浙江中医杂志
Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine 절강중의잡지
- 主管单位： 浙江省中医药管理局
- 主办单位： 浙江省中医药研究院
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0411-8421
- 国内刊号： 33-1083/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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天元经络调理术治疗神经根型颈椎病35例
笔者应用天元经络调理术治疗神经根型颈椎病,效果满意.报道如下.1 一般资料纳入2014年6月～2017年6月本院骨伤科门诊患者70例,纳入标准参照《颈椎病诊治与康复指南》中的神经根型颈椎病诊断标准[1],排除其他类型颈椎病、颈椎手术史、颈椎结核、颈椎肿瘤史、神经内科疾病史等.随机分成两组,各35例.其中治疗组:男17例,女18例;年龄31～64岁,平均47.5±11.2岁;病程8～32个月,平均22.1±7.2月.对照组:男24例,女11例;年龄35～67岁,平均49.2±9.3岁;病程5～29个月,平均20.1± 8.3月,两组间年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性.
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柴胡温经汤治疗女性面部复发性皮炎45例
笔者以柴胡温经汤治疗女性面部复发性皮炎,取得一定疗效,报道如下.1 一般资料纳入2015年1月～2017年9月我院女性面部复发性皮炎患者90例,年龄18～53岁;病程3～38个月.随机分为两组,各45例.对照组平均年龄32.57±4.68岁,平均病程11.95±2.54个月;治疗组平均年龄32.88± 6.22岁,平均病程12.21±7.56个月.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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健脾疏肝法治疗功能性消化不良餐后不适综合征40例
本文采用健脾疏肝法治疗功能性消化不良餐后不适综合征(PDS)40例,现报道如下.1 一般资料选择2016年4月～2017年11月符合上述病例选择标准的PDS患者80例,随机分成两组各40例.治疗组男19例,女性21例;年龄17～60岁,平均35±13岁;病程4～24个月,平均18±6个月.对照组男20例,女20例;年龄17～61岁,平均34 ± 11岁;病程4～24个月,平均17 ± 9个月.两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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消积化滞膏贴敷治疗小儿积滞乳食内积证临床观察
小儿积滞是儿科常见病症,临床以乳食内积证多见.积滞若日久不消,迁延失治,可进一步损伤脾胃,运化能力更差,导致气血生化乏源而转为疳证[1].中医药治疗小儿积滞具有安全可靠,疗效好,毒副作用小等优势.笔者临床采用消积化滞膏贴敷治疗小儿积滞乳食内积证,取得较好效果.现报道如下.
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大黄穴位贴敷治疗ICU腹胀及便秘55例
笔者采用大黄穴位贴敷治疗重症加强护理病房(ICU)腹胀及便秘患者55例,效果良好.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2016年3月1日～2017年10月31日期间入住本院ICU行肠内营养符合纳入标准的109例患者为观察对象,将其中2016年3月～12月收治的54例患者设为对照组,2017年1月～10月收治的55例患者设为干预组,其中对照组中男29例,女25例;平均年龄82.27±7.42岁.干预组中男37例,女18例;平均年龄77.31±15.58岁.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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火罐联合腹部按摩治疗老年功能性便秘50例
笔者采用火罐联合腹部按摩治疗老年功能性便秘患者50例,收效满意.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2017年1月～12月在本院就诊的老年功能性便秘患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,病例均符合老年性便秘诊断及纳入标准.治疗组中男28例,女22例;平均年龄66.35±6.58岁;平均病程10.23±1.62年.对照组中男27例,女23例;平均年龄65.52±7.03岁;平均病程11.06±1.89年.两组一般资料比较,差异无显著性(P>0.05).
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天王补心汤治疗阴虚火旺型精神分裂症48例
本次观察采用天王补心汤联合利培酮治疗阴虚火旺型精神分裂症(SCZ)患者,旨在为中医药治疗本病提供用药依据.1 一般资料选取2016年4月～2018年2月我院首发或复发阴虚火旺型SCZ患者96例.随机分为两组各48例.观察组男26例,女22例;年龄19～48岁,平均29.41±8.57岁;病程3个月～12年,平均2.36 ± 1.27年.对照组男25例,女23例;年龄18～46岁,平均29.14±8.32岁;病程3个月～11年,平均2.32±1.28年.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).
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祛痰宣肺方治疗小儿咳嗽变异性哮喘40例
本研究观察祛痰宣肺方联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效,并探讨其对体液免疫功能的影响,为该病的临床治疗提供有效方案.1 一般资料选取2015年6月至2017年6月本院收治咳嗽变异性哮喘患儿80例,随机分为两组,各40例.对照组男25例,女15例;年龄3～12岁,平均8.28±1.25岁;病程6～30周,平均13.62±2.15周.观察组男24例,女性16例;年龄2～12岁,平均8.13±1.16岁;病程6～31周,平均13.55±2.12周.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
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降糖益肾解毒汤治疗早期2型糖尿病肾病55例
笔者自拟降糖益肾解毒汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(DN)患者55例,取效较好.现报道如下.1 一般资料选择我院2015年1月～2017年10月收治的2型糖尿病肾病患者110例,随机分为两组各55例.观察组男31例,女24例;年龄43～68岁,平均54.27±7.38岁;病程5～16年,平均7.47±2.36年.对照组男29例,女26例;年龄41～69岁,平均53.86 ± 7.71岁;病程5～19年,平均7.04±2.58年.两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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温经通络方治疗化疗致末梢神经炎58例
末梢神经炎是恶性肿瘤化疗常见并发症,表现为四肢末端麻木和触电样感觉异常,常伴有针刺样疼痛,西药治疗并不理想,中医中药在神经性疾病治疗方面历史悠久,能够通阳行痹、活血通络,改善四肢末梢血液循环,促进末梢神经功能修复.本观察采用温经通络方熏洗治疗化疗致末梢神经炎,获效满意.报道如下.
