独特见地,文章对此作一总结与提炼,并附验案以作共飨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