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"五线五区十三穴推拿法"治疗神经根型颈椎病150例疗效观察
笔者采用"五线五区十三穴推拿法"治疗神经根型颈椎病,取得良好的疗效.现报道如下.1 临床资料观察对象为2015年3月～2017年10月期间在门诊治疗的神经根型颈椎病[1]患者共300例.全部病例经影像学(X线或MRI)检查,其中颈椎生理弧度变直或反弓252例,颈曲过大3例,颈椎骨质增生175例,项韧带钙化29例,颈椎椎间隙变窄116例,颈椎序列欠稳107例;55例有MRI检查,均存在不同程度的颈椎间盘退变、颈椎间盘突出.随机分为治疗组和对照组各150例.治疗组中男84例,女66例;平均年龄45.13±11.27岁;平均病程6.53±11.52月.对照组中男92例,女58例;平均年龄43.28±14.36岁;平均病程6.09±12.89月.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗肝内胆汁淤积性黄疸30例观察
马伟明主任中医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,从医四十余载.大柴胡汤合桂枝茯苓丸是其临床治疗肝内胆汁淤积性黄疸的常用方,疗效确切.笔者收集了马师治疗的相关病例,并作了对照观察,现报道如下.
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温肺定喘汤治疗支气管哮喘寒哮证发作期60例
笔者采用补肺定喘汤治疗支气管哮喘寒哮证发作期患者,旨在观察该疗法的临床疗效及对肺功能和细胞因子的影响,现报道如下.1 一般资料选择2017年3月至2018年2月我院收治的120例支气管哮喘寒哮证发作期患者,主症为呼吸急促,喉中闻及哮鸣音,胸憋气逆,咳白色稀痰,面色昏暗;次症:畏寒怕冷,身体疼痛;舌脉:舌苔白滑,脉浮或紧.随机分为两组各60例.观察组男32例,女28例;年龄21～64岁,平均43.25±10.67岁;病程3～16年,平均8.39±2.15年;轻度23例,中度37例.对照组男34例,女26例;年龄21～65岁,平均43.60 ± 10.82岁;病程4～18年,平均8.17±2.46年;轻度21例,中度39例.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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柴胡疏肝汤联合耳穴贴压治疗卒中后抑郁30例
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中患者常见的神经精神障碍,严重影响患者的神经功能恢复及其生活质量.研究表明,中药治疗能有效改善PSD患者的抑郁症状及其神经功能缺损,且未见明显不良反应[1].本研究选取PSD患者中常见的肝气郁结型,采用柴胡疏肝汤加减方联合耳穴贴压的综合疗法,取得了较好的疗效.现报道如下.
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芪术穴贴改善肿瘤化疗后患者抑郁焦虑情绪及对生活质量的影响
恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病之一,不仅明显影响患者日常生活能力、情绪、睡眠质量,更因相关的心理痛苦如焦虑、抑郁等情绪严重影响患者生活质量[1].本文主要观察并评价肿瘤化疗后患者使用中药芪术穴贴对抑郁、焦虑情绪的改善及生活质量的提升效果.
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疏肝和胃法治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和型38例观察
慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜上皮遭到反复损害后导致胃黏膜肌层增厚、局部性或广泛性固有腺体减少或消失的一种疾病.笔者采用疏肝和胃法治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和型患者,临床疗效较好.报道如下.
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针刺蝶腭神经节治疗持续性变应性鼻炎临床观察
笔者采用针刺蝶腭神经节治疗持续性变应性鼻炎36例,取得较好效果.现报道如下.1 临床资料71例持续性变应性鼻炎患者均来自2015年3月～2017年10月在我院门诊就诊的患者,符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组.治疗组36例中,男16例,女20例;年龄小20岁,大59岁,平均30.3岁;病程短0.5年,长10年,平均5.4年.对照组35例中,男15例,女20例;年龄小20岁,大60岁,平均30.0岁;病程短1年,长11年,平均5.3年.两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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火针治疗带状疱疹临证心得
临床研究发现火针治疗带状疱疹在缓解疼痛、止疱、结痂、脱痂等方面较西药及其他针刺方法具有一定的优势.笔者治疗本病多使用火针疗法,取得了满意疗效,现将相关心得介绍如下.1 阿是穴与辨证取穴相结合《备急千金要方》云"有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快或痛处,即云阿是,灸刺皆验,故曰阿是穴也".火针治疗带状疱疹时阿是穴是针刺的主穴,具体表现为神经痛所在之处、局部皮肤疱疹等,针刺阿是穴可迅速改善局部气血运行,祛邪止痛,促进水疱的破溃排泄、结痂、脱落.同时,根据病人具体情况的不同,可结合辨证选穴,以增强疗效,如脾胃湿热加阴陵泉、内庭,肝火郁结加行间、侠溪,气滞血瘀加太冲、血海,肝脾不和加肝俞、脾俞等.
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运用拮抗针法结合Bobath疗法治疗中风后痉挛性偏瘫50例临床观察
目的:观察针刺拮抗肌结合Bobath疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效.方法:把100例患者随机分成治疗组(50例)和对照组(50例).治疗组进行拮抗针法结合Bobath疗法训练,对照组进行传统针刺结合Bobath疗法训练.治疗组和对照组经过4个疗程治疗后进行评价.结果:两组患者治疗后的FMA、Barthel指数和改良Ashworth痉挛等级较治疗前都有显著好转(P<0.05,P<0.01).两组患者治疗后的FMA、Bar-thel指数和改良Ashworth痉挛等级比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组的总有效率分别为84％和70％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用拮抗针法治疗中风后痉挛性偏瘫有明显的积极作用,值得临床借鉴.
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电针八髎穴治疗慢性腰腿痛55例疗效观察
2014年5月至2016年6月,笔者采用针刺加电刺激八髎穴治疗慢性顽固性腰腿痛患者55例,取得满意疗效.报道如下.1 一般资料55例患者患病时间均选择在3个月以上,长6年.其中:男性35例,女性20例.年龄分布在39到75岁之间,其平均值为51.5±6.5岁.其中单右侧腰腿痛18例,单左侧腰腿痛22例,双侧腰腿痛15例.55例患者经临床及CT、MR等检查,诊断为腰椎间盘突出症的为28例,腰椎管狭窄12例,腰椎滑脱7例,臀上皮神经炎8例.
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中药熏洗配合张力平衡针法治疗脑梗死痉挛性瘫痪64例
本文采用中药熏洗配合张力平衡针法治疗脑梗死痉挛性瘫痪,效果满意.报道如下.1 一般资料选取本院2016年6月～2018年3月收治的脑梗死痉挛性瘫痪患者128例,随机分为两组,各64例.观察组:男41例,女23例;年龄46～78岁,平均62.5±11.6岁;病程2周～5个月,平均2.37±0.52个月.对照组:男42例,女22例;年龄45～78岁,平均62.7±11.5岁;病程2周～4.5个月,平均2.42±0.51个月.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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毛刺针法治疗小儿抽动症40例临床观察
小儿抽动症又名抽动—秽语综合征(TS)、多发性抽动症,是现代儿童时期常见的神经精神疾病,严重影响患儿身心健康.笔者以毛刺针法治疗本病,并与单纯西药氟哌啶醇治疗进行对照.结果报道如下.
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万全庆针刀联合中药治疗膝骨关节炎合并腘肌损伤经验
万全庆系浙江中医药大学主任中医师,从事临床工作30余年,主张针药并用、局部与整体结合的理念,分期多手段治疗膝骨关节炎,有较为丰富的经验及显著的效果.笔者有幸随师学习,现将万师治疗膝骨关节炎合并腘肌损伤的临床经验总结如下.
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反治法验案两则
笔者学用中医反治法,临证有所体会.现举两例,以祈同道斧正.1 塞因塞用治胀满黄某,男,银行职员.患者于2016年3月患急性胃肠炎,用西药治疗而愈.愈后自觉脘腹痞满作胀,饥不欲食,食后尤甚.诊时六脉缓弱无力,舌质淡红、苔厚腻.言其曾服中药4剂无效.观所用方药乃平胃散加味.笔者认为此乃吐泻损伤脾胃,脾失健运,脾不运则胃不化,以致苔厚、胀满之症遂生.治宜益气健脾和胃.处方:党参、炒白术、藿香各12g,茯苓、陈皮各15g,半夏、砂仁各9g,干姜、炙甘草各6g.2剂.水煎,分2次服.药后胀满消、舌苔净,依前方法续服2剂巩固疗效.
关键词： -
柴可群辨治气虚发热验案一则
柴可群主任中医师系浙江省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.柴师从医三十余载,不仅擅长诊治肿瘤疾病,对诸多杂病亦有独到见解.现将柴师诊治气虚发热验案一则,介绍如下.
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从"心主神明"论治不寐浅析
不寐亦称失眠,是由心神失养或心神不安所致,以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证.历代医家对于不寐的病因病机有诸多描述,涉及心、胆、胃、肝等多个脏腑,而"心主神明"作为中医学的重要理论基础,在不寐病的研究和临床实践中占据重要位置.笔者认为,不寐的辨证论治,均离不开"心".
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朱彩凤"塞流、澄源、复本"法治疗无症状蛋白尿经验
朱彩凤系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,博士研究生导师,从医三十余载,擅长各种疑难肾脏疾病的中西医治疗.笔者有幸从朱师学习,现将其"塞流、澄源、复本"法治疗无症状蛋白尿的部分经验介绍如下,以飨同道.
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黄瑞彬从脾虚血瘀论治老年性消化性溃疡临床经验
老年性消化性溃疡是指年龄大于60岁的人群中发生的消化性溃疡.黄瑞彬主任中医师是启东市中医院的老中医,长期从事脾胃病工作,从脾虚血瘀论治老年性消化性溃疡经验丰富,现将其诊疗经验总结如下.
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曹毅从肺论治脂溢性脱发
脂溢性脱发(SA)又称弥散型秃发[1],是临床皮肤科的常见疾病和多发病,占总脱发人数的84.8％[2],该病青壮年男性患者多于女性患者,症状也重于女性患者[3].该病发病机制尚未完全明了,可能是由多种因素综合导致的,包括体内激素、免疫调节、遗传、局部的微炎症反应、生长因子、细胞因子等导致皮脂分泌物堆积在毛囊周围,压迫或堵塞毛囊孔,给毛发正常生长制造障碍[4];此外,也与睾酮、二氢睾酮及毛囊单位还原酶与雄激素受体水平的增高有关.临床表现为头皮油腻而亮红,结黄色油性痂,瘙痒,头发稀少脱落、干枯变细,终形成高额甚至是秃顶现象,或逐渐自头顶开始脱发,蔓延至额部.该病对患者的外表形态造成影响,加重患者的心理负担.
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邵征洋分期防治儿童支气管哮喘经验
支气管哮喘(简称哮喘)是儿童常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等)和细胞组分共同参与的以慢性气道炎症为特征的异质性疾病.儿童哮喘若不及时进行早期干预,将迁延不愈发展至成人哮喘,进而导致肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等,严重危害人体健康.
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加味千金苇茎汤结合支气管肺泡灌洗术治疗 痰热壅肺型急性肺脓肿37例
急性肺脓肿是由于多种病因所引起的急性肺组织化脓性病变,为呼吸内科较常见的一类疾病,如治疗不及时,后果较为严重.本病属于中医学"肺痈"范畴[1].对此,笔者采用加味千金苇茎汤结合支气管肺泡灌洗术治疗痰热壅肺型急性肺脓肿37例,收效良好.
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消风散合二妙散加减联合硼酸酒精滴耳液治疗 湿热侵耳型霉菌性外耳道炎30例
霉菌性外耳道炎是我国南方地区耳鼻喉科门诊的常见病、多发病.笔者采取中西医结合的方法对本院门诊2016年1月至2017年8月期间30例霉菌性外耳道炎患者进行治疗,取得了较好的疗效.现报道如下.
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四妙勇安汤联合抗凝治疗急性下肢深静脉血栓形成39例疗效观察
笔者运用四妙勇安汤联合抗凝治疗39例急性下肢深静脉血栓患者,效果良好.现报道如下.1 临床资料选择2017年1月～2017年12月本院收治的急性下肢深静脉血栓形成[1]患者78例,随机分为治疗组和对照组.治疗组39例,男20例,女19例;年龄28～84岁,平均49.24±3.54岁;发病部位:左下肢27例,右下肢12例;病程0.5～23天,平均4.32±0.86天;按中医辨证分型[2]属湿热下注型23例,血瘀湿重型11例,脾肾阳虚型5例.对照组39例,男21例,女18例;年龄35～81岁,平均50.32±7.61岁;发病部位:左下肢28例,右下肢11例;病程0.8～25天,平均5.63±0.74天;按中医辨证分型属湿热下注型25例,血瘀湿重型10例,脾肾阳虚型4例.两组一般资料比较,差异无显著性(P>0.05).
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补肝养肾止痉汤联合复方卡比多巴片治疗帕金森病55例
笔者应用补肝养肾止痉汤联合复方卡比多巴片治疗肝肾阴虚型帕金森病(PD)55例,观察其疗效及对患者炎症因子和氧化应激反应的影响.1 一般资料选择我院2016年1月～2017年9月收治的110例PD患者作为观察对象.随机分为两组,各55例.观察组男33例,女22例;年龄53～78岁,平均61.54±6.37岁;病程6个月～7年,平均3.58±1.24年.对照组男35例,女20例;年龄55～79岁,平均51.1±9.9岁;病程7个月～7年,平均3.60±1.18年.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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白茅根煎剂联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例观察
慢性乙型肝炎(CHB)是临床常见的消化道疾病之一,本文观察了联合应用白茅根煎剂和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.报道如下.1 一般资料2015年5月～2017年12月就诊于本院的80例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,各40例.对照组男23例,女17例;平均年龄35.0 ± 3.5岁;平均病程2.3 ± 0.5年.观察组男22例,女18例;平均年龄36.0±1.7岁;平均病程2.5±0.4年.两组资料比较,无统计学意义(P>0.05).所有患者临床检查乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)均为阳性,正常值10倍>谷丙转氨酶(ALT)>正常值2倍,符合2015年中华医学会肝病学会、感染病学分会联合修订的《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎诊断标准.中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》.
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逆经络刮痧加中药内服结合抗生素治疗丹毒37例
丹毒生于下肢者,称为流火,本病是一种皮肤突然发红,色如涂丹的急性感染性疾病,相当于西医的急性网状淋巴管炎.笔者采用逆经络刮痧结合中药为主治疗流火37例,收效良好.现报道如下.1 一般资料选取2016年7月至2017年7月来我院就诊的74例流火患者,随机分为对照组和观察组,各37例.对照组中男22例,女15例;年龄18～57岁,平均41.21岁;发病部位:小腿内侧30例,小腿外侧7例.观察组中男25例,女12例;年龄20～60岁,平均42.71岁;发病部位:小腿内侧27例,小腿外侧10例.两组患者在性别、年龄、病变部位等比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.上述患者的诊断参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1],辨证属湿热毒蕴型.
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清热养阴丹抑制大鼠口腔溃疡的发生与肠道菌群改善的关系研究
笔者在临床治疗中采用清热为主,佐以养阴作为治疗大法,运用以"清热养阴丹"为基础方的清热养阴法治疗口腔溃疡,取得较好的临床疗效.很多研究发现中药比如黄连、灵芝、麦冬等可以直接与肠道菌群相互作用,改善肠道微生态结构和多样性,发挥对机体的代谢调控作用[1-3].因此,笔者推测清热养阴丹具有直接调控肠道菌群的作用,这可能是清热养阴丹治疗口腔溃疡的重要原因之一.故用实验研究加以验证.
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山楂叶总黄酮对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏FXR/SREBP-1c表达的影响
目的:研究山楂叶总黄酮(TFHL)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织法尼酯衍生物受体(FXR)与固醇调节元件结合蛋白(SREBP-1c)通路的影响,探讨其抗NAFLD的作用机制.方法:采用高脂饮食建立NAFLD大鼠模型,TFHL高、中、低剂量组、模型组及正常组共5组,每组8只,药物干预后采用全自动生化仪检测肝组织病理学、血脂、血清转氨酶等,Real-time PCR及Western Blot分别检测肝组织中FXR、小异二聚体伴侣分子(SHP)、SREBP-1c、脂肪合成酶(FAS)的mRNA和蛋白表达.结果:应用TFHL干预后,大鼠肝组织病理学改善,肝组织甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)含量和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较模型组明显降低(P<0.05,P<0.01);FXR mRNA和蛋白、SHP mRNA表达较模型组明显增加(P<0.05);SREBP-1c mRNA和蛋白、FAS mRNA表达较模型组明显减少(P<0.05).结论:FXR表达下调及其靶基因SREBP-1c、FAS表达上调可能是NAFLD肝脏脂质沉积的分子基础;TFHL可能通过调控FXR/SREBP-1c通路改善高脂饮食诱导的NAFLD大鼠肝脏脂质代谢紊乱.
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冬凌草甲素对人肝癌细胞SMMC-7721增殖、迁移能力及E-钙黏蛋白和波形蛋白表达的影响
目的:研究冬凌草甲素对人肝癌细胞株SMMC-7721的增殖抑制及作用机制.方法:采用不同浓度的冬凌草甲素作用于人肝癌细胞SMMC-7721,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Western Blot法检测E-钙黏蛋白(E-cad)、波形蛋白(Vimentin)的表达.结果:MTT法显示不同浓度的冬凌草甲素可抑制人肝癌细胞SMMC-7721的增殖,抑制作用呈时间和剂量依赖性.划痕实验显示抑制细胞迁移能力,Western Blot法显示,人肝癌细胞SMMC-7721的E-cad随冬凌草甲素浓度增加而表达增加,Vimentin随药物浓度增加而表达下降.结论:冬凌草甲素能抑制人肝癌细胞SMMC-7721的生长及迁移能力,其机制可能与上调E-cad的表达,降低Vimentin的表达有关.
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芪附龙葵汤对晚期直肠癌的临床疗效及相关蛋白表达的影响
直肠癌为我国人群中为常见的一种消化系统恶性肿瘤疾病.由于发病早期临床症状不明显,多数患者在发病中晚期时确诊,导致疾病的佳治疗时机被延误,预后变差[1].晚期直肠癌患者手术治疗的风险性较高,术后疾病复发的可能性较大,故临床多对晚期直肠癌患者实施保守治疗[2].笔者采用芪附龙葵汤佐治晚期直肠癌36例,观察其疗效及对表皮生长因子受体(EG-FR)、转移抑制基因23(nm23)蛋白、高迁移率族蛋白B1 (HMG-B1)表达的影响.报道如下.
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基于连续腹内压监测探讨通里攻下法对老年危重症患者预后的影响
目的:比较间断人工测压法与连续腹内压监测下,通里攻下法治疗对老年危重症患者胃肠功能障碍及临床预后影响.方法:纳入老年危重症患者38例,随机分为常规监测组(A组)16例、连续监测组(B组)22例,予相同基础治疗.A组每8小时人工膀胱测压法测腹内压,B组应用连续腹内压监测系统自动连续监测腹腔压力(每小时记录),腹内压>20mmHg时增加大承气汤治疗.记录监测治疗前、监测治疗后第3、7、14天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、胃肠功能评分、腹内压、ICU住院时间、医疗费用及ICU死亡率.结果:监测治疗后APACHEⅡ评分B组第14天较治疗前和第3天低,第7、14天较A组低(P<0.05);MODS评分和胃肠功能评分B组第14天较治疗前、第3、7天及A组第14天均低(P<0.05);B组较A组腹内高压(IAH)检出率高,检出时间、ICU住院时间、医疗费用、ICU死亡率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:连续腹内压监测能更早检出异常腹内高压,及时行通里攻下治疗,对胃肠功能障碍防治作用更明显,能更有效地改善老年危重症患者临床预后.
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癫狂梦醒汤治疗皮肤病合并有失眠、便秘2例
笔者临床使用癫狂梦醒汤治疗合并有失眠、便秘的皮肤病2例,疗效显著.记述如下.1 光照性皮炎闫某,男,63岁.2016年9月7日初诊.患者3月前无明显诱因出现双上肢、双手背起疹,瘙痒,自行外用青鹏软膏、龙珠软膏、卤米松软膏效果不显,故来诊.无发热,有便秘,入睡困难,需口服安定片,抑郁,经常有想自杀感,高血压病史30余年,目前口服3种降压药物,血压仍控制不理想.诊见:双前臂外侧、双手背红斑,轻度肥厚,少量细碎脱屑,无水疱.舌红、苔薄腻,脉弦.诊断:光照性皮炎,证属气滞血瘀.治以活血化瘀、行气化滞,方用癫狂梦醒汤加味.处方如下:桃仁15g,北柴胡、赤芍、生甘草、大腹皮、陈皮、桑白皮各9g,醋香附、姜半夏、醋青皮、淡竹叶各6g,通草4g,炒紫苏子12g,炒苍术18g,莲子心1g,生地黄30g.3剂.颗粒剂,日1剂,水冲服.二诊:双上肢皮损消退,手背皮损变薄.大便每日1次,稍偏干.已停用安定,睡眠踏实,已无抑郁感.降压药减至1种,血压控制可,纳可.舌尖红、苔薄腻,脉弦滑.原方去生地,桃仁、炒苍术改各24g,生甘草改6g.7剂.颗粒剂,日1剂,水冲服.三诊:皮损完全消退,睡眠恢复正常,大便正常,日1次,停药.
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柴胡疏肝散加减治疗胆囊结石1例
患者,男性,67岁.2017年9月13日初诊:自述上腹部疼痛反复发作.刻诊:时有上腹部疼痛,以胀痛为主,胃纳欠佳,二便调,眠尚可.上腹部CT平扫示:胆囊结石,胆囊炎(胆囊增大,壁稍厚毛糙,其内见高密度影);肝内及双肾多发囊肿可能性大;轻度脂肪肝可能;双肾小结石.舌稍黯、苔薄白,脉弦.处方:鸡内金、威灵仙、赤芍、白芍、金钱草、生山楂各30g,青木香、炙甘草、川楝子各6g,枳壳、醋延胡索、柴胡、海金沙各15g,醋香附、滑石、醋姜黄各10g.14剂.肾囊肿、肾结石及脂肪肝暂不予处理,故后续B超报告不作叙述.9月27日复诊:上腹疼痛发作次数减少,胃纳稍改善,二便调,眠尚可,无其他不适,舌黯、苔薄白,脉弦稍和缓.原方继服2月余.12月4日三诊:上腹疼痛忽然发作并加重,墨菲氏征+,纳差,二便调,眠欠佳.血常规:淋巴细胞百分比17.3％,中性粒细胞百分比76.9％,嗜碱性粒细胞计数0.07×109/L,嗜酸性粒细胞百分比0.2％,余正常;腹部B超:胆囊多发结石(胆囊大小90mm×50mm,胆囊壁欠光滑,胆囊腔不清晰,腔内充满絮状弱回声,可见数枚大小不等的斑状强回声伴声影,随体位改变可移动,大者约10mm×5mm).舌红、苔黄,脉弦紧.予住院治疗,行消炎止痛、利胆处理,病情缓解后出院.后继服原方20剂,嘱其月底复查B超.12月30日四诊:上腹疼痛发作次数明显减少,腹部B超:胆囊壁毛糙;不除外存在结石(胆囊大小正常,胆囊壁毛糙,厚约3mm,胆囊腔不清晰,其内见絮状弱回声及点状强回声充填,随体位改变可移动、可形变).舌象同前,脉弦缓.继服原方17剂.
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逍遥散加减治疗痤疮兼斑秃验案
陈某,女,32岁.2017年12月22日初诊.患者面部反复痤疮多年,其下巴较为严重,呈大粒丘疹,顶上常有脓头,且于经前明显加重.该患者在3个月前无明显诱因出现脱发症状,呈近似圆形,直径约2cm,边界清楚,此区域皮肤干滑光泽;舌淡红、苔白,脉弦细.辨证属肝郁化火上扰,血不养发;治宜疏肝清热,柔肝养血,方用逍遥散加减:当归、生白芍、茯苓、炒白术、生麦芽各15g,薏苡仁30g,柴胡6g,生甘草5g,牡丹皮、焦栀子、潼蒺藜、白蒺藜、生侧柏叶、土茯苓、紫花地丁各10g.水煎服,每日服用2次,每次150ml.嘱服药期间忌辛辣刺激食物.二诊:服药半月复诊,痤疮大好,偶见下巴处新发若干小粒痘疹,无脓头;在其头顶脱发区域开始长出白色小绒毛.再于前方加入桑白皮10g,续服7剂.三诊:脱发处绒毛状新发更加致密,近圆心处发色转黑,痤疮偶发少许,观病气已十去七八,渐入佳境,给予四物汤养血巩固.
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徐晓东"祝四味"临证运用经验
徐晓东老师悉心研究方剂遣药配伍三十余年,学验俱丰,用药灵巧,疗效卓著.祝味菊为海派名医,善用温热之法,对疑难重症皆嗜用"附子",习称"祝附子".徐师深研祝氏《伤寒质难》与医案,察其在使用附子时,常与枣仁、磁石、茯苓配伍,十占七八.故徐师结合祝氏"温阳"的学术思想与自身临证经验将其四味命之为"祝四味",并广泛运用于临床.笔者就此总结徐师"祝四味"临证运用经验,以飨同道.
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产后生化汤临床新用举隅
产后生化汤,是《刘奉五妇科经验》中祛瘀生新的代表方.其药物组成为:川芎一钱,当归三钱,红花一钱,益母草一钱,泽兰一钱,桃仁五分,炙甘草五分,炮姜五分,南山楂二钱,老酒五钱同煎.[1]妇人产后素体虚弱,易受外邪.用药宜以平和之剂,照顾气血,开郁务过耗散,消导必兼扶脾,祛寒不宜过于温燥,清热勿过于苦寒.忌用或慎用峻药、克伐之品.该方以多味轻量的活血药群起并用,药力较平稳,以养血、活血、化瘀为原则,主要治疗女性产后恶露不尽、产后发热、产后血晕等疾.导师严余明教授临床习用此方治疗多种妇科疾病,每获佳效.兹举验案数则,以飨同道.
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隔药灸脐法治疗排卵障碍性不孕症67例
本研究探讨了隔药灸脐法对排卵障碍性不孕症肾虚血瘀型患者性激素水平及妊娠的影响,以期为不孕症的治疗提供新的思路.1 一般资料选择2015年4月至2017年10月来我院中医妇科就诊的排卵障碍性不孕症患者134例.随机分为两组,各67例.观察组年龄22～39岁,平均31.42 ± 5.69岁;不孕年限1～8年,平均5.37±1.60年;原发不孕46例,继发不孕21例.对照组年龄23～39岁,平均31.28±5.46岁;不孕年限1～7年,平均5.12±1.57年;原发不孕42例,继发不孕25例.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).
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基于"一源三岐"理论浅述针药兼施辨治月经病
任督冲三脉同起于胞中,又同出于会阴而异行,故被称作"一源三岐".督脉行身后正中线,名"督脉""阳脉之海",与任脉一前一后,一阴一阳,协调女性的经、孕、胎、产等生理过程.笔者基于"一源三岐"理论,通过针药兼施辨治月经病.总结如下.
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马大正治疗可疑羊水过少验案举隅
马大正主任中医师系第三、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴.从事中医妇科临床四十载,学验俱丰,临床诊治可疑羊水过少疗效显著.妊娠晚期羊水量<300ml者,称为羊水过少[1],B超提示羊水平段≤2cm,羊水指数(AFI)≤5cm,而AFI在5～8cm为可疑羊水过少.羊水过少将影响到围产儿病死率、剖宫产率及引产率,越来越引起医者重视.中医古籍鲜有与"羊水过少"相关记载,其病例多掺杂在"胎萎不长""死胎"等中.《诸病源候论》卷四十二:"胎之在胞,血气资养.若血气虚损,胞藏冷者,胎则翳燥委伏不长"是对羊水过少的早期描述[2].
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二仙汤佐治卵巢早衰40例临床观察
卵巢早衰(POF)是指40岁前的女性,卵巢内卵泡耗竭、医源性损伤等各种原因导致卵巢功能衰竭,以雌激素(E2)降低和促性腺激素(FSH)升高为特征,特别是FSH升高,FSH>40U/L ,伴雌激素水平下降.本病以闭经和不孕为主要临床表现,兼有潮热多汗、皮肤发红、激动易怒、阴道干涩、性欲减退、生殖器逐渐退化的类围绝经期综合征的症状,患者的生活质量受到影响.激素替代治疗(HRT)是目前西医治疗的主要治疗方式,但长期使用激素替代治疗有一定的副作用.2015年6月～2017年12月,笔者采用二仙汤随症加减佐治卵巢早衰引起的继发性闭经患者,临床效果较好.现报道如下.
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中药外敷法佐治未破损期宫外孕气滞血瘀型63例观察
笔者应用中药外敷佐治早期未破裂型异位妊娠63例,获效满意.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择本院2013年1月～2018年1月收治的宫外孕保守治疗患者126例,随机分为对照组和观察组,各63例.对照组年龄19～35岁,平均26.89岁;停经时间34～64d,平均47.38d;流产次数1～4次,平均2.5次.观察组年龄21～37岁,平均27.25岁;停经时间31～69d,平均46.93d;流产次数2～4次,平均2.86次.两组一般资料无显著性差异(P>0.05).
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闭经治验一则
吴某,女,18岁.主诉停经6个月,无腹痛.初潮年龄13岁.末次月经2017年4月16日.曾间断服用黄体酮胶囊治疗,未效.2017年10月31日初诊:形丰,面色少华,倦怠乏力,舌质淡红、苔薄白,脉沉细.诊断为闭经.证属肾气不足,脾胃亏虚.滋肾健脾育经汤加减:肉苁蓉、川芎、玫瑰花各6g ,熟地黄、麸白术、甘松、炒赤芍、炒白芍、醋香附、月季花各10g ,砂仁3g ,当归、厚朴各12g ,桃仁、红花各5g ,益母草、路路通、菟丝子、桑寄生各15g ,小茴香3g.7剂.11月7日二诊:诉头晕乏力,守原方,去桃仁、麸白术,加丹参15g ,党参8g.7剂.11月14日三诊:月经未转,上方去路路通、麸白芍、玫瑰花,加梅花、桃仁各5g ,鸡血藤15g.7剂.11月21日四诊:经水仍未转,上方去桃仁、鸡血藤、玫瑰花,加枸杞子、牛膝各10g ,续断9g.7剂.11月28日五诊:喜诉月经已来潮,量少,6天干净.上方去牛膝、炒赤芍,加郁金10g ,砂仁3g.7剂.随访3个月,月经来潮,周期稳定,量色正常.
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夏敏治疗复发性流产经验
夏敏系重庆市名中医,第三批全国优秀中医临床人才,重庆市中医院妇科学学术带头人.夏敏主任中医师从医三十载,对妇科疾病诊治积累了丰富的经验.现总结其治疗复发性流产经验,介绍如下.
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三叉神经痛局部深浅刺法之刍议
三叉神经痛是临床常见的难治性疾病,目前针刺治疗取得了良好的疗效,然而在面部局部穴位针刺深度上存在分歧与差异.今通过分析深刺与浅刺的理论依据,适用证型,并结合三叉神经痛的中医辨证分型,讨论两者在本病中的选择及运用时机.
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温阳化湿解毒法治疗带状疱疹临床体会
湿热证是带状疱疹的常见证型,清热利湿解毒疗效良好,向来少用温法[1],但对于体虚或久居湿地者,寒湿或湿毒证临床亦不少见.本文所述阳虚夹湿毒型带状疱疹,须以温阳化湿解毒为主,若能配合火针温阳除湿,更能方证相应,取得良效.
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不同产地多花黄精中元素含量的主成分及相关性分析
黄精为百合科植物滇黄精Polygonatumkingia-numColl.etHemsl、黄精 Polygonatumsibiricum Red.或多花黄精PolygonatumcyrtonemaHua的干燥根茎,味甘,性平,能补气养阴,健脾润肺益肾.现代研究表明,元素是中药药效物质的重要组成部分,对人体的正常生长、发育起着积极作用[1].中药材的药效与其所含元素的种类和含量有密切关系,而受其产地、加工、栽培条件及气候等因素的影响,所含元素在种类和含量上具备一定的规律性,故掌控这些规律将有利于对中药材进行质量评价.该研究拟采用电感耦合等离子体发射光谱法测定浙江缙云、江西樟树、湖南怀化等17个不同产地多花黄精中元素的含量,并通过主成分分析和相关性分析方法对测定结果进行分析,以期为多花黄精的资源开发、质量控制和综合利用提供参考依据.
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300例Ⅱ期慢性肾脏病患者中医体质及证候的相关性研究
慢性肾脏病(CKD)在全球范围内的发病率和患病率正在急剧增加,与其他各类重大疾病相比,CKD的发病更为隐匿,且预后并不理想,医疗费用相对较高,并能诱发心血管疾病,已逐渐演变为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个对人类健康构成巨大威胁的疾病,是全球范围内引起广泛关注的公共卫生问题.据相关数据统计,我国的CKD的患病率也十分惊人,约占10.8％.CKD是一种病程漫长、肾脏逐渐受损害的疾病,肾脏组织一旦受到损伤,便不可逆转,若未能得到及时有效的治疗,终都将依靠血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命,给患者及其家庭带来巨大的经济负担[1].目前,西医在治疗CKD上并没有特别有针对性的治疗方法,主要的治疗方法是控制原发病,给予低蛋白饮食加必需氨基酸,同时积极处理并发症.该方法在延缓CKD的进程以及进入透析治疗上有一定疗效,但效果不十分理想.慢性肾脏病病程相对较长,隐匿性高,除此之外,确诊病人通常由于临床没有显著的症状而无证可辨.但是该疾病的早期治疗是关键,若能尽快确诊、干预,可以大幅度改善预后.所以,从个体体质和证候之间的关系出发,将辨体质和辨证相结合,采取个体化治疗的方法,对本病的治疗具有十分重要的价值[2].
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中医治疗项目盈亏平衡点应用初探
盈亏平衡点的应用让医务人员技术劳务价值回归成为可能,盈亏平衡点测试的结论为完善中医药服务补偿机制和价格调整机制提供科学测算依据.通过测算中医治疗项目的盈亏平衡点,测算保本工作量和保本定价,为中医治疗项目价格调整提供有效的测算依据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
